заболела почка при коронавирусе что делать
Осложнения на почки после ковида: кто в группе риска
Коронавирусная инфекция опасна не только воспалением и поражением легочной ткани. Осложнения заболевания, перенесенного в любой форме, касаются сердца, головного мозга и почек. Мочевыделительная система страдает в 59% всех случаев осложнений. Исследования в провинциях Сычуань и Хубэй подтвердили наличие белка в моче у пациентов, почти у каждого второго обнаруживается и кровь.
Симптомы осложнений на почки после коронавируса
При тяжелом течении вирусного заболевания симптомы почечных осложнений появляются практически сразу. Если ковид уже перенесен, первые признаки осложнений напоминают простуду: озноб, дискомфорт, головная боль.
Выраженная клиническая картина:
Болевой синдром в поясничной области, ноющая и простреливающая боль, которая временами усиливается.
При первых симптомах осложнений на почки при коронавирусе купировать состояние легче. Если вы недавно перенесли заболевание, тщательно отслеживайте свое состояние и обращайтесь к врачу сразу, как только появится дискомфорт.
Какие осложнения на почки дает коронавирус
Заболевания почек после ковида связаны с угнетением работы клеток – в моче пациентов обнаруживаются следы ДНК вируса, что говорит о его присутствии и в мочевыделительной системе. Чаще всего состояние выражается в почечной недостаточности – острой, переходящей в хроническую.
Острое повреждение почек – один из факторов смертности от ковида при тяжелом течении болезни, потому скрининг необходим как можно быстрее. У некоторых больных вялотекущие и скрытые нарушения в мочевыделительной системе проявляются тут же при заболевании коронавирусом.
Как диагностируется постковидный синдром
Осложнения на почки после коронавируса диагностируются инструментальными и лабораторными методами:
Патология чаще беспокоит пациентов с повышенной свертываемостью крови, потому и коагулограмма входит в перечень диагностических мероприятий.
Факторы риска
Риск получить осложнения на почки после ковида выше у пациентов с такими состояниями:
Таким пациентам особенно важно вовремя проходить диагностику, даже когда признаков отклонений от нормы нет.
Как лечить постковидные осложнения
Если состояние допущено до хронического течения, его можно облегчить под руководством опытного уролога, нефролога. Чем дольше откладывается диагностика, тем больше степень поражения почечной ткани.
Самолечение всевозможными чаями и препаратами только ухудшит состояние – назначать схему лечения может только врач после получения результатов обследования.
Специалисты Государственного центра урологии в Москве занимаются лечением осложнений коронавируса на почки. Обратитесь к опытным врачам высшей категории для своевременной диагностики и терапии – все анализы и прием в одном учреждении. Возможен срочный прием в день обращения!
Врачи пришли к выводу, что другие органы тоже страдают при заражении опасной инфекцией. Так, COVID-19 может стать причиной развития почечной недостаточности.
Может ли быть почечная недостаточность при коронавирусе
Многие даже не представляют, какие последствия могут быть у COVID-19 и как отразится на здоровье эта болезнь. Но уже сейчас понятно, что вирус обладает высокой разрушительной силой. Он негативно воздействует на все органы и системы.
Ученые из разных стран провели исследования. В результате было выяснено, что почти у половины всех пациентов, перенесших коронавирус, были обнаружены признаки, характерные для патологии почек. Это в первую очередь изменения в биохимических показателей. У некоторых людей такие осложнения протекали бессимптомно, а другие испытывали серьезные проблемы.
В группу риска входят пожилые люди и беременные женщины. Именно у беременных, переболевших коронавирусом, проблемы с почками возникают более чем в половине случаев. В период гестации мочевыделительная система и так испытывает серьезные нагрузки, а заражение COVID-19 усугубляет ситуацию.
Коронавирус провоцирует воспалительные процессы, которые могут привести к почечной недостаточности. Нарушение кровообращения является еще одной причиной появления проблем с работой почек. Это приводит к поражению нефронов.
Почечная недостаточность является очень серьезным и тяжелым заболеванием. Как правило, она возникает на фоне коронавируса у тех, кто уже сталкивался с проблемами с почками.
Признаки почечной недостаточности
Почки выполняют несколько важных функций в организме человека:
При почечной недостаточности этот орган уже не способен справляться с основными задачами. Заболевание вызывает гибель нефронов. Различают острую и хроническую почечную недостаточность. В первом случае симптомы возникают внезапно, появляются очень неприятные ощущения, сильная боль. При острой почечной недостаточности резко сокращается объем выделяемой мочи.
При хроническом протекании заболевания наблюдается неспособность организма снижать объем мочи в ночное время путем обратного поглощения из нее воды. По мере прогрессирования снижаются фильтрующая и выделительная функция почек. В крови накапливаются продукты обмена, кислотно-щелочной баланс нарушается. Все это отражается на самочувствии. В крови больного появляется мочевина, фосфорные, азотистые вещества, возникает избыток солей. Такое самоотравление организма называется уремией.
При почечной недостаточности возникают следующие симптомы:
Если лечение не приносит результата или человек не обращается к врачам, интоксикация распространяется на нервную систему. Возникают судороги и подергивания мышц. Может наблюдаться рвота или понос.
Прогнозы
Почечная недостаточность создает угрозу жизни. Точных прогнозов врачи, как правило, не дают. Многое зависит от причины, вызвавшей почечную недостаточность, возраста пациента и состояния его здоровья.
При тяжелых формах болезни организм сначала пытается самостоятельно вывести продуты обмена. Часть азотистых соединений выделяется через кожу. Все это раздражает слизистые оболочки, приводит к уремическому гастриту, трахеиту и стоматиту. Может возникнуть тяжелая патология – воспаление сердечной мышцы (перикардит).
Стойкое повышение концентрации мочевой кислоты в крови приводит к подагре. Это заболевание тоже не отличается благоприятными прогнозами.
Лечение при почечной недостаточности необходимо начинать как можно быстрее. При обнаружении признаков заболевания нужно обратиться к врачу. Самолечение в таких ситуациях недопустимо. Даже если проблемы с почками не такие серьезные, без грамотной терапии болезнь может перейти в хроническую форму.
Чем лечить почечную недостаточность
Для назначения лечения при почечной недостаточности необходимо знать, что вызвало болезнь. При коронавирусе чаще всего причина заключается в нарушении кровообращения. Могут быть назначены препараты, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы. Вызвать почечную недостаточность также может сахарный диабет, повышенное артериальное давление и др. патологии.
Если пациент входит в группу риска, показана противовирусная терапия. Желательно принимать препараты еще до того, как возникнут проблемы с почками. Все должно проходить под контролем специалистов.
Лечение нужно начинать с диеты. Из рациона стоит исключить продукты с высоким содержанием белка (молоко, бобовые, некоторые виды мяса). Под запретом соль в больших количествах, напитки с высоким содержанием солей натрия и кальция.
Пациенты с острой почечной недостаточностью должны соблюдать диету до выздоровления, а хроническим больным нужно делать это на протяжении всей жизни.
При почечной недостаточности нельзя принимать некоторые лекарства. Количество употребляемой жидкости необходимо сократить. Лекарственные препараты назначает только врач на основании результатов анализов.
Все пациенты с подозрением на заболевание почек и особенно почечную недостаточность сдают анализ мочи и общий анализ крови. Только после этого врач может назначить адекватное лечение. Если патология протекает на фоне воспалительного процесса, нужно обязательно принимать антибиотики.
За биохимией крови при почечной недостаточности нужно наблюдать постоянно, сдавая анализы через определенные промежутки времени. Если какой-то показатель повышен, это можно скорректировать назначением препаратов или диетой. Например, при повышении концентрации калия в крови нужно отказаться от сухофруктов, бананов.
Если терапия не приносит ожидаемого эффекта, больному назначают диализ. Эта процедура помогает вывести продукты распада из биологических жидкостей. При диализе кровь очищается, и самочувствие пациента улучшается. Иногда достаточно нескольких процедур, при тяжелых хронических формах заболевания на диализ приходится ходить регулярно.
В особо тяжелых случаях, когда терапия бессильна, рекомендуют пересадку почки. Это единственный шанс избежать летального исхода.
Что делать людям с уже имеющимися заболеваниями почек
Если у человека уже есть заболевания почек (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, пиелонефрит), при заражении коронавирусом нужно быть очень осторожными. Рекомендуется немедленно сообщить врачу о проблемах со здоровьем. Многие осложнения можно предупредить, если своевременно провести профилактику.
Люди с хроническими заболеваниями почек, зараженные COVID-19, должны находиться под наблюдением врачей. Если болезнь протекает в тяжелой форме, могут дать направление в стационар. У пациентов, которые находятся на ИВЛ, риск осложнений повышается в несколько раз.
При легком протекании заболевания достаточно таких профилактических мероприятий, как соблюдение диеты, питьевого режима. В некоторых случаях врачи назначают препараты для поддержания оптимального водно-солевого баланса в организме.
Почечная недостаточность при коронавирусе может возникнуть как у людей, которые уже сталкивались с болезнями мочевыделительной системы, так и у пациентов без хронических заболеваний. Необходимо обращаться за помощью при первых подозрительных симптомах.
«Почкам не хватает кислорода»: новосибирский нефролог — о последствиях ковида, которые ведут к хронической болезни
Вирус запускает механизмы, которые приводят к ишемизации органа
Иногда во время заболевания ковидом людям требуется гемодиализ
Фото: Мария Тищенко
У нескольких новосибирцев развилось хроническое заболевание почек после ковида
У большинства пациентов, которые перенесли коронавирус в тяжелой стадии, возникает поражение почек. Иногда оно может стать хроническим. Об этом рассказала главный нефролог Новосибирской области Елена Галкина.
— Коронавирус не обладает прямым повреждающим действием. Он запускает механизмы, которые приводят к ишемизации органа. Почкам не хватает кислорода, кровоснабжения, они отвечают развитием острого почечного поражения, — рассказала сегодня, 15 сентября, врач в прямом эфире в сообществе «Новосибирская область» во «ВКонтакте».
Она отметила, что чем тяжелее у человека протекает коронавирусная инфекция, тем выше риск развития поражения почек.
— Чаще всего в рамках ковида почки поражаются по типу острого почечного повреждения. Это состояние, при котором внезапно ухудшается работа почек. Иногда они повреждаются настолько, что, для того чтобы очистить организм от этих почечных шлаков, мы вынуждены подключать этих пациентов к аппарату «искусственная почка», это называется гемодиализ, — объясняет Елена Галкина.
СЮЖЕТ
При этом после выздоровления от коронавируса функции почек могут полностью восстановиться. Но в некоторых случаях дисфункция становится хронической. Несколько таких случаев зафиксировали в Новосибирской области. По словам специалиста, это произошло с молодыми людьми.
Сегодня губернатор Новосибирской области Андрей Травников заявил, что власти региона готовятся к четвертой волне коронавируса. Для этого подготовили запас коек на случай роста числа заболевших.
Нефролог рассказала о страшных нарушениях почек у переболевших COVID-19
Новая коронавирусная инфекция дает осложнения на разные системы организма. Не стали исключением и почки — они страдают у большого числа пациентов. Особенно высок процент среди тех, кто перенес COVID-19 тяжело. Почему так происходит и насколько опасны для жизни эти нарушения, «Доктору Питеру» рассказала нефролог Мариинской больницы Ирина Конакова.
«В начале пандемии мы думали, что рецепторы, которые использует коронавирус для проникновения в клетку (ангиотензинпревращающий фермент 2), находятся в основном в дыхательных путях. Но на сегодня известно, что в почках их в 100 раз больше, чем даже в легких. Поэтому поражения почек на фоне ковида возникают часто, и их важно вовремя выявлять», — отметила врач.
В то же время, по ее словам, зачастую у пациентов уже были проблемы с почками, но они об этом узнают, только когда попадают в больницу с коронавирусом.
«Хронической болезнью почек страдает примерно 10-15% населения в мире, в том числе и в Петербурге. А в Городском нефрологическом центре на динамическим наблюдении состоят всего 1% взрослых петербуржцев, то есть все остальные просто не обследуются и думают, что у них с почками все хорошо. И вот когда такой пациент поступает в стационар с коронавирусной инфекцией, у него впервые выявляют хроническую болезнь почек, он думает, что она возникла только что. А на самом деле вирус „сел“ на уже имевшуюся патологию, просто человек о ней не знал. Тем не менее есть и такие, у кого действительно до ковида не было никаких почечных проблем», — рассказала Конакова.
Она сообщила, то относительно легкие нарушения развиваются у 15% пациентов стационаров, но в ковидных реанимациях «статистика пугающая».
«Самое грозное осложнение со стороны почек — острая почечная недостаточность — там бывает у каждого второго. Таким пациентам требуется проведение гемодиализа (метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности). Среди тех, кто к моменту поступления в стационар уже страдал болезнями почек, частота разных осложнений может достигать 80%», — привела данные нефролог.
Конакова объяснила, что провоцирует ухудшение работы почек.
«Основные причины сбоя — прямое воздействие коронавируса на ткань органа, последствия цитокинового шторма, образование тромбов в сосудах, в том числе питающих почки, недостаток кислорода и, как следствие, нарушение нормального кровоснабжения. Есть также факторы риска повреждения почек при ковиде — они примерно такие же, как и при ХБП. Это возраст 60+, сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела, наследственность, курение — тоже, кстати, серьезный фактор риска. У мужчин при COVID-19 почки страдают чаще, чем у женщин. В целом плохо на почках сказываются избыток соли в пище, высокобелковая диета, бесконтрольный прием обезболивающих нестероидных препаратов», — перечислила она.
Коварство хронической болезни почек заключается в том, что она никак себя не проявляет долгое время.
«Не зря ХБП называют „тихим убийцей“ — специфических симптомов у нее нет. Если у человека, страдающего сахарным диабетом или гипертонией, начинает нарастать слабость, появляется какая-то одышка, анемия, небольшие отеки, которые он снимает мочегонными средствами, он никак не связывает эти проявления с заболеваниями почек», — сказала медик.
Выявить нарушения помогут анализы и УЗИ, которые Конакова советует делать хотя бы раз в год.
Боль в почках при коронавирусе: что делать? Почему болит в области почек после ковида?
До определенного времени врачи и ученые полагали, что коронавирусная инфекция поражает только легкие, вызывая затруднения с дыханием, в той или иной степени. Однако спустя несколько месяцев пандемии Covid-19 стали выясняться новые подробности развития заболевания и особенности влияния возбудителя на другие органы.
Впрочем, неудивительно, что проблемы с дыхательной функцией, по всей вероятности, скажутся на работоспособности сердечно-сосудистой системы и головного мозга, поскольку для них достаточное снабжение кислородом крайне важно.
Однако в процессе проведения статистического анализа историй болезни специалистами США и Китая оказалось, что боль в почках при коронавирусе – весьма распространенный симптом, о котором упоминали многие пациенты, перенесшие Covid-19 в средней и тяжелой форме.
Что является причиной недомогания в органе, каковы могут быть последствия, а также виды медицинской помощи, необходимые при подобных нарушениях, и кто наиболее подвержен данному симптому, по мнению ученых, рассмотрено ниже.
Последние исследования
Хотя коронавирусная инфекция в первую очередь поражает легкие, у части пациентов отмечалось ее распространение и на почки. Согласно проведенным в Китае исследованиям на выборке из 85 пациентов, госпитализированных в уханьские больницы с Covid-19, у 27 % были обнаружены проблемы с почками.
Результаты других исследований показали, что у 59 % из 200 пациентов, поступивших в лечебные учреждения провинций Хубэй и Сычуань, в моче определялся белок, появление которого свидетельствует об инфекционном поражении почек. А у 44 % присутствовала кровь, что говорит о серьезном поражении данного органа.
Кроме того, в моче заболевших были обнаружены фосфаты и глюкоза, что также является признаком повреждения паренхимы почек. Эксперты предупреждают, что подобные нарушения могут привести к серьезным последствиям для всего организма, в число которых входит снижение плотности костей вследствие потери фосфатов, из-за чего начнут болеть и разрушаться кости.
Кроме того, у пациентов склонна повышаться кислотность крови, отмечается учащенное мочеиспускание, на фоне которого возникает обезвоживание, появляется жажда и развивается физическая слабость, вызванная потерей энергии на клеточном уровне.
Французские ученые, проводившие подобные исследования, выяснили, что коронавирусная инфекция способна поражать клетки почечных канальцев, что, по их мнению, становится причиной появления вышеуказанного мочевого осадка.
Эксперты из Франции утверждают, что коронавирусная инфекция, протекающая в средней и тяжелой форме, оказывает негативное влияние на почки в большинстве случаев. Практически во 80 % исследованных случаях заболевания, присутствовали явные проблемы, подтвержденные лабораторными и инструментальными методами диагностики.
У пациентов с Covid-19, осложненным острой почечной недостаточностью, риск летального исхода был выше в 5 раз, нежели у переносящих коронавирусную болезнь, не отягощенную подобным состоянием.
Учитывая неоптимистическое соотношение количеств пациентов, у которых болят почки и требуется подключение оборудования для проведения гемодиализа и числа самих аппаратов, американским врачам пришлось искать другие пути.
Они вынуждены прибегать к более рискованному и менее эффективному методу очистки крови – перитонеальному диализу. В идеале его рекомендуется делать при более легких дисфункциях почек, – но, как заявляют сами врачи, это лучше, чем ничего.
Почему при коронавирусе болят почки?
Даже спустя проведения множества исследований и изучения анамнеза большого количества пациентов, страдающих Covid-19, эксперты не в состоянии однозначно ответить на вопрос касательно возникновения болей в почках. До сих пор не выяснено, способна ли коронавирусная инфекция поражать непосредственно почки либо это побочный эффект заражения.
Выделяется несколько возможных причин, приводящих к указанному симптому в мочевыделительной системе при данной патологии. Неоспорим тот факт, что американские и китайские врачи, как и их французские коллеги, отмечают, число пациентов с почечной недостаточностью среди заболевших Covid-19 резко возросло.
Вследствие чего в лечебных учреждениях наблюдается острая нехватка аппаратов для выполнения гемодиализа («искусственной почки») и способного осуществлять данную процедуру медперсонала. Также присутствует дефицит необходимых препаратов, что повышает риски летального исхода пациентов с осложнениями коронавирусной инфекции, поражающих почки.
Хронические заболевания. Известно, что лица с пониженным иммунитетом и сопутствующими хроническими болезнями переносят Covid-19 тяжелее остальных пациентов. При этом часть больных могли не знать о присутствии у них проблем с почками.
Чрезмерная активность иммунной системы. В некоторых случаях иммунная система при обнаружении незнакомой инфекции может реагировать не совсем обычно. Она начинает атаковать не только самого возбудителя, но и клетки собственного организма. В результате страдают и органы, не являющиеся непосредственными мишенями для патогена, в том числе и почки, которые, как известно, крайне чувствительны к различного рода инфекциям.
Поражение сосудов почек. По одной из версий, у людей, инфицированных коронавирусом, чаще формируются в сосудах тромбы, что, в свою очередь, негативно влияет на почки, густо пронизанные сетью мельчайших капилляров. Это приводит к ухудшению снабжения отдельных участков паренхимы, снижению работоспособности и болевому синдрому.
Из-за тесной связи почек с мочевым пузырем и печенью врачи опасаются, что если у пациентов с Covid-19 болят почки сейчас, то есть вероятность, что в ближайшее будущее начнется волна осложнений в органах, плотно взаимодействующих с ними.
Долгосрочная перспектива
Почти целый год ученые и врачи пытаются оценить наносимый коронавирусной инфекцией вред человеческому организму, однако несмотря на множество летальных исходов, тысячи исследований и миллионы переболевших полномасштабной картины пока нет.
Материалы, полученные британскими учеными, свидетельствуют, что первичные симптомы Covid-19 могут появляться, исчезать и вновь возникать на протяжении месяца и более. Это делает течение болезни заметно длиннее двухнедельного официального периода, обозначенного экспертами ВОЗ.
Симптоматика, которая может указывать на осложнения, связанные с почками
При этом для ряда пациентов кашель и першение в горле способны стать началом длительной и мучительной борьбы с недавно выявленным возбудителем, которая может обернуться новым «посткоронавирусным синдромом». По материалам авторитетного издания Science, этот коронавирус действует на организм крайне неожиданно, чего ранее не отмечалось ни при одном известном заболевании.
Частые вопросы и советы
Если при коронавирусе болят почки, то это стоит рассматривать как сопутствующий признак, который пройдет по мере выздоровления, либо как опасный симптом?
О любом недомогании следует уведомить врача, поскольку сложно понять природу возникновения болевого синдрома без соответствующей диагностики.
Можно ли при болях в почках во время Covid-19 принимать обезболивающие препараты?
Без консультации врача пить какие-либо лекарства запрещено, так как они способны вызвать негативные побочные реакции либо смазать общую картину заболевания.
Если человек имеет хронические заболевания почек и при этом заразился коронавирусом, то дискомфорт в пояснице или области малого таза должен стать причиной визита к нефрологу. В подобных ситуациях почки являются крайне уязвимым органом, в котором с высокой вероятностью могут развиться опасные осложнения.
Если после выздоровления от Covid-19 врач порекомендует сдать повторно анализы крови и мочи, то игнорировать его назначение не стоит – это поможет оценить общую картину состояния пациента, и не пропустить возможные осложнения.