заболеваю при беременности что делать
Чем опасна простуда при беременности?
Болеть не нравится никому, особенно если это простудное заболевание со всеми вытекающими последствиями (температура, насморк, першение и боль в горле, потеря голоса). Тяжелее всего переносят вирусные инфекции беременные женщины, потому что их организм выполняет совершенно иную функцию — вынашивание ребенка. Поэтому простуда может очень сильно подкосить как саму женщину, так и ее будущего малыша.
Самые большие риски осложнений возникают в первом и третьем триместре. В начале беременности ОРВИ может спровоцировать выкидыш, а в конце — преждевременные роды, потерю молока, гормональные сбои. Организм при простуде начинает бороться с вирусом, тогда как у беременной женщины он должен бросать все свои силы на формирование и развитие плода. Именно поэтому нужно особенно беречь себя от заболеваний и не находиться в общественных местах в период эпидемии.
Но если женщина все-таки заболела, то необходимо срочно принять меры.
В первом триместре лечиться следует так:
На поздних сроках беременности нужно придерживаться следующих правил лечения:
Единственное время беременности, когда простуда проходит относительно легко — это второй триместр. Но и здесь тоже не исключены риски, поэтому отношение к собственному здоровью должно быть очень серьезным и ответственным.
Таким образом, простудные заболевания во время беременности — вещь не просто неприятная, но и опасная. Чтобы не подвергать риску ни себя, ни будущего ребенка, женщине нужно еще во время планирования беременности подойти к решению этого вопроса очень вдумчиво. Если у нее слабое здоровье и она легко заражается любыми вирусными инфекциями, то перед беременностью нужно обратиться к терапевту. Он назначит определенный курс для повышения иммунитета (витамины, лекарства, может быть, санаторно-курортное лечение). Конечно, подобные процедуры лучше провести раньше и не обязательно в связи с беременностью. Ведь чем дольше организм пребывает в таком состоянии, тем слабее он становится. А это может быть опасно при любом заболевании, потому что могут возникнуть осложнения.
Беременность и простуда
С наступлением осени заболеваемость ОРВИ резко возрастает. Но если для большей части населения этот факт особой угрозы не представляет, то для беременных – это риск осложнений.
Почему ОРВИ – это серьезно
Многие женщины, будучи «в положении», не придают особого значения вирусным инфекциям, за исключением, разве что, гриппа.
В то же время «агрессивным характером» обладают и многие другие представители «мира вирусов», среди которых респираторно-синтициальный (РС), адено-, рино-, бока-, коронавирусы и парагрипп.
Заражение одним из них для беременной может закончиться:
Все дело в том, что вирусы, «с удовольствием» заселяют плаценту, провоцируя в ней нарушения воспалительного характера и повреждения разной степени тяжести.
В то же время, вирусы, ввиду своих размеров, легко «проходят» через плацентарный барьер непосредственно к плоду. И либо «безнаказанно» размножаются в его еще незрелых органах, вызывая пороки развития. Либо (на поздних сроках) провоцируют воспаления и отставание в развитии.
Кто в группе риска
Физиологическое снижение иммунитета у беременных уже само по себе предрасполагает к затягиванию инфекционного процесса и осложнениям.
Однако особого внимания требуют беременные с:
Повышенный риск осложнений сопровождает и женщин с хроническими заболеваниями ротоглотки бактериального характера (тонзиллит, фарингит и другие). А также страдающих анемией.
Диагностика
Как известно, лечение бактериальных и вирусных заболеваний имеет принципиально разный характер.
Решить вопрос с выбором группы препаратов поможет общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Увеличение лимфоцитов в результате – маркер вирусного происхождения симптомов, тогда как нарастание нейтрофилов – признак бактериального процесса.
Узнать какой именно вирус – причина заболевания можно с помощью мазка из зева методом ПЦР. Правда метод не рассчитан на поиск вирусов в принципе, а используется с целью исключения или подтверждения уже подозреваемого возбудителя.
Так, например, можно провести анализ на особо опасные типы гриппа (свиной, птичий и другие), или аденовирус.
А можно провести комплексную диагностику в отношении сразу нескольких «сезонных» вирусов (РС-вирус, адено-, корона-, бокавирусы, возбудители парагриппа). Например, в формате анализа «ОРВИ-скрин».
Если же вдруг анализ крови укажет на бактериальную природу воспаления, выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам поможет посев мазка из зева.
Как не заболеть будущей маме? Акушер-гинеколог «Новой больницы» Татьяна Норицина дала советы читательницам журнала «Шпаргалка для родителей»
Вот-вот наступит очередной простудный сезон. Для будущей мамы это время, когда надо быть особо осторожной, ведь теперь она в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша. К тому же беременность накладывает табу на ряд лекарственных препаратов. Как не заболеть и что делать, если все-таки заболела?
Многие будущие мамочки считают, что у них отличный иммунитет и даже не подозревают, что даже при отменном здоровье защитные силы организма при беременности становятся гораздо слабее. Плод — наполовину чужеродный организм, т.к. наследует часть генетического материала папы и по идее он должен вызывать реакцию иммунной системы мамы, но в жизни при нормальном течении беременности этого не происходит за счет естественной перестройки организма, в частности снижения иммунитета. Организм мамы работает за двоих, так как своего иммунитета у будущего малыша еще нет.
Условно принято считать, что существует два критических срока при беременности, когда иммунная система мамы испытывает максимальную нагрузку.
1 период выпадает на 6-10 недели беременности, когда организм мамочки привыкает к совместному сосуществованию, а ее иммунной системе приходится претерпевать удвоенные нагрузки и за себя, и за малыша. Именно в этот период будущая мама подвержена вирусным инфекциям.
2 период приходится на срок 20-27 недель беременности, когда плацента сформирована, у малыша начинает функционировать часть органов, его потребности в питательных веществах и витаминах возрастают. И маминому организму вновь приходится приспосабливаться к новым условиям взаимодействия, что опять же не может не сказаться на ее иммунитете.
Но это вовсе не означает, что в другие сроки беременности можно относиться к своему здоровью с меньшим вниманием. Заболеть вирусными, «простудными» заболеваниями можно на любом сроке беременности. Как же уберечь себя?
Профилактика и еще раз профилактика
1. В периоды вспышек ОВРИ стараться реже посещать людные места, особенно закрытого типа (кафе, кинотеатры, супермаркеты). Если посещение их неизбежно, не нужно стесняться использовать средства индивидуальной защиты – маски и менять их каждые 4 часа, а в период эпидемий каждые 2 часа. После возвращения домой вымойти руки и лицо с мылом, слизистую носа промойте растворами на основе морской воды (аквалор, аквамарис и другие).
2. Следите за рационом питания, он должен быть обогащен витаминами. Фрукты, гранатовый и яблочный сок доставят в организм витамин С и железо. Такие овощи как брокколи, шпинат, тыква (особенно в сыром виде) являются просто кладезью витаминов и минералов. Из мяса лучше отдать предпочтение говяжьему языку, печени и телятине, уровень железа и витаминов в них выше.
3. Учитывайте температурный режим при выборе одежды. Не стоит слишком тепло одеваться, так как при беременности потоотделение усиливается, а вспотев, вы гораздо быстрее простынете. Не забывайте о головном уборе, ведь именно ЛОР органы так подвержены переохлаждениям.
4. Избегайте стрессов и переутомлений, побольше гуляйте на свежем воздухе, займитесь йогой, гимнастикой, аквааэробикой (если нет индивидуальных противопоказаний). Все это поднимет ваш иммунитет и поможет защитить вас и вашего малыша от вирусов и «простуд».
Контакт? Есть контакт…
Если вы все-таки попали в контакт с заболевшим, промойте слизистую носа препаратами на основе морской воды. Постарайтесь ближайшие 3-4 дня не переутомляться, соблюдать витаминную диету, не перегружайте организм жирной острой пищей. Не забывайте про обильное теплое питье и целебные свойства фитонцидов (разложите дома мелко нарезанные лук или чеснок).
Если вы чувствуете первые симптомы (слабость, недомогание, головная боль, заложенность носа, першение в горле) – незамедлительно в постель! Вызовите врача из поликлиники по месту жительства. Схема та же: обильное теплое питье, промывание слизистой носа до 5-7 раз в день. Проветривайте помещение, но избегайте сквозняков.
Не кутайтесь, чтобы не вызвать подъем температуры, не сбивайте температуру ниже 38,0 градусов. При высокой температуре оботрите тело и лоб прохладной салфеткой, раскутайтесь. В крайнем случае, разрешен прием половинной дозы парацетамола.
Больное горло полощите травяными настоями ромашки, мать-и-мачехи, календулы (если нет аллергических реакций), минеральной водой без газа, можно использовать леденцы с натуральными компонентами (мята, эвкалипт, шалфей, и т.д.).
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте препараты без назначения врача!
Если друг оказался вдруг
Если заболел кто-то из близких, рассмотрите варианты изоляции заболевшего, хотя бы в другую комнату. Попросите других родственников помочь в уходе за больным. Если этот вариант невозможен, и вам приходится ухаживать за больным самостоятельно, примите меры профилактики:
— Чаще проветривайте помещение, разложите по квартире нарезанные лук, чеснок.
— Следите за чистотой рук, используйте кожные антисептики, разрешенные при беременности.
— Пользуйтесь масками или марлевыми повязками, меняйте их каждые 2-3 часа.
— Промывайте слизистую носа минимум 3 раза в день аквалором или аквамарисом. С целью активной профилактики в зависимости от срока беременности врач может порекомендовать вам гомеопатические препараты для поднятия местного иммунитета.
Если я заболею, к врачам обращаться не стану?
Как часто мы слышим от своего работодателя: «Заболела? Полечись пару дней и выходи на работу». Ни в коем случае, ведь в вашем животике живет человечек, вы в ответе за него и никакая работа не может быть важнее его здоровья. А для него даже больше, чем сам вирус, опасен процесс интоксикации, которым сопровождается практически любая ОРВИ.
Не занимайтесь самолечением, вызовите врача по месту жительства. Если у вас сильная головная боль, рвота, нарушение стула, температура выше 38,5 – вызывайте Скорую и не отказывайтесь от госпитализации, если есть такие показания. К сожалению, некоторые вирусные инфекции сопровождаются выраженной интоксикацией и может потребоваться инфузионная терапия.
Не всегда удается вылечить ОРВИ народными средствами. Лечение назначает терапевт, и вы должны сразу же поставить его в известность о вашей беременности. Есть препараты, строго запрещенные при беременности (некоторые виды антибиотиков, обладающих высокой токсичностью к тканям почек, печени, головного мозга и т.д., аспиринсодержащие препараты, некоторые виды иммуномодуляторов, порошки от простуды для приготовления питья, в большинстве из которых содержатся препараты, влияющие на центральную нервную систему мамы и плода). Есть группы препаратов, разрешенные лишь в некоторые сроки беременности. Из методов диагностики на любом сроке беременности запрещено использование ФЛГ легких, а ренгенография лишь по очень крайним случаям.
Как защитить малыша
Для мам грудных малышей вопрос защиты от вирусов тоже стоит крайне остро. Используйте маску при кормлении и уходе за малышом (ведь даже еще не имея первых симптомов, но побывав в контакте с заболевшим, вы можете стать источником ОРВИ для своего ребенка), строго соблюдайте правила личной гигиены.
Если вы все-таки заболели, не отказывайтесь от грудного вскармливания, ваше молоко – это дополнительный источник защиты еще не окрепшего иммунитета малыша. Кормить грудью можно, ОРВИ в основном передается воздушно-капельным путем, поэтому при соблюдении масочного режима и правил личной гигиены возможность инфицирования малютки сводится к минимуму.
Что касается специальной профилактики для малыша, в периоды эпидемий педиатры часто назначают орошения полости носа аквамарисом, использование гомеопатических препаратов, повышающих местный иммунитет (гриппферон, деринат, виферон и т.д.). Но не стоит назначать какие бы то ни было препараты малышу самостоятельно. При необходимости посоветуйтесь с педиатром.
Для кормящей мамочки могут быть назначены противовирусные препараты и даже антибиотики по показаниям, но еще раз повторюсь, не стоит заниматься самолечением, ведь большинство препаратов проникают в молоко матери и могут нанести непоправимый вред здоровью малыша. Все назначения делает врач.
Желаю здоровья мамам и малышам!
Простуда во время беременности: как лечить?
Любое простудное или респираторное заболевание на ранних сроках беременности, во время первичного формирования плода, может привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям. Дело усложняется тем фактом, что большинство медикаментозных препаратов абсолютно противопоказаны к применению во время вынашивания плода.
«Один на двоих — иммунитет»
Это очень хрупкая система, в его работу вмешиваться не нужно, но поддерживать и укреплять обязательно. Беременность относится к разряду особых, пусть даже и временных, состояний, во время которых женщине нужна дополнительная защита.
В данном вопросе помогут простые рекомендации, которые доступны каждому:
• Необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены после посещения улицы и общественных мест. По возвращении домой, первым делом следует тщательно мыть руки.
Интересно: более 90% всех острых респираторных инфекций вызвано вирусами, около 10% приходится на бактерии и другие патогены. Соответственно, мыло можно использовать любое, необязательно антибактериальное.
• Рационализация питания и прием витаминов позволит усилить иммунную защиту. Особенно полезно употребление в пищу фруктов и овощей, обогащенных витаминами и не прошедших термическую обработку.
Интересно: еще наши бабушки говорили: чтобы не заболеть, нужно пить куриный бульон! Странно, но до недавнего времени ученые не придавали большого значения этому профилактическому средству. Пульмонолог Стефан Реннард решил выяснить, правда это или нет. Профессор провел исследование и доказал, что употребление куриного бульона влияет на подвижность нейтрофилов, лейкоцитов, защищающих организм от инфекций и активирующих иммунную систему.
Медикаментозные средства профилактики
Хотелось бы сказать несколько слов о таком методе профилактики, как вакцинация. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь опасна для беременной именно своими осложнениями: пневмония, бронхит, отит. Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарства может привести к патологии органов ребёнка. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.
Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды!
Вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.
По заключению проведённых исследований, применение инактивированных («убитых») вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Посоветовавшись с врачом о такой прививке, можно прийти к оптимальному решению. Если эпидемия гриппа неизбежна, и у беременной женщины нет противопоказаний, то прививку делать нужно. Если у беременной риск заражения ничтожен, она не контактирует с большим количеством людей или настроена против прививки, то можно и не делать. По результатам исследованиям известно, что вакцинация мамы сокращает риск заражения гриппом родившегося ребёнка на 63%. Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.
В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё: формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.
Если заражение все же произошло, принять меры нужно сразу, при обнаружении по крайней мере одного симптома заболевания. Здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка полностью зависит от ее ответственности и бережного отношения к собственному организму.
Первыми в ход пойдут проверенные народные средства. Поскольку парить ноги беременным нельзя, попарьте руки, и это облегчит носовое дыхание. Укутайтесь, наденьте шерстяные носки и заберитесь под одеяло: тепло, покой и сон хорошо помогают при простуде. Не забудьте про обильное питье – горячий зеленый чай с лимоном и медом, чай с липовым цветом, клюквенный морс, отвар шиповника, компот из сухофруктов. Имбирь в виде чая тоже помогает, причем не только при катаральных симптомах, но при тошноте по утрам.
Подойдут и различные напитки из горячего молока. В молоко можно добавлять мед, а лучше всего варить его на луке. Сразу нужно подчеркнуть, что далеко не все травы при простуде во время беременности можно применять. Вот список лекарственных растений, которые противопоказаны: алоэ, анис, барбарис, девясил (трава и корень), донник, душица, зверобой, земляника (листья), калина (ягоды), малина (листья), мелисса, любисток, полынь, солодка (корень), чистотел, шалфей. Соответственно, не следует принимать и препараты, содержащие эти растения.
К применению лекарственных средств при простуде во время беременности необходимо относиться с большой осторожностью!
Противопоказано применять следующие препараты : Пертуссин, Туссин плюс, Джосет, Гликодин, Аскорил, Трависил, Бронхолитин, АЦЦ, Гриппекс, Коделак, Терпинкод. Не стоит применять леденцы и пастилки от боли в горле или от кашля также нежелательны в связи с вероятностью развития аллергических реакций.
Свечи Виферон допускается применять только после 14 недель от начала зачатия. Этот препарат содержит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2, аскорбиновую кислоту и альфа-токоферола ацетат и оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие. Его используется в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний взрослых и детей (в том числе новорожденных). В форме мази Виферон используется для лечения герпетических поражений кожи и слизистых. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Гомеопатический препарат Стодаль, включающий преимущественно растительные ингредиенты, воздействует на разные виды кашля и оказывает отхаркивающее и бронхолитическое действие.
Итак, легкое недомогание можно попытаться устранить самостоятельно, однако есть условия, при которых необходим вызов врача на дом:
В заключение, хотелось бы подчеркнуть важность лечения хронических заболеваний до беременности, здорового образа жизни во время вынашивания ребёнка и выполнения всех предписаний врача.
Желаю будущим мамам и их близким стараться поддерживать хорошее настроение: оптимисты живут дольше и радостнее, они более продуктивны. Чаще вспоминайте свои победы и приятные моменты и все будет хорошо!
Ковид угрожает беременным и младенцам. Врач дала чёткие рекомендации
Диагноз «внутриутробная пневмония» женщины слышат всё чаще. Преждевременные роды, ребёнок появляется на свет и не может сделать первый вдох. Дальше – реанимация и борьба врачей за жизнь. К таким страшным последствиям может привести коронавирус, перенесённый в первом и втором триместрах. Как планировать беременность в этой ситуации? Об этом в студии «Первого русского» ведущая Мария Иваткина беседовала с врачом высшей категории, акушером-гинекологом Аллой Пашковой.
Мария Иваткина: В вашей врачебной практике встречались случаи заболевания коронавирусом беременных женщин?
Алла Пашкова: Куда от этого деться, конечно, встречались. Хотя я не работаю в роддоме, который ориентирован на принятие родов у рожениц с коронавирусом, но тем не менее среди моих беременных были пациентки с коронавирусной инфекцией.
– Как это осложняет протекание беременности? Как это сказывается на здоровье женщины, будущего ребёнка?
– В основном у беременных заболевание протекает достаточно легко. Чаще всего это либо бессимптомное, либо лёгкое, либо среднее течение болезни, что на здоровье детей не отражается. Женщины доносят беременность до положенного срока и рожают здоровых детей. Риск преждевременных родов, если говорить о здоровых женщинах, составляет около 6–7%.
Тромбоз, преждевременные роды – чем опасен ковид для беременных
Но среди беременных с коронавирусной инфекцией у каждой пятой могут быть либо поздние выкидыши, либо преждевременные роды с риском рождения детей с низкой массой тела, с проблемами с дыханием, потому что большинство из них имеют респираторный дистресс-синдром. Ну и, соответственно, потом, в будущем, это риски поражения органов зрения, слуха, ДЦП и прочее.
Для матери ковид в случае тяжёлого течения болезни опасен кровотечением, тромбозом из-за того, что на фоне коронавирусной инфекции часто отмечается гиперкоагуляция, то есть повышение свертываемости крови.
А если у беременной наблюдается ожирение, заболевание сердечно-сосудистой системы или тромбофилия, то, соответственно, риск тромбоза ещё выше. Помимо этого, существует угроза антенатальной гибели плода или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Поэтому такие беременные угрожаемые как по тромбозу у них самих, так и по тромбозу на сосудах плацентарного русла. То есть это и антенатальная гибель плода, и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
– А какие меры профилактики могут быть в этом случае?
– Всё зависит от того, какое течение болезни – лёгкое, среднее или тяжёлое. При средней и тяжёлой форме женщина будет госпитализирована, и ею займутся специалисты.
Если же болезнь протекает легко или даже бессимптомно, то лучше находиться дома. Если температура поднимается выше 38–38,5, то назначаются жаропонижающие препараты, обильное питьё и, естественно, витамины, возможно, D3. Необходимо полноценное питание и соблюдение режима.
В целом же надо соблюдать обычные меры профилактики: избегать тесных помещений, контактов с большим количеством людей, чаще мыть руки, обрабатывать их санитайзерами, носить маску, меняя её каждые три часа.
– А правильно ли я понимаю, что лечение беременных женщин от коронавируса несколько отличается?
– Серьёзных отличий нет, в целом лечение идёт по одному и тому же сценарию. Конечно, всё зависит от того, в какой форме протекает болезнь. При тяжёлой форме, если потребуется ИВЛ, может встать вопрос об экстренном родоразрешении, потому что уже сама беременность – это большая нагрузка на организм. И получается, что в стрессовой ситуации, когда силы организма направлены на выживание, беременность – это некий отягощающий момент.
– Который отнимает силы у организма.
– Да. Это и дополнительный забор питательных веществ, и необходимость обеспечивать плацентарный кровоток, и выращивать у себя внутри новый организм.
Плюс это особая «договорённость» иммунной системы. Потому что плод – это, можно сказать, генетически чужеродный организм. И здесь необходим адекватный иммунный ответ, чтобы он не отторгался, чтобы он жил и развивался. А когда вмешивается в этот процесс коронавирусная инфекция, всё в организме нарушается.
Как лечат ковид во время беременности?
– Получается, что беременные женщины – это «группа риска» для коронавируса?
– Безусловно. И исследования, которые проводились, показали, что вероятность инфицирования у беременных достаточно высокая. Тем не менее тяжёлая форма у них встречается не более чем в 5% случаев, то есть нечасто.
– Я не просто так задала вопрос о лечении ковида в период беременности. Многие женщины в этот период часто боятся принимать какие-то лекарства. И вот здесь возникает такой вопрос: что страшнее, инфекция, которая развивается внутри организма и может навредить будущему ребёнку, либо лекарства, которые гипотетически тоже могут нанести вред и матери, и ребёнку.
– Тут совершенно неправильный подход. К сожалению, почему-то в нашем постсоветском пространстве существует мнение, что если беременность, если это новорожденный ребенок, то лекарство категорически принимать нельзя. Что это вредно, что нужно лечиться подорожником и так далее.
Но доказательная медицина на то и доказательная, что опирается на протоколы ведения определённых заболеваний, а они возникают не на ровном месте, а в результате серьёзных независимых исследований в разных странах с контрольными группами.
К примеру, в США существует градация лекарственных препаратов. К примеру, лекарства группы А абсолютно безопасны при беременности. Препараты группы В надо принимать с осторожностью и так далее.
Хотя с коронавирусом мы столкнулись не так давно, определённый опыт лечения болезни во время беременности уже накоплен, необходимые препараты, позволяющие снизить риск осложнений, одобрены.
Мама заболела, как это отразится на ребёнке?
– А если женщина переносит коронавирусную инфекцию легко и, может быть, даже бессимптомно, впоследствии это сказывается на здоровье ребёнка? Возможно ли у него развитие внутриутробной пневмонии?
– Согласно проведённым на данный момент исследованиям, тотальное прохождение вируса от матери к плоду через плацентарный барьер исключается. Однако случаи, когда рождались недоношенные дети с внутриутробной пневмонией с подтверждением диагноза «коронавирусная инфекция», в специальной литературе уже описаны. Но это – единичные случаи, когда дети рождались от соматически отягощённых матерей – с ожирением, с диабетом, с артериальной гипертензией и так далее.
Так что в основной массе коронавирус во время беременности ребёнку не передаётся. Другое дело, если заражение произошло уже после родов, в результате тесного контакта.
Не надо считать, что если мама заболела ковидом, то у ребёнка обязательно будет внутриутробная пневмония. Конечно, нет. Это происходит в единичных случаях. Что же касается самой внутриутробной пневмонии, то с ней мы сталкиваемся и без эпидемии коронавирусной инфекции – её могут вызывать не только вирусы, но и бактерии.
– Скажите, а форма течения болезни зависит исключительно от каких-то других заболеваний, которые имеются у женщины? Либо это может быть совершенно здоровая молодая беременная женщина, которая заболела коронавирусом, и, к сожалению, её случай оказался смертельным?
– Одно из последних американских исследований показало, что вероятность летального исхода у беременных, инфицированных коронавирусом, составляет где-то 1 к 709 случаям. При этом вероятность летального исхода просто у здоровой беременной составляет 1 к 20 тысячам. То есть разница налицо.
Что касается группы риска, то, как я уже говорила, в неё входят беременные с ожирением, с артериальной гипертензией, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с тяжёлыми заболеваниями печени и почек, а также с перенесёнными онкозаболеваниями.
К сожалению, у нас большое количество женщин с нарушениями жирового обмена на фоне беременности, с гестационным сахарным диабетом. А всё потому, что у нас отсутствует культура питания, нет правильного ведения таких беременных. Зачастую никто не уделяет внимание правильно проведённому скринингу первого триместра с оценкой риска преэклампсии и синдрома задержки роста плода.
– О первом случае ковида у беременной женщины мы узнали в марте 2020 года, то есть прошло почти полтора года. Какие выводы мы сделали за это время, какие ошибки исправили и что научились делать?
– В настоящее время уже чётко отработана схема, как правильно ставить диагноз и назначать лечение, если беременная женщина заразилась коронавирусной инфекцией. Везде в нашей стране есть стационары, которые ориентированы на оказание помощи беременным, заболевшим коронавирусной инфекцией. Естественно, накоплен опыт в плане схем терапии, подходов к лечению таких пациенток.
Когда надо вакцинироваться беременным?
– Многих интересует вопрос вакцинации беременных.
– Я, как врач, отношусь к вакцинации положительно. И сами подумайте. Вакцины, которые сейчас используются, в том числе от коронавируса, неживые. С давних времен известно, что для беременных опасны только живые вакцины. Ну, например, вакцина от ветряной оспы, от кори, от краснухи, от вируса папилломы человека рекомбинантная.
А мёртвая вакцина – это инактивированный вирус. Это как раз «Спутник-V». Эта вакцина представляет собой инактивированный аденовирус, в который встроен только небольшой участок ДНК коронавируса, тоже инактивированного, неживого.
Когда подобная вакцина вводится, вырабатываются антитела против аденовируса, который является проводником и, соответственно, ДНК коронавируса. То есть когда организм встречается с живым коронавирусом, его клетки не способны цепляться за клетки человека и их разрушать.
Теперь коснусь мифов, которые связаны с вакциной. Первое, что вакцина приведёт к бесплодию. Давайте логически мыслить. Из-за чего бывает бесплодие? Либо стареют яйцеклетки, разрушаются фолликулы. Это случается, если были многократно оперированы яичники.
Ещё одна причина – возрастное старение. Запас яйцеклеток в 45 лет отличается от запаса, который бывает в 20 лет. Но ни один вирус не способен поразить фолликулы и разрушить яйцеклетки. Опасна для разрушения яйцеклеток, а также для сперматозоидов, только гипертермия.
Если у человека долгое время держится высокая температура, тогда может случиться денатурация клеток, то есть они будут разрушаться.
– Ещё один важный вопрос. Если женщина планирует беременность, за сколько времени ей надо вакцинироваться?
– Английское общество репродуктивной медицины выпустило обязательную рекомендацию о необходимости вакцинироваться парам, которые планируют беременность. Учитывая то, что по статистике беременность наступает у 90% пар на 8–9-й месяц планирования, то мы не знаем, что случится за этот период. Очевидно, что рекомендация британских специалистов вполне правильная.
Что касается самой вакцины, то она, как я уже сказала, инактивированная. Она не передаётся в грудное молоко, не проникает через плацентарный барьер.
Если слушать мифы, что через пять-семь лет может случиться что-то плохое, то давайте прежде включим логику. Компоненты вакцины сохраняются в нашем организме не более трёх недель. За это время либо выработаются антитела, либо нет. Через три недели организм уже не вспомнит об этом компоненте вакцины. Поэтому постоянно возникают вопросы о ревакцинации.
– На какой неделе лучше вакцинироваться беременной женщине?
– Согласно рекомендациям Минздрава, беременным из группы риска можно вакцинироваться «Спутником-V» на сроке в 22 недели. Раньше этого срока не рекомендуется, потому что пока не собрана доказательная база.
Но тем же самым Pfizer за рубежом разрешают вакцинироваться на ранних сроках, он разрешён и кормящим матерям.