желтое тело в левом яичнике что это такое на узи при беременности
Киста желтого тела яичника: симптомы, диагностика и лечение в Москве
Киста желтого тела яичника (лютеиновая киста) – это доброкачественное новообразование, созревающее на фоне нерегрессировавшего желтого тела. В структуре гинекологической заболеваемости женщин репродуктивного возраста удельный вес опухолевидных образований, по данным мировых авторов, колеблется от 20 – 30%. Большинство кистозных заболеваний половых органов, в том числе и различные опухоли яичников, встречаются, как не странно, в детском возрасте и неонатальном периоде. Следует отметить, что кисту желтого тела правого яичника у девочек обнаруживают гораздо чаще, чем кисту желтого тела левого яичника, что подтверждает теорию генетической детерминации (определения) более ранней и более функциональной активности правого яичника.
Специалисты Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением различных доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников. При обращении за медицинской помощью к докторам больницы, женщинам гарантируют прохождение полного клинико-лабораторного обследования, в которое входит:
Благодаря индивидуальному подходу к каждому больному, врачи в Юсуповской больнице добиваются наилучших результатов, а пациенты, в свою очередь, получают внимание и заботу со стороны персонала клиники. Сплоченная работа доктора и больного на пути к выздоровлению, помогает скорее вернуть пациенту полноценную жизнь.
Киста желтого тела яичника: описание и причины образования
Желтое тело представляет собой особую железу, которая циклически образуется в женском яичнике сразу после овуляции, во вторую лютеиновую фазу менструального цикла. В этот период организм женщины готовится к возможной беременности. Во время овуляции, яйцеклетка выходит из фолликула, после чего он перерождается в желтое тело. Главная и основная функция лютеинового тела заключатся в продуцировании половых гормонов: прогестерона и эстрогена. Если беременность не наступает, то желтое тело регрессирует и исчезает. С другой стороны, если произошло оплодотворение, временная железа яичника начинает увеличиваться в размерах и сохраняет свою активность в течение 10 – 12 недель, вырабатывая прогестерон – необходимый гормон для сохранения беременности.
В случае нарушения правильного формирования желтого тела, в нем происходит накопление жидкости и образование кисты. Киста желтого тела яичника может достигать в размерах до 7-10 см. Чаще всего образуется в одном яичнике. Кроме того, в гинекологии выделяют два вида кисты желтого тела яичника:
Среди причин развития данной патологии женской репродуктивной системы выделить определенный провоцирующий фактор невозможно. Считается, что на образование опухолевидного образования желтого тела влияет гормональный дисбаланс, нарушение кровотока и лимфооттока в тканях яичника. Также, можно отметить такие основания для развития кисты желтого тела яичника как:
Киста желтого тела яичника: симптомы
Клиника кисты желтого тела яичника протекает бессимптомно либо слабо выражена. В большинстве случаев, опухолевидные образования яичника развиваются в течение двух-трех месяцев, а затем самопроизвольно и неожиданно подвергаются инволюции.
Киста желтого тела яичника характеризуется такими симптомами как:
Возможно развитие всего комплекса сомнительных признаков беременности, при которой необходимо провести исключение эктопической беременности. Киста желтого тела яичника, диагностированная при беременности, не представляет для будущего ребенка и женщины никакой угрозы. Напротив, отсутствие желтого тела на ранних сроках может спровоцировать прерывание беременности из-за гормональной недостаточности.
Кисты желтого тела яичника могут разрываться с кровоизлиянием в полость малого таза, особенно во время полового акта. В этом случае у женщины наблюдается клиника острого «гинекологического» живота: схваткообразные боли внизу живота, положительные перитонеальные симптомы, нарушение работы органов малого таза, тошнота, рвота, гипотензия, тахикардия, головокружение.
Киста желтого тела яичника: что делать
Специалисты Юсуповской больницы ставят диагноз киста желтого тела яичника, опираясь на анамнез жизни и заболевания пациентки, жалобы, данные гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии, лабораторных тестов. На осмотре в гинекологическом кресле при влагалищном исследовании возможно определить размеры и локализацию гиперпластического образования в области малого таза. Киста желтого тела обычно односторонняя, безболезненная, эластической консистенции, примерно до 6 см в диаметре.
Кроме того, для точного определения лютеиновой кисты производят динамическое ультразвуковое исследование в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. На мониторе УЗИ аппарата киста имеет вид анэхогенного однородного образования округлой формы, с ровными четкими контурами.
Для того чтобы дифференцировать ретенционное образование от истинных опухолей яичника в Юсуповской больнице проводят ЦДК (цветовую допплерографию) и исследование онкомаркера СА-125.
Для исключения либо подтверждения беременности показано определения хорионического гонадотропина человека. Диагностическую лапароскопию проводят в самых тяжелых случаях, когда клиницисты не могут определить природу происхождения опухолевидного образования яичника.
Киста желтого тела яичника: лечение
Женщинам с клинически не проявляющейся кистой яичника показано динамическое наблюдение у гинеколога с постоянным УЗИ и ЦДК контролем. В 75% за этот период лютеиновая киста может регрессировать и исчезнуть.
Врачи Юсуповской больницы применяют в своей практике два основных метода лечения кисты желтого тела яичника:
Медикаментозному лечению подлежат длительно существующие и рецидивирующие кисты. В фармакологическую терапию входит назначение:
Если в течение 2-3 месяцев лютеиновая киста не исчезает, то ставится вопрос о ее оперативном удалении. Как правило, проводят лапароскопическое вылущивание кисты в пределах здоровых тканей либо резекцию яичника.
Кроме вышеописанных методов лечения кисты желтого тела яичника, назначают ряд физиотерапевтических процедур:
На период лечения ограничивается любая физическая нагрузка, половая активность с целью избегания нежелательных осложнений: перекрут ножки кисты яичника, разрыв кисты.
Основным направлением многопрофильного центра Юсуповской больницы является оказание качественной хирургической помощи. В стенах клиники есть все необходимое для качественного лечения больных: новейшая диагностическая аппаратура, стационар с палатами повышенной комфортности и отзывчивый и учтивый медицинский персонал. Поэтому не удивительно, что пациентки, прошедшие лечение с диагнозом киста желтого тела яичника, оставляют положительные отзывы на сайте больницы. Для записи на прием к врачу записывайтесь на прием по телефону.
Желтое тело в правом яичнике на УЗИ
Если организм женщины работает в нормальном режиме, то она фактически каждый месяц готова к зачатию ребенка. Чтобы это произошло, необходима не только оплодотворенная и созревшая яйцеклетка, но и особая железа – желтое тело в яичнике, которое развивается после овуляции. Формируется оно на месте разрушенного фолликула.
Организм женщины устроен таким образом, чтобы она в течение всего года могла забеременеть. Если этого не случилось, то неоплодотворенная яйцеклетка просто выходит из организма естественным путем, т.е. вместе с месячными. Спустя месяц этот процесс повторяется, что и является подтверждением того, что женщина полностью здорова.
Помимо яйцеклетки, в зачатии важную роль играет желтое тело. Такая железа ответственна за выработку прогестерона, который необходим для нормального формирования беременности. Он нужен, чтобы подготовить эндометрий к имплантации яйцеклетки. Кроме того, он выполняет важную функцию поддержания правильного развития плода на ранних сроках. Фактически, если желтого тела в яичнике нет, то и самой овуляции не было.
КАК ФОРМИРУЕТСЯ ЖЕЛТОЕ ТЕЛО?
Образование желтого тела в правом яичнике проходит несколько стадий:
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ
Если оплодотворение не произошло, то структура желтого тела постепенно уменьшается, преобразовываясь в рубцовую ткань. Гормоны перестают вырабатываться, а сам организм подготавливается к началу менструального цикла. Теперь функция железы меняется – она должна вместе с кровяными выделениями, т.е. естественным путем вывести из организма не оплодотворенную яйцеклетку (и клетки эндометрия).
Далее меняется цвет самого тела, которое становится белесым. Оно превращается в рубец, поэтому и сама структура яичника – рубцовая.
Другое дело, если зачатие все-таки произошло. Желтое тело сохраняет свои функции на протяжении трех месяцев. Именно в течение этого периода и происходит формирование плаценты, которая должна в дальнейшем взять на себя функцию выработки эстрогена и прогестерона. Но на этом роль желтого тела в яичнике не заканчивается. Она выступает в роли некой защиты, не давая другим яйцеклеткам созревать, т.е. чтобы элементарно не состоялась повторная беременность.
ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-ТО СИМПТОМЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЖЕЛТОГО ТЕЛА?
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
НОРМАЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ
УЗИ показывает желтое тело в виде неоднородного образования. Обычно оно появляется на одном из яичников – правом или левом. Это говорит о том, что с определенной стороны был образован доминантный фолликул. При этом неважно, на каком из яичников появилась железа – развитие беременности будет проходить одинаково в обоих случаях.
Наблюдение за размерами желтого тела с помощью УЗИ нужны в следующих случаях:
КАК ВИДНО ЖЕЛТОЕ ТЕЛО НА УЗИ?
УЗИ позволяет хорошо визуализировать желтое тело, расположенное в одном из яичников. Но его распознавание зависит от стадии формирования железы:
В идеале проводить УЗИ в динамике, т.е. через каждые 3-5 дней. Если такой возможности нет, то исследование выполняется во 2 фазе.
Если в яичнике удается визуализировать желтое тело, то это только лишь значит, что была овуляция. Пока ни о каком зачатии речи не идет, ведь такая железа необходима для создания нормальных условий развития беременности. Образование желтого тела возможно и у девушек, не имеющих сексуального опыта.
Отсутствие овуляции в определенный месяц приводит к тому, что обнаружить железу не удается. Такое явление называется «ановуляторный цикл», которое представляет собой нарушение гормональной системы, если речь идет о женщинах репродуктивного возраста. Но это норма, если мы говорим о пациентках в лактационный период, при менопаузе и девушках юного возраста.
МОГУТ ЛИ ВОЗНИКАТЬ БОЛИ?
Исключение составляют лишь патологические случаи. Острые боли могут возникать, если железа лопнула. Такое состояние называется «апоплексией», поэтому необходима срочная медицинская помощь. При резком развитии серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение или органические изменения в тканях органа, может понадобиться хирургическое вмешательство.
ОТСУТСТВИЕ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
Если в ходе УЗИ желтое тело не было выявлено, то это может быть следствием нескольких причин:
В первом и третьем случае, желтое тело фактически присутствует, но либо его не удалось распознать из-за недостатков диагностического аппарата, либо само исследование было проведено слишком рано.
Но фактическое отсутствие желтого тела говорит о том, что овуляция отсутствовала. Это значит, что нет благоприятных условий для беременности. Даже при экстракорпоральном оплодотворении наличие такой железы необходимо для зачатия.
В некоторых случаях диагностируется недостаточность ЖТ. При таком диагнозе нельзя говорить об отсутствии тела как такового, но его размеры оказываются меньше допустимой нормы – менее 10 мм. Яичник работает в нормальном режиме, но низкий уровень прогестерона (это и влияет на размеры желтого тела) может привести к прерыванию беременности.
ПОЯВЛЕНИЕ ДВУХ ЖЕЛТЫХ ТЕЛ
Высвобождение сразу двух яйцеклеток не является нормой. Такая ситуация редко возникает, если не проводилась искусственная стимуляция овуляции с помощью препаратов. Соответственно, если вышло сразу две яйцеклетки, то образуется две железы.
Вполне возможно появление сразу двух желтых тел в обоих яичниках. Если зачатие не наступило, то оба этих образования уменьшатся в своих размерах и превратятся в рубцовую ткань. Если же оплодотворение произошло (в этом случае – двух яйцеклеток), то диагностируется многоплодная беременность.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Желтое тело в левом яичнике что это такое на узи при беременности
Что означает появление желтого тела в левом яичнике во время беременности
Что означает появление желтого тела в левом яичнике во время беременности
Желтое тело в левом яичнике при беременности – это железа временной секреции, обеспечивающая синтез прогестерона. В гестационный период она поддерживает нормальное развитие плода и функционирует до момента окончательного формирования плаценты. Но что значит, если лютеиновое тело образовалось именно в левом яичнике? Такая локализация важнейшей железы указывает на то, что овуляция произошла с левой стороны. Временная железа в организме женщины выполняет важнейшие функции. Вне вынашивания ребенка она продуцирует прогестерон, синтезирует эстрадиол, вырабатывает немного андрогенов и отвечает за создание ингибина. Ее функционирование является составляющей женского репродуктивного здоровья. Лютеиновое (желтое) тело обеспечивает нормальное течение беременности на ранних сроках. Если оно не справляется со своей задачей, то гинеколог назначает поддерживающие препараты. Отклонения в функционировании временной железы иногда приводят к гормональному дисбалансу и даже к выкидышу.
Необходимость лютеинового образования слева при беременности
Желтое тело левого яичника вырабатывает прогестерон в ответ на продукцию ХГЧ зародышем, внедрившимся в полость матки. Под воздействием ХГЧ оно стремительно увеличивается в размерах и становится лютеиновой железой беременности, снабжая организм будущей мамы прогестероном до момента формирования плаценты, т. е. до 12-16 недели гестации.
Как обнаруживается ЖТ в левом яичнике на ранних сроках
Определить наличие важнейшей железы в придатках можно с помощью УЗИ. Если она отображается на мониторе, то это говорит о том, что произошла овуляция, причем со стороны локализации образования. Иногда лютеиновое тело находится в яичнике до 16 недели срока.
Вне беременности железа временной секреции обнаруживается после овуляции и не выявляется в период приема оральных контрацептивов. Размеры образования соответствуют периоду менструального цикла. При нарушении гормонального баланса лютеиновое тело превращается в кисту.
О том, что организм готов к зачатию, свидетельствуют размеры временной железы от 18 до 22 мм во второй фазе цикла. Во время беременности лютеиновое образование имеет диаметр около 2 см. На функциональную кисту, препятствующую овуляции, указывает ЖТ размером 3 см и более.
На УЗИ временная железа в левом яичнике выглядит как образование неоднородной консистенции с жидкостным содержимым. Если она отображается на мониторе, а менструация задерживается, то, скорее всего, женщина беременна. Этот факт подтверждается после обнаружения в полости матки плодного яйца. Обычно оно прослеживается в 5 акушерских недель (через 3 недели после зачатия), но иногда немного позже.
Если на фоне задержки менструации лютеиновое тело не обнаруживается, то редко это указывает на наличие эндокринного или репродуктивного заболевания. Такая аномалия возникает и по довольно безобидным причинам, повлекшим нарушение гормонального баланса, поэтому требует детального изучения.
Нормальные размеры желтого тела слева
Беременность, протекающая при слабой визуализации или полном отсутствии в яичнике важнейшей железы, может прерваться, поскольку сопровождается недостаточной продукцией прогестерона. В этом случае необходима срочная консультация гинеколога с дальнейшим назначением поддерживающих препаратов.
Для успешного внедрения зародыша в полость матки размеры лютеинового тела с левой стороны в период гестации должны составлять около 18 мм, в крайнем случае, находиться в диапазоне от 10 до 30 мм. Многих будущих мам волнует, что означает, если диаметр образования отличается от нормы. Маленькое желтое тело указывает на недостаточность функции лютеиновой железы, а большое – на формирование функциональной кисты.
Любое из указанных состояний является патологией, однако хорошо корректируется консервативным путем. При недостаточности желтого тела левого придатка рекомендуется принимать Утрожестан или Дюфастон. Киста обычно рассасывается сама, однако в редких случаях производится хирургическое вмешательство по ее удалению.
Возможные патологии желтого тела в левом яичнике при беременности
В гестационный период лютеиновая железа левого придатка выполняет важнейшие функции. Иногда в результате гормонального сбоя она преобразуется в кистозное образование, которое не представляет особой опасности, т. к. часто регрессирует самостоятельно.
Причины патология различны. Она возникает в результате стимуляции беременности гормональными препаратами, на фоне сильных эмоциональных потрясений и интенсивной физической активности, при нарушении режима питания и т. д.
Нередко доброкачественная опухоль левого придатка появляется из-за наследственной предрасположенности. В этом случае она зарождается еще в пубертатный период, т. е. тогда, когда в организме девочки происходит сильная гормональная перестройка.
Лютеиновое новообразование не влияет на течение беременности и состояние плода. Его лечение обычно осуществляется после родов. Предпочтение отдается консервативной тактике. Операция проводится в крайнем случае.
УЗИ желтого тела — проверьтесь при бесплодии
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?fit=827%2C550&ssl=1″ />
Этапы развития желтого тела
Хотя ЖТ появляется вместо фолликула, выпустившего яйцеклетку в маточные трубы, его развитие начинается задолго до наступления овуляционного периода. Этот сложный процесс контролируют гипофиз, яичники и иммунная система.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?fit=827%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?resize=898%2C597″ alt=»узи желтого тела» width=»898″ height=»597″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?resize=827%2C550&ssl=1 827w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 898px) 100vw, 898px» data-recalc-dims=»1″ />
Как правило, желтое тело бывает одно, но при выходе нескольких яйцеклеток образуется две-три таких структуры. Если в этот менструальный цикл произойдет оплодотворение, на свет появится двойня или тройня. Такие близнецы, называемые разнояйцевыми, не похожи друг на друга и даже могут иметь разный пол.
Прогестерон не только тормозит новую овуляцию, но и подготавливает матку к «приему» зародыша. Изменяется даже работа маточных мышц. В организме все готово к наступлению беременности. Если оплодотворение произойдет, концентрация прогестерона будет увеличиваться до 16 недель, пока функции сохранения беременности не перейдут к развившейся плаценте.
Если зачатие не произошло, жёлтое тело начнет прорастать соединительными волокнами, превращаясь в беловатое. Постепенно оно будет уменьшаться в размерах и рассосется. Концентрация прогестерона падает, и в яичнике начинают зреть новые фолликулы.
Но такая «игра с природой» не проходит бесследно. Овуляции, не заканчивающиеся беременностью, приводят к возникновению гормональных сбоев и гинекологических патологий. Лопнувший фолликул не рассасывается, а начинает расти. Вместо него формируется киста желтого тела – новообразование, которое может существовать долгое время.
Бесполезную овуляцию лучше отключать приемом гормональных таблеток, тормозящих развитие яйцеклеток. Риск возникновения кисты желтого тела в этом случае становится нулевым.
Что видно на УЗИ на разных этапах развития желтого тела
При ультразвуковом обследовании яичников желтое тело напоминает небольшой мешочек, расположенный на яичнике. Если даже после овуляции оно не видно, значит, у женщины имеются нарушения работы яичников. Например, при ановуляторном цикле выход яйцеклетки не происходит и желтое тело не формируется.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?fit=832%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema-832×550.png?resize=790%2C522″ alt=»желтое тело схема» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?resize=832%2C550&ssl=1 832w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?resize=450%2C297&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?resize=768%2C508&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?w=1174&ssl=1 1174w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Размеры ЖТ зависят от дня цикла:
УЗИ желтого тела во время беременности
На сроке 8 нед. размер этого образования составляет 10-30 мм. В норме оно должно исчезнуть примерно к 16 нед., когда в матке сформируется плацента. Но иногда ЖТ рассасывается раньше или даже остается до родов. Беременность при этом протекает абсолютно нормально.
Жёлтое тело, которое по каким-то причинам продержалось дольше положенного, исчезает перед родами на 35-38 неделе, когда снижается общий уровень прогестерона. Иногда она рассасывается уже после рождения ребенка.