жена хрюкает что делать
Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?
Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.
Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.
Почему я хрюкаю? Синдром постназального затека
Иногда кажется, что это никогда не закончится: мерзкое щекотание в задней части горла, которое заставляет вас сильно кашлять, вяло откашливаться и временами подхрюкивать. И так продолжается уже несколько месяцев.
Это постназальный затек ― обычное явление, с которым сталкивался любой из нас в какой-то момент жизни. Слизистая носа и горла постоянно производят слизь, чтобы бороться с инфекциями, увлажнять нос и отфильтровывать посторонние вещества.
Обычно вы глотаете слизь, даже не осознавая этого. В среднем два раза в минуту, даже когда спите ночью. Примерно 1,5 литра за сутки. Когда ваше тело начинает вырабатывать дополнительную слизь, вы можете почувствовать, как она накапливается в задней части горла и стекает по горлу из носа. Это и называется постназальным затеком.
Причины постназального затека
Причин у постназального затека может быть много:
Временные (и нормальные) причины постназального подтекания включают погодные условия (холодный, сухой воздух) и острую пищу.
Что делать с кашлем
Постназальный затек ― самая частая причина хронического кашля. Часто из носа по горлу течет при насморке или когда нос заложен. Но у некоторых людей наблюдается так называемый «тихий» постназальный затек, который не вызывает вообще никаких симптомов, кроме кашля.
Обычно такой кашель устраняют с помощью противоотечных или антигистаминных средств, если он вызван простудой, а при аллергии ― назальными глюкокортикоидами. Также могут помочь лекарства, разжижающие слизь.
Помимо лекарств, облегчить себе жизнь можно и другими способами:
Большие аденоиды тоже провоцируют кашель и хрюканье
Постназальный затек может быть симптомом аденоидита ― воспаления аденоидов. Аденоиды ― это небольшие комочки ткани в задней части носа, над нёбом. Они ― часть иммунной системы, помогают бороться с инфекциями и защищают организм от бактерий и вирусов.
Обычно аденоиды разрастаются у детей (с возрастом их защитная функция сходит на нет, и, как правило, взрослых они не беспокоят). Это происходит после бактериальной или вирусной инфекции либо после встречи с каким-либо аллергеном. В большинстве случаев опухшие аденоиды вызывают лишь легкий дискомфорт и лечение не требуется.
Но увеличенные аденоиды могут продуцировать больше слизи, из-за чего нос заложит, дышать во сне будет труднее, а кашель станет беспокоить, особенно по ночам или утром (после смены положения с горизонтального на вертикальное).
Специального лечения аденоидита нет, обычно его рассматривают как компонент риносинусита (воспаление полости носа и околоносовых пазух) или фарингита (воспаление слизистой глотки). Если врач считает, что причиной аденоидита является простуда или другая вирусная инфекция, то лечение не потребуется. Обычно неосложненные вирусные инфекции верхних дыхательных путей проходят в течение 5 — 7 дней. Если сопли затяжные, а к ним присоединяется высокая температура либо гнойные выделения из носа или горла, понадобятся антибиотики. Продолжительность лечения должна составлять 10 дней, так как более короткий курс приведет к значительному увеличению частоты рецидивов и развитию устойчивости к антибиотикам.
Удаляют аденоиды при наличии таких показаний:
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Почему хрюкают, хрипят и кашляют чихуахуа
Чихуахуа – порода декоративных собак, отличающаяся крепким здоровьем и долголетием. Хозяевам питомца не часто приходится обращаться за помощью в ветеринарную клинику, но есть у собачек физиологические особенности, о которых стоит знать тем, кто только собирается завести щенка.
Для будущих владельцев не должно стать неожиданностью, что чихуахуа часто хрюкают носом, храпят и кашляют. Следует выяснить природу и причины такой особенности животных, понять, что нужно делать заводчику и в каком случае необходимо немедленно обратиться за помощью к ветеринарному врачу.
Почему хрюкают, хрипят и кашляют чихуахуа?
Многим карликовым породам присуще периодическое хрюканье, которое объясняется особенностями строения морды. Если она короткая, возникает эффект «обратного чихания» — из-за раздражения неба происходит спазм глотки. Проявление синдрома часто пугает владельцев чихуахуа – собака вытягивает шею, выгибает спину, кашляет, как будто подавилась, мышцы ее грудной клетки напрягаются. Пес может хватать ртом воздух, громко хрюкать, хрипеть. Создается впечатление, что он задыхается и гибнет на глазах. Владельцу чихуа не стоит переживать, в этот момент питомец всего лишь пытается прочихаться. Приступ длится не более 30 секунд – собачка опускает голову, кашляет и вскоре прекращает хрюкать и начинает дышать нормально.
Причин, по которым возникает «обратное чихание» несколько:
В состоянии покоя чихуахуа редко чихает и хрипит носом при дыхании. Собака не создана для активных физических нагрузок, поэтому стоит дозировать их и избегать стрессовых ситуаций.
Представляют ли эти состояния опасность для чихуа?
Обычный кашель чиха заканчивается быстро. Его можно сравнить со звуками, которые издает кошка, отхаркивающая шерсть. Если приступ прекращается и животное ведет себя как обычно, повода беспокоиться нет.
Случается, что чихуашка продолжает издавать странные звуки дольше минуты и не может успокоиться. В этом случае необходима помощь.
Стоит показать собаку ветеринару, если приступы стали не только продолжительными, но и регулярными. Одна из серьезнейших причин хрюканья – болезни сердечно-сосудистой системы. Следует обратить внимание на цвет языка. При его посинении требуется срочное обращение за помощью к ветеринарному врачу.
Почему чихуа храпит во сне?
Кроме того, что чихи хрюкают и кашляют, во сне они могут храпеть. Одних это умиляет, других смешит, а третьим не дает уснуть. Храп чихуахуа во сне чаще всего связан с физиологией (укороченной мордой) и никак не влияет на качество жизни. Если же питомец храпит регулярно, характерные звуки появляются внезапно днем, это может стать первым сигналом о развитии серьезной патологии.
Стоит насторожиться, если чихуашка постоянно сопит и шмыгает носом, а во сне хрюкает и издает булькающие звуки. Когда симптомы сопровождаются еще и вялостью, отказом от еды, — это, скорее всего, ОРЗ. Животное нужно лечить, чтобы не развился отек носоглотки, бронхит и пневмония.
Причиной храпа может стать неправильное питание чихуа, в этом случае его переводят на специальную диету. Иногда собаки храпят из-за пересыхания слизистых оболочек, когда в квартире недостаточная влажность.
Чихуахуа задыхается и хрюкает: что делать
Если хрюканье чихуа связано не с заболеванием, а с особенностью дыхания, не нужны ни лекарства, ни специальное лечение. Во время приступа «обратного чихания» хозяин не должен паниковать и нервировать питомца.
Чтобы пес прекратил хрюкать, действуют по схеме:
Если все манипуляции не помогают, собаке широко раздвигают челюсти. Она начинает пищать и вырываться, а дыхательные пути в этот момент открываются, хрюканье прекращается.
Когда нужно обратиться к ветеринару?
Причина хрипов может крыться не только в особенностях строения дыхательной системы. За помощью ветеринара необходимо обратиться, если появились тревожные симптомы:
По отзывам ветеринаров, причиной того, что чихуашка постоянно чихает, хрюкает, кряхтит и тяжело дышит, могут стать воспалительный процесс или аллергия. Для постановки диагноза собаку доставляют в клинику и проводят полное обследование.
Не стоит беспокоиться раньше времени
В подавляющем большинстве случаев храп и хрюканье не относятся к патологии. Нельзя сразу же давать питомцу лекарства, в этом нет необходимости. Стоит понаблюдать за ним и обратиться за помощью к ветеринару в случае, если проблема возникает регулярно, становится постоянной и усложняет жизнь собаке.
Ларингофарингеальный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.