жидкостное образование в матке что это такое
Внутренний эндометриоз (аденомиоз)
Эндометриоз матки представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся появлением в миометрии эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального происхождения. Различают три степени распространения эндометриоза матки, а также его очаговую, кистозную и узловую формы. При очаговой и узловой формах патологические изменения могут отмечаться в любых отделах матки. Основное отличие этих форм эндометриоза от миоматозных узлов состоит в том, что периферические границы очага эндометриоза нечеткие, а при миоматозном узле − четкие и ровные в связи с наличием капсулы.
При диагностике эндометриоза чаще всего (до 80% случаев) выявляют его диффузную форму, диффузно-узловые формы процесса обнаруживают гораздо реже (до 10%). На эндометриоз с очагами в миометрии приходится не более 7% случаев. Узловая форма эндометриоза матки, проявляющаяся изолированным расположением крупных узлов, составляет не более 3% случаев. При наличии эндометриоидных кист в миометрии отмечается изменение их размеров в зависимости от фазы цикла. Изолированную форму эндометриоза матки выявляют не более чем у половины пациенток. Чаще всего эндометриоз матки сочетается с эндометриозом ректовагинального пространства и эндометриоидными кистами яичников.
В настоящее время для диагностики внутреннего эндометриоза в основном используют эхографию. При подозрении на внутренний эндометриоз УЗИ следует проводить во вторую фазу менструального цикла, предпочтительно за несколько дней до начала менструации. При этом наибольшее внимание, особенно для диагностики начальных проявлений эндометриоза, необходимо обращать на состояние базального слоя эндометрия. Для выявления внутреннего эндометриоза следует использовать только влагалищную эхографию и проводить до и после менструации.
Выполненные исследования позволили выявить следующие наиболее характерные признаки I степени распространенности эндометриоза матки:
Симптомы аденомиоза II степени распространенности, выявленные на сканограммах:
Симптомы аденомиоза III степени распространенности, выявленные на сканограммах:
При узловой и очаговой формах аденомиоза на сканограммах определяли следующие эхографические признаки:
В целом использование указанных критериев позволяет установить аденомиоз I степени распространенности в 88,5% случаев, II степени − в 90%, III степени − в 96,2%, при очаговой форме − в 89,5%, при узловой − в 93,3% случаев. Представленные данные свидетельствуют, что эхография в настоящее время является наиболее информативным методом диагностики аденомиоза, несмотря на определенные сложности и известный субъективизм при интерпретации эхограмм.
Наибольшие трудности возникают при сочетании эндометриоза с множественными интерстициально расположенными миомами матки. В подобных случаях при эхографии не всегда представляется возможным установить или исключить рассматриваемую патологию. При выполнении КТ у больных очаговой формой аденомиоза обращает на себя внимание неоднородность структуры миометрия из-за наличия мелких очагов разной формы и низкой плотности, не имеющих четких границ с нормальной тканью миометрия. Вследствие неравномерного накопления контрастного вещества миометрием и эндометриоидными очагами миометрий имеет вид сот.
При диффузной форме аденомиоза матка увеличена, шаровидной формы, имеет нечеткие контуры и разную толщину передней и задней стенок.
При узловой форме аденомиоза матка увеличена из-за образований округлой формы и низкой плотности без четких границ в толще миометрия.
Узлы при аденомиозе в отличие от миомы матки не имеют псевдокапсулы, четких границ и сосудистых ветвей. КТ не является основным методом диагностики аденомиоза, кроме того, для его обнаружения необходимо проведение исследования с рентгеноконтрастным болюсным усилением.
Специфические признаки, характеризующие аденомиоз I степени, по данным МРТ следующие:
При II степени распространения процесса, помимо всех признаков, характерных для аденомиоза I степени, отмечаются также:
При III степени распространения процесса к описанным выше признакам I и II стадий присоединяются: суммарное увеличение размеров матки:
При аденомиозе IV степени в патологический процесс вовлекается париетальная брюшина малого таза и соседних органов, формируется выраженный спаечный процесс. При этом на МРТ отмечают бугристые неровные контуры матки, ее деформацию из-за локально расположенных по поверхности эндометриоидных гетеротопий, представленных очагами МР-сигнала разной интенсивности:
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о больших возможностях МРТ в диагностике аденомиоза; изученные особенности МР-проявлений разных форм аденомиоза позволяют достоверно диагностировать сам процесс и его распространенность. Чувствительность, специфичность и точность МРТ в диагностике аденомиоза не менее 95%.
Киста матки
Автор статьи: Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Блациос Н. Д. Стаж работы: 9 лет
Киста матки — доброкачественное образование, которое может возникать на шейке матки или яичниках. Слово киста произошло от греческого «kystis» и в переводе означает «пузырь». Именно так и выглядит киста — круглый пузырь беловатого или беловато-жёлтого цвета, заполненный жидким содержимым. Кисты появляются как у женщин детородного периода, так и после 40 лет. Киста имеет тенденцию увеличиваться за счёт роста собственных клеток. В редких случаях киста матки, особенно расположенная в области яичников, может озлокачествляться.
Содержание статьи
Цены на услуги
Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)
Повторный приём гинеколога
УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)
Причины
Причины возникновения кист носят разнообразный характер. Интересно, что у одних женщин кисты возникают, а у других при тех же самых условиях, нет.
Итак, на возникновение кисты матки и яичников влияют:
Наботовы кисты (кисты шейки матки)
Наботовы кисты находятся на шейке матки и представляют собой закупоренные протоки желёз, растянутые секретом (жидкостью, которую вырабатывают железы). Проще говоря, это пузырьки, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Довольно часто кисты бывают множественными. Их размер колеблется от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Иногда, правда, они бывают значительно больше. Со временем кисты могут деформировать шейку матки.
Наботова киста не требует лечения. Однако кисты со временем кисты никуда не пропадают и в некоторых случаях показано их удаление и очищение выводных протоков желез с помощью гальванокаустики, криотерапии и лазеротерапии.
Кисты яичников
Киста яичников — объёмное жидкостное образование, входящее в состав яичников. Кисты яичников особенно распространены у женщин детородного возраста. Некоторые кисты образуются на яичниках в результате нормального процесса овуляции — ежемесячного выхода яйцеклетки из яичника — это функциональные кисты, они не требуют лечения. Аномальные кисты часто появляются в результате гормонального дисбаланса (баланса женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками). Аномальные кисты представляют опасность для здоровья женщины и влияют на ее репродуктивную функцию.
Записаться на прием
Виды аномальных кист яичников
ВАЖНО: после сорока лет у женщин с кистозом яичников повышается риск заболевания раком яичников. При выявлении кист яичников на ранней стадии удается предотвратить многие осложнения.
Симптомы
В начале развития кисту можно заподозрить только на осмотре гинеколога. Симптомы кисты яичника проявляются лишь на вторичной стадии своего существования. Среди признаков кисты может быть кровотечение, острые боли, повышенная температура, рвота, нарушения менструального цикла. Если киста достигла большого размера, это сопровождается симметричным или ассиметричным увеличением живота. Запущенная киста яичника может быть столь большой, что нарушит работу других органов.
Лечение
Лечение кисты прописывается по результатам диагностических обследований УЗИ, осмотра гинеколога, лапароскопии. Кисты, вызванные гормональным дисбалансом, требуют его восстановления, для чего применяют оральные контрацептивы, назначение которых во избежание побочных эффектов должно осуществляться только врачом. Если есть необходимость, назначают противовоспалительные препараты. Женщины находятся под наблюдением в течение 2-3 менструальных циклов, если за это время опухоль не исчезла, то необходимо хирургическое вмешательство. Если же речь идет об иных видах новообразований — показано удаление, потому что в этом случае существует опасность возникновения злокачественных новообразований.
Благодаря применению современных достижений медицины, такого рода операции практически не влекут за собой осложнений, минимально влияют на здоровые ткани и не оказывают влияния на будущую беременность или роды.
Киста матки у женщин: что это и как ее лечить?
Кистозные образования, локализующиеся в органах малого таза, встречаются у многих женщин репродуктивного возраста. Киста матки – не исключение. Однако большинство пациенток даже не подозревает о том, что у них имеется подобное новообразование. Что же такое киста на матке, каковы ее симптомы и лечение, а также является ли она опасной для здоровья? Узнать об этом вы сможете, ознакомившись с данной статьей.
Причины кисты матки
Многие женщины, столкнувшиеся с данным состоянием, ошибочно считают, что кистозное образование локализуется непосредственно в полости матки. Однако термин «киста внутри тела матки» является некорректным, так как новообразование образуется на шейке органа.
Киста шейки матки (ретенционная, наботова киста) представляет собой доброкачественное новообразование округлой формы, заполненное жидким или полужидким содержимым (обычно слизистым, реже – с примесью крови). Его размеры колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 см. Более крупные образования возникают относительно редко.
Развитие кисты шейки матки происходит в результате закупорки наботовых желез, главной функцией которых является выработка защитного слизистого секрета. Если же устье железы оказывается закупорено, слизь не находит выхода и формирует кисту.
Точные причины появления кист матки у женщин не установлены. Однако считается, что предпосылками к их возникновению является эктопия шейки матки, возрастные изменения, последствия абортов, выскабливаний и установки ВМС, эндоцервицит, эндометриоз шейки матки с влагалищной стороны, воспалительные заболевания, изменения гормонального фона. Кстати, именно гормональная перестройка организма, происходящая в период вынашивания ребенка, является объяснением того, что киста матки часто развивается во время беременности.
Киста матки: симптомы
Отличительная особенность данной патологии – отсутствие каких-либо симптомов. Характер менструального цикла не изменяется, отсутствуют боли и дискомфорт. Обычно женщина узнает, что у нее есть киста матки, во время планового осмотра у гинеколога. Для диагностики используется метод кольпоскопии, во время проведения которого врач видит на шейке органа маленькие белые или желтоватые образования.
Киста матки: лечение
Женщины, столкнувшиеся с подобным диагнозом, боятся того, что киста может перерасти в злокачественное новообразование. Однако предпосылок к таким опасениям обычно нет. Единственное негативное последствие, которое может иметь место при кисте матки, это ее бесконтрольный рост.
Если киста достигла больших размеров, встает вопрос о ее хирургическом удалении. Для этого ее прокалывают, чтобы обеспечить свободный отток скопившегося секрета. Остатки пузыря удаляют с помощью одного из следующих методов: электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной или ультразвуковой деструкции, воздействия радиоволнами.
Если киста матки сопровождается эндоцервицитом или инфекционно-воспалительными процессами, локализующимися в яичниках, матке или влагалище, лечение должно проводиться обязательно. В таких случаях женщине прописывают противовоспалительные вагинальные суппозитории, гели и кремы.
Для проведения консультации по поводу лечения кисты матки в СПб предлагаем вам обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис», расположенные в Купчино и на Лесной. Чтобы узнать об основных способах лечения матки кисты без операции, ценах на ее лазерное удаление, прижигание и другие способы хирургического вмешательства, записывайтесь на прием к гинекологу в наши центры.
Опухоли женской репродуктивной системы. Под ред. М. И. Давыдова, В. П. Летягина, В. В. Кузнецова. – М.: МИА, 2007. – С. 376.
Подистов Ю. И., Лактинов К. П., Петровичев Н. Н. Эпителиальные дисплазии шейки матки (диагностика и лечение). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 138.
American College of Obstetricians and Gynаecologists. COG Practice Bulletin No. 99: мanagement of abnormal cervical cytology and histology. Obstet. Gynaecol. – 2008. Dec. – Vol. 112, N 6. – P. 1419–1444.
Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. – Geneva: WHO, 2006. – P. 284.
ARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans, Vol. 90. Human papillomaviruses. – Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2007.
Jordan J., Arbyn M., Martin Hirsch P. et al. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening: recommendations for clinical management of abnormal cervical cytology, part 1. Cytopathology. – 2008. Dec. – Vol. 19, N 6. – P. 342–354.
Киста шейки матки (наботова киста)
Что такое киста шейки матки и причины ее появления
По своей сути киста шейки матки представляет расширенные закрытые железы на шейке матки, в которых скапливается секрет.
Нередко образование наботовых кист связывают с «самоизлечением» эктопий шейки матки. Иными словами, кисты шейки матки являются некой разновидностью эктопий.
Причин появления кист на шейке матки достаточно много и установить, что именно привело к их образованию, не всегда удается.
Основные факторы, способствующие развитию кист на шейке матки и внутри ее:
Причины возникновения кисты шейки матки: нарушение оттока из закупоренной железы шейки матки на фоне естественной регенерации поверхности шейки матки.
По статистике кисты внутри шейки матки и на матке встречаются чаще всего у женщин репродуктивного возраста (15 из 100), а реже у девушек, которые начали половую жизнь рано – с 14 лет.
Симптомы кисты шейки матки
Признаки кисты шейки матки: симптомы ее наличия в большинстве случаев ничем не проявляются, и она выявляется только при осмотре у врача.
Симптомы кисты шейки матки могут возникать в связи с ее ростом.
На шейке матки кисты могут проявляться следующими симптомами:
Воспаленные кистозные образования на шейке матки проявляются следующим:
Появление кисты шейки матки на фоне эндометриоза накануне месячных и после них сопровождается кровомазаньем, кровью во время полового акта и после него, а также иногда может возникать маточное кровотечение.
Кисты шейки матки выявляется врачом при осмотре в зеркалах, ведь чаще всего они располагаются на поверхности органа. При осмотре в зеркалах киста шейка матки выглядит как округлое образование размером от 1 до 2 см с жидкостным содержимым внутри. Бывает, что кисты шейки матки при осмотре не определяются, так как располагаются в толще ткани шейки матки или по ходу цервикального канала. Кисты при эндометриозе, в отличие от простых кист, имеют бурый цвет.
Диагностика и лечение
Лечение кисты шейки матки не является сложным, но оно необходимо. Своевременная терапия кисты шейки матки поможет избежать развития других, более тяжелых патологий матки.
Лечение кисты шейки матки в нашем центре проводится только после тщательной кольпоскопии. Под микроскопом осуществляется осмотр шейки матки, для того чтобы точно убедиться, что мы имеем дело именно с наботовой кистой, а не другой патологией шейки. После этого проводится прокол кисты, истекание ее содержимого. Ложе кисты подвергается обработке при помощи радиоволны посредством препарата Сургидрон.
Как правило, в этот же день пациентки направляются домой. Иногда еще в течение 1-2 дней их могут беспокоить ноющие боли внизу живота.
Также лечение кисты шейки матки совмещается с заживляющими препаратами, которые применяются местно в виде свечей (депантол и т.д.).
Последствия кисты шейки матки и профилактика заболевания
Кисты шейки матки, если их не лечить, могут привести к ряду осложнений за счет изменения структуры шейки и развития в ней воспаления. Следует сказать, что только крупные кисты шейки матки несут опасность из-за деформации цервикального канала.
Редкое осложнение в виде воспалительного процесса шейки матки и самой кисты шейки матки требует адекватного консервативного лечения. Чаще это антибактериальная терапия после дообследования. К операции прибегают редко, так как лишняя и необоснованная травматизациия шейки матки может повышать риск недостаточности шейки матки во время беременности.
Киста шейки матки на мочевыделительную систему и процесс мочеиспускания никак не влияет. Но при размере 30мм и больше может быть назначено медикаментозное лечение.
Шейка матки с кистами эндоцервикса и экзоцервикса подлежит наблюдению с контролем мазков и онкоцитологии.
Киста шейки матки: последствия не всегда так опасны, как кажется. Если своевременно проходить осмотр у врача, обращаться за медицинской помощью при появлении любых симптомов, свидетельствующих о проблемах с репродуктивным здоровьем, то развитие осложнений удается избежать или предупредить.
Особой профилактики развития кист шейки матки нет, но есть рекомендации, позволяющие предупредить возникновение заболевания. К ним относят:
Кисты небольших размеров на шейке матки не оказывают на организм женщины неблагоприятного воздействия, никаких проблем и дискомфорта не вызывают, в отличие от кист больших размеров с признаками воспаления. При кистах шейки матки необходимо контролировать мазки, ВПЧ-тест, онкоцитологию и использовать барьерную контрацепцию (презерватив).
Большие множественные кистозные поражения в шейке матки: дифференциальная диагностика и значимость
Автор: Ahmed Samy El‑Agwany
Введение
Кисты шейки матки распространены у женщин репродуктивного возраста. Зачастую такие кисты маленькие и бессимптомные, и крупные встречаются крайне редко, поэтому и могут быть ошибочно диагностированы как злокачественная опухоль.
Исследование конкретного случая : мы сообщаем о случае большой множественной комплексной кисты, которая подозревалась как злокачественная опухоль при исследовании. При осмотре органов малого таза и УЗИ выявлена вздувшаяся шейка матки с множественными крупными сложными полостями. Пациентку лечили тотальной гистерэктомией и оментэктомией после аспирации жидкости из кист шейки матки для удаления побочных эффектов и ограничения осложнений. В ходе операции также было выявлено гранулезную клеточную опухоль яичника, сальниковый панникулит.
Заключение: для дифференциальной диагностики опухолей шейки матки следует иметь в виду большие кисты мочевого пузыря. УЗИ полезно для диагностики гигантских кист и может помочь в исключении варианта злокачественных новообразований. Дифференциация между злокачественным кистозным поражением, таким как злокачественная аденома, и доброкачественным кистозным поражением является критической, но трудной.
История болезни данного случая
47-летняя женщина, G4P3 + 1, с 18 лет имеет нерегулярные менструации. Была направлена в больницу с жалобами на боль и чувство растяжения в нижней части живота. Бимануальное исследование органов малого таза показало, что большая отечная мягкая шейка матки больше, чем сама матка, не имеет параметрического поражения и некроза. УЗИ выявило толщину эндометрия около 9 мм и четко выраженное соединение эндометрия с миометрием. Шейка матки была увеличена примерно на 10 см × 7 см. Допплер показал внутрицервикальную умеренную васкуляризацию с резистивным индексом 0,48.
Шейка матки на УЗИ выглядит как масса с мультилобулированным рисунком из нескольких сложных кистозных поражений, с самым большим из них около 3 см с эхогенным содержимым без васкуляризации.
Кроме того, было обнаружено правостороннее гетерогенное придаточное образование, размером около 18 см × 15 см, в основном спаянное с кистозными участками, с низкой васкуляризацией. Кроме того, был обнаружен умеренный асцит.
Сканирование с помощью компьютерной томографии выявило большое образование придаточного комплекса около 11,5 × 18 × 14 с расширенным левосторонним разрушенным гонадным сосудом и кистозным поражением, которое увеличивает шейку матки до размера 8 см, к тому же было выявлено сальниковый узел около 1 см.
Согласно результатам бимануального обследования таза и УЗИ, был поставлен диагноз: новообразование яичников с подозрением на эндофитный рак шейки матки.
Пациентке не проводили мазок PAP или эндоцервикальный отбор.
Во время лапаротомии было выявлено правостороннее твердое придаточное образование с баллонной шейкой матки, вследствии чего была проведена полная гистерэктомия после аспирации жидкости из шейки матки с целью устранения двусторонней сальпингоофоректомии и инфраколической оментэктомии.
Сальник был узловатым, твердым и легко рвался при растягивании, что могло быть ранним признаком микроскопического распространения поражения в брюшную полость (метастазирование).
Результаты патологоанатомического исследования показали множественные шейные кистозные пространства, выстланные эпителием эндоцервикального типа, что было совместимо с кистозным поражением шейки матки и гранулезной опухолью яичника.
Обсуждение
Цервикальное мультикистозное поражение, которое проникает глубоко в строму шейки матки и содержит твердые компоненты, может свидетельствовать о злокачественном образовании. Вариативный ряд данной патологии начинается от гиперплазии до злокачественной опухоли высокой степени тяжести, основан на процентном содержании твердых компонентов в очаге поражения, что не имело место у нашей пациентки.
Напротив, доброкачественные поражения не проникают глубоко в строму, имеют небольшой размер, четкие края и не содержат твердых компонентов.
Тем не менее, псевдонеопластические поражения желез, такие как маточный цервицит, туннельный кластер, глубокие эндоцервикальные железы, глубокие кисты Наботи, эндоцервикальная гиперплазия, метаплазия, эндометриоз и инфекционные заболевания, представляют собой доброкачественные поражения, но часто гистологически и рентгенологически их путают со злокачественным новообразованием шейки или злокачественной опухолью матки.
Дифференциация между злокачественной аденомой и псевдонеопластическими поражениями желез может быть невозможной, а патологическая дифференциация затруднена, потому что гистопатологические особенности этих объектов схожи.
Аденокарцинома является подтипом рака шейки матки, характеризующегося бочкообразным образованием, с сохранением эндоцервикального эпителия из-за его подслизистого расположения. Она имеет тенденцию поражать более молодых женщин (
Доброкачественные поражения, такие как маточный цервицит, связаны с вязкими желеобразными, желтыми или мутными выделениями и ощущением давления в малом тазе или дискомфортом. Цервицит матки проявляется в виде круглого очага воспаления, расположенного в центре шейки матки.
Эндоцервикальная гиперплазия локализуется в эндоцервиксе и поверхностном (внутреннем) слое шейной стенки. Она часто наблюдается у женщин, которые принимают оральный прогестерон, и у женщин, которые беременны или недавно родившие. Вызывая утолщение эндоцервикальной слизистой оболочки с кистозными изменениями или без них, эндоцервикальная гиперплазия может иметь однородный твердый компонент и центральный, четко очерченный очаг, напоминающий географическую карту.
Киста Набота – поражение, которое обычно располагается там, где можно найти эндоцервикальные железы; однако, она иногда может распространяться глубоко в цервикальную строму. Она является ретенционной кистой шейных желез, которая вызвана хроническим воспалением с рубцеванием. Кистозное накопление слизи в расширенных железах объясняет особенности ее формирования.
Наботианская киста проявляется в виде единичного кистозного поражения или в виде множественных кистозных поражений в фиброзной строме шейки матки, смежных и округлых, с правильными границами.
Множественные кисты показывают ультразвуковое усиление задней части тела. Небольшой размер и четко определенные границы могут использоваться для дифференциации наботианских кист от злокачественных новообразований.
Туннельный кластер – это тип кисты Набота, характеризующийся сложной мультикистозной дилатацией эндоцервикальных желез. Это доброкачественное псевдонеопластическое железистое поражение шейки матки. Он встречается примерно у 8% взрослых женщин, 40% из которых беременны. Туннельный кластер, скорее всего, является результатом стимулирующего явления, возникающего во время беременности, которое может сохраняться в течение различного периода времени и обычно состоит из округлого скопления из 20–50 плотно упакованных канальцев различных размеров.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Заключение
Кисты шейки матки могут быть множественными и достигать большого размера – до 4 см каждый. Это обычно доброкачественная патология, но мы должны иметь в виду редкую злокачественную аденому. Множественные кистозные поражения в шейке матки могут широко варьировать от распространенных доброкачественных до редких злокачественных.
Таким образом, ненужной гистерэктомии можно избежать до гистопатологического доказательства злокачественности. Доброкачественные кисты можно отличить от других образований по четко определенным краям, без твердых компонентов, без ассоциированных аднексальных масс или кишечных полипов и без избытка водянистых выделений.