Зрение 0 2 что это значит и какое зрение у ребенка
Как вылечить миопию у ребенка
Миопия (близорукость) у детей дошкольного и школьного возраста – распространенное нарушение зрения. Но приостановить развитие близорукости или полностью восстановить зрение возможно, если вовремя заняться этим вопросом. Запишитесь на прием к детскому офтальмологу в «Оптик-Центр»: врачи клиники проведут полную диагностику и назначат подходящее лечение для вашего ребенка.
Особенности диагностики миопии у дошкольников
Врожденная миопия у детей дошкольного возраста встречается крайне редко, в большинстве случаев она приобретенная. В раннем детском возрасте сложно заподозрить болезнь, поскольку ребенок не в состоянии понять, что у него ухудшается зрение, и не жалуется на его снижение, а родители не придают значения изменяющемуся поведению ребенка в связи с нарушением зрения. Важно регулярно проходить обследование в офтальмологическом центре, только так можно выявить болезнь и вовремя провести лечение миопии у детей слабой степени, а не ждать прогрессирующего развития.
Особенности диагностики миопии у школьников и подростков
Примерно 25% школьников к моменту окончания школы имеют приобретенную близорукость. Такие печальные данные связаны с растущей зрительной нагрузкой. Болезнь настигает не только предрасположенных по наследственным факторам детей, но и абсолютно здоровых.
Виды миопии
По течению болезни:
По причинам, которые определяют положение основного оптического фокуса относительно сетчатки:
По степени выраженности:
По наличию осложнений:
Независимо от вида миопии при ее прогрессировании необходимо решать вопрос об оперативном лечении для предотвращения дальнейшего прогрессирования и развития осложнений.
Причины заболевания
Причинами развития близорукости являются следующие факторы:
Симптомы болезни
Перед тем как начать лечение миопии у детей, необходимо разобраться с симптомами:
Диагностика
При первых проявлениях признаков близорукости следует незамедлительно обратиться в офтальмологическую клинику. Только так можно вовремя диагностировать заболевание и остановить прогрессирование миопии у ребенка. В клинике проводится комплексная диагностика, позволяющая выявить заболевание и вовремя провести коррекцию и лечение миопии у детей вне зависимости от возраста ребенка.
Как лечить близорукость у детей
Лечение миопии у детей выполняется следующими методами:
Оптика для детей
Ношение очков при близорукости позволяет снять напряжение с глаз и создает условия для правильного развития органа зрения у ребенка. В зависимости от остроты зрения очки могут назначаться только для дали (обычно при миопии слабой степени) или для постоянного ношения (при миопии средней и высокой степени). По показаниям возможно назначение мягких контактных линз детям, начиная со школьного возраста, например при наличии миопии только на одном глазу или при разных степенях миопии на глазах и плохой переносимости очков, при занятиях ребенком отдельными видами спорта, при отказе ребенком носить очки и др. С целью торможения прогрессирования близорукости назначаются ортокератологические линзы («ночные линзы»). В любом случае правильный подбор средств коррекции осуществляется врачом-офтальмологом после обследования ребенка.
Осложнения и прогнозы
Прогрессирующая миопия грозит изменением формы глазного яблока, также ухудшается кровоснабжение внутриглазных структур, что влечет за собой осложнения. Могут возникнуть:
Профилактика и противопоказания
Эффективные меры профилактики миопии:
Важно! При проявлении симптоматики близорукости незамедлительно обратиться к офтальмологу.
К нарушениям гигиены зрения относятся значительные нагрузки на глаза, чтение в лежачем положении, игры в телефоне или ведение переписки в транспортном средстве при движении и т.д.
Миопия: причины, профилактика и лечение
Все чаще ученые-офтальмологи во всем мире говорят о мировой эпидемии близорукости (миопии) у детей. В странах с высоким уровнем образования, населенными преимущественно людьми европеоидной расы, процент детей с миопией неуклонно растет и в настоящее время составляет 19-42 %, а некоторых азиатских странах – до 70%. Это неудивительно: наши дети все раньше начинают общение с гаджетами и все больше проводят времени в играх и социальных сетях. Свои рекомендации по профилактике и лечению миопии для вас подготовила Анна Алексеевна Никитина, врач-офтальмолог сети ПреАмбула.
Миопия — что это
Приобретенная миопия – это процесс патологического и, как правило, прогрессирующего удлинения глазного яблока. Это удлинение в обычных масштабах очень небольшое: рост глаза всего на 1 мм соответствует -3,0 диоптрий. При этом зрение вдаль сильно снижается, а зрение вблизи даже при очень высокой миопии остается хорошим.
Как определяется снижение остроты зрения?
Вспомним всем известную таблицу для проверки остроты зрения:
В современных офтальмологических кабинетах стоят автоматические проекторы знаков, там соблюдение расстояния 5 метров не обязательно. Главное, чтобы проектор был установлен на уровне плеча пациента.
Что такое диоптрии?
Степень миопии – это линза, которую нужно поставить перед глазом, чтобы привести фокус на сетчатку удлиненного глаза. Она измеряется в диоптриях.
Например, при небольшой миопии глазное яблоко удлиняется меньше чем на 0,5 мм, изображение становится нечетким, но достаточным, чтобы различать 2-3 строчку таблицы. В очках -1,5 Д фокус опять на сетчатке, и человек видит на 1,0. Чем длиннее глаз, тем больше снижается острота зрения вдаль и тем большую линзу нужно поставить перед глазом для наведения правильного фокуса. Соответственно, тем выше миопия и, самое главное, больше риски развития ее осложнений.
Почему появляется миопия
Близорукость развивается обычно из-за сочетания нескольких факторов. Каждый из них не обязательно приведет к миопии, но если они присутствуют, необходимо тщательно следовать правилам профилактики и регулярно посещать офтальмолога.
Факторы, на которые мы не можем повлиять:
Факторы, которые можно контролировать:
Нагрузка на глаза на близком расстоянии. Мультик, который ребенок смотрит по телевизору, в разы менее вреден, чем тот же мультик, включенный на телефоне в полутемной машине, да еще и во время движения.
Внутри глаза есть особый механизм – аккомодация. Он обеспечивает наведение четкого фокуса на разных расстояниях. Когда мы смотрим вдаль (максимально комфортное для глаза состояние) – аккомодация расслаблена. Чем ближе объект и чем он мельче, тем сильнее напряжен глаз, особенно если:
Аккомодация работает по-разному у разных детей. Кто-то может сидеть часами за играми на телефоне, и зрение у него останется хорошим, а кто-то даже при ограничении нагрузки станет близоруким. Функцию эту можно измерить и, к счастью, натренировать.
Ограничение времени пребывания на свежем воздухе. Клинические исследования доказали, что пребывание на свежем воздухе при естественном освещении 2-3 часа в день снижает риски развития миопии, а если она развилась, снижает темпы ее роста.
Золотые правила профилактики миопии:
Лечение миопии
Начнем с методов, эффективность которых определена на уровне доказательной медицины. Это означает, что они прошли клинические исследования с очень жесткими критериями достоверности.
Разберем + и – каждого метода коррекции.
С точки зрения лечения миопии линзы предпочтительнее очков. При правильном подборе и соблюдении рекомендаций она практически не имеет осложнений.
Мягкие бифокальные или мультифокальные линзы. Зона преломления, обеспечивающая эффект стабилизации, в мягкую линзу уже встроена, и мы «надеваем» ее вместе с линзой утром, а вечером снимаем. Эффект получаем сразу. Можно корректировать миопию до -6,0 стандартными линзами с астигматизмом не более 1,25, до -30,0 Д – индивидуальными.
Если у ребенка есть непреодолимый страх перед линзами, то следует остановиться на очковой коррекции. Предпочтительно использование перифокальных, бифокальных или прогрессивных очков c полной коррекцией для дали. Это очки, у которых разные зоны фокусировки для дали и для близи. Процент по стабилизации миопии у таких очков – порядка 15-20%.
Методы лечения, разработанные и внедренные отечественными учеными. Уровень достоверности клинических исследований, доказывающей их эффективность – ниже. Однако они применяются во многих ведущих клиниках, и это обоснованно.
Методы с сомнительной эффективностью, не прошедшие серьезных клинических исследований, но потенциально обоснованные:
Зрение 0 2 что это значит и какое зрение у ребенка
Пн-Сб 9:00-19:00 Вс Выходной
По определению специалистов, зрение – это способность воспринимать размеры предметов, их расположение в пространстве, цвета. Когда мы говорим, что у человека 100% зрение, то мы сознаем это как абсолютно верный показатель. Тем не менее, следует помнить, что показатели нормы значительно отличаются для разных возрастных категорий.
Полное формирование зрительной системы заканчивается приблизительно к восемнадцати годам. Зрение развивается и меняется на протяжении всей жизни. Многие факторы – экология, место проживания, образ жизни, специфика работы, наследственность – влияют на изменения в зрительной системе, как в отрицательную, так и в положительную сторону.
Норма зрения в возрасте от рождения до года
Этот период самый важный в смысле формирования органов зрения, во время которого происходит их становление. В роддоме детский офтальмолог может проверить зрение на наличие безусловного рефлекса – как реагирует зрачок на световой раздражитель.
Формирование зрительной системы происходит значительно раньше, в период беременности мамы. Особенно важен первый триместр. Врожденные и неизлечимые пороки органов зрения связаны именно с этим периодом, во время которого закладывается зрительная система. Если в этот период произошел сбой, то впоследствии могут возникнуть проблемы со зрением.
Новорожденный младенец не различает размеры и формы предметов. Мир в его восприятии – скопление более ярких и менее ярких пятен. Взгляд младенца начинает фокусироваться в возрасте одного месяца. В два-три месяца малыш уже способен следить за движением предмета.
Каждый последующий месяц память зрительных образов у младенца увеличивается, пополняется. Малыш осваивает звуки и речь не только благодаря слуху, но и потому, что видит артикуляцию говорящего человека. Ребенок начинает сидеть, ползать, ходить не только за счет того, что к этому готово его тело. Он видит, как перемещаются взрослые, пытаясь им подражать.
Зрительные органы у младенцев от взрослых отличаются в первую очередь их строением. Глазные яблоки у детей до года пропорционально более короткие. Вследствие чего пучки света фокусируются не на сетчатке, а за ней. Это состояние соответствует дальнозоркости. Таким образом, дальнозоркость свойственна всем новорожденным малышам.
К двенадцати месяцам обусловленная физиологически дальнозоркость постепенно уходит. Полное её исчезновение диагностируется тогда, когда завершается процесс формирования нормальных параметров глазного яблока. Это период от трех до пяти лет.
К годовалому возрасту ребенок различает предметы по форме и цвету, способен отличить близких людей от чужих.
Норма зрения в возрасте от года до двух лет
В таком возрасте ребенок видит более четко, чем до года. Малыш может различать расстояние предметов друг от друга, от себя. Норма зрения для взрослого человека – 1 градус (1,0). У детей в этом возрасте от 0,3 до 0,5. Начинается познание мира, его свойств, координация движений со зрением.
Смотреть телевизор или картинки на мониторе в таком возрасте крайне вредно. Картинки ребенок нормально не воспринимает, но глазные мышцы сильно напрягаются. Стоит просто общаться с малышом, поскольку он уже воспринимает и копирует мимику.
Норма зрения в возрасте от двух до трех лет
В этом возрасте малышу помогает развиваться сенсорная система. Ребенок достаточно хорошо видит предметы, оценивает их, пытается описать. Зрение крайне важно в этом возрасте, поскольку значительно влияет на развитие речи. Если ребенок ничего не видит или видит плохо, то ему нечего оценивать и описывать – говорить он начинает позже. В трехлетнем возрасте уже можно проводить тест на зрение с помощью таблицы Орловой.
Таблица состоит из строчек с картинками разных предметов. Можно скачать таблицу и распечатав ее, проверить зрение ребенка. Норма – в диапазоне от 0,7 до 0,8. При этом ребенок должен нормально рассматривать картинки, не щуриться. Если норма не соблюдена, то возможно проявление близорукости уже в этом возрасте.
Норма зрения в возрасте от трех до семи лет
В этом возрастном промежутке на зрительную систему дается большая нагрузка. Ребенок смотрит книги, его начинают учить читать и писать. Время за монитором и телевизором не должно превышать полутора часов. Занятия также следует проводить с перерывами, разминкой, гимнастикой для глаз.
К семи годам зрение должно равняться 1,0. Ребенок способен хорошо различать предметы, называть их, описывать. В это время обязателен осмотр у офтальмолога. При каких-либо негативных проявлениях со зрением следует посещать врача 4 раза в год.
Близорукость по статистике чаще всего выявляется в 7 и 10 лет. Ребенок начал обучение в школе, нагрузка на зрительную систему значительно возросла.
Следует учитывать наследственность, поскольку близорукость и дальнозоркость являются доминантными признаками. Важно регулярное посещение детского офтальмолога.
Существенное влияние на зрение в детском возрасте оказывает питание ребенка. Следует составлять рацион таким образом, чтобы он содержал требуемое для определенного возраста количество белков, жиров и углеводов. Не менее важно наличие в продуктах витаминов и микроэлементов. Возможно употребление витаминных комплексов и БАДов по рекомендации офтальмолога.
Выводы
Следует помнить, что острота зрения отличается в разных возрастных категориях. Норма зрения у пожилых людей значительно отличается от зрения человека в среднем возрасте. Зрение 1,0 считается в норме в возрасте от 18 до 50 лет. В период полового созревания острота зрения может чувствительно колебаться вследствие гормонального дисбаланса.
Поэтому в дошкольном возрасте, школьном и подростковом следует регулярно посещать офтальмолога, чтобы своевременно выявить проблемы со зрением и принять меры для их решения.
Миопия, или близорукость, является серьезной проблемой для многих детей. Снижение зрения на дальнем расстоянии мешает детям в повседневной жизни, в том числе во время обучения в школе. По мере того как дети растут, у многих из них происходит и прогрессирование близорукости, поэтому проблема с течением времени только усиливается.
Почему ребенку необходимо хорошее зрение?
Считается, что появление миопии у детей и ее увеличение с возрастом, в основном, обусловлено генетической предрасположенностью. Дети наследует склонность к развитию миопии от своих родителей. Кроме генетического фактора, на развитие миопии влияет интенсивная зрительная нагрузка на близких расстояниях (чтение, работа за компьютером и др.).
Если глазные мышцы, ответственные за фокусирование зрения на близких расстояниях, долго остаются напряженными при выполнении работы вблизи, то они уже не могут полностью расслабиться при взгляде вдаль, когда не требуется их напряжение. В результате глаз постоянно находится в напряженном состоянии, что также способствует развитию миопии.
Ниже показана примерная связь между величиной близорукости и остротой зрения без очков и линз:
Зрение без коррекции
Количество строк, которые видны
в таблице для проверки зрения
1 строка из 10 (видны только Ш и Б)
Ни 1 строка не видна
Какие средства используются для исправления близорукости?
Лекарственная терапия
Очки с неполной коррекцией
Некоторые глазные врачи подбирают более слабые очки для коррекции близорукости, в надежде на снижение нагрузки при фокусировке вблизи, как одной из причин прогрессирования близорукости. Клинические исследование не подтвердили эту идею, не было найдено статистически значимой разницы между теми, кто пользовался полной коррекцией и теми, кто носил более слабые очки. Два других исследования показали, что недостаточная коррекция близорукости фактически приводит к увеличению скорости её прогрессирования.
Таким образом, неполная коррекция близорукости не подтверждается исследованиями, как метод для замедления прогрессирования близорукости у детей. Она также имеет серьезный недостаток: нечеткое зрение вдаль, особенно если были подобраны только одни очки для дали.
Бифокальные и Мультифокальные очки
При коррекции близорукости очками с бифокальными, бифокальными сферопризматическими (БСПО) и прогрессивными (мультифокальными) линзами с помощью одних очков подбирается полная коррекция для дали и более слабая для близи.
Такие очки призваны уменьшить напряжение аккомодации, что необходимо для устойчивого зрения во время работы вблизи. Возможность использования одних очков значительно упрощает жизнь ребенка в школе, ему отлично видно, что написано на доске и при этом, он не снимая очков не испытывает затруднения при чтении и письме. Однако такие очки не всегда удобны вне класса, во время занятий физкультурой, на перемене, на улице. Область зрения для близи может мешать ребенку во время активных и подвижных игр.
Также как и в случае неполной коррекции, современные исследования не показали статистически достоверного положительно влияния бифокальных и мультифокальных очков на рост близорукости у детей.
Мягкие контактные линзы
Мягкие контактные линзы становятся все более популярным способом коррекции зрения у детей и подростков. Дети отдают предпочтение контактным линзам, а не очкам. Занятия спортом, подвижные игры – это типичные ситуации, когда контактные линзы намного удобнее. Кроме того, они более безопасны, так как не могут при ударе разбиться и повредить глаза. Контактные линзы обеспечивают неограниченное поле зрения (так необходимое при занятиях спортом), тогда как поле зрения в очках ограничено рамкой оправы. Очень часто подростки предпочитают контактные линзы очкам, поскольку не хотят выделяться таким образом среди сверстников.
Какие мягкие контактные линзы предпочтительнее для ребенка?
Жесткие газопроницаемые контактные линзы
Жесткие контактные линзы рекомендуются детям в тех случаях, когда мягкие контактные линзы не могут дать нужного эффекта – астигматизм высокой степени, кератоконус. Жесткие линзы требуют периода привыкания, так как при первом надевании они недостаточно комфортны (глаз их ощущает как инородное тело).
Могут ли контактные линзы способствовать прогрессированию или наоборот стабилизации близорукости?
До сих пор распространено мнение, что близорукие дети могут стать более близоруким, если они будут пользоваться контактными линзами, а не очками. Но исследования показывают, что существенной разницы в прогрессии близорукости, увеличение длины глаза или увеличение кривизны роговицы между двумя группами детей пользующихся контактными линзами и обычными очками – нет.
Исследователи пришли к выводу, что близорукие дети, которые носят контактные линзы, не подвергаются большему риску, чем близорукие дети, которые пользуются очками. Также не получено убедительных данных, свидетельствующих о том, что обычные контактные линзы могут замедлять прогрессирование близорукости.
Ортокератология. Корнеорефракционная терапия («Ночные» линзы)
Ортокератология или корнеорефоракционная терапия – это метод, который применяется и у взрослых и у детей для изменения формы и оптических свойств роговицы с помощью специальных контактных линз. Линзы надеваются вечером на время сна и снимаются утром, чтобы без линз ясно видеть на протяжении всего следующего дня, а вечером линзы надеваются вновь. Эффект не является постоянным. Если прекратить пользоваться «ночными» линзами, через несколько дней зрение вернется к исходной степени близорукости. Эффект «ночных» линз отчасти схож с результатом рефракционных (лазерных) операций, однако отличается полной обратимостью и возможностью внесения изменений для достижения лучшего результата.
Наряду с мягкими контактными линзами, это метод тоже используется для коррекции близорукости у детей и подростков. Детям нравится, что в течение дня они могут заниматься любыми видами спорта без ограничений (в том числе и плаванием и контактными видами спорта), при этом они не должны волноваться о своих очках или контактных линзах. Родители положительно оценивают тот факт, что ребенок использует «ночные» линзы только дома, под контролем родителей, а вне дома он отлично видит без каких либо средств коррекции зрения. Появляется все больше данных о том, что ортокератология позволяет замедлить прогрессирование близорукости, и это является основной причиной, по которой родители детей с близорукостью обращаются за подбором ортокератологических контактных линз.
В каком возрасте ребенок уже может пользоваться контактными линзами?
Контактные линзы по медицинским показаниям подбираются даже на первом году жизни. Например, при высокой врожденной близорукости или после удаления врожденной катаракты, когда искусственный хрусталик ставить еще рано из-за маленького размера глазного яблока. Надевание, снимание и уход за контактными линзами в этом возрасте осуществляется родителями.
В дошкольном и раннем школьном периоде контактная коррекция может быть назначена врачом при высокой степени близорукости, дальнозоркости, астигматизме). Дети 7-8 лет уже могут самостоятельно надевать контактные линзы, но уход за линзами контролируется все равно родителями.
По желанию ребенка линзы обычно подбираются с 12-14 лет (в зависимости от готовности ребенка следовать инструкциям по правилам ношения и ухода за линзами).
В ряде исследований было показано, что закапывание в глаза атропина приводит к снижению скорости прогрессирования миопии (за счет полного «выключения» мышц глаза, отвечающих за фокусирование). Однако лечение миопии атропином не является общепризнанной методикой из-за необходимости длительного, многолетнего примененияи возможных побочных эффектов. Закапывания атропина вызывает не только неспособность к работе в близи, но и расширение зрачка, увеличивается светочувствительность глаз, снижается способность детей к учебе в школе и к занятиям спортом. Кроме того, постоянно расширенный зрачок выглядит необычно, что для некоторых детей может стать проблемой, так как дети, как правило, не любят выделяться среди друзей подобными особенностями.
Как контролировать зрение ребенка?
Существует определенное расписание, в каком возрасте ребенок должен быть осмотрен детским офтальмологом. Режим осмотров назначается в поликлинике по месту жительства. Тем не менее, родители должны внимательно следить за изменением зрения у детей. Если Ваш ребенок стал прищуриваться, рассматривая отдаленные предметы; при чтении низко склоняется над книгой, наклоняет голову вбок; быстро устает; часто трет глаза; жалуется на боль или двоение в глазах – в этом случае необходимо обратиться к врачу и проверить зрение. Близорукость может повлиять на поведение и даже характер ребенка. Он становится рассеянным, начинает испытывать трудности в учебе. Он плохо видят, что написано на доске, не разбирает задание, стесняется подойти и посмотреть, или спросить учителя. И зачастую ни учителя, ни родители не связывают плохую успеваемость с плохим зрением. От огромных перегрузок страдают и ученики старших классов. Ведь глазам приходится испытывать значительные нагрузки. Сонливость, головные боли, хроническая усталость могут быть связаны и с проблемами зрения.
Мы имеем огромный положительный опыт подбора контактных линз детям и подросткам. Успешность ношения контактных линз в первую очередь зависит от тщательного обследования, возможности большого выбора различных типов контактных линз, скрупулезного обучения маленьких пациентов и их родителей. После успешного подбора линз дети регулярно посещают врача для контрольного наблюдения за близорукостью и состоянием здоровья глаз.