Зуб мудрости болит после лечения что делать
Болит зуб мудрости
Зуб мудрости — третий коренной зуб, который появляется позднее остальных, а иногда и вовсе не прорезывается. У человека не может быть больше 4-х зубов мудрости. Приблизительное время, когда начинается прорезывание — 18 — 27 лет.
Современные специалисты классифицируют зубы мудрости, как рудименты — элементы, которые в ходе эволюции утратили свою роль для человека. Специфическое расположение третьих моляров вызывает целый ряд сложностей в плане ухода за ними.
«Восьмерки» не нагружены, как остальные зубы. К тому же, почти всегда имеют склонность болезненно прорезаться. Неудивительно, что их называют самыми проблемными, а большинство стоматологов рекомендуют удалять зубы мудрости при первой же возможности.
Почему болит зуб мудрости
Зубы мудрости почти всегда растут криво. Проблемы при прорезывании продиктованы следующими анатомическими особенностями:
Говоря о причинах боли, связанной с одним или несколькими молярами, стоит разграничить некоторые понятия. Зубная боль может возникать на фоне аномального прорезывания, из-за деформаций мягких тканей, соседних зубов. Подобная клиническая картина присуща только «восьмеркам», остальные зубы режутся гораздо более беспроблемно.
Причины
Однако, причина зубной боли может заключаться и в довольно классических причинах, связанных с распространенными стоматологическими патологиями: кариесом, пародонтозом или пародонтитом. Если систематизировать все причины, из-за которых возникает боль в зубе, получится следующий список:
Стоит отметить тот факт, что фолликулярная киста возле зубов мудрости часто сопровождается всевозможными осложнениями. К примеру, может возникать абсцесс, способный деформировать в запущенном состоянии даже челюсть. Также могут воспаляться околозубные ткани и развиваться перикоронит.
Воспалительные процессы ткани, покрывающей зуб мудрости
Воспаление капюшона — явление распространённое. Если зуб мудрости прорезывается сразу несколькими буграми коронки, могут возникать явления, когда жевательная поверхность коронки частично прикрыта тканями. Часть десны и слизистая оболочка, которая нависает над моляром и называется капюшоном. Он постоянно подвержен травмам и склонен к воспалениям.
Однако, в случае если воспалительный процесс выражен сильно, ткани не просто отекают, но еще и раздражены. Пациент жалуется на болезненное глотание, иногда трудно даже просто открыть рот. На десне возле зуба мудрости может наблюдаться гной, сильная гиперемия. От столь навязчивого и тяжелого зубного воспаления может спасти только врач, произведя иссечение капюшона.
Дефицит места при прорезывании
В случае, если зубу мудрости не достаточно места в зубном ряду, во время прорезывания травмируются соседние ткани. Боли носят тотальный характер. Болит не только место, где прорезывается моляр, но и соседние зубы. Может также наблюдаться отечность, гиперемия, сильные болезненные ощущения, которые носят постоянный характер. Пациенту трудно открыть рот, особенно, если «восьмерки» растут в сторону, противоположную от челюсти. Такие зубы необходимо удалять. Связано это с тем, что искривленный зуб может повредить весь зубной ряд, вплоть до его заметного искривления.
Кариес
Если зуб мудрости поражен кариесом, первым симптомом, указывающим на болезнь, будет патологическая повышенная чувствительность зубов. Они будут болезненно реагировать на любые раздражители — кислую, острую, соленую пищу, сладости, холодовые раздражители.
Нередко случаются ситуации, когда искривление зуба мудрости травмирует соседний зуб, что вызывает кариес именно у него. Самая опасная ситуация, когда «восьмерка» повреждает именно корень соседней «семерки». Кариес развивается чуть ниже десны, а врачу визуально идентифицировать кариозный очаг не всегда удается. При этом, сильно запущенную форму «корневого» кариеса трудно лечить и зуб почти никогда не удается спасти.
Пульпит
При остром пульпите, который поразил зуб мудрости, пациенты жалуются на острые боли, возникающие приступами. Для заболевания и его основных проявлений характерен самопроизвольный характер. Неприятные ощущения могут возникать спонтанно, длятся до 15 — 30 минут. В ночное время боль усиливается.
При хронической форме пульпита зуба мудрости боль носит не столь выраженный характер. Неприятные ощущения ноющего характера возникают на фоне воздействия холода или тепла. Если устранить раздражитель, боль продолжается еще некоторое время.
Периодонтит
Периодонтит отличается ноющими болями, которые тревожат пациента постоянно. При этом, на любой раздражитель больной зуб будет реагировать острой пульсирующей, стреляющей болью. Также отмечена незначительная подвижность пораженного зуба, кроме того нередко наблюдается отечность и болезненность десны.
Интересно, что при хроническом периодонтите боль почти не тревожит. Совсем незначительные неприятные ощущения могут появляться только при постукивании по тканям больной «восьмерки».
Диагностика
Любая патология, связанная с проблематичным прорезыванием одного или нескольких зубов мудрости, всегда должно исследоваться посредством рентгенодиагностики. Чтобы определить положение зуба в челюсти (наклон, форма, конфигурация, строение, как он растет), используют ортопантомограмму.
Методы лечения
Удаление зуба мудрости при кариозном поражении или в том случае, если наблюдается крайне проблемное прорезывание, специалисты практикуют у людей любого возраста. Боли и воспалительные процессы сигнализируют о серьезной проблеме. Если ее не решить своевременно, осложнений не избежать.
Простое удаление
Что делать в каждой конкретной ситуации врач решает, опираясь на полученные результаты исследований. Это может быть, как простое удаление, так и довольно сложная многоэтапная операция.
Перед процедурой специалист должен убедиться в том, что пациент не страдает аллергией на те лекарства, которые будут применять в ходе манипуляций. Сначала мягкие ткани вокруг зуба и нервы обезболивают. После того, как анестезия подействовала, зуб извлекают при помощи щипцов. Длительность всей процедуры не превышает 10 минут.
Сложное удаление
Если у зуба разрушена коронка, он имеет крупные разветвлённые корни, а также, если «восьмерка» вообще не прорезалась, а в воспалительный процесс вовлечена целая челюсть, практикуется сложное удаление. В ходе вмешательства хирург-стоматолог производит один или несколько разрезов, удаляет зуб, промывает раневую поверхность, а затем накладывает швы.
Еще стоит упомянуть о процедуре иссечения капюшона. Если болит именно зуб мудрости в момент прорезывания из-за воспалительных процессов слизистой пленки, врач проводит удаление фрагментов «лишней» ткани. Возможны ситуации, когда зуб мудрости не удаляют, а лишь проводят коррекцию мягких тканей. Это актуально в том случае, если зуб сам по себе не болит и располагается в лунке правильно.
Болят зубы мудрости — лечить или удалять?
Редукция числа зубов (уменьшение их общего количества) – это закономерный для человека как биологического вида процесс. Да, с одной стороны ничего лишнего в организме быть не может, так как все анатомические образования имеют свое предназначение. С другой, человечество в течение последних столетий питается более мягкой термически обработанной пищей, что вызывает закономерные изменения зубочелюстной системы.
Для чего нужны «восьмерки»?
Зубы мудрости, расположенные в самом конце зубных рядов, еще рано называть рудиментом, так как в процессе эволюции они еще не совсем утратили свое назначение. Однако и полноценно выполнять функцию жевания они зачастую не могут. Восьмерки прорезываются позже всех остальных зубов, тогда, когда челюсть уже заканчивает свой рост. Им редко хватает места в ряду, отсюда неправильное положение зуба мудрости на челюсти, скученность резцов и клыков, многие другие проблемы.
Ряд стоматологов выступает за то, чтобы удалять зубы восьмерки сразу после прорезывания. Причин для этого несколько:
прорезывание крайних зубов растянуто во времени и часто вызывает значительный дискомфорт;
расти нижняя восьмерка может как из альвеолярного отростка челюсти, так и из ее рога, зуб при этом располагается горизонтально или под значительным углом по отношению к остальным зубам;
крайние зубы из-за своего неправильного положения плохо очищаются от налета, потому больше прочих подвержены кариесу;
будучи прикрытой десной, не полностью прорезавшаяся восьмерка может вызвать интенсивный воспалительный процесс;
их сложно лечить из-за неправильного развития корней.
При этом, есть специалисты, выступающие за сохранение восьмерок. Они считают, что последний в ряду большой коренной зуб может использоваться как опора для протеза при утрате других зубов в ряду. Вполне возможно, что у некоторых пациентов зубы мудрости имеют хорошо развитую корневую систему, что позволяет использовать их для протезирования, однако чаще установить штифт оказывается достаточно сложно и часто заканчивается развитием осложнений.
Зубы мудрости и ортодонтическое лечение
На этапе планирования коррекции прикуса могут возникать вопросы по поводу того, стоит ли удалять здоровые четверки. Многие пациенты не готовы на такие жертвы, особенно если зубы полностью здоровы. Стоматологу часто приходится идти навстречу пожеланиям клиента и искать другие варианты проведения коррекции.
На удаление восьмерок люди тоже соглашаются крайне неохотно. Отчасти это понятно: принимать радикальное решение и давать согласие на удаление зуба сложно, так как процедура эта не самая приятная. Но в случае с ортодонтическим лечением других вариантов нет и быть не может. Или зубы мудрости врач удалит до или во время коррекции прикуса, или же в течение нескольких следующих лет от достигнутого результата не останется и следа. Давайте посмотрим, почему так получается.
Ортодонтическая коррекция требует времени и часто по срокам занимает несколько лет. Даже если пациент пользуется элайнерами вместо громоздкой и сложной в уходе брекет-системы, все равно так или иначе он сталкивается с дискомфортом от необходимости постоянно использовать ортодонтическое приспособление, посещать врача.
Лечение у стоматолога-ортодонта обходится в кругленькую сумму и требует значительных временных затрат. Наконец, вот он, долгожданный результат: идеально ровные зубные ряды, очаровательная улыбка, которую хочется демонстрировать миру. И тут начинают прорезываться зубы мудрости. Места на челюсти для них уже не осталось, потому они начинают активно подвигать соседние зубы, чтобы занять необходимое положение в ряду. Всего за пару месяцев от идеальной улыбки может не остаться и следа. А для того, чтобы вернуть достигнутый ранее результат, ортодонтическое лечение придется пройти заново.
У тех пациентов, у кого восьмерки уже прорезались, поставить брекеты чисто теоретически можно. Только вот если зубам недостаточно места на челюсти, переместить их в правильное положение не получится. В связи с этим, большинство ортодонтов даже не начнут коррекцию, если пациент твердо решит сохранить все зубы на челюсти.
Лечить восьмерки или все-таки удалять?
На этот вопрос не получится дать однозначный ответ. Удалять зубы без серьезных на то показаний никто не будет. При этом, когда возникает вопрос удалять или лечить, восьмерки целесообразнее удалить, так как все этапы лечения с учетом положения и строения крайних зубов затруднены, а удовлетворительный результат в долгосрочной перспективе никто гарантировать не может. В любом случае, прежде чем давать советы относительно удаления и лечения, врач должен провести осмотр и выполнить необходимый минимум обследований.
Если зубы мудрости начали прорезываться после окончания ортодонтического лечения, необходимо оценить возможный вред, который они наносят своим соседям. Редко все зубы в ряду остаются на своих местах. Деформация может затронуть только «семерку», а может распространиться на всю челюсть. Во втором случае исправлять прикус придется заново.
Если в первый раз пациент использовал брекеты, то во второй вполне можно обойтись элайнерами, так как основная часть дефектов зубных рядов и отдельных зубов скорректирована. Результат использования прозрачных полимерных кап можно увидеть еще на этапе планирования лечения благодаря компьютерному моделированию. Капы намного проще в уходе. Их можно снимать во врем еды, что обусловливает полное отсутствие ограничений в питании. Они незаметны и намного более комфортны в носке, так как не вызывают болей и интенсивного дискомфорта, как брекеты.
Создание виртуальной модели проводится на основе цифровых снимков зубных рядов пациента, данных рентгенологического исследования. Слепки челюстей выполняются во время стоматологического приема, а уже сами корректирующие капы изготавливаются в условиях лаборатории. Компьютерная модель позволяет рассчитать траекторию перемещения каждого из зубов, сроки выравнивания, количество наборов элайнеров, необходимых для того, чтобы получить идеально ровные зубные ряды.
По идее, лечить или удалять зубы мудрости – это не тот вопрос, разбираться в котором необходимо пациенту. Определение показаний для удаления, оценка вреда прорезывающейся восьмерки для всего зубного ряда находится в компетенции врача-стоматолога. Специалист на основе данных осмотра и обследования, своего опыта и знаний должен определить наиболее оптимальный способ избавить клиента от проблемы. Единственное, что требуется от пациента – это своевременно обратиться за медицинской помощью. Не стоит откладывать проблему прорезывающихся восьмерок на потом, современная стоматология располагает всем необходимым для того, чтобы сделать лечение максимально комфортным для человека.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Болит зуб мудрости
Факт №1
Зубы мудрости растут не у всех. Примерно 3-5% людей вообще не имеют зачатков восьмых зубов. Прорезыванию восьмерок всегда сопутствует дискомфорт. Даже зубы, расположенные под правильным углом, могут вызывать болевые ощущения и сопровождаться воспалением. Отчасти эти трудности врачи объясняют отсутствием у зубов мудрости молочных предшественников.
Зубы мудрости начинают прорезываться в 18-25 лет, когда все остальные зубы укомплектованы и челюсть сформирована. Часто по мере роста восьмым зубам не хватает места в зубных рядах для свободного прорезывания, зубы упираются в соседние седьмые моляры.
Острая боль в десне и челюсти возникает, если зуб мудрости растет неправильно, толкая корни соседа. Если в отверстие десны попадает инфекция, развивается перикоронарит. В этом случае необходимо срочно обратиться к стоматологу.
Факт №2
Зубы мудрости чаще подвержены кариесу и другим заболеваниям. По данным исследований только у 3% людей зубы мудрости сохраняются здоровыми в преклонном возрасте. Происходит это не потому, что эти зубы более восприимчивы к кариесу, а из-за сложностей гигиены – к восьмеркам проблематичнее подобраться зубной щеткой, а у некоторых людей чистка может вызывать рвотный рефлекс.
Причины боли зуба мудрости
Зуб начал расти, прорезываться через уже сформированную кость челюсти.
Зуб мудрости прорезывается не вертикально, а под наклоном или горизонтально, упираясь в соседние зубы, «толкая» всю челюсть.
Кариес зуба мудрости. Процесс прорезывания восьмерки может быть длительным, иногда в видимой части зуба может возникнуть кариозная полость даже до момента полного прорезывания.
Если зуб прорезался, то причиной боли восьмерки может стать любая проблема, от которой могут заболеть другие зубы – пульпит, периодонтит, проблема с десной, временные болевые ощущения после лечения зуба.
Как долго будет болеть зуб мудрости, отчего это зависит
Продолжительность болевых ощущений зависит от наличия свободного места для роста зуба.
От расположения восьмерки в кости. Например, при недостаточном пространстве для прорезывания, зуб мудрости никогда полностью не вырастет, периодически доставляя дискомфорт.
При невозможности полного прорезывания зуба, когда часть коронки зуба мудрости остаются под капюшоном десны, создаются благоприятные условия для воспаления. Этот процесс – перикоронарит – может длиться долго и вялотекуще, а может дать резкое обострение.
Когда пора к врачу при боли зуба мудрости
Если вы заметили, что зуб растет под углом, обратитесь к врачу, чтобы предотвратить искривление и скученность всех зубов челюсти. Ведь растущий зуб, которому не хватает места, будет не только болеть, но и двигать остальные зубы, освобождая себе пространство.
При появлении острых болей, незамедлительно обратитесь к врачу, вам будет назначено терапевтическое или хирургическое лечение.
Показания к удалению зубов мудрости
Удалять или не удалять зубы мудрости без показаний «для профилактики» – предмет споров в сообществе врачей стоматологов. Некоторые врачи считают зубы мудрости потенциальным риском и причиной неизбежных проблем, поэтому предпочитают их удалить заранее.
Мы склоняемся к тому, что восьмерки не нужно удалять без показаний – если зуб вырос ровным, не давит на челюсть, правильно участвует в прикусе, не мешает пережевыванию, то не нужно проводить удаление.
Скорее всего вам будет рекомендовано удаление в следующих случаях:
Что делать, если болит зуб мудрости?
Зуб мудрости – 8 зуб в ряду (восьмерка) или 3 моляр, период его прорезывания 17-25 лет. Это крупный моляр, чаще со сложной корневой системой. Особенности его развития и роста в большинстве случаев становятся причиной различных стоматологических проблем. Хотя по строению восьмерка характеризуется как обычный моляр, его жевательная функция практически отсутствует. Если болит зуб мудрости, сохраняют его редко. Восьмерка рано разрушается, зачастую прорезывается уже с кариозным поражением, растет под наклоном или в горизонтальном положении.
Как понять, что болит зуб мудрости?
Восьмерки прорезываются намного позже всех остальных зубов в ряду, когда зубочелюстной аппарат полностью сформировался, а для новичка просто не достаточно места. Из-за плотности десны и костной ткани, прорезывание происходит довольно болезненно, сопровождаясь воспалением десны, повреждением соседних единиц. Боль при росте зуба мудрости достаточно специфична:
Почему может болеть зуб мудрости
Также причиной того, что начал болеть зуб мудрости являются различные стоматологические патологии – пульпит, периодонтит (острый, хронический), болезни пародонта. Удаление восьмерки не всегда оправдано, этот вопрос врач решает индивидуально, в зависимости от клинической картины. Сначала проводится комплексная диагностика, врач определяет расположение корней, оценивает состояние челюстной кости, десны вокруг восьмерки, всего зубочелюстного аппарата.
Показания к удалению
Когда рекомендуют сохранить восьмерку
Когда нужна помощь врача?
Если болит восьмерка, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Консультация специалиста также нужна при боли неопределенной этиологии – сдавливающей, разливающейся на всю челюсть, возникающей при жевании, открывании рта. После осмотра и диагностики врач решит, что делать с моляром дальше. Если рост зуба мудрости сопровождается отеком, покраснением десны, острой болью, врач назначит противовоспалительную терапию.
При затрудненном прорезывании из-за десневого капюшона, будет проведена операция по его иссечению, назначена медикаментозная терапия.
Возможные последствия и осложнения
Из-за прогрессирующего воспаления могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до разрушения челюстной кости. Ни о каком самолечении или народных методах даже речи быть не может. Мази, полоскания, бесконтрольный прием лекарств лишь усугубят ситуацию. Они могут временно облегчить состояние, но не устранят причину боли.
Методы удаления зубов мудрости
Тактика вмешательства зависит от расположения 3 моляра, степени выхода на поверхность десны, количества корней, их спутанности, положения соседних зубов. Удаление восьмерок на верхней челюсти проходит легче, чем на нижней. Это связано со структурой челюстной ткани – верхнечелюстная кость более рыхлая, воздухоносная, нижнечелюстная более массивная, плотная. Кроме того, у нижнечелюстных восьмерок обычно более спутанные и развитые корни.
Соответственно клинической картине, удаление бывает простым и сложным. Простое выполняется как любое другое удаление – моляр раскачивается щипцами и извлекается из лунки. Сложная техника включает:
Швы снимают на 5-7 день после вмешательства (может использоваться саморассасывающийся шовный материал). Операция проводится под местной анестезией, возможно удаление под седацией (в медикаментозном сне).
Лечение зуба мудрости при беременности имеет свои нюансы. Обычно, врач ограничивается консервативной терапией, направленной на устранение боли, воспаления. Удаление по возможности выполняют после родов. Операцию проводят по строгим показаниям, если воспаление приняло гнойный характер, угрожает здоровью матери и ребенка. Для анестезии используют специальные препараты, безопасные для плода.
Восстановление после операции
Само по себе удаление восьмерки безболезненно, поскольку проводится под анестезией. Но из-за травмирования десны, костной лунки, после прекращения действия анестетика, несколько дней болит восьмерка, вернее, околозубные ткани. Болезненные ощущения после простого удаления обычно проходят уже на 2-3 день, после сложного – могут сохраняться около недели. На 2-3 день нарастает отек, который через 2 дня спадает, боль стихает. После вмешательства врач дает рекомендации относительно ухода, питания, образа жизни, назначает лекарственную терапию – антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные средства.
Чем можно снять боль
Если сильно болит десна у зуба мудрости, облегчит состояние таблетка Ибупрофена, Нимесулида или другого обезболивающего из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Хорошо помогают аппликации с анестетиком местного действия, полоскания раствором Мирамистина, Хлоргексидина. Обезболивающий гель Холисал успокоит раздраженную десну, снимет отечность. В домашних условиях унять на время зубную боль, уменьшить воспаление, помогут отвары лекарственных трав (шалфея, коры дуба, календулы, ромашки), полоскание раствором соды (1 ч.л. соды на стакан теплой воды).
Болит зуб мудрости: что делать и как лечить
Содержание
Проблемы с зубами мудрости — явление довольно распространенное. Эти зубы часто болят, создают дискомфорт при жевании, становятся источником многих стоматологических неприятностей. Как поступить с зубом мудрости, если он заболел? Что целесообразнее: терапия или хирургия? — Попробуем ответить на этот один из самых насущных вопросов стоматологических пациентов.
Что ощущает человек, если прорезывается зуб мудрости
У большинства людей последние «восьмерки» начинают расти в 20 – 30 лет. У некоторых они не появляются вовсе. Так бывает потому, что зубы мудрости являются рудиментарным органом — человеку они практически не нужны, хотя с этим не все так однозначно. Если вы принадлежите к большинству людей, у которых третьи моляры все же прорезываются, их появление почти наверняка не останется для вас незамеченным.
Среди типичных симптомов:
Конечно, наличие всех этих симптомов или даже одного из них вовсе не обязательно. Довольно часто люди не испытывают никакой боли и дискомфорта. Это значит, что с зубом все в порядке.
Почему болит зуб мудрости
Основных причин проблемного прорезывания зуба мудрости три.
Воспаление мягких тканей при затрудненном или частичном прорезывании моляра. Оно развивается из-за инфицирования под капюшоном. Среди симптомов воспаления — боль, отечность и покраснение тканей.
Как поступить с зубом мудрости: лечить нельзя удалять
Зубы мудрости не столь бесполезны, как это кажется обывателю. Они могут выполнять функцию опоры для протеза. Их наличие способствует сохранению челюстной ткани при потере предыдущих моляров. Если зуб прорезывается правильно и его можно пролечить, то его, безусловно, сохраняют. Если же он болит и беспокоит, стоматолог ставит вопрос об удалении.
Удаление зуба мудрости — довольно сложная хирургическая операция, требующая высокой квалификации хирурга. Тем не менее, обычно она проводится амбулаторно под местным обезболиванием. Операции предшествует тщательная рентгенодиагностика, в некоторых случаях антибиотикотерапия.
Как это происходит
Хирург работает поэтапно:
Несмотря на определенную сложность процедуры, благодаря эффективной современной анестезии она практически безболезненна. Если вы волнуетесь и боитесь, врач предложит седацию.
Пищевые рекомендации после удаления зуба мудрости
Восстановительный период продолжается до нескольких недель. Чтобы не допустить осложнений, назначаются противовоспалительные, обезболивающие препараты, общеукрепляющая терапия.
Также крайне важно соблюдать особую диету и режим питания:
Соблюдайте эти простые рекомендации, и вы ускорите процесс восстановления, минимизируете риск послеоперационного воспаления. Если после удаления зуба мудрости рана продолжает болеть больше 2 – 3 дней, лунка не затягивается, появилась боль в горле, виске или ухе, поднялась температура, срочно обратитесь к врачу!
Зубы мудрости удаляют в любом возрасте. Залог успеха этой процедуры — своевременное обращение к опытному хирургу-стоматологу. Найти такого специалиста и записаться к нему на прием можно в нашей клинике.