Поврежденный зуб (пораженный кариесом, сломанный, сколотый, стертый, с нарушением окраски, имеющий плохую форму, искривленный) — не только потенциальный источник боли, обострений и, в конечном счете, дефекта зубного ряда, но и затруднений в процессе жевания, повышенной чувствительности, негативных изменений прикуса (смыкания зубов), сустава челюстей, ухудшения внешности.
Виды зубных коронок имеющие металлический каркас:
Для каркаса при протезировании зубов используются сплавы:
1. КХС (кобальтохромовый сплав) Сплав стоматологический, используется в зубном протезировании для изготовления каркасов коронок, а также каркасов бюгельных протезов. Его свойства: высокая твердость, низкая токсичность, низкий окислительно-восстановительный потенциал. Именно от свойств кобальта зависят свойства всего сплава, из-за этих качеств металла с ним сложно работать. Поэтому он используется при протезировании в 10–20% стоматологических клиник России, а многие врачи попросту даже не знают, из какого сплава отлит каркас. Прочность каркаса на сжатие 700МРа.
2. НХС (никельхромовый сплав) — этот сплав используется в подавляющем большинстве случаев протезирования — легко поддается обработке и дешевле. Все остальные его свойства: высокая способность к окислению (металлический привкус во рту), способность вызывать аллергические реакции (у 3% людей) и т.д. попросту не учитываются. В Англии этот сплав запрещен к использованию в стоматологии при зубном протезировании.
Титановые каркасы при зубном протезировании.
Плюсы: прочные каркасы, биосовместимость металла. Минусы: — очень часто неточные, по причине сложности фрезеровки титана. Отливать титан нельзя, поскольку уже при 800 градусах по Цельсию титан теряет свои биосовместимые свойства. — плохое сцепление керамики с титаном может привести в будущем к сколам керамического покрытия (самое плохое сцепление керамики с каркасом). — специальные керамические массы для титана имеют сероватые оттенки, что не позволяет сделать эти коронки естественными и эстетичными.
Гальванокерамика — последнее слово научного прогресса при зубном протезировании.
Зубные коронки имеющие безметалловые каркас:
Цельнокерамическая коронка или фарфоровая коронка. Очень сложна в изготовлении, менее прочная, в отличие от каркасных конструкций. Делают такие коронки на огнеупорных моделях, которые называют рефракторами. Преимущества полная и точная копия настоящего зуба, так же пропускает свет, как и ткани зуба, так же его и отражает. Используется для восстановления зубов. При протезировании мостовидных конструкций (мостов) цельнокерамические коронки не подходят, по причине хрупкости. По этой же технологии протезирования можно изготовить виниры (вениры) на передние зубы.
До сих пор бытует мнение, что когда стоматолог порекомендовал установить зубные коронки, он подписал приговор пораженному зубу, а заодно и окружающим его зубам. На самом деле это совсем не так. Во многих случаях установление зубной коронки является единственным шансом спасти больной зуб и значительно продлить срок его службы. Зубные коронки относятся и к несъемному протезированию зубов, и к разделу стоматологической реставрации. Протезирование зубными коронками показано в тех случаях, когда зуб сильно поражен кариозным процессом и настолько разрушен, что не может выполнять свою главную опорную функцию.
КОРОНКА ПОЗВОЛЯЕТ:
Все эти функции коронка может выполнять в течение сколь угодно длительного времени.
С помощью коронки можно восстанавливать повреждения и недостатки любых зубов.
Из чего изготавливают коронки?
Коронки изготавливают из металлов и их сплавов (в том числе из стали, золота), фарфора, акриловых или композитных полимеров, комбинаций этих материалов.
При выборе наиболее подходящего типа коронки и материалов для ее изготовления должны быть выявлены кон- кретные и определенные медицинские показания как к любому методу лечения, учтены функциональные свойства, которыми должна обладать коронка после ее изготовления и установки, ее внешний вид, состояние и свойства зубов. прикуса, слизистой оболочки полости рта, наличие общих заболеваний, особенно пищеварительной системы.
При этом принимают ся во внимание расположение зубов, состояние тканей десен, особенности прикуса (смыкания) зубов и улыбки, цвет соседних зубов, с которыми должен максимально гармонировать цвет и форма устанавливаемой коронки.
Так, например, металлокерамическим коронкам металлический каркас придает надежность и долговечность, а стоматологический фарфор, которым они облицованы обеспечивает высокую твердость поверхности, отличные светоотражательные свойства и цветостабильность.
Ряд преимуществ имеют коронки, в которых металлический каркас облицован композитным материалом, более легким, близким по консистенции к твердой ткани живого зуба, но также обеспечивающим необходимую твердость и не уступающим фарфору по внешним данным.
Какие этапы включает протезирование коронками?
Принимая решение о проведении протезирования с помощью коронок, врач осмотрит ваши зубы, при необходимости проведет рентгеновское исследование, тесты на жизнеспособность зубов (наличие в зубе живой пульпы), изготовит, если это потребуется, диагностическую модель, изучит свойства Ваших зубов, состояние здоровья. Такое обследование проводится по двум причинам:
В тех случаях, когда без этого не обойтись, проводится удаление пульпы зуба и пломбирование корневых каналов.
После необходимого предварительного лечения проводится препарирование (обтачивание) зубов, на которые будут одеваться коронки. Целью препарирования является придание зубу формы, необходимой для последующего протезирования. Если зуб имеет пломбу, часть пломбировочного материала может быть сохранена на месте и стать опорой для будущей коронки.
Зубы с живой пульпой препарируются с водно-воздушным охлаждением, прерывисто, с местным обезболиванием. Глубина препарирования зависит от особенностей зуба и от типа будущей коронки. Например, наибольшую глубину препарирования (до 2 мм) требуют фарфоровые коронки.
После препарирования снимается слепок препарированного зуба, окружающих зубов, а также противоположных зубов (антагонистов). По слепку в зуботехнической лаборатории изготавливается модель будущего протеза, восстанавливающего форму и функцию поврежденного зуба.
Пока идет изготовление постоянной коронки (этот процесс может длиться от нескольких дней до 2—3 недель), на зуб может устанавливаться временная коронка (например, из акриловой пластмассы), которая будет предохранять препарированный зуб от повреждений, а также позволит привыкнуть к новой форме зуба и провести, при необходимости, какие-либо изменения перед постановкой постоянной коронки.
Когда постоянная коронка готова, производится ее примерка, подгонка и установка (припасовка).
На этом этапе следует проверить смыкание зуба в коронке с зубами противоположного ряда, его эстетичность (хороший внешний вид, сочетающийся с другими зубами). Необходимая коррекция производится непосредственно врачом-ортопедом или в зуботехнической лаборатории. Не исключено, что потребуется сделать 1—2 промежуточных визита к врачу для тщательной подгонки коронки.
Когда в коррекции уже нет необходимости, коронка закрепляется на своем месте цементом.
Постановка коронок — прекрасный способ вернуть прочность и красоту вашим естественным зубам и даже улучшить их эстетические и функциональные качества. Однако Вам необходимо знать, что коронка требует наблюдения и, возможно, через некоторое время, дополнительной коррекции. В связи с изменением цвета, болезнями десен, слизистой оболочки, потерей других зубов могут также возникнуть медицинские показания для ее замены.
Как ухаживать за коронками?
Не следует жевать или грызть твердые продукты, лед, жесткие предметы, так как это может привести к повреждению или поломке коронки.
Не реже 2-х раз в год посещайте врача-стоматолога, консультируйтесь с ним об особенностях ухода за Вашей полостью рта, используйте при необходимости рекомендованные им специальные приспособления и препараты!
Металлокерамика зубов – способ восстановить свои зубы без съемных протезов и имплантов.
Металлокерамика зубов появилась достаточно давно. Это прочный, доступный и эстетичный вариант восстановления зубов. В качестве каркаса любой металлокерамики используется металл, золото, титан или оксид циркона. Поговорим о металлокерамики зубов с каркасом из металла.
Металл позволяет надежно закрывать опорные зубы от внешних воздействий и факторов. То есть металлокерамика зубов на металле гарантированно герметизирует зуб от слюны и остатков пищи. Под металлический каркас ничего не проникнет и не просочится. Именно поэтому металлокерамика зубов уверенно сохраняет опорные зубы.
Для этого металлический каркас должен плотно прилегать к зубу – на примерке он не должен легко слетать с опорных зубов – а сниматься с небольшим усилием. Тогда металлокерамика зубов будет служить долго и под коронками с зубами ничего не произойдет. Чтобы еще более уплотнить соединение зуба с коронкой, необходимо фиксировать металлокерамику зубов на хороший материал, который не боится влаги, ни во время цементировки, ни после; быстро схватываться и очень прочный. Все эти моменты обеспечат большой срок использования как металлокерамики, так и зубов, закрытых ею.
Металлокерамика зубов на металле в некоторых случаях позволяет обойтись без имплантов или съемных протезов. Из-за высокой прочности, она позволяет делать консольные мосты – то есть добавлять искусственные зубы не только между опорными,
но и со стороны с полным отсутствием зубов.
Другие варианты протезирования с керамикой в этом случае не подходят. Это может только металлокерамика зубов на металле. Опять же из-за ее высокой прочности.
Бывают ситуации, когда отсутствует несколько жевательных зубов – два или три.
Только металлокерамика на металле может восстановить такой дефект без имплантов и съемного протеза.Или придется делать металлический мост. Металлокерамика зубов с металлическим каркасом по прочности не будет уступать стальному мосту, а в эстетическом виде будет полностью имитировать форму и цвет своих зубов.
О нюансах протезирования металлокерамики зубов – когда она нужна, а когда нет читайте здесь.
Протезирование коронками: как ставят коронку на зуб
В каких случаях показана реставрация установкой коронки на зуб?
Процедура установки коронки на зуб имеет свои показания к проведению, в числе которых:
Стоматолог может порекомендовать установку временных коронок пациенту с пародонтитом: процедура поможет избежать дальнейшего расшатывания зубов и предотвратит их потерю в будущем.
Реставрация коронками противопоказана:
Противопоказания к установке коронок выявляются в ходе подготовки к процедуре протезирования и проведения диагностических исследований.
Больно ли ставить коронку на зуб?
Процедура рассверливания зуба, а также обработки его каналов могут быть весьма болезненными для пациента, поэтому перед проведением данных манипуляций обязательно делается местная анестезия.
В современных клиниках применяются сильнодействующие анестетики, способные блокировать болевые импульсы в течение нескольких часов и этого времени обычно достаточно для качественной обработки зуба и его подготовки к установке коронки. Анестетик подбирается для пациента в индивидуальном порядке, с учетом возможных противопоказаний и аллергических реакций. А вот процесс установки зубных коронок проходит для пациента безболезненно, так как готовый протез ставится на депульпированные зубы, из которых удален нервный пучок.
Этапы лечения: как проходит подготовка, установка коронки на зуб
Осмотр и диагностика
Грамотно составленный план лечения обязательно учитывает не только установку зубной коронки, но также и дополнительные процедуры:
Завершается составление плана лечения подбором определенного типа зубных коронок, после чего рассчитывается общая стоимость протезирования и оговариваются сроки его проведения.
Подготовительный этап
Продолжительность подготовительного этапа зависит от того, какие процедуры будет нужно провести до протезирования, чтобы обеспечить его качественный и долговечный результат. Ниже подробно рассмотрим все возможные стадии подготовки к протезированию зубов коронками.
Депульпирование
Чаще всего депульпируют зубы передние, а вот жевательные зубные единицы сохраняют живыми. Они имеют достаточно большую площадь естественной коронки, в них расстояние от эмали до пульповой камеры значительно больше, а потому риски ожога нервного пучка при установке коронки будут минимальными.
Лечение заболеваний зубов и десен
На зуб обязательно должна быть поставлена качественная и прочная пломба, в противном случае – она может выпасть, а вместе с ней выпадет и установленная коронка. При выраженном разрушении зубной единицы ее коронковая часть может быть отреставрирована разными способами:
При сильном разрушении зуба рекомендуется его реставрация вкладкой, которая признается более надежной и долговечной, чем обычное пломбирование или установка пломбы на штифте.
Завершаются подготовительные мероприятия проведением профессиональной гигиены ротовой полости. Санация нужна для полного и качественного устранения зубного налета, являющегося благоприятной средой для размножения патогенных организмов, кроме того – процедура позволит точно подобрать цвет коронки для установки, чтобы он максимально точно совпадал с оттенком естественной эмали зубов пациента.
Препарирование
Толщина снятия эмали будет зависеть от типа коронки, которую в дальнейшем будут ставить на препарированный зуб. Максимум естественных тканей убирается с зуба для установки коронок керамических и металлокерамических, по минимуму обтачивается эмаль перед протезированием литыми коронками.
После проведения препарирования зуба остается культя, с которой врач будет снимать слепки для производства коронок.
Лабораторный этап
От вида сырья, из которого будет произведена коронка будут зависеть сроки ее изготовления. Длительное время занимается производство коронок из керамики и металлокерамики. Чтобы пациенту не пришлось в течение всего срока производства коронок ходить с некрасивой культей – на нее на этот период ставится временный иммедиат-протез. Изготавливаются временные коронки из пластика, и их установка позволяет избавить пациента от психологического дискомфорта, а также защитить препарированные и уязвимые зубы от действия патогенной микрофлоры и вредных факторов внешней среды.
Примерка и установка зубных коронок
Завершается лечение подробной консультацией от ортодонта по уходу за протезом и ротовой полостью после протезирования. Соблюдение рекомендаций специалиста гарантирует отсутствие негативных побочных реакций и осложнений после установки коронки.
Ситуации, в которых требуется снять установленную коронку
К сожалению, могут возникнуть обстоятельства, при которых установленную коронку может потребоваться снять:
Также коронки снимают для ремонта и плановой замены, при появлении осложнений после проведенной реставрации.
Наша клиника «Унидент» в СПБ оснащена высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить протезирование зубов быстро, качественно и с долговечным результатом. В работе специалисты клиники активно применяют инновационные технологии и материалы от лучших мировых производителей и потому обратившись к нам вы можете не сомневаться в качестве и безопасности лечения!
Филиалы нашей клиники находятся на станциях метро: Академическая, Выборгская и Пионерская и вы можете выбрать тот филиал, добираться до которого вам будет удобнее всего. Записывайтесь к нам на прием по телефону или через интерактивную форму сайта и приходите в «Унидент» за красивой улыбкой и здоровыми зубами!
Зубная коронка – особый вид стоматологической конструкции, которая применяется для решения проблемы с отсутствием зубов в ряду. Коронки устанавливаются не только при потере зуба, они помогут восстановить функциональность и эстетику зубного ряда и в том случае, если зуб сильно разрушен кариесом. В статье будем подробно разбираться с тем, что такое – зубные коронки, какие их виды существуют, как устанавливаются и фиксируются протезы на зубах. Отдельно рассмотрим возможные осложнения после установки коронки, а также стоимость услуги в стоматологиях СПб.
Коронка – ортодонтическое изделие, применяемое в стоматологии для реставрации всех функций зуба, а также его формы. Коронки для установки на зубы изготавливаются в лаборатории и могут фиксироваться разными способами – на цемент, при помощи замковых креплений, на импланты. Главное отличие коронок от виниров и пломб состоит в том, что они полностью закрывают видимую часть зубной единицы.
Установка коронок – реставрационная процедура, имеющая свой спектр показаний к проведению:
1. Устанавливают коронки на зуб, в том случае, если его твердые ткани разрушены более чем на пятьдесят процентов, но при этом корень цел и сохранил свою жизнеспособность.
2. При наличии эстетических дефектов, которые не поддаются иным способам коррекции установка коронок может быть оптимальным вариантом. Протезирование коронкой поможет скрыть такие дефекты как неправильный рост зубной единицы, нарушения прикуса, которые невозможно исправить ношением брекет-системы.
3. Установка коронок на зубы показана и при аномальной истираемости зубной эмали. Установленная конструкция будет надежно защищать твердые ткани зуба от воздействия вредных внешних факторов и разрушения.
4. При некоторых болезнях пародонта. Пародонтит и пародонтоз на определенной фазе развития приводят к появлению подвижности зубов. Чтобы уберечь зубы от выпадения на них можно установить временные коронки.
Устанавливают коронки на зубы и в тех случаях, когда невозможна реставрация винирами, при наличии видимых межзубных промежутков, при потере зуба в результате травмы.
Виды коронок для установки на зубы
Классификация коронок на разные виды осуществляется по материалу их производства. На зубы можно установить конструкции из:
Каждый вид коронок для установки на зубы имеет свои плюсы и минусы. К примеру, конструкции из металлов отличаются высокой прочностью, но при этом их эстетика крайне низка. Поэтому они будут оптимальным вариантом для установки на жевательных зубах, не входящих в область улыбки.
Для реставрации в области передних зубов оптимально устанавливать на зубы керамические и циркониевые коронки. Данные материалы имеют показатель прозрачности, практически аналогичный естественной эмали зубов, поэтому и коронки из них выглядят максимально натурально.
Перед протезированием стоматолог-ортодонт должен предложить вам несколько вариантов коронок из разных материалов и подробно проконсультировать по их характеристикам и стоимости.
Коронки также градируются на разные виды по технологии производства – к примеру, классические коронки производятся на базе слепков, снимаемых с зубов пациента. Коронки из керамики и диоксида циркония могут производиться по инновационной технологии CAD/CAM. Данная методика изготовления коронок подразумевает применение компьютерного моделирования, а сам протез вытачивается на специальном фрезеровочном оборудовании, что позволяет добиться его правильной формы, точного прилегания к естественным тканям ротовой полости.
Также может различаться и тип крепления коронок. Традиционный вариант подразумевает использование стоматологического цемента, которым протез покрывается изнутри. Но также возможна установка коронок на замках и на имплантах. Коронки на имплантах будут самым дорогим вариантом, но плюсов у этого вида протезирования множество: максимально эстетичный и надежный результат, отсутствие необходимости в предварительном обтачивании зубов.
Тип коронок для установки на зубы, способ их крепления – все эти детали обсуждаются с пациентом в ходе консультации в стоматологии и обязательно прописываются в схеме лечения и в договоре.
Установка коронок – многоэтапная процедура и на каждой стадии лечения врачом будет выполняться определенный набор действий. Обзору всех этапов установки коронок на зубы посвящен следующий раздел нашей статьи.
Обзор основных этапов установки коронок на зубы
Диагностика
Санация ротовой полости
Лечение
Как правило, коронки чаще всего устанавливаются на зубы сильно разрушенные кариесом. Чтобы протез прослужил долго – разрушенную зубную единицу следует предварительно пролечить, восстановить ее естественную коронку, а также обточить. Начинают процесс всегда с лечения зуба, в ходе которого:
1.Высверливаются все пораженные кариесом ткани;
2.Проводится обработка и пломбировка каналов.
Поэтому опытные и квалифицированные стоматологи проводят депульпирование опорных зубов перед установкой коронки только при наличии определенных показаний, в числе которых:
Препарирование опорных зубов
Препарирование – этот этап нельзя исключить из списка подготовительных мероприятий к установке коронок. Необходимость предварительной обточки объясняется тем, что естественная форма зубов с естественными неровностями не позволяет добиться плотного прилегания коронки к эмали. Малейшие промежутки между установленной конструкцией и естественными тканями зуба будут мешать прочной фиксации коронки, а также создадут благоприятную среду для развития кариеса под коронкой.
Обтачивая зуб, стоматолог придаст ему ту форму, которая позволит правильно и надежно установить коронку. Препарирование зубов под установку коронки может проводиться с применением различных видов специализированного инструментария: турбинных или лазерных установок, ультразвукового оборудования.
Снятие слепка
Снятие слепка перед установкой коронок на зубы нужно для создания точной модели, по которой будет изготовлен протез. Слепок для изготовления коронки должен быть качественным и отвечать целому ряду требований: В точности повторять анатомический рельеф полости рта; Материал слепка не должен давать усадки и деформироваться со временем.
Для создания качественных несъемных конструкций, к которым относятся и зубные коронки делается несколько слепков и обычно для этой цели используются специальные массы на основе силикона. Если постоянная коронка будет производиться по технологии CAD/CAM- снятие слепков проводить не требуется, компьютерная программа просканирует челюсти пациента и передаст снимки на оборудование, которое изготовит модель протеза и затем – саму коронку. Технология CAD/CAM применяется в производстве безметалловых коронок.
Производство коронки, ее примерка, постоянная фиксация
Способ проведения примерки будет зависеть от типа протеза. К примеру, коронки из металла можно примерить, откорректировать прикус нужным образом и сразу зафиксировать на цемент. Примерка коронок из металлокерамики будет более длительным и сложным процессом: сначала будет применен готовый металлический каркас, затем произведена проверка точности прилегания готового протеза с нанесенным финишным керамическим покрытием.
Главный критерий, который берется в расчет врачом-ортопедом при примерке коронки – это правильность прикуса. Если нажим получается неравномерным, повседневное использование установленной коронки будет неудобным, кроме того, значительно сократятся сроки эксплуатации протеза в целом.
Когда требуется снятие установленных коронок?
Снятие коронок – нежелательное мероприятие, однако при ряде обстоятельств избежать его нельзя. Снимать установленную коронку придется однозначно, если:
2. Допущены ошибки при изготовлении зубной коронки. Если установленная коронка мешает жевать, говорить, с недостаточной плотностью прилегает к шеечной части зуба – ее снимают;
3. Снимать установленные коронки нужно и в ходе плановой замены конструкций. Коронки из любых материалов имеют конкретные сроки
эксплуатации, по истечении которых протез следует заменить новой конструкцией.Снимать установленную коронку нужно срочно, если протез был поврежден при эксплуатации.
Осложнения после установки коронок
При допущении ошибок в ходе подготовки к установке коронок, изготовлении протеза возрастают риски осложнений. Чаще всего осложнения после установки коронок бывают следующими:
1. Стоматит. Возникает протезный стоматит из-за того, что коронка оказывает усиленное давление на чувствительную слизистую. Это чрезмерное давление приводит к нарушению циркуляции крови в области установки коронки и постепенному отмиранию тканей.
2. Кариес на зубных единицах, выступающих опорой для ортодонтической конструкции Заболевание может быть вызвано низкокачественной подготовкой к установке коронки, при несоблюдении рекомендаций специалиста по уходу за ротовой полостью.
3. Аллергические реакции. Обычно проявляют себя сразу, после фиксации коронки. Чаще всего аллергические реакции возникают при установке металлических протезов, поэтому еще на этапе подготовки протезирования важно исключить наличие у пациента индивидуальной непереносимости к металлам и их сплавам.
Реже после установки коронок может возникнуть такое осложнение как гальванический синдром. Оно наблюдается при присутствии в полости рта пациента протезов из разных металлосплавов. При гальваническом синдроме пациент может ощущать выраженный привкус металла во рту, сильные и частые головные боли, коронка может изменить свой цвет.
Цена установки коронки на зубы
Назвать точную цену установки коронки вам сможет только стоматолог-ортодонт, после проведения осмотра и диагностики. Точная стоимость конструкции зависит от целого ряда факторов: особенностей клинического случая, его сложности, материала и технологии производства протеза. Отдельно будет нужно оплатить услуги по подготовке к протезированию, стоимость временного протеза.
