Что болит слева под ребрами у беременных
Боль в левом подреберье при беременности
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в левом подреберье при беременности – частая причина беспокойства женщины за здоровье свое и своего малыша. Этиологическим фактором такой боли могут быть процессы, связанные с самой беременностью, но не стоит исключать и заболевание или острую патологию, что требует немедленных лечебных мероприятий. Поэтому, чтобы не навредить ребенку, любые неприятные ощущения или боль в животе должны быть тщательно диагностированы. Для этого важно понимать все возможные причины такого состояния, чтобы вовремя обратиться к врачу и подобрать правильное лечение.
[1], [2], [3]
Причины боли в левом подреберье при беременности
Этиологически боль в левом боку при беременности может иметь под собой много причин, начиная от нормальных функциональных изменений до серьезной хирургической патологии. Также важно еще и знать о сроке беременности, ведь это имеет прямое значение в диагностировании той или иной патологии.
Для начала нужно определить все состояния, при которых боль такой локализации не угрожающая, а может быть связана именно с беременностью, и поэтому не требует немедленного обращения к доктору. Патогенез развития симптомов связан с тем, что в процессе беременности матка увеличивается с каждой неделей до определенных размеров, что может вызывать компрессию внутренних органов и провоцировать появление разных симптомов. Увеличенная матка давит на тонкую и толстую кишку, желудок, поджелудочную железу, селезенку, сосуды – это и является причиной появления тех или иных неприятных ощущений. При компрессии этих органов может нарушаться их функция – последствием чего является нарушение кровообращения и разные симптомы, сочетанные с таким болевым синдромом. Такая боль выражена не все время и не очень интенсивная, она возникает после переедания или определенной нагрузки и не стойкая. При этом общее состояние женщины не меняется, и никаких других симптомов нет. Это свидетельствует о том, что такая боль является физиологическим состоянием и если она не приносит никаких других выраженных симптомов, то тогда не следует беспокоиться. В таком случае нужно отметить, что такое состояние бывает на третьем триместре беременности, когда матка достигает таких размеров, что может вызывать компрессию. В случае появления боли на первых сроках вынашивания ребенка, то можно заподозрить серьезную патологию, такую как внематочная беременность, болевой синдром при которой может сопровождаться иррадиацией такой боли. Поэтому, если вы знаете о беременности, но еще не обследованы у доктора и не состоите на учете – обязательно нужно это сделать.
Не следует забывать и о ряде других этиологических факторов, которые способны инициировать такую проблему.
[4], [5], [6]
Патогенез
Патогенез развития симптомов например, при рефлюксной болезни, связан с рефлюксом кислого желудочного секрета в пищевод, что раздражает слизистую пищевода. Это также вызвано тем, что увеличенная матка давит на желудок и меняется его анатомическое расположение – так секрет из желудка попадает на слизистую оболочку пищевода, которая вовсе не предназначена для такой кислой среды, что и вызывает боль в левом подреберье. Это может требовать применения специальных препаратов, которые снимают раздражающий эффект кислоты.
Гастрит или язвенная болезнь – одни из претендентов на главную роль в развитии подобного болевого синдрома. Как правило, гастрит и язвенная болезнь – это хронические заболевания. При беременности все хронические заболевания имеют свойство активизироваться из-за снижения иммунной защиты. Поэтому сама беременность является фактором риска обострения гастрита и язвы. При этом боль в левом подреберье возникает вследствие воспалительной реакции слизистой и имеет свои особенности.
Поджелудочная железа – орган, который только из-за своей топики может стать причиной боли, начиная от воспалительных реакций и до травм. Особенно к этому склонны женщины с хроническим панкреатитом, что также является фактором риска обострения этого заболевания. Боль у беременных женщин, вызвана обострением хронического панкреатита, имеет свои особенности из-за высокого расположения самой железы. Это очень серьезное состояние, которое требует немедленного лечения, поэтому важно исключить эту патологию при появлении боли подобного характера и такой локализации. Патогенез возникновения симптомов при данной заболевании обусловлен выходом ферментов поджелудочной железы и их действием на кишечник, желудок – это несет серьезную угрозу нормальной работе желудочно-кишечного тракта, а также другим соседним органам. Нарушается кровообращение из-за действия токсинов на сосуды, что грозит нарушением функции всех органов. Поэтому такая патология должна быть вовремя диагностирована.
Не так часто бывает причиной боли в левом подреберье у будущих мам является заболевание селезенки. Если есть в анамнезе травма, то тогда можно заподозрить надрыв или разрыв селезенки, поскольку этот орган имеет тонкую капсулу. Поэтому если анамнестические данные свидетельствуют о наличии какой-либо травмы живота, не зависимо от силы, в первую очередь нужно исключить эту острую патологию. Но беременные женщины очень щадят свое здоровье и здоровье малыша в этом состоянии, поэтому эта причина к счастью не частая.
Нарушение перистальтики и нормальной работы кишечника точно также может проявляться левосторонней болью в животе. Ведь компрессия тонкого и толстого кишечника приводит к тому, что не только нарушается их перистальтика, но со временем и биоценоз – что в дальнейшем влияет на симптоматику. При этом могут быть и другие проявления, что нужно учитывать при диагностике.
При беременности нарушается расположение почек и мочеточников, они поднимается выше, поэтому воспалительные или механические нарушения в этих органах могут стать причиной иррадиации боли. Вот почему стоит исключать также и почечную колику при проведении дифференциальной диагностики.
Учитывая разнообразность причин боли в левом подреберье при беременности, нужно тщательно диагностировать все симптомы, чтобы точно определить этиологию этой боли и определиться с необходимостью лечения. Поэтому нужно знать все симптомы, которые бывают при той или иной патологии, чтобы своевременно провести коррекцию.
[7], [8], [9], [10], [11]
Эпидемиология
Эпидемиология такой проблемы, как боль в левом подреберье при беременности указывает, что только у 35% женщин это связано с органической патологией, и более 80% случаев – это обострение хронических заболеваний. Это в свою очередь подчеркивает необходимость тщательной диагностики и обследования еще при планировании беременности. Говоря о сроке, то такая проблема возникает в третьем триместре у 90% женщин, что также связано с изменением топики внутренних органов на этом сроке. По причинам болевого синдрома, на первом месте находится обострение гастрита или язвенной болезни, на втором – обострение панкреатита, а вот травмы и разрывы селезенки составляют менее 5%. Но, не смотря на это, даже незначительная травма (например, женщина поскользнулась и упала на льду на левый бок) может стать причиной разрыва капсулы селезенки в период беременности, что связано и с особенностями функции органа, и с его повышенной нагрузкой.
[12], [13], [14], [15]
Симптомы
В первую очередь, нужно определиться с теми клиническими проявлениями, когда левостороняя боль не подпадает под раздел серьезных заболеваний у беременных, а вызвана реакцией организма на саму беременность. Боль, вызвана компрессией органов вследствие объясненного увеличения матки, не вызывает сильных раздражающих ощущений и не требует принятия обезболивающих. При этом такая боль непостоянная, она не сопровождается головной болью или головокружением и не вызывает никаких других симптомов. Такая боль не требует приема лекарственных средств и проходит, так же, как и началась. В таком случае не следует срочно обращаться к доктору, а можно просто сказать об этом на следующем плановом осмотре.
Первые признаки обострения гастрита или язвенной болезни могут начаться именно с боли. Такая боль интенсивно выражена, и может провоцироваться приемом острой пищи. При этом боль возникает спустя час или два после еды, и есть другие симптомы диспепсии. Если речь идет об обострении язвы, то тогда первые признаки могут быть в виде рвоты кровью (гематомезиса) или мелены. Это, как правило, появляется через некоторое время после болевого синдрома и является признаком осложнений. Поэтому, при таких особенностях болевого синдрома, сочетанных с другими проявлениями нужно проконсультироваться с доктором.
Говоря о симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта, нужно также сказать, что слабость пищеводного сфинктера может стать причиной обратного тока желудочного сока, и это сопровождается симптомами изжоги или першения в горле, особенно в горизонтальном положении. Это также один факторов рассматриваемой патологии.
Ноющая боль в левом подреберье при беременности часто развивается на фоне диафрагмальной грыжи. Тогда боль стойкая и часто сопровождается диспепсическими нарушениями. Повышенное давление в брюшной полости вызывает эти симптомы и после родов такая грыжа может пройти сама собой.
Панкреатит – серьезная патология, при которой боль в левом подреберье имеет свои особенности – она сильная, постоянная, имеет опоясывающий характер. Такой приступ вызван погрешностями в еде – что также важно помнить для диагностики. При этом выражена рвота, которая не сопровождается тошнотой и не сопровождается облегчением. Это состояние опасно не только для женщины, но и для ребенка, так как токсины и патологические ферменты проникают к плоду и нарушают его жизнедеятельность.
Если боль слева вызвана почечной коликой, то она начинается в поясничном отделе и только иррадиирует в левое подреберье. Это сопровождается нарушениями мочеиспускания, что также характерно для патологии почек.
Таким образом, множество этиологических факторов боли в левом подреберье при беременности требует тщательной верификации всех симптомов, чтобы точно определить тактику лечения.
К кому обратиться?
Диагностика боли в левом подреберье при беременности
Диагностика данной проблемы должна быть в первую очередь полной, чтобы исключить состояния, которые потенциально опасны для здоровья женщины и ребенка. Поэтому нужно провести все необходимые анализы, чтобы уточнить диагноз.
Важно выяснить все анамнестические данные с определением характера боли, ее интенсивности, связи с едой. Обязательно нужно выяснить, нет ли у женщины хронических заболеваний, таких как гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, мочекаменная болезнь. Нужно также спросить о других симптомах, связаны ли они с болью и принимала ли женщина обезболивающие средства.
Анализы, которые женщина должна сдать, должны также проводиться и с целью дифференциальной диагностики. Необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и определить уровень глюкозы крови. Далее, нужны специальные анализы, которые исключают ту или иную патологию. При подозрении на панкреатит – нужен биохимический анализ крови, а также уровень амилазы мочи и крови. Патологию поджелудочной железы можно заподозрить при повышении амилазы в несколько раз выше нормы. Гастрит и язвенная болезнь в анамнезе требуют также проведения анализа кала и определения реакции на скрытую кровь.
Если у женщины есть клиника почечной колики, то в анализах мочи будут изменения в виде свежих эритроцитов, белка, цилиндров.
В случае если все лабораторные показатели в пределах нормы, то необходимо провести инструментальное исследование для исключения или подтверждения определенного диагноза. Главным методом инструментальной диагностики при беременности можно считать ультразвуковое исследование. Этот метод дает возможность диагностировать наличие камня в мочеточнике или лоханке почки, а также можно определить состояние внутренних органов и свободную жидкость в полости. Если заболевание случается в третьем триместре, то кроме УЗИ плода обязательно проведение кардиотокограммы, чтобы определить состояние ребенка и риск развития осложнений.
Главным методом диагностики язвенной болезни является проведение фиброгастродуоденоскопии. Этот метод позволяет изнутри увидеть состояние язвы и ее потенциальную возможность излечения. Поэтому, не смотря на беременность, данный метод позволяет точно установить диагноз.
[16], [17]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика патологии, которая вызывает боль в левом боку, направлена главным образом на определение причины. Поэтому важно тщательно изучить симптомы и только после тщательного обследования и исключения острой патологии, можно ехать домой.
Нужно в первую очередь дифференцировать приступ панкреатита, почечной колики или прободение язвы желудка. Все эти заболевания имеют свои особенности болевого синдрома и иные признаки, которые нужны для дифференциации.
В случае правильной диагностики и дифференциальной диагностики можно с точностью установить, боль в левом подреберье вызвана заболеванием или физиологическими особенностями беременности. Только на основе определения причины можно далее проводить лечение.
[18]
Лечение боли в левом подреберье при беременности
Если боль в левом подреберье при беременности – это только симптом, то нельзя проводить лечение до того, как установится причина. И только после этого можно назначать этиологическое лечение. Естественно, что до момента установления точного диагноза не желательно принимать обезболивающие средства, но если уже сложно терпеть, то для беременных женщин рекомендуются препараты из группы миотропных спазмолитиков.
Говоря о лечении других патологий, которые вызывают боль в левом подреберье при беременности, то подход дифференциирован. Если речь идет о гастрите или язвенной болезни, то лечение здесь комплексное, с использованием не менее трех препаратов, один из которых обязательно антибиотик. Когда причиной является почечная колика, то беременная женщина должна быть госпитализирована в урологическое отделение с инвазивным вмешательством – стентированием мочеточника. Острый панкреатит или обострение хронического требует немедленного комплексного лечения с использованием антацидных лекарств, спазмолитиков, обезболивающих, ингибиторов протеолиза, ингибиторов протонной помпы и дезинтоксикационной терапии.
Витамины и физиотерапевтическое лечение возможно только в том случае, если это не противопоказано для беременной женщины и не навредит ребенку.
Оперативное лечение показано при появлении осложнений в виде кишечного или желудочного кровотечения, пенетрации или перфорации язвы желудка. В таком случае операция показана по жизненным показателям. Если причиной боли является преждевременное отслоение плаценты, то женщина должна немедленно госпитализироваться в родильным дом с определением необходимости родоразрешения.
Таким образом, главный принцип в коррекции болевого синдрома в левом подреберье при беременности – это этиологический подход – необходимо сначала установить причину, а только затем проводить лечение.
Народное лечение боли в левом боку при беременности
Народное лечение такой симптоматики используют, если такая проблема вызвана именно компрессией желудка и кишечника. Главный принцип такого лечения заключается в расслабляющем действии, снятии спазма или нормализации перистальтики.
Лечение травами имеет широкое использование, поскольку травы не только хорошо влияют на беременную женщину, но и не приносят вреда ребенку.
Гомеопатия может широко использоваться для лечения такой патологии, с учетом того факта, что подбираются препараты тропные к пищеварительной системе. Главные лекарственные средства, которые наиболее эффективны следующие:
[19], [20], [21]
5 причин почему болит в левом боку
Боль — механизм, с помощью которого организм оповещает нас о возможных повреждениях тканей. Но часто ли мы сразу обращаемся к специалисту в случае беспокойства от боли? Или терпим до последнего и только потом доверяемся врачу? Давайте разберемся, почему нельзя игнорировать боль и что делать при ее обнаружении.
Одной из распространенных причин обращения к врачу является жалоба на боль в левом боку. Это не удивительно, ведь слева в брюшной полости находится множество органов: диафрагма, селезенка, часть желудка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, петли кишечника, почка, мочевой пузырь и придатки матки у женщин. Помимо болезней, связанных с этими органами, боль в левом боку может иметь и другое происхождение.
Что болит в боку слева и о чем это говорит
1. Физиологическая боль в левом боку. Пожалуй, самый «безобидный» сигнал от тела. Физиологическая боль может возникнуть в результате бега. Селезенка переполняется кровью и давит на собственную оболочку, это и вызывает боль. Именно поэтому необходимо тщательно разминаться перед бегом и сохранять ровное дыхание во время активности. Бояться такой боли не стоит, просто остановитесь и отдышитесь, а когда боль стихнет, вернитесь к тренировке, немного снизив темп.
2. Кишечник. Причин для боли в кишечнике слева может быть множество: кишечная инфекция, колика, рост новообразование, синдром раздраженного кишечника. Если боль носит разовый характер и проходит сама через пару дней, беспокоиться не стоит. Если же боль продолжается больше двух дней, становится постоянной и мешает нормальной жизни, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
3. Поджелудочная железа. Ноющая боль в левом боку постоянна и усиливается после приема пищи? Это может быть симптомом хронического панкреатита, то есть воспаления поджелудочной железы, возникающего многократных повреждений органа. Если подобная боль возникла впервые, но сохраняется несколько дней, нужно провести обследование на выявление острого панкреатита.
4. Желудок. Большая часть желудка расположена в левой половине брюшной полости, поэтому боль, связанная с этим органом, чаще возникает слева. Острая боль вверху живота может сигнализировать о гастрите или язвенной болезни. Она может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Поэтому если ребенок жалуется на боль в левом боку, его нужно срочно показать врачу.
5. Почки. При заболеваниях, связанных с выделительной системой, боль часто ощущается в области поясницы. Сильную боль, которая распространяется вниз по мочеточнику и до промежности, может вызвать почечная колика, возникшая при попадании камня в мочеточник. Если боль тупая, ноющая, отдает в низ живота, это может быть симптомом пиелонефрита.
Помните, что точный диагноз сможет поставить только специалист на основе ваших жалоб и результатов дополнительных обследований и анализов. Не стоит паниковать при разовом появлении боли, с ней может столкнуться любой человек. Однако если боль сопровождается дополнительными симптомами, то стоит обратить на нее более пристальное внимание.
На какие симптомы стоит обратить внимание
Помимо боли могут возникнуть и другие симптомы, многие из которых являются поводом для неотложного обращения к врачу или вызова скорой медицинской помощи.
1. Повышение температуры. Этот симптом характерен для многих кишечных инфекций, острого панкреатита, заболеваний желудка, пиелонефрита и многих других болезней. Помните, если температура долго не спадает даже после приема жаропонижающих средств, необходимо обратиться в службу скорой помощи.
2. Тошнота и рвота. Подобные симптомы могут сопутствовать всем вышеперечисленным заболеваниям. Не откладывайте вызов врачей, если в рвотных массах есть кровь или же рвота не прекращается.
3. Диарея. Учащение стула может сопровождать кишечные инфекции, панкреатит, гастрит и другие заболевания. Если кал имеет черный цвет или примесь крови, стоит незамедлительно обратиться к специалистам.
Менее опасными симптомами, сопровождающими боли в левом подреберье, является вздутие, тяжесть после приема пищи (особенно жареной, жирной, соленой), сильное урчание в животе, изжога.
К какому врачу обратиться с болью в левом боку
При обнаружении боли в левом боку, стоит обратиться к компетентному специалисту. Первым делом стоит записаться на прием к гастроэнтерологу, так как боли в животе — это профиль данного специалиста. После обследования врач может вас перенаправить к другому специалисту — кардиологу, неврологу, хирургу или нефрологу, если выявится, что у вас нет заболевании ЖКТ.
В медицинском центре «Здоровье» в Москве принимают врачи самых разных направлений. В лаборатории центра вы можете сдать кровь и сделать УЗИ по назначению врача, чтобы не терять время в очередях и узнать результаты обследования как можно быстрее. Мы сохраняем доступные цены на прием специалистов и процедуры, необходимые для обследования организма.
Запишитесь на прием по телефону или оставьте заявку на сайте, и наши администраторы запишут вас на прием.
Не игнорируйте боль, обращайтесь за помощью своевременно, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Причины боли под ребрами с левой стороны
Боль в левом боку под ребрами — один из признаков болезней желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, толстого и тонкого кишечника. В зависимости от вида и степени тяжести патологии, ирридиириует в нижнюю часть живота, поясницу.
Боль под левыми ребрами — признак болезней желудка
Неприятные ощущения в области левого подреберья возникают при:
Заболевания желудка сопровождаются приступами тошноты и рвоты, изжогой, отрыжкой, урчанием в животе, вздутием. Часто беспокоит запор или понос, ощущение тяжести после еды, кислый привкус или ощущение жжения во рту. Общие расстройства проявляются в виде слабости, боли в сердце, признаков анемии, повышенного потоотделения.
При прободении язвы возникает внезапный приступ острой боли, человек резко бледнеет, может потерять сознание. Патология опасна для жизни, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. При опухолях резко снижается вес, появляется непереносимость мяса, проявляются диспепсические расстройства, симптомы анемии. На поздних этапах развития к болевому синдрому присоединяется рвота, массы похожи на кофейную гущу, кал становится черным.
Другие причины боли под левыми ребрами
Спровоцировать появление болевого синдрома в области левого подреберья могут следующие патологические состояния:
Почему болит левый бок сзади
Боль в левом боку со спины — один из характерных признаков инфаркта миокарда, стенокардии, аневризмы аорты, перикардита. Боль с области грудины постоянно переходит на заднюю часть тела, отдает в лопатку. Дополнительные признаки — обильно выделяется холодный липкий пот, одышка, сильное головокружение, тошнота. При появлении подобных симптомов необходимо срочно вызвать врача.
Боль под ребрами слева в области поясницы появляется при заболеваниях левой почки. Это пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Воспаление почек преимущественно бактериальная инфекция, сопровождается симптомами сильной интоксикации, высокой температурой, ознобом и слабостью. учащенным мочеиспусканием. При хроническом течении пиелонефрита боль становится тупой, ноющей, обострение возникают при переохлаждении. При мочекаменной болезни формируются конкременты в органах мочевыделительной системы. Сильная боль и спазмы под ребрами слева сзади возникает при закупорке мочеточника. Болевой синдром сопровождается рвотой, тошнотой, в моче появляются примеси крови
Виды болевого синдрома при различных патологиях
При острой боли в области левого подреберья необходимо срочно вызвать врача. Подобный симптом возникает при перфорации органов ЖКТ, разрыве селезенки или лоханки левой почки. Выраженный болевой синдром возникает при серьезных повреждениях внутренних органов при аварии, падении.
Тупая боль возникает при хронических болезнях желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, панкреатит, гастрит. Ноющая боль под левыми ребрами — признак колита, дуоденита. Если дополнительно беспокоит сильная рвота, это появление язвенной болезни желудка. Ноющая боль возникает и при сердечных патологиях — ишемическая болезнь сердца, предынфарктное состояние.
Диагностика и методы лечения
Если беспокоит боль под левыми ребрами, необходимо посетить терапевта. После осмотра и опроса, первичной диагностики может потребоваться консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, невролога, кардиолога, хирурга.
Для выявления причин боли и тяжести в области левого подреберья назначают клинический анализ крови в определением лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, анализ мокроты. Инструментальные методы — гастроскопия, ЭГДС, обзорный рентген и УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, сцинтиграфия селезенки, рентген легких, диагностическая лапароскопия.
Группы лекарственных средств и другие методы:
Дополнительно необходимо придерживаться диеты. Вся пища должна быть в виде пюре или суфле, теплой. Из рациона необходимо исключить острую, соленую, пряную, жирную пищу, спиртные напитки, отказаться от курения.
Боль в подреберье слева — это не самостоятельное заболевание, а симптом различных патологических состояния. При появлении дискомфорта необходимо пройти комплексное обследование для выявления причин.