Что будет если девушка выпьет виагру с алкоголем
Что будет, если принять виагру здоровому мужчине, женщине или ребенку?
Секрет Виагры или о том, откуда появляется мужская сила
Препараты на основе силденафила, к которым относится Виагра, помогают стимулировать нервы полового члена. Это приводит к расслаблению мышц кавернозных тел, наполнению пениса кровью и появлению эрекции. При эректильной дисфункции связь между мозгом и нервами нарушается, что исключает процесс наполнения пениса кровью в самый ответственный момент.
То есть Виагра и подобные по действию препараты влияют на естественный механизм возникновения эрекции, а не на сексуальное желание. Поэтому, если желания не было, Виагра может не подействовать. Как утверждают медики, все зависит от причины, приведшей к проблемам с эрекцией. В частности, при употреблении алкоголя, препараты на основе силденафила не действуют. Это объясняется тем, что спиртосодержащие напитки уменьшают приток крови к половому члену.
Что будет, если выпить Виагру здоровому мужчине?
Препараты на основе силденафила, в том числе Виагра, показаны к применению тем мужчинам, которые столкнулись с эректильной дисфункцией. Если человек абсолютно здоров, нет смысла в приеме таблеток. Хотя препарат прошел клинические испытания, лучше не принимать его без надобности. Хотя бы потому, что он имеет побочные эффекты. Например, то, что от Виагры можно ослепнуть, не является выдумкой, но это случается редко. Производители таблеток предупреждают об этом в противопоказаниях. В частности, употребление Виагры может вызвать такие проблемы со зрением как потерю четкости и повышение чувствительности к свету.
Если здоровый человек все же решит ее попробовать, наблюдается сокращение рефрактерного периода (перерывы между двумя половыми актами) примерно на 10 минут. Это подтверждает исследование, опубликованное в январе 2000 года в журнале «Human Reproduction».
То есть мужчины могут попробовать таблетку, если им интересно. Но надо помнить, что в случае превышения рекомендуемой дозы, есть риск возникновения сердечного приступа или длительной эрекции (около 4 часов). Последняя грозит развитием гангрены полового органа, что может привести к его ампутации.
Что будет, если женщина выпьет Виагру?
Эпизод сериала «Секс в большом городе» говорит об опыте употребления Виагры женщинами. Главная героиня Саманта активно экспериментировала с Виагрой ради сексуального удовольствия. Есть ли эффект? Возможно, частично. Поскольку действие силденафила на женский организм до сих пор является объектом исследований.
В интервью изданию «Metro News» эксперт «MedExpress» доктор Клэр Моррисон отметила то, что препарат увеличивает приток крови к половым органам женщины, но, видимо, не влияет на женское сексуальное желание. Это может говорить о том, что при наличии проблем с либидо, Виагра женщине не поможет. Одновременно побочные эффекты препарата (головные боли, расстройство желудка, покраснение кожи, головокружение) могут проявляться как у женщин, так и у мужчин. Иначе говоря, если сознательно или бессознательно женщина выпьет Виагру, она вряд ли будет чувствовать безумное сексуальное желание. Но сможет получить проблемы со здоровьем. В то же время некоторые женщины говорят о том, что препарат им действительно помогает. Однако все индивидуально. Если женщина решила иногда экспериментировать с Виагрой, сначала стоит проконсультироваться с гинекологом.
Что будет, если Виагру выпьет ребенок?
Детям противопоказано принимать препараты на основе силденафила, так как они не предназначены для употребления в детском возрасте. Это касается как детей младшего возраста, так и подростков. Если подросток столкнулся с проблемой эректильной дисфункции, необходимо обратиться за помощью к урологу и не экспериментировать с таблетками Виагры.
Однако, как свидетельствует портал «CBS News», врачи могут назначить Виагру младенцам и некоторым детям с диагнозом легочная гипертензия. Но это касается только конкретных случаев. Такой метод лечения распространен в Индии, США, Канаде и Великобритании. Несмотря на то, что некоторые критики говорят о рисках такого подхода к выздоровлению, ведь препарат не тестировался на детях. Поэтому неизвестно, какая именно доза может считаться безопасной для детей того или иного возраста. Даже представитель «Pfizer» в интервью изданию «Reuters» по этому вопросу уклоняется от предоставления конкретного ответа.
Виагра и алкоголь: взаимодействие средства для улучшения потенции и спиртного
Способность к полноценной половой жизни имеет большое значение для мужчины. Но не каждый может похвастаться безупречным здоровьем.
Возраст, напряженная работа, многочисленные стрессы, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, избыточная масса тела, беспорядочная половая жизнь, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями – все эти факторы отрицательно сказываются на мужской потенции.
В 20 веке с эректильной дисфункцией сталкивались преимущественно мужчины в возрасте от 40 лет и старше, но современные реалии таковы, что эта проблема затрагивает уже гораздо более молодых парней, в возрасте от 20 лет.
Для лечения эректильной дисфункции разработано немало препаратов, и самый популярный из них – Виагра. А поскольку занятиям сексом часто предшествует распитие алкогольных напитков, многих мужчин интересует, могут ли сочетаться Виагра и алкоголь.
Что собой представляет лекарственное средство Viagra
Тем, кого интересует совместимость Виагры и алкоголя, рекомендуется детально изучить этот препарат, его состав и механизм воздействия на организм. Основным действующим веществом в составе Виагры является силденафил (C22H30N6O4S).
Химическая формула силденафила — действующего вещества препарата Виагра
Этот химическое соединение разрабатывалось с целью улучшить кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда) для больных стенокардией и ишемической болезнью сердца. Впоследствии врачи-химики обнаружили, что эффективность силденафила для лечения болезней сердца недостаточно хорошая, зато выяснилось его положительное влияние на мужскую потенцию.
После того, как силденафил был выпущен американской фармацевтической компанией Pfizer под торговым названием «Viagra», он очень быстро приобрел чрезвычайную популярность, которой пользуется до сих пор.
Из каких компонентов состоит препарат
Поскольку Виагра выпускается в удобной для употребления форме (таблетки) прием Виагры со спиртным не представляет труда. Собираясь на свидание, мужчина принимает таблетку, а алкоголь обычно употребляют для храбрости.
Поэтому многие думают, что можно употреблять Виагру с алкоголем, хотя в инструкции к препарату об этом ничего не сказано.
Таблетки Viagra имеют голубой цвет (за счет пленочной оболочки), выпуклые с обеих сторон, края срезаны и закруглены. С одной стороны таблетки присутствует надпись «Pfizer», с другой – «VGR 50».
Выпуск лекарственного средства Виагра в таблетках
Таблетки упакованы в блистеры по 1, 2, 4 или 12 штук, а блистеры расфасованы в картонные коробки.
Принцип действия Виагры
Фармакологический эффект Viagra базируется на селективной ингибиции цГМФ-специфической фосфодиэстеразы пятого типа (ФДЭ5). Физиологическая функция эрекции полового члена осуществляется путем высвобождения окиси азота (NO).
В процессе сексуальной стимуляции оксид азота, содержащийся в кавернозных телах полового члена, высвобождается, повышая тем самым уровень цГМФ (циклический гуанозинтрифосфат).
Результатом этого является расслабление гладкой мышечной ткани в кавернозном теле, после чего усиливается приток крови к этому органу, пустое пространство внутри него максимально заполняется кровью, обеспечивая полноценную эрекцию.
Схема действия препарата Виагра
Без сексуальной стимуляции таблетки Виагры свое действие не проявляют. Почему необходимым условием для эффективной работы Виагры является сексуальное возбуждение?
Потому что силденафил, содержащийся в ней, не оказывает прямого действия на функциональный механизм кавернозных тел, он лишь усиливает естественный физиологический эффект, ингибируя активность циклического гуанозинтрифосфата в несколько раз.
А как действует Виагра с алкоголем на мужчин? Напрямую алкоголь не влияет на цГМФ и другие компоненты физиологического механизма, обеспечивающего эрекцию.
Совместимость Виагры с алкогольными напитками
В инструкции к лекарственному средству не указано, совместима ли Виагра с алкоголем, потому что эта тема недостаточно изучена. Нет доказанной информации, что этиловый спирт как-то влияет на эффективность Виагры напрямую. Однако взаимодействие Виагры с алкоголем проявляется косвенным образом.
Этанол является токсичным веществом, он влияет на многие органы и ткани. Его ядовитое действие может создавать ситуации, которые противопоказаны принимающим Viagra.
Допустимая доза совместного приема Виагры и алкоголя
Можно ли принимать Виагру с алкоголем, если состояние здоровья хорошее, нет никаких отклонений от нормы? В этом случае допускается небольшая доза (1 бутылка пива, 1-2 бокала сухого вина, 1-2 рюмки крепкого спиртного).
Возможные побочные эффекты
Можно ли мешать Виагру с алкоголем, если состояние здоровья не идеальное?
Этого делать не рекомендуется, особенно если планируется употребить большую дозу спиртного.
Возможная глазная боль из-за совместного приема Виагры с алкоголем
Заключение
Что будет, если Виагру смешать с алкоголем? Если принять умеренное количество спиртосодержащих напитков, вероятность негативных реакций низкая.
Но если доза большая, или есть проблемы со здоровьем, могут возникнуть опасные побочные эффекты: головная боль, гипотония или гипертония, тахикардия, нарушение цветового восприятия, и другие.
Видео: Можно ли Виагру с алкоголем
FDA отменяет запрет на алкоголь при приеме женской виагры
Употребление алкоголя больше не является строгим противопоказанием при приеме флибансерина — единственного препарата, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, для лечения женщин с гипоактивным расстройством полового влечения в пременопаузе.
Согласно последним данным, за 2 часа до приема флибансерина алкоголь лучше не пить (или пропустить прием), однако полностью отказываться от него во время лечения пременопаузальной гиполибидемии вовсе необязательно — сообщается в заявлении FDA, опубликованном 11 апреля 2019 года. Поскольку флибансерин принимают перед сном, алкоголь можно употреблять не раньше, чем на следующее утро (очень надеемся, что для вас это не правило, — прим. ред.).
Новые данные о взаимодействии препарата с алкоголем будут добавлены в инструкцию.
Известный, как «женская виагра», флибансерин является агонистом рецептора 5-гидрокситриптофана (5-HT (1A)) и антагонистом рецептора 5-HT(2A). Для лечения приобретенного расстройства полового влечения у женщин в пременопаузе он был одобрен FDA в 2015 году. До этого компании-производителю дважды отказывали — из-за нескольких случаев тяжелой гипотонии и обморока у женщин на фоне одновременного приема флибансерина и алкоголя. Об таких рисках и побочных эффектах в инструкции к препарату не упоминалось.
FDA настаивает на том, чтобы лечение флибансерином назначалось только врачом, который знает о всех побочных действиях препарата (сонливость, головокружение, гипотония, обморок) при взаимодействии с алкоголем. Врач должен обязательно предупредить пациентку о возможных рисках.
По статистике, около 10% женщин страдают пременопаузальной гиполибидемией. Препарат в таблетированной форме (100 мг) принимается перед сном.
Виагра и алкоголь: возможна ли совместимость? Ты должен это знать!
Доброго времени суток, друзья! Вспоминаю одного больного из своей практики врача — невролога. Дедушка жил один. Ничем особо не болел. Бегал каждый день на рынок, любил посидеть с бабушками на скамеечке возле подъезда. И вдруг на фоне, казалось бы, полного здоровья попадает в больницу с тяжелым ишемическим инсультом. Причина болезни не была понятной, пока его внук не принес пустые упаковки Виагры, которые обнаружил в прикроватной тумбочке деда. Итак, тема разговора — Виагра и алкоголь совместимость их друг с другом. Прошу читателей — мужчин обратить внимание на эту информацию.
Нарушения половой функции, связанные с возрастными изменениями или наличием разнообразных заболеваний, явление достаточно частое. В последние годы число мужчин молодого возраста, жалующихся на проблемы с потенцией, постоянно возрастает. Причин у этого множество – плохая экологическая обстановка, неправильное питание с преобладанием искусственной пищи, отсутствие режима дня, физические и психологические перегрузки, состояние постоянного стресса. Все это крайне негативно сказывается на мужской половой системе.
К счастью, в таких ситуациях на помощь приходит знаменитая «синяя таблетка». Со времен изобретения Виагры и появления других средств против эректильной дисфункции у мужчин появился надежный помощник, который позволяет справиться с существующими проблемами и спасает от крайне деструктивного чувства собственной несостоятельности.
Но в связи с приемом Виагры возникает несколько вопросов, касающихся совместимости приема препарата с некоторыми продуктами и медикаментами. В первую очередь, это касается алкоголя. Итак, спиртное и Виагра вместе, допустимо ли это?
Принцип действия Виагры
Чтобы понять, можно ли пить Виагру с алкоголем, нужно выяснить, как эти вещества влияют на функции организма.
Виагра имеет в своей основе базовое действующее вещество под названием силденафила цитрат.
Кстати, не все знают, что существуют намного более дешевые аналоги Виагры. Эффект тот же, а цена…»кусается» значительно меньше. Зайдите на сайт любой Интернет — аптеки и сравните цены сами!Силденафил работает как вещество, помогающее расширить сосуды органов малого таза и усилить кровообращение в них. Так как эрекция у мужчины связана с наполнением кровью пещеристых, или кавернозных тел пениса, то применение этого препарата помогает получить устойчивую и стабильную эрекцию. Есть эрекция – следовательно, ничто не препятствует проведению полноценного полового акта. А так как Виагра не выводится из крови моментально, то сексуальных сношений вполне может быть несколько.
Вы принимаете Виагру? Тогда непременно посмотрите это видео:
При применении препарата нужно учитывать тот факт, что Виагра не является половым стимулятором, то есть под ее действием эрекция «автоматически» не возникает. Для этого нужен соответствующий сексуальный раздражитель, то есть объект желания. Только после этого возможно появление эрекции. Это говорит о том, что само по себе применение Виагры не гарантирует наступления эрекции. Отсюда возникает вопрос психологического характера. Мужчина, осознающий свои проблемы в интимной сфере, может быть настолько в себе неуверенным, что даже при приеме Виагры оказывается нуждающимся в употреблении препаратов, способных снять его тревожность и напряжение.Чаще всего наиболее доступным и распространенным средством для этого становится алкоголь. Но можно ли принимать Виагру с алкоголем?
Влияние алкоголя на организм
Теоретически ничего страшного при приеме небольших доз алкоголя с организмом не должно произойти. Спиртные напитки расширяют сосуды, способствуют расслаблению нервной системы и выработке гормонов удовольствия – эндорфинов. Они нейтрализуют гормон стресса – кортизол, который в переизбытке находится в организме большинства современных людей, особенно обитателей больших шумных и загрязненных городов.
После употребления спиртного человек оживляется, становится более раскованным, открытым и общительным. Ему становится проще и легче общаться с представителями противоположного пола, особенно если речь идет о первом в этой паре сексуальном контакте.
Все было бы хорошо, если бы у такого мужчины не было проблем с эрекцией, и он не принимал бы Виагру.
Хотя абсолютных противопоказаний и полного запрета на использование спиртных напитков вместе с Виагрой не существует, врачи настоятельно не рекомендуют одновременный прием этих двух средств.
Как Виагра действует с алкоголем? Дело в том, что и Виагра, и спиртное в чем-то одном воздействуют на человека одинаково, а в другом – полностью противоположно, и это может вызвать большие проблемы со здоровьем.
И алкоголь, и средства от полового бессилия способствуют расширению сосудов. Такая двойная «атака» на сердечно — сосудистую систему человека может крайне негативно сказаться на ее состоянии, вызвав своеобразную перегрузку. Если у человека есть проблемы со здоровьем сердца и сосудов, то дополнительная нагрузка в виде приема Виагры может спровоцировать приступ или даже куда более серьезные последствия для здоровья.
Многие мужчины, особенно старше 40 лет, часто отмечают, что прием препарата у них сопровождается покраснением лица и шеи, приливом крови к верхней части туловища и даже головокружением. Если при таких симптомах добавить употребление алкогольных напитков, последствия могут оказаться крайне неприятными.
Таблетки Виагра и алкоголь вместе: абсолютные противопоказания
Употребление препаратов типа Виагры всегда требуют предварительного посещения врача и прохождения необходимого комплексного обследования, сдачи нужных анализов и проб. Сделать это необходимо хотя бы для собственного спокойствия, чтобы прием Виагры не закончился на больничной койке. Только после такого обследования врач может порекомендовать дозы препарата или же ограничить его употребление. В ряде случаев прием средства может быть запрещен.
Категорически не следует смешивать спиртное и Виагру в следующих ситуациях и при таких заболеваниях:
Обследование мужчины для того и необходимо, чтобы выявить наличие потенциальных проблем со здоровьем. Даже если сама Виагра не будет оказывать на его здоровье негативного влияния, сочетание ее с алкоголем может дать совершенно неожиданный отрицательный и опасный результат.
Можно ли пить Виагру с алкоголем
Самое опасное, что может случиться при одновременном приеме Виагры со спиртными напитками – это резкое расширение стенок сосудов, которое может спровоцировать их разрыв и кровоизлияние. Если будет затронут крупный сосуд в жизненно важном месте, например, в мозге, последствия могут оказаться самыми печальными.
То же самое произойдет в случае отрыва и миграции тромба. Такое состояние способно вызвать легочную эмболию или инфаркт.
Даже если не рассматривать крайние случаи, то резкое ухудшение самочувствия в самый ответственный момент может совершенно все испортить и негативно сказаться на дальнейших отношениях пары. К тому же употребление Виагры с алкоголем противоречит элементарной логике. Если даже слегка злоупотребить спиртным, то и у здорового в половом плане мужчины могут возникнуть проблемы с потенцией. А когда речь идет о человеке с эректильной дисфункцией, то прием спиртного может сыграть совершенно пагубную роль. Расслабив мужчину психологически, он лишит его всякой надежды на достижение эрекции даже при помощи Виагры.
Хотя небольшие порции спиртных напитков обладают свойством стимулировать работу полового аппарата, усиливая и улучшая кровообращение и вызывая наполнение ею пениса, стоит только слегка превысить дозировку, как действие алкоголя оказывается полностью противоположным. При этом риск отрицательного воздействия на организм одного только спиртного резко и стремительно возрастает. Комбинация «Виагра плюс алкоголь»может иметь непредсказуемый результат.
Может случиться так, что даже употребление этого надежного средства для усиления потенции не сработает, так как все его силы будут нивелированы воздействием алкоголя. Силденафил будет бороться не с нарушением эрекции, а с последствиями злоупотребления спиртными напитками.
Это взгляд только на механизм воздействия избытка спиртного на работу половых органов. Если же добавить стремительное возрастание нагрузки на все системы организма мужчины, можно будет понять, что при таком ухудшившимся самочувствии ему явно будет не до сексуальных развлечений. Между тем прием Виагры задумывался именно с этой целью, но на пути удовлетворения и наслаждения стал извечный враг человечества – «зеленый змий». Теперь вы знаете, совместим ли алкоголь с Виагрой.
Подводя итоги вышесказанного, можно сделать следующие выводы:
В идеале, конечно же, стоит вообще избегать употребления спиртного в сочетании с любыми лекарствами. Столь же пристальное внимание необходимо уделить и тому факту, если кроме Виагры и алкоголя мужчина пьет и другие лекарственные препараты. Их сочетание может быть очень рискованным, поэтому таким больным жизненно необходима консультация с лечащим врачом.
Конечно, никто не может заставить пить спиртное или отказаться от его приема полностью, но всегда нужно учитывать его потенциальную несовместимость с различными медикаментозными средствами. Даже в том случае, если категорического противопоказания к такому совмещению не существует, лучше избежать потенциальной опасности, чем потом длительное время сожалеть о поспешно и необдуманно принятом решении. Всегда нужно помнить, что употребление горячительных напитков, особенно крепких и в больших количествах, чревато последствиями для здоровья в любом случае. Если же добавить сюда тот факт, что прием Виагры запрещен мужчинам со склонностью к проблемам с сердцем и сосудами, а смертность от инфарктов и инсультов у представителей сильного пола старше 40 лет чрезвычайно высока, то вопрос такого рискованного соединения двух потенциально небезопасных продуктов должен даже и не рассматриваться.
Запомните: Виагра и алкоголь совместимость их равна «нулю»! Не рискуйте, уважаемые мужчины. Это глупо и опасно.
Виагра : инструкция по применению
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг
Состав
Одна таблетка содержит
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат,
Состав оболочки: опадрай голубой OY-LS-20921(гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (Е 171) и индигокармин алюминиевый лак (Е132)), опадрай прозрачный YS-2-19114 А (гипромеллоза и триацетин).
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, голубого цвета двояковыпуклые, в виде закругленного ромба с маркировкой «Pfizer» на одной и «VGR 50» (для дозировки 50 мг) или «VGR 100» (для дозировки 100 мг), на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения урологических заболеваний. Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Препараты для лечения нарушений эрекции. Силденафил.
При приеме силденафила с пищей скорость всасывания снижается со средней задержкой времени достижения максимальных концентраций в плазме крови (tmax) 60 минут и средним уменьшением значения Cmax на 29 %.
Средний равновесный объем распределения (Vd) для силденафила составляет 105 л, что свидетельствует о его распределении в тканях организма.
Исследования in vitro
Путем N-деметилирования образуется основной циркулирующий метаболит силденафила, который подвергается дальнейшему метаболизму с конечным периодом полувыведения, составляющим приблизительно 4 часа. Метаболит характеризуется профилем селективности к фосфодиэстеразе, сопоставимым с таковым силденафила, а активность метаболита in vitro по отношению к фосфодиэстеразе 5-го типа (ФДЭ-5) составляет приблизительно 50 % активности исходного вещества препарата.
Концентрации данного метаболита в плазме крови составляют приблизительно 40 % концентраций силденафила.
Силденафил является слабым ингибитором изоформ 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 цитохрома P450 (IC50 > 150 мкМ). При условии, что максимальные концентрации силденафила в плазме крови составляют после приема рекомендованных доз препарата приблизительно 1 мкМ, маловероятно, что силденафил изменит клиренс субстратов этих изоферментов.
Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный период полувыведения от 3 до 5 часов. После перорального приема силденафил выводится в виде метаболитов в основном с фекалиями (около 80 % принятой пероральной дозы) и в меньшей степени с мочой (около 13 % пероральной дозы).
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пациенты пожилого возраста
У здоровых добровольцев пожилого возраста (в возрасте 65 лет или старше) отмечалось снижение клиренса силденафила, обуславливая повышение концентраций в плазме силденафила и его активного N-деметилированного метаболита приблизительно на 90 % по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев младшего возраста (18-45 лет). В связи с возрастными различиями в связывании белков плазмы крови, соответствующее увеличение концентрации свободного силденафила в плазме крови составляет приблизительно 40 %.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила после однократного перорального приема в дозе 50 мг не изменяется. Повышение средних показателей AUC и Cmax N-деметилированного метаболита составило до 126 % и до 73 % соответственно по сравнению с такими показателями у людей аналогичного возраста без нарушений функции почек. Однако в связи с высокой вариабельностью показателей между пациентами эти отличия не были статистически значимыми. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина
Показания к применению
— эректильная дисфункция, характеризующаяся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.
Виагра® эффективна только при сексуальной стимуляции.
Способ применения и дозы
Для перорального применения.
Виагру® можно принимать с пищей или без. Тем не менее, для начала действия Виагры® может понадобиться больше времени в случае приема с пищей.
Применение у взрослых
Рекомендуемая доза Виагры® составляет 50 мг внутрь примерно за 1 час до полового акта. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг.
Проглатывать таблетку необходимо целиком, запивая стаканом воды.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста (≥ 65 лет) коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
При легкой и умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется. В связи со снижением клиренса силденафила у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина
Побочные действия
При применении Виагры® зарегистрированы нежелательные эффекты, которые были классифицированы по частоте их проявления следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до
Противопоказания
— повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ
— одновременный прием препаратов, являющихся донаторами оксида азота (амилнитрит) или нитратов в любой форме
— одновременный прием со стимуляторами гуанилатциклазы (риоцигуат)
— тяжелая печеночная недостаточность
— наследственные дегенеративные заболевания сетчатки глаза (например, наследственный пигментный ретинит (у небольшого числа этих пациентов имеются наследственные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки))
— потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва, вне зависимости от того, был ли этот эпизод связан с предшествующим применением ингибитора ФДЭ-5 или нет
— артериальная гипотензия (АД
Лекарственные взаимодействия
Влияние других лекарственных средств на силденафил
Исследования in vivo
При одновременном приеме силденафила с ингибиторами CYP3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин и циметидин) наблюдается снижение клиренса силденафила. У данной группы пациентов не наблюдается повышенной частоты побочных действий, тем не менее, необходимо начать лечение препаратом Виагра® в начальной дозе 25 мг.
Одновременный прием ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира, являющегося сильным ингибитором цитохрома P450, в равновесном состоянии (500 мг два раза в сутки) с силденафилом (100 мг разовой дозой) приводит к увеличению максимальной концентрации (Cmax) силденафила на 300 % (4-хкратно), а также к увеличению AUC силденафила в плазме крови на 1000 % (11-кратно). Через 24 часа уровни силденафила в плазме крови составляют приблизительно 200 нг/мл по сравнению с приблизительно 5 нг/мл после приема только силденафила. Эти данные согласуется с выраженными эффектами ритонавира на широкий спектр субстратов цитохрома P450. Основываясь на вышеуказанных данных, одновременное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется.
Виагра® не влияет на фармакокинетику ритонавира.
Максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.
Одновременный прием ингибитора протеазы ВИЧ саквинавира, являющегося ингибитором CYP3A4, в равновесном состоянии (1200 мг три раза в сутки) с силденафилом (100 мг разовой дозой) приводит к увеличению Cmax силденафила на 140 %, а также увеличению AUC силденафила на 210 %. Силденафил не влияет на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, имеют более выраженный эффект.
При однократном приеме силденафила в дозе 100 мг вместе с эритромицином, умеренным ингибитором CYP3A4, в равновесном состоянии (500 мг два раза в сутки в течение 5 дней), наблюдается увеличение системного воздействия силденафила на 182 % (определяется по значению AUC).
Азитромицин (в дозе 500 мг в сутки в течение 3 дней) не влияет на показатели AUC, Cmax, Tmax, константу скорости элиминации или последующий период полувыведения силденафила или его основного циркулирующего метаболита.
Одновременное применение циметидина (800 мг), являющегося ингибитором цитохрома P450 и неспецифическим ингибитором CYP3A4 с силденафилом (в дозе 50 мг) у здоровых добровольцев, вызывает увеличение концентраций силденафила в плазме крови на 56 %.
Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4-опосредованного метаболизма в стенке кишечника и может вызывать умеренное повышение уровня силденафила в плазме крови.
Однократный прием антацидного средства (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
Ингибиторы CYP2C9 (толбутамид, варфарин и фенитоин), ингибиторы CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов, блокаторы бета-адренергических рецепторов и индукторы метаболической активности P450 (рифампицин, барбитураты) не влияют на фармакокинетику силденафила.
Одновременное применение антагониста эндотелина бозентана (умеренного индуктора CYP3A4, CYP2C9 и, вероятно, CYP2C19) в равновесном состоянии (125 мг два раза в сутки) с силденафилом в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) приводит к снижению значений AUC и Cmax для силденафила на 62,6 % и 55,4 % соответственно. Таким образом, полагают, что одновременное применение с сильными индукторами CYP3A4, такими как рифампин, обуславливает более выраженное снижение концентраций силденафила в плазме крови.
Одновременное применение с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими методами лечения эректильной дисфункции
Безопасность и эффективность применения силденафила в комбинации с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими содержащими силденафил лекарственными препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучали. В связи с этим использование таких комбинаций препаратов не рекомендуется.
Никорандил является гибридом активатора калиевых каналов и нитрата. За счет нитратного компонента он потенциально способен вступать в серьезные взаимодействия с силденафилом.
Влияние силденафила на другие лекарственные средства
Исследования in vitro
Данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстераз, такими как теофиллин или дипиридамол, отсутствуют.
Исследования in vivo
В соответствии с известным действием силденафила на сигнальный путь NO/цГМФ, силденафил способен к усилению гипотензивного эффекта нитратов, а именно к значительному снижению артериального давления. Поэтому его одновременное применение с донаторами оксида азота (амилнитрит) или нитратами в любой форме противопоказано.
В клинических исследованиях риоцигуат усиливал гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5. Данные о благоприятном клиническом эффекте при применении такой комбинации в изученной популяции отсутствовали. Одновременное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5, в том числе с силденафилом, противопоказано.
Одновременный прием с альфа-адреноблокаторами
Рекомендуется с осторожностью применять силденафил у пациентов, принимающих препарат группы альфа-адреноблокаторов, поскольку их одновременное употребление может привести к симптоматической артериальной гипотензии у некоторых чувствительных пациентов. Вероятнее всего это может наблюдаться в течение 4 часов после приема дозы силденафила. Для снижения риска развития постуральной артериальной гипотензии следует достигнуть состояния гемодинамической стабильности пациентов, получающих лечение альфа-адреноблокаторами, прежде чем начинать лечение силденафилом. Следует рассмотреть возможность применения силденафила, начиная с дозы 25 мг. Кроме того, врачам следует проинструктировать пациентов о действиях в случае возникновения симптомов постуральной гипотензии.
При одновременном применении силденафила и доксазозина у пациентов, стабилизированных при помощи терапии доксазозином, сообщалось о редких случаях возникновения симптоматической артериальной гипотензии, головокружения и предобморочного состояния, но не обморока.
При одновременном применении силденафила (в дозе 50 мг) с толбутамидом (в дозе 250 мг) или варфарином (в дозе 40 мг), оба из которых метаболизируются CYP2C9, значительных взаимодействий не обнаружено.
Силденафил (в дозе 50 мг) не способствует увеличению времени кровотечения, вызванного приемом ацетилсалициловой кислоты (в дозе 150 мг).
Силденафил (в дозе 50 мг) не способствует усилению гипотензивного действия алкоголя у здоровых добровольцев при средних максимальных уровнях алкоголя в крови 80 мг/дл.
Силденафил (в дозе 100 мг) не влияет на фармакокинетику в равновесном состоянии ингибиторов протеазы ВИЧ, саквинавира и ритонавира, оба из которых являются субстратами CYP3A4.
При одновременном применении с бозентаном силденафил в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) вызывает повышение AUC и Cmax бозентана (125 мг два раза в сутки) на 49,8 % и 42 %, соответственно у здоровых добровольцев мужского пола.
Особые указания
Для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных первопричин следует изучить историю болезни и провести медицинский осмотр до рассмотрения возможностей фармакологического лечения.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Перед началом лечения эректильной дисфункции лечащему врачу следует оценить сердечно-сосудистый статус своих пациентов, поскольку существует определенная степень риска сердечных осложнений, связанных с сексуальной активностью.
Перед назначением силденафила врачам следует тщательно проверить вероятность нежелательных последствий сосудорасширяющего действия этого препарата на состояние пациентов с определенными основными заболеваниями, особенно в их сочетании с сексуальной активностью. К группе повышенной чувствительности к сосудорасширяющим средствам относятся пациенты с сужением выходного отдела левого желудочка (например, стенозом аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией), а также пациенты с редким синдромом множественной системной атрофии, проявляющейся в виде тяжелой степени нарушения автономного контроля артериального давления.
Силденафил приводит к незначительному и кратковременному снижению артериального давления, что в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Среднее максимальное снижение систолического артериального давления в положении лежа на спине после перорального приема силденафила в дозе 100 мг составляло 8,4 мм рт. ст. Соответствующее изменение диастолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 5,5 мм. рт. ст. Эти снижения артериального давления согласуются с сосудорасширяющим действием силденафила, возможно, в связи с повышением уровней цГМФ в гладких мышцах сосудов. Однократное пероральное применение силденафила в дозе до 100 мг у здоровых добровольцев не вызвало никаких клинически значимых изменений на ЭКГ.
У пациентов с тяжелой формой ишемической болезни сердца (ИБС) силденафил в дозе 100 мг не влиял на показатели сердечного выброса и не уменьшал кровоток по стенозированным коронарным артериям.
Виагра® усиливает гипотензивный эффект нитратов.
В соответствии с действием Виагры® на метаболический путь «оксида азота/циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ)», силденафил способен к усилению гипотензивного эффекта нитратов, поэтому его одновременное применение с донаторами оксида азота (такими как амилнитрит) или нитратами противопоказано в любой форме.
Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции, в том числе силденафил, следует с осторожностью применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (такой как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).
В период пострегистрационного применения силденафила сообщались случаи пролонгированной эрекции и приапизма. В случае эрекции, продолжающейся более 4 часов, пациенту следует обратиться за срочной медицинской помощью. При отсутствии неотложного лечения приапизм может привести к повреждению тканей пениса и необратимой потере потенции.
Влияние на свертываемость крови
Исследования in vitro с использованием тромбоцитов человека свидетельствуют, что силденафил усиливает антиагрегационный эффект нитропруссида натрия. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушениями свертываемости крови или активной пептической язвой отсутствуют, поэтому силденафил следует применять после тщательной оценки соотношения польза/риск.
Виагру® не следует применять у мужчин с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, вследствие содержания лактозы в оболочке препарата.
Беременность и период лактации
Виагра® не показана для применения женщинами.
Надлежащих и строго контролируемых исследований применения Виагры® у беременных и кормящих грудью женщин не проводилось.
Влияние препарата на подвижность сперматозоидов или их морфологию после однократного перорального приема силденафила в дозе 100 мг обнаружено не было.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортным средством или потенциально опасными механизмами
Влияние силденафила на способность управлять автотранспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами не исследовалось.
Перед тем как управлять автотранспортными средствами или работать с механизмами пациентам следует выяснить как их организм реагирует на прием Виагры®, в связи с побочными действиями препарата, такими как головокружение и нарушение зрительного восприятия.
Передозировка
Нежелательные реакции, зарегистрированные в исследованиях с однократным приемом препарата в дозе до 800 мг с участием добровольцев, были сопоставимы с теми, которые наблюдались при использовании более низких доз препарата, но частота их возникновения и тяжесть проявления были более высокими. Прием повышенных доз препарата Виагра® (200 мг) не приводит к повышению эффективности препарата, а только к увеличению частоты нежелательных реакций (головная боль, гиперемия, головокружение, диспепсия, заложенность носа и нарушение зрительного восприятия).
В случае передозировки следует принять стандартные симптоматические меры.
Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как силденафил активно связывается с белками плазмы крови и не выводится с мочой.
Форма выпуска и упаковка
По 1 или 4 таблетки в ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1 упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.