Что будет если вдохнуть амебу
Зафиксировано распространение по Земле «пожирающей мозг» амебы
Исследователи Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) обнаружили, что смертельно опасная «пожирающая мозг» амеба начала распространяться в северных регионах Земли. Ранее микроорганизм, обитающий в теплых пресных водоемах, чаще вызывал инфекции в южных штатах США. Об этом сообщает издание LiveScience.
Специалисты проанализировали случаи первичного амебного менингоэнцефалита, зафиксированные в течение четырех десятилетий. Хотя ежегодное количество инфекций остается на прежнем уровне, их география меняется. Ареал обитания микроорганизма Naegleria fowleri смещается к северу, поскольку все больше людей на Среднем Западе США становятся жертвами заболевания. Амебный менингоэнцефалит почти всегда заканчивается летальным исходом.
Инфекция оказывается в организме человека, если тот случайно вдохнул носом воду, кишащую неглериями. В мозг инфекция проникает по обонятельному нерву, после чего начинает разрушать нервные ткани. Инкубационный период может варьироваться от нескольких дней до примерно двух недель. При этом если купающийся просто наглотается грязной воды, которая не попала в носовую полость, амебный менингоэнцефалит не развивается. Предотвратить инфекцию можно с помощью зажимов для носа при купании.
Naegleria fowleri обитает, как правило, в стоячих водоемах с температурой воды 45 градусов Цельсия (иногда заражение происходит после посещения бассейнов). Предполагается, что зона обитания амебы, которая встречается не только в США, но и в других странах, расширяется из-за глобального потепления.
Ученые рассказали о распространении «пожирающей мозг» опасной амебы
Неглерия Фоулера (Naegleria fowleri)
Многие инфекции во всем мире вызваны болезнетворным микроорганизмами, которые распространены в тех или иных территориях. Одни из таких микроорганизмов долгое время существовали в теплых пресных водоемах в южных штатах США, вызывая болезни у местных жителей. Однако недавно ученые Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) обнаружили, что смертельно опасная амеба начала распространяться в северных регионах Земли.
По информации LiveScience, специалисты проанализировали случаи первичного амебного менингоэнцефалита, которые были зафиксированы в течение 40 последних лет. Несмотря на то, что ежегодное число инфицирований остается на прежнем уровне, их география действительно изменилась, сдвинувшись к северу. Отмечается, что эта амеба «пожирает мозг», а заболевшие почти всегда умирают.
Инфекция попадает в организм человека, если он случайно вдохнул носом воду, кишащую неглериями (Naegleria fowleri). Инкубационный период заболевания длится от нескольких дней до двух недель. Опасные микроорганизмы проникают по обонятельному нерву и начинают разрушать нервные ткани. Амеба чаще всего обитает в стоячих водоемах с температурой воды 45 °C, но иногда заражение может произойти и в бассейне. Кроме того, смертельно опасная амеба встречается не только в США, но и в других странах. Расширение ее распространения связано с глобальным потеплением.
При этом если человек просто наглотается грязной воды, и она не попала в носовую полость, амебный менингоэнцефалит не развивается. Чтобы предотвратить заражение, можно использовать зажимы для носа во время купания.
Микроскопический убийца проникает в человека через нос
Случай заражения человека поедающей ткани мозга амебой подтвержден во Флориде. Ученые предупреждают о росте популяций смертельно опасных паразитов на фоне климатических изменений.
Заражение амебой под названием неглерия Фоулера подтвердили у жителя округа Хиллсборо штата Флорида. О состоянии пациента не сообщается.
В департаменте здравоохранения штата призвали людей, часто купающихся в открытых водоемах, проявлять осторожность, не беспокоить песчаное дно.
«Помните, что это заболевание встречается редко, и эффективные стратегии профилактики могут обеспечить безопасный и расслабляющий летний купальный сезон», – предупреждает департамент.
Желательно также избегать водоемов с температурой воды выше среднего, особенно высыхающих. А главное – надо не забывать закрывать нос.
Дело в том, что если зараженная неглерией вода попадет, например, в рот, а оттуда в пищевод, то с человеком ничего не случится. Зато попадание в нос крайне опасно: одноклеточная амеба-паразит проникает в мозг через обонятельный нерв. Утешает одно: от человека к человеку неглерия, насколько известно, не передается.
Вообще-то, случаи заражения опасным паразитом достаточно редки. Во Флориде, где амебы часто встречается в теплых пресных водоемах, зафиксировано 37 подобных происшествий с 1962 года. Несколько десятков заражений имели место и в Европе, в частности, в Чехии. В России случаев заражения неглерией Фоулера не задокументировано, сообщает Би-би-си.
Неглерия обитает в теплых водоемах и активизируется в летние месяцы. Некоторые специалисты полагают, что климатические изменения на Земле провоцируют размножение амеб-паразитов
В местах, где водоемы пересыхают, амебы переносятся по ветру вместе с пылью со дна. Амеба может попасть в организм человека, если тот вдыхает такую пыль. Оказавшись в человеческом организме, паразит активизируется.
Бурное размножение амебы приводит к возникновению кровоизлияний и некроза в сером и белом веществе мозга, что вызывает первичный амёбный менингоэнцефалит.
У пострадавшего вследствие постепенного разрушения мозга появляются такие симптомы как повышение температуры, лихорадочное состояние, тошнота, рвота, нарушение координации движений, похожие на эпилептический припадок судороги. Так что жителей, обнаруживших у себя такие проявления, призывают поскорее показаться врачам.
Ведь чаще всего болезнь заканчивается смертельным исходом. Как сообщает CNN, из зарегистрированных в Соединенных Штатах 143 известных случаев заражения амебой пациенты выжили лишь в четырех случаях.
Потенциальную опасность представляют не только естественные водоемы, но даже бассейны, если вода в них не прошла хлорирование должным образом.
Службы здравоохранения также обращают внимание на то, что следует проявлять осторожность не только при купании в открытых водоемах, но и при санитарно-гигиенических процедурах. В частности, есть риск подцепить амебу при использовании устройства для промывания носа. Американцев призывают применять для этого «только кипяченую и охлажденную, дистиллированную или стерильную воду для приготовления растворов для промывания носа».
Американцы гибнут от пожирающей мозг водной амебы. Можно ли спастись от невидимой угрозы?
В США закрыли курорт для серфинга в Техасе после того, как побывавший там 29-летний мужчина умер от редкой болезни — амебного менингоэнцефалита. Выявить верный диагноз врачи смогли только после анализа спинно-мозговой жидкости. Причиной гибели стала амеба вида Неглерия Фоулера (Naegleria Fowleri), которая попадает в мозг человека через нос и съедает его. Можно ли уберечься от смертоносного одноклеточного и сколько еще скрытых угроз плещется в водной пучине — разбирался «360».
«Мама, голова болит»
Трагедия произошла в середине прошлого месяца. Фабрицио Стабиле (Fabrizio Stabile) 16 сентября косил газон на лужайке возле дома в Венторе, штат Нью-Джерси, когда почувствовал невыносимую головную боль. Он решил сделать перерыв и прилег отдохнуть, попросив у матери обезболивающее.
Врачи фиксируют вспышки менингита по всей России. Кто находится в зоне риска?
На странице Фонда, созданного в память о нем и для информирования людей об опасности заболевания, сказано, что Фабрицио принял несколько пилюль и хорошенько выспался. Но в понедельник головная боль не прошла. Наоборот, он не смог связно объяснить матери, как себя чувствует, после чего она вызвала медиков.
Когда мужчину госпитализировали, то выявили отек мозга и лихорадку. Его стали лечить от бактериального менингита, но облегчения это не приносило. Его состояние ухудшалось.
Источник фото: gofundme.com
Мужчину тестировали на всевозможные вирусы, яды и инфекции, все тесты были отрицательными или неубедительными. И только на четвертый день, к 20 сентября, анализ спинно-мозговой жидкости выявил наличие амебы Naegleria Fowleri. Это стало сокрушительным для семьи и друзей известием, приговором, так как инфекция, вызываемая бактерией, смертельна для человека.
В США за последние 55 лет случаи амебного менингоэнцефалита, вызванного бактерией Naegleria Fowleri, фиксировались 143 раза. Смертность от этого заболевания — 98%. Когда диагноз удалось установить, было слишком поздно пытаться спасти Фабрицио.
В США известны трое выживших из пяти пациентов, которым успели ввести лекарство, которое к тому же не так просто достать. 21 сентября молодой мужчина скончался.
«Мы создали Фонд имени Фабрицио Стабиле, чтобы рассказать людям об опасности Naegleria Fowleri, чтобы привлечь внимание к болезни и помочь избежать этой редкой инфекции», — говорится в сообщении на странице по сбору средств на просветительскую деятельность. Из заявленных 50 тысяч долларов собрано более 24 тысяч.
Пресноводные монстры
После гибели Фабрицио выяснилось, что в начале сентября он посещал парк водных развлечений и серфинга Surf Resort BSR Cable Park в Уэйко. Портал San Antonio Current сообщил, что собственник парка добровольно согласился его закрыть и сотрудничает со следствием после сообщения о гибели человека из-за водной бактерии.
Мертвая земля: как неубиваемый вирус сибирской язвы атакует людей
На место, где был инфицирован Фабрицио, прибыли специалисты для забора проб воды. Инженер-эколог из Центра по контролю и профилактике заболеваний Миа Маттиоли (Mia Mattioli) побывала там в прошлый четверг, когда температура воздуха достигала +28 градусов. Она провела в аквапарке целый день, собирая пробы воды, чтобы выявить место обитания смертоносной амебы.
«Неглерия не любит холода, поэтому мы отправляем наши образцы воды на анализ, поддерживая в резервуарах комнатную температуру», — пояснила Миа.
Первичный амебный менингоэнцефалит — заболевание, вызываемое амебой Naegleria Fowleri. Первые симптомы очень похожи на грипп: сильная головная боль, жар. Миа уверена, что врачи Фабрицио вряд ли стали искать признаки менингита у пациента с сильной мигренью.
Китаец заразился вирусом птичьего гриппа H5N6
С 1962 года департамент здравоохранения США зарегистрировал только 143 случая заболевания. В среднем по стране в год — менее трех случаев. Последний был зарегистрирован в 2016 году.
«Фактически случай с Фабрицио — это первый раз, когда инфекция была обнаружена у жителя Нью-Джерси. Это заболевание более распространено в южных штатах, где вода более теплая», — сообщила государственный эпидемиолог Тина Тран, которая работала с врачами Фабрицио по выявлению места, где он мог заразиться.
На карте ниже — части США, где были зафиксированы случаи поражения людей бактерией с 1962-го по 2017 год. Желтым помечены штаты, где зафиксировали один случай; светло-оранжевым — 2-4 случая; темно-оранжевым — 5-9. Техас и Флорида являются штатами с более чем 10 эпизодами, а точнее — 35.
Источник фото: wired.com
Эпидемиологи рассказывают, что амеба, которая вызывает смертельное заболевание мозга, распространена в пресной воде. Ее уже находили в озерах и реках на севере страны, в Миннесоте, где в 2010 году был зафиксирован первый случай заболевания: в бассейнах, аквапарках и муниципальных системах водоснабжения на юге США.
Исследователи в какой-то момент стали называть бактерию вездесущей и ожидают увеличения ареала ее распространения из-за глобального потепления.
Болезнь бедных и несчастных. Почему миллионы людей умирают от туберкулеза
Ужас и парадокс смертоносной заразы в том, что питье воды, зараженной амебой, не смертельно и не приведет к заражению. Даже плавание в зараженной воде относительно безопасно. Чтобы представлять угрозу жизни человека, Неглериа Фоулера должна попасть в нос человека.
Так называемый факультативный паразит пробирается к мозгу по слизистой оболочке вдоль обонятельных нервов. Затем поражает нервную систему, вызывая первичный амебный менингоэнцефалит. В ходе болезни амеба выделяет молекулы, разрушающие клетки мозга, и буквально пожирает ткань лобной доли мозга.
Симптомы заболевания проявляются в течение десяти дней после заражения. Как правило, за пять дней активной фазы болезни человек умирает. Без своевременного введения антидота.
Как защититься и спастись
Эпидемиолог Тина Тран подчеркивает, что инфекция и болезнь не передаются от человека к человеку. Кроме того, возможность подцепить Неглерию даже при 16 смертельных случаях в год (именно такую цифру указывают некоторые специалисты, уверяя, что Минздрав США недосчитывает погибших), у вас один шанс на 20 миллионов стать жертвой амебы.
«Вакцины от нее нет». Чем лихорадка Западного Нила грозит россиянам
В США разрабатывают тесты для выявления в воде смертоносного одноклеточного, чтобы чиновники в регионах могли предупреждать людей об угрозе в случае, к примеру, резкого потепления.
В качестве средства лечения пока инфицированным Naegleria Fowleri пациентам дают милтефозин — экспериментальный препарат, который показал хорошие результаты в лечении амебного менингоэнцефалита.
В прошлом месяце исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего объявили, что обнаружили три новые молекулярные мишени для лечения последствий попадания амебы в мозг и несколько препаратов, способных остановить ее распространение. Все препараты в ходе лабораторных испытаний были сильнее милтефозина.
«Это отправная точка, которая показывает, что мы можем найти более мощные соединения для борьбы с Naegleria Fowleri. Следующий шаг — подтвердить свои выводы на реальной модели инфекции, которую ученые также разработали в ходе поиска лекарства», — рассказал паразитолог из Калифорнийского университета в Сан-Диего и соавтор исследования Аньян Дебнат (Anjan Debnath).
Источник фото: pxhere.com
Специалисты-эпидемиологи отмечают, что бактериологические и инфекционные опасности скрывает в основном пресная вода в дикой природе: реки, озера, ручьи. Патогенные организмы в холодной воде практически не размножаются, но при +24 градусах, вода, особенно стоячая (болота, озера, лужи), начинает «цвести» микроорганизмами.
Морская вода — богатая йодом и солью — большинство бактерий нейтрализует. Однако начеку следует быть в любой среде, стараться защищать рот и нос от попадания воды, а в случае малейшего недомогания после водных процедур — обращаться к врачу.
Что такое амебиаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Амёбиаз (Amoebic Dysentery) — это острое и хроническое заболевание, которое вызывают патогенные штаммы дизентерийной амёбы. Проникая в организм, они приводят к язвенному поражению кишечника, которое сопровождается умеренно выраженной интоксикацией, нарушениями стула, снижением веса и иногда появлением абсцессов в печени, кишечнике, лёгких и головном мозге. Болезнь может протекать долго, иногда приводит к смерти, особенно у ослабленных пациентов и при отсутствии медицинской помощи.
Возбудитель
Первым описал возбудителя и доказал его патогенность русский учёный Ф. А. Лёш в 1875 году. Сейчас выделено не менее 22 штаммов, из которых 9 являются болезнетворными, а остальные 13, вероятнее всего, не патогенны для человека.
Изменяясь в процессе жизни, амёбы проходят две стадии развития:
Большие вегетативные трофозоиты (forma magna) достигают 20-60 мкм. Такая форма амёб передвигается за счёт поступательных толчков. Содержит ядро и цитоплазму — основную часть клетки. Цитоплазма разделена на стекловидную прозрачную массу и внутренний жидкий слой с пищеварительными вакуолями, в которых перевариваются захваченные амёбой эритроциты. При остром амёбиазе большие трофозоиты выявляются в свежих испражнениях — «тёплом кале». Способны расщеплять белковые молекулы. Имеют поверхностные пектины, с помощью которых амёбы прикрепляются к слизистой оболочке кишечника.
Просветные вегетативные трофозоиты (forma minuta) гораздо меньше большой формы: они достигают 15-20 мкм. Такие трофозоиты малоподвижны. Имеют одно ядро, которое не видно без окраски. В их цитоплазме содержатся мелкие вакуоли, но уже без эритрофитов. Живут просветные трофозоиты в верхнем отделе толстой кишки, питаются бактериями, размножаются, явного вреда не наносят. Выявляются в кале при остром амёбиазе в начале выздоровления, при хроническом амёбиазе, а также у носителей амёб, но для их выявления нужно проводить глубокие промывания кишечника или исследовать конечные порции каловых масс после приёма солевого слабительного. В нижнем отделе толстого кишечника при постепенном ухудшении условий, например нехватки жидкости, нарушении бактериальной флоры, приёма лекарств или изменения рН среды, обычно переходят в цистную форму, которая постепенно выходит в окружающую среду. Если защитные силы организма ослаблены, просветные трофозоиты могут переходить в большую вегетативную форму и проявлять агрессию.
Тканевые вегетативные трофозоиты образуются из просветной формы, но внешне похожи на вегетативную. Достигают 20-25 мкм, подвижны, паразитируют, проникая в слизистую оболочку толстой кишки, и поражают кишечник. Выявляются только при остром амёбиазе в поражённых органах, в жидком кале обнаруживаются крайне редко — при распаде язв кишечника.
Эпидемиология
Амёбиаз — широко распространённая болезнь, преимущественно встречается в странах Южной и Западной Африки, Центральной и Южной Америки, а также в Индии, Китае и Корее. В России в основном регистрируются единичные случаи, преимущественно в южных районах, на Кавказе и Дальнем Востоке. Хотя в последнее время заболеваемость на территории нашей страны возрастает. Возможно, это связано с притоком мигрантов из приграничных регионов и развитием туризма.
В среднем в мире ежегодно регистрируется около 50 млн случаев амёбиаза, из которых около 100 тысяч заканчиваются смертью. По количеству умерших эта болезнь занимает третье место среди паразитарных болезней. Примерно 90 % случаев заболевания приходятся на кишечный амёбиаз, остальные формы — внекишечные.
Источник инфекции — человек (больной или носитель). С его фекалиями амёбы в форме цист попадают в окружающую среду.
Механизм передачи — фекально-оральный. Включает водный, пищевой, контактно-бытовой и половой (орально-анальный) пути передачи. Заражение может наступить при попадании в рот любого вещества (воды, пищи, грязи, пальцев рук), которое соприкасалось с фекалиями заражённого человека или содержит какую-то их часть. Механическими распространителями-переносчиками могут быть тараканы и мухи. В крайне редких случаях у гомосексуалистов и пациентов со вторичным иммунодефицитом возможно заражение при попадании амёб напрямую в рану.
Больной амёбиазом рискует передать инфекцию членам семьи, однако такой риск невысок, особенно если человек соблюдает правила личной гигиены: тщательно моет руки после уборной и перед приготовлением пищи.
Ситуации, повышающие риск заражения:
Симптомы амебиаза
Инкубационный период — время появления первых симптомов после заражения — длится от 7 дней до 3-6 недель или нескольких месяцев. Большинство случаев заражения протекает либо бессимптомно (носительство), либо малосимптомно — в лёгкой кишечной форме или субклинически (выявляется по результатам анализов, симптомов нет). Такое состояние может продолжаться много лет, однако всегда есть риск перехода болезни в явную форму.
Острый кишечный амёбиаз (колит или дизентерия)
Заболевание начинается постепенно, с умеренно выраженных болей в животе. Обычно они локализуются в правой и левой подвздошной области. Иногда приобретают схваткообразный характер. При этом возникает несильно выраженная диарея. Количество каловых масс, как правило, невелико и имеет тенденцию уменьшаться. Из-за язвенных дефектов слизистой оболочки кишечника в кале появляются примеси (прожилки) крови. Чем выраженнее процесс, тем больше примеси, вплоть до характерного малинового окраса кала. Присутствует небольшая интоксикация: слабость, недомогание, слабо выраженная лихорадка.
При нетяжёлом остром течении, несмотря на явно выраженную диарею, самочувствие остаётся относительно удовлетворительным. У маленьких детей может быстро развиться обезвоживание и интоксикация, упругость и эластичность кожи снижается, ребёнок худеет, появляются судороги. Процесс продолжается, как правило, в течение 3-6 недель.
Хронический кишечный амёбиаз
Если после этого процесс стихает, остаётся лишь незначительный дискомфорт в животе и неустойчивый стул в течение недели или пары месяцев, может наступить самоизлечение. Однако чаще после периода относительного затишья симптоматика возвращается. И так продолжается десятилетиями: периодически возникает вздутие и боли в животе, в том числе при надавливании, неустойчивый стул с периодами диареи, запоров и появления примеси крови, постепенно увеличивается размер печени, нарастает слабость, появляется тошнота, пропадает аппетит, нарастает истощение. Внешне обращает на себя внимание астеничность и бледность больных. Без лечения такая форма болезни рано или поздно приведёт к осложнениям и преждевременной смерти.
Внекишечный амёбиаз
Выделяют пять форм внекишечного амёбиаза:
Как правило, поражается правая доля печени из-за особенностей кровоснабжения. Размеры абсцесса могут достигать 20 см. Внезапно появляется лихорадка неправильного (септического) типа: температура тела быстро увеличивается до 40°C и в течение суток резко падает, иногда до нормы, затем снова увеличивается. Разница таких перепадов в день составляет более 2°C. У детей может быть просто субфебрилитет — 37,1-38,0°C. Подъём температуры сопровождается выраженным ознобом и потливостью (чаще в ночное время). Также возникают сильные боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правое плечо и лопатку. В 20 % случаев болей может и не быть, тогда причина болезни может длительно оставаться неясной.
Помимо прочего, печень увеличивается в размерах, пальпация области правого подреберья болезненна, может развиться желтуха — это неблагоприятный признак, указывающий на нарушение работы печени.
Плевролёгочный амёбиаз может возникнуть в двух случаях: при распространении амёб из кишечника через кровь или, что бывает чаще, при прорыве абсцесса печени через фистулу в диафрагму и лёгкие. В результате появляются абсцессы лёгких и специфическая эмпиема плевры — накопление патологической жидкости в плевральной полости, иногда гноя. Возникают боли в грудной клетке, одышка, повышается температура тела, больного знобит, появляются признаки выраженной интоксикации: резкая слабость, потливость, головокружение, тошнота. Нередко присоединяется кровохарканье, иногда с гноем из-за воздействия бактерий.
Амёбный перикардит развивается при прорыве печёночного абсцесса из левой доли в перикард — околосердечную сумку. Развивается тампонада сердца, появляется резкое головокружение, слабость, обморок — чаще летально.
Церебральный амёбиаз возникает при занесении амёб через кровь в головной мозг. Развивается очень быстро. Отличается тяжелейшим течением с практически неизбежным летальным исходом.
Амёбиаз кожи развивающее у больных с ослабленной иммунной системой. Язвенные элементы появляются в районе фистулы, чаще в перианальной области, в области печени и в районе половых органов (при попадании амёб из кала на повреждённые поверхности кожи). Поражения имеют вид эрозий или болезненных язв различной формы и размеров с приподнятыми и подрытыми краями. Дно дефектов чаще красно-багрового цвета, иногда с коричневатым оттенком, запах зловонный.
Амёбиаз у беременных
Патогенез амебиаза
В отделах кишечника происходит дальнейшее развитие амёб до просветной формы, их размножение и питание. Они поглощают бактерии и детрит — продукт распада тканей. На этом этапе амёба является сапрофитом и не причиняет организму неудобств.
Так может продолжаться неопределённо долго, однако рано или поздно наступает пусковой момент: снижение иммунитета, проникновение других паразитов, развитие кишечной инфекции, стресс, недостаточное питание и т. п. После триггера амёбы видоизменяются до тканевых форм и вырабатывают разрушающие ферменты, которые повреждают слизистую оболочку толстого кишечника.
Внедряясь в стенку кишки, амёбы начинают активно размножаться, вызывая ещё большее повреждение и нагноение — микроабсцесс. Со временем абсцесс вскрывается в просвет кишки, а на её стенке образуется язва. Дефекты похожи на кратеры с неровными приподнятыми краями. Воспалительная реакция вокруг язвы выражена слабо, дно дефекта состоит из омертвевшей ткани тёмно-бурого цвета. По степени зрелости язвы могут быть начальными, в стадии разгара или рубцующимися. Они располагаются одиночно или сливаются в обширные эрозии.
В тяжёлых случаях поражение толстой кишки может стать тотальным, однако чаще поражается только слепая и восходящая часть кишечника. При длительном течении болезни в стенке кишки из-за постоянного противостояния разрушительного процесса и регенерации может образоваться очень много соединительной грануляционной ткани. Это способствует утолщению стенки и сужению просвета кишки, т. е. стриктуре кишечника. Паразиты локализуются преимущественно на границе здоровой и отмершей ткани, активно поглощают эритроциты.
При прогрессировании процесса амёбы проникают в брыжеечные сосуды и через кровь распространяются в различные органы с богатым кровоснабжением. В результате появляется абсцесс печени (в 95 % случаев), головного мозга и лёгких. Этот процесс можно рассматривать как метастазирование. Сначала абсцессы представляют собой небольшие некрозы, но затем они сливаются и образуют обширные участки поражения.
У абсцесса печени есть три условные зоны: область центрального некроза, поражения стромы (каркаса органов) и наружная фибриновая зона, содержащая трофозоиты амёб. В зоне некроза находится детрит, эритроциты и другие вещества, кроме бактерий. Цвет содержимого — от жёлто-коричневого до бурого. Если в кишечнике или печени возникает фистула (патологическое отверстие), возникает амёбное поражение кожи и иногда перианальной области.
В период паразитирования амёбы не гибнут, так как могут избегать агрессивного воздействия иммунной системы. Они нарушают выработку и способствуют распаду иммуноглобулина А, играющего важную роль в защите слизистых оболочек и кожи, тем самым подавляют Т-клеточный иммунитет.
При встрече с нейтрофилами — разновидностью лейкоцитов — амёбы могут поглотить и разрушить эти иммунные клетки. В результате произойдёт выброс ферментов и свободных радикалов, которые усилят повреждение тканей.
Классификация и стадии развития амебиаза
По Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют 10 форм болезни:
По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) формы амёбиаза делят на две группы:
По типу течения болезни выделяют три формы:
По тяжести кишечного амёбиаза выделяют три степени:
По наличию осложнений болезнь может протекать:
Осложнения амебиаза
Диагностика амебиаза
В основе диагностики лежит анамнез — пребывание на опасной в отношении амёб территории, и данные лабораторного обследования, в том числе специфические тесты для выявления возбудителя.
Кишечный амёбиаз сопровождается болями в кишечнике и нарушением стула. Его нужно отличить от:
Внекишечный амёбиаз нужно отличить от:
Лабораторная и инструментальная диагностика амёбиаза предусматривает:
Лечение амебиаза
Лечение больных амёбиазом возможно как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Выбор места лечения зависит от тяжести состояния и локализации процесса.
Госпитализации подлежат больные со среднетяжёлым и тяжёлым течением, внекишечной формой болезни, осложнениями, а также по эпидемиологическим показаниям.
Диета показана всем пациентам. Она предполагает механическое и химическое щажение кишечника. Для этого нужно исключить алкоголь, жирную, жареную, острую, копчёную пищу и газировку. Необходим достаточный объём жидкости.
При присоединении вторичной бактериальной флоры к лечению подключают антибактериальные средства. Одновременно с лечением и в период выздоровления назначают заместительные и восстановительные препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника — пробиотики и сахаромицеты. Пока эти препараты не имеют достаточной доказательной базы.
Реабилитация при амёбиазе лёгкого течения, носительстве и большинстве неосложнённых форм острого амёбиаза среднетяжёлого течения, как правило, не требуется — достаточно непродолжительного соблюдения диеты и приёма пробиотических препаратов.
Прогноз. Профилактика
При своевременной медицинской помощи пациенту с неосложнённым кишечным амёбиазом прогноз, как правило, благоприятный. При наличии факторов риска, развитии внекишечного амёбиаза и осложнений прогноз серьёзный, вплоть до летального исхода. Вероятность смерти зависит от локализации поражения и исходных показателей здоровья.
Специфическая профилактика не разработана. Профилактический приём химиотерапевтических средств не рекомендуется.
Меры неспецифической профилактики: