дерматофития что это такое
Дерматофития
Дерматофития — это разновидность дерматомикоза, при которой поражаются поверхностные кожные слои, содержащие кератин. Заболевание вызывается нитчатыми грибами трех видов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Патология поражает гладкую кожу, кожные складки, волосистую часть головы, ногтевые пластины. Для точной диагностики инфекционного процесса используется микроскопия соскоба из пораженного очага, культуральный метод, осмотр с применением лампы Вуда. Лечение кожного микоза обычно проводится местными препаратами, требует подбора противогрибковых, противовоспалительных, кератолитических и антисептических средств.
МКБ-10
Общие сведения
Дерматофитии являются одним из наиболее распространенных, сложных в лечении кожных заболеваний, составляя более 30% от всей дерматологической патологии. К тому же, антропофильные дерматофиты в настоящее время встречаются у 20% населения, однако они могут выступать как компонент условно-патогенной флоры, поэтому не всегда имеют клинические симптомы. Лечение заболевания требует тщательного подбора медикаментов и длительного наблюдения врача, поэтому заболевание представляет серьёзную проблему для практикующих дерматовенерологов.
Причины дерматофитии
В современной дерматологии описано 30 видов возбудителей, которые способны вызывать поверхностные грибковые заболевания кожных покровов. Различают грибки, которые паразитируют исключительно у человека (антропофильные), и другие, поражающие человека и животных (зоофильные). Возбудителями болезней выступают патогены следующих родов:
Возбудители патологии отличаются устойчивостью в окружающей среде, могут выживать вне организма хозяина в течение 2-х лет. Они распространены на различных поверхностях: в земле и песке, на деревянных настилах и сиденьях. Различные виды грибов способны существовать при высоких и неких температурах, в большом диапазоне рН, они выдерживают замораживание, высушивание, кипячение. Это объясняет высокую распространенность поверхностных микозов.
Факторы риска
К предрасполагающим факторам болезней у молодых относят хроническую кожную микротравматизацию — бытовые травмы, ношение тесной неудобной одежды и обуви, непрофессионально выполненные процедуры маникюра и педикюра. У людей старшей возрастной группы первое место среди факторов риска занимают заболевания сосудов (21%), на втором месте находится ожирение (17%), на третьем — различные патологии стоп (15%). Повышенный риск дерматофитии присутствует при сахарном диабете, гипергидрозе, иммунодефицитных состояниях.
Патогенез
Основным путем распространения грибков является контактно-бытовой. Заражение заболеванием возможно в момент прямого контакта с больным человеком или носителем, нередко наблюдается непрямое инфицирование — при совместном использовании бытовых предметов, при соприкосновении с поверхностями, контаминированными дерматофитами. Заражение чаще происходит в бассейнах, фитнесс-центрах, салонах красоты, если в этих заведениях не соблюдаются санитарные нормы.
Вероятность заражения при контакте с патогенными грибками зависит от нескольких факторов: массивности инфицирующей дозы, наличия специальных рецепторов на поверхности микроорганизмов, степени патогенности возбудителя. Большое значение в патогенезе имеет снижение местных защитных факторов, нарушение барьерных функций эпидермиса, активность иммунитета.
Грибы имеют специфические «факторы агрессии», которые помогают им преодолевать кожный барьер. Основным повреждающим агентом является протеолитический фермент кератинидаза, который расщепляет кератин до аминокислот и пептидов. Она выполняет сразу две функции: обеспечивает клетки гриба питательными веществами, способствует проникновению возбудителя между слоями эпидермиса, его более глубокому внедрению в кожный покров.
Симптомы дерматофитии
Дерматофитии волосистой части головы
Из этой группы болезней в практике дерматологов наиболее распространена микроспория. Она отличается одним или несколькими очагами размером 2-5 см, которые четко ограничены и не имеют тенденции к слиянию. Кожа в таких местах покрыта множественными белыми чешуйками, характерно образование пузырьков, эрозий, корок. Волосы обламываются на высоте 4-6 мм, имеют тусклый сероватый оттенок. Типично выпадение волос по периферии очагов.
Реже встречается трихофития, которая отличается от микроспории меньшим размером очагов (до 2 см в диаметре), а также обламыванием волос непосредственно возле корня, что обуславливает второе название болезни «лишай черных точек». Также в эту группу дерматофитий входит фавус, который проявляется образованием грязно-серых корок с неприятным запахом. В тяжелых случаях такие корки распространяются по всей поверхности головы.
Дерматофитии ногтей
На долю дерматофитов приходится до 70-90% всех случаев микозов ногтевых пластин (онихомикозов). С учетом локализации очага патология подразделяются на дистально-латеральную, проксимальную, поверхностную форму. Чаще встречается дистальный вариант онихомикоза, когда грибковое поражение затрагивает свободный край ногтевой пластины, постепенно распространяется к ростковой зоне.
При дерматофитии в области ногтей на их поверхности возникают желтые пятна, ногтевая пластина становится тусклой и ломкой, развиваются очаги гиперкератоза. Из-за нарушения питания и кровоснабжения начинается разрушение ногтя, а в сложных случаях происходит онихолизис (отслоение роговой пластины от ногтевого ложа). При длительном существовании заболевания есть риск атрофии подногтевых тканей.
Дерматофитии кистей и стоп
Поражение нижних конечностей встречается намного чаще, чем дерматофития кистей. Из данной группы заболеваний зачастую диагностируется руброфития стоп, которая протекает с двусторонним поражением, а при подолжительном течении дополняется грибковой инфекцией кожи ладони (как правило, рабочей кисти). Болезнь проявляется покраснением, шелушением, утолщением кожного покрова всей поверхности ступни.
При эпидермофитии чаще всего в процесс вовлекаются межпальцевые промежутки 3-го и 4-го пальцев стопы. В складке между пальцами возникает трещина, которая по краям окружена белыми полосками поврежденного эпидермиса и располагается на гиперемированном основании. Пациенты испытывают болезненность при прикосновениях, ношении тесной обуви. Со временем возникает неприятный запах, поражение распространяется на соседние участки.
Дерматофитии гладкой кожи
Такой вид болезни встречается реже остальных, преимущественно проявляется руброфитией или микроспорией. Крайне редко диагностируются микозы, вызванные зоофильными дерматофитами. Для этого типа микоза патогномоничны кольцевидные очаги, которые имеют неровные края, постепенно увеличиваются в размерах. Область поражения имеет ярко-красный цвет, покрыта шелушениями, субъективно наблюдается зуд.
К этой же категории относятся дерматофитии крупных складок, которые преимущественно возникают в паховой зоне, в подмышечных впадинах, на внутренней стороне бедра. Клинически они проявляются покраснением и отечностью кожного покрова, болезненностью и зудом, которые усиливаются на фоне постоянного трения кожи, усугубляются при повышенной потливости в жаркое время года. Возможно присоединение мокнутия, эрозий.
Осложнения
Если не проводить своевременное лечение, то дерматофития волосистых участков головы и гладкой кожи переходят в инфильтративно-нагноительную форму. Она характеризуется образованием крупных очагов — керионов, которые представляют собой плотную красную или синюшную кожу, покрытую множественными пустулами, узлами, гнойно-геморрагическими корками. Зачастую без адекватного лечения состояние сопровождается повышением температуры тела, головными болями, интоксикационным синдромом.
Все типы дерматофитий могут осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, требующей специального лечения. Вследствие поражения внешнего кератинового слоя патогены гораздо быстрее проникают в толщу эпидермиса и дермы, чему также способствуют множественные эрозии, расчесы, другие элементы сыпи. При этом в очаге инфекции наблюдается гнойное воспаление, возникают пустулы, усиливаются признаки интоксикации.
Диагностика
Основу диагностики составляет тщательный клинический осмотр больного у врача-дерматолога. На первичном приеме необходимо выяснить жалобы, анамнез заболевания, обнаружить локализацию поражения и типичные кожные симптомы грибковой инфекции. Чтобы подобрать эффективное лечение болезни, врачу потребуются результаты лабораторно-инструментальных методов диагностики:
Лечение дерматофитии
Принципы терапии основаны на скорейшем удалении причинного фактора — патогенного гриба, для чего используются этиотропные препараты. Комплексное лечение требует устранения триггеров, которые усугубляют микоз кожи и препятствуют его заживлению. Также назначается правильный уход за кожей: по показаниям больные переходят на аптечные средства, чтобы восстановить защитный барьер, предупредить повторное развитие инфекции.
Нередко лечение проводится в два этапа. На первом подготовительном этапе необходимо убрать острые проявления кожного воспаления, ликвидировать мокнутие, очаги гипергидроза, другие поражения, которые могут ухудшать эффекты от применения антимикотиков. На второй стадии рекомендована этиотропная терапия. Для лечения используются следующие группы препаратов:
Для повышения эффективности лечения используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, что особенно важно у пациентов с заболеваниями сосудов. Чтобы скорректировать иммунный статус, лечение дополняется витаминно-минеральными комплексами, адаптогенами, иммуномодуляторами. Для ежедневной обработки пораженных зон применяются примочки с антисептиками, повязки ранозаживляющими средствами.
Важную роль играют физиотерапевтические методики: амплипульс-терапия, диатермия, УВЧ. Они способствуют уничтожению грибковой инфекции, обеззараживают кожу, ускоряют заживление пораженных участков. При патологии ногтей рекомендуется проведение аппаратного медицинского маникюра/педикюра, который носит лечебную и эстетическую функцию.
Прогноз и профилактика
Поскольку дерматофитии характеризуются поверхностным поражением кожи, они успешно поддаются терапии, редко вызывают серьезные осложнения. Наиболее неблагоприятными считаются онихомикозы, устойчивые к противогрибковым препаратам, требуют продолжительного лечения (на протяжении года). Основу профилактики заболевания составляет соблюдение мер личной гигиены, контроль за санитарным состоянием общественных мест.
Дерматофития что это такое
а) Пример из истории болезни. Шестилетнюю девочку привели к врачу по поводу круглого зудящего очага, возникшего на теле. Впервые высыпание обнаружено две недели назад. У домашней кошки было замечено несколько участков облысения. Обратите внимание на концентричные круги с шелушением, эритемой и разрешением в центре. Под лампой Вуда очаг светился зеленым цветом, при анализе с КОН выявлены разветвляющиеся и септированные гифы. Ребенку назначили местный противогрибковый крем два раза в день, и через 3-4 педели дерматофития разрешилась.
б) Распространенность (эпидемиология):
• Избыток тепла и влаги создает благоприятную среду для роста грибов.
• Дерматофиты распространяются при контакте с инфицированными животными или людьми, а также с зараженными предметами бытового обихода.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Дерматофиты: виды Trichophyton, Microspornm и Epidermophyton.
Дерматофития гладкой кожи лица у девочки. Здесь отсутствует кольцевидный рисунок с разрешением в центре, однако в данном случае дерматофитная кожная инфекция разрешилась после применения местного противогрибкового препарата 
Обширные очаги дерматофитии гладкой кожи в подмышечной области у взрослого пациента 
Нераспознанная дерматофития на грудной клетке у темнокожей женщины. Пока пациентка применяла местный стероид, назначенный ей лечащим врачом, очаг дерматофитии продолжал увеличиваться. Наблюдается значительная поствоспалительная гиперпигментация 
Нераспознанная дерматофития на руке у пациентки, представленной на предыдущей иллюстрации. Отмечаются концентрические круги, поскольку при применении местных стероидов дерматофитная инфекция продолжает развиваться
г) Клиника. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и микроскопии.
• Морфология: четко отграниченный кольцевидный очаг с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии. Концентрические очаги являются высокоспецифичными (80%) для дерматофитных инфекций.
• Другие характерные признаки: зуд в пораженных участках.
д) Типичная локализация на теле:
• Очаги могут располагаться на любом участке тела, включая лицо и подмышечные области.
• Дерматофития гладкой кожи может захватывать обширные участки тела.
е) Анализы при заболевании:
• Микроскопия с КОН полезна для подтверждения клинических данных или в случае неясного диагноза. Для этой цели с периферического и эритематозного участка очага, используя край предметного стекла или скальпель, берут соскоб. Чтобы получить достаточное количество рогового слоя, не вызвав при этом крово течения, процедура должна выполняться с нажимом. При неправильном взятии материала, а также в случаях, когда пациент использует местные противогрибковые препараты или микроскопия выполнена неопытным специалистом, можно получить ложно отрицательный результат.
• Для более быстрого растворения эпителиальных клеток без нагревания используется КОН с диметилсульфоксидом (ДМСО). Можно применять грибковый краситель.
• Если тест с КОН и культуральный анализ отрицательные, а клиническая картина все-таки указывает на грибковую инфекцию, следует выполнить биопсию, отправив полученный материал в формалине в лабораторию для окрашивания по Шиффу.
Нераспознанная дерматофития в подмышечной области у молодого человека, которому были назначены местные стероиды. Гиперпигментация незначительная, однако сильно выражена эритема Tinea corporis, покрывающая спинц пожилой женщины 
Множественные кольцевидные очаги кольцевидной гранулемы. Шелушение отсутствует 
Распространенные кольцевидные очаги при псориазе. Обратите внимание, что не все шелушащиеся очаги кольцевидной формы являются очагами дерматофитии 
Эритема кольцевидная центробежная в подмышечной области у 28-летнего мужчины. После многочисленных неэффективных попыток лечения противогрибковыми препаратами при пункционной биопсии выявлено наличие кольцевидной центробежной эритемы. Обратите внимание, что шелушение следует за эритемой, а не предшествует ей, как при дерматофитии гладкой кожи
ж) Дифференциальная диагностика дерматофитии кожи:
• Для псориаза характерны бляшки с чешуйками на разгибательных поверхностях туловища. Иногда бляшки имеют кольцевидную форму. Инверсный псориаз в интертригинозных зоназ также может имитировать дерматофитию гладкой кожи.
• При эритеме кольцевидной центробежной возникают шелушащиеся красные кольца с участком нормальной кожи в центре, при этом шелушение следует за эритемой по мере расширения кольца, в то время как при дерматофитии шелушение идет впереди эритемы.
• При инфицировании кожной мигрирующей личинкой наблюдаются серпигинозные ходы, проложенные личинкой кривоголовки, которые могут иметь кольцевидный рисунок и ошибочно приниматься за дерматофитию гладкой кожи.
• Для нумулярной экземы характерны округлые монетовидные красные шелушащиеся бляшки без разрешения в центре.
• Эритразма локализуется в подмышечных и паховой областях, не имеет кольцевидной конфигурации и разрешения в центре. Под лампой Вуда светится кораллово-красным светом.
Дерматофития гладкой кожи 
Дерматофития гладкой кожи
з) Лечение дерматофитии кожи:
• В случае возникновения дерматофитии на ограниченных участках гладкой кожи применяются местные противогрибковые препараты.
• Хотя в терапии дерматофитии стоп и гладкой кожи эффективны практически все местные противогрибковые препараты, клинические данные указывают на лучшую эффективность аллиламинов (тербинафин) по сравнению с дорогостоящими азолами.
• Исследования показывают, что 1% крем или раствор тербинафина (один раз в день в течение семи дней) высокоэффективен при дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии. При применении 1% крема (известного в свободной продаже под названием «Ламизил») степень микологической эффективности достигала 84,2% по сравнению с 23,3% при плацебо.
• Среднее количество курсов, необходимых для лечения, составило 1,6.
• Если дерматофития гладкой кожи занимает обширные участки тела терапией первой линии считаются системные противогрибковые препараты. Однако если размер области поражения ограничен, не будет ошибкой попытка местной терапии. Пациентке с нераспознанной дерматофитией для разрешения инфекции потребовалась системная терапия. К сожалению, поствоспалительная гиперпигментация окончательно не разрешилась.
• Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что при лечении дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии итраконазол в дозе 200 мг перорально при ежедневном приеме в течение одной педели был также эффективен, безопасен и хорошо переносился, как итраконазол в дозе 100 мг в течение двух недель.
• В одном из исследований пациентов с лабораторным диагнозом дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии произвольно разделили на две группы, которые получали либо 250 мг тербинафииа один раз в день, либо 500 мг гризеофульвина один раз в день в течение двух недель. Эффективность для тербинафииа была выше на шестой неделе.
• Итак, если необходим системный препарат, клинические данные свидетельствуют в пользу применения^
— Тербинафина в дозе 250 мг ежедневно в течение двух недель,
— Итраконазола в дозе 200 мг ежедневно в течение одной недели,
— Итраконазола в дозе 100 мг ежедневно в течение двух недель.
и) Консультирование врачом пациента. Пациенту рекомендуется содержать кожу в сухости и чистоте. Инфицированных домашних животных необходимо лечить.
к) Наблюдение пациента врачом. При трудно поддающемся лечению и распространенном заболевании повторный визит к врачу назначается через 4-6 недель. При вероятности бактериальной суперинфекции контрольный осмотр должен быть проведен раньше.
л) Список использованной литературы:
1. Thomas В. Clear choices in managing epidermal tinea infections. J Pam Pract. 2003;52:850-862.
2. Crawford F, Hart R, Bell-Syer S,Torgerson D,Young P, Russell I. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot. Cochrane Database Syst Rev. 2000;CD001434.
3. Budimulja U, Bramono K, Urip KS et al. Once daily treatment with terbinafine 1% cream (Lamisil) for one week is effective in the treatment of tinea corporis and cruris. A placebo-controlled study. Mycoses. 2001;44:300-306.
4. Lebwohl M, Elewski B, Eisen D, Savin RC. Efficacy and safety of terbinafine 1% solution in the treatment of interdigital tinea pedis and tinea corporis or tinea cruris. Cutis. 2001;67:261-266.
5. Boonk W, de GD, de KE, Remme J, van HB. Itraconazole in the treatment of tinea corporis and tinea cruris: Comparison of two treatment schedules. Mycoses. 1998;41:509-514.
6. Voravutinon V. Oral treatment of tinea corporis and tinea cruris with terbinafine and griseofulvin: A randomized double blind comparative study. J Med Assoc Thai. 1993;76:388-393.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 1.4.2021
Дерматофития
Поражение кожи стоп, вызванное дерматофитами и некоторыми другими грибами. Заболевание проявляется эритемой, шелушением и ороговением, образованием везикул и пузырей. Синонимы: tinea pedis, эпидермомикозы стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп.
Классификация
Межпальцевая дерматофития
Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.
Подошвенная дерматофития
Возбудитель, как правило, — Trichophyton ru-brum. Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки — шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.
Дисгидротическая дерматофития
Встречается реже остальных. Самый частый возбудитель —- Trichophyton mentagrophytes. Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).
Эпидемиология и этиология
Этиология
При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. Другие грибы: Candida albicans, Scytalidium hyalinum, Hendersonula toraloidea. Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидротическая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).
Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.
Возраст
20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Факторы риска
Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.
Заражение
Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи споры болезнетворных грибов сохраняют жизнеспособность более 12 мес.
Течение
От нескольких месяцев до многих лет.
Жалобы
Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Жалоб может и не быть.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи
Цвет. Красный. Чешуйки — белые.
Локализация. Поражены обе, реже — одна стопа.
Межпальцевая дерматофития. Излюбленная локализация — промежуток между мизинцем и IV пальцем. Кроме межпальцевых промежутков могут быть поражены прилегающие участки стопы.
Подошвенная дерматофития. Подошва и боковые поверхности стопы (верхняя граница как бы соответствует краю балетной туфли).
Дисгидротическая дерматофития. Подошва, медиальная поверхность стопы, межпальцевые промежутки.
Дополнительные исследования
Посев на среды для грибов
Дерматофитов обнаруживают у 31 % больных с пораженными межпальцевыми промежутками и у 11 % больных без признаков межпальцевой дерматофитии. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).
Диагноз
Обнаружение гифов грибов при соскобе с кожи.
Течение и прогноз
Характерно хроническое течение с обострениями в жаркую погоду. Пораженная кожа служит воротами для бактериальных инфекций; нередки лимфангиит, рожа и флегмона. Эти осложнения особенно часты у тех больных, которые перенесли операции на подкожных венах ног (например, взятие фрагмента вены для коронарного шунтирования).
Профилактика
Первичная профилактика. В общественных банях, бассейнах и даже дома, принимая душ, следует надевать тапочки. Больные сахарным диабетом и люди, перенесшие операции на подкожных венах ног, должны быть особенно осторожны в связи с высоким риском осложнений.
Важно: своевременное обращение к дерматовенерологу уменьшает риск развития осложнений.
Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко бывает поражена только одна рука (у правшей — правая). Синоним: tinea manus.
Эпидемиология и этиология
Этиология
Те же возбудители, что и при паховой дерматофитии и дерматофитии стоп. Чаще всего — Trichophyton rubrum, Trichophyton men-tagrophytes и Epidermophyton floccosum.
Заражение
Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофитии стоп.
Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Жалобы
Зуд. При трещинах и бактериальной суперинфекции — боль. Для дисгидротической дерматофитии кистей характерны приступы зуда.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи
Цвет. Красный.
Форма. Кольцевидная или полициклическая (особенно на тыльной поверхности кистей).
Локализация. Равномерное ороговение ладоней, особенно заметное в ладонных складках, либо отдельные шелушащиеся очаги на тыльной и боковой поверхности пальцев. У половины больных поражена только одна рука. Заболевание часто сочетается с дерматофитией стоп, паховой дерматофитией и онихомикозом кистей.
Дополнительные исследования
Посев на среды для грибов.
Диагноз
Диагноз ставят на основании клинической картины, подтвержденной результатами микроскопии или посева.
Течение и прогноз
Течение хроническое. Рецидивы возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп. Трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций.
Профилактика
Для предупреждения рецидивов нужно вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз (грибковое поражение ногтевых пластин).
Паховая дерматофития — подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей.
Синонимы: tinea cruris, паховая эпидермофития.
Возраст
Болеют взрослые.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Этиология
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagro-
phytes, Epidermophyton floccosum.
Факторы риска
Жаркий влажный климат, тесные брюки, ожирение. Длительное лечение
кортикостероидами для наружного применения.
Заражение
В большинстве случаев паховая дерматофития возникает у больных дерматофитией стоп. Инфекция передается через руки больного.
Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Перенесенные заболевания
В анамнезе часто присутствуют дерматофития стоп и паховая дерматофития.
Жалобы
Жалоб, как правило, нет. Некоторые больные обращаются к врачу из-за зуда.
Физикальное исследование
Кожа
Паховая дерматофития обычно сочетается с дерматофитией стоп и онихомикозом стоп. Элементы сыпи. Большие шелушащиеся бляшки с четкими границами. Заживление начинается с центра.
Цвет. Красноватый, желто-коричневый, бурый.
Форма. Дугообразная, полициклическая. Локализация. Паховая область и бедра. Может распространиться на ягодицы. Мошонка и половой член поражаются редко.
Дополнительные исследования
Осмотр под лампой Вуда, посев на среды для грибов.
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами микроскопии.
Течение и прогноз
Пока не излечена сопутствующая дерматофития стоп, у 20—25% больных заболевание рецидивирует.
Профилактика
Для предотвращения рецидивов нужно добиться излечения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикоза. В общественных банях, бассейнах и дома, принимая душ (особенно если больны другие члены семьи), следует пользоваться тапочками. Обработка стоп и паховой области присыпкой с противогрибковыми компонентами.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.