диагностическая коронароангиография что такое
Как делают коронарографию
Аппаратным способом можно изучать не только костные структуры или полостные органы (легкие, сердце), но и сосудистые каналы, которые четко визуализируются посредством коронарографии. Как делают и что такое исследование показывает, рассказывает лечащий специалист, назначающий процедуру. К сканированию необходим заранее подготовиться, в том числе морально, так как обследование проводится малоинвазивным способом, предполагает инструментальное проникновение в биологические ткани.
Описание диагностической методики
Коронарография выступает визуализирующей методикой, которая проводится посредством использования ионизирующего излучения. В качестве сканирующей установки применяется классический рентгенографический аппарат. Для придания контрастности изучаемой области применяется окрашивающий йодистый раствор, который вводится внутривенно в начале процедуры, в середине скрининга или на протяжении всего сеанса в виде инжекторных введений для измерения интенсивности и напора кровяного потока в ссудах.
Исследование применяется для оценки функциональности артерий сердца, а также в качестве сопутствующей процедуры при стентировании. Методика является наиболее информативной в изучении последствий ишемической патологии, состояния системы в целом, обнаружения патологических процессов, их сложности и дальнейшего планирования лечебных и восстановительных манипуляций. Во время скрининга оценивается функция коронарного русла, выявляются места аномального сужения, их размерные показатели и протяженность, атеросклеротические аномалии. Показания к сканированию определяются только лечащим специалистом после исключения возможных противопоказаний.
Когда назначается коронарография?
Основными показаниями к исследованию выступают:
Выделяют три главных клинических ситуации, когда без коронарографии обойтись невозможно. Во-первых, устанавливается наличие или отсутствие ишемических поражений органа. Во-вторых, на основании полученных результатов выбирается способ прямой реваскуляризации миокарда. Завершающим этапом служит повторное или профилактическое исследование, позволяющее провести мониторинг эффективности проведенного лечения.
Перед тем, как делают коронарографию, и что такое обследование может дать в диагностических целях, оценивают анатомические и физиологические особенности организма пациента, так как методика обладает перечнем противопоказаний. В указанном списке нет абсолютных запретов, но сопутствующие патологии или временные проблемы со здоровьем могут заставить отказаться от обследования. Среди описанных ситуаций выделяют:
Не следует забывать об иммунном отторжении к активным элементам окрашивающего, внутривенного препарата. Если у больного диагностирован отек легких или непроходимость артериальных путей, скрининг также откладывается до снижения остроты симптоматики.
Как подготовиться к коронарографии?
Перед тем, как провести рентгенографическую диагностику состояния сосудистой сети или решить вопрос о предстоящем стентировании, необходимо провести подготовительные манипуляции, которые включают первичные исследовательские процедуры состава кровяного раствора пациента. Врачам необходимо получить информацию о группе крови, биохимическом составе, присутствии тяжелых вирусных заболеваний иммунодефицитного типа, гепатитов и прочих аномалий. После этого проводятся классические скрининги ЭКГ и ЭхоКГ.
Во время обследования больному необходимо соблюдать полное спокойствие, неподвижность, слушать и выполнять просьбы специалистов. Рекомендуется настроиться эмоционально, заранее ознакомиться с тем, что такое и как делают коронарографию. Длительной диеты соблюдать не нужно, но на сеанс лучше прийти натощак, а за несколько дней до процедуры пить достаточное количество жидкости, чтобы подготовить мочевыделительную систему к последующему выведению контрастного вещества. Наполненность ЖКТ не влияет на результаты обследования, но при возникновении аллергического ответа на внутривенный краситель может возникнуть тошнота или рвота, которых лучше избежать при проведении реанимационных или анти-интоксикационных мер.
Коронарография: что такое и как делают?
Этапами процедуры выступает предварительная подготовка с проведением подробного инструктажа, стадия скрининга и небольшой реабилитационный период, в течение которого ожидаются результаты исследования. На подготовительной стадии пациента провожают в специально оборудованную рентгенографическую операционную комнату, помогают расположиться на передвижном столе, делают местную анестезию, которая позволяет оставаться в сознании и общаться с медицинскими сотрудниками.
Далее проводится стентирование, когда через прокол лучевой или бедренной артерии вводится полый катетер, доходящий до сердечной полости. Все инструментальные манипуляции проводятся под наблюдением рентгенографического оборудования. Через искусственный канал вводится контрастное вещество, заполняющее все пространство кровеносных путей. Краситель наполняет сосуды, проявляет их на снимках, которые можно приблизить или скомпоновать в многомерные модели.
Во время коронарографии необходимо внимательно слушать указания рентгенолога, выполнять его просьбы передвинуться на столе, задержать дыхание или выдохнуть. В процессе делаются многочисленные сканы под разными углами, которые можно рассматривать не только в реальном времени, но и после скрининга, так как фотоизображения сохраняются в памяти компьютера. Когда процедура завершается, из тела удаляется инородный катетер, а место его ввода с силой зажимается, чтобы избежать артериального кровотечения. Через некоторое время медсотрудник наложит на руку или ногу давящую повязку.
Результаты коронарографии
В диагностическом центре функциональные радиологи не ставят итогового диагноза, так как в сферу их обязанностей входит только корректная расшифровка и описание полученных сканов. В зависимости от загруженности клиники, заключение с печатными или цифровыми фотоизображениями можно получить через час или на следующий день. Результаты коронарографии необходимо отнести или отправить лечащему доктору, который на их основании разработает последующую тактику лечения, решит вопрос о медикаментозном или хирургическом восстановлении. В качестве методов лечения может быть назначена ангиопластика, шунтирование или курсовой прием лекарственных препаратов, способствующих нормализации функций сосудистой сети.
Где проводят коронарографию?
Обследование доступно в любом диагностическом учреждении частной направленности или государственного типа, где работает специально оборудованный рентгенографический кабинет. Найти полный перечень мед-организаций можно на сайте единого центра записи, номер телефона консультационной службы которого указан в верхней части страницы.
Выбирайте наименование процедуры, клинику, расположенную в Вашем районе, или сравнивайте медучреждения по рейтингам и ценам, ознакомьтесь с комментариями и делитесь собственным мнением. Бронируйте сканирование через портал и получите специальную скидку от сервиса в размере 1000 рублей на выбранный вид обследования. При необходимости можно воспользоваться бесплатными транспортными услугами до диагностического центра.
Что такое коронарография
Ряд сердечно-сосудистых заболеваний требует быстрой постановки диагноза. Для диагностики ишемии (ИБС) и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний часто используется коронарная ангиография (КАГ). Как и у любой инвазивной методики, у КАГ имеются противопоказания, поэтому назначают ее далеко не всегда. Сегодня мы расскажем, что такое коронарография и как ее делают, что показывает и какие могут быть последствия.
Коронарография: что за процедура
КАГ — это малоинвазивная процедура, которую назначают для получения рисунка коронарных сосудов. Коронарография — это один из самых информативных методов. Может выполняться в отношении всех или выборочных сосудов сердца.
Что показывает коронарография:
Коронарографию назначают перед операцией на открытом сердце, трансплантацией, эндоваскулярными операциями, а также для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы людей, чья работа связана с профессиональными рисками, например, астронавтов и пилотов. Теперь вы знаете, что такое коронарография и для чего она нужна. Далее мы разберемся, как проходит коронарография, какие исследования назначают перед КАГ и кому могут отказать в таком виде диагностики.
Как проводится коронарография
Процедура проводится с помощью рентгеноконтрастного вещества, поэтому перед исследованием необходимо исключить аллергию на компоненты состава. Исследование может быть экстренным, когда нужно срочно оценить состояние организма, или плановым. Перед процедурой нужно получить на руки анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис, может потребоваться сделать кардиограмму и ЭХО-КГ.
Как делается коронарография:
Сама ангиография проводится в среднем около 20 минут, в подавляющем большинстве случаев на всю процедуру уходит не больше получаса. После того, как делают коронарографию сосудов, пациент некоторое время проводит в палате, врачи наблюдают за его состоянием и отпускают домой при отсутствии нежелательных реакций. Результаты обследования – снимки с расшифровкой – выдаются на диске.
Противопоказания
В состав вещества входит йод, поэтому КАГ противопоказана при непереносимости этого компонента. Процедуру также не назначают:
Чаще всего эти состояния являются относительными, а не абсолютными противопоказаниями. Иногда диагностическая ценность КАГ превышает возможные риски, но принимать решение должен только специалист с большим опытом. Во время беременности КАГ не проводят. Перед процедурой нельзя принимать пищу за 8 часов и пить как минимум за два часа до КАГ.
Что такое коронарография и ее последствия
Хоть коронарография малоинвазивная и практически безболезненная процедура, она не лишена недостатков. Кроме аллергии, исследование в крайне редких случаях может спровоцировать:
Суммарный риск составляет не более 2%. Тем не менее врач всегда делает прогноз и не назначает КАГ без надобности. В случае непредвиденных проблем персонал принимает срочные меры по устранению патологического состояния.
После исследования нужно находиться под врачебным наблюдением. Если катетер вводили через паховую область, требуется суточное наблюдение. Пациенту следует лежать и не сгибать конечность, где делали прокол. Пищу можно принимать сразу же после коронарографии. Контраст выводится почками, поэтому у пациентов отмечается учащенное мочеиспускание.
Прежде чем решиться на процедуру, пациенту стоит подробнее узнать, что такое коронарография и как ее делают, отзывы о процедуре преимущественно положительные, но нужно учитывать каждый индивидуальный случай.
Если вам необходимо исследовать сосуды сердца, за помощью вы можете обратиться в «Чеховский сосудистый центр» Московской области. Врачи отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения с помощью современного медицинского оборудования помогут поставить точный диагноз, выполнят процедуру безопасно. У нас вы можете также получить консультацию и лечение кардиолога или хирурга.
Коронарография
На сегодняшний день популярность использования рентгенологических методов исследования все больше возрастает. С каждым годом разрабатывается все больше новых способов и методов, с помощью которых на современном оборудовании можно проверить состояние любого органа или сосуда. К таким исследованиям относится и метод коронарографии.
Что такое коронарография?
Коронарография – это современный инвазивный способ проверки сосудов, несущих кислород к сердечной мышце. Данный способ является рентгенологическим. Благодаря нему после введения в сосуды контрастного вещества можно выявить различные патологии сердца и сосудов, питающих орган.
Проведение коронарографии – это способ, широко использующийся в терапии, кардиологии и кардиохирургии современного времени. Благодаря данному методу врачам удается не только вовремя обнаружить дефекты в работе органа, но и своевременно устранить их, проведя операцию в режиме реального времени. При введении контрастного вещества в сосуды, врачи могут полностью оценить кровоток пациента и точно локализовать закупорку или уменьшение просвета коронарной артерии.
Коронарография является современным методом, дающим специалистам большое количество информации о здоровье пациента. Это инвазивный метод, поэтому его проведение осуществляется в специальной операционной, подготовленной для процедуры и имеющей все необходимое оборудование.
Показания к проведению
Всем известно, что диагностические мероприятия, как и лечение, должны назначаться только нуждающимся в этом людям. Поэтому для их проведения существует список показаний и противопоказаний, позволяющих определить основную группу пациентов, допускаемых для исследования.
На сегодняшний день основными показаниями для проведения коронарного исследования сосудов являются:
Кроме того, проведение коронарографии осуществляется и вполне здоровым людям для диагностики состояния сердца и сосудов. К такой процедуре прибегают, для ранней диагностики заболеваний у лиц, подверженных опасному и вредному производству, тяжелому физическому труду, а также живущих в неблагоприятных экологических условиях.
Показаниями для проведения диагностики сердца и сосудов этим методом является и профилактические осмотры непосредственно перед оперативным вмешательством любой сложности, для определения возможности операции в данное время.
Коронарография при болезнях и беременности
Многих женщин волнует вопрос, возможно ли проведение исследовании при беременности. Важно понимать, что беременность – это период, когда любое влияние на организм может неблагоприятно сказаться на состоянии и закладке органов плода, поэтому врач обязательно должен знать о положении пациентки.
Рентгенологический метод исследования с присутствием контрастного вещества является противопоказанным при вынашивании плода, поэтому чаще всего, если нет абсолютных показаний, угрожающих жизни пациентки, проведение коронарогрфии будет отложено до момента восстановления состояния женщины после родов.
Что касается проведения исследования во время различных болезней, важно понимать, что наряду с большим списком показаний, проведение коронарографии является не всегда возможной к выполнению. Существует достаточное количество относительных противопоказаний, ограничивающих круг лиц для процедуры на время присутствия этих патологий:
Проведение процедуры может быть осуществлено только после перехода данных отклонений в состояние, позволяющее сделать диагностику, либо после полного исчезновения противопоказания. В остальных случаях, присутствие заболеваний в теле человека не является противопоказанием для коронарографии.
Подготовка к коронарографии
Процедура коронарографии является инвазивным методом, требующим специальной подготовки пациента к данному мероприятию. Для этого человеку необходимо сделать ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, определяющих состояние здоровья в данное время.
Специалист должен разъяснить пациенту, как правильно подготовиться к манипуляции для наиболее безопасного ее проведения и назначить ряд дополнительных исследований.
К основным этапам подготовки к коронарографии относятся:
Подготовка к исследованию за сутки до его начала подразумевает ограничение приема пищи и воды, а также чистку и бритье места предполагаемой пункции, которое укажет врач.
Методы коронарографии
На сегодняшний день существует несколько методов проведения коронарного исследования сосудов пациента:
Процедура коронарографии
После проведения подготовки и выявления всех показаний к манипуляции, специалисты назначают время проведения диагностики, отправляют пациента в операционную, где проводят местное обезболивание места пункции, после чего приступают к самой процедуре.
Оборудование
Важным этапом проведения манипуляции является готовность и состав оборудования, используемого для обследования.
Так, в каждой операционной присутствует обязательный набор инструментов, необходимых для исследования:
Кроме того, в операционной существует обязательный набор лекарственных препаратов и инструментов для проведения надреза, а также обработки раны.
Длительность процедуры коронарографии
По последним данным, оперативное вмешательство с целью диагностики сосудов, а также весь ход операции и подготовка занимают от 20 минут до часа. За это время проводится полный курс обследования и сбор необходимых данных. В случае если в ходе операции возникла необходимость дополнительных мероприятий, время вмешательства может увеличиваться.
После проведения манипуляции пациент находится под контролем специалистов в течение 6-12 часов, после чего его выписывают или отправляют для прохождения основного лечения.
Технологии в коронарографии
Сама процедура коронарографии проводится по специальной технологии, которая требует последовательности и выполнения манипуляции в строгом порядке:
Последствия коронарографии
Последствия коронарографии возникают достаточно редко, при неполноценном проведении подготовки или в случае возникновения ошибки во время выполнения исследования:
Как выяснилось, коронарография – это достаточно сложный, но продуктивный метод обследования, который может выполняться различными технологиями. Это очень информативный способ, имеющий минимальное количество противопоказаний и осложнений. Пройти процедуру коронарографии можно в Брестском Кардиологическом диспансере.
Показания к проведению диагностической коронарографии
В рамках реализации программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи организован прием врача-кардиолога Искры М.А. для решения вопроса о необходимости выполнения коронароангиографии, запись по телефонам: (343) 234-34-88, 234-41-81, 234-41-64.
Коронарная ангиография – радиографическая визуализация коронарных артерий после введения рентгеноконтрастных препаратов. По своей значимости и ценности диагностическая коронароангиография занимает ведущее место в диагностике ИБС. Визуализация коронарных артерий позволяет сделать правильный выбор в плане лечебной тактики, определить конкретный вид лечения.
Оценка анатомического варианта поражения коронарных артерий позволяет сделать выбор в пользу аортокоронарного шунтирования или чрескожного коронарного вмешательства, а в ряде случаев ограничиться медикаментозной терапией. Использование при выполнении коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства внутрисосудистого ультразвукового исследования, оптической когерентной томографии, внутрисосудистой термографии, определение внутрисосудистого градиента давления и резерва коронарного кровотока значительно повышает качество диагностики и результаты чрескожного коронарного вмешательства. Риск значимых осложнений при проведении коронарографии составляет менее 1%.
Необходимый перечень обследований перед проведением коронарографии
Противопоказания к проведению коронарографии
Абсолютные противопоказания
Требует осторожности проведение коронарографии в тех ситуациях, когда выполнение процедуры может привести к ухудшению состояния пациента.
Показания к проведению коронарографии
Показания к проведению диагностической коронарографии асимптомным пациентам с установленной или подозреваемой ИБС
1. III или IV классы стенокардии по Канадской классификации на фоне медикаментозной терапии.
2. Критерии высокого риска при неинвазивном тестировании независимо от тяжести стенокардии.
3. Больные, перенесшие реанимационные мероприятия по поводу внезапной сердечной смерти или у которых наблюдаются эпизоды продолжительной (> 30 с) пароксизмальной мономорфной желудочковой тахикардии или неустойчивой ( 40 лет, как часть предоперационного обследования, за исключением случаев, когда определяется высокий риск неблагоприятных исходов по данным неинвазивных тестов.
Рекомендации к проведению диагностической коронарографии при клапанной патологии сердца и приобретенных пороках сердца
1. Перед клапанной хирургией или баллонной вальвулопластикой у взрослых при наличии загрудинных болей, положительных результатах нагрузочных тестов или в обоих случаях.
2. Перед клапанной хирургией у пациентов старше 40 лет, без загрудинных болей и/или наличием множественных факторов риска развития коронарной патологии.
3. Инфекционный эндокардит с признаками эмболии коронарных артерий.
Рекомендации к проведению диагностической коронарографии при врожденных пороках сердца
1. Перед хирургической коррекцией врожденных пороков сердца, когда присутствует дискомфорт за грудиной или данные неинвазивных тестов свидетельствуют о наличии сопутствующей коронарной патологии.
2. Перед хирургической коррекцией предполагаемых врожденных аномалий коронарных артерий, таких как врожденный стеноз коронарных артерий, коронарная артерио-венозная фистула, аномальное отхождение коронарных артерий.
3. Формы врожденных пороков сердца, часто связанные с аномалиями коронарных артерий, которые могут осложнить хирургическую коррекцию.
4. Остановки сердца невыясненной причины.
5. Перед операцией коррекции порока на открытом сердце у взрослых пациентов с наличием факторов риска коронарной патологии.
Рекомендации к проведению диагностической коронарографии пациентам с хронической сердечной недостаточностью
1. Хроническая сердечная недостаточность вследствие систолической дисфункции при наличии стенокардии, или при наличии зон нарушения локальной сократимости левого желудочка и/или данных сцинтиграфии, указывающих на наличие обратимой ишемии миокарда, когда предполагается реваскуляризация.
2. Перед трансплантацией сердца.
3. Хроническая сердечная недостаточность вследствие аневризмы левого желудочка или других механических осложнений инфаркта миокарда.
4. Систолическая дисфункция левого желудочка невыясненной этиологии.
5. Нормальная систолическая функция левого желудочка, однако имеются эпизоды клинически выраженной сердечной недостаточности, позволяющие заподозрить ишемический генез дисфункции левого желудочка.
Рекомендации к проведению диагностической коронарографии при иных состояниях
1. Заболевания, поражающие аорту, когда данные о наличии или отсутствии вовлечения коронарных артерий в патологический процесс необходимы для хирургической коррекции патологии (т.е. диссекция или аневризма аорты с подтвержденным наличием коронарной патологии).
2. Гипертрофическая кардиомиопатия при наличии стенокардии.
3. Высокий риск наличия коронарной патологии, когда планируются другие операции на сердце (т.е. перикардэктомия или удаление эмболов из легочной артерии).
4. Потенциальный донор сердца, чей профиль факторов риска указывает на повышенную вероятность наличия коронарной патологии.
5. Асимптоматичные пациенты с болезнью Кавасаки, у которых при проведении эхокардиографии выявлены аневризмы коронарных артерий.
6. Перед хирургическим лечением аневризм/диссекций аорты у пациентов с наличием патологии коронарных артерий.
7. Недавняя тупая травма грудной клетки с подозрением на наличие инфаркта миокарда без указаний на наличие патологии коронарных артерий в прошлом.
Рекомендации к проведению фармакологических проб
Абсолютные показания
1. Повторяющиеся эпизоды ишемических сердечных болей в покое у пациентов с нормальными или незначительно измененными коронарными артериями, у которых при клиническом обследовании не получены данные, подтверждающие наличие вариантной стенокардии (т.к. подъем сегмента ST при болях).
Относительные показания
1. Повторяющиеся эпизоды ишемических сердечных болей в покое, сопровождающиеся кратковременными эпизодами подъема сегмента ST у пациентов с нормальными или незначительно измененными коронарными артериями, у которых медикаментозная терапия безуспешна.
2. После успешной реанимации после внезапной коронарной смерти у пациентов с нормальными или незначительно измененными коронарными артериями при отсутствии других признаков сердечной патологии.
В рамках реализации программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи организован прием врача-кардиолога Искры М.А. для решения вопроса о необходимости выполнения коронароангиографии, запись по телефонам: (343) 234-34-88, 234-41-81, 234-41-64.