диплопия глаза что это такое
Диплопия представляет собой нарушение зрения, при котором все предметы удваиваются, а изображения накладываются друг на друга. Обычно двоение в глазах возникает в результате отклонения глазного яблока. При этом объект попадает не на центральную область сетчатки, а на прилежащие участки.
Во всех случаях диплопия приводит к нарушению бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз, то чаще всего диплопия исчезает. Монокулярное расстройство зрения встречается довольно редко, например, при отрыве корня радужки, подвывихе хрусталика и т.д. при монокулярной диплопии закрытие одного глаза не приводит к положительному результату.
Причины диплопии
Двоение в глазах может быть результатом поражения центральных структур зрительного анализатора, нарушением работы мышц глазного яблока. При этом глаз отклоняется или движения его становятся ограниченными. Также встречается нейрогенная диплопия. Иногда двоение возникает на фоне патологического процесса в самой глазнице.
Диплопия нередко развивается при парезе или параличе одной из глазодвигательных мышц. При этом нарушается согласованность в движении глазных яблок. Это может быть следствием поражения самих мышечных волокон, которые ответственны за движение глазного яблока (глазная форма миастении), или же результатом поражения нервных волокон, которые иннервируют глазодвигательные мышцы (глазодвигательные нервы).
Если в полости глазницы происходит разрастание патологических клеток (например, опухоли) или формирование гематомы, то глазное яблоко смещается, что вызывает диплопию. Также двоение характерно для травмы орбиты, когда повреждается нижняя ее стенка, а мышца глаза ущемляется. При этом ограничения в подвижности глаза могут быть выражены в значительной степени, вплоть до полной фиксации.
При травме головы, сопровождающейся повреждением глазодвигательного нерва, также часто возникает диплопия. Аневризмы сонной артерии могут вызывать наружную компрессию этого нерва, поэтому приводят к появлению двоения в глазах.
Различные неврологические заболевания, включая внутримозговую опухоль, туберкулезный менингит, могут приводить к поражению глазодвигательного нерва и развитию диплопии. Повреждение ствола головного мозга при инфекции (столбняк, паротит, краснуха, дифтерия), интоксикации (медикаментозная, алкогольная) может приводить к двоению в глазах.
Этот симптом возникает при ботулизме (за счет миастении), тиреотоксикозе (за счет отека глазодвигательных мышц), сахарном диабете (за счет вторичных изменений).
После операции на головном мозге, офтальмологических операциях по удалению катаракты, лечению отслойки сетчатки и косоглазия диплопия возникает довольно часто. Иногда двоение в глазах носит психогенный характер, то есть развивается на фоне истерического приступа или психоневроза.
Симптомы диплопии
При диплопии помимо наложения двух изображений друг на друга, может беспокоить головокружение, тошнота. Так как пациент теряет бинокулярное зрение, ему трудно ориентироваться в пространстве и оценивать положение окружающих предметов.
В зависимости от первопричины диплопии меняется и ее характер. Так, при поражении прямых мышц глаза возникает параллельное удвоение. Если повреждаются косые мышцы, то изображения располагаются друг над другом. Глаз отклоняется в сторону, которая противоположна расположению пораженной мышцы. Степень отклонения может быть различной. Иногда присоединяется вынужденное положение головы, при котором пациент для устранения диплопии наклоняет или поворачивает голову определенным образом.
Если диплопия возникает на фоне менингита, инфекционного процесса, внутричерепной опухоли, сосудистых аномалий мозга, перелома основания черепа, то помимо двоения в глазах, присутствуют характерные симптомы той или иной патологии. Следует отметить, что диплопия возникает в ранней стадии ботулизма, тогда ка при дифтерии появляется только в разгар заболевания.
Лечение диплопии
Чтобы вылечить диплопию, нужно точно установить причину ее появления и устранить ее. При оказании неотложной помощи следует учитывать характер и особенности течения основного заболевания. Например, пациентов с ботулизмом, дифтерией, менингитом следует немедленно госпитализировать в инфекционное отделение, а при переломе основания черепа – в травматологическое или нейрохирургическое отделение. Все варианты лечения определяются типом основной патологии, а также общим состоянием пациента.
У меня параллельное двоение и если смотреть по отдельности закрывая один глаз то изображения на 100%
Возможно что появилось после спортивных мероприятий. Со временем двоение как бы ушло и появлялось иногда в боковом зрении. но потом вернулось в первоначальную стадию и до сих пор живу с этим.
Глазное яблоко не доходит до нормального положения.
Возможно ли помочь мне в этой ситуации?
Уважаемый Владислав,
дистанционно ответить на Ваш вопрос достаточно затруднительно.
Рекомендуем первоначально получить консультацию врача-невролога, а потом с его заключением уже записаться на очный осмотр к нашему специалисту по глазодвигательным нарушениям (страбологу).
После оценки ситуации будут даны рекомендации по возможным вариантам лечения (аппараты или хирургия).
Диплопия (двойное зрение)
Диплопия ― это расстройство зрения, при котором изображение предметов двоится. При нормальном зрении изображение попадает на сетчатку каждого глаза по-отдельности, после чего мозг анализирует изображения и соединяет их в единую объемную картинку. При диплопии этот процесс нарушен, причем нарушения могут возникнуть на любом этапе восприятия и обработки информации.
Различают монокулярную и бинокулярную диплопию. При монокулярной пациент всегда воспринимает изображение раздвоено, даже если один глаз будет прикрыт.
При бинокулярной диплопии изображение двоится только в том случае, когда пациент смотрит двумя глазами одновременно. Однако если прикрыть один глаз, двоение прекратится. Бинокулярная диплопия встречается гораздо чаще.
Специалисты сети салонов оптики «Счастливый взгляд» рассказывают, насколько опасно такое состояние, по каким причинам возникает диплопия и что делать, если вы обнаружили у себя симптомы нарушения.
Симптомы и причины возникновения
Изображения при диплопии могут быть смещены по вертикали, горизонтали или диагонали. Это зависит от причины возникновения нарушения.
К монокулярной диплопии могут приводить следующие заболевания:
Бинокулярная диплопия чаще всего появляется из-за паралича глазодвигательных мышц. Двоение в глазах может появляться на фоне следующих заболеваниях:
Двоение может сопровождаться головокружением, тошнотой, головной и глазной болью, сильной утомляемостью. У пациента могут возникать проблемы с координацией.
При врожденном косоглазии у детей уже в раннем возрасте наблюдается двоение в глазах. Невыявленная диплопия может привести к амблиопии ― синдрому «ленивого глаза». Ранняя диагностика повышает шансы пациента на восстановление зрения.
Если вы заметили, что в глазах двоится, или ваш ребенок жалуется на «двойное зрение», необходимо обратиться к офтальмологу.
При возникновении двоения необходимо обратиться к офтальмологу
Диагностика
Диагностика нарушения начинается со сбора анамнеза. Для определения вида диплопии и причин ее развития уточняются следующие вопросы:
Далее специалист проводит тесты, которые помогают определить:
При выявлении монокулярного вида диплопии исследуются хрусталик, роговица и сетчатка.
Если в результате обследования врач заподозрит, что диплопия связана не с офтальмологическими нарушениями, пациента могут направить к смежным специалистам – кардиологу, эндокринологу или другому врачу.
Диплопия может быть симптомом серьезных неофтальмологических заболеваний
Если при двоении в глазах есть такие симптомы, как общая слабость, повышение температуры, онемение, нарушение походки, проблемы с глотанием, необходимо немедленно обратиться в отделение скорой помощи. В данном случае диплопия может выступать вторичным признаком поражения нервной системы из-за интоксикации или травмы.
Лечение
Если двоение вызвано катарактой или другими патологиями хрусталика, решить проблему можно только с помощью операции.
Если же «двойное зрение» не связано с хрусталиком и неофтальмологическими заболеваниями, пациенту могут назначить:
Выводы
При любом проявлении двоения в глазах необходимо посетить офтальмолога. «Двойное зрение» может выступать самостоятельным нарушением или быть симптомом серьезного поражения организма.
Диплопия – двоение в глазах. При этом появляется два изображения вместо одного и они накладываются друг на друга.
Часто двоение путают с затуманиванием зрения. Туман перед глазами сопровождается только снижением зрения, когда пациент не может ясно рассмотреть предметы. Двоение в глазах приводит к появлению двух изображений, четкость зрения при этом также страдает.
Диплопия может присутствовать постоянно или носить временный характер. Иногда двоение появляется только при взгляде в определенную сторону в горизонтальном или вертикальном направлении.
Симптомы диплопии
Двоение в глазах сопровождается появлением двух изображений, которые расположены рядом и наслаиваются друг на друга. В зависимости от наклона головы и направления взгляда, диплопия может изменяться. Выделяют два типа двоения в глазах:
Причины двоения в глазах
Существует большое количество причин, которые вызывают диплопию, включая очень серьезные заболевания и незначительные отклонения.
Причины монокулярной диплопии
Двоение на одном глазу может быть связано с:
Причины бинокулярной диплопии
Причинами двоения в обоих глазах могут быть:
Транзиторная диплопия может быть связана с:
Лечение диплопии
Двоение в глазах нужно лечить по-разному в зависимости от причины появления симптома. В частности, при астигматизме можно устранить диплопию путем использования корректирующих очков или контактных линз. При катаракте проводят операцию по удалению хрусталика и имплантации искусственной линзы.
Для профилактики диплопии нужно следить за состоянием организма и следовать рекомендациям врача. Так пациенты с сахарным диабетом, которые контролировали гликемию, значительно реже страдают от диплопии, чем те, которые этого не делали.
При диплопии происходит расстройство бинокулярного зрения. Так, при закрытии одного глаза, двоение изображений исчезает. Редко (к примеру, если произошла травма глаза, с отрывом корня радужки и образованием двух псевдо зрачков или при подвывихе хрусталика) диплопия может быть монокулярной, когда предмет двоится, при рассматривании одним глазом.
Причины диплопии
Как правило, диплопию вызывают нарушения в центральных отделах глаза или изменения мышечного равновесия, что связано с ослаблением функции пораженных глазных мышц. Это обусловлено отклонением либо ограничением подвижности глазного яблока в какую-либо сторону. Нередко, диплопия обусловлена патологическим процессом в глазнице или нейрогенными причинами.
Чаще всего диплопия развивается на фоне ослабления (пареза) или паралича какой-то из глазодвигательных мышц, при нарушении согласованных гармоничных движений глазных яблок. Подобное нарушение мобильности, нередко наступает вследствие поражения самих мышц, ответственных за движения глазного яблока (мышечная слабость – глазная форма миастении), либо, когда поражены нервы, управляющие данными мышцами (глазодвигательные нервы).
Факторами, приводящими к развитию диплопии, становятся и патологические процессы в глазничной полости, что приводит к некоторому смещению глазного яблока. Изображения часто двоятся при травме орбиты (если произошел перелом нижней стенки глазницы при ущемлении глазной мышцы), а также, когда существуют гематомы и опухолевые процессы, вызывающие ограничения подвижности глазного яблока либо полную его фиксацию. Любые травмы головы, сопровождающиеся повреждением глазодвигательного нерва, также могут вызывать состояние диплопии. Кроме того, к диплопии ведет развитие аневризм во внутренней сонной артерии, которые могут пережимать глазодвигательный нерв.
Нередко причиной поражения глазодвигательных нервов становятся различные неврологические заболевания (опухоли мозга, туберкулезный менингит и др.). Вместе с тем, диплопия является одним из признаков поражений в стволе головного мозга, которые вызываются инфекционными процессами, затрагивающими центральную нервную систему (паротит, краснуха, столбняк, дифтерия), а также алкогольными и медикаментозными интоксикациями. Диплопия является симптомом ботулизма (с имитацией симптомов глазной формы миастении), рассеянного склероза, тиреотоксикоза (отек глазодвигательных мышц, затрудняет их движение) и сахарного диабета. Причем, поражения глазодвигательных нервов, обусловленные диабетом, носят вторичный характер и проходят самостоятельно, однако, при этом, часты рецидивы.
Диплопия нередко развивается после черепно-мозговых травм или операций, она может возникнуть после хирургического лечения катаракты, косоглазия отслойки сетчатки, она возникает при истерических состояниях, психоневрозах.
Симптомы диплопии
Основные признаки диплопии – это двоение в глазах, сопровождающееся головокружением, а также затруднения в оценке местоположения объектов. Необходимо отметить, что эти явления исчезают, когда один глаз закрыт.
Характер диплопии обусловлен локализацией процесса. Так поражение прямых мышц сопровождает параллельное двоение, а поражение косых мышц характеризуется «расположением» видимых изображений одного над другим. Отклонение глаза в противоположную сторону от пораженной мышцы, имеет разные степени выраженности. В свою очередь, движения глаза в сторону пораженной двигательной мышцы может быть ограниченным или отсутствовать полностью. Нередко возникает вынужденное положение головы, с поворотом или наклоном в сторону пораженной мышцы, что дает исчезновение двоения.
При инфекционных заболеваниях, сосудистых патологиях мозга, менингитах, внутричерепных опухолях и переломах основания черепа, симптомы диплопии сопровождают четко выраженные признаки соответствующего состояния. При ботулизме, диплопия может быть ранним симптомом данного заболевания, а при дифтерии, она развивается в разгар болезни.
Лечение диплопии
Для лечения диплопии необходимо выявление и устранение её причин. Неотложная помощь, при этом, определяется течением основной болезни. О срочной госпитализация речь идет при выявлении дифтерии, менингитов, ботулизма (инфекционное отделение), а также при переломах основания черепа (нейрохирургическое либо травматологическое отделение). Показанием к госпитализации, в остальных случаях, является характер течения основного заболевания и общее состояние пациента.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Двоение в глазах: причины и лечение
80% всей информации мы получаем за счет зрения. Поэтому его нарушение сильно сказывается на повседневной жизни и доставляет ощутимый дискомфорт. Довольно распространены случаи, когда пациенты жалуются на «двоение в глазах». Это сильно мешает концентрации при работе и ориентировании в пространстве. Прежде всего, стоит разобраться как «работает» зрение, что собой представляет двоение в глазах, его причины и способы лечения.
Система зрения
Мы редко задумываемся, как именно работает зрение, до тех пор, пока с ним не возникает проблем. В нормальном состоянии зрительный процесс происходит так:
В противном случае эта связь нарушается, и изображение двоится.
Рассмотрим более подробно причины и лечение двоения в глазах.
Что такое диплопия
Диплопия (двойное зрение) – это невозможность видеть единый образ предметов, находящихся в зоне видения.
Мозг предоставляет двоичное изображение одного объекта. Изображение может быть деформировано по-разному: по вертикали и горизонтали или диагонали. В связи с этим, человек не способен увидеть четкую, единую картину объекта. Патология доставляет весьма неприятные ощущения больным, вызывая усталость глаз, головокружение и дезориентацию в пространстве.
Важно понимать, что это не самостоятельный недуг, а сопутствующий сигнал системного заболевания. В медицинской практике изучены почти все причины возникновения двоения в глазах и правильное лечение в большинстве случаев приводит к положительному результату.
Природа появления и виды диплопии
Для того что бы диагностировать диплопию, достаточно обратиться к офтальмологу. Ведь порой этот недуг является следствием других, более серьезных неврологических или онкологических заболеваний.
Данный дефект возникает при проецировании видимого объекта на несимметричные участки сетчатки. Поэтому мозг, обрабатывая сигнал, не сводит его в единую картинку. Изображение может раздваиваться в разных направлениях и, как правило, является следствием дисфункции глазодвигательного аппарата. Мышцы приводят глазные яблоки в неидентичное положение, вызывая разный фокус.
Если вы обнаружили симптомы диплопии, непременно стоит обратиться к специалисту. Особенно в случае, если заболевание сопровождает вас уже длительное время.
Стойкое двоение бывает двух форм:
Также существуют формы диплопии, которые несут временный характер:
Фото этапов лечения
Пациент: 30 лет
Диагноз : Двоение+косоглазие после ДТП
1. Несколько операций для компенсации двоения (последние две в НИИ ГБ Гемгольца )
2-3. Результат операций после года не виден, двоение прогрессирует.
4-5. Двоение осталось плюс добавилось отсутствии подвижности глаз к виску