дисфункция яичников что это такое симптомы и лечение
Дисфункция яичников
Лечением данного заболевания занимается репродуктолог.
МКБ-10: E28.9 — Дисфункция яичников неуточненная.
Дисфункция яичников — большая группа патологических состояний, характеризующаяся нарушением гормоносинтезирующей функции яичников. Патология встречается в молодом и среднем возрасте. Болезнь диагностируется у 10-50% пациентов, обращающихся к гинекологу. То есть, у каждого второго-десятого больного врач выявляет дисфункцию яичников.
Результатом дисфункции яичников являются:
Устранить дисфункцию яичников и нормализовать работу органов репродуктивной системы можно с помощью адекватного лечения. Терапия дает возможность зачать ребенка естественным путем.
К дисфункции яичников относятся:
В зависимости от возраста, в котором диагностируется болезнь, выделяют такие формы дисфункции яичников:
Начинать лечение дисфункции яичников нужно сразу после появления патологических симптомов и жалоб со стороны репродуктивной системы. Исключение составляет ювенильная дисфункция яичников. Ее лечение начинают не раньше, чем через шесть месяцев с момента появления первых патологических симптомов — за это время цикл может установиться естественным образом.
Этиология
Этиологическими факторами дисфункции яичников являются:
Симптоматика
Женщины отмечают такие симптомы:
Изменение менструального цикла сопровождается обильными (более 80 мл) или чрезмерно скудными выделениями, нерегулярными месячными. В эту группу входит также слишком короткий (менее 21 дня) и слишком длинный (более 35 дней) цикл. Отсутствие овуляции диагностируют с помощью функциональных тестов или тестов на овуляцию. Следствием нарушения является бесплодие. Предменструальный синдром проявляется ухудшением самочувствия, изменчивостью настроения, выраженным болевым синдромом. Маточные кровотечения при дисфункции яичников возникают как в середине цикла, так и в период менструаций. Такие женщины нуждаются в неотложной гинекологической помощи.
Бесплодие диагностируется тогда, когда беременность не наступает в течение года активной половой жизни. К основным признакам анемии относятся общая слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, ломкость волос и ногтей. Анемия при дисфункции яичников вызывается длительными и обильными месячными.
Выделения из влагалища имеют слизистый, гнойный, водянистый или смешанный характер. К интоксикационным симптомам относятся общая слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита, потливость. Эти признаки имеют место тогда, когда дисфункция яичников вызвана воспалительным процессом. Очень часто единственная жалоба женщины с дисфункцией яичников — интенсивное маточное кровотечение. Такие пациенты попадают в гинекологическое отделение в срочном порядке. После стабилизации состояния и остановки кровотечения больной рекомендуют полноценное обследование, цель которого — выяснить причину нарушений.
После сбора жалоб следует объективный осмотр в гинекологическом кресле. Врач осматривает в зеркалах влагалище и влагалищную часть шейки матки, изучает положение матки в полости таза, оценивает ее размеры и форму, пальпирует придатки. Уже на этом этапе врач может заподозрить дисфункцию яичников.
После объективного осмотра гинеколог составляет план дополнительного обследования. В него включают:
В общем анализе крови патологические изменения могут отсутствовать, но чаще выявляется анемия, как следствие длительных и обильных кровотечений.
Уровень гормонов в крови зависит от вида нарушений у конкретного пациента. Это основной метод оценки состояния гормонального баланса у женщины. Определение уровня гормонов в крови помогает точно установить характер нарушений и его возможную причину. При подозрении на дисфункцию яичников врачи рекомендуют сдать кровь на женские и мужские половые гормоны, гормоны, характеризующие работу гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Такой подход поможет гинекологу выбрать наиболее подходящее лечение.
Мазки на флору помогают выявить патогенные бактерии как причину воспалительных процессов.
Ультразвуковое сканирование органов малого таза — дешевый и высокоинформативный метод исследования, который используется как первичный метод диагностики дисфункции яичников. С помощью исследования врач может осмотреть и оценить состояние яичников, матки, маточных труб, мочевого пузыря, эндокринной системы, определить наличие овуляции. Гинеколог без затруднений обнаружит врожденные и приобретенные аномалии органов репродуктивной системы, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, признаки воспалительных заболеваний.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография показаны тогда, когда УЗИ не показало ожидаемых результатов. Эти методики относятся к высокоинформативным методам визуализации внутренних органов. С их помощью гинекологи выявляют самые незначительные нарушения яичников, результатом которых становится дисфункция. Как правило, КТ и МРТ назначают при подозрении на опухолевые процессы.
Терапия
Терапия дисфункции яичников проходит в три этапа:
План лечения разрабатывает гинеколог-эндокринолог, опираясь на данные клинической картины, результаты дополнительного обследования, индивидуальные особенности пациента. Женщину консультирует эндокринолог и другие узкие специалисты.
При обильных маточных кровотечениях основная цель лечения — стабилизировать состояние пациента. Для этого назначают кровоостанавливающие средства, по показаниям выполняют фракционное выскабливание полости матки. Процедура заключается в раздельном выскабливании функционального слоя эндометрия цервикального канала и полости матки в отдельные емкости. Полученный материал отправляют на патоморфологическое исследование. Это помогает установить точную причину дисфункции яичников.
При выраженном анемическом синдроме, сопровождающем дисфункцию яичников, женщине назначают железосодержащие средства. Длительность курса лечения определяют индивидуально, под контролем общего анализа крови.
Для восстановления гормонального баланса гинеколог назначает гормонсодержащие препараты. Вид препаратов и доза подбираются строго индивидуально, в зависимости от результатов лабораторного исследования. Для нормализации менструального цикла женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы. Такая терапия целесообразна даже в тех случаях, когда дисфункция яичников осложнилась бесплодием. Также назначаются симптоматические средства, витаминные комплексы, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха.
Профилактические меры
Дисфункция яичников — то заболевание, которое можно предупреждать. С раннего возраста необходимо обучать девочек правилам интимной гигиены и ведению менструального календаря. Это поможет врачу оценить характер менструального цикла и выявить отклонения яичниковой функции. Нужно объяснять подросткам все минусы ранней половой жизни, частой смены половых партнеров и нежелательной беременности.
С началом половой жизни всем женщинам рекомендованы профилактические осмотры у гинеколога не реже, чем раз в шесть месяцев. Клиника оснащена лабораторной и инструментальной аппаратурой, нужной для выявления причин дисфункции яичников, а многолетний опыт врачей позволяет провести терапию проходит быстро и эффективно. Абсолютному большинству пациентов после успешного устранения патологии удается полностью выздороветь и зачать ребенка естественным путем.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
Гинекологические заболевания – причины и симптомы дисфункции яичников
Дисфункция яичников
Дисфункция яичников это то к чему приводят заболевания, нарушающие менструальный цикл и гормональную функцию яичников. Многие женщины не обращают на это должного внимания. Дисфункция яичников может привести к бесплодию и раковым образованиям. Не относитесь к своему здоровью столь безответственно.
Причины дисфункции яичников
Причиной дисфункции являются эндокринные нарушения или болезнь щитовидки. Воспаление яичников тоже происходит не редко. Это случается из-за отсутствия должной гигиены, особенно в интимной жизни. Яичники могут пострадать из-за болезней маточных труб, из-за заражения кишечника инфекцией, которая по кровеносным сосудам поступает в яичники. Страдают, они если больны остальные половые органы: матка и придатки. Влияет на наличие дисфункции опухоли, миомы, эндометриоз. Нарушается «гармония» в яичниках, когда женщина больна сахарным диабетом или ожирением. Употребление определенных лекарственных препаратов тоже не редко дает сбои. Ослабляет работу яичников воздействие стрессов, неправильного образа жизни, частые депрессии. Если женщина переезжает из районов с одним климатом в другие климатические условия дисфункция тоже может дать о себе знать. Причиной дисфункции яичников является аборт, которые был сделан неправильно или первый аборт в жизни женщины.
Лечение дисфункции яичников
Надо восстановить гормональные нарушения, вылечить инфекцию и другие сопутствующие заболевания. Если необходимо, то поменять образ жизни, например, не так эмоционально реагировать на возникающие трудности. Возможно, будут выписаны пищевые добавки, витамины. Иногда, назначается иглотерапия, лечебный массаж. В результате лечения менструальный цикл восстанавливается.
Дисфункция яичников
Регуляция нормального менструального цикла осуществляется путем сочетанной работы каскада уровней, начиная от головного мозга, заканчивая эндометрием (слизистой оболочкой матки).
При формировании дисфункции яичников происходят нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, после чего нарушаются процессы физиологического синтеза гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). При влиянии патологического уровня гормонов на яичник происходит нарушение механизмов его деятельности. То есть может отсутствовать физиологический процесс овуляции, формирование желтого тела, что естественным образом ведет к гормональному дисбалансу в виде нарушения синтеза физиологического уровня эстрогенов и прогестерона.
Недостаточный синтез эстрогенов и прогестерона оказывает воздействие на матку и эндометрий, формируя клинические проявления такого диагноза, как дисфункция яичников.
Симптомы дисфункции яичников
Причины
Дисфункция яичников может быть обусловлена:
Виды дисфункции яичников
Диагностика
На первичном приеме врач гинеколог-эндокринолог собирает анамнез, задавая пациентке наводящие вопросы, а также проводит осмотр на гинекологическом кресле. Объем обследования определяется в индивидуальном порядке и может включать в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:
Лечение дисфункции яичников
Оптимальную терапевтическую схему врач разрабатывает только после оценки результатов проведенного обследования. В целом лечение дисфункции яичников направлено на:
Для достижения этих целей могут быть рекомендованы как консервативная терапия, так и хирургическое лечение.
В частности, если выявлены ИППП, доктор назначает курс антибиотиков, а также противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. В случае диагностики эндокринных заболеваний восстанавливают функцию соответствующих желез внутренней секреции. Если обнаружена опухоль, потребуется операция.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной адекватной терапии могут развиваться опасные осложнения: эндометриоз, мастопатия, миома, онкологические заболевания матки и молочных желез.
Кроме того, при нарушении функции яичников снижаются шансы на успешное зачатие и повышается риск невынашивания беременности. Если баланс гормонов не будет восстановлен, развивается бесплодие.
Профилактика патологии
Чтобы предупредить развитие дисфункции яичников, необходимо исключить те факторы, которые могут спровоцировать эту патологию.
Нужно вести здоровый образ жизни, стараясь исключить стрессы, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для проведения профилактического осмотра. Это позволит вовремя выявить заболевания органов малого таза. Кроме того, следует помнить о том, что прием гормональных средств контрацепции должен осуществляться под контролем лечащего врача.
Важную роль играет правильное питание и контроль массы тела.
При наличии патологий желез внутренней секреции необходимо находиться под наблюдением врача-эндокринолога, который разработает оптимальную терапевтическую схему и будет осуществлять мониторинг состояния пациентки.
Лечение дисфункции яичников
Дисфункция яичников – нарушение функциональной активности яичников, которое характеризуется изменением гормонального фона. Дисфункция яичников может являться результатом воспаления или гормонального дисбаланса на уровне гипоталамо-гипофизарного комплекса. Все физиологические механизмы, происходящие в яичниках, контролируются гормонами, которые продуцируются в гипоталамусе и гипофизе.
Изменение гормонсинтезирующей функции яичников влечет за собой развитие множества патологических состояний и комплекса симптомов, таких как ановуляция (ее отсутствие) и изменения характера менструального цикла.
Продолжительность нормального менструального цикла составляет 21-35 дней, менструация, в среднем, длится от 3 до 7 дней. Объем кровопотери во время месячных не должен превышать 130 мл. Знание оптимальных показателей менструации позволяет отметить такие отклонения, как удлинение либо укорочение цикла, изменение продолжительности менструации, характера и объема кровопотери.
Симптомы дисфункции яичников
Гормонообразующая активность яичников находится под контролем гормонов гипоталамо-гипофизарного комплекса: лютеинизирующего (ЛГ) гормона, фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона, пролактина. В каждую фазу цикла соотношение ведущих гормонов изменяется. В случае, если происходит изменение соотношения регуляторных гормонов, наступает дисфункция яичников, о чем говорят следующие симптомы:
Каждый из вышеперечисленных симптомов является серьезным показанием для записи на прием к врачу-гинекологу.
Следующие состояния являются факторами риска развития дисфункции яичников, и, как следствие, приводят к дефекту гормонсинтезирующей функции яичников и изменению характера менструального цикла:
Диагностика дисфункции яичников
Диагностика базируется на симптомах, которые предъявляет пациентка на приеме у врача. Так, обследование пациентки может включать следующие диагностические процедуры:
Лечение дисфункции яичников в ФНКЦ ФМБА
Первым этапом в лечении дисфункции яичников в ФНКЦ ФМБА является комплексная лабораторная и функциональная диагностика. По итогу которой врач ставит точный диагноз и подбирает оптимальный метод лечения:
Комплекс терапии зависит от причины, которое вызвало заболевание. Так, при обнаружении эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет, требуется адекватная гормонотерапия.
Если у пациентки протекает воспалительный процесс, подтвержденный лабораторными методами, необходимо назначить антибактериальную терапию.
Дисбаланс полового гормонального фона корректируется назначением комбинированных гормональных препаратов.
В случае возникновения таких неотложных состояний, как маточное кровотечение, необходимо немедленное назначение гормональной кровоостанавливающей терапии. Если гемостатическая терапия оказывается недостаточной, проводят лечебно-диагностическое выскабливание.
Важным моментом в восстановлении оптимального функционирования яичников является нормализация образа жизни, сбалансированное питание, установление режима, полноценный сон, стабильный эмоциональный фон.
Для подбора эффективной терапии лечения дисфункции яичников, запишитесь на прием к врачу-гинекологу.
Дисфункция яичников
Дисфункция яичников – это состояние, которое возникает на фоне заболеваний, нарушающих гормональную функцию и менструальный цикл. Оно не относится к числу обычных заболеваний, но имеет не меньшую опасность для здоровья.
Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.
Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.
Большинство женщин при отсутствии боли, дискомфорта, характерных симптомов не спешат обращаться к врачу. Однако без лечения подобное состояние может стать причиной онкологии или бесплодия, поэтому не следует пренебрегать регулярным посещением гинеколога.
Что это такое
Состояние дисфункции яичников возникает вследствие наличия у женщины инфекций, воспалительных процессов мочеполовой системы, эндокринных заболеваний.
Длительность нормального менструального цикла составляет 21-35 дней. При этом кровопотеря не превышает 80-100 мл. Развивающаяся дисфункция обоих яичников приводит к нарушению цикла, из-за чего он может быть более продолжительным (более 35 дней) или менее продолжительным (меньше 21 дня). О сбое гормонального фона может свидетельствовать и дисфункциональное маточное кровотечение.
Причины развития патологии
Нормальное функционирование яичников обеспечивается слаженной работой надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Работа органов нарушается вследствие:
Варианты развития дисфункционального состояния яичников
Различают следующие разновидности дисфункции яичников:
Менструальная патология характеризуется болезненным предменструальным синдромом, нерегулярностью менструаций.
Дисфункциональные овуляторные кровотечения происходят вследствие отсутствия овуляции по причине чрезмерной выработки организмом эстрогена и недостаточного уровня прогестерона. Беременным женщинам важно учитывать следующий факт: в период, когда должна произойти овуляция, но не наступает, беременность может прерваться.
Признаками подобного состояния могут быть: раздражительность, резкие скачки давления, слабость, изменения веса, ломкость ногтей, усиление жирности кожи, тусклость волосяного покрова, акне.
Возможность наступления овуляции при овуляторной дисфункции возможна лишь путем стимуляции яичников лекарственными препаратами.
Состояние ановуляторной дисфункции яичников диагностируется гинекологом при неоднократном отсутствии овуляции. Продолжительность кровотечений в сочетании с болями молочных желез может свидетельствовать о повышении в организме эстрадиола.
Заключение о гормональной дисфункции яичников дается на основании длительных нарушений месячного цикла. Симптоматика выглядит следующим образом: за неделю до начала очередной менструации женщина ощущает тянущие болезненные ощущения в нижней части живота; присутствуют скудные либо обильные кровотечения; менструации длятся дольше недели; в промежутках между месячными появляются небольшие мажущие выделения.
Основной показатель для постановки диагноза – это задержка либо полное отсутствие месячных. Когда критические дни не наступают более полугода, развивается такое серьезное заболевание, как аменорея.
Симптомы дисфункции яичников
Нормальная деятельность яичников регулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами и пролактином. Специфическое соотношение гормонального фона в каждой фазе менструации обеспечивает нормальное функциональное состояние яичников, обуславливающее наступление овуляции. Недостаточная выработка ФСГ и ЛГ приводит к возрастанию частоты ановуляторных циклов (без овуляции).
Дисфункция яичников у женщин характеризуется отсутствием овуляторной фазы и фазы желтого тела. Состояние чревато менструальными расстройствами на фоне избытка эстрогенов и недостаточного уровня прогестерона.
Признаками, свидетельствующими о сбое в работе яичников, является:
Каждый отдельный симптом должен насторожить и стать важным поводом для посещения гинеколога. Длительное отсутствие лечения чревато такими опасными осложнениями, как фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, рак молочной железы, эндометриоз, бесплодие.
Ациклические кровотечения могут быть причиной онкологических заболеваний. Под единичным сбоем менструации может маскироваться внематочная беременность.
Из-за больших потерь крови во время критических дней развивается анемия. Дисбаланс гормонального фона вызывает сбой в процессе усвоения организмом кальция, приводя к развитию костного остеопороза.
Диагностика патологии
Постановка диагноза начинается с диагностики. В первую очередь женщина должна посетить гинеколога. Врач, проведя осмотр, может направить пациентку на ультразвуковое исследование половых органов с целью исключения внематочной беременности либо же на консультацию к эндокринологу. По медицинским показаниям могут быть назначены оба обследования. Далее врач дает направление на сдачу анализов и проведение УЗИ надпочечников, щитовидной железы, почек. В перечень лабораторных исследований также входят:
Женщинам, у которых ранее диагностирована преждевременная недостаточность яичников, дополнительно может назначаться анализ определения концентрации эстрадиола в крови.
Лечение дисфункции
Коррекция патологии может проводиться дома или в стационаре. Все определяется степенью тяжести. Главная задача гинеколога – найти первопричину гормонального сбоя. Дальнейшее лечение направлено на восстановление концентрации гормонов, отвечающих за овуляцию и менструацию. По надобности пациентке могут быть рекомендованы процедуры, пресекающие возникновение критических состояний.
В случае переутомления м стресса, послужившего причиной гормонального нарушения, женщине назначается прием седативных медикаментов и восстанавливающая терапия в санатории.
Гормональное гемостатическое лечение назначается при срочной необходимости остановки кровотечения. После этого пациентке в период с 16 по 25 день менструального цикла показано лечение препаратами на основе прогестерона.
Окончание терапии сопровождается недельным умеренным кровотечением. Это состояние свидетельствует о начале нового цикла. В этот период женщина принимает комбинированную оральную контрацепцию. Длительность курса лечения определяется состоянием здоровья пациентки и составляет 3-6 месяцев.
Как лечить критические состояния дисфункции яичников, сопровождающиеся сильным кровотечением, угрожающим жизни пациентки? Только путем хирургического вмешательства. В таких случаях, как правило, женщина поступает в больницу без сознания с очень низким уровнем гемоглобина и большой потерей крови. Хирургом в срочном порядке выполняется поочередное выскабливание полости матки и ее шейки. В дальнейшем с целью подтверждения / исключения онкологического процесса проводится гистология соскоба.
Однако подобного вмешательства можно избежать – достаточно лишь проходить регулярный осмотр у врача гинеколога 2 раза в год.
Вы в любое время можете записаться на прием в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве. У нас работают кандидаты и доктора медицинских наук, имеющие колоссальный опыт работы в лечении различных гинекологических патологий, в том числе и состояния дисфункции яичников. Благодаря отличному оснащению центра и собственной лаборатории с научной базой мы можем назначить пациентке все необходимые диагностические процедуры и подобрать эффективную терапию даже в тяжелых случаях.
Будем ждать вас на приеме – записывайтесь в клинику при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83.