дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей что это такое
Полинейропатия
Полинейропатия – это нарушение, связанное с множественным поражением периферических нервов. Оно может развиваться на фоне интоксикаций или соматических заболеваний и проявляется расстройствами чувствительных и двигательных функций, а также формированием трофических язв. Только своевременное полноценное лечение помогает обратить процесс вспять и восстановить нормальную работу нервных волокон.
Информация о полинейропатии
Слово «полинейропатия» переводится с греческого языка как «поражение многих нервов». Этот термин очень точно описывает суть патологии. Все структуры организма опутаны сетью тонких нервных волокон, которые делятся на три группы:
Поражение тех или иных волокон неизбежно влечет за собой нарушение их функций. Наиболее распространена смешанная полинейропатия нижних конечностей, при которой проявляются симптомы дисфункции чувствительных и двигательных нервов.
Причины
Поражение периферических нервов может возникнуть на фоне следующих состояний:
Кроме того, выделяют наследственные формы заболевания, передающиеся от родственников, а также идиопатическую полинейропатию, причину которой не удается установить.
Полинейропатия делится на несколько видов в зависимости от типа пораженных волокон:
Значительные различия в симптоматике заметны лишь на начальных стадиях развития болезни. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются все нервные волокна, и проявления приобретают смешанный характер.
Существуют и другие виды классификации заболевания:
Симптомы
Симптомы полинейропатии зависят от ее причины и особенностей поражения волокон. К наиболее распространенным признакам патологии относят:
Алкогольная полинейропатия
Эта форма заболевания поражает чаще всего нижние конечности. Она развивается при длительном бесконтрольном употреблении спиртных напитках и проявляет себя, в первую очередь, жжением и ощущением покалывания в ногах. При дальнейшем развитии патологии пациент начинает ощущать онемение и судороги в мышцах, которые развиваются за счет сопутствующей нехватки витаминов группы В.
Диабетическая полинейропатия
Повышенный уровень сахара становится причиной поражения нервов стоп (дистальный вариант) и верхней части ног (проксимальный вариант). В первом случае человек ощущает характерный комплекс симптомов:
Сочетание полинейропатии с поражением мелких сосудов ведет к появлению трофических язв в нижней части голени. Проксимальный вариант поражения характеризуется резкими болями в ягодице и верхней части бедра, а также постепенной атрофией мышц в этой области.
Диагностика
Диагностика полинейропатии требует всестороннего обследования, которое включает:
Список обследований может быть скорректирован в зависимости от формы полинейропатии и сопутствующей патологии.
Лечение полинейропатии конечностей
Лечение направлено на устранение основной причины поражения нервных волокон, восстановление их нормальной работы, а также устранение неприятной для пациента симптоматики.
В зависимости от причины заболевания может назначаться:
Для восстановления нервных волокон используются:
Симптоматическая терапия включает:
Большое значение в лечении полинейропатии имеет немедикаментозная терапия. Она включает:
Для полноценного лечения требуется длительное комплексное воздействие на пораженную область. Только если пациент досконально выполняет все назначения врача, удается добиться успеха, но даже в этом случае полноценное восстановление функций нервных волокон не гарантировано.
Осложнения
Если вовремя не обратиться к врачу и не устранить причину, повлекшую поражение нервных волокон, нейропатия будет неуклонно прогрессировать. Осложнения заболевания включают:
Избежать осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу за помощью, а также соблюдать меры профилактики.
Профилактика
Полинейропатия – это состояние, которое реально предупредить задолго до появления первых симптомов. Для этого необходимо:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Неврологи клиники «Энергия здоровья» окажут помощь при любых формах полинейропатии. Специалисты проведут полноценную диагностику, чтобы точно выявить степень и локализацию поражения, а затем назначат лечение и реабилитацию в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Мы используем комплексные методы, которые включают:
Преимущества нашей клиники
Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».
Диабетическая дистальная полинейропатия
Дистальная диабетическая полинейропатия — это распространенное осложнение сахарного диабета. Считается, что более четверти больных страдают клинически выраженной формой диабетической полинейропатии, а в бессимптомной форме, которая выявляется только при помощи электромиографии, заболевание присутствует у всех пациентов с диабетом.
Проявления недуга характерны, так как присутствуют специфические болевые ощущения в области стоп и голеней, двигательные расстройства, слабость мышц, чувство ползания мурашек или жжения, судороги икроножных мышц в ночное время суток и стремительное уменьшение чувствительности кожных покровов. Если долго игнорировать заболевание и не обращаться за квалифицированной помощью, то в поздней стадии могут возникать невыносимые болевые ощущения, кожные язвы на стопах, приводящие к развитию гангрены.
Главной причиной развития дистальной полинейропатии при сахарном диабете является длительное повышение уровня глюкозы в плазме крови. Поэтому единственный действенный способ замедлить прогрессирование диабетической полинейропатии — тщательный контроль уровня сахара в крови и адекватная инсулинотерапия или лечение препаратами сульфонилмочевины, что эффективно для больных инсулиннезависимым диабетом. Полноценное лечение диабета позволяет существенно замедлить процесс поражения оболочки нервной и моторной системы и даже полностью остановить его, однако быстро снять клинические симптомы не получится. Купирование болевых ощущений требует дополнительного проведения комплексной терапии.
Что это такое
Симметричная сенсомоторная дистальная полинейропатия, которая также называется диабетической полинейропатией, является самым популярным клиническим проявлением поражения нервной системы.
Диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей характеризуется повреждениями ряда нервных волокон, которые ответственны за двигательные и чувствительные функции стопы:
Поражение начинается с раздражения нервных волокон, затем они гибнут. В результате в конечностях нарушается восприятие сигналов от головного и спинного мозга, атрофируются кожные покровы и мышцы. Данная патология может сопровождаться болевым синдромом и изменением походки.
Основными признаками, позволяющими причислить пациента к группе риска развития дистальной диабетической полинейропатии, являются:
На частоту возникновения болезни не влияет тип сахарного диабета.
Мнение эксперта
Автор: Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Избыток глюкозы в крови на протяжении длительного периода времени разрушительно действует на нервную систему. Диабетическая дистальная полинейропатия является тяжелым осложнением сахарного диабета, при котором поражаются сразу несколько крупных нервных узлов, отвечающих за функционирование нижних конечностей.
Периферическая нервная система делится на соматическую и автономную. Соответственно и клиническая картина заболевания может быть разной. Наиболее опасна для жизни человека вегетативная полинейропатия, нередко в запущенных стадиях она приводит к проблемам с мочеиспусканием, потенцией, функциями сердца и сосудов, летальному исходу.
При поражении соматической нервной системы на коже нижних конечностей появляются трофические язвы. Существует еще один тип болезни — смешанный или сенсомоторный. В данном случае поражается малоберцовый нерв, и больные теряют чувствительность стоп и голени, теряют способность ими управлять.
Диабетическая дистальная полинейропатия развивается в результате серьезных эндокринных расстройств, тяжелых патологий печени и почек, депрессивных состояний, инфекционных поражений нервов и тканей, злоупотребления алкоголем, интоксикации, опухолевых процессов в организме. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование, и выявят точный диагноз. В соответствии с клинической картиной болезни назначат комплексное лечение.
Причины
Диабетическая дистальная полинейропатия относится к обменным нарушениям нервной системы. Особое значение при развитии осложнений имеют сосудистые факторы:
К факторам, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания, относятся:
Чем дольше в крови сохраняется высокий уровень сахара, тем больше вероятность развития дистальной диабетической полинейропатии и тем тяжелее будет ее течение.
Досконально механизмы развития не выявлены, однако наблюдается тесная связь патологических биохимических процессов с гибелью нервных волокон. Данное отклонение обусловлено нарушением выведения глюкозы из организма. Именно поэтому главной причиной развития заболевания является сахарный диабет, а главным фактором риска считается повышенный уровень сахара в плазме крови длительное время, то есть гипергликемия.
К дополнительным факторам риска относится курение. Так как повышается сердцебиение, табачный дым пагубно влияет на состояние организма в целом.
Заболевание в первую очередь дифференцируется с полинейропатией, которая вызвана иными причинами:
Стоит помнить, что дистальная полинейропатия, которая развилась на фоне диабета, далеко не во всех случаях является его следствием
Первые признаки
В субклинической, то есть в самой ранней стадии болезнь абсолютно не беспокоит пострадавшего. Однако, при неврологическом осмотре, опытный доктор выявит следующие признаки первичного поражения:
По мере развития заболевания наступает клиническая фаза, которая сопровождается внешними проявлениями. К первым признакам ранней стадии относятся:
У пострадавших часто наблюдается совершенно парадоксальная реакция: с одной стороны, чувствительность к внешним воздействиям отсутствует, а с другой — присутствуют боли, которые никак не связаны со сторонними раздражителями.
Симптомы
Основные симптомы заболевания начинают проявляться уже тогда, когда патологический процесс привел к необратимым изменениям в организме. Поражение нервных волокон сопровождается следующей симптоматикой:
При диабетической дистальной полинейропатии в патологическом процессе участвуют обе стопы. Более чем у половины пациентов наблюдается бессимптомная форма заболевания. В таком случае поражение диагностируется только на самой последней стадии осложнений — при возникновении трофических язв.
Диагностика
При подозрении на диабетическую полинейропатию сенсорной формы определяется порядок исследования и комплекс диагностических процедур. Основными направлениями диагностики являются:
По показаниям может понадобиться консультация профильных специалистов, таких как кардиолог или дерматолог, а также проведение биопсии тканей икроножного нерва или кожных покровов.
Зачастую заболевание диагностируется на основании жалоб пострадавшего. Но даже если больной диабетом не замечает симптомов, это не значит, что болезнь отсутствует. Опытный терапевт знает, что более чем в половине случаев недуг протекает без симптомов. Именно поэтому для точной оценки состояния назначаются дополнительные исследования. Полинейропатию хронической формы, протекающую бессимптомно, можно определить двумя способами:
Пациенты с диагностированным диабетом в обязательном порядке должны проходить регулярные исследования на диабетическую полинейропатию, хотя бы один раз в год и даже в том случае, если жалобы отсутствуют. Если у лечащего врача есть подозрения на дистальную диабетическую полинейропатию, то диагностика должна быть не реже чем один раз в шесть месяцев. Регулярное обследование необходимо для того, чтобы можно было выявить недуг на ранней стадии и подобрать эффективное лечение.
Обычно единственный метод исследования не эффективен, потому что он не может показать полную картину, поэтому применяется сразу несколько видов диагностики:
Многие пациенты не замечают протекания симптомов заболевания в организме, поэтому и не предъявляют жалоб при осмотре.
Лечение
Обязательным условием эффективной терапии диабетической дистальной полинейропатии является нормализация уровня глюкозы в организме пострадавшего. Именно с этой целью назначается специфическая терапия, например инсулином, и постоянный контроль содержания сахара в плазме крови.
Терапия в обязательном порядке включает в себя целый набор витаминов группы В, Е, а также антиоксиданты и микроэлементы. В том случае, если заболевание сопровождается острым болевым синдромом, назначаются анальгетики и обезболивающие препараты.
Медикаментозное лечение всегда комбинируется с лечебной физкультурой, физиотерапией, диетой. Ежедневно необходимо проводить тщательную специфическую гигиену стоп, то есть лечебные ванночки, увлажняющие мази и педикюр.
Благодаря поддержанию оптимального уровня сахара можно замедлить или полностью остановить дегенеративные изменения нервной системы. За счет ранней диагностики периферической или автономной диабетической полинейропатии обеспечивается благоприятный прогноз при лечении. Важно знать, что запущенная диабетическая дистальная нейропатия — это один из главных факторов риска в развитии аритмии, инфаркта миокарда или других заболеваний опасных для жизни.
Существует несколько основных направлений лечения диабетической полинейропатии:
Подобная терапия не может устранить первопричину заболевания, но она необходима для замедления прогрессирования болезни, минимизации вероятности развития осложнений, улучшения физического и эмоционального состояния пострадавшего.
Непосредственно лечение диабетической дистальной полинейропатии является консервативным и включает в себя:
Лечение, которое включает в себя несколько видов терапии, обеспечивает лучший результат. Однако самолечением заниматься недопустимо, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Большинство медикаментов нуждается в тщательном подборе дозировки и компетентной оценке совместимости. Ряд лекарственных средств и методик противопоказан при сопутствующих диабетической полинейропатии заболеваниях.
Медикаментозная терапия направлена на восстановление функций нервных волокон, то есть улучшение их проводимости и передачи сигналов центральной нервной системе. В нее входят лекарственные препараты, которые содержат в своем составе комплекс витаминов группы В.
Лечение проводится исключительно длительными курсами, так как эффект проявляется не сразу. Чтобы устранить боль и сопутствующие нарушения сна, ощущение тревожности, депрессию, назначают следующие группы препаратов:
Для купирования болевого синдрома могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства, однако применять их можно только короткими курсами. Их длительное использование связано с высокими рисками повреждения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
Лечебная гимнастика, физиотерапия и массаж способствуют снятию болевых ощущений, питанию нервных и мышечных тканей, препятствует атрофии мышц, улучшают нервно-мышечную проводимость, восстанавливают нормальный кровоток, а также увеличивают амплитуду движений. Разработаны различные методики физиолечения, например:
Массаж может применяться как классический, так и акупунктурный. Длительность его должна составлять от 30 до 60 минут. Плавные движения одновременно расслабляют и тонизируют мышцы, нормализуя микроциркуляцию крови.
Лечебная гимнастика заключается в разминании стоп руками, вращение суставов в разных плоскостях, сгибании и разгибании пальцев, растяжки. Физические упражнения обязательно должны быть ежедневными.
Рекомендуется обогатить рацион витаминами и микроэлементами, которые способствуют улучшению нервно-мышечной проводимости. К ним относятся:
Источниками полезных веществ являются такие продукты питания, как:
Если заболевание не сопровождается поражением почек, то не стоит ограничивать употребление животных белков с мясом, птицей или рыбой. Так как недостаток белка только усугубляет процесс дистрофии мышечной ткани.
Для купирования боли можно применять отвары, настои или экстракты хвои, багульника и зверобоя. Отвары и настойки используются для местных ванночек, а масляные экстракты втирают в пораженные кожные покровы.
Прогноз
Залогом успешного лечения диабетической полинейропатии сенсомоторной формы дистального типа является устранение главной причины разрушения нервов, то есть нормализация и стабилизация уровня глюкозы в плазме крови. Без выполнения данного условия вся эффективность терапии, которая направлена на восстановление функций нервных волокон, ничтожно мала.
В случае длительного поддержания глюкозы в организме на определенном уровне, терапия полинейропатии максимально эффективна. Это особенно актуально при условии, что лечение начато на ранней стадии, так как именно в начальной фазе паталогические изменения еще полностью обратимы.
В редких случаях устойчивой ремиссии не удается добиться даже при нормализации уровня сахара. У пациентов из этой группы и у тех, кто по какой-либо причине не начал комплексное лечение, очень часто развиваются серьезнейшие осложнения, такие как:
В таких случаях нередко может возникнуть гангрена, которая влечет за собой ампутацию пораженной области.
Профилактика
Профилактические мероприятия, которые предупреждают развитие и рецидив диабетической полинейропатии дистального типа сенсорной формы:
Такое заболевание, как диабетическая сенсорная дистальная полинейропатия — это тяжелое неврологическое осложнение сахарного диабета, которое сопровождается серьезным ухудшением уровня жизни больного и часто может привести к инвалидности в том случае, если пациент не получает квалифицированное лечение. Раннее обнаружение и комплексная терапия болезни позволяет замедлить разрушение нервных волокон и добиться устойчивой ремиссии. Рекомендуется регулярно проходить полное обследование и следить за состоянием организма. Важно избегать стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения и стараться сохранять полное спокойствие. Рекомендуется промывать конечности в прохладной воде, чтобы улучшить приток крови к стопам и рукам. Обувь пациента должна быть удобной и мягкой.
Сенсорная полинейропатия нижних конечностей
Полинейропатия – это комплекс симптомов, которые развиваются при многих заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции периферической нервной системы. Зачастую патологический процесс поражает нервы нижних и верхних конечностей. Симметрично снижается работоспособность мышц, ухудшается циркуляции крови в поражённой области, снижается чувствительность.
При наличии данных симптомов неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов. Инструментальные методы исследования выполняют с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.
Выяснив причину, вид полинейропатии, степень повреждения нервных волокон, врачи назначают лечение, которое направлено на устранение этиологического фактора, воздействует на механизмы развития заболевания и уменьшают выраженность симптомов. Тяжёлые случаи сенсорной полинейропатии обсуждают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области лечения заболеваний периферической нервной системы коллегиально подбирают препараты и их дозы. Неврологи Юсуповской больницы для лечения больных полинейропатией используют лекарственные средства, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.
Виды и симптомы
Все нервные волокна разделяют на 3 вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей развивается при поражении чувствительных нервных волокон. Она проявляется болезненными колющими ощущениями, повышением чувствительности даже при лёгком прикосновении к стопе. У некоторых пациентов чувствительность понижается.
Для моторной полиневропатии, вызванной патологическим процессом в двигательных нервных волокнах, характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшается нормальное состояние мышц, они не функционируют, могут возникать судорожные подёргивания отдельных нервных волокон.
Вегетативная полинейропатия проявляется следующими симптомами:
Сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей развивается при поражении чувствительных и двигательных нервов. Клиническая картина заболевания сочетает сенсорные и двигательные расстройства.
Нервное волокно состоит из аксонов (длинных цилиндрических отростков нервной клетки) и миелиновых оболочек, обвивающих их. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов патологический процесс прогрессирует быстрее. При этом виде заболевания развивается сенсорно-моторная полинейропатия нижних конечностей. Аксональная полинейропатия связана с повреждением двигательных, чувствительных или вегетативных нервов. У пациентов нарушается чувствительность, развиваются параличи и вегетативные расстройства.
По локализации патологического процесса выделяют дистальную и проксимальную полинейропатию. При дистальной форме заболевания поражаются участки нижних конечностей, которые расположены дальше от туловища (ступня, пальцы ног). Проксимальная полинейропатия характеризуется поражением отделов нижних конечностей, расположенных ближе к тазу (голени и бёдер).
В зависимости от причины поражения периферических нервов различают следующие виды полинейропатии нижних конечностей:
К первичной полинейропатии относятся наследственные и идиопатические виды заболевания. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате метаболических расстройств, отравлений, инфекционных заболеваний.
Причины
В большинстве случаев сенсорная полинейропатия нижних конечностей развивается вследствие следующих причин:
Залогом эффективного лечения сенсорной полинейропатии является выявление этиологических факторов и устранение причин, вызвавших нарушение функции периферических нервов.
Симптомы
Сенсорные признаки полинейропатии зависят от вовлеченности в патологический процесс чувствительных нервных волокон. При поражении крупных периферических нервов снижается проприоцептивная чувствительность на лёгкое касание. У пациентов возникает неустойчивая атактическая походка, слабость глубоких мышц рук и ног. Поражение мелких волокон сопровождается снижением болевой и температурной чувствительности. Это является причиной повышенного травматизма, ожогов стоп и кистей.
Спонтанные неприятные ощущения или контактная парестезия могут быть результатом поражения как крупных, так и мелких нервных волокон. Сенсорный дефицит проявляется в дистальных участках нижних конечностей. В процессе прогрессирования болезни он локализуется в виде «носков». В случае выраженных поражений, когда в патологический процесс вовлекаются окончания более коротких нервов туловища, появляются вертикальные полосы сенсорного дефицита в области грудной клетки или живота.
Иногда пациенты жалуются на острую, глубокую, тупую или раздирающую боль, которая чаще усиливается ночью. При поражении мелких волокон полинейропатическая боль становится невыносимой, приводит к инвалидности больного. Для того чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, пациенты вынуждены ночью вставать с постели, прохаживаться, погружать стопы в холодную воду. В этом заключается отличие нейропатических болей от ишемических, которые усиливаются при физической нагрузке.
Острая диабетическая сенсорная полинейропатия развивается после периода выраженной дестабилизации углеводного обмена или быстрой компенсации высокой гипергликемии инсулином. Невзирая на то, что симптомы заболевания бывают выраженными, прогноз хороший. Чувствительные расстройства полностью исчезают через несколько недель или месяцев.
У некоторых пациентов неврологи наблюдают парадоксальное сочетание болевых признаков сенсорной полинейропатии. Больные жалуются на выраженные спонтанные болевые ощущения или парестезии, но при неврологическом обследовании врач выявляет значительную потерю чувствительности. Это состояние описывается как «болезненные с потерей болевой чувствительности нижние конечности». Причиной синдрома болезненно-безболезненных ног является глубокое поражение сенсорных нервов, которые не в состоянии проводить нервные стимулы. Спонтанные боли связаны с сохраняющейся самопроизвольной электрической активностью периферических аксонов.
У многих пациентов с явными проявлениями дистальной симметричной полинейропатии нижних конечностей выраженные неприятные ощущения отсутствуют. Среди больных сенсорной полинейропатией только в 50% случаев имеют место неприятные ощущения, и только в 10—20% пациентов они выражены настолько, что требуют специального лечения. Тщательный опрос по жалобам на ощущения онемения, похолодания или «омертвения» ног, помогает неврологам выявить минимальные субъективные признаки сенсорной полинейропатии.
Динамика проявлений
У пациентов, страдающих сенсорной полинейропатией нижних конечностей, первыми появляются позитивные сенсорные симптомы (ощущение жжения и другие парестезии) в области стоп, чаще всего в кончиках пальцев. Со временем присоединяются негативные сенсорные симптомы (онемение и снижение чувствительности). По мере того как поражаются все более короткие нервные волокна, они постепенно распространяются в проксимальном направлении (на голень и бедро).
После того, как симптомы в ногах поднимаются до середины голеней, появляется нарушение поверхностной чувствительности на руках. Это приводит к появлению классических «носков и перчаток». Если нарушение чувствительности поднялось до середины бедра на ногах и до уровня локтя на руках, можно ожидать появление зоны пониженной чувствительности в нижней части передних отделов живота. Она вызвана поражением наиболее длинных туловищных нервов и имеет форму неправильного полукруга с вершиной, направленной к грудине. В отличие от уровня поражения при заболеваниях спинного мозга, нарушения чувствительности при сенсорной полинейропатии выявляются только на передней поверхности туловища и отсутствуют на спине. Их верхняя граница изогнута, а не горизонтальна.
При порфирийной полиневропатии нарушения чувствительности определяются не на стопах и кистях. А в проксимальных отделах конечностей и на туловище. Если в патологический процесс вовлекаются волокна глубокой чувствительности, развивается сенситивная атаксия – расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве. Оно приводит к дискоординации и двигательным нарушениям. Проявляется расстройством координации и походки, снижением тонуса скелетных мышц, дистальных отделов конечностей. У пациентов возникают постоянные червеобразные гиперкинезы верхних конечностей (медленные движения пальцев кисти) при вытянутых руках, которые усиливаются при закрытых глазах.
Диагностика
Диагноз сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей ставится на основании анамнеза болезни, клинического осмотра, оценке неврологического статуса и данных дополнительных исследований. Врачи назначают анализы крови для определения уровня глюкозы в крови, концентрации гормонов щитовидной железы, дефицита питательных веществ. Проводятся токсикологические тесты.
Невролог проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность к температуре, давлению и болевым раздражителям, координацию движений. Для выявления сенсорной полинейропатии нижних конечностей врачи используют следующие методы исследования:
Лечение
На сегодняшний день лечение сенсорной полинейропатии нижних конечностей разработано довольно плохо. Усилия врачей направлены на устранение причины заболевания, нормализации уровня глюкозы в крови, выведение токсинов из организма пациента. В Юсуповской больнице пациентам, страдающим тяжёлой сенсорной полинейропатией нижних конечностей, выполняют плазмаферез, вводят внутривенно человеческий иммуноглобулин. На фоне иммунотерапии наблюдается частичный регресс симптомов и стабилизация состояния пациента.
Комплексное лечение сенсорно-моторной полинейропатии нижних конечностей включает:
Электрическая стимуляция нервов слабым током уменьшает боль и нормализует чувствительность. Лечебную физкультуру проводят с пациентами, имеющими мышечную слабость или нарушение координации. Ортопедические приспособления (трости, ходунки и инвалидные кресла) обеспечивают поддержку и облегчают боль пациентам с полинейропатией нижних конечностей. Получить консультацию невролога по поводу диагностики и лечения сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей можно, предварительно записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.