для чего делают пункцию щитовидки
Биопсия щитовидной железы
Щитовидная железа, один из важнейших органов человека, ежедневно подвергается испытаниям. Неправильное питание, загрязненная окружающая среда, постоянные стрессы мегаполисов приводят к тому, что в последние годы количество заболеваний щитовидки растет в геометрической прогрессии.
Наиболее распространенными болезнями щитовидной железы являются токсические и нетоксические узлы, тиреотоксикоз, энедемические зобы, гипертиреоз и гипотериоз, увеличение размеров органа. К счастью, в 90% случаев заболевания щитовидной железы успешно лечатся. Важно вовремя распознать недуг. Ключевую роль в ранней диагностике играет биопсия щитовидной железы.
Что такое биопсия щитовидной железы?
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы позволяет диагностировать любые заболевания органа на ранней стадии. В ходе исследования врач определяет природу клеток железы и образовавшегося узла. В зависимости от вида клеток делают вывод о злокачественности опухоли.
Невозможно переоценить значения метода аспирационной биопсии для медицины. Метод с вероятностью 95% определяет наличие рака щитовидки. С открытием метода число неблагоприятных исходов от заболеваний щитовидной железы сократилось в десятки раз.
Биопсия щитовидной железы также позволяет определить необходимость и срочность хирургического вмешательства. Метод позволил сократить и количество неоправданных операций с негативными побочными эффектами.
Как проводится биопсия щитовидной железы?
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы не требует подготовки. Пациентам лишь рекомендуется воздержаться от приемов пищи за 1-2 часа до процедуры.
Биопсия чаще всего ведется под контролем УЗИ и без ультразвуковой поддержки. Рекомендуется проводить процедуру с мониторингом ультразвуковой диагностикой, если зоб, киста или другое новообразование ввиду небольших размеров не пальпируются.
Опишем процедуру поэтапно.
Точность результатов биопсии щитовидной железы во многом зависит от квалифицированности врача. Кстати, забор материала может провести не только эндокринолог, но и любой врач, имеющий опыт проведения биопсии.
В каких случаях назначают биопсию?
Эндокринологи назначают биопсию щитовидной железы не при всех заболеваниях органа.
Проведение подробного инвазивного исследования необходимо, чтобы определить такие болезни щитовидки, как:
Результаты биопсии щитовидной железы
Биопсия щитовидки показывает, если ли у пациента злокачественные образования в органе. В первую очередь клеточную ткань проверяют на доброкачественный характер.
Однако в ходе исследования могут быть диагностированы и такие патологии, как:
Пациенту прописываются йодосодержащие препараты, витамины, назначается специальная диета, обогащенная нужными микроэлементами. Врач вводит запрет на жирное мясо, сало, мучные, острые блюда, копченья и соления, искусственные жиры.
Важно включить в рацион продукты, богатые йодом и способствующие усваиваемости этого элемента:
К сожалению, в редких случаях биопсия щитовидной железы диагностирует более серьезные патологии, требующие срочного и активного лечения. Диагноз «злокачественное новообразование» или рак щитовидной железы может звучать следующим образом:
Стоит помнить, что результативность цитологических исследований на 3-5% ниже, чем гистологических, которые хирург-эндокринолог выполняет во время операции. Гистологические исследования предполагают изъятия цельного участка органа, что позволяет точно определить строение воспаления, а при цитологии проводится только оценка клеток.
Цена процедуры
Цена биопсии щитовидной железы зависит от следующих параметров:
После проведения биопсии щитовидной железы пациент может чувствовать незначительные боли в области шеи. Таки ощущения считаются абсолютно нормальными. Иногда у пациентов образуется гематома в местах уколов. Сразу после забора материала важно в течение нескольких часов плотно прижимать ватный тампон.
Не стоит пугаться, если врач предложит сделать укол не в шею, а в перешеек. Это всего-навсего значит, что железа увеличена в размерах и если сделать инъекцию непосредственно в орган, можно проколоть трахею.
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что биопсия щитовидной железы может спровоцировать рост опухоли в органе. Однако данному тезису нет ни научного, ни практического подтверждения.
Несколько полезных советов
Если вы не уверены в правильности поставленного диагноза, не поленитесь забрать предметные стекла с материалом из лаборатории. Вы всегда можете отвести клетки в другой цитологический центр. Не стоит стесняться просить материалы, ведь если вам ошибочно назначат операцию, ваш организм может серьезно пострадать.
Не стоит пренебрегать назначенной врачом биопсией щитовидной железы, именно это исследование поможет избежать проблем в будущем.
Ученые считают, что онкологические заболевания передаются по наследству, поэтому рекомендуется проводить биопсию и тем, чьи близкие родственники страдали от злокачественных опухолей.
Куда обратиться?
От квалификации врача на 90% зависит успех диагностики и лечения щитовидной железы. Не стоит экспериментировать со своим здоровьем, доверьтесь проверенному специалисту.
Виктор Алексеевич Макарьин, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, более 10 лет специализируется на патологиях щитовидной железы. Врач работает как с пациентами, у которых уже поставлен диагноз, так и с больными, не знающими своей болезни. Виктор Алексеевич проводит очные приемы и консультирует пациентов по скайпу. Звоните и записывайтесь: + 7 (812) 408 32 34.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента
В современной медицине для этого главным методом считается тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ). Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы.
Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента в зависимости от полученного заключения. Качественно выполненная ТАБ в значительной мере способствует эффективному лечению выявленного заболевания.
Когда показано проведение ТАБ щитовидной железы?
Показанием к проведению ТАБ является обнаружение узлов размером 1 см или более. Если были обнаружены узлы меньших размеров, исследование делать не обязательно, так как такие небольшие образования не приводят к серьезным последствиям для больного. Но если пациент в течение жизни получал облучение, или его родные лечились по поводу рака щитовидной железы, имеет смысл сделать ТАБ даже при узлах размерами до 1 см. Сюда же мы можем отнести ту ситуацию, когда врач ультразвуковой (УЗИ) диагностики усомнился по каким-либо признакам в доброкачественности узла.
Методика выполнения ТАБ узла щитовидной железы в нашей клинике
Проводится манипуляция только под контролем УЗИ, что позволяет достаточно точно локализовать место расположения узла и попадание в него иглой. Проведение ТАБ под контролем пальпации не дает такой точности. Не зря описываемая методика называется тонкоигольной биопсией, так как при её проведении используются самые тонкие иглы. Благодаря этому, в мазок меньше попадает крови, что улучшает качество клеточного материала для цитологии; уменьшается интенсивность болевых ощущений, и не надо применять дополнительное обезболивание.
Время самого укола у опытного врача занимает несколько секунд, укол ощущается слабо. Весь подготовительный процесс занимает около 10 минут:
Как видно, они занимают значительно больше времени, чем сам укол.
Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы
В нашей Клинике особое внимание уделено вопросам стерильности, вопросам безопасности пациентов в плане заражения инфекциями, такими как ВИЧ и гепатиты, которые переносятся со следами крови при неэффективной обработке инструментария.
В большинстве медицинских учреждений, где проводится ТАБ, для дезинфекции УЗИ-датчика используется погружение датчика в антисептический раствор после процедуры ТАБ. Но обычно, учитывая опыт наших докторов, такой обработки для полной дезинфекции датчика недостаточно из-за высокой стойкости инфекционных агентов ко многим обеззараживающим средствам. Используемые в ряде клиник специальные насадки для наведения иглы во время биопсии, облегчают попадание иглы в узел, но при этом значительно усложняется последующая их стерилизация автоклавированием.
Специалисты нашей клиники не используют ничего подобного. Они в свободной руке держат датчик, защищенный одноразовым защитным чехлом, а другой рукой пунктируют узел тонкой иглой. Использованный чехол утилизируется. А датчик остается интактным. После окончания процедуры место укола придавливается стерильным шариком, необходимость в котором отпадает через 5 минут. Применение обезболивающего крема и тонких игл; выполнение абсолютной стерильности манипуляции на всех ее этапах является залогом безопасности проведения этой процедуры.
Результаты ТАБ щитовидной железы
Благодаря всему этому, получение информативного материала в процессе ТАБ щитовидной железы обеспечивается в 92% случаев, что существенно превышает общеевропейские данные.
Врачи-цитологи нашей Клиники в 60% случаев вынуждены менять диагноз, когда дают заключение по стеклопрепаратам, изготовленным в других лечебных учреждениях, и рекомендовать повторную биопсию пациенту для установления правильного диагноза. Это свидетельствует о низком качестве ТАБ в России.
В нашей Клинике специалисты, выполняющие цитологическую диагностику биопсийного материала щитовидной железы, проводят и гистологическое исследование этого узла, если по необходимости он удален, так как имеют сертификаты и по гистологии, и по патологической анатомии, и по лабораторному делу и работают в тесной связи с клиницистами, постоянно оттачивая мастерство диагностики. Кроме того, для диагноза используется всемирно признанная классификация The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, имеющая 5 цитологических заключений:
Благодаря такому ранжированию, клиницисты получают возможность определить лечебную тактику. Выставленный в нашей лаборатории диагноз будет понятен хирургам в любой российской клинике, клиниках Европы и Америки, которые занимаются хирургией щитовидной железы.
Важный совет хирургов эндокринного отделения
«Определите кальцитонин в крови перед проведением ТАБ!»
Благодаря такой тактике, в нашем учреждении были прооперированы пациенты с медуллярным раком размером от 3 и 6 мм, их жизнь спасена. По количеству диагностированного медуллярного рака в Восточной Европе и России Северо-Западный Центр эндокринологии и эндокринной хирургии является лидером.
Пункция щитовидной железы
Пункция щитовидной железы или тонкоигольная аспирационная биопсия – это диагностическая процедура, когда под контролем УЗИ берут участок ткани из подозрительного узла на железе. Результаты исследования необходимы эндокринологам и хирургам для составления плана терапии и выбора врачебной тактики.
Волнянкина Татьяна Владимировна
Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ
Самарцев Виктор Иванович
Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ
Варванович Маргарита Сергеевна
Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург
Широкопояс Александр Сергеевич
Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук
Ракинцев Владислав Сергеевич
Северцев Алексей Николаевич
Чудаев Дмитрий Борисович
Онколог, врач-хирург, ведущий хирург
Кому необходима пункция железы?
Пункция узлов железы – это один из этапов обследования, который подтверждает или опровергает данные, полученные ранее во время УЗИ и анализов на гормоны.
Особенности процедуры
Диагностическая пункция щитовидной железы – это малоинвазивный способ исследования, для которого не нужна госпитализация. Врач при помощи тонкой иглы берет образец тканей для последующего гистологического анализа. Процедуру чаще проводят женщинам старшего возраста, поскольку они входят в группу риска по развитию патологии эндокринной системы.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые участвуют в метаболизме белков, жиров и углеводов, поддерживают нормальную работу нервной системы, регулируют репродуктивную функцию. Но для синтеза гормонов необходим йод. При его недостатке или нарушении обмена железа увеличивает активность, поэтому некоторые участки становятся больше и формируют узлы. Пункция щитовидной железы позволят исследовать гиперплазированные ткани и определить тип патологии. У процедуры есть свои достоинства:
Противопоказания к анализу
Процедура универсальна и может проводиться пациентам любого возраста. Но чтобы сделать пункцию щитовидной железы, мы рекомендуем исключить следующие состояния, которые относятся к противопоказаниям. Перенести манипуляцию на другой день необходимо при лихорадке или остром воспалении любой локализации. Опасно проводить исследование у пациентов с декомпенсированными патологиями сердечно-сосудистой системы, при нарушениях свертываемости крови. При выполнении пункции железы врач учитывает возраст пациента, размер новообразования, наличие хронических заболеваний.
Подготовка и этапы проведения манипуляции
Для проведения пункции вам не нужно специально готовиться. Достаточно записаться по телефону на прием к врачу и прийти к назначенному времени. Пища, напитки не влияют на ход исследования или его результаты. Но перед анализом не рекомендуется курить 2 часа и в течение суток принимать алкоголь, чтобы не повлиять на свертываемость крови.
В кабинете врача вас уложат на специальную кушетку, застеленную чистой пеленкой, необходимо запрокинуть голову. Для удобства под шею подкладывается специальный валик. Шею обработают раствором антисептика. Пункция узла на щитовидной железе проходит безболезненно, в органе нет чувствительных нервных окончаний. Вы можете почувствовать дискомфорт во время введения иглы. Поэтому при повышенной кожной чувствительности врач нанесет на место прокола анестетик в виде крема или раствора, чтобы обезболить кожу.
Прокол щитовидной железы выполнятся под контролем УЗИ, это позволяет получить в образце ткани из очага и не затронуть здоровые области. В некоторых случаях у вас возьмут анализ из нескольких участков.
Место инъекции заклеивается стерильным пластырем, а полученные ткани из иглы доктор переносит на предметное стекло, фиксирует и отправляет в гистологическую лабораторию. Пункция длится 15-20 минут, еще несколько дней потребуется для получения результата биопсии.
Риски и осложнения
Забор пробы из узла проходит с минимумом неприятных ощущений, осложнения после процедуры возникают очень редко. В специальной литературе описаны следующие нежелательные реакции:
В нашей клинике работают врачи, которые имеют большой опыт проведения тонкоигольной биопсии. Подобные осложнения практически не встречаются.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Результат биопсии щитовидной железы
Вам сообщат, в какой день будут результаты гистологического исследования щитовидной железы, чтобы вы получили письменное заключение и прошли консультацию эндокринолога. Грамотную расшифровку пункции может сделать только врач. В бланке могут встречаться следующие виды заключений:
В редких случаях биопсия оказывается неинформативной, поэтому требуется повторное проведение исследования.
Автор статьи: Чудаев Дмитрий Борисович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Онколог, врач-хирург, ведущий хирург
Пункция щитовидной железы — Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
Щитовидная железа – это железа в области шеи в форме бабочки. Отвечает за производство гормонов щитовидной железы, регулирует использование организмом энергии, оказывает влияние практически на каждую клетку, ткань и орган в теле человека. Заболевания щитовидной железы могут иметь серьезные последствия для многих органов и функций тела человека, в том числе печени, кишечника репродуктивной системы, сердца и даже мозга.
Заболевания щитовидной железы широко распространены. Более 12% населения испытывают их симптомы на протяжении своей жизни. Это значит, что примерно 200 миллионов человек по всему миру страдают от заболеваний щитовидной железы. Около 60% людей даже не знают, что они больны. У женщин в 5-8 раз чаще встречаются заболевания щитовидной железы, чем у мужчин. Вероятно, у каждой восьмой женщины будет диагностирована дисфункция щитовидной железы. Кроме того, 40% мирового населения могут испытывать йододефицит. Своевременное обращение к специалистам и качественное обследование поможет Вам сохранить своё здоровье!
Для обследования щитовидной железы необходимо
Наши врачи — эндокринолог высшей категории Дублич Татьяна Геннадьевна и эндокринолог первой категории Скуратова Ольга Владимировна — индивидуально для каждого пациента подбирают тактику современного лечения.
Пункция щитовидной железы: как она проводится и насколько это болезненная процедура?
Проведение пункции щитовидной железы не требует обезболивания. Диаметр инъекционной иглы настолько мал, что прокол ощущается слабо. Сравнимо с внутримышечным уколом.
В целом процедура тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) узла щитовидной железы занимает 15-20 мин. Время включает объяснение процедуры пациенту, помещение его на манипуляционный стол, дезинфекцию кожи, вывод картины железы на экран аппарата УЗИ.
Сам прокол и аспирация материала (биопсия) проводится опытным врачом за 2-5 секунд. Процедура хорошо переносится всеми пациентами.
Процесс ТАБ выглядит следующим образом
В течение часа не рекомендуется употребление в пищу горячих или очень холодных блюд или напитков.
Уважаемые пациенты, не следует опасаться проведения такой несложной для больного процедуры. Информативная ценность результата ТАБ настолько велика для врача, что без неё нельзя говорить о точном диагнозе, а значит и о верном лечении.
Для диагностирования и лечения любых проблем с щитовидной железой, у нас в МЛДЦ «Диагност» работают высокопрофессиональные врачи. Тонкоигольную аспирационную биопсию проводит врач-хирург высшей категории Тузов Андрей Иннокентьевич, а консервативным лечением заболеваний щитовидной железы занимаются высокопрофессиональные врачи-эндокринологи — Дублич Татьяна Геннадьевна и Скуратова Ольга Владимировна.
Что нужно знать о пункции щитовидной железы
Что такое пункция щитовидной железы?
Пункция щитовидной железы, или тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).
Тонкоигольная – значит, проводится обычной тонкой иглой для инъекций.
Таким образом, пункция щитовидной железы – это забор клеточного материала из щитовидной железы путем отсасывания шприцем с тонкой иглой, с последующей микроскопией полученного материала с целью уточнения диагноза.
Зачем назначают ТАБ?
Все узлы диаметром более 1 см должны быть подвергнуты этой процедуре. Иначе это означает, что вас лечат вслепую. Только на основании этого исследования можно определить природу пунктируемого узла и в зависимости от этого разделить поток обследуемых на 2 группы: 1) больные, подлежащие срочной или плановой операции, 2) больные, нуждающиеся в консервативной лекарственной терапии.
Какая нужна подготовка?
Особой подготовки не требуется. Можно принять все лекарства, какие обычно принимаете, позавтракать. На прием кроме направления врача эндокринолога необходимо принести результаты УЗИ, исследования гормонов щитовидной железы – ТТГ. ТТГ – главный гормональный показатель, говорящий о том, изменена или нет функция щитовидной железы.
Другие показатели также оказывают помощь при установлении точного диагноза.
Пункционная биопсия – процедура болезненная?
Не больнее, чем обычный укол, поскольку проводится обычным одноразовым шприцем. Даже менее, т.к. не вводятся никакие лекарства, которые бывают очень «болючими». Никакой анестезии не требуется.
Какие могут быть осложнения и последствия?
Более чем за 20 лет проведения ТАБ в отделении цитоморфологии РДЦ опасных для жизни осложнений не было. В мировой литературе даже при наличии рака распространения процесса не отмечается.
Легкие осложнения были такими:
— синяк на месте укола (если недостаточно прижимался тампон),
— скачки давления (у пациентов, которые очень волновались перед процедурой),
— головокружение (если резко встать с кушетки).
— кашель (если пациент шевельнулся, и игла прошла в дыхательное горло).
Компьютерная томография – это особый вид рентгенологического исследования, которое проводится посредством непрямого измерения ослабления, или затухания, рентгеновских лучей из различных положений, определяемых вокруг обследуемого пациента.
При посещении кабинета компьютерной томографии пациенту необходимо одеть удобную и просторную одежду. Это необходимо в случае если пациента могут попросить снять одежду на время исследования.
Металлические предметы, такие например как металлические драгоценности, очки, зубные протезы и шпильки, которые могут создать помехи и проблемы с интерпретацией результатов необходимо оставить дома или снять на время исследования.
Если проводиться исследование органов брюшной полости обычно в течение 6-8 часов до исследования не рекомендуется, ни есть, ни пить. Это касается также пациентов, которым во время исследования планируется внутривенное введение контрастного вещества. Пациент должен сообщить об аллергических реакциях в анамнезе известного происхождения, особенно на препараты содержащие йод, учет этих данных позволит врачу назначить препараты способные уменьшить выраженность реакции или отказаться от введения контрастного вещества.
В случае беременности пациентка обязана сообщить об этом врачу, что позволит ему предложить альтернативный метод диагностики. В первом триместре беременности проведение любых исследований, связанных с использованием радиации и ионного излучения должны быть исключены.
Определенные проблемы при КТ могут возникнуть у пациентов, страдающих клаустрофобией или болевым синдромом. Таким пациентам обычно назначают успокоительные препараты накануне или во время исследования, позволяющие существенно легче перенести процедуру. Единственный дискомфорт может возникнуть при проведении компьютерной томографии с контрастированием и связан он с введением в периферическую, чаще всего кубитальную, вену иглы и катетера, а также ощущением тепла и небольшого жжения при введении раствора контрастного препарата.
Во время исследования пациент будет один находится в помещении, где расположен томограф, однако несмотря на это врач-радиолог постоянно будет поддерживать с ним визуальный и контакт по громкой связи.
С пациентами детского возраста обычно оставляют родителей, которым для защиты от излучения рекомендуют одеть специальную защиту.
Без соответствующего направления исследование проводиться не будет.
Пациенту необходимо предоставить имеющиеся рентгенограммы, УЗ-изображения, результаты предыдущих КТ и МРТ, анализы, записи врачей-специалистов. Это позволяет сопоставить данные различных методов, оценить динамику патологического процесса и провести исследование более рационально, с меньшими затратами времени и лучевой нагрузкой.