если не было имплантационного кровотечения значит не беременна
Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала, могут ли быть месячные во время беременности
Появление кровянистых выделений у будущей мамы — повод обратиться к врачу или это нормально для беременности на ранних сроках? Разбираемся.
О том, что из себя представляет менструальный цикл, а также о менструации во время беременности читателям «Летидора» рассказала Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника» (@smclinic).
Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника»
Может ли менструация гарантировать, что беременность не наступила
Для начала давайте вспомним, что такое менструальный цикл. Это чередование самой менструации (длится 3-7 дней), фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. Во время менструации происходит отторжение слизистых оболочек матки. Процесс сопровождается кровотечением (случается это в конце овуляторного цикла). Если же овуляции не было, то кровотечение называют менструальноподобным.
Крайне редко за один цикл созревают две яйцеклетки (но такое бывает!): одна оплодотворяется, а вторая отторгается организмом и вызывает начало менструации.
В норме менструации при беременности быть не может.
Однако всегда ли мы понимаем характер кровянистых выделений из влагалища без врачебной диагностики? Если во время предполагаемой менструации женщина заметила кровянистые выделения, но их характер отличен от привычной менструации (выделения скудные, быстро заканчиваются, имеют коричневый или ярко-алый окрас) и вы помните, что имел место незащищенный половой акт — это повод для того, чтобы сделать тест на беременность и обратиться к врачу.
О чем могут говорить месячные во время беременности
После оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности менструация не наступает на протяжении всего процесса вынашивания плода.
Следует помнить, что появление каких-либо кровянистых выделений из влагалища при подтвержденной беременности (положительный мочевой тест на беременность, данные УЗИ, показатели ХГЧ) указывает на возможные патологии. Например, когда есть угроза выкидыша и прерывания беременности (начавшийся самопроизвольный аборт), предлежание плаценты (низкое, краевое, полное).
Скудные кровянистые выделения во время первых дней беременности могут из себя представлять не что иное, как имплантационное кровотечение. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) в эндометрий происходит через 7-10 дней после зачатия, то есть по сути примерно в те дни, когда и должны прийти месячные в случае поздней овуляции.
Внедрение бластоцисты сопровождается разрушением капилляров, и, следовательно, происходит выделение крови в небольшом количестве. Но, в отличие от истинного менструального кровотечения, имплантационное длится недолго: в большинстве случаев сутки, а то и меньше.
Какое влияние прогестерон оказывает на слизистые оболочки матки
Прогестерон — важнейший гормон на протяжении всей беременности. Он участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитии плода, предотвращает преждевременные роды. Причиной возникновения кровянистых выделений из влагалища, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка этого гормона.
Гормональные кровотечения, оставленные без внимания, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Однако в большинстве случаев при своевременном лечении удается снять дефицитное состояние и минимизировать риски.
Может ли появление кровянистых выделений указывать на внематочную беременность
Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути и прикрепляется в неправильном месте — вне полости матки. Появление кровянистых выделений из половых путей является не редкостью при внематочной беременности.
В отличие от менструального кровотечения они имеют более густую консистенцию и темный цвет.
Следует помнить о том, что на ранних сроках признаки эктопической (внематочной) беременности очень похожи на признаки нормальной беременности (задержка менструации, набухание молочных желез, положительный мочевой тест на беременность).
Любое подозрение на внематочную беременность — показание к экстренной госпитализации, так как это является жизнеугрожающим состоянием.
Когда еще бывают менструальноподобные выделения и что они значат
В большинстве других случаев кровотечение во время беременности на ранних сроках (в первом триместре) — тревожный симптом.
Например, оно может говорить о том, что плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это можно трактовать как угрозу прерывания беременности).
Во втором и третьем триместре появление кровянистых выделений может говорить о разрыве матки (например, может произойти при наличии рубца на матке после предыдущих родов), преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и других проблемах.
Кровотечение во время беременности — верный знак для будущей мамы, что необходимо срочно обратиться к врачу.
Важно помнить, что месячные во время беременности не являются нормой. При любых кровянистых выделениях в данном случае нужна помощь специалиста.
Как часто бывают месячные во время беременности
15–20% беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. Однако важно понимать, что хотя кровянистые выделения из влагалища на фоне живой внутриматочной беременности и обозначается врачами как «угроза выкидыша», но большом числе случаев, несмотря на грозный диагноз, такая беременность благополучно донашивается.
Если прерывание все же случается, в большинстве случаев (подавляющем) речь идет о генетических аномалиях плода, несовместимых с жизнью. В числе других причин — инфекционные заболевания на ранних сроках, гормональные сбои, физические перегрузки и так далее.
Нужно ли обратиться к врачу, если появление кровянистых выделений во время беременности отмечается только после полового акта
Появление кровянистых выделений из половых путей после полового акта может говорить об эрозии шейки матки, наличии полипов цервикального канала. Выделения в этом случае обычно скудные и быстро проходят.
Однако выяснить, так ли это или существует угроза выкидыша, может только врач.
А до постановки диагноза паре рекомендуется соблюдать половой покой.
Дело в том, что при интимных ласках в организме женщины происходит выброс окситоцина — гормона, стимулирующего сокращения матки.
Имплантационное кровотечение
Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.
Март, 2019.
Промежуток от момента зачатия до прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии носит название биохимической беременности и не может ощущаться женщиной физически или подтверждаться дополнительными методами исследования.
Механизм имплантации
В процессе движения к маточной полости оплодотворенная яйцеклетка усиленно дробится, постепенно увеличивая количество клеток ее образующих и превращаясь в морулу (от 16 до 32 клеток) или бластоцисту.
Бластоциста представлена двумя видами клеток: эмбриобластом (будущим зародышем) и трофобластом (предшественником плаценты).
Перемещение бластоцисты в полость плодовместилища в среднем происходит на 5 – 6 сутки от момента оплодотворения. После попадания будущего эмбриона в матку начинается процесс имплантации, который включает 2 этапа:
1. Адгезия. Будущий зародыш прилипает к поверхностному слою слизистой матки.
2. Инвазия. Далее он непосредственно внедряется в эндометрий. Для осуществления данного процесса формируются специальные нити, с помощью которых будущий эмбрион врастает в маточную слизистую. Одновременно из этих ворсинок выделяются определенные вещества, способные растворять поверхностный слой эндометрия, в результате чего формируется ямка, называющаяся имплантационной. В данное углубление погружается зародыш, а поврежденная слизистая регенерирует, полностью скрывая его в своей толще. Процесс имплантации на этом не заканчивается, ворсины внедряются в ткани матки глубже, что сопровождается разрушением ее кровеносных сосудов и образованием лакун, заполненных материнской кровью. Через эти лакуны осуществляется связь эмбриона с материнским организмом (поступление к зародышу питательных веществ и кислорода). После совершения имплантации беременность считают удачно свершившейся, а признаки, которые появляются у женщины, называют сомнительными или вероятными.
Имплантационное кровотечение: суть
Данное явление не является кровотечением по сути, так как предполагает выделение весьма незначительного количества крови. Называется оно имплантационным кровотечением, поскольку сопровождает процесс внедрения будущего зародыша в стенку матки, при котором происходит разрушение ее сосудов с соответствующим излитием некоторого количества крови во влагалище.
Имплантационное кровотечение является физиологическим процессом, но имеет место лишь у 20-30% забеременевших женщин. Отсутствие данного явления не свидетельствует о патологии беременности, а у многих женщин остается незамеченным. Чаще имплантационное кровотечение наблюдается у женщин при одновременном созревании и оплодотворении нескольких яйцеклеток (многоплодная беременность), что обусловлено большой площадью повреждения эндометрия при имплантации.
При эктопической (внематочной) беременности имплантационное кровотечение всегда отсутствует.
Когда ждать
Для расчета даты наступления имплантационного кровотечения необходимо знать продолжительность менструального цикла. В среднем его длина составляет 28 суток. Овуляция приходится на середину цикла, то есть на 14-й день, плюс/минус одни сутки. Учитывая жизнеспособность яйцеклетки (24 часа, максимум 48 часов) и точную дату незащищенного полового акта, можно высчитать дату имплантации и возникновения имплантационного кровотечения.
Яйцеклетка попадает в плодовместилище на 5-6 сутки после зачатия, где около 24 часов определяет место в маточной стенке для имплантации. Данный процесс занимает примерно 40 часов, но возможно его сокращение до 3 часов или удлинение до 2 суток. Полное погружение бластоцисты в маточную слизистую завершается к 7-8 суткам с момента оплодотворения, соответственно, ожидать появления имплантационного кровотечения следует в эти же сроки. Таким образом, кровяные выделения, свидетельствующие о свершившейся имплантации, появятся за неделю до очередной менструации, в некоторых случаях (поздняя имплантация) за сутки до нее.
При проведении процедуры ЭКО имплантационное кровотечение наблюдается чаще, но наступает оно позднее, на 8 – 10 сутки после овуляции (забор яйцеклетки, оплодотворение в пробирке, подсадка бластоцисты в матку).
Признаки
Выделения, свидетельствующие об имплантации всегда скудные, в виде небольшой «мазни», чаще одной-двух капель на белье. Цвет их варьируется от светло-розовых до светло-коричневых. Иногда такие выделения прозрачные с кровяными включениями. Продолжаться они могут от пары часов до 2 суток. Возможно прекращение, а затем возобновление выделений, что объясняется сменой этапов имплантации.
Другие проявления
После прикрепления бластоцисты к маточной стенке устанавливается связь между материнским организмом и эмбрионом, что характеризуется появлением вероятных признаков беременности, обусловленных действием прогестерона:
Ряд женщин при возникновении имплантационного кровотечения отмечают незначительные дискомфорт или тянущие боли внизу живота или в пояснице, обусловленные разрушением слизистой матки, закреплением в ней бластоцисты и небольшими спазмами матки. В норме интенсивность болей не нарастает, дискомфорт исчезает самостоятельно вместе с прекращением выделений.
Базальная температура при имплантации
При ведении графика базальной температуры женщина отмечает снижение температурной кривой до 36,8 в течение одних суток, что соответствует проникновению бластоцисты в плодовместилище и пребыванию ее в «свободном полете», и называется имплантационном западением, отмечается перед началом имплантации.
После внедрения будущего зародыша в маточную слизистую базальная температура вновь достигает 37 градусов и выше и остается на этом уровне все последующие дни до предполагаемой менструации и в дни ее отсутствия.
Тест на беременность
Проведение теста на беременность рекомендуется не раньше, чем через 3 суток после прекращения имплантационного кровотечения или через 8-10 дней после овуляции (оптимально выполнять тест в дни задержки менструации). Но возможно получение ложноотрицательного результата ввиду низкой концентрации гормона в организме, поэтому для подтверждения беременности (например, после ЭКО) необходимо выполнение лабораторного анализа на ХГЧ через 10 суток после предполагаемого имплантационного кровотечения.
С чем можно спутать имплантационное кровотечение
Нередко женщины принимают имплантационное кровотечение за начало менструальных выделений раньше срока. Отличительные черты менструации:
Следует отличать имплантационное кровотечение от выделений, обусловленных следующими причинами6
Как правило, выделения имеют темно-бордовый или коричневатый цвет и различаются по объему (от мажущих до обильных).
Имплантация и внематочная беременность
При эктопической (внематочной) беременности имплантационное кровотечение всегда отсутствует. О наступлении беременности можно судить лишь по положительному результату теста и появлению ее сомнительных признаков, включая задержку менструации. Кровяные выделения из половых путей при внематочной беременности появляются уже после задержки месячных, и могут быть скудными, умеренными, редко обильными и сопровождаются резкими болями в животе, с иррадиацией их в надключичную область, прямую кишку, ногу. Возникновение кровяных выделений при внематочной беременности обусловлено ее прерыванием (чаще трубный аборт или разрыв трубы) и отслойкой функционального слоя эндометрия.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Все об имплантационном кровотечении
Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, где она может начать расти, может появиться светлое пятно. Это называется имплантационным кровотечением, и оно может быть одним из самых ранних признаков беременности. У некоторых женщин такого кровотечения не бывает, а некоторые просто не замечают его. Если это происходит, это не указывает на проблемы с вашей беременностью. Если вы сомневаетесь, можете ли вы быть беременны, сделайте домашний тест на беременность.
Это имплантационное кровотечение или месячные?
Поначалу имплантационное кровотечение можно принять за очень слабые и ранние месячные. Однако есть некоторые различия, на которые следует обратить внимание. Хотя месячные у каждой женщины проходят по-разному, все же можно предположить, что это имплантационное кровотечение, по цвету и количеству крови, по тому, на каком этапе менструального цикла вы находитесь, а также по другим ранним признакам беременности — более частым походам в туалет, усталости и тошноте (т.е. утренней тошноте).
Вот основные признаки и симптомы имплантационного кровотечения по сравнению с месячными:
Когда происходит имплантационное кровотечение?
Вы можете заметить имплантационное кровотечение примерно через 10-14 дней после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Имейте в виду, что зачатие может произойти не в тот же день, когда вы занимались сексом. Сперматозоиды могут жить внутри половых путей женщины до пяти дней, и зачатие может не произойти в течение нескольких дней после секса.
Нужно ли делать тест на беременность во время имплантационного кровотечения?
Вы можете сделать домашний тест на беременность во время имплантационного кровотечения. Помните, что гормон беременности — хорионический гонадотропин человека (или ХГЧ), который определяют тесты на беременность, начинает вырабатываться в вашем организме только после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, что и является толчком к имплантационному кровотечению. Чем раньше вы делаете тест, тем меньше ХГЧ можно обнаружить, а значит, тест может быть еще не точным. Если у вас хватит терпения подождать, вы получите более точный результат теста, если подождете до первого дня пропущенной менструации.
Если результат теста окажется положительным, запишитесь на прием к своему врачу, чтобы подтвердить беременность.
Следует ли мне обратиться к врачу?
Имплантационное кровотечение, как правило, не вызывает беспокойства, но о любом кровотечении во время беременности стоит поговорить с вашим лечащим врачом. Хотя легкое кровотечение на ранних сроках беременности может быть абсолютно нормальным явлением, существуют некоторые причины кровотечения на ранних сроках беременности, которые необходимо немедленно устранить. К ним относятся инфекция, выкидыш или внематочная беременность.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли делать тест на беременность во время имплантационного кровотечения?
Да, но результаты домашнего теста на беременность обычно более точны, если его делать после первого дня пропущенной менструации.
Как выглядит имплантационное кровотечение?
На туалетной бумаге вы можете увидеть светлые следы розоватой или коричневой крови.
Какое количество крови является нормальным для имплантационного кровотечения?
Имплантационное кровотечение очень легкое. Если вы что-то заметите, вы можете увидеть только несколько пятен розоватой или коричневой крови.
Когда начинается имплантационное кровотечение?
Считается, что когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, происходит имплантационное кровотечение. Это может произойти примерно через 10-14 дней после зачатия. Если у вас регулярные месячные, это происходит примерно в то время, когда вы ожидаете менструацию.
Имплантационное кровотечение иногда можно принять за легкие месячные, особенно если у вас обычно светлые или нерегулярные месячные. Но эти капли крови также могут быть признаком того, что вы собираетесь отправиться в очень увлекательное путешествие. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Первые признаки беременности на ранних сроках
Первые признаки беременности далеко не всегда настолько заметны, что обращают на себя внимание женщины и не всегда настолько красноречивы, чтобы указывать конкретно на «интересное положение». Ощущение разбитости порой приписывается переутомлению, частые походы в туалет — циститу или переохлаждению, тошноту списывают на пищевое отравление, а отеки — на избыток жидкости, выпитой накануне. Так случается даже тогда, когда ребенка планируют, не говоря о случаях незапланированной беременности, особенно когда она первая! Между тем, понимание того, что дискомфорт, который испытывает женщина, это не что иное, как признаки беременности, очень важно: чем скорее будущая мама поймет это — тем раньше она внесет необходимые изменения в свой образ жизни, быт, профессиональную деятельность, тем раньше задумается о дополнительном приеме витаминов (например, Минисан Мультивитамин Мама), и начнет правильно питаться. Так как понять, что беременность наступила?
Первые признаки беременности: когда их ждать? 
Беременность начинает свой отсчет с момента, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой и оплодотворяет ее. При этом в течение первых несколько дней (до недели) оплодотворенная яйцеклетка, хотя уже и превратилась в бластоцисту (скопление клеток, которое вскоре станет эмбрионом), никак с материнским организмом не связана. Она, в зависимости от того, где произошло зачатие, находится или в воронке маточной трубы, или в собственно трубе, или в просвете полости матки, деление клеток при этом происходит за счет имеющихся в самой яйцеклетке питательных веществ.
До наступления момента имплантации, прирастания зародыша к стенке матки никаких признаков наступившего положения женщина ощущать не может по определению: первые признаки беременности появляются только после момента имплантации. Но некоторые женщины все равно сообщают о дискомфорте, который они испытывают в первые же дни после вероятного зачатия. Эти ощущения сугубо субъективные, имеют скорее психологическую почву и чаще возникают у тех женщин, которые страстно мечтают о материнстве. Или наоборот, боятся забеременеть (например, после незащищенного полового контакта).
После момента имплантации (ориентировочно через 6-7 дней после полового контакта, который завершился зачатием) становятся ощутимы первые признаки беременности до задержки месячного кровотечения — и уже на них можно и нужно обратить внимание. Кстати, в основных периодах беременности удобно ориентироваться при помощи Календаря.
Физиологические перемены в первые недели
С момента имплантации зародыша в стенку матки начинаются естественные физиологические изменения, происходящие в материнском организме, которые ощущаются как признаки беременности на ранних сроках. Среди них первый — это незначительные по своему объему мажущие буроватые или кровянистые выделения. Причина их появления — повреждение слизистой выстилки матки во время имплантации. Такие выделения значительно менее интенсивны, чем менструальное кровотечение, длительность их тоже невелика — обычно несколько часов, крайне редко имплантационное кровотечение беспокоит в течение 2-3 суток. У многих женщин имплантационного кровотечения не происходит вообще.
Остальные признаки беременности имеют гормональную основу. В момент имплантации в кровь мамы начинает проникать хорионический гонадотропин (или ХГЧ) — гормон, продуцируемый тканями зародыша, назначение которого заключается в сохранении и развитии беременности. Именно ХГЧ способствует перерождению оставшегося после выхода яйцеклетки из ткани яичника желтого тела (временной железы, продуцирующей прогестерон) в желтое тело беременности. По сравнению с «обычным» желтым телом такая железа дольше живет (до 12-14 недель против 2, если беременность не наступила) и вырабатывает прогестерон значительно интенсивнее.
Субъективные ощущения первых недель
После того, как зародыш прикрепился к матке, признаки и ощущения беременности уже имеют под собой определенную почву, но все равно остаются в некоторой степени субъективными, на них можно ориентироваться, но наверняка выявить беременность по ним нельзя.
Ранние признаки вероятной беременности следуюшие:
Тесты на беременность: бытовые и лабораторные
Первый относительно достоверный симптом беременности — задержка очередного месячного кровотечения. Тем не менее, даже этот признак может указывать не на ожидающееся материнство, а быть следствием заболевания, гормонального сбоя или сильного стресса. Поэтому важно подтвердить первые признаки беременности с помощью теста, а затем — посещения врача и проведения ультразвукового исследования.
Основная часть бытовых тестов на беременность — тест-системы, которые определяют уровень ХГЧ в моче женщины. Они отличаются по своему внешнему виду, устройству, степени чувствительности. Более дорогие, высокотехнологичные и чувствительные тесты позволяют получить ответ уже буквально в первый день задержки, менее чувствительные дают достоверные результат не ранее 5-7 дня.
Лабораторные методы определения беременности значительно более чувствительны и основаны на определении уровня ХГЧ уже в крови женщины. Причем такой анализ может дать достоверный результат и раньше наступления задержки месячных, так как ХГЧ появляется в крови женщины с момента имплантации зародыша. При этом нужно помнить: бытовые или лабораторные тесты лишь указывают на наличие беременности как таковой. Где произошла имплантация — в полости матки или маточной трубе, как развивается зародыш, одно- или многоплодная беременность наступила можно ответить только после ультразвукового исследования, которое проведет врач. Поэтому увидев две заветные полоски на тесте нужно поскорее обратиться к гинекологу и пройти полноценное обследование.
Питание при беременности
С первых же признаков беременности, даже если это скорее подозрения, а не объективные признаки, рекомендуется изменить свое питание. Откажитесь от фастфуда и «мусорной» еды, полуфабрикатов и консервов, пересмотрите рацион в целом. Будущая мама должна питаться качественными продуктами, максимально разнообразно, рацион должен быть питательным но в меру — популярный стереотип что беременной следует «есть за двоих» приводит к лишнему весу и проблемам со здоровьем как у мамы, так и у малыша. При этом нужно помнить: даже самый качественный и тщательно подобранный рацион может быть беден витаминами и микроэлементами. К сожалению, таковы издержки современных технологий производства и хранения продуктов. В таких случаях дополнительный прием комплекса витаминов, подходящего беременным женщинам, может способствовать восполнению недостатка как витаминов, так и минеральных веществ в организме. Так, например, финский комплекс «Минисан Мультивитамин Мама» разработан специально для беременных и кормящих женщин и содержит 17 витаминов и минералов. Подробнее о питании во время беременности можно прочесть в статье.
Советы будущей маме
В заключение хотелось бы дать несколько советов нашим будущим мамам. Дискомфорт, первых дней интересного положения — это не просто каприз природы, которой «захотелось» помучить женщину. Все эти признаки имеют свои основания, все они направлены на то, чтобы сообщить маме о том, что в ней зародилась новая жизнь, и эта жизнь нуждается в особой защите и внимании. Например, те же тошнота и отвращение к запахам отчасти играют защитную роль, утомляемость и сонливость сигнализируют о том, что организму требуется дополнительный отдых в первые, непростые дни беременности. К своим ощущениям в этот период следует относиться с вниманием.
При первых же подозрениях о вероятном скором материнстве откажитесь от алкоголя и курения (в том числе, пассивного). При необходимости приема лекарств и специальных витаминов, проконсультируйтесь с врачом и выберите наилучшие по качеству средства, которые будут полезны плоду, если беременность все-таки наступила.
Больше гуляйте на свежем воздухе, по возможности не уставайте и настраивайтесь на то, что впереди — волшебные девять месяцев, которые завершатся рождением вашего продолжения. Пусть этот период будет прекрасным!