если поцарапал бездомный кот что делать
Как лечить кошачьи укусы и царапины: могут ли они быть опасны?
Почему кошки кусаются?
Кошки, конечно, могут проявлять агрессию, когда они напуганы или чувствуют угрозу. Но многие также склонны кусаться и царапаться, когда их гладит хозяин. Это называется агрессией, вызванной ласками, и это является предметом обсуждения бихевиористов на протяжении десятилетий. Есть три теории, почему кошки так поступают. Во-первых, они просто дают понять своему владельцу, что больше не счастливы, когда их гладят. Во-вторых, они пытаются установить свой статус. В третьих, человек, который некоторое время их гладит, вызывает у кошек негативные эмоции. Владельцам важно узнать своих о кошках больше, чтобы распознать явные признаки агрессии, вызванной ласками.
Опасны ли кошачьи укусы для человека?
Нельзя игнорировать кошачьи укусы и царапины. Они могут привести к серьезным инфекциям, таким как Pasteurella multocida, которые возникают, когда бактериальные организмы вида Pasteurella проникают в организм через проколы на коже. Это может привести к воспалению и нагноение подкожной клетчатки. У кошек также часто присутствуют потенциально опасные организмы fusobacterium и виды стептококков, которые могут вызывать широкий спектр инфекций, таких как тонзиллит и скарлатина, а также бактерии bartonella henselae, которые могут вызывать состояние, называемое лихорадкой от кошачьих царапин.
«Болезнь кошачьих царапин» действительно существует!
Инфекции возникают не только от укусов кошек, они также могут появиться от кошачьих царапин, вызывая инфекцию, известную как болезнь кошачьих царапин. Примерно 40% кошек инфицированы бактериями Bartonella henselae, которыми они заражаются от укусов блох и их помета. Когда кошка царапает человека, B. henselae может попасть в царапину и вызвать локальную кожную инфекцию, а также инфекцию, которая распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с царапиной. Симптомы болезни кошачьих царапин могут включать: жар, усталость, снижение аппетита и головные боли.
К счастью, лихорадка от кошачьих царапин редко заканчивается смертельным исходом, и симптомы обычно легкие. Обычно болезнь длится от одной до двух недель, хотя, в некоторых случаях, известно, что это может занять до восьми недель. Симптомы обычно проходят самостоятельно, но людям с заболеваниями может потребоваться медицинская помощь.
Укусы кошек более подвержены заражению, чем укусы собак
Хотя укусы кошек случаются реже, чем укусы собак, но царапины – не редкость. И те ранки, которые нанесены кошками в пять раз чаще вызывают заражение, воспаление и нагноение ран, чем укусы собак. Это происходит по двум причинам.
У кошек во рту более 200 штаммов бактерий
Говоря о кошачьей пасти, в ней существует более 200 штаммов бактерий, которые могут скрываться во рту вашего любимого пушистого животного из семейства кошачьих, а это означает, что есть сотни различных инфекций, которыми вы можете заразиться, если ваша кошка вас укусит (хотя самые распространенные бактерии вызывает инфицирование укусов кошек, называется Pasteurella multocida).
Укусы кошек могут привести к серьезным инфекциям
Исследование [1] показало, что каждый третий пациент, обратившийся за медицинской помощью из-за укуса кошки, должен быть госпитализирован, а 66 % госпитализированных пациентов потребовалось хирургическое вмешательство. Укусы кошек обычно происходят на пальцах, кистях и запястьях пациентов, которые содержат нежные сухожилия, связки и ткани. Инфекции в этих маленьких, сложных пространствах могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить на ранней стадии и достаточно агрессивно.
Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше
Поскольку укусы кошек могут быстро загноиться, и эти инфекции могут быстро распространяться на весь организм, необходимо немедленно обработать рану антисептиком, если травма легкая или обратиться за медицинской помощью.
Большинство пациентов, перенесших укус кошки, начинают профилактическое лечение пероральными антибиотиками (до появления признаков инфекции), чтобы предотвратить необходимость госпитализации или хирургического вмешательства. Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом перед приемом любых антибактериальных препаратов.
Также важно следить за тем, чтобы ваша прививка от столбняка была актуальной каждый раз, когда вы пережили укус животного или другую открытую рану на коже. Многочисленные исследования показали, что чем раньше пациенты с травмами, нанесенными кошкой, получат надлежащий уход за ранами и антибиотики, тем лучше будет их исход.
Что делать, если вас укусила кошка?
Будьте спокойны и определитесь, можете ли вы помочь себе самостоятельно. При неглубоких укусах домашнего питомца, который прошел иммунизацию и находится в хорошем состоянии:
При более глубоких укусах или колотых ранах любого животного или при укусе неизвестного животного [2]:
Как предотвратить укусы кошек и лихорадку от кошачьих царапин?
Литература:
1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2014; 59:147.
2. Aziz H, Rhee P, Pandit V, et al. The current concepts in management of animal (dog, cat, snake, scorpion) and human bite wounds. J Trauma Acute Care Surg 2015; 78:641.
Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]
Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.
Источники инфекции
Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]
Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.
Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]
Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]
Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]
Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]
Пути передачи инфекции:
Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]
Группы риска
Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]
Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]
Симптомы болезни кошачьих царапин
Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]
Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).
Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]
Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]
Лихорадка — повышение температуры тела до 38-39°С с ознобом, миалгией и артралгией (болью в мышцах и суставов). Возникает у 25-30% пациентов с образовавшимся лимфаденитом.
Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]
Патогенез болезни кошачьих царапин
При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.
Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.
Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.
У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]
Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин
Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.
Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]
Стадии развития заболевания:
Осложнения болезни кошачьих царапин
Бациллярный ангиоматоз
Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]
Подострый эндокардит
У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.
Офтальмологические осложнения
Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:
Неврологические осложнения
Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]
Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)
Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]
Диагностика болезни кошачьих царапин
Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
Лечение болезни кошачьих царапин
Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.
У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]
При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.
Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.
Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]
Поцарапала кошка: можно ли таким образом заразиться бешенством?
Содержание
Бешенство – это инфекционное заболевание, которое одинаково опасно как для животных, так и для людей. Источником заражения для человека могут быть кошки.
Узнаем, как вирус передается от них к людям, можно ли заразиться бешенством через укусы и царапины, разберем основные симптомы инфицирования.
Что такое бешенство
Бешенство – это смертельно опасное инфекционное заболевание. Летальный исход при заражении неминуем в 99 % случаев, если не принять своевременных мер. К счастью, в развитых странах распространенность этого заболевания довольно низка.
Возбудитель бешенства – вирус (Rabies virus), который выделяется только со слюной зараженного животного и передается через укус. Носителями в основном являются дикие плотоядные – лисы, волки, мелкие грызуны. В сельской местности именно они заражают домашних кошек, скот.
Вирус проникает в организм и поражает нервную систему, обосновывается в слюнных железах, нарушает их работу и вызывает бесконтрольное слюноотделение. При развитии бешенства происходит необратимое поражение нервных клеток коры головного мозга. Развиваются тяжелейшие нарушения двигательного, дыхательного центров, которые приводят к параличу мышц, галлюцинациям и гибели.
Возбудитель бешенства имеет широкий ареал распространения: практически все континенты. При низких температурах он неустойчив: неоднократная заморозка и разморозка приведет к его уничтожению. При температуре +60°С градусов он выдерживает около часа, при +100°С градусах моментально гибнет.
Особенности инкубационного периода
В организме вирус обнаруживает свое присутствие не сразу. Скрытый инкубационный период после заражения бешенством может составлять от 30 до 45 дней. Коварство болезни в том, что кошка не демонстрирует абсолютно никаких признаков инфицирования, но представляет опасность уже на восьмые сутки после проникновения вируса в организм.
От такого животного можно легко заразиться бешенством.
Много зависит от силы иммунитета кошки. У здорового животного латентный период может длиться до года. На скорость развития бешенства влияют следующие факторы:
У кошек с низким иммунитетом симптомы бешенства проявляются гораздо раньше. Инкубационный период будет коротким:
Пути заражения человека
Вероятность заполучить вирус бешенства даже от домашней кошки отнюдь не равна нулю. Питомец на свободном выгуле рискует заразиться, если подерется и спарится с бродячим животным.
Самый высокий риск заражения возникает при укусе кошкой, которая уже больна бешенством. При активных играх или сопротивлении неприятным процедурам (например, при купании) она может укусить хозяина до крови. Так зараженная бешенством слюна попадет в рану. А если позволить кошке вылизывать место укуса, инфицирование будет более вероятно.
Важно! Вирус бешенства не сразу проникает в организм, некоторое время он остается в месте поражения (укуса). Если немедленно обработать рану, то риск заболеть существенно уменьшится.
Царапина
Заразиться бешенством от кошки через царапины вряд ли можно. Возбудителю для существования требуются особые условия, а на воздухе он теряет свою активность. Вирус может передаваться только со слюной зараженного животного.
Чтобы произошло инфицирование через царапину, требуется совокупность следующих обстоятельств:
Заражение произойдет только при контакте слюны больной кошки с кровью человека.
Другие пути заражения
Если у владельцев кошек и их домочадцев есть привычка кормить питомцев из своих тарелок и ложек, риск заполучить серьезные неприятности вполне реален. Вирус бешенства не сразу погибает в агрессивной среде человеческого желудка. Есть вероятность попадания возбудителя заболевания в кровь. Эта возможность мала, но она существует.
Еще один путь проникновения вируса к человеку – через слизистые оболочки:
Эти способы заражения, скорее, гипотетические, но исключать их не стоит.
Симптомы заболевания у кошки
Специалисты различают три формы протекания бешенства:
Самая распространенная форма течения бешенства – буйная. В ее течении выделены три фазы.
Первая стадия – продромальная. Еще нет ярко выраженных характерных признаков заболевания. Некоторые изменения присутствуют, но невнимательный хозяин зачастую не обращает на них внимания или не придает им должного значения:
Заключительную фазу первой стадии бешенства не заметить невозможно: начинается усиленное неконтролируемое слюнотечение, возникает рвота. Длится эта фаза три дня.
Вторая стадия – возбуждение. Характерные поведенческие признаки:
Именно в этой фазе животное наиболее опасно для окружающих.
Третья стадия – завершающая. Нервная система поражена настолько, что начинаются параличи:
Признаки бешенства у человека
При укусе инфицированным животным вирус бешенства попадает в кровоток и лимфу, достигает волокон нервных клеток и распространяется по ним. Чем ближе место укуса к голове и шее, тем стремительнее развивается заболевание. Вирус быстро достигает мозга, поражает основные «центры управления», которые отвечают за обеспечение нормальной жизнедеятельности.
Важно! Вирус бешенства может находиться в организме человека и никак себя не проявлять от 1 до 3 месяцев. Описаны случаи, когда инкубационный период длился несколько лет.
Иногда рана после укуса зараженным бешенством кота заживает и не вызывает беспокойства. Но вторичное воспаление с болевым синдромом должно насторожить укушенного.
У человека бешенство тоже проходит в три стадии, каждая из которых проявляется специфическими симптомами.
Первая – меланхоличная. Длительность этого этапа – от 24 до 80 часов.
Вторая – маниакальная. Продолжается 2–3 дня, характеризуется следующими симптомами:
Интересно! Именно третья фаза дала болезни современное название: люди думали, что в человека вселяется бес: он бесится, становится одержимым.
Третья стадия – депрессивная. Продолжительность – около трех суток. На этом этапе на первый план выходят следующие симптомы:
От появления первых симптомов бешенства до летального исхода проходит от 3-х до 10 дней. Но всего этого не случится, если немедленно принять экстренные меры после того, как вас укусила или поцарапала кошка.
Что делать, если поцарапала или укусила кошка
При получении укуса или глубокой царапины от кошки, особенно уличной, следует незамедлительно промыть рану с мылом. Оно не должно содержать ароматизаторов и красителей. Идеальный выбор – хозяйственное мыло. В щелочной среде вирус бешенства теряет свою активность.
Для данной процедуры следует приготовить мыльный раствор, сильную струю которого направить непосредственно на поврежденное место. Это можно сделать при помощи спринцовки или шприца без иглы. После тщательного промывания рану нужно накрыть стерильным марлевым тампоном и забинтовать не слишком туго.
Настоятельно не рекомендуется прижигать и затягивать место укуса. Можно промыть рану спиртом и обработать ее антисептиком.
Следующий обязательный шаг – обращение в травмпункт. Пациенту обработают рану, он получит противостолбнячную сыворотку. Также ему назначат профилактику вакциной от бешенства. Этих мер вполне достаточно для предупреждения развития опасного заболевания.
Важно! Не стоит легкомысленно относиться к травмам, которые были получены от домашней, даже своей собственной кошки.
Профилактика инфицирования у людей
Чтобы избежать опасности быть зараженным вирусом бешенства, следует:
Следует помнить и о том, что почти ручные белочки в парке тоже могут быть заражены и опасны.
Бешенство невозможно вылечить, его можно только предупредить. После укуса вирус не сразу распространяется по организму, поэтому у укушенного человека есть несколько дней, чтобы получить профилактический курс вакцины. Вирус можно купировать, главное – не медлить.