если ребенок выпил марганцовку что делать
Если ребенок отравился марганцовкой (перманганатом калия)
Несмотря на то, что с 90-х годов двадцатого века перманганат калия был исключен из свободной продажи, до сих пор почти в каждой семье имеются его «запасы», сохранившееся от бабушек.
Марганцовка относится к высокоактивным веществам – даже при взаимодействии с воздухом, кожей мгновенно вступает в химические реакции, которые могут привести к плачевным последствиям – вплоть до смертельного исхода (смертельная доза для ребенка – около 3 г)!
Возможны как острое (когда ребенок из любопытства, по ошибке или с лечебной целью выпивает концентрированный раствор данного вещества), так и хроническое отравление (при купании в «крепких» растворах марганцовки).
Действие перманганата калия (марганцовка)
Наиболее опасным является, если малыш употребил вовнутрь сухое вещество перманганата калия (кристаллы), а не водный раствор. При взаимодействии марганцовки с биологическими тканями человека, выделяются вещества (двуокись марганца, атомарный кислород и едкая щелочь), приводящие к
Визуально ротовая полость становится темно-коричнево-бурого цвета.
Как должны действовать родители при отравлении ребенка марганцовкой
Перво-наперво: вызвать бригаду скорой помощи!
Далее – родители должны удалить кристаллы или раствор перманганата калия с кожи и слизистых ребенка водой (прополоскать рот, смыть с кожи под проточной водой).
Антидотной (содержащей противоядие) является обработка полости рта 1% раствором аскорбиновой кислоты. Выпускается 5% и 10% аскорбиновая кислота, соответственно для приготовления нужной концентрации необходимо развести ее водой в 5 или 10 раз.
Или обработать раствором, содержащим:
2 литра воды + полсткана (100 г) 3% перекиси водорода + стакан (200 г) 3% уксусной кислоты – столового уксуса.
Марлю или ткань смачивают в любом из данных растворов (раствор аскорбиновой кислоты является более доступным и безопасным) и промокают пораженные участки рта и кожи, таким образом нейтрализуется повреждающее действие марганцовки.
Если Вы воспользуетесь раствором аскорбиновой кислоты, то эффект мгновенно увидите «налицо»: темно-коричневая окраска слизистых, кожи исчезнет и вернется к физиологическому цвету!
Рвоту на дому нельзя вызывать! Промывание желудка при необходимости произведет врач через зонд (с использованием одного из вышеописанных растворов)!
Профилактика отравления перманганата калия
Если вы используете раствор марганцовки как лечебное средство внутрь, или наружно – приготовьте БЛЕДНО-розовый раствор в прозрачной таре и обязательно процедите его через 8-10 слоев марли во избежание попадания кристаллов перманганата калия на кожу/слизистые человека.
Естественно, необходимо хранить порошок марганцовки в недоступном для детей месте, исключив попадание солнечных лучей и механическое воздействие на него.
Городкова Юлия Вячеславовна
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ
Отравление марганцовкой
Отравление марганцовкой — это острая или хроническая интоксикация, вызванная поступлением ксенобиотика через рот, ингаляционным либо трансдермальным способом. Характеризуется появлением признаков химического ожога желудочно-кишечного тракта, отеком дыхательных путей, полиорганной недостаточностью. Диагностируется на основании анамнеза, клинической картины, информации, полученной с помощью инструментальных исследований (гастроскопии, бронхоскопии, контрастной рентгенографии). Специфическое лечение — обработка слизистых оболочек аскорбиновой кислотой, тетацин-кальций или унитиол как комплексообразующее соединение.
МКБ-10
Общие сведения
Перманганат калия (KMnO4) относится к категории прижигающих ядов, вызывает тяжелые химические повреждения тканей. Является сильным окислителем, в организме преобразуется до едкой щелочи, атомарного кислорода, марганцевой двуокиси. Хронические отравления этим веществом распространены у детей младшего возраста, острые — у людей с психическими отклонениями, работников химических предприятий и аграрных производств, где вещество применяют как удобрение. Летальной для взрослого считается доза 0,3-0,5 г/кг массы тела. У ребенка изменения, несовместимые с жизнью, наступают при одномоментном потреблении 2,5-3 граммов препарата.
Причины
Хроническое отравление марганцовкой у маленьких детей обычно наблюдается при их купании в концентрированных растворах. Критическая доза накапливается через 2-3 недели. Наибольшую опасность ванны с KMnO4 представляют для ребенка в возрасте менее 1 года, кожа которого обладает максимальной чувствительностью к химическому воздействию. К числу других возможных причин патологии относится:
Патогенез
В основе патогенеза острых процессов лежит поражение слизистых и подслизистых слоев ЖКТ. Формируется коагуляционный некроз, отек и изъязвление тканей, скрытые кровотечения. Возможна перфорация пищевода или желудка с развитием перитонита. При попадании токсиканта в дыхательные пути аналогичные процессы возникают в тканях ротоглотки, трахеи, бронхов. Это приводит к механической асфиксии, гибели пациента от острой дыхательной недостаточности. Дополнительный патогенетический фактор — шоковое состояние.
Системные явления обусловлены накоплением марганца и калия в организме. При этом Mn депонируется внутри почек, легких, сердца и центральной нервной системы, нарушая их работу. Его повышенная концентрация в плазме отмечается на протяжении часа после всасывания со слизистой тонкого кишечника. Далее количество микроэлемента в жидких средах нормализуется. Содержание K + в крови значительно повышается, что оказывает дополнительное негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
Классификация
Отравление марганцовкой классифицируется с использованием нескольких принципов. Существует деление по причинам (суицидальное, случайное, бытовое); по путям проникновения яда в организм (ингаляционное, чрескожное, энтеральное); по наличию осложнений (с развитием отека дыхательных путей, с перфорацией желудка, с возникновением травматического шока). Наиболее распространенным критерием систематизации считается тяжесть процесса:
Симптомы отравления марганцовкой
Отмечается формирование характерной клинической картины. Всю симптоматику можно разделить на общие и местные признаки. К местным относится буро-фиолетовая окраска пораженных слизистых оболочек, их отечность, наличие кровоточащих эрозий. Иногда внутри складок обнаруживаются цельные кристаллы нерастворившегося марганцовокислого калия. При ларингоскопии видно сужение голосовой щели, что проявляется осиплостью, лающим кашлем. Массивный отек становится причиной дыхательной недостаточности.
Механическая асфиксия, возникающая как результат малой проходимости верхних дыхательных путей, проявляется генерализованным цианозом кожи, выраженной инспираторной одышкой, включением в процесс дыхания межреберных мышц, раздуванием крыльев носа, беспокойством. Травма также может сопровождаться клиникой шока: резким снижением АД, тахикардией, бледностью или мраморностью кожи, уменьшением диуреза вплоть до полного отсутствия, централизацией кровообращения.
В список общих токсических эффектов, возникающих на соматогенной стадии отравления, входит психомоторное возбуждение, обусловленное поражением ЦНС, судороги, общая слабость, боль в животе и груди, снижение мышечного тонуса. Развивается метгемоглобинемия, усугубляющая тяжесть состояния. Возможно формирование токсического гепатита с появлением рвоты, боли в правом подреберье, кожной экзантемы. При острой почечной недостаточности выявляется анурия, повышение АД, отечность, рвота и тошнота.
Трансдермальное поступление яда при хронических отравлениях приводит к появлению на коже воспалительных очагов с черными точками по центру. При микроскопическом изучении в них обнаруживается некроз эпителия, зоны периваскулярных кровоизлияний, экссудация. На коже формируются участки пластинчатого шелушения, глубокие трещины. Остальные покровы пересушены, тургор снижен, окраска темная или фиолетовая. Все это сопровождается теми или иными признаками системного поражения.
Осложнения
На ранней стадии отравление марганцовкой становится причиной развития шоковых состояний и удушья. Шок возникает при тяжелых и среднетяжелых отравлениях примерно в 40% случаев. Выраженная асфиксия, спровоцированная отеком голосовых связок, диагностируется у 10-20% пострадавших. Умеренная дыхательная недостаточность встречается в 30% случаев. На соматогенном этапе значимую опасность представляет полиорганная недостаточность. При поражении трех и более систем летальность составляет 70%.
К числу поздних осложнений, развивающихся на этапе заживления, относится формирование стриктур пищевода с нарушением проходимости. Подобные изменения определяются после тяжелых ожогов у 20-25% больных, требуют хирургической коррекции. До проведения пластики пациенту накладывают гастростому, позволяющую вводить жидкую пищу непосредственно внутрь желудка. Помимо этого, существует риск желудочно-кишечных кровотечений, которые выявляются на этапе отхождения ожогового струпа. Как правило, подобное происходит на 3-4 неделе болезни при нарушении рекомендованной диеты.
Диагностика
Диагностика осуществляется врачом скорой медицинской помощи, токсикологом или реаниматологом центра острых отравлений. Может потребоваться консультация хирурга, комбустиолога. Для проведения инструментального обследования задействуется врач-эндоскопист. Обязательно проводится дифференциация с отравлением другими прижигающими ядами: уксусной эссенцией, едкими щелочами и перекисью водорода. Диагностический поиск реализуется по следующим направлениям:
Лечение отравления марганцовкой
Тяжелое отравление требует комплексного подхода к лечению. Срок нахождения в стационаре порой достигает 2 месяцев, амбулаторное долечивание проводится на протяжении 4-6 месяцев. Иногда пострадавшему требуется хирургическая или реанимационная помощь. При своевременном начале терапии и использовании рекомендованных методов полного выздоровления удается добиться в 90% случаев. Госпитализация больного осуществляется в специализированный токсикологический центр или ЛПУ, где присутствует отделение неотложной хирургии, блок ОРИТ.
Консервативная терапия
На догоспитальном этапе или сразу после доставки в стационар проводится промывание через назогастральный зонд. Для этого применяют раствор, изготовленный путем смешивания 100 мл 3% перекиси водорода, 250 мл 3% уксусной кислоты и 2 литров прохладной воды. Процедуру продолжают до момента, пока промывной состав не станет чистым. Видимые слизистые оболочки обрабатывают аскорбиновой кислотой. Под действием указанных средств происходит преобразование токсиканта до безвредных соединений. После процедуры вводят активированный уголь в дозе 1 г/10 кг веса.
Реанимационное пособие
При развитии шока, сердечно-сосудистой, дыхательной и полиорганной недостаточности показан перевод пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии, где могут применяться методы активной детоксикации: заменное переливание крови, гемодиализ, форсированный диурез. При шоковых состояниях больного переводят на ИВЛ, подключают кардиотоники, глюкокортикостероидные гормоны, адреналин. Гипоксия, вызванная перекрытием дыхательных путей, требует наложения трахеостомы.
Кровотечения, возникающие из язв пищевода и желудка, купируются с использованием гемостатических препаратов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии гемостаз осуществляется эндоскопическим методом. Поврежденный участок обкалывают раствором адреналина или прижигают коллоидным серебром. Судороги — показание для вливания барбитуратов, бензодиазепинов и анксиолитиков. Необходим круглосуточный мониторинг состояния больного с применением анестезиологического монитора.
Хирургическое лечение
Требуется при некупирующихся кровотечениях, перфорации ЖКТ, объемном некрозе кишечника, а также на поздних этапах заживления при сформировавшихся стриктурах. В первом случае показанием к вмешательству служат профузные или длительные капиллярные геморрагии, происходящие на большой площади пищевода. Сквозные отверстия стенки пищеварительной системы являются показанием к экстренной операции, поскольку обычно сопровождаются развитием перитонита, создающего непосредственную угрозу для жизни. Без помощи смертность составляет 100%.
При отмирании тканей необходимость хирургического лечения обусловлена функциональной несостоятельностью пищеварительной системы и эндотоксикозом, возникающим при выбросе в кровь продуктов распада кишечной стенки. Стриктуры, мешающие прохождению пищи, устраняются в случаях, когда сужение достигает 40-50%. Меньшие степени стеноза позволяют отказаться от оперативной коррекции, если пациент соблюдает некоторые ограничения в еде.
Реабилитация
Запреты на восстановительном этапе преимущественно касаются питания. В первые 2-3 дня рекомендован голод или парентеральное вливание белково-липидных смесей, глюкозы. Далее кормление осуществляется холодными жидкими кашами, бульонами. Их введение проводят дробно 5-6 раз/сутки малыми порциями. К концу первой недели пациенту разрешают потреблять обволакивающие каши и отвары на основе риса, измельченных круп. Температура блюд не должна превышать 20-25° C. Несоблюдение этого правила увеличивает риск кровотечений.
Восстановление рациона проводится длительно, на протяжении 6 месяцев и более. После выписки из стационара разрешается употреблять остывшее до 30° C картофельное пюре, протертое мясо, отварную рыбу, любые супы, каши. Более твердые продукты (хлеб, сыр, непротертое мясо) вводят в рацион только после полного отхождения струпа и заживления ран. До момента полного восстановления запрещен прием алкоголя, острых, маринованных, травмирующих пищевод разновидностей еды.
Прогноз и профилактика
Отравление марганцовкой легкой и среднетяжелой степени имеет благоприятный прогноз. Количество жизненно опасных осложнений не превышает 2-5%. Показатель резко увеличивается при тяжелых ожогах, связанных с поражением кишечника, дыхательных путей. Те или иные осложнения, представляющие витальный риск, отмечаются в 80-90% случаев. Общая летальность при поражении марганцовокислым калием достигает 30%. Прогноз ухудшается с увеличением времени, прошедшего с момента приема токсиканта до начала лечебных мероприятий.
Профилактика отравлений марганцовкой заключается в хранении химического вещества вне доступа детей, пожилых людей и больных с психиатрическим диагнозом. Строго запрещается держать раствор в емкостях из-под пищевых продуктов. Для купания детей применяют минимальную концентрацию средства. Вода должна быть бледно-розовой, а не фиолетовой или черной. При работе с препаратом на производстве или дома рекомендуется использовать закрытую одежду и индивидуальные средства защиты органов дыхания (маска, респиратор, противогаз).
Что делать при отравлении и как его лечить?
Лето – жаркая пора, когда хочется расслабиться, отдыхать, пробовать что-то новое без ограничений. Отпустить себя и немножко раздвинуть границы, пожить налегке. Новые знакомства, новые места, новые рестораны и новая еда. К сожалению, не всегда это проходит бесследно. Отравиться мы можем как дома, так и в другой стране на курорте. В таких случаях важно знать, что делать при отравлении – как его вылечить и не усугубить ситуацию.
Как распознать отравление?
Симптомы отравления могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после употребления продуктов или на следующий день в зависимости от интенсивности отравления и собственной реакции организма. Первые синдромы отравления:
Такими симптомами организм реагирует на вредоносные бактерии, а также патологические микроорганизмы, токсины и прочие ядовитые вещества, которые проникли в желудок вместе с пищей. Все эти признаки отравления могут продержаться до пяти дней и ослабевать со временем, но не стоит ждать пока «само пройдет», нужно заниматься лечением сразу.
Когда нужно обращаться к врачу?
При самостоятельном симптоматическом лечении отравление проходит полностью в течение недели. Но есть случаи, когда обязательно нужно обратиться к врачу:
Как лечить отравление?
1. Необходимо промыть желудок, чтобы избавиться от продуктов отравления. Для этого подойдет марганцовка. Слабый бледно-розовый раствор марганцовки нужно процедить через марлю, сложенную в четыре раза или бумажный фильтр, если таковой имеется.
При отсутствии марганцовки можно использовать пищевую соду. Развести 1 чайную ложку соды на 1 литр кипяченой воды (всего нужно заготовить 8-10 литров). Важно, чтобы раствор был теплым (35-37 градусов C), иначе произойдет переохлаждение организма и замедление работы кишечника, а значит, токсины будут выводиться из организма медленно.
Далее постепенно небольшими порциями нужно выпить от 3 до 6 стаканов раствора, чтобы вызвать рвоту. Чистыми пальцами или зубной щеткой нужно нажимать на корень языка, что вызовет рвотный рефлекс.
Далее повторить все сначала, пока выходящая вода не будет чистой, без примеси еды.
Как избежать отравлений?
Конечно, всем известно, что лучшее лечение – это профилактика. Для того чтобы избежать отравлений нужно:
Это не значит, что нужно быть параноиком, но обращать внимание на то, что и где вы едите, никогда не повредит. Соблюдайте правила гигиены, вооружитесь знаниями и необходимыми медикаментами заранее и никакое отравление вас не застанет врасплох.
Калия Перманганат : инструкция по применению
Состав лекарственного средства
действующее вещество: калия перманганат.
Лекарственная форма
Гранулированный порошок темно-фиолетового или коричнево-черного цвета, или кристаллы темно-фиолетового или почти черного цвета, обычно с металлическим блеском.
Название и местонахождение производителя
Коммунальное предприятие «Луганская областная« Фармация ».
Украина, 91020, м. Луганськ, Степной тупик, 2, Фармацевтическая фабрика КП «Луганская областная« Фармация ».
Фармакологическая группа
Антисептические и дезинфицирующие средства. Антидоты. Код АТС D08A X06 и V03A B18.
Применяется как антидот при отравлении фосфором, опиоидами.
Показания
Инфицированные раны, ожоги, язвы кожи, дерматомикозы, вагинит, уретрит, цистит, баланопостит, фарингит, ларингит, тонзиллит. Отравление опиоидами, алкалоидами, фосфором, никотином, синильной кислотой, хинином; для промывания желудка; при попадании анилина на кожу; для прижигания места укуса насекомых и змей.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к калия перманганата.
Надлежащие меры безопасности при применении
При применении в высокой концентрации возможно возникновение раздражения кожи.
Окисления цианидов в присутствии калия перманганата наблюдается только в щелочной среде.
Применение в период беременности или кормления грудью
Нет данных по применению в период беременности и кормления грудью, поэтому препарат следует назначать, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Эффективность и безопасность при применении препарата детям не установлены. По этой причине его применение возможно только под наблюдением или по назначению врача.
Способ применения и дозы
Калия перманганат применяют в виде водных растворов наружно, для полоскания, спринцевания и вводят в желудок для промывания.
При отравлениях для промывания желудка применяют 0,01-0,1% раствор.
Передозировки.
Показан гемодиализ. Обменное переливание крови.
Побочные эффекты
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
При взаимодействии с бромид, йодид хлоридами выделяются свободные галоиды.
Отравления у детей
Дети всегда непоседливы и непредсказуемы. Ими движет любопытство и желание поскорее познать окружающий мир. Но, порой, это оказывается причиной несчастных случаев, травм и отравлений, ведь у малышей недостаточно жизненного опыта и нет чувства опасности, способного уберечь от опрокидывания чайника с кипящей водой. Проглатывания похожих на конфеты пуговиц или поедания вкусно пахнущих чистящих средств.
Поэтому так много внимания уделяется родительскому контролю над маленькими непоседами. Но что делать, если уследить все же не удалось, и ребенку удалось отведать что-то неподходящее, а итог этого – отравление?
Симптомы отравления
По статистике, отравления наряду с бытовыми травмами лидируют в списке всевозможных несчастных случаев, ежегодно происходящих с детьми младшего и среднего возраста. Причем источником опасности являются не столько продукты, сколько вещества совсем не пищевого назначения: лекарства, средства бытовой химии и ядовитые растения.
И как бы внимателен ни был родитель, к сожалению, застраховать ребенка от такой беды невозможно. При первых признаках отравления, еще до приезда бригады специалистов-медиков необходимо оказать малышу незамедлительную первую помощь. Именно она часто имеет решающий характер.
Из-за маленького возраста или по каким-то иным причинам взрослым не всегда удается узнать источник отравления. Да и выраженные симптомы недомогания проявляются не сразу.
Поэтому заметив у чада тошноту, сопровождающуюся приступами рвоты и болью в области живота, родителям стоит серьезно насторожиться, расспросить малыша, что и когда он ел в последнее время, а также поинтересоваться, когда ходил в туалет. Если живот может болеть и при других проблемах, например, при запоре или заболеваниях мочевыводящей системы, то совокупность симптомов подчас достоверно сигнализирует об отравлении.
Вторым признаком отравления у ребенка может быть озноб, сопровождающийся побледнением кожных покровов, истечением холодного пота и вялостью. В осложненных случаях могут возникнуть судороги, отмечается подъем температуры, затрудняется дыхание, скачкообразно меняется артериальное давление.
Пищеварительная система на отравление реагирует частым стулом с характерно жидкой консистенцией, газообразованием и болезненными спазмами.
Первая помощь ребенку при отравлении
Даже при невыясненной причине отравления важно в первую очередь незамедлительно предпринять все для очистки желудка малыша.
С этой целью вызывается искусственный рвотный позыв, при этом токсичные вещества с рвотными массами должны покинуть желудок и облегчить состояние маленького пациента.
Вызвать рвоту поможет кипяченая теплая вода с добавлением нескольких частиц марганцовки. Ребенку следует выпить 1–2 стакана жидкости, после чего взрослый может вызвать у малыша рвоту, нажав на корень языка рукоятью чайной ложки или двумя пальцами. Повторять рвотные позывы необходимо до тех пор, пока вместо рвотных масс у ребенка не будет проистекать чистая вода.
После очищения желудка малыша следует уложить в постель набок, чтобы исключить возможного попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Однако важно помнить, что рвоту нельзя вызывать у детей младше годовалого возраста, поскольку они могут не справиться с рвотными массами и захлебнуться.
Если ребенок в результате отравления впал в бессознательное состояние, то приступы рвоты также опасны по причине возможной блокировки системы дыхания. И здесь необходимо дождаться приезда специалиста.
Особенности пищевого отравления
Самые распространенные отравления – это пищевые. Уже в течение часа после попадания в организм токсичных веществ может развиться понос, появиться рвота и все уже описанные выше симптомы.
Чтобы вместе с рвотными массами и стулом ребенок не потерял слишком много воды, необходимо предпринять меры против вероятного обезвоживания, дав малышу специальный препарат, способствующий регуляции электролитического баланса. Можно поддерживать малыша, регулярно давая кипяченую воду, несладкий чай или отвар ромашки. Нейтрализовать часть токсинов помогут абсорбенты, а подкрепить силы ребенка – подслащенный чай.
Отравления средствами бытовой химии и ядохимикатами
Крайне опасны отравления бытовыми препаратами, ядохимикатами, предназначенными для садово-огородного хозяйства и другими химическими средствами.
И в этих случаях главное – это своевременная очистка желудка от отравляющих организм ребенка веществ. Но здесь важно знать, что при попадании в пищеварительный тракт и желудок кислот и щелочей, рвоту вызывать опасно. Нельзя также пытаться нейтрализовать одно вещество другим, чтобы такая попытка не стала причиной нового ожога внутренних органов и отравления. Гораздо правильнее в домашних условиях дать малышу немного растительного масла, чтобы на слизистых оболочках появилась защитная пленка.
Если химические вещества попали не только в пищеварительный тракт, но и в носовую полость или дальше, дыхательные пути, то носоглотку ребенка нужно очистить раствором питьевой соды и обеспечить беспрепятственное дыхание.
Когда же прибудет скорая медицинская помощь, врачу необходимо дать полную информацию о причине отравления и всех симптомах, а также о мерах, которые до сего момента были предприняты родителями.