если вылетела спираль что делать
ВВЕДЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ
ВВЕДЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ
Еще в древние времена внутриматочная контрацепция была известна как надежный способ предохранения. Однако отдельно направление в гинекологии появилось лишь в середине 20 столетия.
Внутриматочная контрацепция совершенствуется: выбираются безвредные для организма материалы, улучшается техническая конструкция, добавляются активные металлические и гормональные средства с эффектом «памяти формы» и расчетом суточного выделения в организм. Благодаря новшествам в гинекологии и акушерстве стало возможно индивидуально подбирать внутриматочные спирали ( ВМС ). Сейчас известно более сотни разновидностей этого метода контрацепции.
Внутриматочная контрацепция может быть нейтральной (без использования медикаментов) и медикаментозной. В последнем случае добавление таких лекарственных средств, как гестагены, медь, золото, серебро, обусловлено снижением побочных влияний на организм и повышением эффективности контрацептивов. Из нейтральных ВМС больше всего себя зарекомендовали петля Липпса, спираль Маргулиса и т.д. Из немедикаментозных – ВМС Юнона Био-Т, Соррег-Т 200.
Установка внутриматочного контрацептива
Подбор и установка спирали осуществляются врачом (акушером или фельдшером) после тщательного обследования на инфекционные процессы, гинекологического осмотра. Внутриматочные контрацептивы вводят небеременным женщинам, у которых нет воспалительного процесса в организме, лучше всего на 5-9 день после окончания очередной менструации. Если женщина недавно родила, оптимальный срок для введения ВМС – 5-6 месяцев после родов.
Спираль начинает действовать сразу же после ее установки. В течение нескольких дней не исключены незначительные кровянистые выделения. Лечащий врач должен в письменном виде предоставить пациентке информацию о виде введенной ВМС и сроке ее действия.
Результат эффективности внутриматочного контрацептива рассчитывается по индексу Пирля (высчитывается число нежелательных беременностей на 100 лет). Использование немедикаментозных спиралей показатель равен 2-3, гормонсодержащих ( ВМС Мирена, например) – от 0,8 до 2,9, медьсодержащих – 1-2. На эффективность ВМС также влияет возраст женщины – чем он больше, тем ниже контрацептивный эффект.
Последнее побочное действие наиболее распространено, что значительно сдерживает темпы развития внутриматочной контрацепции. Многое зависит от возраста женщины: чем старше женщина, тем риск воспаления меньше.
Для установки спирали есть и свои противопоказания. К ним относят:
Удаление спирали проводится во время менструации потягиванием за нить. Если нить оборвалась, спираль извлекается с помощью кюретки или крючка. В других случаях, к которым можно отнести воспалительный процесс, затруднения при извлечении спирали обычным методом, спираль достается с обследованием УЗИ и антибактериальной терапией в стационарных условиях. Удаление спирали можно провести в любое время – не обязательно ждать окончания срока использования. После удаления внутриматочной спирали гинеколог должен провести осмотр внутренних органов.
Удаление внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль (ВМС) – популярное и надежное средство контрацепции. Однако она имеет срок службы, по истечению которого ее следует извлечь. В ряде случаев спираль приходится удалять преждевременно, например, при развитии заболеваний, болях, дискомфорте и обильных кровотечениях. Удаление внутриматочной спирали нельзя осуществлять самостоятельно – это может привести к снижению артериального давления, нарушению сердечного ритма, обмороку. Поэтому процедуру должен проводить только врач.
Вы можете записаться на быстрое, безопасное и безболезненное удаление спирали к врачу-гинекологу нашей клиники. Мы поможем вам как с плановым, так и досрочным извлечением ВМС.
Показания к удалению спирали
Главным показанием к извлечению внутриматочной спирали является истечение ее срока службы. Длительность использования ВМС зависит от производителя и материала, из которого изготовлено приспособление. При установке спирали врач дает пациентке памятку, в которой указан срок ее извлечения или замены. Средний срок использования данного приспособления – 3–7 лет. Превышать указанный врачом срок нельзя, так как это может привести к врастанию спирали в эндометрий, бесплодию и развитию воспалительных процессов.
Справка! При плановом извлечении спирали можно сразу же осуществить ее замену.
Однако в ряде случаев ВМС приходится удалять досрочно. Это необходимо сделать в следующих случаях:
Справка! ВМС может стать причиной восходящего инфицирования внутренних половых органов. Обычно шейка матки сомкнута, поэтому возбудители патологий не могут проникнуть в матку из влагалища. Однако поскольку усики спирали остаются за пределами шейки матки, это облегчает микроорганизмам задачу. При установке ВМС с соблюдением всех правил инфицирования не происходит. Однако если врач не провел санацию влагалища перед введением спирали или осуществил процедуру сразу после перенесенного пациенткой воспалительного процесса, это может стать причиной развития патологий.
Также ВМС досрочно извлекают при развитии побочных действий и осложнений. Обычно организм привыкает к спирали в течение года. В этот период могут наблюдаться боли во время менструаций, увеличение длительности месячных или количества выделений. Если же через год картина не меняется, необходимо пройти обследование у врача. Также, вне зависимости от срока давности установки спирали, необходимо обратиться к гинекологу при слишком обильных кровотечениях во время месячных или нарастающих болях. Они могут стать причиной досрочного удаления ВМС.
Справка! Наличие внутриматочной спирали не исключает наступления беременности. Если женщина желает ее сохранить, решение об удалении ВМС в этом случае должен принимать врач. Спираль не станет причиной нарушения развития плода, однако при ее извлечении есть риск развития сильных маточных сокращений и самопроизвольного аборта.
Подготовка к извлечению ВМС
Перед процедурой необходимо пройти следующие исследования:
При врастании спирали в стенку матки также необходимы:
Удаление внутриматочной спирали можно проводить в любой день цикла. Однако лучше всего это делать в последние дни (3–5) менструации, когда шеечный канал расширяется естественным образом. Это облегчает процедуру.
Справка! Если спираль является причиной развития инфекционных заболеваний во внутренних половых органах, удаление производят в любой день цикла, не дожидаясь менструации.
Удаление ВМС
Процедура извлечения спирали безболезненна. Если усики ВМС на месте, то анестезия не проводится. Врач извлекает спираль, потянув за них.
Процедура проводится следующим образом:
Справка! Спираль извлекается без затруднений. Вместе с ней наружу выходит небольшое количество крови (жидкой или сгустками).
Если усики спирали не сохранились или она вросла в эндометрий или миометрий (мышечную стенку матки), удаление проводят с помощью эндоскопического прибора гистероскопа под местной анестезией. Такая процедура осуществляется и при осложненном удалении ВМС с сохранившимися усиками. Извлечение считается осложненным, если спираль не выходит при потягивании за нити или пациентка ощущает значительные боли тянущего характера.
Справка! После удаления вросшей спирали также проводят выскабливание эндометрия.
Реабилитационный период
В среднем реабилитационный период длится около 2 недель. Если спираль извлекалась досрочно по медицинским показаниям, он может увеличиться. На протяжении нескольких дней после процедуры будут наблюдаться выделения из влагалища, которые в течение этого периода должны посветлеть и приобрести серозно-слизистый характер.
В восстановительный период нельзя:
В течение 2–3 месяцев после удаления ВМС следует воздерживаться от горячих ванн и посещения бань.
После извлечения спирали, особенно досрочного, могут наблюдаться задержки месячных. Однако задержка не должна превышать 2 недели. Более длительная задержка может быть обусловлена:
Справка! Во время первых со дня процедуры месячных нельзя пользоваться тампонами.
Обычно менструальные кровотечения после удаления ВМС достаточно скудные, так как организм адаптируется к «жизни без спирали». «Доспиральный» цикл восстанавливается в течение 3 месяцев. Если после извлечения ВМС наблюдаются обильные менструальные кровотечения, необходимо обратиться к врачу. Они могут быть обусловлены не патологическими гормональными изменениями: спираль влияет на работу яичников и созревание яйцеклеток, после ее удаления организм восстанавливается. Однако сильные менструальные кровотечения способны также свидетельствовать:
При задержке, превышающей 2 недели, необходимо обратиться к врачу. При нормальном восстановлении после извлечения ВМС гинеколога следует посетить через месяц после процедуры.
Возможные осложнения
В большинстве случаев осложнения после удаления спирали отсутствуют. Однако если ее извлекали из-за наличия патологий, могут возникнуть кровотечения или боли.
После удаления спирали Мирена, которая содержит гормоны, через несколько месяцев может наблюдаться разрастание эндометрия. ВМС сдерживает активность таких процессов, поэтому при ее наличии они не развиваются. Но если нарушения присутствуют, они могут проявиться после извлечения. Поэтому в этот период пациенткам, использовавшим Мирену, необходимо наблюдаться у врача.
Может ли выпасть внутриматочная спираль?
ВМС пользуются большой популярностью благодаря высокому контрацептивному эффекту и длительной защите от зачатия. Однако, как и у других средств контрацепции, у внутриматочных спиралей есть и недостатки. Один из главных минусов – риск выпадения изделия после установки. По каким причинам происходит экспульсия, может ли ВМС выпасть незаметно и что делать женщине в этом случае, рассмотрим ниже.
Как действует ВМС?
Внутриматочная спираль представляет собой небольшое по размеру изделие, которое вводят в маточную полость в целях защиты от нежелательной беременности. После установки контрацептив способствует усилению перистальтики маточных труб, из-за чего скорость продвижения яйцеклетки возрастает в несколько раз. За этот период эндометрий не успевает полноценно созреть, а плодное яйцо набрать необходимые для имплантации свойства. В результате яйцеклетка отторгается и у женщины наступает менструация.
Поскольку ВМС – это инородное тело, то после введения изделие раздражает стенки матки, вызывая сокращение органа. Это тоже приводит к отторжению яйцеклетки. Женщина при этом не испытывает каких-либо неудобств и дискомфорта, месячный цикл, как и гормональный фон, не меняются.
Внутриматочные спирали с наличием гормона в составе обеспечивают дополнительную защиту от непланируемого зачатия. Препарат при выделении в полость матки блокирует процесс овуляции, уплотняет шеечную слизь, а также сдерживает рост эндометрия. ВМС с левоноргестрелом применяются не только для контрацепции, но и в терапевтических целях. Гормональные спирали способствуют снижению обильности и болезненности менструаций, эффективны в лечении миомы, эндометриоза и прочих гинекологических заболеваний.
Может ли выпасть внутриматочная спираль?
Выпадение ВМС считается одним из распространенных побочных эффектов внутриматочной контрацепции. По статистике выпадение спирали происходит в 5-16% случаев при использовании металлосодержащих ВМС и в 5% случаев после введения гормонального изделия.
Отторжение контрацептива чаще наблюдается у юных и нерожавших пациенток. По некоторым данным частота экспульсии у данной категории женщин может достигать 40%. С увеличением возраста и количества беременностей в анамнезе риск выпадения внутриматочной спирали снижается. Это связано с постепенным уменьшением тонуса матки и изменением ее функционального состояния.
Результаты медицинских исследований в Европе и США показали, что вероятность выпадения ВМС возрастает, если контрацептив был установлен:
Чаще выпадение возможно в первые месяцы после введения ВМС. В редких случаях женщина ощущает резкие боли в области живота, которые не поддаются воздействию обезболивающих препаратов. Сильная боль может стать первым признаком перфорации маточной стенки, поэтому при появлении симптома нужно сразу обратиться за врачебной помощью.
У большинства пациенток выпадение внутриматочной спирали проходит незаметно, что может привести к незапланированному зачатию. Поэтому гинекологи советуют после каждых месячных проверять на месте ли усики контрацептива.
Причины выпадения ВМС
Экспульсия внутриматочной спирали происходит по следующим причинам:
По статистике около 14% случаев выпадения ВМС происходит в первые несколько недель после установки из-за физических нагрузок. Поэтому женщине важно соблюдать некоторые ограничения после введения внутриматочной спирали. Это помогает предупредить возможные осложнения и сократить период адаптации контрацептива. Поднятие тяжестей, активные занятия спортом, несоблюдение режима в первое время после постановки ВМС может спровоцировать выпадение изделия.
Признаки выпадения ВМС
Важно знать, что даже неполное выпадение ВМС резко повышает вероятность беременности, т.к. внутриматочный контрацептив смещается в шеечный канал и перестает выполнять свои функции. При частичной экспульсии у пациентки наблюдаются следующие симптомы:
Полное отторжение внутриматочной спирали в 20-30% случаев проходит незаметно для пациенток, поэтому важно регулярно контролировать наличие усиков ВМС. Самостоятельная проверка поможет вовремя обнаружить выпадение изделия и воспользоваться дополнительными средствами предохранения.
Что делать, если выпала ВМС?
В большинстве случаев выпадение внутриматочной спирали происходит во время менструации – интенсивные выделения могут спровоцировать самопроизвольное отторжение контрацептива. Поэтому проверять наличие ВМС в полости матки рекомендуется в первый день по окончании месячных.
Для контроля расположения ВМС на конце изделия предусмотрены специальные усики, которые после введения спирали остаются в вагинальном канале. Если при самостоятельной пальпации обнаружить их во влагалище не удалось, то нужно обратиться к гинекологу. При осмотре специалист определит, на месте ли спираль, и при необходимости направит на дополнительную диагностику. Рентгенография органов малого таза или процедура УЗИ поможет выявить частичное либо полное выпадение внутриматочного контрацептива.
Помощь врача также необходима, если при проверке вы заметили, что длина контрольных нитей изменилась. Это может свидетельствовать о смещении ВМС. В таком случае внутриматочное изделие теряет свои контрацептивные свойства, что повышает вероятность беременности.
Экспульсия ВМС и беременность
По статистике выпадение ВМС в 35% случаев становится причиной нежелательного зачатия у пациенток, использующих внутриматочную контрацепцию. Чаще выпадение спирали проходит бессимптомно либо сопровождается небольшим дискомфортом, который ощущается кратковременно. Если женщина оставит этот признак без внимания и не воспользуется другими методами защиты, то может забеременеть даже при неполном выпадении ВМС.
При первых симптомах беременности (задержка месячных, тянущие боли в области поясницы и живота, тошнота, слабость, набухание молочных желез) нужно срочно посетить врача. Если гинеколог подтвердит беременность со спиралью, то женщине потребуется принять решение – сохранять ребенка или нет. При этом врач обязательно должен сообщить пациентке о возможных рисках невынашивания плода.
В случае частичной экспульсии спираль может спровоцировать выкидыш на ранних сроках беременности. Если ВМС расположена близко к эмбриону, то по мере его роста возрастает риск механического воздействия, что приведет к нарушениям развития плода. Важно и то, что при неполном выпадении внутриматочная спираль становится проводником для восходящей инфекции, что может повлечь за собой серьезные осложнения. Поэтому если женщина решила сохранить беременность, врачи рекомендуют извлечь контрацептив как можно быстрее.
Возможные осложнения
Иногда при выпадении ВМС у пациентки наблюдается сильная боль в области пупка либо внизу живота. Если боль не проходит даже после приема анальгетиков, нужно обратиться за медицинской помощью. При частичном выпадении внутриматочный контрацептив может сместиться в маточную трубу, что приведет к ее перфорации. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство. Выявить осложнение можно по следующим симптомам:
При смещении ВМС в цервикальный канал возрастает риск повреждения маточной шейки. Такое осложнение можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Если при диагностике выяснилось, что внутриматочный контрацептив повредил не только шейку, но и стенки цервикального канала, необходимо срочное введение спирали обратно в полость матки для последующего удаления.
Профилактика экспульсии ВМС
Чтобы снизить риск выпадения внутриматочной спирали, важно придерживаться советов гинеколога. В первые недели после установки контрацептива рекомендуется:
Также после введения изделия необходимо следить за самочувствием. Дискомфорт и незначительные болевые ощущения возможны только в первые дни после процедуры. Если боль не проходит даже под воздействием спазмолитиков, наблюдается усиление менструальных выделений, озноб и другие серьезные симптомы, сразу обратитесь к врачу.
Удаление ВМС: что делать, когда спираль вросла в матку
С помощью внутриматочной контрацепции женщины пытаются уберечь себя от нежелательной беременности. И это верно, ведь данный способ – самое надежное средство контрацепции. По оценкам гинекологов, показатель его эффективности достигает 99%.
Для чего используют спираль
Многие женщины считают необходимым различными способами предохраняться благодаря контрацепции. Спираль – один из видов предохранения, являющийся наиболее эффективным, по сравнению с другими способами контрацепции. Однако есть противопоказания и недостатки такого способа.
Материалы, из которых могут быть сделаны изделия:
Наличие миом может прекратиться с внедрением в тело женщины внутриматочных средств контрацепции, которые оказывают лечебное воздействие с помощью гормонов. Противозачаточные изделия надежны, так как они защищают женщин от нежелательной беременности на протяжении 6-7 лет, при этом нет необходимости дополнительно вмешиваться для предотвращения беременности.
Однако существуют не только положительные моменты, но и отрицательные, о которых не стоит забывать прекрасному полу.
Врастает ли спираль во внутренние органы женщины
Женщины задаются вопросом, возможно ли врастание противозачаточного прибора в матку. Ответ очевиден: ношение внутриматочных спиралей, превышающее положенный срок использования, то инородные тела врастают во внутренние органы. Обычный способ извлечения не подойдет при полном врастании спирали в толщу внутриматочных стенок.
Симптомы негативного проявления
Зачастую женщины не жалуются на свое состояние. Однако исследования УЗИ, или проба извлечь спираль при ее длительном использовании могут показать, что контрацепция надежно закрепилась в теле, и спираль начинает врастать в стенки.
Женщине, которая переживает подобные симптомы, должна срочно обратиться к врачу. По статистике, подобные осложнения возникают очень редко (1 случай из 50000).
Способы извлечения вросшей спирали
С помощью гитероскопии, врач-гинеколог может увидеть общую картину состояния пациентки. Метод диагностики является самым надежным. Дальнейшая тактика лечения зависит от того, насколько сильно контрацептив погружен в стенку матки и место его локализации. Женщины задаются вопросом, при удалении ВМС: что делать, когда спираль вросла в матку?
Выбор способа удаления спирали, которая выросла в стенку матки, зависит от расположения инородного предмета. Достаточно опасно, если спираль врастает близко к жизненно-важным органам, или сосудам. Например, возле мочеточника, либо мочевого пузыря, то процесс удаления будет не легким процессом и достаточно опасным. Это связанно с тем, что можно повредить орган. Факт того, что есть явная необходимость в оперативном вмешательстве хирургов, является неоспоримым.
Для того, чтобы сделать операцию качественно, используют специальные лапораскопические щипцы. Этот прибор – единственный вариант хирургического воздействия в данном случае. Если наблюдается с помощью УЗИ, что большая часть спирали находится в толще матки, то самое время задуматься о ее удалении. Лапаротомия поможет в ликвидации ВМС. В случае, если спираль не сильно внедрилась в орган, то используют гистероскопические щипцы.
Плюсы от применения щипцов:
Это специальное приспособление, которое позволит, не применяя лапаротомию избавиться от инородного предмета.
Диагностика
Диагноз можно поставить после того, как была проведена гистероскопия. После проведения данной процедуры специалисты определяют состояние спирали и устанавливают степень тяжести проблемы.
Вмешательство микрохирургии позволит правильно подобрать тактику ликвидации ВМС и проведения операции в целом. Риск несет та операция, которая связанна с задеванием внутренних органов. Если спираль врастает в сосуды, это может повлечь большое кровотечение в ходе операции.
Перед тем, как проводить операции, пациентка осведомляется обо всех возможных рисках и отклонениях.
«Рекомендовала бы каждой рожавшей женщине». Гинеколог о пользе внутриматочной спирали
По статистике, в течение года всего лишь у 2 женщин со спиралью из 100 возникает беременность. На сегодняшний день это одно из самых действенных средств контрацепции. Как оно выглядит, чем помогает, есть ли противопоказания, и главный вопрос: не причиняет ли боль женщине и ее половому партнеру? Об этом мы спросили у гинеколога Тамары Слукиной.
Спираль может лечить
— Я очень люблю это средство контрацепции. Оно незаметно, удобно, а в некоторых случаях даже показано для здоровья женщины. Да и, вообще, в современном мире, где мы перегружены заботами и делами, это просто отличный вариант!
Внутриматочная спираль — контрацептивное средство из пластика, покрытое медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, то есть является абортивным методом контрацепции.
Как правило, она Т-образной формы. Нижняя ножка — в длину примерно 3-3,5 см, а «плечики», свисающие с двух сторон, — около 1,5 см.
Спираль может просто предохранять от нежелательной беременности, а может в дополнение оказывать лечебное свойство на организм женщины. Во втором случае она будет называться лекарствосодержащей.
Если у женщины гинекологические проблемы, например, очень обильные месячные, средство исправит ситуацию. Кровянистые выделения обычно становятся нормальными, а в большинстве случаев их количество вообще сводится к минимуму. Благодаря этому, кстати, нормализуется и гемоглобин. Для установки лекарствосодержащей спирали обязательно нужно назначение врача.
Важно знать, что спираль не защищает от внематочной беременности.
Как ее устанавливают
— Сначала необходимо провести обследование: мазок общий, на микрофлору, на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, общий анализ мочи, общий анализ крови, а также анализ крови на RW (реакция Вассермана, чтобы исключить сифилис) и анализ на ВИЧ.
Среди противопоказаний: предопухолевые состояния шейки матки, подозрение на предопухолевое и опухолевое заболевание органов женской половой сферы, острые воспалительные процессы. Картина общего состояния здоровья может дать основание врачу запретить процедуру и рекомендовать пациентке другое средство контрацепции.
Процедуру проводят на 3-5 день менструации. Сразу следует оговориться: это не больно. Конечно, женщина ощущает дискомфорт, но болезненные ощущения, скорее, вызваны страхом. Ведь пациентка знает, что с ней делают, и каждое движение врача воспринимается как боль. Важно психологически подготовить себя.
Специальным прибором спираль с мягкими проводками или «усиками» (как их называют врачи) на конце вводится в матку. С помощью «усиков» позже контрацептивное средство можно будет извлечь (рекомендуется делать это через 5 лет после установки, затем при желании возможно заменить спираль на новую).
Правильно установленная спираль не вызывает дискомфорта
— В течение 3-5 дней после процедуры желательно ограничить физические нагрузки. Возможны жалобы на болезненные ощущения внутри живота. Помогают обычные спазмолитики. На 7-10 дней необходимо отказаться от половой жизни, также в этот период не стоит посещать бассейн и сауну.
После периода привыкания к спирали никакого дискомфорта ощущаться не должно. В противном случае необходимо обратиться к врачу. Причиной неприятных ощущений может стать природная особая чувствительность женщины.