если захлебываешься во сне что делать
Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?
Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.
Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.
Рефлюкс- эзофагит как одно из проявлений синдрома обструктивного апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна является одной из причин рефлюкс-эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищевода, которое обусловлено забросом в него желудочного содержимого. Основными признаками рефлюкс-эзофагита являются изжога, привкус кислого во рту, боль за грудиной и в верхней части живота, дискомфорт при приеме пищи, икота и отрыжка.
Страдаете синдромом апноэ сна? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Вероятность появления рефлюкс-эзофагита у пациентов с сонным апноэ составляет 76%, и это обусловлено следующим механизмом. При эпизоде апноэ (остановке дыхания во сне) происходит спадение стенок глотки. При этом человек пытается интенсивно дышать, напрягая дыхательные мышцы. В этом процессе активно участвует диафрагма, что приводит к увеличению внутрибрюшного давления и как следствие этого – сдавлению желудка. Создаются условия для заброса (рефлюкса) кислого содержимого желудка в пищевод.
Как узнать о попадании желудочного содержимого в дыхательные пути? Во время апноэ происходит пробуждение мозга, и он подает команду на вдох и возобновление дыхания. Если в это время происходит заброс содержимого желудка в пищевод, то оно одновременно попадает в гортань и трахею, вызывает раздражение голосовых связок и их рефлекторный спазм. Ларингоспазм еще более усугубляет дыхание, пациент резко просыпается от удушья, с хрипом хватает воздух ртом. Развитие ларингоспазма после длительного апноэ может вызвать потерю сознания от удушья. Затем рефлекторный ларингоспазм проходит, дыхание постепенно восстанавливается, но у пациента сохраняется охриплость голоса и кислый привкус во рту.
При сочетании рефлюкса с нарушением перистальтики пищевода возможно периодическое попадание желудочного содержимого в трахею, бронхи. В данном случае больных беспокоит постоянный кашель, он сочетается с изжогой, отрыжкой и кислым вкусом во рту.
Попадание большого количества желудочного содержимого в легкие вызывает удушье и приводит к летальному исходу.
Поскольку существует связь обструктивного апноэ сна с рефлюкс-эзофагитом, то пациенты, которых беспокоит отрыжка, изжога, дискомфорт в области пищевода, боли за грудиной и приступы удушья в ночное время, должны обследоваться на наличие апноэ сна. Следует обратиться на консультацию к сомнологу для проведения респираторного мониторинга, а если будет необходимость, полисомнографии.
Лечение нарушений дыхания во сне методом СИПАП-терапии позволяет устранить заброс желудочного содержимого в пищевод и органы дыхания. СИПАП-терапия эффективно помогает уже с первой ночи лечения.
Уникальная программа доктора Бузунова “Жизнь с СИПАП 30-60-90” ускорит адаптацию к СИПАП-терапии и сделает ее более эффективной. Чтобы принять участие в программе, звоните по телефонам: +7 (495) 775-60-33.
Применение лучших на сегодняшний день усовершенствованных СИПАП-аппаратов Prisma Line из новой линейки компании Weinmann – Loewenstein (Германия) позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания у пациентов во время сна.
Ночное апноэ: причины остановки дыхания во сне
Согласно статистическим данным, апноэ страдает каждый 25-й мужчина и каждая 50-я женщина. Ночное апноэ – это нарушение сна, сопровождающееся остановками дыхания. Остановка дыхания во сне и временное прекращение лёгочной вентиляции – очень опасное состояние, сопровождающееся нестабильной работой сердца. Дыхательные паузы во сне вызывают гипоксию (нехватку кислорода) и гипоксемию (избыток углекислого газа), которые вынуждают человека часто просыпаться. Но через несколько минут после засыпания дыхание опять останавливается. Апноэ во сне у человека, страдающего таким расстройством, может за ночь происходить более 50 раз.
Причины ночного апноэ
Главная причина ночного кратковременного прекращения вентиляции лёгких – расслабленные мышцы глотки (поддерживаемые ими ткани спадают, закупоривается горло, нарушается поступление кислорода в органы дыхания).
Существует множество факторов, усугубляющих апноэ.
1. Избыточный вес – наиболее распространённый фактор. Жир, откладывающийся в области шеи, оказывает дополнительную нагрузку на горловые мускулы.
2. Пожилые страдают апноэ чаще, протекает заболевание тяжелее.
3. Мужчин, страдающих апноэ, вдвое больше, нежели женщин (горло представителей разных полов устроено по-разному, жировая ткань в мужском и женском организме тоже распределяется по-разному).
4. Выпитое снотворное расслабляет мускулы, усугубляя состояние.
5. Тонкие дыхательные пути, крупные миндалины, увеличившийся язык, малые размеры челюсти – структурные особенности, служащие причиной возникновения апноэ, ухудшению состояния.
6. Спиртное способствует ухудшению состояния.
7. Сигаретный дым оказывает лишь отрицательное влияние на дыхательную систему (курильщики страдают апноэ втрое чаще).
8. Апноэ может передаться по наследству.
9. У диабетиков риск появления болезни втрое выше.
10. Насморк (в том числе хронический) способствует уменьшению диаметра носового хода, ухудшает вентиляцию, поэтому может возникнуть апноэ. Аналогичные проблемы появляются при искривлении перегородки носа.
Апноэ во сне у детей
Апноэ ребёнка – явление нередкое (им страдают 60% детей). Главная причина – несформированный дыхательный центр, располагающийся в мозге и реагирующий на уменьшение объёма кислорода в крови. У младенцев нет слаженности в работе этого механизма. Через пару месяцев дыхательный центр начинает работать нормально, апноэ проходит само.
Основные причины возникновения апноэ у детей:
Возможны одновременно обе причины. Подробнее об апное у детей читайте в этой статье >>
Симптомы сонных апноэ
Пациенты обычно сами не догадываются, что у них имеется это заболевание. Они узнают о проблеме только от спящих рядом.
Главные симптомы у взрослых:
Неполноценный сон способствует развитию нейрофизиологических нарушений:
Постепенно набирается вес, развиваются проблемы с половой системой.
Апноэ оказывает отрицательное влияние на сердце, вызывая аритмию, недостаточность, стенокардию. Каждый второй пациент имеет сопутствующие проблемы, существенно усложняющие течение болезни.
Признаки апноэ юных пациентов – дыхание ртом, недержание мочи, потливость, вялость.
Диагностика ночного апноэ
Распознать апноэ могут родственники. Для этого требуется секундомером засечь длительность пауз дыхания.
Врач определяет массу тела пациента. При апноэ его индекс (ИМТ) больше 35 (вторая степень ожирения); обхват шеи превышает 40 см; давление – выше 140/90.
Пациенты проходят консультацию отоларинголога, могут быть выявлены патологии ЛОР-органов.
Достоверную картину течения болезни помогает представить полисомнографическое исследование – долгая (восьмичасовая) регистрация электрических потенциалов, респираторной активности. Анализируя запись полисомнографии, специалист подсчитывает число и продолжительность эпизодов апноэ.
Профилактика нарушения сна
Апноэ – серьёзное расстройство. Клиническая симптоматика нарастает постепенно, впоследствии приводя к инвалидности.
Апноэ часто сопровождается храпом. Поэтому всем, кто храпит, показана профилактика заболевания.
Риск появления апноэ можно значительно уменьшить, если изменить образ жизни:
Соблюдение рекомендаций значительно уменьшит вероятность появления синдрома апноэ, поспособствует улучшению качества жизни в целом.
Лечение ночного апноэ
Лечить апноэ следует, исходя из причины его появления, особенностей протекания, предпочтений пациента.
Существует несколько действенных методов лечения апноэ.
Изменение образа жизни
Достаточно немного изменить образ жизни, и состояние будет заметно улучшено. Но это касается лишь тех случаев, когда степень заболевания не тяжёлая.
Сипап-лечение
Сипап-лечение – поддержание давления в воздухоносных путях. Данный метод применяется при средних и тяжёлых стадиях заболевания. Для этого пациенту подбирают аппарат, позволяющий легко дышать. Вечером нужно надевать маску, закрывающую нос и рот. Устройство образует непрекращающийся воздушный поток, который, проходя в воздухоносные пути, не позволяет спадать мягким тканям.
Современные модели Сипап-аппаратов дополнительно оснащаются увлажнителем воздуха, не издают шума при работе, имеют много настроек.
Сипап-лечение – один из лучших методов, уменьшающий риск появления инсульта и инфаркта; однако возможны некоторые побочные эффекты:
Челюстная шина
Челюстная шина – приспособление, похожее на капу, используемую боксёрами в целях предотвращения потери зубов. Шина фиксирует нижнюю челюсть и язык в определённом положении – так, чтобы они не препятствовали прохождению воздуха по дыхательным путям.
Для изготовления шины применяется особый материал наподобие резины. Приспособление надевается на зубы.
Метод применяется, когда апноэ имеет среднюю тяжесть.
Большой популярностью пользуются капы Сонайт. Сонайт – инновационная разработка ведущих российских и американских сомнологов.
Капа от храпа Сонайт настолько мала, что она будет оставаться незамеченной. Благодаря надёжной конструкции она комфортно фиксируется во рту, что предотвращает случайное проглатывание или непроизвольное выпадение.
Хирургическое вмешательство
К хирургическому лечению прибегают в самых тяжёлых, безвыходных случаях:
Могут быть выполнены такие операции:
Народные методы
Есть много способов борьбы с апноэ, которые можно использовать в домашних условиях, не прибегая к традиционной медикаментозной терапии.
Солевые ванны
Потребуется соль (морская или обычная каменная), но важно убедиться, что в ней нет добавок и красителей.
Продолжительность сеанса – 20 мин, курс длится 2-3 недели.
Промывание носа
Для промывания носа используется солёная вода (на один стакан одна чайная ложка).
Закапывание
Перед сном по две капли солёной воды нужно закапать в каждую ноздрю для увлажнения слизистой.
Облепиховое масло
Масло способствует снятию воспаления, его можно использовать при простудном или аллергическом насморке.
За несколько часов до сна в каждую ноздрю закапывают по капле экстракта. Длительность терапии – 20 дней.
Капуста и мёд
Приготовить действенное народное средство можно из белокочанной капусты и натурального цветочного мёда. Этапы приготовления:
1. Выжимание сока капусты (из 2 кг овоща получается 1 л жидкости);
2. Измельчение листьев капусты ножом или крупной тёркой;
3. Прокручивание в мясорубке или соковыжималке;
4. Растворение в стакане сока чайной ложки свежего мёда.
Готовое средство следует употреблять перед сном на протяжении 20-30 дней.
Пажитник
Пажитник – очень полезная трава при храпе и при простуде. Если регулярно употреблять его семена, значительно уменьшится риск появления болезней сердца.
Можно измельчить семена в кофемолке и растворить ложечку полученного порошка в стакане кипятка. Употреблять напиток следует перед сном на протяжении нескольких недель.
Эвкалипт
Эвкалипт бережно воздействует на носоглотку, стимулируя отход слизи. Растение можно применять даже для детей.
Несколько капель эфирного масла эвкалипта нужно добавить в кипяток, и на протяжении 5 минвдыхать пары над сосудом.
Тимьян
Трава оказывает успокаивающее воздействие на нервы, улучшая сон.
Масло тимьяна добавляется в сосуд с водой, затем раствор ежедневно распыляется в спальне.
Можно применять тимьян внутрь, добавив несколько его листиков в чай или приготовив отвар.
Мята
В качестве добавки в чай можно также использовать мяту, которая тоже оказывает успокаивающее воздействие и способствует оттоку слизи из органов дыхания.
Как спать?
Недопустимая поза сна – на спине. В этом случае дыхательные пути будут лишь смыкаться.
Лучшее положение – на боку. Отучить себя переворачиваться во сне на спину можно, если пришить сзади к пижаме карман и поместить в него теннисный мячик.
При апноэ рекомендуется выбирать жёсткие матрасы и низкие подушки.
Упражнения
Для тренировки мышц глотки были разработаны специальные упражнения.
5. Приоткрыв рот, нижней челюстью нужно стараться водить круги поочерёдно в одну и в другую сторону (примерно по 15 раз в каждую).
6. На подбородок нужно опустить кулак, затем, создавая им сопротивление, двигать челюсть вперёд и назад.
Заключение
Страдающим апноэ советуют быть внимательнее на дорогах, а лучше вовсе отказаться от вождения (частые ночные пробуждения приводят к ухудшению сна, из-за недосыпа замедляется реакция).
Остановка дыхания во сне приводит к резкой нехватке кислорода, что, прежде всего, сказывается на мозге и сердце, что многократно увеличивает риск инсульта и инфаркта.
Один из самых эффективных способов лечения сонного апноэ – использование капы. Это изделие надёжно фиксируется во рту и не вызывает дискомфорта.
Среди всех моделей кап от храпа наиболее действенными являются изделия Сонайт. Многие сомнологи рекомендуют отдавать предпочтение именно им. Они лечат апноэ, нормализуют сон и помогают избавиться от храпа всего за один день.
Купить капу Сонайт вы можете на нашем сайте. Всего одна покупка может полностью изменить вашу жизнь! Используя изделие Сонайт, вы всегда будете чувствовать себя счастливыми и отдохнувшими!
Апноэ и приступы удушья по ночам
Регулярный «богатырский» храп во сне, от которого просыпаются все домашние, испуганно выгибает спину кот и даж,е периодически, кажется, осыпается с потолка штукатурка, как оказалось, еще не самое худшее. Если это просто храп, который не сопровождается остановками дыхания во сне, то можно сказать, что ситуация неприятна, но не страшна. Однако в том случае, когда храп является признаком ночного апноэ, то такая проблема становится не только гораздо более сложной, но и опасной для здоровья.
Что такое «приступ апноэ»
Некоторые пациенты рассказывают врачу, что у них регулярно возникает «приступы апноэ». Под этим они обычно подразумевают пробуждения от нехватки воздуха вплоть до чувства удушья, с ощущением «отсутствующего дыхания», учащенным сердцебиением и чувством тревоги. Некоторые пациенты сравнивают эти ощущения с выныриванием из-под воды после слишком длительной задержки дыхания. Обычно этот эпизод быстро разрешается самостоятельно, достаточно лишь сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Тем не менее, такие удушливые пробуждения нередко пугают человека, а сон его из-за этого становится рваным и часто бывает наполнен кошмарными сновидениями.
Постоянные пробуждения из-за нехватки воздуха быстро выводят из строя даже самых уравновешенных и выносливых людей
Конечно, любой сомнолог — специалист, занимающийся проблемами сна и дыхания во сне — мог бы поправить такого пациента и сказать, что правильнее говорить не про приступ, а про «эпизод апноэ». Но врачи обычно прекрасно понимают своих пациентов: то, что для специалиста является эпизодом, симптомом заболевания, для больного выглядит как самый настоящий приступ, вызывающий серьезный физический и эмоциональный дискомфорт и даже, нередко, навевающий нешуточный страх — боязнь в какой-то момент задохнуться во время сна. Ведь внезапно возникшее ощущение резкой нехватки воздуха, да при этом еще и вырывающее его из состояния сна может напугать даже самого выносливого и уравновешенного человека.
Однако врачи-сомнологи знают, что обструктивное апноэ чаще протекает без осознанных пробуждений. Обычно эпизод апноэ заканчивается мозговой активацией — своеобразным микропробуждением, когда стимулируемый нехваткой кислорода мозг на мгновение просыпается и, отдав команду начать дышать, вновь погружается в сон. Дыхание восстанавливается, а человек, не успев осознать и запомнить произошедшее, снова засыпает рваным, тревожным, не приносящим отдыха сном, но мало кто из пациентов потом связывает это именно с остановками дыхания. В результате большинство больных не знает о тех проблемах, которые происходят с ними в течение ночи.
Итак, чаще всего пациенты с обструктивным апноэ сна жалуются на «приступ апноэ» тогда, когда у них начинаются осознанные ночные пробуждения с нехваткой воздуха, с ощущением отсутствовавшего перед этим дыхания, учащенным сердцебиением и другими малоприятными ощущениями.
Храп и апноэ по сне: последствия видимые и невидимые
Одним из главных признаков обструктивного апноэ сна является сильный храп, который время от времени может прерываться периодами полной тишины, как раз в периоды остановок дыхания, и затем возобновляется с удвоенной силой. Также при тяжелых формах заболевания человек иногда может просыпаться от ощущения нехватки воздуха. Результатом неполноценного сна становится дневная сонливость. Но это все видимые и явные последствия сонного апноэ.
А есть еще проблемы, которые на первый взгляд никак не связаны с остановками дыхания во время сна. Так, например, даже не все врачи знают, что у некоторых больных бронхиальной астмой именно эпизоды обструктивного апноэ иногда могут провоцировать ночные астматические приступы. Причем в этом случае ни больной, ни его лечащий врач зачастую не могут понять, что причиной приступов послужили именно апноэ, и поэтому правильное на первый взгляд лекарственное лечение, направленное на контроль симптомов астмы, недостаточно эффективно. Ведь остановка дыхания была кратковременной и случилась еще во сне, а кашель и затрудненное дыхание – вот они, и продолжаются достаточно долго.
Остановки дыхания во сне могут провоцировать приступ удушья у больных с бронхиальной астмой
Еще одна нередкая проблема у пациентов с апноэ сна – так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс или, иными словами, заброс желудочной кислоты в пищевод. В данном случае пищеводный рефлюкс — это результат продолжающихся дыхательных усилий в момент закупорки верхних дыхательных путей при апноэ. В этот момент давление внутри живота возрастает, желудок сдавливается и его содержимое оказывается в пищеводе. Если рефлюкс настолько выражен, что достигает глотки, то помимо изжоги такое состояние может вызывать приступ кашля или даже спазм голосовых связок. В итоге пациент просыпается не просто от резкой нехватки воздуха, а еще и с невозможностью дышать. Вдох и выдох резко затруднены, иногда практически невозможны, дыхание громкое и свистящее. Особенно если такое случилось впервые, то человек бывает сильно напуган.
Обычно такой приступ продолжается считанные минут и потом проходит самостоятельно, но пробудившемуся посреди ночи от удушья пациенту эти минуты могут показаться долгими часами.
Как бороться с ночным удушьем
Прежде всего, нужно поставить правильный диагноз. Ведь причин ночных пробуждений с нехваткой воздуха может быть много: это бронхиальная и сердечная астма, обструктивное и центральное апноэ сна, ларингоспазм при гастроэзофагеальном рефлюксе, гипервентилярные приступы у пациентов с тяжелой вегетативной дистонией или гиповентиляция при ожирении.
Так что не стоит верить всезнайкам с сетевых форумов и онлайн-консультантам обещающих чудо интернет-магазинов. Самостоятельно разобраться и справиться с проблемой ночного удушья без квалифицированной врачебной помощи практически невозможно. Необходимо обратиться к специалисту – сомнологу, а в идеале – к сомнологу-пульмонологу. Именно такой врач занимается болезнями системы дыхания и нарушениями ее работы, в том числе и во время сна.
В процессе обследования больного, скорее всего, пригласят на одну ночь посетить сомнологическую лабораторию для проведения точной диагностики нарушений дыхания во время сна
Кардиореспираторный мониторинг или, возможно, полисомнография позволят установить наличие апноэ и гиповентиляции во время сна, а также уточнить степень их тяжести. Обследование во время сна в сомнологической лаборатории позволит установить правильный диагноз. И уже в зависимости от полученных результатов врач назначит адекватное лечение. А лечить такое состояние можно и нужно, поскольку оно не просто сильно ухудшает качество жизни, но и очень опасно своими последствиями и осложнениями.