Гнатология что это такое простыми словами
Гнатология
Единственный в России филиал
Американской клиники получивший лицензию
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Гнатология – это клиническое направление, которое занимается комплексным решением проблем, возникающими на стыке стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Врач-гнатолог специализируется на диагностике и терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц, а также патологий зубных рядов, сопряженных с аномалиями прикуса и комплексным протезированием зубов.
Что входит в сферу деятельности гнатолога?
Большинство неприятных симптомов, которые относятся к зубочелюстной системе, связывают с развитием заболеваний зубов и десен. Однако эта сложная система также включает лицевые и жевательные мышцы, челюстные кости, ВНЧС, нервные окончания.
Все приведенные структурные составляющие зубочелюстной системы играют одинаково важные роли в поддержании полноценного функционирования зубочелюстного аппарата. Именно гнатолог подробно изучает состояние составляющих элементов, характер их взаимодействия, а также взаимосвязь структурных составляющих с другими органами и системами.
Особенно важно участие гнатолога в реставрационной стоматологии. К сожалению, в ходе восстановления потерянных зубов не все клиники уделяют должное внимание состоянию мышц и суставов зубочелюстной системы. Именно поэтому некоторые пациенты после завершения реставрационных работ жалуются на дискомфорт при жевании, разговоре и улыбке.
Примечательная особенность врача-гнатолога – тесная взаимосвязь с прочими медицинскими направлениями. Дело в том, что наука гнатология образовалась на стыке неврологии, отоларингологии и прочих дисциплин. Гнатолог работает в тандеме с ортопедами, ортодонтами, имплантологами. Благодаря комплексному подходу уровень восстановления зубов стремительно повышается.
Что лечит врач-гнатолог?
Анализируя все существующие проблемы со здоровьем, врач-гнатолог определяет причинно-следственные связи между явлениями и предлагает оптимальное лечение таких заболеваний:
Специалист может определить межальвеолярную высоту (расстояние между костными гребнями челюстей), восстанавливает корректное ведение челюсти снизу и воссоздает правильное резцовое и клыковое разобщение.
Если все время сводит нижнюю челюсть, определить причины неприятного явления и спланировать курс лечения зубочелюстного аппарата сможет только гнатолог. Специалист спланирует миорелаксационную терапию с применением сплинтов и разобщающей каппы.
Когда необходима помощь гнатолога?
Специалисты выделяют ряд типичных симптомов, которые указывают на необходимость обращения к врачу-гнатологу. В их числе:
На прогрессирование дисфункции нижнечелюстного нерва укажут такие явные симптомы, как щелчки в суставе (возникают при жевании, открывании и закрытии рта), блок сустава, смещение (рот открывается зигзагообразно или S образно). На поздних стадиях дисфункции ВНЧС пациент жалуется на выраженную боль при пережевывании твердых продуктов, невозможность полностью открыть рот.
При проблемах с ВНЧС пациенты отмечают головную боль, мигрень, заложенность ушей. При патологии болят не только жевательные мышцы, но и шея, затылочная зона. При дисфункции сустава может появиться бессонница, храп, сухость во рту, головокружение.
При появлении описанных симптомов, необходимо как можно быстрее записаться на прием к гнатологу. Если игнорировать проблему, неправильное функционирование сустава постепенно разовьется в необратимые дегенеративные процессы и артроз.
Почему развивается дисфункция ВНЧС?
Причины развития дисфункции могут быть самыми разными – от положения зубов до патологий, никак не связанных со стоматологией. Провоцировать патологические изменения в нижнечелюстном суставе могут:
Причиной дисфункции ВНЧС может стать и несвоевременное восстановление утраченных зубов, кроме «восьмерок».
Как проходит прием у гнатолога?
Прием у врача-гнатолога начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Затем специалист проводит визуальный осмотр, проверяет смыкание зубов, оценивает функционирование мышечного аппарата, положение головы и степень выраженности асимметрии лица. Основной упор во время осмотра врач делает на височно-нижнечелюстной суставе – оценивает ВНЧС в неподвижном положении и при функционировании.
Гнатолог изучает и прочие элементы мышечно-связочного аппарата – проверяет степень напряжения мышц шеи, спины, осанку человека. Эти меры помогают гнатологу поставить предположительный диагноз и обозначить терапевтическую тактику.
Обязательные дополнительные методы диагностики – компьютерные, аппаратные исследования. Доктор определяет список актуальных в конкретном клиническом случае. Из возможных:
В теме функциональной диагностики особенное место занимает миография – способ диагностики жевательных мышц, качества смыкания зубов.
Ускорить диагностику и повысить эффективность лечения дисфункции ВНЧС помогают компьютерные программы. Они позволяют предложить наиболее оптимальные способы коррекции системы.
Дифференциальная диагностика
Поскольку вышеописанная симптоматика имеет сходство с проявлениями патологий, которые никак не связана с гнатологией, дополнительно врач проводит дифференциальную диагностику. У пациента, пришедшего на прием к гнатологу, могут развиваться такие серьезные патологии:
Чтобы исключить ошибку в диагнозе, гнатолог внимательно изучает анамнез больного, выявляет возможные взаимосвязи между хроническими заболеваниями человека и проявляющимися симптомами.
Какие лечебные методики применяет гнатолог?
Терапия, которую предлагает провести врач-гнатолог, имеет комплексный характер:
Индивидуальная окклюзионная шина не только исправляет окклюзию, но и справляется с рядом функциональных задач – равномерно распределяет жевательную нагрузку, снижает активность жевательных мышц и корректирует направление движения челюсти снизу.
Когда проводится хирургическое лечение ВНЧС?
Если консервативная терапия не приносит должных результатов, принимают решение о необходимости проведения хирургической операции на височно-нижнечелюстном суставе. В таких случаях хирург организует одно из следующих видов вмешательств:
Решение о целесообразности проведения любой операции принимает врачебный консилиум.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Гнатолог и стоматолог-ортодонт
Нередко стоматологи-ортодонты признают тот факт, что патологии прикуса у человека очень часто вызваны не проблемами с зубами, а такими аномалиями, как:
Нередки случаи развития патологий прикуса при ортопедических проблемах позвоночного столба. 90% клинических случаев аномального зубного прикуса – это последующее развитие патологической стирамости и снижение высоты нижней лицевой зоны. Решать появившиеся проблемы с помощью брекетов и элайнеров нецелесообразно.
Если у пациента патологическая стираемость, ортодонтическая терапия не позволит исправить ситуацию, не избавит от единичных и множественных дефектов ряда. Так происходит потому, что виной всему становится именно дисфункция нижнечелюстного сустава.
Если в ходе диагностики стоматолог-ортодонт подозревает, что проблема пациента вызвана нарушениями в функционировании челюстно-лицевого аппарата, он обязан направить больного на консультацию к гнатологу. Такой подход позволит избежать ошибок в диагнозе и ускорить процесс выздоровления пациента.
Если объективно подойти к проблеме и предположить, что лечением дисфункции сустава будет заниматься ортодонт, можно с уверенностью сказать, что результат терапии будет отрицательным. Ортодонты – узкие специалисты. Они далеки от гнатологии и особенностей функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Врачу-ортодонту удается справиться с аномальным расположением зубов в ряду, улучшить внешний вид улыбки, восстановить смыкание зубов, но его знаний и опыта недостаточно, чтобы справиться с патологией ВНЧС.
Если рассмотреть специальность ортопеда в стоматологии более широко, то можно сказать, что в его специализацию как раз входит диагностика и лечение дефектов костно-мышечного аппарата. Врач-ортопед, который уже имеет хороший опыт работы с жевательным аппаратом и глубокие познания в восстановлении его функций методом протезирования, становится идеальным кандидатом на роль гнатолога.
При организации правильного ортодонтического лечения все обстоит именно так – врач определяет такую конструкцию протеза, которая бы равномерно распределяла жевательную нагрузку и дополнительно учитывала кондицию ВНЧС пациента и его жевательных мышц. Правильное распределение нагрузки при жевании и обеспечение корректной высоты прикуса – основной этап при терапии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Прогноз и профилактика дисфункции сустава
Прогноз лечения дисфункции сустава зависит от степени патологических изменений кости и хрящей, связочного аппарата ВНЧС.
На начальном этапе развития болезни, когда не отмечается заметных изменений структуры суставной ткани, консервативное лечение показывает хорошие результаты, которые формируют благоприятный прогноз к излечению заболевания.
Если к моменту обращения за врачебной помощью у пациента наблюдается существенная убыль хрящевой ткани, разрыв или перфорация внутрисуставного диска, а также костная деформация, прогноз не определен. В таких случаях даже после операции по замещению суставного диска, остеопластики и прочих лечебных мер восстановить функциональность ВНЧС в полной мере не всегда удается.
Профилактика дисфункции многогранна. Первичные профилактические меры заключаются в своевременном устранении патологий зубного ряда и зубочелюстных аномалий. Стоит также работать над имеющимися вредными привычками (сжимание челюсти во время сильного нервного напряжения, жевание ручек, жевание только на одну из сторон и пр.). Они стимулируют развитие патологии. Если заболевание развилось на фоне психоэмоционального перенапряжения, необходимо включить в профилактику также психологические методы.
Вторичная профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава предполагает предотвращение стремительного ухудшения состояния пациента и включает меры по предупреждению рецидивирующих мышечных спазмов и профилактику спаечного процесса.
«Человек-оркестр» на службе современной медицины: кто такой врач-гнатолог
Щелкает или заклинивает челюсть? Не дает покоя скрежет или боль в зубах без видимых причин? Первое, что приходит на ум в этих и многих других аналогичных ситуациях, — срочно записаться к стоматологу. Однако не стоит спешить, ведь с наибольшей вероятностью помочь вам сможет совершенно другой специалист. Вот только далеко не каждый человек даже при условии, что он проводит немало времени в современных клиниках, знаком с этим загадочным доктором. Имя ему — гнатолог. Что же такое гнатология, почему именно к стоматологу-гнатологу следует обращаться продвинутым пациентам, чтобы добиться, к примеру, качественного зубного протезирования или разобраться с другими серьезными нарушениями здоровья зубов и челюстно-лицевого аппарата? Поговорим об этом с врачом — стоматологом-ортопедом Ксенией Мандровской.
Что такое гнатология и как она возникла?
Отцом науки, получившей название гнатология, считают Беверли Б. Макколама, ведь вместе со своими коллегами он еще в 20-х годах прошлого века предложил к широкому использованию данный термин, произошедший от двух латинских слов «gnathos» (челюсть) и «logos» (наука). Сегодня гнатология является довольно перспективным стоматологическим направлением современной медицины, присутствующим на стыке двух его ответвлений — стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — и весьма активно используется во врачебной практике.
Предметом изучения этой комплексной стоматологической научной дисциплины являются взаимосвязи тканей, принадлежащих к зубочелюстной системе человека, со всеми остальными его органами.
«Гнатология содержит в себе сведения о зубах и зубных рядах, пародонте, биомеханике жевательных процессов и состоянии мышц, которые за них отвечают, височно-лицевом суставе, пропорциях зубов и лица, — рассказывает Ксения Мандровская. — С помощью гнатологии можно обзавестись полной картиной зубочелюстной системы любого пациента и с высокой точностью просканировать все ее особенности. Все это позволяет гнатологу правильно и оперативно выявлять причины любых патологий здоровья в данной сфере и, как следствие, подбирать правильное лечение, гарантирующее успешный результат — исправленный прикус, удачное хирургическое вмешательство без осложнений и многое другое».
Возможно, вы удивитесь, но знания из области гнатологии нужны даже при постановке пломбы на зуб. Вот почему в современном мире множество крупномасштабных стоматологических клиник держат в своем штате этих специалистов, и даже гнатолог по ОМС во многих случаях — не роскошь, а вполне доступная медицинская услуга.
Когда следует обращаться к гнатологу?
Лечение и протезирование зубов — это воистину ювелирная работа. Ведь любой бугорок на поверхности зуба, который не был учтен в процессе лечения, или же, к примеру, протез, всего лишь на пару миллиметров отстающий от челюсти, могут спровоцировать массу неприятных последствий — от простого дискомфорта в ротовой полости до нарушения движения суставов челюсти, возникновения зубочелюстных аномалий или неполного смыкания зубных рядов. Сами собой эти и другие нарушения не проходят. Более того, если вовремя не забить тревогу, пациент рискует и вовсе лишиться зубов.
Вам наверняка стоит нанести визит не просто стоматологу, а именно стоматологу-гнатологу, если у вас выражаются такие симптомы:
— непрекращающиеся боли в челюстях, мышцах лица, шеи или даже в области плеч;
— чувство дискомфорта при смыкании зубов, возникшее после посещения стоматологического кабинета;
— непрерывная головная боль без установленных причин;
— регулярное ощущение закладывания ушей;
— хруст в области суставов челюсти или ее заклинивание;
— скрежет зубами (бруксизм).
Почему же именно гнатолог, а не обычный стоматолог?
«Дело в том, что далеко не все стоматологи обладают необходимыми знаниями в области гнатологии, — отвечает на вопрос Ксения Мандровская. — А ведь зубочелюстная система представляет собой обширный комплекс тканей и органов, который обеспечивает жизненно важные функции организма».
Среди таких функций — жевание, дыхание и другие. Здоровье зубов тесно связано с состоянием губ, щек, мимической мускулатуры и других систем. Вот почему гнатология в стоматологии присутствует довольно отчетливо и активно.
Требуется ли посещать гнатолога детям?
Для детского возраста характерна дисфункция мышц, которая нарушает нормальное развитие зубочелюстной системы ребенка. Вот почему гнатолог зачастую необходим именно детям. Для коррекции данных проблем должно быть проведено комплексное лечение, целью которого является расширение челюстей маленького пациента (нередко при этом используют брекеты). Именно гнатолог лучше и быстрее других сможет обнаружить у ребенка проблемы с тонусом мышц и предупредить возможные искривления зубов в будущем.
Как часто следует посещать гнатолога?
Разумеется, слишком часто приходить с визитом к гнатологу не стоит: с регулярным профилактическим осмотром вполне может справиться обычный стоматолог, особенно если вышеперечисленные симптомы или какие-то другие жалобы аналогичного характера у пациента отсутствуют. Однако получить консультацию этого специалиста все же рекомендуется, если вам предстоит такое ответственное мероприятие, как установка брекетов либо зубное протезирование. В этом случае эффект от проведенных манипуляций сможет вас максимально удовлетворить.
В чем состоит сложность профессии гнатолога?
Возможно, вы снова удивитесь, но зона профессиональной ответственности гнатолога такова, что, помимо обладания всеми вышеперечисленными навыками, этот специалист обязан разбираться и во множестве патологий в организме человека, которые не касаются проблем с зубами, однако влияют на нарушение прикуса и другие типично стоматологические проявления. В числе таких патологий находятся проблемы с позвоночником, сложно выявляемые изменения плечевых и шейных мышц, нарушения, природа которых связана с психологическими, остеопатическими, гормональными и другими расстройствами. Вот почему гнатолог — это далеко не только стоматолог или ортодонт, и словосочетания ортопед-гнатолог или гнатолог-невропатолог также являются уместными при составлении служебной характеристики людей данной профессии. А ведь множество пациентов даже не догадываются о том, что их стоматологические заболевания могут быть спровоцированы патологическими изменениями в скелетных мышцах, крупных суставах и т. д.
Какие методы используются гнатологом в ходе лечения?
Для того, чтобы произвести исправление стоматологических нарушений, гнатолог может прибегать к различным лечебно-диагностическим методам.
«В первую очередь это функциональная диагностика — рентген, фоторегистрация и другие аналогичные исследования. Она позволяет выявить особенности строения суставов челюстей и наметить правильный план лечения», — подчеркивает Ксения Мандровская.
Для протезирования или исправления прикуса характерен этап предварительного моделирования, при этом строгому учёту подлежат как отдельные зубы, так и челюсть целиком. Кроме того, в отношении пациента может быть применено ортодонтическое лечение с использованием передовых 3D-технологий, терапия с применением шин-стабилизаторов, а также миогимнастика — специализированный комплекс упражнений для стимуляции нормального прикуса и профилактики возможных будущих осложнений.
Cтоматологические секреты гнатологии
Далеко не каждый обыватель слышал о гнатологии, да это и понятно. Однако именно к гнатологу обращаются, если хотят добиться максимально качественного протезирования или определить невыясненную причину боли в кажущихся здоровыми зубах. О том, что такое гнатология и почему при серьезных проблемах в зубах лучше обращаться именно к стоматологу-гнатологу, разберемся вместе.
Клиническая гнатология
При отсутствии базовых знаний по гнатологии врач не сможет грамотно и без серьезных «ляпов» пролечить множество зубных патологий – исправить прикус, изготовить протез или провести без осложнений хирургическую операцию.
Для правильной и бесперебойной работы височно-челюстного сустава должны быть идеально скоординированы все жевательные функции зубов и мышц, отвечающих за функционирование нижней челюсти. Каждое звено в работе зубочелюстной системы имеет одинаково важное значение, и выход из строя одного звена этой системы сразу же нарушает работу всех остальных звеньев.
Знания по гнатологии необходимы даже при пломбировке зубов. При этом специалист восстанавливает поврежденный участок с помощью материалов, способных придать нужную форму зубу с учетом прикуса.
Необходимость во врачах-гнатологах в России
Огромную роль в развитии гнатологии в России сыграли профессор В.Ю. Курляндский и его ученица – профессор Валентина Хватова. Необходимость развивать данное направление стоматологии возникло не случайно. Выяснилось, что далеко не все стоматологи-ортодонты могут заранее просчитать смыкание зубов после протезирования.
Неправильное смыкание зубов при жевании приводит к неравномерной жевательной нагрузке на них. При этом зубы быстро выходят из строя, а пациенты испытывают дискомфорт в момент жевания. Осложнениями таких нарушений у пациентов могут сильные головные боли, бруксизм, серьезные мышечные нарушения.
Нередко к лечению стоматологических нарушений приходится приобщать остеопатов, невропатологов, психотерапевтов и других специалистов. При этом пациентов с головными болями невыясненной причины или бруксизмом приходится иногда лечить в неврологических клиниках иди отделениях челюстно-лицевой хирургии. Именно поэтому современным стоматологам необходимы прочные знания по гнатологии и умению пользоваться простейшими приборами (артикуляторы, лицевые дуги и др.) Множество стоматологов, стремясь соответствовать повышенным требованиям к своей специальности, получают последипломное образование или курсы в области гнатологии.
Сейчас многие крупные стоматологические центры и клиники имеют в штате специалистов, разбирающихся в гнатологии. Это касается не только московских клиник, но и стоматологических центров Санкт-Петербурга, Твери, Челябинска, Екатеринбурга и других городов России.
Когда нужно обращаться к гнатологу
Если пациент пролечился у стоматолога, а боли в зубах или челюсти не проходят, это бывает сложно объяснить.
Любой неучтенный бугорок на зубе или на несколько миллиметров отходящий от челюсти протез может нарушить нормальное движение челюстного сустава и привести к различным неприятным последствиям.
Надеяться на то, что все вышеперечисленные нарушения пройдут сами по себе, не стоит. Скорее наоборот: без выяснения причины и грамотного лечения эти симптомы усугубятся и приведут к хроническим челюстным болям или риску лишиться зубов.
Гнатология позволяет получить полную картину строения зубочелюстной системы любого человека и выяснить все о ее особенностях. Это позволяет специалисту разобраться в причинах любых зубочелюстных патологий и гарантировать успешные результаты лечения.
Однако посещать гнатолога так же регулярно, как стоматолога, нет необходимости. Если каких-то жалоб у пациента нет, ему все же важно получить консультацию у данного специалиста перед такими ответственными мероприятиями, как протезирование или установка брекетов, чтобы эффект от лечения был максимальным.
Что определяет гнатолог
Большинство вышеуказанных проблем или патологий может определить и ликвидировать лишь специалист гнатолог.
О диагностических сложностях в работе гнатолога
Особенно усугубляют течение подобных патологий наличие у пациента нарушений, связанных с остеопатическими, гормональными, неврологическими и психологическими расстройствами.
Многие пациенты не догадываются, что заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) и жевательных мышц могут возникать из-за нарушений в скелетных мышцах, позвоночнике или крупных суставов организма. Особенно часто такие нарушения могут встречаться при сочетанных патологиях шейного отдела позвоночника и связанными с ними нарушениями в ВНЧС, в мышцах (лицевых, жевательных, трапециевидных) или нарушенном расположении зубных рядов.
Если не учитывать подобные моменты, ортодонтическое лечение будет неудовлетворительным. Так, выравнивание зубов может привести к осложнениям типа:
Поэтому для эффективной установки протезов или брекетов должны учитывать обязательный междисциплинарный подход, которым владеют врачи-гнатологи.
Какие лечебные мероприятия использует гнатолог
Еще один способ исправления неправильной работы мышц гнатологом – это миогимнастика. Эта программа включает упражнения для стимуляции формирования правильного прикуса, его корректировки и для предупреждения осложнений после лечения у ортодонта. Лечебные упражнения подбирает для каждого пациента индивидуально сам специалист.
Чего ждать от консультации у гнатолога
Гнатолог выявляет индивидуальные особенности строения челюстной системы каждого пациента. Для этого специалист проводит комплекс функциональной диагностики, рентгенографии, ставит диагноз и составляет план лечения.
Вначале стоматолог-гнатолог проводит функциональное исследование с лечебно-диагностической подготовкой, а затем соотносит все полученные результаты с индивидуальными анатомическими параметрами пациента.
При лечении гнатолог может применять различные приспособления. Индивидуальные параметры зубочелюстной системы пациента измеряют с помощью приборов – артикулятора и лицевой дуги. Артикулятор – прибор для воспроизведения движений нижней челюсти с учетом ее индивидуальных особенностей. Зубные техники в лабораториях обязательно используют в своей работе артикуляторы, которые настраивают по индивидуальным параметрам пациента. Для регистрации индивидуальных положений нижней челюсти по отношению к верхней и для передачи индивидуальных параметров челюстного движения, используется другой прибор гнатолога – лицевая дуга.
Лицевая дуга и артикулятор позволяют зафиксировать и воспроизвести индивидуальные особенности нижнечелюстных движений. Такая методика измерений позволяет сделать протезирование максимально правильно.
В итоге протезы становятся идеально комфортными для пациента и требуют минимум времени для привыкания.
После такого профессионального подхода к протезированию максимально равномерно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок службы любых имплантов, протезов и надежность реставрационных процессов.
Для восстановления челюстей, устранения чувства дискомфорта и исправления неправильного челюстного положения, используется шинотерапия. Капы или трейнеры для нормализации мышечных функций нередко предписывают пациенту на предварительном этапе или после установки протеза. Эти приспособления помогают сделать более комфортным и результативным процесс лечения у ортодонта.
Особенно часто необходимо лечение у гнатолога детям.
Дисфункция мышц в детском возрасте нарушает развитие зубочелюстной системы, поэтому требует использования комплексного лечения для расширения челюстей (часто с использованием брекетов). Именно поэтому гнатолог может своевременно выявить проблемы у ребенка с мышечным тонусом, восстановить их и предупредить будущие искривления.
Заранее просчитать стоимость работы гнатолога невозможно. Все зависит от патологии, которую он выявит при обследовании. Примерная стоимость лечения у гнатолога, связанная с восстановлением нормальной работы зубочелюстной системы, составляет от 10 000 рублей. Дороже обойдется у специалиста лечение дисфункции ВНЧС, которое важно для эффективного и грамотного протезирования.
Специалист-гнатолог способен улучшить результаты любого вида ортодонтического лечения. Это возможно благодаря получению целостной картины зубов и челюстей пациента, что важно для придания протезам максимальной анатомической и функциональной идентичности «родных» зубов.