Грануляционная ткань что это на десне
Гранулема зуба: причины и лечение заболевания
Зубные гранулемы – это небольшие округлой формы мешочки, наполненные гнойным содержимым. Локализуется новообразование у корня зуба и длительное время развивается бессимптомно. Для начала острого воспалительного процесса необходим какой-то провоцирующий фактор.
Чем опасна гранулема
Грануляция после удаления зуба, травм, хирургических стоматологических манипуляций – естественное явление, необходимое для заживления. Это тип соединительной ткани, в норме заполняющий ранку и обеспечивающий ее заживление.
Процесс становится патологическим и приводит к образованию гранулемы, если в рану попадает инфекция. В этом случае грануляционный очаг начинает быстро разрастаться, замещая собой другие ткани.
Даже если новообразование никак себя не проявляет и не вызывает дискомфорта, грануляция зуба и десны может привести к развитию серьезных осложнений:
Очень важно вовремя диагностировать и лечить гранулему. Это поможет избежать многих серьезных проблем со здоровьем, причем не только стоматологического характера.
Причины
Грануляция зуба может привести к образованию гранулемы по разным причинам:
Так как грануляционная ткань быстро разрастается, она начинает замещать собой отмершие в результате травмы или воспалительного процесса клетки. Поэтому очень важно не только остановить инфекцию, но и тщательно выскоблить полость.
Симптомы
Гранулема может очень долго развиваться без ярко выраженных симптомов. В это время грануляция на десне все больше разрастается, размеры гранулемы увеличиваются. Продолжительный бессимптомный период приводит к тому, что диагноз зачастую ставится, когда патология находится в запущенной стадии. Для того чтобы избежать серьезных последствий, к которым может привести гранулематоз, важно обращать внимание даже на малейшие проявления патологического процесса:
В острой стадии ухудшается общее состояние здоровья. Пациент чувствует слабость, недомогание, многие жалуются на головную боль.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза врач обязательно направит вас на рентген. Выявление на снимке небольших затемненных участков, имеющих округлую форму, говорит о том, что у пациента развилась гранулема.
В зависимости от размеров образования, общего состояния тканей зуба, наличия осложнений и других факторов врач выбирает методы лечения:
Несмотря на эффективность таких методов лечения, сохранить зуб удается не всегда. Показаниями к удалению являются различные осложнения, например, трещина корня или его множественная перфорация, сильное разрушение зуба.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
Состояние десны после удаления зуба
Проведение процедуры
Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает.
Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.
Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.
Состояние десны
При отсутствии патологии процесс заживления происходит в несколько этапов.
День после процедуры
На начальном этапе лунка, оставшаяся на месте вырванного зуба, заполнена алым сгустком крови. Удалять его не рекомендуется, так как он выполняет несколько функций:
Чтобы избежать разрушения кровяного сгустка рекомендуется отказаться от чистки зубов в день проведения операции. Курение сопровождается вдыханием дыма, вследствие которого создается отрицательное давление в ротовой полости. Это может способствовать вытягиванию сгустка из лунки. Не рекомендуется сморкаться, сплевывать. Полоскание рта также следует исключить, можно просто набирать в рот раствор и держать некоторое время без полощущих движений. Аккуратное полоскание может быть показано только при наличии воспалительных и гнойных процессов.
Через три дня
Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Это считается нормальным явлением и объясняется образованием кровяного тромба. Вынужденное отсутствие чистки зубов также приводит к образованию бактерий и появлению неприятного запаха.
Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.
С четвертого по восьмой день
Десна больше не болит, выделения крови отсутствуют, отечность проходит. В средней части лунки наблюдается желтовато-серая масса, окруженная розовыми участками новой ткани десны. На этом этапе можно полоскать рот, как обычно. Спустя неделю десна выглядит уже почти полностью розовой. Начинается процесс формирования костной ткани на месте удаленного зуба. Выделения из лунки, температура, болезненные ощущения – отсутствуют полностью.
Через 2–3 месяца и далее
Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.
Если заживление раны происходило с нагноением, то затягивание раны может продлится до полугода.
Процесс заживления десны
Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:
Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.
Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.
Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.
Возможные осложнения
Сигналами для тревоги следует считать увеличение щеки, дальнейшее распространение отека, стойкое повышение температуры, усиление боли, тошноту, слабость. При нарушении процесса заживления возможно возникновение следующих осложнений:
Удаление зубов мудрости является более сложной процедурой, поэтому после операции нередко возникает воспаление десен. В то же время, изменение цвета или отекание десны не должны вызывать беспокойство у пациента. Нередко после операции возникают трудности с открыванием и закрыванием рта. Это является следствием хирургического вмешательства. Чтобы добраться до труднодоступного места, врач просит пациента максимально широко открыть рот. Оказываемое давление на ткани приводит к их отеку. На 3-й день обычно дискомфорт полностью проходит. Появление гнойного содержимого в лунке, повышение температуры, острая боль, обильное кровотечение – все эти признаки требуют немедленного обращения к стоматологу.
Рекомендации после удаления зуба
Послеоперационный период требует внимательного отношения к состоянию здоровья пациента. Возникшее вследствие пренебрежения правилами осложнение потребует намного большего времени, средств и усилий для заживления раны.
Белый нарост после удаления зуба: стоит ли паниковать
Проверенные отзывы
Для меня шишки, наросты, образования после удаления зубов – обычное дело. Реакция на обезболивание. Сначала пугалась, а теперь уже и внимания не обращаю. Не болит, не беспокоит – и ладно.
Нарост на месте удаленного зуба напугал меня просто безумно. Представьте, утром смотрю в зеркало, а там на лунке возвышается плотная серо-бело-желтая масса. И трогать страшно, и бездействовать тоже. Отпросилась с работы и бегом к хирургу. Глядя на мою панику приняли без очереди. Оказалось, индивидуальная реакция организма – активное образование какого-то там белка. Ничего сказали не трогать. Постепенно все сошло на нет, а лунка зажила. Спасибо врачам, что успокоили, а то напугалась жутко.
Планировала имплантацию, но врач определил на месте давно удаленного зуба экзостоз. Пришлось убирать. Операция заняла примерно час. Неприятно, но не больно. Зато сейчас нет никаких противопоказаний для установки имплантата.
Мы публикуем только проверенные отзывы пациентов, подтвержденные звонком в клинику или фотографией чека.
Мишин Евгений Владимирович
2-е место в рейтинге имплантологов
После удаления зуба пациенты пристально следят за процессом заживления лунки. И обычно все проходит хорошо — рана затягивается, формируются новые ткани, исчезает покраснение в районе травмированной десны. Но иногда возникают пугающие образования — шишки, гематомы, уплотнения. Особое беспокойство вызывает белый нарост после удаления зуба. Консультация доктора в этом случае желательна, так как наросты бывают как безопасные, так и требующие лечения.
Экзостоз, свищ или полезный налет: виды наростов после удаления
Удаление зуба — всегда травма. Врач извлекает зуб, повреждая мягкие и костные ткани, разрывая кровеносные сосуды. После извлечения зуба рана наполняется кровью, которая сворачивается в сгусток. Естественно образовавшийся тромб закрывает лунку, защищая ее от бактерий и стимулируя процессы регенерации.
При правильном течении событий лунка постепенно зарастает, закрывается, перестает тревожить пациента. Но иногда на месте удаления формируется образование — на самой лунке или около. Возможные варианты:
белый плотный налет;
Каждое образование имеет свою природу и причины появления. Некоторые нуждаются в лечении, другие приносят пользу и проходят самостоятельно.
Белый налет или нарост после удаления зуба
В течение первых часов после удаления в лунке останавливается кровотечение и появляется темный кровяной сгусток. Через пару дней на сгустке заметен белый налет. Внешне похожий на гнойные выделения, он пугает многих пациентов. Но это следующий этап заживления — волокна белка фибрина.
Фибрин выполняет сразу несколько функций:
ускоряет регенерацию тканей — в том числе и костных;
способствует уменьшению размеров лунки;
защищает рану от бактерий и патогенной микрофлоры;
помогает рассосаться кровяному сгустку.
Налет нередко приобретает плотную твердую структуру, и пациенты принимают фибринозную пленку за нарост. Белый нарост на лунке зуба после удаления — естественный процесс заживления — не должен вызывать беспокойства.
Киста или свищ после удаления зуб
Киста и свищ только косвенно напоминают белый нарост. Но часто пациенты описывают патологическое состояние именно так. Причина — наполнение образования жидкостью, гноем, которые придают шишке белесый оттенок.
Свищ — канал, по которому гнойное содержимое выводится из лунки. Располагается недалеко от места удаленного зуба. Ткани вокруг образования воспалены.
Киста — полость, шишка, возникшая при повреждении тканей во время операции. Имеет стенки и содержимое, сильно выделяется над поверхностью десны. Вызывает боль.
И киста, и свищ — патологические образования, требующие удаления. Внешне пациенты определяют их как наросты в области удаления зуба.
Если же видимых проявлений нет, косвенными признаками нездоровья послужат:
ощущение тяжести и давления в районе лунки;
отек мягких тканей;
дискомфорт при приеме пищи;
индивидуальные признаки интоксикации организма.
При неприятных симптомах стоит обратиться к врачу для определения вида патологии и ее лечения. Основные методики — медикаментозная терапия или хирургическое удаление образования. Способ выбирает стоматолог после оценки клинической ситуации.
Экзостоз — костный нарост после удаления зуба
Экзостоз — бугры, шипы, наросты на десне, возникающие из-за наследственных факторов или после сложного удаления зуба. Причиной выступающих гребней становится неправильно сросшаяся кость, последствия смещения костных тканей при неаккуратной работе хирурга.
Патология выглядит неэстетично, но особого дискомфорта не вызывает. При значительных размерах образование может давить на кость и рядом находящиеся зубы, стать противопоказанием к имплантации зубов.
Удаление экзостоза проводят хирургическими методами. После обезболивания врач надрезает мягкие ткани, спиливает нарост, выравнивает кость, накладывает швы. Заживление проходит быстро, повторно образование не появляется.
Другие причины появления нароста на десне
Шишки и наросты на десне появляются после удаления и по другим причинам:
инфекционные процессы, начавшиеся из-за несоблюдения рекомендаций хирурга после удаления;
механическое повреждение — при неаккуратном удалении.
Иногда нарост возникает в месте ввода обезболивающего укола. Подобная гематома рассасывается самостоятельно за 2-3 дня.
Остальные шишки требуют консультации стоматолога.
Что делать при появлении нароста
Если после удаления зуба на десне образовался нарост — искать фото и проводить самодиагностику не стоит. Это не даст нужного результата, так как многие патологии внешне похожи.
Правильное решение — запись на консультацию к лечащему врачу. Стоматолог-хирург осмотрит образование, при необходимости направит на рентген. После установления природы и особенностей нароста назначит терапию или просто успокоит пациента.
Рекомендации после удаления зубов
Чтобы исключить риски появления неприятных последствий, пациенту стоит следовать советам доктора и беречься после удаления зубов. Быстрому восстановлению помогают простые рекомендации:
Тампон, наложенный врачом после удаления, убирают через обозначенное время и очень осторожно. Резкие движения могут извлечь кровяной сгусток, обнажить рану. Попадание инфекции внутрь лунки — высокий риск образования патологических наростов.
Прикладывание холода к щеке. Боль уменьшит кратковременный прохладный компресс. Сделать его можно из кусочка льда, бутылки с холодной водой. Или просто приложить металлическую монетку к щеке в районе удаленного зуба. Держать холод разрешено не более 10 минут. Повторять процедуру допустимо каждый час.
Запрет на полоскание рта. Аккуратно, без резких колебаний, можно очистить рот от запаха лекарств спустя часов после удаления зуба.
Запрет на прием пищи — на 2 часа после хирургического вмешательства.
Только теплое питание — на весь период заживления лунки.
Полный отказ от алкоголя в первый день после удаления — спиртные напитки провоцируют расширение сосудов, что может привести к кровотечению.
Курение только через часа после экстракции зуба.
Активные спортивные или значительные физические нагрузки разрешены через дня после посещения стоматолога.
Бережное отношение к здоровью, соблюдение рекомендаций и контроль самочувствия ускорят процесс восстановления и заживления лунки зуба.
О процессе заживления лунки после удаления зуба
Обычно заживление лунки после удаления зуба происходит безболезненно и не вызывает каких-либо ощущений у пациента. Хорошо, если каждый будет знать, как проходит этот процесс и как его ускорить.
Правильный уход за ротовой полостью после удаления зуба и соблюдение всех рекомендаций стоматолога помогут ускорить заживление лунки и избежать осложнений.
Этапы заживления лунки по дням
Заживление лунки при воспалении десны
После сложного удаления зуба, когда происходит разрыв десны и травматизация стенок лунки, края десны долго не могут сблизиться и процесс эпителизации замедляется. Заживление раны может закончиться только через 1-1,5 месяца. В этом случае задерживается и развитие новой костной ткани.
Как ускорить заживление лунки
Чтобы ускорить заживление лунки после экстракции зуба, нужно соблюдать такие правила:
Симптомы воспаления
Если лунка длительно не заживает и появляются такие симптомы, как боль, пульсация и отек десны, повышение температуры тела, отек щеки, гнойные выделения из ранки, это служит сигналом проникновения инфекции и развития альвеолита – воспаления лунки. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Что делать, когда лунка зажила?
После того, как лунка заживет и заполнится полноценной костной тканью, необходимо позаботиться о восстановлении зубного ряда. Отсутствие даже одного зуба может повлечь за собой смещение остальных зубов, изменение прикуса, дикции, эстетические проблемы, рассасывание (атрофию) костной ткани на месте удаленного зуба. Восстановить зуб можно при помощи имплантации, когда в кость вживляется искусственный корень, на него устанавливается коронка. Этот метод протезирования на сегодняшний день является наиболее комфортным и эффективным для пациента.
Если уже произошла атрофия костной ткани, перед установкой импланта проводят наращивание костной ткани. Процедура позволяет выполнить качественное протезирование и восстановить функциональность и эстетичность зубов.
Гранулема зуба
Гранулема зуба — это воспалительное образование на верхушке корня. Оно представляет собой разрастание грануляционной ткани. Гранулема формируется в результате действия защитных механизмов, при которых организм локализует очаг инфекции и стремится изолировать его от остальных тканей. По МКБ-10 болезни присвоен код К04.5.
Обычно гранулема образуется на фоне воспаления нервно-сосудистого пучка — пульпы. При отсутствии лечения пульпита воспаляется ее корневая часть, а инфекция выходит за пределы зуба, в околокорневые ткани. В результате формируется своего рода мешочек, заполненный продуктами распада погибших клеток.
Гранулемой считается образование размером до 0,5 см, но оно может расти, при этом по мере увеличения трансформируется в кистогранулему, размер которой достигает 1 см. При диаметре более 10 мм мы говорим о кисте корня зуба. В гранулеме нет полости, это участок тканей, окруженный капсулой. За счет последней гранулема прочно прикрепляется к верхушке корня зуба.
Причины развития патологии
Есть две причины развития гранулем на корне зуба.
1. Невылеченный пульпит. Развитие кариеса приводит к появлению глубокой полости в зубе. Патогенные микроорганизмы попадают в пульпу, она воспаляется, появляется сильная боль. Отсутствие врачебной помощи приводит к постепенному отмиранию пульпы. Бактерии проникают за пределы зуба через корневые каналы. У верхушки корня появляется очаг воспаления. Мы говорим о периодонтите.
Глубокая кариозная полость в этом случае наблюдается не всегда. Воспаление может развиваться внутри, при появлении вторичного кариеса под пломбой.
2. Некачественное эндодонтическое лечение. Гранулема может развиваться у корня зуба, в котором раньше проводилось пломбирование каналов корня. Обычно наблюдается недопломбирование: врач заполнил каналы материалом не до конца. В оставшихся пустотах развиваются болезнетворные бактерии, а окружающие корень ткани реагируют воспалением.
Эти причины вызывают большую часть случаев образования гранулемы. Но есть и другие, менее распространенные:
некачественное ортодонтическое лечение;
перенесенная травма зуба;
другие воспалительные заболевания — тонзиллит, абсцесс и др.
В последнем случае инфекция попадает в ткани с током крови или лимфы.
Симптомы гранулемы и осложнения
Симптомы гранулемы зуба неспецифичны. Часто пациент не подозревает о заболевании, поскольку признаки могут отсутствовать вовсе. Обычно зуб не беспокоит, но периодически возникает умеренная боль при надкусывании, употреблении горячих напитков или пищи. Такие симптомы свойственны всем формам периодонтита.
Стоит отметить, что время от времени заболевание может обостряться. Например, при переохлаждении, инфекционном заболевании, перенесенной операции — во всех случаях, когда снижаются защитные силы организма. При обострении появляются следующие симптомы:
острые боли, усиливающиеся при надкусывании, плотном смыкании челюстей;
отечность десны в проекции верхушки корня;
боль в десне при касании.
Обострение может проходить самостоятельно, а болезнь возвращается в хроническую форму. Но иногда воспаление развивается до появления гнойного содержимого в тканях — периостита или флюса.
Воспаление может стать причиной резорбции или рассасывания участка костной ткани челюсти. Появление гнойных осложнений опасно своими последствиями: от утраты зуба и поражения окружающих единиц до расплавления тканей и сепсиса. Поэтому важно получить своевременную помощь врача. Лечением гранулем зуба занимается стоматолог-терапевт, а если потребуется удаление, нужно обратиться к стоматологу-хирургу.
Особенности диагностики
Гранулематозное воспаление можно обнаружить только на рентгеновском снимке. Оно имеет вид затемнения у верхушки корня. Стоматолог проведет осмотр и ряд проб, после чего направит на прицельный снимок зуба. Снимок поможет не только поставить точный диагноз, но и увидеть размеры гранулемы, дифференцировать ее с другими формами периодонтита.
Консервативное лечение
При гранулемах чаще используется консервативное лечение. Оно состоит в механической обработке каналов корня. После этого они пломбируются временным лечебным материалом — пастами на основе гидроокиси кальция. Через 2−3 недели можно выполнить контрольный снимок, и если воспаление ликвидировано, каналы пломбируют постоянным материалом — гуттаперчей. На коронку зуба ставится новая постоянная пломба.
Есть две тактики лечения в зависимости от исходного состояния зуба.
1. Лечение гранулемы зуба, в котором не запломбированы каналы корня. В этом случае лечение предусматривает следующие этапы:
удаление кариозных тканей, старой пломбы на коронке, если она есть;
механическая обработка каналов — с помощью специальных инструментов они расширяются, сглаживаются стенки;
антисептическая обработка каналов.
Дальнейшие действия зависят от размеров гранулемы. Если она маленькая, до 3 мм, допускается одновременное пломбирование. Если образование больше 3 мм, то каналы корня пломбируются временной пастой. Она помогает гранулеме уменьшиться или исчезнуть полностью.
Ходить с временным материалом придется не больше 3 недель. По окончании срока врач направит на повторный рентгеновский снимок, и если увидит положительную динамику, пломбирует корневые каналы постоянным материалом. Также проводится восстановление коронки зуба.
2. Лечение зуба, в котором уже запломбированы корневые каналы. В этом случае врач сначала удалит старый материал. Если на зубе стоит коронка, она подлежит снятию. Каналы корня должны быть перепломбированы, а тактика лечения соответствует вышеописанной: иногда требуется установка временной лечебной пломбы.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение гранулемы зуба может потребоваться только в нескольких случаях:
непроходимость каналов корня — сложная, извилистая структура, слишком тонкие, узкие каналы;
невозможность распломбирования каналов;
наличие штифта в канале корня — попытки удаления могут стать причиной травмы;
нежелание пациента снимать коронку.
Многие пациенты предпочитают удаление гранулемы потому, что не хотят прибегать к долгому лечению и снимать хорошую коронку. В таком случае проводится операция резекции верхушки — часть корня удаляется вместе с гранулемой через небольшой разрез десны. Реже используется гемисекция — удаление одного корня многокорневого зуба вместе с частью коронки. В этом случае потребуется дальнейшее восстановление коронковой части зуба с помощью протеза.
В редких случаях зуб с гранулемой сохранять нецелесообразно. Например, если коронка сильно разрушена и ее нельзя восстановить. В этом случае врач, удаляя зуб, обязательно извлекает гранулему из лунки, чтобы не допустить развитие воспаления.
Если на фоне гранулемы развились гнойные осложнения, важно получить помощь врача незамедлительно. Специалист окажет первую помощь: снимет острую боль с помощью вскрытия зуба. Ранее запломбированные каналы вскрываются, через них впоследствии выводится гнойное содержимое. В этом случае облегчение наступает моментально.
Если появился сильный отек десны или щеки, это может быть связано с выходом воспалительного содержимого под надкостницу или слизистую оболочку полости рта. В этом случае выполняется небольшой разрез для выведения гноя. Дальнейшее лечение возможно только после купирования острых симптомов. Также потребуется медикаментозная терапия — врач назначит курс антибиотиков. Принимать их самостоятельно не стоит. Тем более бессмысленно лечиться только антибиотиками в надежде на то, что воспаление пройдет — они не способны устранить очаг заболевания и даже уменьшить его, важно принятие местных мер для ликвидации воспалительного процесса.
Особенности профилактики
Главным условием профилактики гранулем зуба является своевременная помощь стоматолога при появлении кариеса. Не стоит допускать сильного разрушения зуба, развития пульпита. Околокорневые ткани здоровы до тех пор, пока не воспаляется пульпа. Поэтому при появлении симптомов кариеса или пульпита важно срочно обратиться к врачу.
Эндодонтическое лечение также повышает вероятность развития периодонтита. Поэтому лучше ликвидировать кариес на ранних стадиях и не допускать необходимости пломбировки каналов корня. Если без этого не обойтись, важно внимательно выбирать стоматологическую клинику — профессионализм специалиста поможет исключить возможные ошибки и предупредить осложнения.