Грубая кожа на ногах что делать

От чего трескаются пятки, или Правила ухода за стопами

Легкие трещины на пятках не причиняют большого дискомфорта. Но чем больше грубеет кожа на ногах, тем сложнее е.

Легкие трещины на пятках не причиняют большого дискомфорта. Но чем больше грубеет кожа на ногах, тем сложнее ее вылечить

Причина: невнимательный или небрежный уход за стопами

Пятки грубеют и трескаются, когда с них не удаляют отжившие клетки эпителия. Они твердеют и создают уплотнения, которые тянут и даже разрывают кожу.

Что делать: Больше крема. Если кожа стоп склонна к потертостям и огрублению, ее надо регулярно очищать и обильно смазывать жирными кремами.

Очистка от отживших клеток. Слегка распарив пятки, хорошенько потрите их пемзой или специальной щеткой.

Поможет картошка. Кожа стоп становится мягкой, если попарить ноги в несоленом отваре из очищенной картошки, он снимает воспаление и залечивает раны. Эффективны и компрессы из теплой толченой картофелины.

Приложите цитрусовые. Ранозаживляющим действием обладают также эфирные масла, которыми богата цедра лимона и апельсина. Белой мякотью корки надо натирать больное место или прикладывать ее к пятке на ночь.

Масляные компрессы. Хорошо укрепляет кожные покровы масло облепихи и шиповника. Пропитанную им тряпицу привязывают на ночь к стопе. Но, чтобы не испачкать постель, под стопы нужно положить бумагу.

Причина: грибковое заболевание кожи

Особенно быстро растрескивается кожа, пораженная грибком.

Что делать: Обратитесь к врачу. В таких случаях может помочь только дерматолог. Лечение потребует много времени и терпения. Но если этого не делать, грибок будет развиваться и распространяться дальше.

Если поражение захватило не только пятки, но и ногти, даже самые современные лекарственные средства требуется применять в течение 12 недель. Но и это не значит, что грибок будет побежден сразу по прошествии указанного срока – практически ни один из подобных препаратов не дает стопроцентной гарантии исцеления.

В корне ногтя лекарство может сохраняться до 9 месяцев. Все это время вновь нарастающая ногтевая пластина находится под его воздействием. Чтобы стать совсем здоровой, она должна полностью смениться как минимум дважды, а это может длиться не меньше года.

В случае с застарелым грибковым поражением лекарства надо принимать еще и внутрь, иногда по 8 таблеток по 4 раза в день, да еще с чайной ложкой подсолнечного масла. Кроме того, как следствие гибели грибка может развиться аллергия. В этом нередко коренится причина ринитов, экзем, дело может дойти до астмы. Однако без окончательной «расправы» над грибком рассчитывать на успешное лечение этих заболеваний не приходится.

Йодные мази. Противники традиционных лекарственных средств могут воспользоваться и народным противогрибковым методом, но только для лечения кожи стоп. В аптеке продаются жидкости и мази на основе йода, серы, дегтя, салициловой, молочной и бензойной кислот. Они по-прежнему считаются достаточно эффективными, но требуют больше времени для достижения желаемого результата. Но помните: проблему глубоких микозов, захватывающих ногти, такими средствами не решить.

Причина: травмирование пяток обувью

В летней открытой обуви пятки становятся беззащитными – по ним постоянно шлепают задники босоножек. В возникающие от ударов ранки, порой даже незаметные, попадает инфекция и провоцирует воспаление. Позже, когда летнюю обувь сменяют на закрытую, микротравмы превращаются в глубокие болезненные раны.

Что делать: Диета с бета-каротином. Частое появление трещин на подошвах ног и вокруг ногтей свидетельствует о недостатке витамина А. Женщинам с чувствительной кожей помимо витаминных препаратов необходимо включать в свое меню морковь. Это один из самых главных и доступных поставщиков данного витамина. Ежедневно надо съедать не менее 200 граммов тертой моркови, обязательно добавляя в нее жиры: молоко, сметану, майонез или растительное масло. Без них ее целебные свойства не проявляются в полной мере. Витамин А и бета-каротин, который способствует заживлению ран, сохраняются в моркови и при термической обработке. Если организм плохо реагирует на сырые овощи, морковь можно потушить, например, в молоке, от которого блюдо станет еще полезнее.

Продукты c витаминами группы В. Привести кожу в нормальное состояние помогут также продукты с богатым содержанием витаминов группы В: пивные дрожжи, хлеб грубого помола, отруби, пшеничные проростки, всевозможные каши.

Источник

Лечение трещин на стопах ног

Трещины на стопах относятся к одной из разновидности дерматитов. Это заболевание представляет собой повреждение кожи на пятках, пальцах (особенно часто – на суставе большого пальца), в межпальцевых промежутках и в местах естественных складок, что может стать причиной появления боли как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Кроме того, трещины и ранки на стопах ног портят внешний вид и могут являться причиной психологического дискомфорта.

Это заболевание развивается вследствие линейного нарушения целостности кожного покрова из-за снижения эластичности и упругости кожи. Дефицит коллагеновых и эластиновых волокон и гидролипидный дисбаланс кожи тоже играют важную роль в появлении трещин на пятках.

Трещины на пятках появляются примерно у каждой третьей женщины и у каждого 4 мужчины старше 40 лет. Надо отметить, что заболевание «молодеет» – данная патология все чаще выявляется у молодых пациентов и у детей.

Я рекомендую вам исключить любое самолечение – чтобы сохранить здоровье стоп, стоит незамедлительно обратиться к врачу-подологу.

Виды трещин на стопах ног

Иногда трещины на стопах ног бывают небольшими, безболезненными, в других же случаях на стопах образуются глубокие кровоточащие раны (разрывы), которые мешают ходить и вести привычный образ жизни. Поверхностные (эпидермальные) трещины располагаются в пределах эпидермиса и заживают без каких-либо следов. Глубокие (эпидермодермальные) трещины захватывают также и дерму, поэтому после их заживления нередко остаются рубцы. Также трещины бывают сухими и влажными, соответственно, возникающими на очень сухой и чрезмерно влажной коже.

Причины появления трещин на стопах ног

Причины, которые приводят к появлению трещин, могут быть эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними).

К внутренним факторам относятся:

К внешним факторам появления трещин на стопах относятся:

Трещины на пятках носят рецидивирующий характер. Поэтому я в своей практике всегда выявляю причину появления этой патологии.

Трещины редко являются самостоятельным заболеванием – чаще это проявление на коже, указывающее на неполадки во всем организме. В ряде случаев они являются «маркёром» нарушения нейро-эндокринно-иммунного обмена, витаминно-минерального баланса, грибковой инфекции, ортопедической патологии.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика и лечение трещин на стопах

При подозрении на присоединение инфекции врач берет мазок содержимого ранки с целью определения возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. При аллергии проводится кожный тест в целях выявления аллергена.

Лечение трещин на пятках зависит от причины их появления, что выясняется на приеме у врача и после обследования. При наличии внутренних причин появления трещин на стопах самолечение и применение первых попавшихся аппликаций и мазей не даст желаемого эффекта, а может только усугубить ситуацию.

Для терапии трещин врач, в зависимости от результатов обследования, порекомендует применять заживляющие мази, смягчающие кремы, которые обладают антисептическим, противовоспалительным и противомикробным действиями, контрастные ванночки. Также рекомендуется полноценное питание и курс приема поливитаминных препаратов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, Е, В, РР, магний, цинк и полиненасыщенные кислоты.

Для профилактики появления трещин на стопах необходимо:

Несмотря на кажущуюся несерьезность такого дефекта, это заболевание является серьезным повреждением кожи, которое служит воротами для бактериальных и грибковых инфекций.

Учитывайте, что иногда лечение занимает длительное время. Поэтому, если вы планируете открыть сезон босоножек, желаете заниматься плаванием в бассейне или отправиться в отпуск, заблаговременно обратитесь к врачу для коррекции имеющейся проблемы.

Врачи-подологи и дерматологи не только избавят Вас от трещин на пятках, но и не допустят рецидива, чего не может гарантировать ни один специалист по педикюру, который может частично убрать внешние проявления заболевания. Врачи ОН КЛИНИК обладают многолетней практикой лечения кожных заболеваний, в том числе трещин на коже стоп.

Звоните и записывайтесь на прием, мы сделаем Вас не только здоровыми, но и красивыми!

Стоимость услуг

ОН КЛИНИК: Многолетний опыт работы. Заслуженные врачи.
Оборудование экспертного класса. Обращайтесь!

Источник

Ты то, что ты ешь: питание и огрубевшая кожа стоп

Мы все знаем, что питание оказывает влияние на здоровье. Но когда дело доходит до появления огрубевшей кожи на пятках, мало кто связывает эту проблему с неправильным рационом.

В статье Scholl вы узнаете, как с помощью диеты можно избежать появления огрубевшей кожи стоп.

Витамин А

Достаточное количество витамина А очень важно для здоровья кожи. Он благотворно влияет на эпителиальные ткани, поддерживая и восстанавливая их.

Недостаток витамина А может привести к сухой и огрубевшей коже. 1

Для удаления огрубевшей кожи с пяток, используйте специальный скребок, а также добавьте в рацион продукты, содержащие витамин А.

Где содержится витамин А?

Витамин А есть в моркови, яичном желтке, груше, шпинате, тыкве и апельсине. Печень – еще один продукт, богатый витамином А. 1

Кальций и витамин D

Потребление достаточного количества кальция и витамина D очень важно для сохранения крепких костей.

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Если вы не получаете достаточно этих витаминов, то со временем кости становятся тонкими и ломкими (остеопороз).

Остеопороз может привести к серьезным травмам, поэтому необходимо употреблять достаточно кальция и витамина D. Также нехватка нужных элементов может вызывать мышечные спазмы, судороги, дискомфорт и боль в стопах. 2

Помимо того, что кальций и витамин D хороши для костей, они также благотворно влияют на кожу.

Кальций в эпидермисе (внешнем слое кожи) помогает организму определить, насколько быстро создаются новые клетки кожи, чтобы заменить на них старые. Тонкая, сухая и твердая кожа может появиться на ногах, если в организме недостаток кальция. 3

Если вы все-таки столкнулись с проблемой огрубевшей кожи стоп, то попробуйте сделать смягчающие ванночки для ног. После процедуры используйте электрическую пилку Scholl для удаления огрубевшей кожи и натоптышей. Не забудьте также нанести крем, чтобы смягчить кожу ног.

Где содержатся кальций и витамин D?

Омега-3 жирные кислоты

Такая проблема, как воспаление суставов, например, тоже может быть связана с неправильным питанием. Недостаток жирных кислот может привести к подошвенному фасцииту (пяточной шпоре). Если не обращать внимание на проблему, то можно столкнуться с нежелательными последствиями. Добавьте в рацион богатые жирными кислотами Омега-3 и Омега-6 продукты, которые способны уменьшить воспаление. 5

Где содержатся жирные кислоты Омега-3?

Еще одна проблема, которая может негативно повлиять на ваши ноги, – это ожирение. Чем больше ваш вес, тем больше нагрузка на стопу. Правильное питание с низким содержанием жира и регулярные занятия спортом помогут сохранить нужный вес и снизить риск возникновения проблем со здоровьем. 8

Добавьте в меню перечисленные продукты, и ваши ножки будут выглядеть здоровыми!

А если проблема огрубевшей кожи стоп все-таки не перестает появляться – пользуйтесь электрической пилкой для удаления огрубевшей кожи стоп от Scholl и не забудьте нанести крем для закрепления эффекта.

Источник

«Кожа сыпется стружкой»: как привести стопы в порядок?

К лету принято не только худеть, но и готовить пяточки к босоножкам. Сухость – самая распространённая проблема кожи после зимы. На пятках нет сальных желёз, поэтому кожа не может сама себя питать и смягчать. Прибавьте к этому два сезона в сапогах, перепады температуры и слои тёплых носков. Сбросив тяжёлые ботинки и одежды, позаботьтесь о коже на ногах.

Крем по потребностям

Крем перед сном – основа ежедневного ухода. Выбирайте компоненты, нужные коже на данный момент. Если стопы стали сухими, пятки огрубели и стали плотными, выбирайте смягчающие кремы на основе масел, с натуральными экстрактами и витамином F:

Если беспокоят мозоли и натоптыши, ищите кремы с кислотами: фруктовыми, салициловой, гиалуроновой или бензоловой. Масла замедляют ороговение размягченной кожи. Мочевина удерживает влагу, не допуская пересыхания, проникает в глубокие слои и размягчает самые сухие натоптыши:

Каблуки выпрямляют осанку, делают походку плавной и грациозной. Но под вечер часто приходит расплата в виде отёков и усталости в ногах. Успокаивайте кожу кремами с охлаждающими компонентами: экстрактами лаванды, мяты, ментола, конского каштана:

Для большей эффективности обильно намажьте стопы питательным кремом и наденьте хлопковые носочки. Они усиливают действие крема, и кожа дышит. Стопы на утро становятся мягкими, а эффект держится несколько дней.

Можно действовать жёстко

Кожа на стопах – не нежная кожа лица, поэтому в этой зоне можно действовать жёстче. Пемза, шлифовальные пилки, тёрки или скраб – отшелушивают огрубевшие частички. Не забудьте потом нанести смягчающий крем, чтобы кожа не была слишком сухой.

Скрабы хороши тем, что помимо жёсткого действия, сразу содержат в составе масла и смягчающие компоненты. Два в одном: очищение и уход. Сразу убирают огрубевшую кожу и питают.

Ещё один способ жёсткого очищения – электрическая роликовая пилка. Ценник выше, чем у скраба или пемзы, но и результат отличается. Пилка отвечает ожиданиям и собирает положительные отзывы: «Кожа сыпется стружкой». Первое время очищайте пятки каждый день по 15 минут. Далее – для профилактики 1-2 раза в неделю. Перед процедурой можете распарить стопы, но пилку используйте только на сухой поверхности.

Противоречивые педикюрные носочки

Продукт, который вызывает споры, собирает вокруг себя почитателей и противников. Принцип действия простой:

Внутри носочков гелеобразный состав на основе кислот. Консистенция пропитывает грубую, толстую кожу, размягчают плотные мозоли и натоптыши. Активный состав воздействует только на огрубевшую кожу и запускает регенерирующую функцию. В результате старая кожа сходит, как после загара, а на стопах остаётся только молодая и мягкая.

Без усилий и жёстких мер обещает эффект, которого не добиться даже скрабом с крупными гранулами.

Не надо тратить время, согнувшись в душе со скрабом или щёткой: надела носочки и можно смотреть сериал про драконов.

Результат держится от полугода – в зависимости от изначальной ситуации и дальнейшего ухода.

Смягчают кожу не только на поверхности стоп, но и между пальцев, размягчает мозоли.

Кожа слезает от 3 до 7 дней.

Спустя пару дней кожа начинает интенсивно слезать. Кажется, что этот ужасный вид не пройдёт никогда.

Процесс «линьки» доставляет дискомфорт и неудобства: кожа цепляется за капроновые колготки, царапает постель.

В квартире на полу привычно попадается шерсть кота и непривычно – белая шелуха из собственной кожи.

Если вмешиваться в естественный процесс и пытаться ускорить результат, можно травмировать кожу.

Советы по использованию

Если хотите подготовиться к праздничному событию: выпускному или свадьбе подруги – запланируйте процедуру с носочками минимум за неделю. Иначе блистать в босоножках не получится.

Используйте носочки только если кожа на стопах очень грубая и нуждается в педикюре. Не надевайте носочки для профилактики. Агрессивные компоненты травмируют мягкую кожу. Если нужно немного смягчить и увлажнить пятки, пользуйтесь щадящими методами и ухаживайте ежедневным кремом

Соблюдайте инструкцию. Держите спа-носочки на ногах время, указанное на упаковке. Не передерживайте в надежде получить больший эффект.

Убедитесь, что у вас нет аллергической реакции. В составе используются довольно агрессивные компоненты, которые могут сильно повредить покров. Если чувствуете жжение и болезненные ощущения, прекратите процедуру.

Не мешайте коже самой сходить с поверхности стоп. Процесс неприятный и хочется поскорее содрать белую шелуху. Ни в коем случае не отшелушивайте стопы пилкой, дайте процессу завершиться самому.

Используйте процедуру домашнего спа не чаще 1-2 раз в год.

После использования носочков не делайте педикюр в ближайший месяц.

Если носочки не вызывают доверия и симпатии, появляются неприятные ощущения и кожа реагирует неоднозначно – делайте выбор в пользу ухаживающей маски. Эффект глубже, чем от крема и без таких радикальностей, как шелушащаяся целую неделю кожа. Масла и комплекс витаминов проникают вглубь кожных покровов. После маски стопы становятся мягкими и отдохнувшими, появляется лёгкость и приятная свежесть.

Источник

Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Леонардо да Винчи принадлежит следующее высказывание: «Стопа человека – это произведение искусства, состоящее из 26 костей, 107 связок и 19 мышц». Великий художник, писатель, ученый и мыслитель эпохи Высокого Возрождения, безусловно, был прав, относясь к стопе как к произведению искусства. Взаимодействие костного и связочного аппарата с мышечной системой доведено здесь до безупречного совершенства. И остается только диву даваться, как, несмотря на колоссальную нагрузку, которую ежедневно испытывают наши стопы, они сочетают в себе функциональную надежность и эстетическую привлекательность. Велика в этом заслуга не только мышц, связок и костей, но и кожи, строение которой на стопах существенно отличается вследствие анатомо-физиологических особенностей.

Стопа человека представляет собой довольно сложный механизм, предназначенный для удержания всего тела в вертикальном положении при стоянии и ходьбе. Этому небольшому по массе и размерам элементу всего опорно-двигательного аппарата на протяжении жизни человека постоянно приходится выдерживать значительные статические и динамические нагрузки. Эти особенности и обусловили строение стопы – самого нижнего отдела конечностей. Часть стопы, непосредственно соприкасающаяся с поверхностью земли, называется ступней или подошвой, противоположную ей верхнюю сторону называют тыльной стороной стопы. Стопа в целом имеет сводчатую конструкцию, благодаря сочленениям – обладающую подвижностью, гибкостью и эластичностью. Внешне стопу подразделяют на передний, средний и задний отделы. К переднему отделу относятся пальцы и со стороны подошвы – подушечка стопы, к среднему отделу – свод стопы, а задний со стороны подошвы образует пятку. Свод – та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не касается земли, а с тыльной стороны образует подъем ступни. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну и фаланги. Выпуклую часть свода составляют пять плюсневых костей, находящиеся в теле стопы, внешние продолжения этих костей образуют пальцы и называются фалангами. Подушечка стопы находится в самой нижней части свода перед пальцами и предохраняет суставы от ударов [1].

Пяточная кость является самой прочной и тяжелой из всех 26 костей стопы. Именно она является продолжением оси тела человека, а потому на нее приходится весь его вес. Так же как и пяточная, еще 6 костей стопы (кости предплюсны) имеют губчатое строение, т. е. внутри они практически полностью заполнены прочной костной тканью, позволяющей им выдерживать большие нагрузки. Остальные кости стопы имеют вид легких полых трубок разной длины. Их основная задача – обеспечение подвижности и амортизационных свойств стопы при ходьбе, прыжках и беге. Все кости стопы имеют суставные поверхности, покрытые гладкой и скользкой хрящевой тканью, облегчающей их взаимное трение. Суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны по сравнению с суставами пальцев стопы. Каждый сустав покрыт капсулой, внутри которой постоянно образуется небольшое количество жидкости, способствующей дополнительному скольжению суставных поверхностей костей.

Этиология и патогенез подошвенных гиперкератозов

Кожа подошвы толстая, грубая, лишена волос и богата потовыми железами. Кожа тыльной поверхности эластична, легко смещается, поэтому при любых воспалительных процессах отечность появляется на тыле стопы. Отличительной особенностью кожи подошв является то, что в этой области имеется самый толстый эпидермис, который, как и на ладонях, состоит из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. Стоит отметить, что блестящий слой встречается только в эпидермисе ладоней и подошв. В кератиноцитах этого слоя содержится специфический белок элейдин – промежуточный продукт превращения кератогиалина в кератин, который при гистологическом исследовании дает характерный блеск. В местах, служащих для опоры костей: на пятке, на головках плюсневых костей, на ногтевых фалангах между костями и внешними покровами залегает достаточно хорошо выраженный третий слой кожи – подкожная жировая ткань, защищающая кость от давления извне. На уровне головок плюсневых костей поперечный край представляет собой жировую подушку, которую также называют подушечкой стопы. Глубокая складка прочерчивает его перед подошвенной поверхностью пальцев, прерываясь отдельными межпальцевыми пространствами. От этого пальцы кажутся более короткими со стороны подошвы по отношению к своим размерам с тыльной стороны.

Подвергаясь постоянным нагрузкам, при деформациях стопы, ношении неудобной обуви, при активных занятиях спортом, в ответ на механическое воздействие на кожу стоп возникает ответная реакция в виде усиления пролиферации клеток кератиноцитов, что в конечном итоге приводит к развитию подошвенного гиперкератоза. Понятие «гиперкератоз» происходит от двух греческих слов: ὑπέρ – много и keratosis – образование кератина. Гиперкератоз делает кожу ригидной, малоэластичной, снижает ее чувствительность к внешним воздействиям. Причин, вызывающих подошвенный гиперкератоз, достаточно много. Основные из них представлены в таблице 1.

Гиперкератозы, вызванные механическими причинами, являются одними из самых распространенных как среди здоровых молодых людей, занимающихся спортом, так и среди лиц пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями. По данным литературы, более чем у половины людей старше 65 лет и у более 65% пациентов с ревматоидным артритом имеются гиперкератозы, требующие лечения [1]. По данным Springett, при осмотре мужчин и женщин всех возрастных групп на амбулаторном приеме гиперкератоз выявляется в области 1 плюснефалангового сустава (ПФС) в 27% случаев, 2–4 ПФС – в 36% и 5 ПФС – в 17% наблюдений. В исследованиях Grouios приняли участие мужчины, занимающиеся бегом, были получены приблизительно сопоставимые результаты: гиперкератоз 1 ПФС выявлялся в 23%, 2–4 ПФС – в 32% и 5 ПФС – в 12,5% случаев [2, 3].

Клиническая картина

Наличие гиперкератозов, особенно в пяточной области, часто приводит к нарушению целостности кожного покрова и образованию трещин, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, что снижает трудоспособность и ограничивает возможность активных занятий спортом. Исходя из вышесказанного, достаточно важной является организация правильного ухода за кожей стоп.

Подологическая классификация подошвенных гиперкератозов от механического воздействия:

Сухая мозоль (callus, tylosis) – ограниченный очаг утолщения рогового слоя эпидермиса с четкими границами, относительно равномерной толщиной, как правило, желтоватого цвета, обычно встречающийся на участках, подверженных нагрузке, на подошвенной и боковой поверхностях стоп [4]. Чаще располагается на коже пяток и в области ПФС (рис. 1). В зависимости от расположения и толщины подлежащих тканей давление на сухую мозоль субъективно может сопровождаться болезненностью. Боль в стопе, или метатарзалгия, во многих случаях возникает вследствие болезненных мозолей в области ПФС [1].

Стержневая мозоль (tyloma, clavus durus) – плотный и резко ограниченный участок гиперкератоза эпидермиса, небольших размеров, округлой формы с четкими границами, ровными краями, располагающийся в области давления костных выступов и отростков на подлежащие мягкие ткани. Чаще всего сухие мозоли располагаются в области тыльной поверхности межфаланговых суставов, боковой поверхности 2–5 пальцев стопы, а также в области ПФС при поперечном плоскостопии [4]. Стержневую мозоль необходимо дифференцировать от подошвенных бородавок. При формировании стержневой мозоли помимо очага гиперкератоза формируется еще очень твердый полупрозрачный стержень, располагающиеся в центре мозоли и состоящий из очень плотных роговых масс. При давлении на стержневую мозоль возникает резкая болезненность вследствие сдавливания дермальных нервных окончаний, расположенных между плотным стержнем и костным отростком (рис. 2). Такая же болезненность возникает и при давлении на подошвенную бородавку. Однако подошвенная бородавка болезненна не только при вертикальном надавливании, но и при боковом сжатии, над бородавкой всегда отмечается изменение кожного рисунка, имеются коричневатые включения, представленные микрогеморрагиями из капилляров. Кроме того, вокруг «материнской» бородавки мы нередко отмечаем многочисленные «дочерние» подошвенные бородавки более мелких размеров (рис. 3).

Для мягкой мозоли характерной локализацией является расположение на коже между пальцами. Вследствие повышенной влажности в этой зоне мозоль мацерируется и приобретает мягкую консистенцию. Мягкие мозоли также очень болезненны и нередко осложняются присоединением вторичной бактериальной инфекции.

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД). Около 8–10% больных СД страдают синдромом диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне основных проявлений сахарного диабета: нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию кожи и мягких тканей стопы, развитию некротического процесса и, в запущенных случаях, ведущий к ампутации. Синдром диабетической стопы проявляется в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающих на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Важнейшее значение в терапии больных СД имеет профилактика развития синдрома диабетической стопы. Кожа больных СД, особенно при 2-м типе, склонна к избыточной сухости, гиперкератозу и растрескиванию, что является благоприятным условием для развития инфекционного процесса.

Так, риск развития онихомикоза стоп у пациентов с СД в 2–8 раз выше, чем в общей популяции [6]. У каждого третьего из 175 млн больных СД встречается микоз стоп. Только в США таких больных около 7 млн человек [7]. По данным разных авторов, частота онихомикоза у лиц, страдающих СД, составляет от 20 до 60% [8]. У больных СД чаще всего поражается кожа стоп. Причем из всех форм микоза стоп наиболее часто наблюдается сквамозно-гиперкератотическая, однако также встречаются интертригинозная и дисгидротическая. При СД сквамозно-гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; по периферии проходит «бордюр» отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые поверхности и тыл стоп. Наряду с такими шелушащимися очагами у больных СД часто встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с нередкими трещинами на поверхности. При СД по причине ангиопатии нарушается трофика ногтевого ложа и матрикса, снижается скорость роста ногтевых пластин, ногти меняют форму, утолщаются. Трофические нарушения приводят к тому, что у больных СД наиболее часто встречаются гипертрофические формы поражения ногтей (рис. 4). При этом ногти изменяют цвет, развивается выраженный подногтевой гиперкератоз; ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза; частично разрушается, особенно с боков; больные могут испытывать болезненные ощущения при ходьбе. Нередко утолщенный деформированный ноготь поражает кожу боковых валиков, что приводит к образованию паронихии и вросшего ногтя. У пожилых больных ногти, измененные по типу онихогрифоза, могут приводить к образованию пролежней. Эти особенности клиники и течения онихомикоза стоп у больных СД увеличивают риск возникновения язвенно-некротических осложнений, которые могут привести к развитию гангрены. Как правило, при СД отмечается множественное поражение ногтевых пластинок, что осложняет лечение онихомикоза у данной группы больных.

Методы лечения подошвенных гиперкератозов

Лечение подошвенных гиперкератозов должно быть комплексным и выключать в себя устранение причин, вызвавших избыточное давление на кожу стоп, подбор и ношение удобной обуви, лечение сопутствующей патологии, в т. ч. микоза стоп.

В большинстве зарубежных стран пациенты с подошвенным гиперкератозом обращаются к подологам или подиаторам – специалистам, занимающимся диагностикой и лечением как биомеханических нарушений, так и дерматологических заболеваний стоп [1]. В России подологическая практика не развита должным образом и не имеет государственной сертификации. Существует лишь небольшое количество частных центров, которые предлагают подологические услуги на платной основе. В данных центрах при помощи специального инструментария, аппаратов для медицинского педикюра с вращающимися борами и фрезами послойно и безболезненно удаляют участки ограниченного гиперкератоза. Кроме того, в данных центрах изготавливают специальные индивидуальные ортопедические стельки, протезы и корректоры, способные перераспределить нагрузку на другие участки кожи стопы, что также благоприятно влияет на уменьшение выраженности подошвенного гиперкератоза.

В домашних условиях существует множество методов борьбы с подошвенным гиперкератозом. В качестве средств для удаления роговых масс можно использовать различные педикюрные щетки, пемзы, лезвия, скрабы и т. д., которые представлены в изобилии на нашем рынке, и арсенал их постоянно увеличивается. Кроме того, на сегодняшний день имеется большой выбор косметических средств для ухода за кожей стоп.

Необходимые требования для наружного средства, применяемого при наличии подошвенных гиперкератозов, следующие: средство это должно обладать выраженным кератолитическим действием и в то же время увлажнять кожу стоп при повышенной сухости, которая нередко наблюдается при гиперкератотических поражениях (рис. 5). Безусловно, таким средством является мочевина, которая входит в состав множества увлажняющих и кератолитических средств. Вот уже более 100 лет мочевина успешно используется в дерматологической практике. Еще в 1957 г. Kligman писал: «иногда в восторженных поисках новых терапевтических веществ мы не уделяем достаточного внимания старым средствам, чей лоск давно уже стерся, но которые тем не менее могут быть в определенные моменты гораздо полезнее новых чудо-препаратов, которые дают сбои. В мире наружной терапии такой препарат – мочевина» [9].

Применять мочевину в зависимости от концентрации можно при обработке раневой поверхности, лечении гиперкератозов и повышенной сухости, атопическом дерматите, псориазе, ихтиозе, экземе, кератозе, кератозе Pilaris, кератодермии, при травматических и вросших ногтях. В малых концентрациях (2–10%) мочевина хорошо зарекомендовала себя как базисная увлажняющая терапия при воспалительных дерматозах, в высоких концентрациях – 40% и более – она способна даже растворять ногтевую пластинку, поэтому может использоваться в терапии в комплексе с противогрибковыми препаратами [10–12].

Особое место, на наш взгляд, в лечении подошвенных гиперкератозов и повышенной сухости кожи стоп может занять крем Фореталь Плюс. Это один из немногих препаратов на отечественном рынке, который сочетает в себе комбинацию мочевины и фосфолипидов. Концентрация мочевины в нем – 25%. Это, с одной стороны, оказывает выраженный кератолитический эффект, хорошо помогает справиться с повышенной сухостью, избавляет от загрубевшей кожи пяток. С другой стороны, это средство обладает также и выраженным увлажняющим эффектом за счет мочевины и фосфолипидов, которые, как известно, необходимы клеткам кожи, т. к. они являются основными компонентами плазматических мембран и их главными поставщиками. Входящие в состав фосфолипидов эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты обеспечивают подвижность клеточной мембраны, необходимую для осуществления нормальной жизнедеятельности клеток и синтеза липидов рогового слоя кожи, ответственных за ее барьерные функции. Фосфолипиды самопроизвольно организуются в слоистые структуры и создают накопительные резервуары влаги для кожи. Обладая высоким сродством с кожей, они связываются с ее клетками кераноцитами и создают длительный увлажняющий эффект. Увлажняющее действие фосфолипидов объясняется не только их способностью связывать воду, но и благодаря их способности формировать в воде бислойные структуры, они образуют на поверхности кожи тонкую пленку, которая предохраняет ее от потери влаги. Важно также отметить и выраженную регенерирующую способность фосфолипидов учитывая особенности кожи стоп, где процессы обновления эпидермиса происходят особенно интенсивно из-за механической нагрузки.

Таким образом, постоянное использование крема Фореталь Плюс может заменить пациентам визит в подологический кабинет, т. к. этот препарат активно помогает бороться с проявлениями подошвенного гиперкератоза.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник