Идиопатический цистит у котов что это
Идиопатический цистит у кошек
Сокращения: ИЦК – идиопатический цистит у кошек, ИЦ – идиопатический цистит, ОАМ – общий анализ мочи, УЗИ – ультразвуковое исследование, НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ОПП – острое повреждение почек.
Вступление
Патогенез развития цистита у кошек
Диагностика
Лечение
Коррекция ИЦ состоит из двух основных этапов: купирование стресса и снижение плотности мочи путем увеличения объема потребляемой жидкости. Дополнительные методы, зависящие от степени поражения стенки мочевого пузыря и выраженности симптомов цистита, могут включать применение противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических препаратов. Подобная терапия направлена в первую очередь на купирование острых симптомов, а не на долгосрочный контроль ИЦ.
В целом вылечить ИЦ невозможно, так как животные, у которых обнаруживается данная патология, изначально являются предрасположенными к подобным изменениям. Поскольку рецидивы ИЦ могут наблюдаться в течение всей жизни животного, особенно при наличии предрасполагающих факторов (стресс, малый объем потребляемой жидкости), терапия в основном направлена на снижение частоты рецидивов ИЦ.
Купирование стресса. Существует много способов борьбы со стрессом у кошек, однако самым эффективным из них является устранение того источника стресса, который привел к развитию ИЦ. Проблема заключается в том, что часто эта причина остается неизвестной как владельцам, так и врачу. В этом случае тщательно собранный анамнез может помочь в выявлении причины, поскольку владелец не всегда способен соотнести происходящие с животным события с развитием стресса. Однако и этот метод далеко не всегда оказывается эффективным, поэтому часто врачу приходится бороться с «невидимым врагом».
В подобной ситуации может помочь мультимодальное изменение окружающей среды (multimodal environmental modification – MEMO). Основная идея данного метода заключается в необходимости обеспечить кошку базовыми ресурсами, такими как места для кормления и поения, отдыха, справления нужды и реализации физической активности. Кошка, содержащаяся в домашних условиях, может испытывать дискомфорт при отсутствии тех или иных базовых ресурсов, что и приводит к появлению стресса. Эта проблема может усугубляться, если в доме содержится не одна кошка, а количество ресурсов меньше, чем количество животных в доме.
Препараты для снижения стресса. Если одного только MEMO оказывается недостаточно, могут применяться различные препараты, снижающие уровень стресса у кошек. На сегодняшний день существует довольно большой спектр таких препаратов (табл. 1).
В своей практике автор статьи обычно начинает с использования препаратов, указанных в верхней части таблицы, постепенно опускаясь вниз при отсутствии достижения необходимого эффекта от
применения предыдущих.
Способы увеличения объема потребляемой кошкой жидкости:
Расстановка большего количества мисок по дому. Миски с водой должны находиться вдали от кормушек, проходов и шумно работающих приборов.
Использование разных конфигураций мисок. Разные кошки могут предпочитать те или иные конфигурации мисок (широкие, глубокие, узкие и т. д.). Стоит расставить разные емкости с водой по квартире и оценить предпочтения кошки.
Поилки-фонтанчики подойдут для кошек, которым нравится пить текущую воду (например, из-под крана) (рис. 8).
Улучшение вкусовых качеств воды. Попробуйте добавлять к воде паштеты, соусы (например, из тунца) и молоко, настаивать воду на кусочках мяса, креветках и пр.
Использование влажных кормов. Идеальным вариантом является полный переход на влажные корма, по возможности дополнительно разбавленные водой.
Добавление воды к корму. Размачивайте сухой корм, делайте супчики: разводите в воде несколько ложек влажного корма и добавляйте в эту воду сухой корм (можно дать корму размокнуть или предлагать сразу, пока корм еще твердый, – все зависит от предпочтений кошки).
Специальные диеты с добавлением NaCl. Такие диеты усиливают жажду, тем самым увеличивая объем потребляемой кошкой воды.
По опыту автора статьи, самым эффективным из перечисленных выше способов является добавление воды к рациону.
Из спазмолитиков, как правило, рекомендуются препараты, действующие на уретру (альфа-адреноблокаторы). Применяются они преимущественно у котов для снижения риска развития обструкции уретры на фоне ИЦ. Спазмолитики для детрузора (оксибутинин) обычно не требуются, поскольку при обезболивании болевые импульсы перестают стимулировать гладкую мускулатуру детрузора и спазмы прекращаются.
По наблюдениям автора статьи, наиболее распространенной причиной неудач при лечении ИЦ является плохая комплаентность владельца. В основном она возникает по той причине, что врач не хочет или не может донести до владельца важность соблюдения вышеперечисленных правил в течение всей жизни животного. В связи с этим на приеме крайне важно тщательно разъяснить владельцу все аспекты патогенеза и контроля ИЦК, а главное – важность данных методов и невозможность достижения ремиссии без их постоянного выполнения.
Контроль ИЦ, как правило, осуществляется по симптомам. Авто статьи старается не приглашать владельцев в клинику без лишней на то необходимости, чтобы не провоцировать стресс у животного, но в среднем через 2–4 недели от момента начала лечения рекомендует владельцам пересдать ОАМ для оценки уровня плотности и, соответственно, степени разбавления мочи.
Заключение
Идиопатический цистит – крайне распространенная патология у молодых кошек с довольно сложным патогенезом и не мене сложными методами ее коррекции. Однако, по мнению автора, практически 100%-ный успех в коррекции данного состояния достигается посредством конструктивного диалога ветеринарного врача с владельцем на первичном приеме. Если вам удалось донести до владельца важность проведения мероприятий по купированию стресса и разбавлению мочи, вас непременно ждет успех.
СОДЕРЖАНИЕ
Признаки и симптомы
Идиопатический цистит у кошек начинается как острый необструктивный эпизод и проходит самостоятельно примерно в 85% случаев, разрешаясь через неделю. Примерно в 15% случаев это может перерасти в эпизод обструкции («заблокированный кот»), который может быть опасным для жизни кота. Симптомы как необструктивного, так и обструктивного эпизода обычно очень похожи, и § необходим тщательный дифференциальный диагноз, чтобы различать эти два состояния.
Беспрепятственный FIC
Обструктивный FIC («заблокированный кот»)
Полная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и должна быть немедленно устранена ветеринаром. Частичные препятствия также следует расследовать как можно скорее, поскольку они вряд ли исчезнут сами по себе и могут перерасти в полное препятствие. Раннее вмешательство приводит к лучшим прогнозам.
Дифференциальная диагностика обструктивных и необструктивных случаев
Клинические признаки как при обструкции, так и при необструкции могут показаться владельцу очень похожими. В частности, в обоих случаях наблюдается странгурия (когда кошка напрягается при мочеиспускании). Различия между этими двумя случаями обсуждаются ниже.
Процесс | Частота | |||
---|---|---|---|---|
Необструктивная странгурия | Повысился | Уменьшено | Небольшой | Вряд ли |
Обструктивная странгурия | Повысился | Уменьшено Ветеринар часто проводит различие между обструктивными и необструктивными случаями, проверяя мочевой пузырь кошки. Нормальный здоровый мочевой пузырь будет наполовину наполнен мочой и мягким на ощупь, как частично наполненный воздушный шар. Однако воспаленный мочевой пузырь (что свидетельствует о цистите) будет иметь утолщенные стенки. Мышцы мочевого пузыря воспаляются и раздражаются, вызывая непроизвольные позывы к частому мочеиспусканию. Это проявляется в виде напряжения (то есть странгурии), наблюдаемого, когда кошка пытается опорожнить кишечник. Пока кошка может опорожняться (даже если объемы могут быть небольшими), при осмотре мочевой пузырь будет выглядеть маленьким (то есть в нем очень мало мочи из-за частого опорожнения), и это свидетельствует о необструктивном цистите. ПатофизиологияНеобструктивные эпизоды FICОбострения FIC обычно начинаются как инциденты без обструкции, включающие острое воспаление нижних мочевыводящих путей, но при этом кошка все еще может помочиться. Большинство случаев (85%) остаются необструктивными без перерастания в закупорку и обычно разрешаются сами собой в течение 7 дней с лечением или без него. ПричиныПрямая причина идиопатического цистита у кошек неизвестна. Это диагноз исключения, который означает исключение других возможных заболеваний мочевыводящих путей, которые могут вызвать воспаление мочевого пузыря (например, инфекции мочевыводящих путей у кошек или мочекаменная болезнь ). Исследования причин цистита у кошек все еще продолжаются, хотя были выявлены следующие основные факторы риска. Лечение острого приступаПоскольку стресс считается основным отягощающим фактором в возникновении случаев ИКД, наиболее важным немедикаментозным / недиетическим вмешательством является изменение среды обитания кошки, чтобы минимизировать факторы стресса и улучшить общее самочувствие (см. § «Модификация окружающей среды» ниже). Кроме того, в пищу можно добавлять успокаивающие добавки, такие как триптофан или альфа-казозепин, для улучшения настроения и расслабления. В течение недели у большинства кошек спонтанно выздоравливает, когда утихает воспаление. Тем не менее, важно контролировать диурез (и сравнивать его с потреблением влаги) в течение дня, каждый день, чтобы следить за появлением признаков блокировки, пока воспаление не исчезнет и кошка не станет здоровой. Любой предполагаемый случай, не имеющий препятствий, который не разрешится в течение 7 дней, должен быть подозреван в наличии препятствий и расследоваться дополнительно. Обструктивные эпизоды FIC («заблокированный кот»)ПричиныОбструктивные эпизоды возникают в более редких случаях (примерно 15% случаев FIC), когда первоначальный, § необструктивный приступ (см. Выше) не является самоограничивающимся и перерастает в частичную или полную блокаду уретры, что затрудняет мочеиспускание. или вообще невозможно. Обструкция возникает почти исключительно у котов из-за их длинной и узкой уретры. Есть две причины, по которым кошка может мешать («блокировать»): Функциональная блокировкаМеханическая блокировкаВзаимодействие между функциональной и механической блокировкой при FICРоль кристаллов в обструктивном ФИЦСтрувитную кристаллурию можно контролировать с помощью высококачественной мясной диеты с добавлением подкислителей, если анализ мочи показывает это (аналогичный эффект достигается при использовании рецептурных диет). Однако следует проводить постоянный мониторинг мочи, поскольку чрезмерная кислотность мочи может привести к образованию оксалата кальция, который нельзя контролировать с помощью диеты, но также может привести к обструкции, если ее не остановить. Регулярный анализ мочи покажет природу и степень образования кристаллов вместе с pH мочи, чтобы определить, есть ли какие-либо области, которые могут вызывать беспокойство, которые необходимо решить. Лечение острого приступаДаже после того, как кошка разблокирована, основной воспалительный синдром будет продолжаться в течение нескольких дней дома (особенно потому, что сам катетер будет раздражать уретру). Следовательно, некоторые клинические признаки необструктивного ИИК могут все еще проявляться после выписки до тех пор, пока воспаление не исчезнет и кошка полностью не выздоровеет (например, частое мочеиспускание, кровь в моче, возможная утечка). Однако лекарства должны облегчить тяжесть и дискомфорт, а также способствовать выздоровлению. Владелец должен прежде всего сосредоточиться на хорошей гидратации (от влажной диеты, если кошка ее примет) и частом мочеиспускании, чтобы мочевой пузырь оставался чистым. Могут быть рекомендованы влажные диеты по рецепту, но если кошка отказывается от этого (кошки часто избегают есть незнакомую пищу при стрессе), можно дать любой высококачественный влажный корм с высоким содержанием животного белка, который понравится кошке. К последнему можно добавить подкислитель мочи (например, DL- метионин ), чтобы предотвратить образование кристаллов струвита, но, поскольку животный белок уже является кислым, в этом нет строгой необходимости. В любом случае чрезмерное подкисление должно быть сбалансировано с риском того, что оно может вызвать раздражение воспаленной стенки мочевого пузыря (что может вызвать рецидив, т.е. дальнейшее острое нападение), а также способствовать образованию кристаллов оксалата кальция. Ни в коем случае нельзя добавлять подкислители в мочевые продукты, отпускаемые по рецепту, поскольку они уже подкислены. Подкисление или рецептурные продукты всегда вторичны по отношению к общему общему гидратации любого влажного корма, который кошка считает вкусным. Следует избегать любого вида сухих продуктов (включая рецептурные сухие продукты). Модификация окружающей среды для снижения стресса, которая, как предполагается, является одной из основных причин FIC, также должна быть рассмотрена (см. Ниже), поскольку риск повторной блокады наиболее высок в течение первой недели после катетеризации. Вторичная бактериальная инфекция (ИМП) после эпизода обструкцииТекущее управление FICПоскольку идиопатический цистит у кошек, как известно, рецидивирует, необходимо постоянно принимать меры предосторожности, чтобы избежать рецидива. Важность гидратацииПоскольку домашние кошки произошли от своих предков, населявших пустыню, они инстинктивно ищут влаги у своей добычи. Высококачественный влажный корм является наиболее естественным способом гидратации кошки, поскольку питьевая вода из миски, возможно, нецелесообразна для вида, поскольку анатомические ограничения языка кошки ограничивают количество воды, которую они могут проглотить таким образом. Питьевая негазированная вода из миски (особенно водопроводная, а не дождевая) часто является последним средством для многих кошек, а некоторые могут вообще этого избегать. Поэтому качественный влажный корм будет наиболее эффективным для обеспечения достаточного количества влаги и всегда будет более эффективным, чем сухой корм для увлажнения кошки, даже если принять во внимание любое дополнительное поступление влаги из питьевой воды. Также было показано, что добавление в влажный корм антиоксидантов и незаменимых жирных кислот, таких как высококачественный рыбий жир, снижает тяжесть и рецидивы приступов ИКС. Модификация окружающей средыБыло показано, что наряду с гидратацией, улучшение среды обитания кошки предотвращает рецидивы. Снижение стресса и поощрение естественного кошачьего поведения (особенно для домашних кошек) имеет важное значение. Предлагаемые методы включают: Хирургическое вмешательство при рефрактерных случаяхДля рецидивирующих случаев FIC у котов-самцов, когда закупорка является риском, а изменения диеты и окружающей среды не предотвратили рецидив, последней линией лечения для предотвращения будущей обструкции является операция по расширению уретры самца. Это называется перинеальной уретростомией (ПУ), но она сопряжена с другими рисками и поэтому должна рассматриваться только после того, как все другие варианты будут исчерпаны. Цистит у кота. Признаки и лечение заболеванияПитомец жалобно мяукает и беспокоится перед походом в туалет, а иногда оставляет лужи в неположенном месте? Возможно, у кошки проблемы со здоровьем. В этой статье рассказываем о неприятном заболевании – цистите. Читайте далее и узнайте, что делать, если у кота цистит, и как помочь любимцу. Что такое цистит. Общие сведения о болезниЦистит – это воспаление мочевого пузыря. Заболевание встречается как у котов, так и у кошек. Однако коты болеют чаще. Связывают это с тем, что у самцов мочеиспускательный канал (уретра) длинный и узкий, имеет изгибы, поэтому подвержен образованию пробок, которые препятствуют нормальному отделению мочи. В задержавшейся в организме моче размножаются микроорганизмы, которые вызывают воспаление. К циститу предрасположены кастрированные коты. Как долго лечится цистит у котов?На ранних этапах болезнь лечится просто, и выздоровление наступает быстро. В запущенных случаях цистит переходит в хронический и будет беспокоить питомца долгие годы. Поэтому при первых признаках заболевания питомца, о которых мы расскажем чуть позднее, срочно обращайтесь к ветеринарному врачу. Помните: само по себе воспаление мочевого пузыря не пройдет, животному нужна помощь. Основные причины возникновения цистита у котовВ большинстве случаев причиной возникновения цистита у кошек является проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь. Патогенные микробы в орган попадают двумя путями: восходящим или нисходящим. При нисходящем пути бактерии проникают в мочевой пузырь вместе с кровью и лимфой из других органов, в которых идёт воспалительный процесс. Поэтому, чтобы вылечить цистит у кошки, в первую очередь врач должен ликвидировать основной очаг распространения инфекции. При восходящем пути микроорганизмы проникают через мочеиспускательный канал. Нужно отметить, что микробы в уретре есть всегда, но при определённых предрасполагающих факторах они начинают усиленно размножаться и заносятся по уретре в мочевой пузырь. Частые причины и предрасполагающие факторы болезни: Микробы в мочевой пузырь кошки могут попасть во время операции (кастрации, катетеризации), при заболеваниях почек, при вязке. Способствует возникновению цистита нарушение обмена веществ, избыточная масса тела питомца, недостаток движения. Классификация заболевания. Виды цистита (острый и хронический)В зависимости от течения заболевания принято выделять острый и хронический цистит. Без правильного лечения острый цистит у кошки в большинстве случаев переходит в хронический. Острая форма цистита имеет явные признаки заболевания, ярко выражен болевой синдром. Хронический цистит часто протекает без видимых симптомов. При хроническом цистите происходит утолщение стенок мочевого пузыря, в результате чего орган не опорожняется полностью. Моча застаивается, в ней размножаются микроорганизмы, которые регулярно приводят к обострению болезни. Кроме того, воспалительный процесс в мочевом пузыре снижает иммунитет питомца и ухудшает качество его жизни. Хронический цистит может способствовать развитию заболевания почек (пиелонефрита). Идиопатический цистит у котаИдиопатический цистит – воспаление мочевого пузыря при отсутствии патогенных микроорганизмов. Точные причины возникновения заболевания не установлены. Предрасположены к нему коты и кошки с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни, животные, предрасположенные к стрессу. Геморрагический цистит у котаПри геморрагическом цистите в моче кошки появляется кровь. Чаще всего этот вид цистита наблюдается при мочекаменной болезни. Кристаллы солей повреждают слизистую мочевого пузыря и кровеносные сосуды, в результате возникает кровотечение. Геморрагический цистит может привести к анемии у питомца. Цистит у кота: симптомы и признаки заболеванияЦистит – серьёзное заболевание, которое доставляет питомцу дискомфорт. Если заметите у кота следующие симптомы, срочно обратитесь к ветеринарному врачу: При острой форме цистита у питомца наблюдается угнетённое состояние, потеря аппетита, повышение температуры, рвота. Диагностика болезниДиагноз ставит ветеринарный врач после полного обследования питомца и сдачи анализов крови и мочи. Только по внешним признакам нельзя определить, что у питомца именно цистит. А также врачу необходимо выявить причину появления заболевания, чтобы назначить правильное лечение. Ветеринарный врач назначит следующие исследования: При цистите в моче у кошки могут присутствовать белок, слизь, кровь, гной. Повышается плотность мочи и изменяется её цвет. Также проводят посев мочи для определения присутствия патогенных микробов. При воспалении мочевого пузыря в крови повышается количество лейкоцитов, СОЭ. Позволит определить, поражены ли почки, и насколько сильно развился процесс воспаления. Покажет состояние мочевого пузыря и уретры, определит наличие камней или опухолей в органе. Только после постановки точного диагноза и исключения других заболеваний специалист назначит лечение. Как лечить цистит у кота. Схемы лечения болезниМногие владельцы спрашивают, что дать коту при цистите? Отвечаем: то, что назначит ветеринарный врач. Не пытайтесь лечить цистит у питомца в домашних условиях без консультации со специалистом. Схему лечения болезни выбирает ветеринарный врач, отталкиваясь от причин и симптомов. Врач может назначить следующие препараты: Если в ходе лечения применялись антибиотики, врач также выпишет пре- и пробиотики, чтобы устранить проблемы с пищеварительным трактом. Если причина цистита – хроническое заболевание (мочекаменная болезнь, болезни почек, сахарный диабет), необходимо в первую очередь лечить его. Иначе цистит будет беспокоить питомца на протяжении всей жизни, появляясь вновь и вновь. Идеопатический цистит у котов труднее всего поддаётся лечению. Так как не понятна причина заболевания. Врач назначит препараты, которые снимут только симптомы воспаления. Также разработает терапевтическую схему, которая позволит не допустить появления приступов болезни. Особенно важно при лечении цистита обратить внимание на условия содержания питомца: устранить стрессовые ситуации, пересмотреть кормление, беречь от сквозняков и переохлаждения. Профилактика цистита. Как ухаживать за котом после выздоровленияЦистит – коварное заболевание, которое способно вернуться в любой момент. Поэтому профилактика воспаления мочевого пузыря играет главную роль в борьбе за здоровье любимца. Дадим несколько советов: Чтобы избавить кота от стресса, используйте Экспресс УспокоинЭкспресс Успокоин решает основные поведенческие проблемы животных в следующих ситуациях: Действует быстроЭкспресс Успокоин начинает действовать уже через 30 минут после однократного применения. Работает долгоЖивотные сохраняют спокойствие в течение 6-8 часов. Поедается самостоятельноТаблетка Экспресс Успокоин имеет мясной вкус. Ваш питомец самостоятельно съест лекарство или с любимым лакомством. Результат доказан исследованиямиКлинические исследования препарата соответствуют мировым стандартам. У 100% кошек, которым применялся препарат во время проведения исследований, снизилось проявление страха и тревоги. Экспресс УспокоинПостоянный стресс губительно сказывается на здоровье котов. Подобное состояние может вызвать развитие цистита у питомца. Помните, на первых стадиях болезни сложно заметить, что любимца что-то беспокоит. Поэтому внимательно относитесь к изменению поведения четвероногого друга. А от стресса животное убережёт Экспресс Успокоин. Просто давайте таблетки кошке за 1-2 часа до тревожного события, и ваш питомец будет спокоен. Препарат продаётся в большинстве зоомагазинов и ветеринарных аптек. Идиопатический цистит или синдром ПандорыТермин идиопатический цистит встречается в ветеринарной литературе, так же можно услышать и такие термины как интерстициальный цистит (пришло к нам из гуманной медицины), синдром Пандоры и FIC – все это описывает одно патологическое состояние животного. В основе заболевания лежит стресс, попробуем разобраться, как же стресс может оказать влияние на организм кошки? Все очень просто – эмоциональный дискомфорт приводит к расстройству в нервной и эндокринной системах. У больных животных будет чаще всего сниженный уровень кортизола и изменения в строении стенки мочевого пузыря. В норме стенка мочевого пузыря содержит защитный слой глюкозаминогликанов, который защищает стенку мочевого пузыря от воздействия солей, патогенных микробов и т.д. при синдроме Пандоры этот слой с большими дефектами, слизистая будет отечная, с точечными кровоизлияниями, стенка мочевого пузыря будет утолщена т.е. картина воспаления и наличие болевого синдрома. Факторы предрасполагающие к развитию идиопатического цистита: • избыточный весожирение Пациент с идиопатическим циститом – кто он? На приеме будет молодой или среднего возраста кот или кошка со следующими (одним/несколько) клиническими признаками: • повышенная частота мочеиспускания Для диагностики заболевания доктору необходимо провести тщательный сбор анамнеза, ОКА мочи с микроскопией осадка, УЗИ/рентген. Забор мочи – золотым стандартом будет забор мочи цистоцентезом, но не во всех клиниках его проводят и иногда данной процедуры очень бояться владельцы. Данный вид забора мочи является наиболее правильным, только биологический материал полученный в результате цистоцентеза может быть использован при анализе на бактериальный посев с чувствительностью к антибиотикам. При сборе мочи естественным путем – моча должна быть собрана в подготовленный лоток (в чистый лоток без наполнителя, предварительно тщательно промыть). После естественного мочеиспускания моча должна быть перелита в стерильный аптечный контейнер и доставлена в лабораторию не позднее 1 часа. После исключения других патологий, которые могут вызывать подобную симптоматику (неоплазия, уролиты, бактериальная инфекция) говорят о идиопатическом цистите. Нужно помнить, что инфекция не имеет никакого отношения к возникновению идиопатического цистита. • выяснение и устранение причин стресса Для данной патологии характерно внезапное начало и острое течение, продолжительностью от 1 до 7 дней. Возможно самопроизвольное излечение, повторение симптомов через некоторое время. Несмотря на то, что бывает самопроизвольное излечение, при появлении симптоматики описанной выше нужен осмотр ветеринарного врача и диагностика. Профилактика идиопатического цистита: Правильная организация жизненного пространства кошки: • кошки животные территориальные, они живут рядом с человеком, но они испытывают потребность в своей территории. У кошки должно быть свое укрытие, в котором она может периодически укрыться от внешнего мира. Для кошек, которые любят отдыхать на высоте – домик лучше сделать на возвышенности. Если в доме несколько кошек, то у каждой должно быть свое укрытие отвечающее ее потребностям. Особое внимание нужно уделять расположению когтеточек – они могут быть горизонтальные, вертикальные. Локализация в месте отдыха животного.
|