Идиопатический цистит у котов чем лечить

Идиопатический цистит у кошек

Сокращения: ИЦК – идиопатический цистит у кошек, ИЦ – идиопатический цистит, ОАМ – общий анализ мочи, УЗИ – ультразвуковое исследование, НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ОПП – острое повреждение почек.

Вступление

Патогенез развития цистита у кошек

Диагностика

Лечение

Коррекция ИЦ состоит из двух основных этапов: купирование стресса и снижение плотности мочи путем увеличения объема потребляемой жидкости. Дополнительные методы, зависящие от степени поражения стенки мочевого пузыря и выраженности симптомов цистита, могут включать применение противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических препаратов. Подобная терапия направлена в первую очередь на купирование острых симптомов, а не на долгосрочный контроль ИЦ.
В целом вылечить ИЦ невозможно, так как животные, у которых обнаруживается данная патология, изначально являются предрасположенными к подобным изменениям. Поскольку рецидивы ИЦ могут наблюдаться в течение всей жизни животного, особенно при наличии предрасполагающих факторов (стресс, малый объем потребляемой жидкости), терапия в основном направлена на снижение частоты рецидивов ИЦ.

Купирование стресса. Существует много способов борьбы со стрессом у кошек, однако самым эффективным из них является устранение того источника стресса, который привел к развитию ИЦ. Проблема заключается в том, что часто эта причина остается неизвестной как владельцам, так и врачу. В этом случае тщательно собранный анамнез может помочь в выявлении причины, поскольку владелец не всегда способен соотнести происходящие с животным события с развитием стресса. Однако и этот метод далеко не всегда оказывается эффективным, поэтому часто врачу приходится бороться с «невидимым врагом».
В подобной ситуации может помочь мультимодальное изменение окружающей среды (multimodal environmental modification – MEMO). Основная идея данного метода заключается в необходимости обеспечить кошку базовыми ресурсами, такими как места для кормления и поения, отдыха, справления нужды и реализации физической активности. Кошка, содержащаяся в домашних условиях, может испытывать дискомфорт при отсутствии тех или иных базовых ресурсов, что и приводит к появлению стресса. Эта проблема может усугубляться, если в доме содержится не одна кошка, а количество ресурсов меньше, чем количество животных в доме.

Препараты для снижения стресса. Если одного только MEMO оказывается недостаточно, могут применяться различные препараты, снижающие уровень стресса у кошек. На сегодняшний день существует довольно большой спектр таких препаратов (табл. 1).

В своей практике автор статьи обычно начинает с использования препаратов, указанных в верхней части таблицы, постепенно опускаясь вниз при отсутствии достижения необходимого эффекта от
применения предыдущих.

Способы увеличения объема потребляемой кошкой жидкости:
Расстановка большего количества мисок по дому. Миски с водой должны находиться вдали от кормушек, проходов и шумно работающих приборов.
Использование разных конфигураций мисок. Разные кошки могут предпочитать те или иные конфигурации мисок (широкие, глубокие, узкие и т. д.). Стоит расставить разные емкости с водой по квартире и оценить предпочтения кошки.
Поилки-фонтанчики подойдут для кошек, которым нравится пить текущую воду (например, из-под крана) (рис. 8).
Улучшение вкусовых качеств воды. Попробуйте добавлять к воде паштеты, соусы (например, из тунца) и молоко, настаивать воду на кусочках мяса, креветках и пр.
Использование влажных кормов. Идеальным вариантом является полный переход на влажные корма, по возможности дополнительно разбавленные водой.
Добавление воды к корму. Размачивайте сухой корм, делайте супчики: разводите в воде несколько ложек влажного корма и добавляйте в эту воду сухой корм (можно дать корму размокнуть или предлагать сразу, пока корм еще твердый, – все зависит от предпочтений кошки).
Специальные диеты с добавлением NaCl. Такие диеты усиливают жажду, тем самым увеличивая объем потребляемой кошкой воды.

По опыту автора статьи, самым эффективным из перечисленных выше способов является добавление воды к рациону.

Из спазмолитиков, как правило, рекомендуются препараты, действующие на уретру (альфа-адреноблокаторы). Применяются они преимущественно у котов для снижения риска развития обструкции уретры на фоне ИЦ. Спазмолитики для детрузора (оксибутинин) обычно не требуются, поскольку при обезболивании болевые импульсы перестают стимулировать гладкую мускулатуру детрузора и спазмы прекращаются.

По наблюдениям автора статьи, наиболее распространенной причиной неудач при лечении ИЦ является плохая комплаентность владельца. В основном она возникает по той причине, что врач не хочет или не может донести до владельца важность соблюдения вышеперечисленных правил в течение всей жизни животного. В связи с этим на приеме крайне важно тщательно разъяснить владельцу все аспекты патогенеза и контроля ИЦК, а главное – важность данных методов и невозможность достижения ремиссии без их постоянного выполнения.

Контроль ИЦ, как правило, осуществляется по симптомам. Авто статьи старается не приглашать владельцев в клинику без лишней на то необходимости, чтобы не провоцировать стресс у животного, но в среднем через 2–4 недели от момента начала лечения рекомендует владельцам пересдать ОАМ для оценки уровня плотности и, соответственно, степени разбавления мочи.

Заключение

Идиопатический цистит – крайне распространенная патология у молодых кошек с довольно сложным патогенезом и не мене сложными методами ее коррекции. Однако, по мнению автора, практически 100%-ный успех в коррекции данного состояния достигается посредством конструктивного диалога ветеринарного врача с владельцем на первичном приеме. Если вам удалось донести до владельца важность проведения мероприятий по купированию стресса и разбавлению мочи, вас непременно ждет успех.

Источник

Симптомы и эффективные методы лечения идиопатического цистита у кошки

Содержание

Идиопатический цистит кошек – это воспаление мочевого пузыря, которое развивается без участия инфекционных агентов. Заболевание не имеет явно выраженной половой, породной или возрастной предрасположенности, и часто начинается спонтанно.

Неправильное и несвоевременное лечение приводит к необратимым изменениям в организме животного. Узнаем, как проявляются первые симптомы болезни и когда кошке нужна экстренная ветеринарная помощь.

Определение заболевания

Идиопатический цистит кошек (ИЦК) — это многофакторное заболевание, которое проявляется как воспаление нижних мочевыводящих путей. Одна из особенностей цистита – это отсутствие инфекционного фактора и частые случаи самостоятельного выздоровления с последующими рецидивами.

У 39% животных болезнь переходит в хроническую форму, которая чередуется с периодами обострения цистита.

Причины и развитие заболевания

Ученые не установили точную причину возникновения идиопатического цистита у котов. Поэтому они выделяют несколько теорий развития заболевания.

Дефекты оболочки мочевого пузыря у кошек

Внутренняя оболочка мочевого пузыря покрыта клетками переходного эпителия, которые вырабатывают гликозаминогликаны. Данные вещества образуют слой, защищающий уротелий от агрессивного воздействия компонентов мочи и патогенной микрофлоры.

При нарушении целостности данного слоя слизистая оболочка раздражается, а на поверхности пораженного органа формируются изъязвления. В организме животного начинается воспалительный процесс, который провоцирует идиопатический цистит.

Важно! Воспаление также могут спровоцировать такие дефекты оболочки мочевого пузыря, как дивертикулы, перерастяжение и обструкция.

Нейрогенное воспаление

Механизм нейрогенного воспаления основан на чрезмерной стимуляции нервов, по которым проходят импульсы от головного мозга к мочевому пузырю. Это провоцирует синтез нейромедиатора гистамина, ответственного за развитие воспалительной реакции и болевого синдрома.

Выделяют также нейроэндокринные сдвиги, обусловленные стрессовой реакцией кошки на:

Стресс

Развитие идиопатического циститау кошек часто связывают со стрессами, которые стимулируют выброс в кровь большого количества медиаторов воспаления. В результате этого спазмируется мочевой пузырь и уретра.

В совокупности со снижением выработки кортизола и чрезмерной активацией симпатической нервной системы, эти факторы быстро приводят к развитию заболевания у животного.

Важно! У некоторых кошек в ответ на стресс развивается чрезмерное угнетение центральной нервной системы. Такое состояние может спровоцировать не только идиопатический цистит, но и сильное снижение синтеза коры надпочечников, которое несет угрозу жизни животного.

Факторы риска заболевания

Ветеринарные специалисты выделяют следующие факторы риска идиопатического цистита у кошек:

Согласно статистике, персидские кошки страдают от данной патологии чаще, чем представители других пород. Также заболеванию подвержены питомцы с выраженными психическими расстройствами (чрезмерная пугливость, неконтролируемые проявления агрессии по отношению к животным и человеку, неадекватная реакция на внешние раздражители).

Клинические симптомы заболеваний мочевого пузыря у кошек

У кошек отсутствуют признаки, характерные именно для идиопатического цистита. Клиническая картина при данном заболевании подобна симптомам других патологий нижних мочевыводящих путей.

Важно! Если при идиопатическом цистите происходит спазм гладкой мускулатуры уретры, то у кошки наблюдается отсутствие мочеиспускания. Такое состояние несет прямую угрозу жизни, поэтому требует срочной госпитализации животного.

Особенностью клинической картины идиопатического цистита у кошек является самопроизвольное затухание симптомов через 3-7 дней после начала заболевания. Однако впоследствии могут возникнуть рецидивы, которые проявляются с большей силой.

Постановка диагноза

Для того чтобы определить степень болезненности и размеры увеличенного мочевого пузыря, ветеринар исследует брюшную полость методом пальпации. Однако для постановки точного диагноза понадобятся лабораторные исследования мочи и инструментальная диагностика.

Методы диагностики заболевания

К инструментальным методам диагностики идиопатического цистита у кошки относятся:

При идиопатическом цистите в анализе кошачьей мочи обнаруживают:

При бактериальном посеве мочи в образцах наблюдается отсутствие патогенной микрофлоры.

Дифференциальные диагнозы

Для уточнения диагноза необходимо исключить следующие заболевания:

Обратите внимание! Если в доме живет несколько кошек, то у каждой из них должен быть индивидуальный лоток + 1 свободный. Это условие касается также емкости для еды и питья. Несоблюдение данного правила может привести к развитию поведенческих реакций, схожих с симптомами идиопатического цистита.

Лечение и прогноз

Если не лечить кошку от идиопатического цистита, то в большинстве случаев клинические признаки самостоятельно исчезают через 3-7 дней, но впоследствии они проявляются рецидивами.

Однако если на животное продолжают воздействовать провоцирующие факторы, то заболевание затягивается и переходит в тяжелую форму, требующую введения катетера.

Поэтому при появлении симптомов данной патологии необходимо:

Обеспечить поддержание водного баланса в организме животного можно, соблюдая следующие правила:

Владелец должен размещать мисочки с водой и фонтанчики в местах, где животное ощущает себя наиболее комфортно.

Диетотерапия

Правильная диета – обязательное условие для устранения симптомов и лечения идиопатического цистита у кошек.

Диетотерапия должна быть направлена на:

Если основу питания кошки ранее составляли сухие корма, то их следует заменить консервами и паштетами. Лучше всего выбирать готовые корма супер премиум класса или холистики.

По рекомендации ветеринара можно ввести в рацион корма, предназначенные для кошек с проблемами нижних мочевыводящих путей. Они сбалансированы таким образом, чтобы предотвращать формирование камней в почках и насыщать организм животного Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.

Важно! Нельзя скармливать кошкам витаминные и минеральные комплексы без назначения ветеринарного врача.

Если у питомца есть избыточный вес, то следует снизить калорийность рациона и объем порций.

При натуральном питании из рациона кошки необходимо исключить:

Разрешенные продукты при идиопатическом цистите:

Рыбу не стоит давать более 2 раз в неделю.

Если существует такая возможность, то для грамотного составления меню стоит обратиться к ветеринарному диетологу.

Медикаментозная терапия

Лечение идиопатического цистита проводит только ветеринар,на основании анамнеза, симптоматики и результатов проведенных лабораторных исследований.

В таблице представлены группы препаратов, которые помогают устранить клинические признаки заболевания и снизить вероятность развития осложнений у кошки.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно применять антидепрессанты для лечения кошек без назначения врача.

Также при идиопатическом цистите не стоит использовать глюкокортикоидные препараты, так как они доказали свою неэффективность в лечении данного заболевания.

Источник

Идиопатический цистит кошек (FIC)

Автор статьи: Иванова Светлана Сергеевна – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА

Причины появления болезни и клинические ее проявления

В настоящее время в ветеринарной практике врачи достаточно часто сталкиваются с заболеваниями мочевого пузыря у котов и кошек, не связанных с инфекцией нижних отделов мочевыводящей системы. Хозяева приносят на прием своих питомцев с жалобами на резко участившееся мочеиспускание (поллакиурия), отсутствие мочеиспускания (анурия), иногда с дополнительными признаками в виде примеси крови в моче (гематурия), многократным присаживанием вне лотка (периурия), выделением мочи по каплям, вокализацией (дизурия), постоянное вылизывание паховой области. Зачастую владельцы обращают внимание на странное поведение не в первый день появившейся проблемы, т.к. острые признаки заболевания могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться.

Из анамнеза, собранного на приеме, владельцы отмечают, что рацион не меняли, питомец до болезни вел себя абсолютно нормально, также в ходе беседы с врачом, может выясниться не такой уж важный фактор для хозяев, как недавний возможный стресс, поскольку в доме появились гости, также животное могло быть на передержке, появившиеся новые питомцы и прочие факторы, приводящие к нарушению спокойствия и личного пространства зверя.

Несмотря на многолетние исследования, причина идиопатического цистита (FIC) остается неизвестной. Факторы, которые могут играть роль в развитии FIC, стресс, тип рациона питания (особенно рационы с сухим кормом с высоким содержанием минералов), ограниченность строго внутри помещения, генетические факторы (например, длинношерстные кошки), включают вирусы. Считается, что накопленные воспалительные частицы и минеральные кристаллы могут образовывать пробку, которая возникает в уретре котов, что приводит к неотложной помощи. FIC поражает как кошек мужского, так и женского пола, но у кошек редко развивается обструкция мочевых путей, потому что их уретра короче и шире, чем уретра у котов.

Гипотетически, первой причиной является устройство нервной и эндокринной системы кошек, к которым отчасти присоединяются особенности строения мочевого пузыря. Нервная система дает импульс, эндокринная система в ответ дает выброс гормонов, ткани и органы осуществляют определенные действия и функции. Выброс в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) и кортизола. У кошек с идиопатическим циститом, концентрация катехоламинов высокая, а концентрация кортизола понижена, что в совокупности приводит к нарушению во всех звеньях этой цепи. Нервный импульс либо угнетен, либо гиперактивен. Мочевой пузырь отвечает воспалительным процессом даже при отсутствии инфицирующего фактора.

При осмотре такого животного, как правило препуций и половой член без изменений, можно выявить некоторую болезненность брюшной стенки при пальпации мочевого пузыря, сам мочевой пузырь может быть чаще умеренного наполнения или практически опорожнен, также идиопатический цистит может быть причиной острой задержки мочи, при этом он может быть резко наполнен и смещен в брюшную полость.

Диагностические мероприятия

К исследованию необходимо подходить комплексно. Начинают с рутинных методов исследований:

— Ультразвуковое исследование брюшной полости

— Сбор общеклинического анализа мочи + соотношение белок/креатинин, возможно, бактериальный посев мочи, собранный стерильно

— Взятие ОКА + б/х крови

— При необходимости можно применить рентгенологическое исследование, а также цистоскопию.

Общий анализ мочи

Непосредственный признак отклонения в анализе мочи – присутствие крови. При микроскопическом осмотре осадка в моче могут быть выявлены эпителиальные клетки в большем количестве. Кристаллы в моче могут быть, но, если течение заболевания без обструкций, это никакого клинического значения не имеет. Анализ мочи во время обследования кошек является необходимым.

Культуральный посев мочи проводится для того, чтобы исключить инфекционную природу болезни. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка не исключает инфекцию в мочевыделительной системе.

Материал для посева берется с помощью цистоцентеза – стерильный метод взятия, при котором игла направляется через брюшную стенку и мочевой пузырь. Такой способ позволяет избежать загрязнения образца мочи мочеиспускательным каналом или генитальным трактом.

У более взрослых кошек, возраст которых 10 лет и старше, вероятность обнаружения инфекции мочевыделительной системы, как основной первопричины возникновения урологического цистита, составляет около 50%, у молодых же животных 2%. Проведение данного исследования у кошек, с постоянно рецидивирующим циститом, проводится в обязательном порядке, также, как и у пациентов с иммунными нарушениями. Если у молодых кошек появились симптомы впервые, и, если у них в анамнезе отсутствовали проблемы, связанные с травмой уретры или ее обструкцией, сопровождаемой катетеризацией, посев мочи не обязателен.

Визуальная диагностика

Рентгенограмма брюшной полости позволяет оценить плотность камней, таких как струвиты или оксалаты кальция в мочевом пузыре, а также в мочеточниках и уретре. При рентгеновском исследовании, по статистике, конкременты в уретре у кошек визуализируются лучше всего.

На ультразвуковом исследовании оцениваются и визуализируются: толщина и тонус стенок мочевого, наличие менее плотных камней, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках, образований, осадка, каких-либо дополнительных структур.

В том числе применяются специальные контрастные рентгеновские снимки для оценки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на наличие менее плотных камней, которые невозможно увидеть при обычном рентгеновском исследовании, а также для выявления опухолей или анатомических аномалий, таких как незаращение части мочевого протока (дивертикул урахуса).

Такие исследования называются «позитивными» контрастными исследованиями, если рентгеноконтрастный краситель очерчивает внутреннюю часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этот материал кажется «белым» на рентгеновских снимках или «отрицательных» контрастных исследованиях, если внутренняя часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала очерчена введенным воздухом, который на рентгеновских снимках выглядит «черным».

Цистоскопия/уретроскопия для оценки внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Только после тщательного и комплексного обследования и исключения очевидных заболеваний нижних отделов мочеиспускательной системы, можно поставить диагноз идиопатический цистит.

Лечение

Несмотря на отсутствие видимых причин, к лечению нужно отнестись серьезно, так как без него животное постоянно будет переживать рецидивы, которые в дальнейшем смогут повлиять на изменение структуры мочевого пузыря. Так как идиопатический цистит подразумевает отсутствие патогенных микроорганизмов, лечение включает в себя прежде всего:

— Снятие стрессовой ситуации у питомца, возможно применение кошачьих феромонов в виде диффузоров или ошейников, которые содержат феромоны, аналогичные родившим кошкам, при вдыхании данных феромонов, котята чувствуют себя в безопасности и комфорте.

— Увеличение количества и качества выпиваемой воды, с целью увеличения диуреза.

— Устранение болевых симптомов. Можно назначить применение современных анальгезирующих, а также противовоспалительных нестероидных препаратов. Также возможно применение медикаментозных антидепрессантов.

— При невозможности мочеиспускания естественным путем, необходимо провести катетеризацию, для обеспечения оттока мочи, которая предотвращает необратимые изменения со стороны мочевыделительной системы, а также возможного летального исхода.

— Препараты, с содержанием гликозоаминогликанов, которые благотворно влияют на восстановление защитного слоя слизистой мочевого пузыря.

— Замена рациона питания в виде перехода на специализированный диетический корм, возможно, превалирование влажного корма над сухим.

— При идиопатическом цистите не требуется применение антибактериальной терапии и глюкокорикостероидов.

Из вышесказанного, можно сделать заключение, что идиопатический цистит — это заболевание, связанное не с воспалительным процессом, а с психологическим состоянием питомца. Данное заболевание лучше всего профилактировать с помощью успокоительных средств перед любыми стрессовыми ситуациями.

Источник

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Идиопатический цистит кошек (памятка для владельцев)

Краткая форма

Описание и причины

Идиопатический цистит кошек – воспаление мочевого пузыря в отсутствии явных причин (инфекции, камней и пр.). Точные причины заболевания не установлены, но основная роль отводится сложному взаимодействию между центральной нервной системой, мочевым пузырем и эндокринной системой при воздействии стрессовых раздражителей. Подверженные кошки отличаются повышенной чувствительностью на различные стрессовые факторы, такие как конфликты между сородичами (чаще всего), изменения окружения, кормления, погоды, перемещение в новый дом, праздничная активность и пр.

В качестве вероятных предрасполагающих факторов рассматривают следующее: проживание в доме без прогулок; групповое содержание кошек; заболевания уретры (спазм, стриктура, воспаление); сухая пища и снижение образования мочи.

Клинические признаки

Заболевание чаще проявляется в возрасте от 2 до 6 лет, у самцов регистрируют чаще чем у самок. Характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение заболевания, перед очередным приступом вероятна история предшествующего стресса. Характерно частое и болезненное мочеиспускание, окрашивание мочи в красный цвет (примесь крови). Вероятна вокализация (крики) в момент мочеиспускания.

Диагноз

Характерные клинические признаки у животных молодого и среднего возраста позволяют с высокой долей вероятности предположить данный диагноз. Окончательный диагноз ставится методом исключения других причин воспаления мочевого пузыря.

Лечение

Эпизоды идиопатического цистита разрешаются в течение 4-7 дней вне зависимости от лечения. Вероятно применение различных видов анальгезии, спазмолитиков и противовоспалительных препаратов, но эффективность их не доказана.

При развитии полной обструкции уретры предпринимаются неотложные мероприятия по эвакуации мочи (см. памятку «Обструкция уретры у котов»).

Предотвращение рецидивов

Ввиду того что заболевание формируется в ответ на стрессовые раздражители, основа предотвращения болезни – коррекция окружающей обстановки для снижения вероятности стресса. При проведении нижеследующих мероприятий в 80% случаев рецидивы удается предотвратить:

• Обеспечение разнообразной стимуляции – различные игрушки, вид из окна наружу, повышение времени проведенного с владельцем.

• Создание оптимальных условий отдыха, установка когтеточек и обеспечение перемещения на высоту.

• Повышение количества лотков (при групповом содержании количество лотков на один больше чем количество кошек).

• Удаление наполнителя как минимум один раз в день и еженедельное мытье с детергентами.

• Применение наполнителей без запаха, ввиду того что часть кошек проявляют отвращение к наполнителю (предпочтителен наполнитель с активированным углем).

Ввиду того что снижение специфической плотности мочи ведет к уменьшению воздействия на слизистую раздражающих компонентов мочи, проводятся следующие мероприятия по повышению потребления воды животным:

• Кормление пищей с содержанием воды более чем 60% (пр. консервы).

• Постоянный доступ к чистой воде, в качестве поилок лучше использовать чашки большего размера, предпочтительно керамические.

• Применение циркулирующих фонтанов для кошек.

Идиопатический цистит кошек (развернутая форма)

Описание

Идиопатический цистит кошек – стерильное воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала кошек, развивающееся по неизвестным причинами. Сам термин «идиопатический» широко применяется в гуманной и ветеринарной медицине в тех случаях, когда точная причина заболевания не определена. Добавка к определению «стерильный» обозначает тот факт, что инфекция не играет в воспалении абсолютно никакой роли.

Идиопатический цистит – самый частый диагноз у кошек с признаками воспаления нижних мочевыводящих путей. На сегодняшний день в мировой ветеринарии, более чем в половине случаев (55%–65%) у кошек с подходящими признаками диагностируют именно идиопатический цистит.

Причины

Выдвинуто множество теорий возникновения идиопатического цистита, но большинство авторов, в качестве основополагающей причины, рассматривают стресс у животного. За развитие данного заболевания отвечает сложное взаимодействие между центральной нервной системой, эндокринной системой и мочевым пузырем. Кошки с идиопатическим циститом оцениваются как чувствительные животные на фоне контакта с провоцирующими факторами окружающей среды. Данные животные необычным образом реагируют на различные стрессовые факторы извне, такие как: конфликты с другими животными (самое частое), изменение диеты, изменение погоды, перемещение в новый дом и некоторые другие.

На первом месте по степени провоцирования стресса у кошек с идиопатическим циститом стоят конфликты с другими животными, особенно часто это отмечается при групповом содержании кошек. Несколько слов о погоде: кошки с данной формой заболевания интересным образом реагируют на неизвестные изменения в окружающей атмосфере, и на приеме в ветеринарной клинике отмечается некоторая массовость случаев идиопатического цистита (групповое появление кошек с идиопатическим циститом на приеме).

К другим факторам, провоцирующим стресс у заболевшей кошки, может стать переезд с места на место, изменения в обстановке квартиры и отъезд некоторых членов семьи. Даже посещение ветеринарной клиники для консультации или некоторых незначительных процедур может служить источником стресса для кошки, что сопровождается возникновением идиопатического цистита.

Самая большая сложность при консультации владельца кошки на предмет идиопатического цистита, это сложившееся в нашем обществе отношение к животным. Не смотря на видимое согласие с разъяснениями ветеринарного врача, подсознание человека рассказывает о невероятности стресса у кошки и с этим предубеждением достаточно трудно бороться.

Клинические признаки

Идиопатический цистит кошек регистрируется вне зависимости от пола кошки (самка или самец) и условий содержания (домашнее или уличное). Заболевание чаще регистрируют в возрасте от 2 до 6 лет, оно практически не встречается у животных младше 1 года и старше 10 лет.

Ниже приведены характерные для идиопатического цистита признаки, также может развиваться комбинированное их проявление, но, как бы то ни было, частое и болезненное мочеиспускание присутствует всегда. Далее приведены вероятные признаки заболевания:
• Поллакиурия – частое мочеиспускание;
• Дизурия – трудности и болезненность при мочеиспускании;
• Гематурия – примесь крови в моче;
• Периурия – мочеиспускание в неожиданных (неподходящих) местах;
• Обструкция уретры – полное закрытие просвета мочеиспускательного канала, с прекращением тока мочи;
• Вокализация при попытке мочеиспускания;
• Вылизывание области гениталий;
• Утолщение спавшегося мочевого пузыря (определяет ветеринарный врач при прощупывании живота).

При обструкции мочеиспускательного канала происходит полное перекрытие его просвета, животное вначале безрезультатно сидит на лотке без выделения мочи, затем нарастает общее угнетение и слабость. При этом характерным признаком является рвота. Это очень важное проявление, которое требует срочного врачебного вмешательства (незамедлительной катетеризации, и восстановления тока мочи).

Признаки идиопатического цистита могут нарастать и убывать, средняя продолжительность данного «припадка» составляет 4-7 дней, но может увеличиться при повторении различных стрессовых воздействий.

При выяснении истории болезни кошки с идиопатическим циститом, ветеринарный врач часто выявляет различные стрессовые события в жизни животного. Особенно стоит упомянуть особенности характера животного, врач без особого труда определяет на первичном приеме характер ответа на различные стимулы и может предположить наличие идиопатического цистита уже при первом беглом осмотре. Ветеринарный ассистент нашей клиники негласно переименовал идиопатический цистит кошек в «идиотический цистит», ввиду особенностей характера пораженных животных.

Диагностика

Термин «идиопатический» обозначает отсутствие причин, и диагноз данной формы цистита ставится методом исключения. «Золотой стандарт» в диагностике идиопатического цистита просто отсутствует, ветеринарный врач проводит попытки диагностики заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей со сходными проявлениями.

На втором месте по частоте встречаемости со сходными признаками стоят камни мочевого пузыря (уролиты), они ответственные за проявления менее чем в 15% случаев. Для их обнаружения применимы два метода, примерно с одинаковой эффективностью, рентген и УЗИ. Для ультразвуковой диагностики важным условием является наполненность мочевого пузыря, что не всегда возможно в случаях идиопатического цистита. Также, камни формируются в среднем и пожилом возрасте кошек, искать их у молодого животного достаточно бессмысленно.

Различные анатомические отклонения в строении стенки мочевого пузыря встречаются достаточно редко, примерами их могут быть полипы, неправильное врожденное расположение мочеточников (эктопия) и новообразования. Основным средством диагностики при этом является ультразвуковое исследование, значительную помощь может оказать контрастное радиографическое исследование. Встречаемость анатомических аномалий нижних мочевыводящих путей у кошек составляет менее 10%.

К другим, более редким, формам поражения мочевого пузыря относятся такие патологии как: инфекция мочевого пузыря и поведенческие проблемы. Вероятность развития этих патологий достаточно низкая, но и их также следует исключать.

В каждом конкретном случае, ветеринарный врач выбирает план обследования животного, исходя из истории болезни, клинических признаков и непосредственных полученных данных (история болезни, результаты осмотра, УЗИ, рентген и прочее).

Лечение

Общее замечание: при лечении кошек с идиопатическим циститом отсутствуют методы с доказанной эффективностью, т.е. выбор лечения опирается не на результатах проверенных масштабных исследований, а на личных предпочтениях ветеринарных врачей во всем мире. Некоторые препараты, используемые в России в попытке лечить заболевание (пр. но-шпа, стопцистит), абсолютно неизвестны мировой ветеринарии и распространены только на постсоветском пространстве. Тоже относится и к некоторым общепринятым методам лечения. В своей работе наши ветеринарные врачи пытаются опираться именно на мировой опыт.

Итак, при идиопатическом цистите кошек, пациенты делятся на две большие группы, в зависимости от наличия обструкции (обструктивная и необструктивная формы). Обструкция требует безотлагательного вмешательства (см. соответствующую памятку), без обструкции – есть время для попыток прекратить приступ и для полного информирования владельца животного, в целях предотвращения повторных эпизодов заболевания.

Ввиду того, что боль при идиопатическом цистите играет немаловажную роль, ветеринары пытаются ее корректировать различными способами. В развитых странах животное получает опиоидные анальгетики, мы можем предложить лишь нестероидные противовоспалительные средства (пр. мелоксикам). Существует некоторая вероятность, что обезболивание может способствовать прекращению приступа идиопатического цистита.

Для уменьшения страдания от боли, в мировой ветеринарии, принято назначать препарат «Габапентин», он имеет двоякое действие: 1. Повышает порог восприятия боли; 2. Успокаивает психику животного. Это безрецептурный препарат, и широко применяется в нашей ветеринарной клинике. По субъективным оценкам многих ветеринаров – он облегчает течение идиопатического цистита кошек.

Другой разряд препаратов, используемый в мировой ветеринарии, это спазмолитики. Но, суть в том, что эти исследованные медикаменты просто недоступны, а эффективность различных аналогов (пр. но-шпа, папаверин) у кошек не определена. Т.е. действие доступных препаратов абсолютно непредсказуемо.

Существуют еще несколько препаратов, широко применяемых в развитых странах, но опять же, эффективность их не доказана. К данным препаратам относятся трициклические антидепрессанты (пр. амитриптилин), глюкозамин и спрей феромонов кошек. В нашей ветеринарной клинике данные препараты не нашли применения.

Всегда следует помнить, что идиопатический цистит кошек развивается на фоне стресса животного, и все действия на период приступа направлены на снижение различных неприятных факторов, в противном случае – это может ухудшить течение болезни. Само посещение ветеринарной клиники – это стресс для кошки, и, при обращении с такими животными, на приеме врачи соблюдают некоторые меры предосторожности.

Предотвращение

Признаки идиопатического цистита кошек рецидивируют непредсказуемо, чаще это происходит на фоне стресса. При проведении различных профилактических мероприятий существует высокая доля вероятности, что заболевание не повторится. Так, при обогащении окружающей обстановки животного, американские ветеринары добиваются предотвращения повторного обращения в 70% случаев идиопатического цистита.

Еще небольшое замечание: с возрастом животного происходят некоторые изменения в психике животного, частота и тяжесть приступов постепенно уменьшаются и в возрасте кошки старше 10 лет – заболевание практически не регистрируется.

Немедикаментозное предотвращение идиопатического цистита заключается в обогащении окружающей обстановки, оптимизации мест приема пищи и воды, повышении потребления воды и улучшении отхожих мест. Все вышеперечисленные методы (за исключением повышения потребления воды) направлены на снижение уровня стресса у кошки. Самые большие сложности возникают при групповом содержании кошек и конфликтах между ними, при этом следует дополнительно консультироваться с ветеринарным врачом о возможных методах коррекции. Далее пойдет лишь общая информация о различных способах предотвращения идиопатического цистита.

Обогащение окружающей обстановки

Кошки при домашнем содержании требуют место для точения когтей, спокойного сна, и взбирания на высоту (трехмерное животное). Также, кошки предпочитают не вступать в конфликт, а укрыться в спокойном месте, для этого им стоит предоставить определенное пространство, где животное никто не будет беспокоить (ни владельцы, ни другие кошки).

Важную часть предотвращения идиопатического цистита кошек составляет доступность различных игрушек и игр для животного. Для этого владелец должен постоянно обновлять «парк» любимых кошкой предметов, а также уделять время для благотворного контакта с животным. Доступ к окну и наблюдение за видом из него – также обеспечивают животному снижение уровня стресса.

Обеспечение мест для приема пищи

У кошек, в отличие от людей, еда не выполняет социальной функции, и животное предпочитает для приема пищи тихое и уединенное место. Владельцы зачастую не понимают важность спокойного приема пищи кошкой, и это может вести к повышению уровня стресса у животного. При групповом содержании кошек, лучше располагать кормушки в отдельных комнатах. Вода должна находиться в больших чашках, предпочтительно использовать фарфоровые чашки и водяные фонтаны (см. ниже).

Обращение с отхожими местами

Еще один важный момент при обращении с лотками – чистота последних, их необходимо своевременно обрабатывать и менять. Загрязненный лоток вызывает некоторое отвращение у кошки, повышает уровень стресса и может привести к справлению собственных нужд в неположенных местах.

Также, кошки отдают предпочтение не стандартным лотками, а различным пластиковым коробкам большего от выпускаемых размеров. Эту проблему может решить использование подходящих мебельных коробок и лотков для собак.

Некоторые проблемы могут возникнуть при подборе наполнителя или использовании лотка без последнего. Применение наполнителя не приятного для кошки, может служить источником стресса для животного и провоцировать развитие идиопатического цистита.

Повышение потребление воды и подбор диеты

Отсутствуют какие-либо доказательства, что изменение диеты может как-либо повлиять на течение идиопатического цистита кошек. На самом деле, попытки резко поменять кормление животного могут служить стрессовым фактором и провоцировать болезнь.

Единственное, что как-либо снижает вероятность развития идиопатического цистита у кошек – это повышение потребления воды. Принято считать, что если животное больше принимает воду, то моча становится разбавленной и ее вредные составляющие не так сильно влияют на стенку мочевого пузыря (снижается боль и воспаление).

Кошка лучше пьет именно из фарфоровых чашек, а не из различных вариантов поилок (пр. нержавейка, пластмасс), и лучше использовать для подачи воды животному именно фарфор, периодически обновляя воду и держа посуду в чистоте.

Повышение потребления воды кошкой наблюдается при использовании различных вариантов кормления с повышенным содержанием жидкости, примером могут служить влажные консервированные корма и различные варианты домашней пищи (пр. вареная рыба).

Другая рекомендация для повышения потребления воды кошкой – использование специальных фонтанов, по сравнению с фарфоровыми чашками, количество воды в организме становится выше. Кошки более охотно пьют текучую воду (пример часто пьют капли из неисправного крана), охотно играются и пьют из специальных фонтанов.

Прогнозы

Приступ идиопатического цистита проходит без особого вмешательства в срок 4-7 дней, при условии, что животному не добавлены различные стрессовые факторы (пр. частое поседение ветеринарных клиник, конфликты с другими животными). У многих животных отмечается рецидив идиопатического цистита и чаще он связан именно с воздействием стрессовых факторов.

Самое главное при идиопатическом цистите – это следить за тем, чтобы у животного не возникла полная обструкция уретры. Это безотлагательная ситуация, которая требует своевременного и быстрого обращения в ветеринарную клинику. К обструкции уретры при идиопатическом цистите предрасположены именно коты, у кошек обструкция развивается только как исключение (особенности анатомического строения).

Заключение

Фото 1. Классическая поза у кота при идиопатическом цистите. Кот даже на приеме в ветеринарной клинике принимает позу для мочеиспускния и по каплям выделяется моча с кровью.

Фото 2. Обзорный рентген кота с идиопатическим циститом, по центру виден перерастянутый мочевой пузрь и отсутствие мочевых конкрементов (камней). Данный тест исключает наличие мочекаменной болезни.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Источник