Игла дешана для чего используют
Игла дешана для чего используют
Устройство хирургических игл: прямые и изогнутые стальные стержни, заостренные с одного конца, имеющие на другом ушко особой конструкции для быстрого введения нити. В настоящее время широко используются и так называемые атравматические одноразовые иглы без ушка с впаянной в торец иглы нитью.
По форме сечения различаются иглы круглые — колющие, и трехгранные — режущие. Иглы различают также по длине и степени изгиба (рис. 2.13).
Рис. 2.13. Иглы хирургические. 1 — режущие; 2, 3 — колющие изогнутые и прямые; 4 — атрав-матические.
Минимальные размеры изогнутой хирургической иглы — 0,25 мм в диаметре и 8 мм в длину, максимальные — 2 мм в диаметре и 90 мм в длину.
Иглы классифицируются по номерам и типам, соответственно им подбирают шовный материал.
Режущие трехгранные хирургические иглы с кривизной различного радиуса кривизны применяются для прошивания относительно плотных тканей (кожа, фасция, мышца, апоневроз); колющие иглы, с круглым сечением, — для соединения стенок полых органов и паренхиматозных органов. В последнем случае использовать трехгранные иглы нельзя, так как острые боковые края такой иглы могут привести к дополнительному повреждению ткани.
Атравматические иглы используют, как правило, для наложения сосудистого или кишечного шва.
При работе без иглодержателя используют длинные прямые иглы.
Игла дешана для чего используют
Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?
Зонд желобоватый. Желобоватый зонд.
Назначение желобоватого зонда: используется для предохранения от повреждений скальпелем глубжерасположенных тканей при рассечении пластинчатых анатомических образований (фасция, апоневроз и др.).
Устройство желобоватого зонда: металлическая полоска с желобом и отупленными краями, переходящая в расширенную пластинку (рис. 2.9).
Рис. 2.9. Зонд желобоватый.
Положение желобоватого зонда в руке: зонд фиксируют за пластинку между I и II пальцами вспомогательной руки хирурга.
Лигатурная игла Дешана
Назначение лигатурной иглы Дешана: проведение лигатур под кровеносный сосуд и другие анатомические образования. По изгибу игла может быть для правой и левой рук.
Рис 2.10. Игла Дешана.
Устройство лигатурной иглы Дешана: изогнутая тупая игла, имеющая отверстие на конце и длинную ручку (рис. 2.10).
Положение лигатурной иглы Дешана в руке: ручку инструмента берут в кулак. Лигатуру вводят в отверстие, как нитку в швейную иглу. Недостатками иглы являются отсутствие механического ушка и трудность вдевания нити, поэтому при работе с иглой Дешана лигатура должна быть вставлена в ушко заранее.
Лигатурная игла дешана, модифицированная для прошивания паренхиматозных органов
Область техники, к которой относится полезная модель
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в хирургии.
Различают артериальное, венозное, смешанное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Кровотечение бывает наружным (с истечением крови наружу), внутренним (с истечением крови в ткани, органы, полости) и смешанным (наружное и внутреннее). Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. Наиболее сложным является устранение кровотечения из паренхиматозных органов, обусловленное большой площадью кровотечения (кровотечение по всей поверхности) и прорезанием иглы и шовного материала. Следует отметить, что одним из затруднений при ушивании разрывов паренхиматозных органов является сложность обеспечения доступа хирурга к месту кровотечения и высокая вероятность травматизации как самого паренхиматозного. органа, так и окружающих тканей иглой или атравматическим шовным материалом при использовании стандартного иглодержателя.
Одним из способов облегчения процедуры ушивания паренхиматозного органа является применение лигатурной иглы Дешана (прототип)
Игла Дешана изображена на фиг.1.
Однако описанное выше устройство имеет ряд недостатков:
1. Тупоконечная форма острия иглы, созданная для снижения риска травматизации окружающих тканей при подведении лигатуры затрудняет прокалывание соединительно-тканной капсулы паренхиматозного органа.
2. Тупоконечная форма острия иглы и овальное сечение изогнутой части иглы Дешана разрывают, а не раздвигают паренхиму в переднее-заднем направлении, что может привести к прорезанию швов.
3. Выполнение рабочей части иглы в виде сектора ½ круга не позволяет прошить паренхиматозный орган толщиной более 30 мм, находящийся в глубине операционной раны (селезенка, язычковая доля печени).
4. Жесткое крепление рабочей части иглы к рукоятке под углом 90° ограничивает возможность применения иглы Дешана в глубине операционной раны.
Раскрытие полезной модели
Авторы предлагают модифицировать лигатурную иглу Дешана и использовать ее для прошивания паренхиматозных органов.
Предлагаемое нами устройство имеет ряд преимуществ:
1. острие иглы позволят проколоть капсулу паренхиматозного органа;
2. при прохождении паренхимы игла раздвигает ее симметрично во все стороны за счет круглого сечения, что предотвращает разрыв паренхимы;
3. за счет увеличения кривизны иглы возможно прошивание «одним махом» паренхиматозного органа по всей его толщине при любой глубине операционной раны;
4. изменение, в ходе операции, угла крепления рабочей части иглы к ее рукоятке позволяет обеспечить прошивание паренхиматозного органа в любой точке при значительной глубине операционной раны без проведения дополнительных разрезов.
Техническим результатом использования предлагаемого устройства является получение возможности прошивания паренхиматозного органа в любой его точке, на всю его толщину, без травматизации окружающих тканей и разрыва паренхимы в условиях глубокой операционной раны.
Для характеристики полезной модели используются, в частности, следующие признаки устройства:
— рабочая часть имеет круглое сечение выполнена в виде сектора составляющего от 6/10 до 9/10 круга радиусом не менее 50 мм;
— имеет острие в виде конуса со сферическим закруглением на вершине диаметром не более 1 мм;
— имеет прорезь круглой или овальной формы на расстоянии не менее 2 мм от острия, ширина, которой составляет не более 3/4 толщины рабочей части, а длина прорези может быть равной или превышать ее ширину;
— рукоятка с одного конца имеет утолщение овального или круглого сечения, предназначенное для захвата рукой и составляющее не более 1/2 общей длины рукоятки, а с другого конца имеет круглое сечение не менее 2 мм в диаметре;
— рукоятка и рабочая часть подвижно соединены с помощью шарнира, позволяющего обеспечить положение рабочей части к рукоятке под углом от 1° до 189°.
Краткое описание чертежей
На фиг.1 изображена фотография иглы Дешана и увеличенный вид острия иглы.
На фиг.2 изображена лигатурная игла Дешана, модифицированная для прошивания паренхиматозных органов и увеличенный вид острия иглы:
Осуществление полезной модели
Устройство проходит стерилизацию по принятой в данной больнице схеме.
В ходе операции игла вводится в операционную рану для определения наилучшего положения, как самой иглы, так и ее элементов друг относительно друга.
В отверстие иглы продевается лигатура (игла заряжается шовным материалом).
1. Лигатурная игла Дешана, модифицированная для прошивания паренхиматозных органов, состоящая из изогнутой в виде сектора круга рабочей части с прорезью для продевания нити и рукоятки, находящейся под углом к рабочей части, отличающаяся тем, что рабочая часть имеет круглое сечение, выполнена в виде сектора, составляющего от 6/10 до 9/10 круга радиусом не менее 50 мм, имеет острие в виде конуса со сферическим закруглением на вершине диаметром не более 1 мм, и имеет прорезь круглой или овальной формы на расстоянии не менее 2 мм от острия, ширина которой составляет не более 3/4 толщины рабочей части, а длина прорези может быть равной или превышать ее ширину, рукоятка с одного конца имеет утолщение овального или круглого сечения, предназначенное для захвата рукой и составляющее не более 1/2 общей длины рукоятки, а с другого конца имеет круглое сечение не менее 2 мм в диаметре, при этом рукоятка и рабочая часть подвижно соединены с помощью шарнира, позволяющего обеспечить положение рабочей части к рукоятке под углом от 1° до 189°.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что рукоятка может иметь насечки или накладные элементы из резины, или пластмассы, или иного материала, снижающего возможность выскальзывания рукоятки из руки.
3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что подвижное соединение рукоятки и рабочей части имеет фиксатор.
4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что все элементы могут быть выполнены из металла, пластмассы или иного материала, обеспечивающего достаточную для применения твердость, упругость и стойкость к обработке дезинфицирующими составами.
Игла дешана для чего используют
Хирургические инструменты. Классификация хирургических инструментов. Инструменты общего назначения в хирургии.
Хирургические инструменты можно разделить на инструменты общего назначения и специальные инструменты. Примеры наборов специальных инструментов приводятся в специальных руководствах по оперативной хирургии. Инструменты общего назначения должен знать врач любой специальности и уметь ими пользоваться.
Классификация хирургических инструментов. Инструменты общего назначения в хирургии.
1. Для разъединения тканей: скальпели, ножи, ножницы, пилы, долота, остеотомы, кусачки и др. К режущим инструментам относятся также резекционные ножи, применяемые для разрезания плотных сухожильных тканей вблизи суставов, и ампутационные ножи.
2. Вспомогательные инструменты (расширяющие, фиксирующие и др.: пинцеты анатомические и хирургические; тупые и острые крючки; зонды; большие расширители раны (зеркала); корнцанги, зажимы Микулича и др.
3. Кровоостанавливающие: зажимы (типа Кохера, Бильрота, Холстеда, «Москит» и др.) и лигатурные иглы Дешана.
4. Инструменты для соединения тканей: иглодержатели разных систем с колющими и режущими иглами.
Используемые при манипуляциях хирургические инструменты должны быть стерильными.
Хирургические инструменты передают из рук в руки тупыми концами в сторону принимающего, чтобы режущие и колющие части не травмировали руки и не повреждали ваш маникюр. При этом передающий должен держать инструмент за середину.
Большинство хирургических инструментов изготавливается из хромированной нержавеющей стали. Число моделей хирургических инструментов в настоящее время достигает нескольких тысяч.
Игла дешана для чего используют
Назначение ножниц: рассечение небольших по толщине образований (апоневрозы, фасции, серозные листки, стенка сосуда и пр.) и шовного материала.
Рис. 2.3. Хирургические ножницы. 1 — остроконечные прямые ножницы; 2 — тупоконечные изогнутые ножницы.
Ножницы раздавливают ткани между лезвиями, поэтому их нельзя использовать при рассечении кожи, объемных тканей, например, мышц.
Устройство ножниц: два лезвия, переходящие в бранши с кольцами на концах, и соединяющий их винт. Концы лезвий острые или тупые, лезвия могут быть изогнуты по плоскости и под углом к оси (рис. 2.3).
Рис. 1-9. Ножницы шарнирного типа, а — стандартная модель Мейо, б — сосудистые ножницы Келли, в — ножницы Марбаха для зпизиотомии, г — ножницы Каплана для рассечения перегородок, д — анатомические ножницы для знтеротомии.
Наиболее часто используют тупоконечные изогнутые по плоскости ножницы — ножницы Купера. Их преимущество состоит в том, что при продвижении вперед они не ранят ткани. Их можно использовать также для тупого разъединения тканей путем разведения лезвий. Ножницами Купера рассекают оттянутые при помощи крючков или пинцетов ткани.
Как держать хирургические ножницы в руках?
Положение ножниц в руке: ногтевая фаланга IV пальца рабочей руки находится в нижнем кольце, Ш палец лежит на кольце в месте его соединения с браншей, II палец упирается в винт. В кольце верхней бранши располагается ногтевая фаланга I пальца (рис. 2.4).