Ихтиоловая кислота капельница для чего назначают
Ихтиол Монфарм : инструкция по применению
Описание
Суппозитории темно-бурого цвета с запахом ихтиола; допускается появление белого налета на поверхности суппозитория.
Состав лекарственного средства
1 суппозиторий содержит:
действующее вещество: ихтиол 0,2 г;
вспомогательное вещество: твердый жир.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие средства лечения геморроя и анальных трещин местного применения.
Фармакологические свойства. Ихтиол содержит до 10,5 % серы в виде органических соединений, чем обусловлено его антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Показания к применению
В комплексной терапии геморроя.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата. Детский возраст до 18 лет.
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Если Вы принимаете какие-нибудь другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно возможности применения препарата.
Взаимодействие препарата Ихтиол в виде суппозиториев с другими лекарственными средствами не описаны.
Меры предосторожности
Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом! Без консультации врача не применяйте препарат дольше установленного срока! Если признаки болезни не начнут исчезать или же, наоборот, состояние здоровья ухудшится, или обнаружатся нежелательные явления, обратитесь к врачу за консультацией по поводу дальнейшего применения препарата.
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат можно применять в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (ребенка).
Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами
Применяют детям в возрасте от 18 лет.
Способ применения и дозы
Назначают взрослым и детям в возрасте от 18 лет. Вводят ректально по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки после очистительной клизмы или обычного акта дефекации. Курс лечения 7-14 дней. При рецидиве заболевания курс лечения повторяют.
Побочное действие
Аллергические реакции в виде зуда, кожной сыпи. В случае выявления нежелательных влияний или других необычных реакций проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего применения препарата.
Срок годности
Не применяйте препарат после окончания срока годности, который указан на упаковке.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света, при температуре от 8 °C до 15 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 5 суппозиториев в стрипах. По 2 стрипа вместе с листком-вкладышем в пачке.
Условия отпуска
Название и адрес производителя
ПАО “Монфарм”. Украина, 19100, Черкасская обл., г. Монастырище, ул. Заводская, 8.
Внутривенная терапия тиоктовой кислотой. Подтвержденная эффективность и безопасность
Внутривенная терапия тиоктовой кислотой
Подтвержденная эффективность и безопасность
Четыре плацебо-контролируемых исследования, а также метаанализ показали, что внутривенное введение Тиоктацид® T является безопасным и эффективным методом лечения симптомной диабетической невропатии. Отмечено улучшение основной симптоматики: болей, парестезии, жжения и онемения. Уже в первые недели лечения Тиоктацид® T продемонстрировал свою высокую эффективность.
Исследование ALADIN-1 [3], результаты которого были опубликованы в 1995 году, стало первым двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием, подтвердившим эффективность лечения трометамоловой солью альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид® T). В проводимом в 38 лечебных центрах исследовании приняли участие 328 больных диабетом второго типа с симптомами дистальной невропатии.
Произвольно разбитые на четыре группы, пациенты принимали 100, 600 или 1200 мг Тиоктацид® T или плацебо в виде ежедневных 30-минутных инфузий 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу). Интенсивность и частота невропатических симптомов, таких как боли, жжение, парестезии и онемение, документировались в виде диагностической шкалы (Total Symptom Score = TSS = шкала общей симптоматики, диапазон от 0 до 14,54 пунктов) до и после трехнедельной терапии.
ALADIN-1: Самое высокое соотношение пользы/риска при дозе 600 мг
Оценивались 260 пациентов, от 63 до 66 участников в каждой лечебной группе. Во всех группах, включая группу плацебо, отмечено существенное улучшение TSS. Тиоктовая кислота в дозе 600 и 1200 мг оказались наиболее эффективными по сравнению с плацебо. Данное исследование продемонстрировало значительное улучшение не только симптомов, но также и уменьшение температурной чувствительности, и проверку рефлексов). В получавшей 1200 мг группе отмечено существенное отличие от плацебо. Особый интерес представляет влияние препарата на такой параметр, как онемение, так как нарушение чувствительности является важным фактором риска ампутации нижних конечностей при диабете.
По результатам исследования ALADIN-1 доза 600 мг была признана наилучшей по соотношению пользы/ риска: частота побочных эффектов соответствовала уровню плацебо, а эффективность почти соответствовала дозе 1200 мг. Но при этой более высокой дозе чаще наблюдались такие нежелательные реакции, как тошнота, рвота и головные боли.
SYDNEY: подтверждение в строгих условиях
В рамках последующего исследования SYDNEY-1 [4] ставилась цель оценить эффективность трехнедельного курса внутривенной терапии 600 мг в при строгих условиях проведения исследования:
Также в данных условиях внутривенная терапия с 600 мг тиоктовой кислоты 5 дней в неделю показала значительно лучшие по сравнению с плацебо результаты: TSS при лечении тиоктовой кислотой улучшилось на 5,77 пункта при плацебо только на 1,83 пункта (p Рис. 1. Альфа-липоевая кислота клинически значимо уменьшает все кардинальные симтомы по шкале TSS.
Рис. 2. Альфа-липоевая кислота уменьшает все кардинальные невропатические симптомы.
Результаты исследования SYDNEY-1 показали: терапия с использованием тиоктовой кислоты 600 мг/сутки в течение пяти дней в неделю улучшает симптомы, связанные с диабетической невропатией, и невропатический дефицит в клинически значимом масштабе.
Метаанализ – максимальная достоверность для тиоктовой кислоты
Метаанализы считаются наиболее достоверным инструментом подтверждения эффективности и безопасности исследуемого препарата. Подобный метаанализ был составлен на основе четырех различных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Кроме ALADIN-1 и SYDNEY этим критериям отвечали также ALADIN-3 и NATHAN-2. В целом метаанализ охватил 1258 пациентов с симптомной периферийной невропатией, из которых 716 получали тиоктовую кислоту и 542 плацебо (рис. 4) [5].
Рис. 4. Общие результаты рандимизированного исследования терапии альфа-липоевой кислотой с контролем плацебо. Внутривенная инфузия 600 мг препарата Тиоктацид® T в течение 3 недель уменьшает невропатическую симтоматику и дефицит
Внутривенная инфузия 600 мг препарата Тиоктацид® Т в течение 3 недель уменьшает невропатическую симптоматику и дефицит
Метаанализ подтверждает значительное превосходство трехнедельной внутривенной терапии Тиоктацид ы T по сравнению с плацебо: различия в пользу тиоктовой кислоты составили:
При этом изо дня в день наблюдалось улучшение симптоматики (TSS) у пациентов, получавших вливания тиоктовой кислоты: статистически значимая разница между группами Тиоктацид® и плацебо наблюдалась уже через пять дней лечения.
Среди индивидуальных компонентов TSS у пациентов, получавших тиоктовую кислоту, по сравнению с получавшими плацебо наблюдалось значительное уменьшение болей, жжения и онемения. Результаты по шкале NIS-LL были столь же значимыми, что и отдельные компоненты NIS – например, болевая чувствительность (тест «Pin-Prick»), тактильная чувствительность и ахиллов рефлекс.
Результаты этого метаанализа доказывают очень высокую безопасность и эффективность препарата Тиоктацид® T (600 мг внутривенно в течение трех недель). Полученные данные подтверждают, что тиоктовая кислота в клинически значимом масштабе улучшает как невропатические симптомы, так и невропатический дефицит у пациентов с диабетической симптоматической невропатией.
Соль трометамола помогает хорошо переносить внутривенные вливания
Если раньше для инфузионных растворов применялась соль этилендиамина альфа-липоевой кислоты, то сегодня растворы Тиоктацид® содержат соль трометамола. В исследовании со здоровыми добровольцами [2] галеновый препарат с солью трометамола показал хорошую переносимость. Побочные действия инфузии были снижены на 78%. В частности, значительно меньше стало связанных с инфузией болевых ощущений, а также местных покраснений.
Клинически значимое влияние на симптомы и функциональные нарушения
Обобщая эти результаты, можно заключить: при симптоматической диабетической невропатии ежедневная внутривенная инфузия 600 мг трометамоловой соли тиоктовой кислоты (Тиоктацид® T) в течение 3 недель является безопасной и хорошо переносимой формой лечения. Все кардинальные симптомы диабетической невропатии типа болей, парестезии, жжения и онемения уменьшаются. Статистически регистрируемый лечебный эффект наблюдается уже через неделю.
Среднее улучшение по шкале TSS на 24% относительно плацебо по результатам метаанализа или снижение на 5,7 балла в среднем по сравнению с исходным значением в исследовании SYDNEY-1 следует считать существенным. Это означает, что пациенты с изначально тяжелыми симптомами диабетической невропатии после трехнедельного лечения препаратом Тиоктацид® T могут полностью освободиться от симптомов, имеющих значительное влияние на качество их жизни.
В результате лечения наряду с исчезновением болевого синдрома уменьшился также и невропатический дефицит – очень важный с точки зрения прогноза, так как он способствует возникновению диабетической стопы и повышает риск ампутации.
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].
Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].
Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].
Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].
Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].
Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.
Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.
Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].
Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].
Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.
Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].
Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.
Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.
Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].
Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.
«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].
При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.
Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].
С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.
Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].
Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:
Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:
Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:
Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопутствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].
Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].
Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:
Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].
Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.
Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].
Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:
Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).
Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.
Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].
Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.
Литература
В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва