Импедансная маммография что это

Плюсы и минусы рентген-маммографии и электроимпедансной маммографии

Дмитренко Алексей Петрович

маммолог, онколог

В настоящее время маммография представлена в двух вариантах: рентген-маммография и электроимпедансная маммография. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки.

Рентген-маммография – классический вариант маммографии. Используется несколько десятилетий. Основной задачей рентген-маммографии является участие в скрининге, т.е. в массовом обследовании женщин с целью выявления предопухолевой и опухолевой патологии молочных желез. За короткое время рентген-маммография может быть выполнена большому количеству женщин, что используется при массовых профилактических осмотрах. Однако существуют некоторые ограничения её использования. Во-первых, данный тип маммографии рекомендовано проводить женщинам после 40 лет. Это связано с тем, что лишь с этого возраста железистая ткань молочных желез ввиду снижения своей плотности позволяет оптимально пропускать рентген-излучение и снимки получаются информативными. Во-вторых, существует потенциальная угроза неблаготворного влияния на организм женщины, так как при данном исследовании используется ионизирующее излучение (рентген-лучи). Было установлено, что при частом использовании рентген-маммографии создаётся условие для возникновения, так называемого, рентген-индуцированного рака. Поэтому, рентген-маммографию рекомендовано проводить не чаще, чем один раз в год. Это обстоятельство вносит существенное неудобство при лечении женщин с мастопатией, т.к. контрольные исследования для оценки динамики нужно проводить чаще.

Тем не менее, в некоторых сложных диагностических ситуациях и в исключительных случаях рентген-маммографию допустимо проводить несколько раз в год.

Электроимпедансная маммография – относительно молодой метод исследования. Метод основан на оценке электропроводимости тканей. Фактически выполняется компьютерная томография молочных желез, т.е. молочная железа анализируется послойно.

Метод безвреден и не имеет ограничений в кратности использования. Но главное достоинство электроимпедансной маммографии, на наш взгляд, в том, что этот метод можно использовать у молодых женщин.

Особенно этот метод зарекомендовал себя в тех случаях, когда у девушек присутствуют симптомы, а другие исследования отклонений не обнаружили. Метод очень удобен для динамического наблюдения женщин и девушек на этапах лечения мастопатии и дисгормональных состояний молочных желез.

Следует отметить, что любое диагностическое исследование имеет, так называемые, ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты. Первый случай характеризует ситуацию, когда во время исследования обнаружена патология, которой на самом деле у человека нет. Второй случай – ситуацию, когда присутствующая на самом деле патология во время исследования обнаружена не была. Такого рода ошибочные заключения могут быть при любом, даже самом современном исследовании на новейшем оборудовании. К сожалению, исключением не являются и вышеописанные варианты маммографии.

В нашем Маммологическом центре благодаря комплексному диагностическому подходу, когда используется несколько разных исследований, ложные заключения практически отсутствуют.

Источник

Электроимпедансная маммография

Электроимпедансная маммография – безлучевой метод диагностики, который по информативности равен рентгену.

В отличие от стандартной маммографии, женщина ложится на кушетку, на увлажненную молочную железу накладывают специальный датчик, а через 35 секунд его снимают. Вся процедура вплоть до выдачи заключения занимает не более 15 минут.

Электроимпедансная диагностика основана на разнице в электропроводности разных тканей, в том числе здоровой и больной. Так как разные ткани имеют разный импеданс (сопротивление к электрическому току), их изображение различается. Таким образом, например, можно выяснить, сколько в человеке лишнего жира, воды, костной массы и т.д.

При электроимпедансном исследовании молочной железы врач получает трехмерные изображения каждой груди, на которых виден жир, железа, сосуды и любые новообразования. Можно реконструировать послойные сканы, как в томографии, поэтому изображения очень качественные и детальные.

Полученные 3D-снимки позволяют врачу не только сравнить молочные железы между собой, но и определить строение тканей с помощью гистограммы. Новый метод выявляет мастопатию, мастит (для кормящих матерей это единственный возможный способ диагностики), миалгию, фиброаденомы, кисты. Очень ценно то, что прибор может зафиксировать вероятность возникновения рака.

Исследование помогает контролировать эффективность назначенного маммологом лечения, а также отслеживать реакцию на оральные контрацептивы и заместительную гормонотерапию. В период беременности и после родов можно адекватно оценить готовность к лактации, снять традиционные страхи молодых мам по поводу количества молока.

ВПИШИТЕ В ЕЖЕДНЕВНИК

Главное назначение электроимпедансной маммографии – скрининг, определение группы риска. Чтобы исключить рак молочной железы, процедуру можно пройти в любой день цикла.

Если речь идет о возможной мастопатии, рекомендуется 2 исследования: в первые 10 дней после окончания менструации и в последние 10 дней цикла.

Электроимпедансная маммография позволяет:

➢ Визуально оценить анатомические ориентиры на разной глубине сканирования. Изображения соответствуют поперечным сечениям молочной железы, параллельным грудной клетке.

➢ Определить типы строения молочных желез (ювенильный, репродуктивный, пременопаузальный, постменопаузальный).

В нашей клинике используется современная, не несущая лучевой нагрузки альтернатива рентгено-логической маммографии – электроимпедансная маммография.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 744 от 1 декабря 2005 года «Маммография электроимпедансная» код А 05.20.001 входит в стандарт медицинской помощи больным со злокачественными образованиями молочной железы.

Электроимпедансная маммография может проводиться неограниченное количество раз
в качестве скрининга всем женщинам без исключения, в том числе беременным
и кормящим мамам.

ДОСТОИНСТВА МЕТОДА:

➢ Метод электроимпедансной маммографии прост, доступен, недорог, не сопровождается лучевой нагрузкой, неинвазивен, позволяет не только визуально оценить получаемые электроимпедансные изображения, но и провести количественную оценку маммограмм, что очень важно в дифференциальной диагностике различных состояний молочных желез и ихпатологии.

➢ Не имеет противопоказаний к применению и ограничения кратности процедур исследования, что важно для динамического наблюдения за женщинами с патологией молочных желез, для контроля за лечением, при использовании комбинированных оральных контрацептивов или препаратов гормонозаместительной терапии.

➢ Дает возможность обследовать беременных женщин и родильниц.

➢ Электроимпедансный маммограф может использоваться в условиях стационаров, поликлиник, женских консультаций, врачебных кабинетов и других лечебно-профилактических структур. Его компактность и портативность позволяет проводить обследование молочных желез в выездных условиях в районах, не имеющих стационарного оборудования.

➢ Метод многочастотной электроимпедансной маммографии улучшает качество диагностики дисгормональных заболеваний молочных желез. В частности, разработана методика диагностирования мастопатий, использующая результаты сканирования на частотах 10 и 50 кГц. Важное преимущество многочастотной электроимпедансной маммографии над одночастотной состоит в том, что она позволяет не только диагностировать мастопатию, но и точно различать ее кистозную и бескистозную формы и, таким образом, выделять группу повышенного риска для более тщательного наблюдения.

➢ Методом многочастотной электроимпедансной маммографии можно диагностировать изменения состояния тканей при масталгии, что недоступно для других методов обследования молочных желез.

Биопсия

В ряде случаев, для уточнения характера изменений в молочной железе, необходимо исследовать фрагмент ткани железы, т.е. выполнить биопсию с последующей морфологической экспертизой. Для этой цели применяется прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия. Имеющаяся в игле выемка позволяет получить материал не только для цитологического, но и для гистологического исследования, а также для иммунногистохимических и молекулярно-биологических исследований, определения рецепторов гормонов и тканевых факторов прогноза.

Дорогие женщины берегите свое здоровье и регулярно обследуйтесь у маммолога.

Запишитесь на комплексное обследование к маммологу по телефону:

+7 (4942) 42-15-15

или закажите обратный звонок, воспользовавшись электронной формой на сайте:

clinicamz.ru

Администратор свяжется с Вами для уточнения и подтверждения записи.

Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В клинике «Мир здоровья» ведет приём опытный врач-маммолог-онколог:

Журавлев Валерий Николаевич

Врач акушер-гинеколог, онколог, маммолог,
врач ультразвуковой диагностики и импедансной маммографии, организатор здравоохранения.

Источник

Электроимпедансная маммография в Бутово

ЭЛЕКТРОИМПЕДАНСНАЯ МАММОГРАФИЯ – УНИКАЛЬНЫЙ МЕТОД РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы, занимает первое место по заболеваемости и смертности, в структуре всех онкологических заболеваний у женщин во всем мире. Ежедневно в России от рака молочной железы погибает 60 женщин! Каждый год в мире регистрируется от 800 тыс. до 1 млн. новых случаев этого заболевания, а в нашей стране, общее число таких онкологических больных, в 2012 году, составило более 2 700 000 человек.

К сожалению, в последнее время, наблюдается стойкая тенденция к «омоложению» заболеваний молочных желез вообще и рака молочной железы, в частности. Если раньше возрастной контингент женщин, страдающих той или иной патологией молочных желез, начинался после 40 лет, то теперь все чаще к врачам маммологам и гинекологам обращаются женщины молодого, репродуктивного возраста (25-35 лет).

Факторы риска по заболеваниям молочных желез:

Симптомы при заболеваниях молочных желез:

Одной из особенностей патологии молочных желез, является отсутствие ярко выраженной симптоматики заболевания на ранних стадиях или появление небольших, малочувствительных изменений. Это способствует тому, что женщины обращаются к врачу, уже на поздних стадиях, когда помощь специалиста заключается только в радикальных методах решения проблемы (хирургическое удаление опухоли, сектора молочной железы или ее тотальная резекция, а также химиотерапия). Выявить рак молочной железы на I-II стадии при помощи пальпации, практически невозможно. Ошибочная диагностика в этом случае достигает 35% (каждый третий случай).
Электроимпедансная маммография, Диагностика рака груд
Во многих развитых странах смертность от рака молочной железы за последние 20 лет значительно снизилась (на 30-50%), благодаря ранней диагностике заболевания. Таким образом, основным методом снижения заболеваемости, а тем более смертности от рака молочной железы, остается ранняя его диагностика и выявление женщин входящих в группу риска.

Женщинам любого возраста, настоятельно рекомендуется регулярно, не менее одного раза в год, даже при отсутствии жалоб и клинической симптоматики, проходить обследование молочных желез у специалиста.

Современная медицина располагает несколькими методами обследования молочных желез:

Рентгеновская маммография имеет ряд ограничений, таких как: возраст обследуемых женщин (после 40 лет), нагрузка рентгеновским излучением, отсутствие возможности динамического наблюдения и использования метода для беременных и кормящих и т.д. Ультразвуковое исследование, к сожалению, не может выявить новообразования онкологического характера на начальных стадиях (когда опухоль еще слишком малых размеров), поэтому подобная диагностика имеет невысокую степень информативности. Также не для всех пациентов безопасна магнитно-резонансная томография (не говоря уже, о ее достаточно высокой стоимости). Позитронно-эмиссионная томография отличается длительностью проведения исследования и негативным воздействием на организм.

Источник

Маммография электроимпедансная

Метод выявляет мастопатию, мастит (для кормящих матерей это единственный безопасный способ диагностики), миалгию, фиброаденомы, кисты. Возможно зафиксировать вероятность возникновения рака, контролировать эффективность назначенного маммологом лечения, отслеживать реакцию на оральные контрацептивы и заместительную гормонотерапию.

В период беременности и после родов можно адекватно оценить готовность к лактации, снять традиционные страхи молодых мам по поводу количества молока.

Электроимпедансная маммография позволяет

Другие способы маммографического исследования

1. Ренген. Точностью до 92%. Минусом является облучение. Противопоказан беременным, кормящим мамам, тем кто имеет раны или царапины на груди, импланты.

2. Магниторезонансная терапия. Безопаснее ренгена, нет риска облучения. Определяет новообразования с меньшей точностью. Стоит дороже. Противопоказан в тех же случаях, что и предыдущий метод.

3. Компьютерная томография (КТ). Делаются послойные снимки молочной железы. Дополнительный диагностический метод для уточнения диагноза, если другие методы не раскрыли полную картину проблемы.

4. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Процедура безопасная, противопоказаний нет. Получается изображение груди в различных проекциях. Применяется как основное и дополнительное обследование. Исключает или подтверждает изменения, происходящие с новообразованиями.

Основные преимущества

Когда делают

Как делают

Что показывает

Маммограф «МЭИК»

Источник

Импедансная маммография что это

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии

Электроимпедансная маммография и электропроводность молочных желез

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015;4(5): 35-39

Троханова О. В., Мустафин Ч. К. Электроимпедансная маммография и электропроводность молочных желез. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015;4(5):35-39.
Trokhanova O V, Mustafin Ch K. Electrical impedance mammography. Electrical conductivity of the breast. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015;4(5):35-39.
https://doi.org/10.17116/onkolog20154535-39

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии

В работе показано, что состояние молочной железы и возникающие в ней изменения прямо взаимосвязаны с генеративной функцией женского организма. Среди факторов, способствующих развитию дисгормональной патологии молочных желез, выделяют аборты, отсутствие в анамнезе беременности и родов, отсутствие, короткий или очень длительный период грудного вскармливания. Изменения, возникающие в молочных железах при различном акушерском анамнезе, выявлены при обследовании 309 женщин при помощи электроимпедансной маммографии.

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии

Изучение физиологических процессов, происходящих в молочных железах у здоровых женщин, показало, что они тесно связаны с функциональными циклическими изменениями органов репродуктивной системы. Высокая чувствительность структур молочных желез к гормональным факторам, а также динамическая нестабильность морфофункционального состояния желез предопределяют склонность к развитию различных патологических дисгормональных процессов. Среди множества факторов, провоцирующих развитие патологии молочных желез, не последнее место отводится отягощенному акушерскому анамнезу.

В ряде работ [1—5] отмечается, что существенно изменилась генеративная функция женщины в сторону уменьшения количества родов, в результате чего значительно увеличилось количество менструальных циклов в репродуктивном периоде женщин. Анализ эпидемиологических и экспериментальных данных позволяет высказать предположение о прямой зависимости возникновения заболеваний молочной железы от кумулятивного количества регулярных овуляторных циклов. Известно, что риск развития нераковых и раковых заболеваний молочных желез в 3,4—4 раза увеличивается у женщин, в анамнезе которых отмечено 3 искусственных аборта и более, по сравнению с пациентками, не имевшими преждевременного прерывания беременностей [1, 2, 4—6]. Искусственное прерывание беременности на ранних сроках из-за резкой гормональной перестройки прерывает пролиферативные процессы и вызывает выраженную перестройку молочной железы. Эти резкие регрессивные изменения происходят неравномерно, могут приобретать деструктивный характер и явиться пусковым моментом для формирования диффузных и узловых форм мастопатии [7]. Общепризнано, что одним из факторов риска заболеваний молочных желез является кратковременность лактации или очень продолжительный период грудного вскармливания [1, 3—6]. Патогенетический механизм воздействия этих факторов исследователи связывают со снижением клеточного иммунитета во время беременности и с высоким уровнем пролактина [8]. Прерывание лактации или ее отсутствие изначально, возможно, включает механизмы пролиферативных изменений в тканях молочной железы. Кроме того, длительное действие пролактина на молочные железы оказывает прямой стимулирующий эффект на пролиферативные процессы. В исследовании И.Ю. Когана [9] отмечено, что пациентки с мастопатией в анамнезе в 1,3 раза реже имели беременности по сравнению со здоровыми женщинами (67,5% против 89,1%); в 1,5 раза реже — роды (48,7% против 73,9%); в 2 раза реже первая беременность у них завершилась родами (24,9% против 50,0%). Меньшее количество пациенток с мастопатией имели одни роды (35,0% против 62,2% в группе сравнения). При этом пациентки с мастопатией чаще перенесли более 3 искусственных абортов (31,0% против 6,5% в группе сравнения). Но все имеющиеся данные литературы базируются, в основном, на анализе анамнеза и выявлении относительного риска развития заболеваний молочных желез. Причина — отсутствие объективного метода оценки состояния молочных желез. К настоящему времени на кафедре акушерства и гинекологии с курсом ИПДО ЯГМА проведена работа по разработке и выявлению диагностических возможностей метода электроимпедансной маммографии. Цель исследования: провести анализ изменения показателей электропроводности в зависимости от различного акушерского анамнеза (количества родов, абортов и длительности лактационного периода) у женщин различных возрастных групп, и подтвердить или опровергнуть значимость ряда анамнестических данных, влияющих на состояние молочных желез.

Материал и методы

Проведено комплексное обследование молочных желез у 309 женщин от 19 до 75 лет, которые с учетом данных о наличии инволютивных процессов в тканях молочной железы разделены на возрастные группы: до 34 лет (66 женщин), 35—40 лет (60 женщин), 41—44 года (63 женщины), 45—50 лет (62 женщины), старше 51 года (58 женщин). Для выявления истинного изменения молочных желез при различном акушерском анамнезе соблюдали строгие критерии отбора пациенток в клиническую группу. Учитывали отсутствие жалоб и заболеваний в анамнезе со стороны молочных желез, визуальных и пальпаторных изменений в молочных железах, патологических изменений молочных желез при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и при рентгеновской маммографии, приема КОК и препаратов ЗГТ, беременности и лактации на момент обследования.

Использовали следующие методы диагностики: общеклинические методы обследования молочных желез (сбор анамнеза, осмотр, пальпация); УЗИ молочных желез с 5-го по 9-й день менструального цикла; рентгеновская маммография с 5-го по 9-й день менструального цикла у женщин старше 35 лет; электроимпедансная маммография при помощи 256-электродного электроимпедансного маммографа МЭМ компании «Импедансные медицинские технологии» (Россия) на частоте 50 кГц с 3-го по 10-й и с 17-го по 28-й день менструального цикла. Полученные результаты исследования подвергали статистической обработке с применением метода альтернативного варьирования с вычислением среднего значения и стандартного отклонения. Для оценки достоверности использовали критерий Стьюдента.

Обследование общепринятыми методами перед проведением электроимпедансной маммографии позволило убедиться в отсутствии патологии со стороны молочных желез для четкого формирования критериев отбора пациенток.

Результаты

Каждый орган человеческого тела имеет собственные электрические характеристики, которые определяются электропроводностью тканей, образующих его, свойствами внутри- и внеклеточной жидкости, количеством и состоянием кровеносных сосудов. Электроимпедансный маммограф [10, 11] позволяет визуализировать распределение электропроводности биологических тканей в нескольких поперечных сечениях тела пациента и обнаруживать области с аномальными значениями электропроводности. В процессе измерений прибор поочередно с помощью каждого из 256 контактных электродов инжектирует в тело пациента слабый переменный электрический ток 50 кГц (0,5 мА) и проводит измерение распределения соответствующих электрических потенциалов на его поверхности с помощью остальных электродов. Затем полученные данные используются для реконструирования электроимпедансных изображений подповерхностных областей с помощью математических алгоритмов, реализованных на персональном компьютере, к которому подключается прибор через стандартный USB-порт. Результатом реконструирования являются электроимпедансные изображения семи поперечных сечений исследуемой среды, параллельных плоскости с электродами, взятых с шагом 0,7 см по глубине.

Многолетний опыт [12] показал, что статистически достоверной разницы в показателях электропроводности в зависимости от позиции при исследовании (лежа или стоя) и стороны сканирования (правая или левая молочная железа) нет. Закономерности изменения показателей электропроводности одинаковые на всех уровнях соответственно. Поэтому для наибольшей наглядности мы использовали средние значения электропроводности со 2-го уровня сканирования (глубина 1,1 см) без учета акушерского анамнеза, которые в дальнейшем применили для сравнения. Кроме того, с учетом анатомического строения на этой глубине возможно нахождение всех тканей и структур молочной железы (табл. 1).

Таблица 1. Средняя электропроводность (усл. ед.) молочных желез в норме, в разные фазы менструального цикла (МЦ) и в постменопаузе (старше 51 года) у женщин различных возрастных групп. 2-й уровень сканирования

С возрастом увеличиваются показатели средней электропроводности молочных желез, отражая этапы инволютивных изменений в их структуре. Статистически достоверная разница наблюдается между всеми возрастными группами (p 0,05) в обе фазы менструального цикла и в постменопаузе. При сравнении показателей средней электропроводности между фазами менструального цикла в соответствующих возрастных группах статистически достоверной разницы нет (p>0,05).

Из-за отсутствия статистически достоверной разницы в разные фазы менструального цикла изучение особенностей электропроводности в зависимости от акушерского анамнеза проводили в первую фазу менструального цикла. В табл. 2, 3, 4 представлены показатели электропроводности у женщин различных возрастных групп в зависимости от количества родов, абортов и продолжительности лактационного периода в анамнезе (см. табл. 2).

Таблица 2. Электропроводность молочных желез в норме, в зависимости от количества родов в анамнезе. 2-й уровень сканирования (М±SD)

Таблица 3. Электропроводность молочных желез в норме, в зависимости от продолжительности лактации в анамнезе. 2-й уровень сканирования (М±SD)

Таблица 4. Электропроводность молочных желез в норме, в зависимости от количества абортов в анамнезе. 2-й уровень сканирования (М±SD)

Было определено статистически достоверное уменьшение показателей электропроводности молочных желез у всех менструирующих женщин при отсутствии родов в анамнезе (p 0,05). Следует отметить, что количество родов в анамнезе не влияет на показатели электропроводности, поскольку в сравниваемых подгруппах (роды 1—2/роды 3 и более) они статистически не различаются (p>0,05). При отсутствии родов молочная железа дольше сохраняет «ювенильный» тип строения, когда в структуре преобладает железистая ткань. Кроме того, согласно данным J. Russo и I. Russo [13], в процессе роста и развития молочной железы могут формироваться 4 типа долек. Дольки I типа наименее дифференцированы и известны как девственные дольки. Дольки II типа эволюционируют из долек I типа, в них представлена более комплексная морфологическая картина. Дольки III типа эволюционируют из долек II типа во время беременности. Дольки IV типа представлены у женщин с лактацией, но не обнаруживается у женщин, не имевших беременности. Этот тип долек представляет максимальную дифференцировку и развитие женской молочной железы. После окончания лактации дольки IV типа регрессируют в дольки III типа. Итак, беременность способствует истинной дифференцировке долек, чего никогда не происходит у нерожавших женщин. У нерожавших женщин в основном представлены недифференцированные структуры — дольки I и II типов, редко — III типа. У рожавших женщин молочные железы в основном представлены дифференцированными дольками III типа и составляют 70—90% их общего числа. J. Russo и соавт. [13] заключили, что дольки I типа у нерожавших женщин никогда не проходят через процесс дифференцировки, в то время как дольки у рожавших женщин проходят. Таким образом, беременность и роды пожизненно оставляют след на биологической характеристике молочной железы. Вероятно, по этой причине, прослеживается разница в электропроводности молочных желез у рожавших и нерожавших женщин в соответствующих возрастных группах. После первой беременности начинаются инволютивные изменения в тканях молочной железы, что находит отражение в увеличении электропроводности по сравнению с общей группой.

У менструирующих женщин статистически достоверно ниже электропроводность по сравнению со средними показателями при отсутствии или кратковременной лактации (p 0,05). Во время беременности увеличивается продукция пролактина, под влиянием которого возрастает количество рецепторов эстрогенов в молочной железе. Под сочетанным влиянием плацентарных эстрогенов и гестагенов в молочных железах происходят закономерные морфофункциональные и функциональные изменения, отражающие подготовку к лактации. К концу беременности в структуре молочной железы превалирует железистая ткань с развитой сетью протоков. Падение уровня плацентарных стероидов в конце беременности по механизму обратной связи вызывает подъем пролактина, включающий механизм лактации [8]. Длительная лактация приводит к формированию более выраженной сети млечных протоков и их физиологическому расширению, сохраняющемуся длительное время. Это сопровождается некоторым увеличением электропроводности молочных желез по сравнению со средними показателями на 50 кГц у женщин, в анамнезе которых лактационный период был более 12 мес. В случае отсутствия или непродолжительной лактации пиковый выброс пролактина, включающий механизм лактации, приводит к увеличению количества рецепторов эстрогенов в тканях молочной железы, преимущественно рецепторов эстрадиола [14]. Избыток пролактина оказывает прямой стимулирующий эффект на пролиферативные процессы в периферических органах-мишенях, реализуемый путем усиления эстрогенов яичниками. Возможная гиперэстрогения и увеличенное количество рецепторов приводит к пролиферации эпителия альвеол и усиливает активность фибробластов соединительной ткани. Кроме того, в структуре нелактирующих молочных желез отсутствуют высокодифференцированные дольки IV типа, а в основном присутствуют малодифференцированные структуры — дольки III типа и недифференцированные структуры — дольки I и II типов [13]. Все это сопровождается уменьшением показателей электропроводности по сравнению со средними показателями.

Как показывают данные табл. 4, статистически достоверная разница в показателях электропроводности наблюдается только у женщин в возрасте старше 41 года, в анамнезе которых 3 аборта и более. Это в какой-то степени опровергает заключение некоторых авторов, утверждающих, что желтое тело после прерывания беременности функционирует длительное время. Это сопровождается секрецией прогестерона, что приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза и повышению продукции фолликулостимулирующего гормона. Как результат возникает гиперэстрогения и пролиферация органов-мишеней, в том числе и тканей молочной железы [4, 15—19]. Выраженные пролиферативные изменения привели бы к уменьшению показателей электропроводности, чего не наблюдается в нашем исследовании. С другой стороны, изменения электропроводности молочных желез у женщин с большим количеством абортов в анамнезе доказывают, что молочные железы чувствительны к минимальным изменениям гормонального фона и даже кратковременная беременность ускоряет инволютивные изменения железистой ткани и молочных желез в целом.

Заключение

Полученные особенности электропроводности молочных желез в зависимости от акушерского анамнеза доказывают, что молочные железы реагируют на минимальные изменения гормонального фона. Это может быть обоснованием того, что женщинам с отягощенным акушерским анамнезом (отсутствие родов, отсутствие и длительный лактационный период, большое количество абортов) необходимо проводить комплексное обследование молочных желез. Данное исследование подтверждает, что уменьшение показателей электропроводности наблюдаются у менструирующих женщин, не имеющих в анамнезе родов. Поскольку снижение электропроводности всегда подтверждает наличие гиперпластических процессов [12], можно предположить, что нерожавшие женщины более склонны к развитию заболеваний молочных желез и могут рассматриваться в определенной степени как группа риска, требующая комплексного обследования молочных желез. Выявленные особенности электропроводности молочных желез у женщин в зависимости от количества абортов в анамнезе подтверждают данные литературы и показывают, что наличие 3 абортов и более в анамнезе способствуют преждевременным инволютивным изменениям, о чем свидетельствует возрастание показателей электропроводности в молочных железах, и доказывают увеличение риска развития патологических изменений. С помощью метода электроимпедансной маммографии можно выявить минимальные колебания гормонального фона, возникающие при разной продолжительности лактационного периода, что на сегодняшний день недоступно другим методам диагностики заболеваний молочных желез. По полученным данным электропроводности можно предположить, что оптимальным для молочной железы является период грудного вскармливания до 12 мес, поскольку именно при продолжительности лактации в течение 3—12 мес не изменялись показатели электропроводности по сравнению с нормой.

Источник