Импланты all on 4 что это
All-on-4-имплантация: протезирование зубов с немедленной нагрузкой
Как это ни печально, но проблемы с зубами рано или поздно становятся актуальными для большинства людей. Причем в последние годы разрушение и потеря зубов характерны не только для возрастных пациентов, но и для молодых. Но восстанавливать зубы нужно в любом случае — их отсутствие вызывает психологический дискомфорт, не дает нормально питаться, нарушает работу зубочелюстной системы и провоцирует появление мимических морщин.
Протокол all-on-4, или протезирование «все на четырех»
Еще недавно единственными возможными методами восстановления утраченных зубов были съемные протезы (бюджетный общедоступный вариант) или установка дорогих имплантатов. Последние ставились даже при полной адентии (утрате всех зубов) взамен каждого зуба — вариант для пациентов со средствами. Столь ограниченный выбор не мог не вызывать недовольство у тех, кто нуждался в протезировании, но не хотел пользоваться малоэстетичной и неудобной искусственной челюстью и в то же время не мог себе позволить потратить крупные суммы.
При этом обязательно соблюдение нескольких условий. Для применения протокола необходимо наличие у больного достаточного количества костной ткани, легкая или средняя степень ее резорбции и определенный доступный объем: по ширине — не менее 5 мм, а по высоте — не менее 10 мм на верхней челюсти и 8 мм на нижней. При несоответствии состояния челюсти пациента указанным требованиям метод не применяется. На этот случай существуют другие методы протезирования, о которых коротко расскажем ниже.
Технология имплантации all-on-4
Суть технологии протезирования по методу all-on-4 заключается в использовании четырех дентальных имплантатов, два из которых располагаются вертикально во фронтальном отделе костной ткани, то есть в передней части челюсти, а два — под углом до 45° в боковом, или дистальном, отделе.
Для описываемой технологии используется в том числе наклонный мультиюнит-абатмент. Его особая конструкция позволяет фиксировать протез абсолютно прямо, поскольку сами дистальные имплантаты крепятся в кости под углом — в такой ситуации закрепить искусственную челюсть было бы просто невозможно.
Протокол all-on-4 относится к одноэтапной имплантации, поскольку после установки имплантатов, как уже говорилось выше, к ним немедленно или в пределах трех дней после вживления крепится несъемный протез из акрила. Именно поэтому такие методы получили еще одно название — immediate load, или немедленная нагрузка.
Начинается процесс лечения с конусно-лучевой томографии, в результате которой получают трехмерные снимки челюстной системы пациента. На основе этой информации врач получает исчерпывающие данные:
Компьютерная томография также позволяет понять, где именно находятся нервные окончания и носовые пазухи на верхней челюсти. Все это будет учтено при планировании имплантации. Место под установку имплантатов выбирается с помощью компьютерной визуализации. Это дает возможность максимально точно определить оптимальную позицию их расположения с учетом локализации таких важных анатомических структур, как пазухи и нервы. Для точного позиционирования уже на этапе установки имплантатов врачи применяют индивидуальные для каждого пациента хирургические шаблоны, созданные в процессе 3D-визуализации челюсти.
Наклонная установка позволяет фиксировать имплантаты в обход нервов и гайморовых пазух в более плотных отделах челюсти, а значит, и добиваться более надежного крепления. Кроме того, увеличивается площадь соприкосновения имплантатов с костной тканью, что также положительно сказывается на прочности крепления, распределении давления при жевании и дает возможность создавать надежную опору для моментальной фиксации самого протеза.
В процессе установки применяется, как правило, лоскутный доступ к месту вживления имплантатов: десна пациента надрезается и отслаивается. На следующем этапе внутри нее с помощью бора и особых хирургических инструментов создается ложе для вживления имплантата. Но так происходит в случае, если в клинике не используют хирургические шаблоны. Если же они применяются (полученные, например, при помощи системы NobelGuide™), то вживление имплантатов проводится менее инвазивным способом — десна буквально прокалывается, что не требует наложения швов и длительной реабилитации.
Технология позволяет провести установку протеза прямо в день операции. Это становится возможным благодаря компьютерному моделированию, поскольку модель протеза создается заранее на основе полученных данных. Кроме того, протокол дает возможность использовать даже собственный съемный протез, который раньше был установлен у пациента. Правда, в этом случае нагрузку при жевании придется сильно уменьшить, иначе повышается риск смещения еще не окрепших имплантатов.
Если же протез создавался индивидуально, то есть в его конструкции присутствует металлическое основание, которое служит для объединения установленных имплантатов и стабилизации их положения, — его можно полноценно использовать практически в тот же день. Таким образом, пациент возвращается к своему привычному образу жизни буквально через две недели. Но нагрузка, конечно же, должна быть разумной — не стоит в первый же день активно жевать яблоки или грызть орехи. Увеличение давления должно быть постепенным.
Такой протез имеет свои особенности. В основе его изготовления лежит балка — например, компания Nobel разрабатывает балку самостоятельно в собственных лабораториях, расположенных в США. В стоматологической клинике лишь снимаются слепки, перенаправляемые в российское представительство компании Nobel, где проводится их сканирование и передача данных в лабораторию. После того как основание протеза изготовлено, оно высылается в российскую клинику, где зубные техники проводят его облицовку с помощью современного акрила и пластмасс.
Именно такая этапность предусмотрена оригинальным протоколом компании Nobel. Каждая клиника имеет возможность вносить какие-то коррективы, но они могут отразиться на результате лечения как в лучшую, так и в худшую сторону.
Преимущества и недостатки метода «на четырех имплантатах»
Метод all-on-4 имеет огромное количество преимуществ как перед классическими съемными протезами, так и перед протезированием традиционными имплантатами.
Однако даже такой эффективный метод протезирования не лишен некоторых недостатков. Например, его нельзя применять при сильной атрофии челюстной кости (в частности, нижней челюсти, то есть если не используются скуловые имплантаты), поскольку в этом случае даже наклонное расположение имплантатов не дает необходимой прочности крепления протеза. При средней степени атрофии существует вероятность неравномерного распределения нагрузки, что в итоге может привести к появлению участков с сокращенной костной тканью и, как следствие, к неправильному функционированию всей системы, то есть более быстрому выходу из строя как имплантатов, так и протезов.
Альтернативные варианты протезирования
При ярко и средневыраженной атрофии костной ткани специалисты рекомендуют воспользоваться альтернативными методами протезирования.
Имплантация «все на трех» — all-on-3
Это еще один протокол, представленный компанией Nobel, — он называется также Trefoil. Используется только на нижней челюсти и базируется на использовании всего трех дентальных имплантатов, которые устанавливаются в передней зоне параллельно друг другу. Является альтернативой all-on-4, поскольку применяется в том случае, если в дистальном отделе имплантаты под углом установить невозможно.
Имплантация «все на шести» — all-on-6
Такой способ применяется при атрофии костной ткани средней степени. Принцип лечения основан на концепции all-on-4, но имеет некоторые отличия от нее.
Поскольку количество имплантатов в этом случае увеличено еще на два, протез фиксируется более надежно. Протокол all-on-6 проводится также при серьезных воспалениях тканей пародонта, то есть на фоне пародонтита или пародонтоза. При данном подходе тоже могут быть применены скуловые имплантаты на верхней челюсти.
Продолжительность службы протезов на адаптационном этапе — от года до трех лет, а после перепротезирования и замены на более эстетичные варианты — до 20 лет.
Базальная имплантация
Кроме того, базальные имплантаты являются не двусоставными, как в протоколах all-on-4 или all-on-6, а односоставными, или моноблочными. В их конструкции штифт (корневидная часть имплантата) и абатмент представляют собой единый блок. К тому же базальные имплантаты отличаются особым типом резьбы и дизайном.
Конструкция имплантатов такова, что они имеют гладкую шейку, на которой не скапливается налет, а также антимикробное покрытие, поэтому воспаление тканей пародонта не является противопоказанием. Вживление имплантатов проводится малоинвазивным способом без наложения швов, за счет чего достигается минимальный риск возникновения воспалений и осложнений.
Что касается съемных протезов, то они не могут быть достойной альтернативой ни одному из перечисленных видов имплантации. Съемный протез не всегда позволяет своему обладателю пережевывать твердые виды пищи, может нарушить артикуляцию, поскольку перекрывает нёбо или подъязычную область. Кроме того, съемные протезы могут спадать во время еды или разговора. И что очень важно, большинство людей воспринимают такой протез как признак наступившей старости.
Стоимость протезирования all-on-4
Цены на протезирование по протоколу all-on-4 зависят в первую очередь от бренда и качества самих имплантатов. Лидером по качеству является продукция Nobel, но эти имплантаты достаточно дорогостоящие. Снизить стоимость лечения можно за счет применения других моделей, например израильских имплантатов AB Dental или Noris Medical. В этих случаях концепция имплантации all-on-4 уже немного изменена, поскольку в оригинальном исполнении протокол возможен только на имплантатах фирмы «Нобель».
Вторая составляющая цены — статус клиники, в которой будет проводиться операция. Стоимость услуг в известных медицинских центрах всегда на порядок больше, чем в учреждениях экономкласса, но и качество их проведения там чаще всего гораздо выше.
Какой бы протокол лечения пациент ни предпочел, нужно понимать, что качество будущих протезов и его здоровье зависят от уровня клиники и профессионализма лечащего врача. Экономия на себе в этом случае может обернуться настоящей бедой: неквалифицированное стоматологическое вмешательство иногда приводит к серьезным осложнениям.
В какую клинику можно обратиться за медуслугой
В поисках ответа на этот вопрос мы обратились к экспертам. Рассказывает Алексей Исаевич Якубов — главный врач центра имплантации «Академстом», стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог с более чем 20-летним стажем работы в ведущих клиниках Израиля и России:
«Пожалуй, каждому пациенту, который обращается за протезированием зубов с использованием имплантатов (all-on-4), хочется получить ощущение «родных» зубов и чувство комфорта на долгие годы. Чтобы так и произошло, следует выбирать лечебное учреждение, специализирующееся на инновационных методах имплантации, и убедиться, что там работают квалифицированные доктора. Уровень профессионализма врача, проводящего внутрикостную дентальную имплантацию, — это один из основополагающих факторов успешного выполнения операции.
В центре имплантации «Академстом» работают врачи-имплантологи со значительным опытом, прошедшие обучение имплантации и протезированию челюсти по методу all-on-4 в известных медицинских центрах в Израиле, Италии, Германии. Среди наших хирургов-имплантологов — специалисты по усложненным хирургическим протоколам имплантологического лечения, а также по реконструкции мягких тканей, прилегающих к зубам и имплантатам.
Работа наших врачей основывается на тщательном изучении клинической картины и рассмотрении всех нюансов, влияющих на достижение успешного конечного результата. Точность манипуляций становится возможна благодаря компьютерной 3D-диагностике, создающей детальную картину кости челюсти и анатомических структур.
Ежегодно в нашем центре выполняется около 1300 имплантаций по протоколу all-on-4. При этом приживаемость имплантатов, установленных в «Академстом», достигает 99,5% (в соответствии со статистикой нашей клиники).
В центре «Академстом» можно установить как имплантаты от Nobel Biocare (США — Швейцария), так и более доступную альтернативу — имплантаты AB Dental или Noris Medical (Израиль).
В цену процедуры уже включены все необходимые манипуляции: предварительная консультация, компьютерная 3D-диагностика, непосредственно вживление имплантатов, наложение и снятие швов, последующее снятие слепка, изготовление и установка несъемного мостовидного протеза на винтовой фиксации».
P. S. Подробнее узнать о работе центра имплантации «Академстом», получить актуальную информацию о ценах на медицинские услуги и о проводимых акциях можно на сайте лечебного учреждения.
* Клиника «Академстом» (ООО «СМАЙЛ») осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-77-01-017395, выданной 25 января 2019 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Если вы решились на установку зубных имплантатов, важно понимать, что не только на цену, но и на качество результата влияет одновременно несколько составляющих: опыт и квалификация стоматологов, правильно выбранный тип протокола и материала протезов, авторитет компании-производителя имплантатов. Это означает, что пренебрежение хотя бы одним из факторов неизбежно скажется на конечном результате.
All-on-4: выход есть всегда!
Результаты операции all-on-4 вызывают восхищение. Восстановление зубного ряда на четырех имплантах сделало счастливыми многих пациентов.
Что такое операция all-on-4?
Кому подойдет all-on-4?
Операция предназначена для людей, которым невозможно установить больше имплантов. Например, у некоторых имеются дефекты челюстей, требующие наращивания костной ткани или других серьезных операций, которых мы можем избежать благодаря методике all-on-4.
Основной спрос на операцию у тех пациентов, большинство зубов которых пришли в негодность. Социальный статус не позволяет многим ходить без зубов, поэтому проблему нужно решить здесь и сейчас, не прибегая к длительным реабилитациям и отсутствию зубов в период восстановления.
Как проводится операция? Сколько она длится?
Записаться на прием
На импланты закрепляется протез, полностью восстанавливающий зубной ряд. Протез создается индивидуально по слепку челюсти, а потому он идеально подходит пациенту и не доставляет никаких неудобств.
В отличие от съемных протезов, протезирование зубов all-on-4 не требует никаких ограничений в питании. Импланты прочно сидят в кости, заменяя корни зубов. Протез прочно закреплен на челюсти и плотно прилегает к десне. Благодаря этому остатки пищи и микробы не могут проникнуть под него.
Процедура показана при полной адентии. В этом случае восстанавливать зубной ряд единичными имплантами нецелесообразно: это займет долгое время и доставит дискомфорт пациенту.
Больно ли делать операцию? Какая используется анестезия: местная, или общий наркоз?
Операция безболезненна. All-on-4 проводится под местной анестезией. Предварительно осуществляется премедикация, то есть медикаментозная подготовка седативными препаратами и обезболивающими длительного действия.
Существуют ли противопоказания для проведения операции all-on-4?
Является ли курение противопоказанием для проведения операции? Почему?
Относительных противопоказаний может быть очень много. Разумеется, мы подходим к ним с вниманием. Но они не ограничивают наши действия: каждый случай индивидуален. Да, если человек курит, процесс заживления в его организме затормаживается. Никотин оказывает сосудосуживающее действие и питание мягких тканей кости ухудшается. Но, как правило, пациенты, которые курят давно, не готовы отказаться от этой привычки. И несмотря на это, мы не можем оставить их без помощи. Появляется определенный риск, с которым приходится работать. Но вся хирургия связана с риском в той или иной степени.
Как нужно питаться после операции?
Как ухаживать за полостью рта?
Каждому пациенту после операции выдается памятка по уходу.
Может ли операция повлиять на дикцию?
Долговечен ли результат, получаемый после операции?
В интернете описываются случаи, когда протез раскалывается. Почему это происходит, и как этого избежать?
Описываются случаи раскола протезов без армировки. Мы в своей практике используем только армированные протезы с литым каркасом, даже временные. Если протез раскалывается, и восстановление не производится вовремя, это может привести к отторжению импланта. Для нас важно, чтобы пациенты были в безопасности.
Чем отличается all-on-4 и all-on-6? Расскажите о преимуществах каждой операции.
Это два похожих варианта тотальной реабилитации челюстей. All-on-6 позволяет иметь больше опорных точек, сделать протез без десневой массы и добиться максимально эстетичного результата. Но all-on-6 подходит далеко не каждому пациенту. Эта операция неприменима, если человек давно носит съемные протезы, или имеет серьезные дефекты челюстей. В таком случае применяется all-on-4, помогающая избежать массивных костных пластик. Какая лучше? Лучше та, которая подходит в данном клиническом случае.
All-on-4 или базальная имплантация? Что лучше, и почему?
Можно ли сделать all-on-4, если остались свои зубы? Почему бы не удалить свои зубы и не поставить новые, ровные, идеальные импланты, не требующие лечения?
Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологом-хирургом-имплантологом клиники Dental Way Александром Сергеевичем Вашуркиным и проверена им 05.06.2020.
Вашуркин Александр Сергеевич
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Имплантация All-on-4 (все на четырёх) зубы за один день
Потерять все зубы или большое количество зубов человек может по разным причинам: из-за травм, некачественного лечения, невнимания к гигиене и здоровью зубов. Конечно, такая проблема как полностью беззубая челюсть требует срочного решения и не только потому, что без зубов человек чувствует себя неуверенно и стесняется общаться с окружающими людьми.
Отсутствие зубов негативно сказывается на здоровье организма в целом и может привести:
Для восстановления зубов нужно обратиться в стоматологию и при полностью беззубой челюсти в качестве варианта реставрации потерянных зубных единиц вам могут предложить съемное протезирование или же имплантацию зубов по протоколу All-on-4.
НУЖНО ЗАПОМНИТЬ! Съемное протезирование позволит восстановить зубы недорого, но съемные протезы нельзя назвать удобными и комфортными в повседневной эксплуатации. Они могут натирать мягкие ткани рта, выпадать при еде, активном разговоре, вызывать нарушения дикции. После имплантации all-on-4 на импланты ставится несъемный протез, который лишен всех недостатков съемных ортопедических конструкций.
Что такое имплантация All-on-4, когда применяется эта методика восстановления зубов, какие особенности будет иметь лечение? На эти вопросы об имплантации All-on-4 мы и будем отвечать в нашей статье. Также в материале вы сможете найти актуальную информацию по ценам на имплантацию зубов All-on-4 в Москве.
Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!
Немедленная нагрузка имплантов протезом после проведения имплантации All-on-4 позволяет:
Протокол имплантации «все на четырех» имеет свои уникальные особенности, в числе которых:
НУЖНО ЗАПОМНИТЬ! Применение всего четырех имплантов в протоколе All-on-4 позволяет заметно снизить цену лечения (в сравнении со стоимостью классической имплантации), но при этом имплантация «все на четырех» предъявляет довольно высокие требования к состоянию костной ткани челюсти.
Имплантация челюсти на 4 имплантах All-on-4: показания к проведению
Имплантация челюсти на 4 имплантах All-on-4 проводится при следующих показаниях:
Кому не подойдет имплантация все на 4х (все на четырех)?
Имплантация все на 4х (все на четырех) имеет не только показания, но и противопоказания к проведению. В их числе: хронические заболевания почек и печени, тяжелые патологии сердца, проблемы со свертываемостью крови, аутоиммунные заболевания, туберкулез и сахарный диабет.
Преимущества имплантации зубов All-on-4
Какие преимущества может получить пациент, решивший восстановить свои зубы имплантацией по технологии «все на четырех»? У имплантации All-on-4 есть целый ряд неоспоримых достоинств.
Высокая эффективность all-on-4 при полном отсутствии зубов
Быстрота проведения
Имплантация All-on-4 позволит восстановить потерянные зубы в максимально сжатые сроки. Весь процесс лечения с диагностикой, планированием имплантации «все на четырех», вживлением имплантов и установкой протезов вполне реально провести за несколько дней.
All-on-4 качественно и полноценно восстанавливает эстетику
После проведения имплантации «все на четырех» на вживленные искусственные корни сразу же ставится несъемный зубной протез с основанием из акрила. Такой протез смотрится во рту естественно, визуально его будет почти невозможно отличить от естественных зубов.
Имплантацию «все на четырех» можно провести без предварительной остеопластики
Ускоренные сроки приживления имплантов
После имплантации «все на четырех» на абатменты установленных в кость имплантов ставится адаптационный протез, дающий на искусственные корни нагрузку. Немедленная нагрузка протезом положительно сказывается на сроках приживления имплантов – они быстрей срастаются с костью челюсти.
Высокая точность вживления имплантов
Подготовка к имплантации All-on-4 подразумевает компьютерное моделирование каждого этапа лечебного процесса, а также изготовление специальных хирургических шаблонов, используя которых врач снизит риски неточной установки имплантов в кость. Ошибки при вживлении имплантов чреваты риском отторжения искусственных корней!
После проведения имплантации «все на четырех» можно выбрать недорогой временный протез, который будет заменен на постоянную конструкцию сразу после приживления имплантов. Но также можно заказать адаптационный протез из керамокомпозита. Цена такого протеза будет выше, но зато и перепротезирование не потребуется в течение долгого времени.
Есть ли у All-on-4 минусы, о которых нужно узнать до начала лечения?
У каждой технологии дентальной имплантации есть определенные недостатки и All-on-4 в этом отношении не представляет собой исключения. Основными минусами имплантации «все на четырех» можно назвать большой спектр противопоказаний и высокие требования к высоте и объему костной ткани челюсти.
Решить проблему с дефицитом костной ткани можно установкой скуловых имплантов, но пока они производятся только брендом Нобель, поставляющим на рынок дорогостоящие имплантационные системы премиум-класса. Использование скуловых имплантов Нобель существенно увеличит цену на имплантацию All-on-4.
НУЖНО ЗАПОМНИТЬ! Имплантация «все на четырех» требует тщательного планирования, а также высокого мастерства имплантолога. Малейшие ошибки при вживлении имплантов могут привести к их отторжению, поэтому выбирая в Москве клинику для проведения All-on-4 – всегда выясняйте все подробности по уровню оснащенности стоматологии, компетентности работающих в ней специалистов. В нашей стоматологической клинике в Москве – «Firadent» имплантация зубов проводится грамотными специалистами, регулярно повышающими уровень своих знаний и практических навыков за рубежом – в США и Европе.
Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!
Имплантация All-on-4: как будет проходить лечение?
Также в этап подготовки могут входить мероприятия, направленные на устранение воспалительных процессов в ротовой полости, процедуры по удалению корней разрушенных зубов.
После диагностики и изготовления хирургических шаблонов для имплантации All-on-4 назначается день операции. Импланты при All-on-4 при использовании хирургических шаблонов вживляются в кость челюсти через прокол. Это позволяет быстро и качественно установить искусственные корни в заранее выбранные области и при этом исключить сильное травмирование мягких тканей рта.
Имплантация all-on-4:отзывы
Имплантация all-on-4 отзывы от пациентов получает преимущественно положительные. Люди остаются довольны результатами all-on-4 – как эстетикой, так и функциональностью новых зубов, приобретенных с помощью данной технологии.
Имплантация all-on-4 под ключ в Москве
Естественно, такая цена кажется привлекательной многим доверчивым пациентам, они спешат в клинику и уже после лечения узнают, что за имплантацию all-on-4 им придется заплатить сумму в несколько раз больше той, что была изначально обозначена в рекламном объявлении.
Клиники Москвы, дорожащие своей репутацией у пациентов, в услугу имплантации all-on-4 под ключ включают предварительную диагностику, стоимость имплантов, их установки, а также установку адаптационного зубного протеза.
Запись на приём
Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных
Имплантация all-on-4:цена на услугу в Москве
Для проведения имплантации зубов в нашей клинике используются самые современные технологии и оборудование, позволяющие восстанавливать зубы быстро, качественно, безопасно. Мы можем предложить нашим пациентам услугу проведения имплантации зубов во сне, а также мониторинг приживаемости имплантов, методики, позволяющие ускорить сроки восстановления тканей после имплантации.
Трудится над восстановлением ваших зубов в клинике «Firadent» будут опытные имплантологи, умеющие работать с разными имплантационными системами, прошедшие обучение на семинарах и практикумах от производителей имплантов и ведущих клиник США и Европы. Мы будем рады помочь вам получить новые, красивые зубы!