Индекс barthel что такое
Шкала Бартела (оценка активности жизнедеятельности)
Как понять, стоит ли забирать своего пожилого родителя к себе? Как узнать, сколько раз нужно приезжать и помогать ему по дому (или на какое время нанимать ему помощника)? Для этого разработана шкала Бартела. Там прописаны четкие критерии, определяющие, насколько человек может сам себя обслуживать.
Кто работает со шкалой Бартела
Шкала представляет собой несколько вопросов, на которые может ответить любой человек, наблюдая за своим родственником в течение дня. Но ею пользуются и специалисты:
Когда нужна диагностика по шкале
Если вашему родителю лечение уже проводится в максимально полном объеме – на дому, и вы с ним живете, да еще и дома кто-то постоянно есть, эта шкала вам не нужна. Она необходима в таких случаях:
В этом случае оценку по шкале Бартела проводят в стационаре, где проводилось лечение. Делают это через 2-3 недели от начала заболевания.
Да, это делают врачи, и больных или их родственников об этом не оповещают. Но о такой оценке обязательно нужно знать и вам, если вдруг родителя выписали и дали единственную рекомендацию: «Наблюдение врача по месту жительства». Тогда, просчитав баллы по шкале Бартела, вы сами можете настаивать на дальнейшем проведении реабилитации – в многопрофильном стационаре, реабилитационном центре, национальном или республиканском центре.
В первом случае на дом приходит комиссия из нескольких врачей. Они оценивают, как человек выполняет элементарную деятельность (по шкале Бартела) и объем выполнения сложных действий – по шкале Лаутона.
В этом случае оценка по шкале Бартела выполняется лечащим врачом – на дому или в стационаре.
Имея перед глазами эту шкалу, вы можете оценить, что родственнику стало хуже, и вызвать врача.
Оценка по шкале
Шкала Бартела состоит из 10 вопросов. На каждый из них можно ответить «нуждаюсь» или «не нуждаюсь». Некоторые предполагают дополнительный ответ – «частично нуждаюсь».
Ответу на каждый вопрос присваивается определенное количество баллов. Оценка проводится по сумме баллов.
Смотрите также:
Трактовка результатов
0-20 баллов – полная зависимость от посторонних. Человеку нужно помогать во всех повседневных действиях. При отсутствии у него деменции уходу за ним нужно уделять минимум 5 часов в сутки.
21-60 баллов – выраженная зависимость от посторонней помощи. Помогать нужно, как минимум, трижды в день – для приема, приготовления пищи и передвижения. На это необходимо затрачивать 3 часа в день. Плюс к этому нужно помогать по хозяйству – 3-4 раза в неделю, по 2-3 часа каждый раз.
61-90 баллов – умеренная зависимость. Такому человеку нужно помогать, как минимум, в двух процессах (смотрите по шкале – где стоят «0»). Это можно делать однократно в течение дня, что по времени займет не менее 90 минут в сутки. Несколько раз в течение недели необходимо также осуществлять помощь по хозяйству. Это займет еще 2-3 часа каждый раз.
91-98 баллов – слабая зависимость от помощи окружающих. Это означает, что нужно приехать и помочь 1-2 раза в течение недели, проконтролировать купленные продукты и наличие готовой пищи в холодильнике.
99-100 баллов – в помощи окружающих не нуждается.
Если речь идет о реабилитации после инсульта и других заболеваниях, перечисленных выше, то одним из показаний является 30-60 баллов по шкале Бартела. А об эффективности восстановительных мероприятий говорят, если к предыдущей отметке прибавилось от 5 до 10 баллов.
Чтобы составить полную картину о том, какие именно действия нужно помогать выполнять, нужно оценить выполнение человеком сложных действий. Для этого суммируются баллы по шкале Бартела и по шкале Лаутона.
Последняя включает оценку способностей:
Теперь вы знаете, что определить потребность пожилого родственника в помощи можно не «на глаз», а вполне точно.
Индекс Бартеля: что это такое, как он используется и что оценивает
Содержание:
Но это основные виды деятельности, которые мы все должны делать, просто чтобы оставаться здоровыми и иметь определенную автономию, и которые мы учились и развивались на протяжении всей жизни.
Индекс Бартеля
Он известен как Индекс Бартеля или Шкала Бартеля, которую иногда также называют Индексом инвалидности Мэриленда, инструментом оценки в форме шкалы, широко используемой различными специалистами в области социального здравоохранения для оценки или оценки уровня независимости что человек имеет при выполнении основной деятельности.
Эта мера позволяет оценить наличие физической или неврологической инвалидности что предполагает трудности с выполнением и выполнением основных задач в нашей повседневной жизни.
Конкретно этот индекс ценит так называемые базовые занятия повседневной жизни, под которыми понимается набор действий и действий, которые необходимо выполнять человеку, чтобы поддерживать адекватный уход за собой и оставаться здоровым и активным. То есть, в отличие от других видов деятельности, которые более тесно связаны с отношениями субъекта с окружающей его средой, основные из них сосредоточены на том, как субъект поддерживает себя.
Невозможность выполнять эти действия явно наносит ущерб физическому и психическому здоровью субъекта и даже может привести к смерти, если ему не помочь.
Индекс Бартеля, который начал использоваться в больницах с 1955 года, направлен на оценку эффективности десяти из этих основных видов деятельности таким образом, чтобы наблюдается, если человек может выполнить их без каких-либо проблем, нуждается в своевременной помощи или полностью зависит от посторонней помощи.
Ваш общий балл (максимум 100 и минимум 0) дает нам общее представление о потребности во внешней поддержке, хотя каждый из доступных пунктов может дать нам актуальную информацию о том, в каких областях или видах деятельности есть проблемы или есть ли проблемы. может быть предоставлен тот или иной конкретный тип поддержки.
Следует учитывать, что этот индекс необходимо пройти в начальный момент, чтобы оценить, есть ли у субъекта проблемы в повседневной жизни, а также во время и после любого применяемого реабилитационного вмешательства. Это позволит нам увидеть, было ли указанное вмешательство успешным и на каком уровне, а также скорректировать тип и уровень оказываемой помощи в соответствии с потребностями пациента. Также важно отметить, что оценивается то, что делает субъект, а не то, что он может.
Основные действия, которые он оценивает
Индекс или шкала Бартеля оценивает, как мы уже сказали, в общей сложности десять основных действий повседневной жизни, которые можно разделить в основном на еду, гигиену, движение и приучение к туалету. Наблюдаемые специфические действия заключаются в следующем.
1. Еда
Этот предмет определяет, может ли субъект есть самостоятельно. Это включает в себя возможность класть пищу в рот, жевать и глотать.. В дополнение к этому, также ценится, если он может выполнять такие действия, как резать еду или подавать себе воду, хотя, если, несмотря на то, что он не может выполнить эти последние действия, он может есть сам, он также будет иметь другой балл, кроме ноль (10, если он все равно сможет, 5, если вам нужна помощь в резке, использовании столового серебра и т. д.). Если вам нужна полная помощь, чтобы поесть, оценка 0.
Важно помнить, что ценится сам процесс приема пищи: для этой оценки не имеет значения, приготовил ли человек еду или ее приготовил и подал кто-то другой.
2. Мытье / уход
Это занятие подразумевает возможность самостоятельно поддерживать гигиену тела, чтобы вы могли принять душ и очиститься.
Также учитывается, можете ли вы входить и выходить из ванной. Он оценивается, если вам нужна помощь или наблюдение (0) или вы можете сделать это самостоятельно (10).
3. Одевание
3. Уход
Эта деятельность частично включает личную гигиену и включает такие действия, как расчесывание волос, мытье лица или рук, бритье или нанесение макияжа.. Оценивается, может ли испытуемый сделать это сам (10) или ему для этого нужна помощь (0).
4. Воздержание / недержание кала
На этот раз мы говорим об основной деятельности, при которой субъект устраняет остатки пищеварения фекальным путем. Оценивается, может ли субъект сдерживать стул (10 баллов), есть ли у него эпизод точечного недержания или время от времени ему требуется помощь (5), или если он не может самостоятельно контролировать сфинктеры из-за недержания мочи. на регулярной основе (0).
Эта оценка сделана с учетом результатов, проведенных за неделю до оценки.
5. Воздержание / недержание мочи.
Так же, как и недержание кала, оценивается и недержание мочи.
В этом смысле, также принимая во внимание производительность за неделю до оценки, будет наблюдаться, может ли субъект содержать мочу и / или позаботиться о работе возможного зонда (10 баллов), если у него есть эпизоды ( максимум 1 раз в день) недержание мочи (5) или если вы не можете регулярно проводить мочу (0 баллов).
6. Использование туалета
Связанный с двумя предыдущими пунктами, в этом случае он оценивается если субъект может самостоятельно пользоваться туалетом. Если вы можете сходить в туалет, снять одежду, заняться своими делами и вымыться, вы получите 15 баллов.
Если вам нужна помощь, но вы можете очистить себя, оценивается 5 баллов, а если вам нужна помощь по обоим аспектам, предмет будет оценен в 0 баллов.
7. Перейдите на стул или в кровать.
Это упражнение относится к числу тех, которые оценивают способность субъекта двигаться, в частности, могут ли они самостоятельно сидеть или вставать, а также ложиться и вставать с постели.
Испытуемый может быть полностью независимым (15 баллов), нуждаться в небольшой помощи (10 баллов), нуждаться в ком-то специализированном и с большой силой (что подразумевает, что большая часть усилий прилагается благодаря указанной помощи) помогать ему, хотя он может оставаться сидит за себя (5 баллов) или нуждается в полной помощи в том, что его перемещают кран или несколько человек и он не может сесть (0 баллов).
8. Бродить
Еще одним из основных видов деятельности, оцениваемых с помощью индекса или шкалы Бартеля, является возможность передвигаться и перемещаться на короткие расстояния. Оценивается, может ли испытуемый пройти 50 метров без помощи другого человека или ходунков (хотя они могут использовать костыли или трости). Если он способен самостоятельно, ему засчитывается 15 очков, если ему нужна помощь или ходунки, 10, и если он зависит от помощи для передвижения, ему засчитывается 0.
В случае людей в инвалидной коляске, которые могут самостоятельно передвигаться с указанным стулом, ему присваивается 5 баллов.
10. Используйте лестницу
В большей части наших урбанизаций и домов мы можем найти лестницы, ступени и изменения высоты, поэтому возможность их использования считается основным занятием повседневной жизни при передвижении.
Субъект, который может самостоятельно подниматься или спускаться по лестнице, получает 10 баллов по этому предмету, если ему нужен кто-то, чтобы помочь или присматривать за ним 5, и если он не может использовать лестницу, предмет оценивается 0 баллов.
Оценка и значимость
Индекс или шкалу Бартеля легко применять и оценивать. В основном, необходимо учитывать, что максимальный балл составляет 100 (90 для тех, кто пользуется инвалидной коляской) и что каждый элемент может быть оценен с 0, 5 или 10 баллами. Десять баллов начисляются, когда субъект полностью независим в действии, указанном в пункте, пять, когда ему нужна помощь по определенным аспектам или когда у него иногда возникают трудности, и нулевые баллы даются, когда субъект зависит от указанной деятельности.
Точно так же необходимо учитывать, что некоторые предметы, такие как стирка или уход, имеют только 5 баллов (независимый) или 0 (зависимый), а в случаях перемещения или блуждания добавляется 15 баллов, что отражает то, что субъект может двигаться без посторонней помощи (10-е число требует минимальной помощи или наблюдения).
Оценка, полученная по этой шкале, позволяет нам получить представление о степени зависимости оцениваемого предмета.
Теория ограниченной рациональности Герберта Саймона
Индекс Бартела
Индекс Бартела был предложен Dorothea Barthel и начал использоваться с 1955 г. Изучалась и доказана высокая надежность теста (тест-ретестовая, межрейтинговая), а также его чувствительность: динамика оценки в 4 и более баллов (в случаях, когда максимальным баллом является 20) может считаться существенной, тогда как изменение оценки менее чем на 4 балла возникает чаще в связи с ошибкой измерения. Индекс Бартела включает 10 пунктов, относящихся к сфере самообслуживания и мобильности. Оценка уровня повседневной активности производится по сумме баллов, определенных у больного по каждому из разделов теста.
При заполнении индекса Бартела необходимо придерживаться следующих правил:
Суммарный балл — 100. Показатели от 0 до 20 баллов соответствует полной зависимости, от 21 до 60 баллов — выраженной зависимости, от 61 до 90 баллов — умеренной, от 91 до 99 баллов — легкой зависимости в повседневной жизни.
Прием пищи
полностью зависим от помощи окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью)
частично нуждается в помощи (например, при разрезании пищи, намазывании масла на хлеб и т.д., при этом принимает пищу самостоятельно)
не нуждается в помощи (способен есть любую нормальную пищу, не только мягкую; самостоятельно пользуется всеми необходимыми столовыми приборами; пища приготавливается и сервируется другими лицами, но не разрезается)
Прием ванны/душа
нуждается в посторонней помощи
принимает ванну (входит и выходит из нее, моется) или моется под душем, не требуя присмотра и помощи
Персональная гигиена
(чистка зубов, манипуляции с зубными протезами, причесывание, бритье, умывание лица)
нуждается в помощи при выполнении процедур личной гигиены
независим при умывании лица, причесывании, чистке зубов, бритье (орудия для этого обеспечиваются)
Одевание и раздевание
полностью зависим от помощи окружающих
частично нуждается в помощи (например, при застегивании пуговиц, кнопок и т.д.), но более половины действий выполняет самостоятельно, некоторые виды одежды может одевать полностью самостоятельно, затрачивая на это разумное количество времени
не нуждается в помощи, в т.ч. при застегивании пуговиц, кнопок, молний, завязывании шнурков и т.д., может выбирать и надевать любую одежду
Контролирование дефекации
недержание (или нуждается в применении клизмы, которую ставит ухаживающее лицо)
случайные инциденты (не чаще одного в неделю) либо требуется помощь при использовании клизмы, свеч
полное контролирование дефекации, при необходимости может использовать клизму или свечи, не нуждается в помощи
Контролирование мочеиспускания
недержание или используется катетер, управлять которым самостоятельно больной не может
случайные инциденты (максимум один раз за 24 часа)
полное контролирование мочеиспускания (в т.ч. те случаи катетеризации мочевого пузыря, когда больной самостоятельно управляется с катетером)
Посещение туалета
(перемещение в туалете, раздевание, очищение кожных покровов, одевание, выход из туалета)
полностью зависим от помощи окружающих
нуждается в некоторой помощи, однако часть действий, в т.ч. гигиенические процедуры, может выполнять самостоятельно
не нуждается в помощи (при перемещениях, снятии и одевании одежды, выполнении гигиенических процедур)
Перемещение
(с кровати на стул и обратно)
перемещение невозможно, не способен сидеть (удерживать равновесие), для поднятия с постели требуется помощь двух человек
при вставании с постели требуется значительная физическая помощь (одного сильного/обученного лица или двух обычных лиц), может самостоятельно сидеть в постели
при вставании с постели требуется незначительная помощь (физическая, одного лица), или требуется присмотр, вербальная помощь
не нуждается в помощи
Мобильность
(перемещения в пределах дома/палаты и вне дома; могут использоваться вспомогательные средства)
не способен к передвижению
может передвигаться с помощью инвалидной коляски, в т.ч. огибать углы и пользоваться дверями до 500 м
может ходить с помощью одного лица (физическая поддержка либо присмотр и моральная поддержка) до 500 м
не нуждается в помощи (самостоятельно передвигается до 500 м; может использовать вспомогательные средства, например, трость)
Подъем и спуск по лестнице
не способен подниматься по лестнице, даже с поддержкой
нуждается в присмотре или физической поддержке
не нуждается в помощи (может использовать вспомогательные средства)
Шкала Бартела: описание, особенности и применение
Шкала самообслуживания Бартела является одним из самых известных способов изучения состояния пациента, позволяющих с точностью до 98 % определить уровень самостоятельности больного. Также по шкале Доротеи Бартел можно с легкостью определить, нуждается ли пациент в уходе за собой, в помощи сиделки либо может сам выполнять простые физические упражнения и способен к полному самообслуживанию.
С 1958 года индекс самообслуживания Бартела является эталонной мерой быстрого обследования больного, позволяющей в кратчайшие сроки определить его состояние, не прибегая к полноценному и длительному медицинскому обследованию.
Дом или интернат
Вам будет интересно: Как подобрать костыль: виды, параметры выбора, фото
Зачастую многие из людей, имеющие тяжело больных родственников, затрудняются принять решение об их дальнейшей судьбе. Кто-то боится трудностей и сразу хочет сдать больного близкого человека в интернат для инвалидов, а кто-то желает до последнего быть с любимым человеком, надеясь облегчить его страдания.
Многие люди пытаются понять, насколько тяжело болен их родственник, ведь именно от тяжести состояния таких людей зачастую зависит их судьба, а также дальнейшее место проживания.
Вам будет интересно: Как подбирать костыли: виды, параметры выбора, фото
Если человек действительно находится в тяжелом состоянии, то будет гораздо лучше и для него, и для его близких, если больного увезут в специальный интернат, где за ним будет ухаживать высококвалифицированный медицинский персонал.
Если же состояние больного не представляет угрозы, то ему нет нужды покидать родной дом и близких людей.
Шкала Бартела и Лаутона является одной из самых популярных шкал оценки состояния больного.
Состояние человека очень легко квалифицировать по специальным шкалам жизнедеятельности и физической активности. Многие известные врачи составляли подобные авторские индексы, однако шкала Бартела является самой популярной и удобной на данный момент мерой человеческого здоровья.
Шкала Лаутона
Бартел
Доротея Вероника Бартел родилась в 1911 году в Нью-Йорке, в простой рабочей семье. Чтобы хоть как-то помогать родителям кормить семью, сразу после завершения обучения в школе девушка устраивается санитаркой в местную больницу, где получает назначение на работу в палату для тяжелобольных. Будни девушки проходят в невероятно тяжелой работе по утилизации отходов больных, чистке уток, мытье полов. Также в ее прямые обязанности входили уход за больными, сопровождение их в столовую и туалет, а также помощь инвалидам в принятии ванны.
Спустя год Доротея за отличную работу получает звание медсестры и проходит специализацию в больничном центре подготовки кадров, где подтверждает полученное звание, блестяще написав все необходимые проверочные тесты.
Шкала Бартела
Вскоре, после нескольких лет работы медицинской сестрой, Доротея начинает наблюдать за больными, выявляя закономерности в их поведении и пытаясь распределить их по категориям для облегчения работы молодого больничного персонала, еще не имевшего большого опыта работы с подобными людьми.
Наблюдения за больными постепенно превращаются в регулярные записи об их поведении, характере, поступках и стандартных просьбах. Доротея заносит в свои дневники абсолютно все детали, так или иначе связанные с проявлением активности больных.
Во время отпуска девушка систематизирует, классифицирует и объединяет полученные материалы в серию очерков о жизнедеятельности больных. Каждый из очерков был посвящен одной из степеней тяжести состояния пациента. Подобных очерков, темы которых варьируются от «Крайне удовлетворительного состояния» до «Крайне неудовлетворительного положения», было написано около двадцати.
Понимая, что ее труды все еще громоздки и трудны для понимания неподготовленных молодых людей, Доротея создает «Шкалу жизнедеятельности больного» состоящую всего из нескольких пунктов. Позже этот индекс станет известен как «Оценочная шкала Бартела».
С 1958 года и до настоящего времени этот индекс является наиболее удобным в работе для медицинского персонала и позволяет легко, без затруднений определить состояние пациента, не прибегая к длительному комплексному обследованию.
Шкала (индекс) Бартела
Шкала Бартел в баллах (таблица) является одной из самых удобных шкал для определения уровня самостоятельности больного. Некоторые ее пункты представлены на изображениях ниже.
Традиционно индекс состоит из десяти критериев, хотя реже можно встретить шкалу, в которой будет всего восемь пунктов:
Каждый из этих критериев оценивается по пятнадцатибалльной шкале. Чем выше балл, тем самостоятельнее пациент, а чем ниже, тем больше он нуждается в уходе постороннего человека.
Результаты интерпретируются следующим образом: напротив выбранного пункта с описанием возможностей больного ставится галочка, подтверждающая тот или иной выбранный балл. Далее медицинская сестра просматривает карточку, отмечая, какая цифра выбиралась чаще, а также выводит общий средний балл – оценку состояния пациента. Если чаще всего выбиралась небольшая оценка, то и средний балл будет невелик: это будет означать, что состояние пациента тяжелое. Если же чаще выбиралась высокая оценка, то и средний балл будет высоким, что укажет на то, что состояние пациента удовлетворительно.
Признание
Изначально шкала Бартел (индекс Бартела) использовалась лишь для внутрибольничной консультации молодых санитаров, которые получали ее как памятку по уходу за больными. Однако позже ее стали применять и в других больницах, что поспособствовало ее довольно скорому распространению по системе здравоохранения в целом.
Вскоре индекс Бартела был принят в качестве официального аналитического обследования, в обязательном порядке применяемого к больным в целях уточнения их физического и психического состояния.
Своей популярностью шкала Бартела обязана, прежде всего, простоте, удобству в использовании, а также своей почти стопроцентной точности. С 1958 года было зафиксировано всего около десяти случаев, когда индекс Бартела исчислялся неверно.
Индекс Бартела построен по скриниговому методу, который позволяет оценить состояние пациента за считаные минуты, без первичных полноценных медицинских обследований.
Помимо первичного обследования при помощи индекса Бартела можно осуществлять мониторинг состояния больного на протяжении всего его нахождения в медицинском учреждении.
Оценка по шкале Бартела является простой операцией, доступной даже самому неквалифицированному медицинскому персоналу.
Кто работает с индексом Бартела
Индекс Бартела признан невероятно удобным для определения не только изначального уровня активности пациента, но и уровня тяжести его состояния. Обычно состояние больного оценивается по шкале Бартела сразу же после го поступления в медицинское учреждение.
На основе результатов, полученных в ходе исследования, принимаются решения о дальнейшей госпитализации и лечении пациента.
Наибольшую популярность индекс Бартела завоевал среди представителей медицинской психиатрии и работников реабилитационных центров, так как описанные в ней показатели человеческой активности могут быть использованы и как критерии психологического здоровья человека. Также шкала самообслуживания служит прямым показателем того, насколько больной абстрагирован от социума и нуждается в реабилитации.