Индукционная терапия что это такое
Индукционная терапия что это такое
Стандартная индукционная терапия основана на комбинации цитарабина и антрациклина. Это приводит к достижению полной ремисии (ПР) у 50-75% больных моложе 60 лет.
Цитарабин в дозе 100 мг/м2 в день в виде постоянной инфузии в течение 7 дней в сочетании с даунорубицином (45 мг/м 2 в день в течение 3 дней цикла) является стандартным индукционным режимом «7+3». Больные, у которых не получена полная ремиссия (ПР) после первого курса терапии, имеют вероятность ее достижения после второго курса лечения по той же программе.
Частота полной ремиссии (ПР) при использовании «7+3» в качестве индукции достигает 60%, более короткие аналогичные циклы («5+2») менее эффективны.
При добавлении к данной комбинации 6-тиогуанина (режим «DAT» или «TAD») эффективность лечения аналогична. Добавление этопозида (VP-16) к «7+3» увеличивает длительность ремиссий у молодых пациентов. Перечисленные программы используются при всех вариантах острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), хотя при отдельных формах отмечена более высокая эффективность некоторых цитостатиков (этопозида при миеломоно- и моноцитарных ОМЛ, этопозида и винкристина при мегакариоцитарном ОМЛ).
Убедительные данные о преимуществах индукционных программ второй генерации, в которых вместо даунорубицина используются митоксантрон, амсакрин или рубидазон, отсутствуют.
Идарубицин в комбинации с цитарабином обладает более высокой эффективностью по сравнению с даунорубицином у больных моложе 60 лет (полная ремиссия (ПР) часто достигается уже после первого курса индукции).
Использование высоких доз цитарабина (0,5-6,0 г/м2 в сутки в течение 3-8 дней) на этапе индукции способствует улучшению показателей длительной безрецидивной выживаемости, но сопровождается большей токсичностью и ранней летальностью.
Гемопоэтические ростовые факторы (Г-КСФ и ГМ-КСФ) применяются с целью уменьшения гематологической токсичности (сокращение длительности нейтропении) при проведении интенсивной индукционной терапии. Попытки использования этих препаратов до начала химиотерапии с целью усиления пролиферации лейкозных клеток и увеличения их чувствительности к цитостатикам не имели успеха.
Профилактика и лечение нейролейкоза при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ)
Вовлечение в процесс ЦНС наблюдается редко при диагностике острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), поэтому при отсутствии патологической неврологической симптоматики исследование цереброспинальной жидкости показано лишь в некоторых случаях.
Основными факторами риска развития нейролейкоза при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) являются монобластный и миеломонобластный варианты, а также гиперлейкоцитоз (более 100 • 10 9 /л). В этих ситуациях рекомендуется проведение профилактики нейролейкоза (6 интратекальных введений метотрексата и цитарабина во время проведения курсов индукционной химиотерапии).
Развитие нейролейкоза характеризуется появлением различной неврологической симптоматики, однако единственным подтверждением специфической природы поражения является обнаружение бластов в ликворе. Цефалгии и спутанность сознания могут быть следствием лейкостаза и микроэмболии мозговых сосудов (при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) с бластозом более 100 • 109/л). При этом показана ургентная терапия (лейкаферез или химиотерапия) с целью быстрого уменьшения количества бластных клеток в периферической крови.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Стандартная индукционная терапия АНЦА-ассоциированных системных васкулитов: мифы и реальность
ФГБНУ Научно-исследовательскийинститут ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
АНЦА-ассоциированные системные васкулиты (АНЦА-СВ) сохраняют свое значение как одна из наиболее важных проблем практической ревматологии. Поздняя диагностика и запоздалое назначение индукционной терапии, неполное выполнение или ошибочное применение научно-обоснованных протоколов лечения способствуют более тяжелому течению АНЦА-СВ с необратимым повреждением органов, присоединением осложнений, повышением риска рецидива. Несмотря на внедрение при АНЦА-СВ высоко эффективной и относительно безопасной новой лечебной стратегии с использованием ритуксимаба, стандартная индукционная терапия циклофосфаном по-прежнему сохраняет равноправное значение как метод лечения первого ряда. Основой успешной стандартной индукционной терапии является рациональное и персонифицированное поддержание тонкого баланса между применением рекомендованного режима, достаточного для стойкого подавления активности АНЦА-СВ, и одновременного сдерживания риска осложнений лечения.
Системные васкулиты (СВ), ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА), являются жизнеугрожающими аутоиммунными заболеваниями, для которых характерно полиорганное поражение. В соответствии с современной классификацией группа АНЦА-СВ включает гранулематоз с полиангиитом (ГПА), микроскопический полиангиит (МПА) и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА), объединенные общностью патогенеза с ключевой ролью гиперпродукции АНЦА, сходством клинического течения и прогноза [1]. Необходимость ранней диагностики АНЦА-СВ и неотложного назначения активной терапии продиктована упорным, прогрессирующим течением этих заболеваний с фатальным прогнозом в отсутствие своевременного и адекватного лечения. Так, средняя продолжительность жизни больных ГПА без лечения не превышает 5 месяцев, летальность за первый год болезни достигает 82% [2]. МПА отличает худший прогноз по сравнению с другими формами АНЦ-СВ [3, 4].
Лечение АНЦА-СВ подразделяют на этапы индукционной и поддерживающей терапии. Термин «индукционная терапия» (ИТ) применяют по отношению к протоколам лечения, направленным на достижение ремиссии заболевания. Современное лечение аутоиммунных заболеваний, так же как и онкогематологической патологии, осуществляют в соответствии с протоколами, разработанными в результате систематически и транспарентно развивающегося международного научного процесса и представляющими собой научнообоснованные, ориентированные на практику руководства. Такие рекомендации, как правило, одобрены консенсусом комиссии экспертов в соответствии с рейтинговой схемой, включающей общепринятые понятия: уровень доказательности и силу рекомендации [5]. Так, уровень доказательности Ia и Iв обоснован как минимум одним рандомизированным контролируемым клиническим исследованием хорошего качества, непосредственно посвященным теме данной рекомендации и демонстрирующим общую устойчивость результатов.
Системные проблемы в лечении АНЦА-СВ могут быть связаны с неполным выполнением или ошибочным применением в условиях реальной клинической практики научно-обоснованных протоколов лечения. Повсеместно в мире обращают внимание на рост несоответствия между теоретическими знаниями и прикладной деятельностью [6]. С другой стороны, жесткое внедрение протоколов диагностики и лечения может приводить к сужению врачебного мышления.
В настоящее время при АНЦА-СВ эффективно применяют два общепринятых протокола ИТ: стандартное лечение циклофосфаном (ЦФ) в сочетании глюкокортикоидами (ГК) и пополнившую в последние годы арсенал ИТ биологическую анти-В-клеточную терапию ритуксимабом (РТМ) [7]. Поздняя диагностика и запоздалое назначение ЦФ или РТМ способствуют более тяжелому течению АНЦА-СВ с необратимым повреждением органов, присоединением осложнений, повышением риска рецидива.
Несмотря на высокую эффективность при АНЦА-СВ и относительную безопасность новой стратегии с использованием РТМ, в т.ч. для больных с длительным рецидивирующим течением заболевания или рефрактерных к ЦФ [8–11], стандартная схема, включающая ЦФ, по-прежнему обоснованно сохраняет равноправное значение как метод лечения первого ряда.
При планировании ИТ необходимо учитывать ряд факторов, в первую очередь тяжесть течения АНЦА-СВ и наличие коморбидной патологии. Рациональное и персонифицированное назначение ИТ базируется на оценке степени активности (индекс активности) [12] и фазы клинического течения (дебют, рецидив, ремиссия), определении риска тяжелых осложнений заболевания и факторов неблагоприятного прогноза [13], степени повреждения органов или тканей (индекс повреждения) [14], которое в отличие от воспалительной активности не будет поддаваться обратному развитию в результате лечения.
Выделяют рефрактерный вариант течения АНЦА-СВ, при котором отсутствует обратное развитие клинических проявлений заболевания или наблюдается увеличение клинической активности, несмотря на стандартную ИТ в течение 6 недель. В таких случаях эффективным может быть назначение РТМ или альтернативных методов лечения. В реальной клинической практике одним из распространенных заблуждений считается преувеличение возможностей ГК для контроля АНЦА-СВ.
Вместе с тем хорошо известно, что монотерапия ГК не оказывает существенного влияния на прогноз АНЦА-СВ. Так, выживаемость больных ГПА при монотерапии ГК не превышает трех лет [15]. Сроки назначения ГК не влияют на тяжесть последующего течения ГПА, в то время как позднее назначение ЦФ в два раза увеличивает риск генерализации ГПА и способствует более тяжелому течению с высокой клинической активностью и персистенции гранулематозного воспаления [16]. В крупном европейском исследовании недавно было продемонстрировано, что индекс повреждения АНЦА-СВ определяется продолжительностью примененияГК (наряду с возрастом, тяжестью дебюта и частотой рецидивов заболевания) [17].
Биполярное расстройство — что это такое простыми словами, симптомы у женщин, мужчин, лечение
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это серьезное нарушение, которому подвержены представители обоих полов. Прежде такую патологию называли другим термином (маниакально-депрессивный психоз). БАР входит в число психических заболеваний, протекающих со сложной симптоматикой.
Развитие биполярного расстройства приводит к значительному снижению качества жизни. Человек, страдающий таким заболеванием, не способен поддерживать нормальные отношения с окружающими, полноценно выполнять свои профессиональные и другие обязанности.
Характеристика биполярного расстройства
Биполярное аффективное расстройство принято относить к эндогенным заболеваниям психики — таким, которые преимущественно обусловлены внутренними факторами. Патология развивается при возникновении дисбаланса нейромедиаторов головного мозга.
БАР проявляется в виде регулярных перепадов настроения, развития неконтролируемой угнетенности, подавленности. Характерно, что пациенты не способны объективно расценивать свое состояние и воздействовать на него усилием воли.
В основном, биполярному расстройству подвержены пациенты молодого возраста (20-30 лет). Возникнув однажды, патология остается с человеком на протяжении всей его жизни.
Достаточно часто БАР остается невыявленным, так как больной не обращается в медицинское учреждение. Также присутствует вероятность неправильной постановки диагноза. Это связано с большим многообразием вариантов болезни.
БАР принадлежит к числу патологий, протекающих с периодическими обострениями, склонных принимать хроническую форму. Несмотря на все сложности, заболевание не является приговором, поскольку поддается эффективному контролю при помощи медикаментов.
Что провоцирует развитие патологии
Точные причины возникновения биполярного расстройства остаются невыясненными. Современные психиатры называют несколько факторов, способных спровоцировать развитие БАР:
Во многих случаях развитие болезни обусловлено не одним из перечисленных факторов, а их совокупностью. Выделяют категорию людей, которые больше других подвержены появлению БАР — меланхолики, личности с повышенным уровнем тревожности, эмоционально неустойчивые лица.
Для биполярного расстройства характерны повторяющиеся эпизоды (фазы) мании и депрессии. Каждая из них длится в течение 3-7 месяцев (иногда, 1 или 2 лет). У многих пациентов депрессивная фаза продолжается дольше.
К симптомам, сопровождающим биполярное аффективное расстройство, принадлежат следующие проявления:
Для каждой фазы характерно нежелание признавать наличие болезни. Между эпизодами присутствуют большие промежутки (от 3 до 5-7 лет). В этот период, именуемый интермиссией, проявления биполярного расстройства отсутствуют. Психика восстанавливается, пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Многие начинают плодотворно работать, заниматься семьей и воспитанием детей, приносить пользу обществу.
У некоторых больных интермиссия становится достаточно краткой. После недолгого перерыва такие люди вновь впадают в болезненное состояние. Иногда маниакальная и депрессивная фазы наблюдаются постоянно. В таких случаях они наступают без периодов ремиссии.
Особенности протекания у женщин и мужчин
Как уже было сказано выше, для БАР характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов, присутствующее у пациентов каждого из полов. Согласно статистике, у мужчин заболевание проявляется раньше. Преимущественно первой развивается маниакальная фаза.
Для женщин типично более позднее возникновение симптомов патологии. Как правило, болезнь начинается с депрессии. В дальнейшем такая особенность БАР закрепляется — у мужчин доминируют маниакальные эпизоды, у представительниц слабого пола — депрессивные.
Появление симптоматики биополярного расстройства у женщин часто происходит в период гормональной перестройки, во время месячных, после родов. Нередко ее обострение связывается с наступлением климактерического возраста.
У представителей обоих полов БАР может вызывать осложнения, представляющие угрозу для жизни. Наиболее опасными становятся суицидальные намерения, сопровождающиеся реальными попытками самоубийства.
Согласно статистическим данным, биполярное расстройство часто провоцирует развитие алкоголизма. Гораздо больше зависимости от спиртного подвержены женщины (фиксируется в семь раз чаще, чем у мужчин).
Диагностика и лечение
При подозрении на биполярное расстройство требуется обследование у врача-психиатра, применяющем при проведении диагностики сложные методы. Также берутся во внимание клинические признаки, наличие которые указывает на БАР. Таковыми могут стать органические патологии ЦНС (опухоли, полученные в прошлом травмы, перенесенные операции на головном мозге), заболевания эндокринной системы, зависимость от психоактивных веществ. Кроме этого, учитывается способность или неспособность больного подвергать самокритике состояния, перенесенные в период ремиссии.
Обязательна дифференциальная диагностика. Ее проведение позволяет обнаружить принципиальные отличия болезни от шизофрении, рекуррентной депрессии, личностных расстройств, деменции, различного рода зависимостей.
Лечение БАР состоит из трех основных этапов:
При биполярном расстройстве предусмотрено применение специальных медикаментов (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных средств). Как правило, поддерживающая терапия назначается пожизненно. При достижении стойкой ремиссии некоторые препараты могут отменяться.
Кроме медикаментозного лечения, проводятся психотерапевтические мероприятия, задействуется фототерапия. Грамотно организованный лечебный курс способствует продолжительным интермиссиям, облегчает социальную адаптацию пациентов.
Индукционная терапия что это такое
Во время тестирования одной или нескольких программ выбирается та, при тестировании которой показатели по шкале ВРТ от начального высокого измерительного уровня снижаются больше. При этом предпочтительнее на сеансе использование не более 2-х программ.
Индукционные программы применяются для направленной терапии и для формирования навыков (процессы запоминания и обучения). В процессе проведения направленной терапии сеансы назначаются 2 раза в неделю, а когда применяются программы для формирования определенных навыков, терапия может проводиться чаще.
Индукционная терапия
Выполняется с использованием устройств для магнитотерапии (УМТ) («пояс», «петля» и т.д.), которые накладывают на голову или проекционные участки пациента.
Подключение устройств для магнитотерапии осуществляется к комплексу «Имедис-Эксперт». При этом в данных приборах частотных спектр программ терапии устанавливается в автоматическом режиме.
Определение интенсивности влияния выполняется по методике ВРТ «Имедис-Тест». Показатель переносимой и эффективной для пациентов интенсивности: для детей – 5-20% от максимальной, для взрослых – 20-30%.
Во время дистанционной индукционной терапии (без накладывания на пациента индукторов) устанавливают максимальную интенсивность.
Также индукционную терапию могут проводить через соответствующие проекционные точки и зоны тела контактным электропунктурным воздействием.
Возможно использование индукционных программ на аппаратно-программном комплексе «Имедис-Экспорт» при проведении биорезонансной терапии. Также можно записывать нужную программу на носитель и назначать для перорального употребления 2-3 раза в неделю как поддерживающую терапию. Воздействие также проводятся, если по определенным причинам пациент не посещает сеансы лечения или при непереносимости влияния программы на голову (при появлении головной боли и др.).
Время исполнения в индукционных программах фиксировано, поэтому не следует раньше указанного времени завершать программу. Когда проводится индукционная терапия в рамках БРТ, то длительность сеанса биорезонансной терапии определяет время исполнения индукционной программы.
Возможно применение индукционной терапии, как самостоятельного метода, так и в комплексе с иными видами терапевтического воздействия.
При индукционной терапии применяются электромагнитные сигналы, которые совпадают со спектром электромагнитных волн, излучаемых человеческим мозгом.
При этом используется физиологический спектр частот:
Главное влияние индукционной терапии, прежде всего, осуществляется через влияние на структуры таламуса, тесно связанного с мезенхимой (системой рыхлой соединительной ткани). Мезенхима – это одна из основных управляющих систем, принимающих участие в обмене и проведении информации в организме.
Индукционная терапия – это основа для включения и наиболее оптимального применения механизмов саморегуляции организма человека. Благодаря способности организма запоминать полученные сведения эффект от сеансов данной терапии сохраняется долгое время.
Исследования позволили найти на поверхности человеческого тела «волновые точки», которые позволяют определять потребность применения при терапии электромагнитных колебаний, совпадающих с альфа-, бета-, тета- и дельта-ритмами головного мозга. Также такие «волновые точки» используются в качестве проекционных зон для влияния при индукционной терапии.
«Волновые точки» на поверхности человеческого тела локализованы так:
«Волновые точки», которые находятся в области лба, располагаются на линии неврастений китайской акупунктуры. Эта лини идет горизонтально по поверхности лба на 1 поперечник большого пальца выше точки Ин-Тан, которая находится между бровями. Вертикальные линии, где располагаются эти точки – альфа- и бета-ритма, идут вверх через центр зрачков до пересечения линией неврастении. Ближе к середине на поперечнике большого пальца расположены 2 другие волновые точки – дельта и тета.
На практике получается, что 1-а из данных 4-х точек очень чувствительна к надавливаниям. Данная точка указывает на ритм, который нужен для выполнения индукционной терапии.
Перед сеансом требуется повторно проводить тестирование «волновых точек», потому что периодически нужный ритм и функциональная картина состояния организма меняются.
Сначала волновые точки на лбу подвергают влиянию индукционной терапии. Они считаются «открывателями дверей», ведущие к восстановлению вышестоящих регуляционных центров и позволяющие восстанавливать нарушения частотных спектров.
При этом лечение длится 2 минуты, то есть время равняется времени, за которое частотный диапазон проходит соответствующий ритм.
Помимо этого, волновые точки линии неврастении значимы в тех случаях, если через них тестируют диапазон частот, подвергающийся во время терапевтического сеанса воздействию, к примеру, когда точка альфа-ритма на лбу наиболее болезненна при надавливании, то альфа-ритмом оказывается воздействие на прочие точки, при этом значение не имеет, о каких точках упоминается.
Описание метода
Описание методаВ процессе экзогенной БРТ фиксированными частотами применяются определенные частоты, которые характерны для разных патологических состояний и обладают свойством их нивелирования, и частоты разных систем и органов. Они систематизированы как программы по нозологиям, органам и эффектам.
Частоты для удобства терапии и диагностики представляют, как номера программ. На пациента воздействуют электрическим током при помощи электродов их токопроводящей резины и металлических электродов или магнитным полем при помощи разных приборов для магнитной терапии («поясов», «петель», индукторов).
Важный момент при терапии заключается в правильном расположении индукторов и электродов. Индукторы размещаются на проекции органа или участке тела, который подлежит терапии. Можно также расположить маленькие электроды из токопроводящей резины или металлические электроды на коже над проблемным участком.
УМТ «пояс» позволят охватывать почти все органы, размещая его сзади, спереди или сбоку.
Общие правила:
Но из-за того, что системой меридианов в целом охватывается весь организм при применении обоих видов электродов, происходит лечение всего организма.
Чтобы расширить возможности терапии, можно одновременно подключать ножные и ручные электроды и индукторы.
Важно размещать стопы на ножных электродах, при этом они должны хорошо с ними контактировать. Дополнительно можно увлажнять низ стопы для улучшения электрического контакта. При электротерапии установка интенсивности осуществляется так, чтобы достичь индивидуального порога чувствительности человека в виде легкого покалывания под электродами.
При магнитной терапии интенсивность определяют тестированием по методике ВРТ «Имедис-Тест». Зачастую при терапии, переносимой и эффективной для пациентов является интенсивность 30 у.е. по шкале прибора.
Советы онколога: Простые «Да» и «Нет», которые продлят жизнь
Онкологические заболевания уже давно стали чумой нынешнего столетия. Более 200 видов раковых заболеваний убивает в год более 8 миллионов человек. При этом, Всемирная организация здравоохранения прогнозирует рост случаев онкологических заболеваний в ближайшие 20 лет на 70%. Страшно…
Простые советы, которые сберегут здоровье
На днях я получила от нашего семейного доктора список простых рекомендаций практикующих онкологов столицы для профилактики раковых заболеваний, чем и хочу поделиться:
Скажи «НЕТ!»:
1. Рафинированному маслу
2. Молоку животного происхождения, кроме домашнего
4. Газировке (Это 32 куска сахара на литр!)
5. Микроволновой печи
6. Маммографии до родов кроме эхограммы.
7. Слишком обтягивающему белью (бюстгалтеру)
9. Размороженной еде
10. Воде из холодильника в пластмассовых бутылках
11. Противозачаточным таблеткам.
12. Дезодорантам (опасны особенно используемые после бритья).
Скажи «ДА!»:
2. Меду в умеренных количествах вместо сахара
3. Растительным белкам (бобы вместо мяса)
4. Двум стаканам воды на пустой желудок перед тем, как чистить зубы.
5. Теплой еде, не горячей
6. Противораковому соку №1: алоэ вера + имбирь + петрушка + сельдерей + промалин (середина ананаса), смешать и пить на пустой желудок.
7. Противораковому соку №2: сметанное яблоко/гуанабана (без косточек) + промалин (середина ананаса)
8. Сырой или вареной морковь или свежие выжатому морковному соку, каждый день.
И еще несколько рекомендаций на заметку:
1. Не пейте чай из пластиковых стаканчиков (чашек). Не ешьте ничего горячего из бумажного или полиэтиленового пакета (например, жареный картофель). Не разогревайте в микроволновке еду в пластмассовой посуде.
2. Когда пластмасса подвергается нагреву, выделяются химические соединения, которые могут вызвать 52 типа раковых заболеваний.
3. Избегайте пить Кока-колу на ананасе или после того, как Вы ели ананас как десерт. Не смешивайте сок ананаса с Кокой.
4. Эта смесь смертельна! Люди умирают от этого, и они по ошибке полагают, что были отравлены…. Они были жертвами своего незнания этого фатального коктейля!
5. Отвечайте на звонки, поднося телефон к левому уху. Когда батарея Вашего телефона практически села, не берите трубку, так как при этом излучение радиации в 1000 раз более сильное, чем при заряженном аккумуляторе.
6. Не запивайте лекарства холодной водой
7. Не ешьте тяжелую пищу после 17.00
8. Пейте больше воды утром, меньше к вечеру
9. Не принимайте горизонтальное положение сразу после еды и употребления лекарственных препаратов
Данная статья носит информационный характер, более подробно о методах профилактики рака Вам может рассказать Врач-онколог Общества.
ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,
что вы нашли время и прочли эту информацию.