Инозитол или фертина что лучше
Фертина – инструкция по применению
Фертина Инозит 1000 мг. Фолиевая кислота 100 мкг. Биологически активная добавка к пище, не является лекарственным средством. Версия от 30.08.2019
Фертина Инозит 1000 мг, Фолиевая кислота 100 мкг. Биологически активная добавка к пище, не является лекарственным средством.
Состав:
1 пакетик-саше с порошком растворимым содержит: инозит, фолиевая кислота;
Вспомогательные вещества: наполнитель мальтодекстрин, ванильный ароматизатор, подсластитель сукралоза, агент антислеживающий диоксид кремния.
Список литературы:
1. Baillargeon JP, et al., Altered D-chiro-inositol urinary clearance in women with polycystic ovary syndrome. Diabetes Care. 2006 Feb;29(2):300-5.
2. Artini PG, Di Berardino OM, Papini F, Genazzani AD, Simi G, Ruggiero M, Cela V. Endocrine and clinical effects of myo-inositol administration in polycystic ovary syndrome. A randomized study. Gynecol Endocrinol. 2013 Apr; 29(4):375-9.
3. Papaleo E, et al Мио-инозитол у пациенток с синдромом поликистозных яичников: новый метод для индукции овуляции. Gynecological Endocrinology 2007;23 (12):700-3.
4. Unfer V, et al Myo-inositol effects in women with PCOS: a meta-analysis of randomized controlled trials. Endocrine Connections (2017) 6, 647–658.
5. Chiu TT, Rogers MS Follicular fluid and serum concentrations of myo-inositol in patients undergoing IVF: relationship with oocyte quality. Hum Reprod. 2002 Jun;17(6):1591-6.
6. Xiangqin Zheng, et al Inositol supplement improves clinical pregnancy rate in infertile women undergoing ovulation induction for ICSI or IVF-ET. Medicine (Baltimore). 2017 Dec; 96(49).
7. Regidor P, et al. Management of women with PCOS using myo-inositol and folic acid. New clinical data and review of the literature Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation, Published Online: 2018-03-02.
8. Xianshan Guo, et al. «Myo-inositol lowers the risk of developing gestational diabetic mellitus in pregnancies: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis» Journal of Diabetes and Its Complications 32 (2018) 342—348.
9. Vitagliano A, et al, Inositol for the prevention of gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Archives of Gynecology and Obstetrics (2019) 299:55–68.
10. Громова О. А. с соавт., «Систематический анализ взаимосвязи дефицита витаминов и врожденных пороков развития» Consilium Medicum № 06 2012.
11. Greene ND, et al., Inositol for the prevention of neural tube defects: a pilot randomised controlled trial. Br J Nutr. 2016 Mar 28; 115 (6):974-83.
12. Calogero AE, et al. Myoinositol improves sperm parameters and serum reproductive hormones in patients with idiopathic infertility: a prospective double-blind randomized placebocontrolled study. Andrology, 2015, 3, 491–495.
13. Condorelli RA, et al. Myoinositol: does it improve sperm mitochondrial function and sperm motility? Urology. 2012 Jun; 79 (6):1290-5.
14. Mario M. O. et al., Effect of Myoinositol and Antioxidants on Sperm Quality in Men with Metabolic Syndrome International Journal of Endocrinology, Volume 2016, Article ID 1674950, 5 pages.
15. Громова О. А. с соавт., Перспективы применения миоинозитола для повышения репаративной способности кожи и роста волос «Эстетическая медицина» № 2, 2015.
16. Sato-Miyaoka M, Regulation of hair shedding by the type 3 IP3 receptor. J Invest Dermatol. 2012;132(9):2137-47.
Этот «витамин» почти не имеет противопоказаний. Инозитол: состав, роль в лечении болезней и особенности применения
Инозитол помогает организму в борьбе с разными проблемами: от неврологических до эстетических Прием этого вещества, ранее считавшегося витамином, практически не имеет противопоказаний.. Кому и для чего его стоит принимать? С чем сочетать? В каких дозах? Об этом — в статье.
Инозитол помогает организму в борьбе с разными проблемами: от неврологических до эстетических Прием этого вещества, ранее считавшегося витамином, практически не имеет противопоказаний.. Кому и для чего его стоит принимать? С чем сочетать? В каких дозах? Об этом — в статье.
Инозитол (в литературе можно встретить также термин «инозит») — биологически активное вещество, входящее в состав клеточных мембран. Его ранее называли витамином В8, так как по своему строению и свойствам инозит близок к витаминам группы В. При этом большая часть этого необходимого вещества вырабатывается в некоторых тканях организма из глюкозы, поэтому в настоящее время принято относить инозитол не к витаминам, а к минорным и биологически активным веществам с установленным физиологическим действием.
Выработка и усвоение инозитола нарушаются при нерациональном питании, воздействии негативных химических и экологических факторов, курении, употреблении алкогольных и кофеиносодержащих напитков, некоторых медикаментов, а также при некоторых заболеваниях (например, при СПКЯ). Расход инозитола возрастает при интенсивных умственных и физических нагрузках.
Химический состав и особенности фармакокинетики
По своему химическому строению инозитол представляет собой шестиатомный спирт циклогексана. Выделяют девять изомеров (молекулярных разновидностей) инозитола — они несколько различаются по строению молекул, но при этом по составу и в целом по своим свойствам схожи:
Соответственно, на вопрос, в чем разница между инозитолами, ответ прост: некоторые нюансы пространственного строения молекулы. Считается, что мио-инозитол отличается высокой биологической активностью, быстрее усваивается и начинает действовать. Еще одним хорошо изученным биологически активным изомером инозитола является D-хиро-инозитол. А биологическая роль оставшихся 7 изомеров практически неизвестна.
Часть инозитола (до 75%) вырабатывается в тканях почек из присутствующей глюкозы. Если инозитол поступает в организм извне (с пищей или в виде добавок) — он всасывается в желудке. Инозитол — водорастворимое вещество, его молекулы растворяются в плазме крови и вместе с ней распределяются по тканям организма. В некоторых тканях инозитол активно накапливается., Самые высокие концентрации определяются в головном мозге (10-15 раз выше, чем в циркулирующей крови), в глазном яблоке (хрусталик, задняя стенка глаза), слезной жидкости. Концентрация Мио-инозитола в сперме и ооците в 3 раза выше, чем в циркулирующей крови. Мио-инозитол активно накапливается в тканях эмбриона (концентрация в плазме крови плода в середине гестационного срока в 5 раз выше, чем у матери) Избыток инозитола выводится вместе с мочой через почки.
Роль в жизнедеятельности организма
В человеческом организме инозитол:
Показания к применению инозитола
Инозитол оказывает на организм широкий спектр положительных действий — не удивительно, что он нашел применение в комплексных программах лечения и профилактики самых разных заболеваний. При этом хотелось бы подчеркнуть: инозитол не заменяет лекарственные препараты, необходимые для лечения тех или иных болезней, но дополняет их, делает такое лечение более эффективным. В отдельных случаях дополнение лечебной схемы инозитолом позволяет уменьшить длительность курса лекарственной терапии и дозировку препаратов.
Применение инозитола в неврологии и психиатрии
Способность инозитола стимулировать восстановление нервной ткани, его мягкое анксиолитическое и антидепрессивное действие позволяют достаточно широко применять его в комплексном лечении неврологических нарушений. Среди них:
Кроме того, хорошо себя зарекомендовал прием в периоды повышенной интеллектуальной нагрузки (экзамены у школьников и студентов, сдачи проектов на работе и пр.). Инозитол повышает устойчивость нервных клеток, способствует активизации мыслительных процессов, улучшает когнитивную функцию.
Высокую эффективность продемонстрировал инозитол при коррекции поражений мозга, связанных с нарушением работы печени — печеночных энцефалопатий, а также при дефиците натрия в крови. Исследования подтвердили, что инозитол может быть эффективен для восстановления нервной системы после вирусных поражений.
Важным свойством инозитола является снижение побочных эффектов от приема лития, который широко применяется при лечении ряда психотических состояний, в том числе, биполярного расстройства.
Для достижения выраженного эффекта инозитол рекомендуется применять курсом, чтобы позволить веществу накопиться в тканях в нужном количестве. Единичные эпизоды приема добавок неэффективны. При некоторых заболеваниях врач может рекомендовать длительный курс приема инозитола для обеспечения стойкого эффекта. Кроме того, существует перечень патологий нервной системы, при которых прием инозитола неэффективен. К таким болезням относятся:
Сомнительной считается эффективность применения инозитола при болезни Альцгеймера, однако исследования в этой области продолжаются.
Применение инозитола в кардиологии
Свойства инозитола делают его эффективным дополнением схем лечения и профилактики целого ряда болезней сердца и сосудов. Инозитол в кардиологии способствует:
Важно помнить, что прием инозитола не является заменой антигипертензивному лечению, приему препаратов для профилактики тромбоза или снижающих уровень холестерина в крови. Но витамин В8 при курсовом приеме помогает повысить эффективность такого лечения, поэтому служит хорошим дополнением стандартной комплексной терапии.
Особенно эффективен инозитол для лечения и профилактики болезней сердечно-сосудистой системы у людей с избыточной массой тела, метаболическим синдромом.
Применение инозитола в эндокринологии
Мио-инозитол становится важным компонентом комплексного лечения сахарного диабета и инсулинорезистентности, особенно у пациенток с избыточной массой тела. Инозитол повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, а при уже развившемся диабете — снижает вероятность развития осложнений и улучшает состояние больного в целом. В ходе экспериментов на животных было выявлено, что инозитол стимулирует утилизацию глюкозы в мышечной ткани и способствует повышению количества тканевых рецепторов к инсулину.
Кроме того, ряд клинических исследований подтвердил эффективность приема инозитола для профилактики гестационного диабета, особенно у беременных с избыточной массой тела и инсулинорезистентностью, присутствовавшей до наступления беременности. В дополнение к этому, эксперименты на животных подтвердили, что инозитол защищает плод от повреждений, связанных с гестационным диабетом.
Применение инозитола при метаболическом синдроме и избыточной массе тела
Инозитол оказывает выраженное регулирующее действие на липидный обмен и в связи с этим широко применим для коррекции и профилактики метаболического синдрома, особенно у женщин. Инозитол способствует:
Инозитол стимулирует повышение уровня лептина, что способствует снижению аппетита и благотворно сказывается на энергетическом обмене в целом. Также В8 инозитол влияет на повышение уровня адипонектина — гормона, стимулирующего расщепление жиров.
По данным исследований применение Мио-инозитола у женщин в период менопаузы может быть эффективным средством для коррекции инсулинорезистентности и метаболического синдрома.
Применение инозитола в гинекологии
Инозитол считается одним из веществ, эффективных для нормализации деятельности женской репродуктивной системы. Его широко применяют для:
Иногда при лечении СПКЯ применяются добавки, сочетающие в себе мио-инозитол, D-хиро-инозитол и фолиевую кислоту.
Применение инозитола в андрологии
Инозитол можно назвать «витамином репродукции», так как он способен эффективно повышать фертильность у женщин, и у мужчин. Витамин В8 может применяться как дополнение комплексного лечения мужчин при:
Инозитол, особенно в сочетании с фолиевой кислотой, оказывает регулирующее действие на баланс гормонов в мужском организме, снижает уровни ФСГ и ЛГ, одновременно мягко повышая уровень тестостерона. Соответственно, инозитол можно рекомендовать как при планировании беременности и подготовке к естественному зачатию, так и в программах подготовки к ЭКО, особенно при низком качестве спермы у мужчины.
Инозитол в комплексе с фолиевой кислотой применяется для коррекции эректильной дисфункции у мужчин с сахарным диабетом.
Применение инозитола при подготовке и во время беременности
Инозитол повышает фертильность как женщин, так и мужчин, особенно при наличии нарушений овуляции и сперматогенеза, для чего рекомендован его курсовой прием в сочетании с фолиевой кислотой при подготовке партнеров к зачатию. Инозитол способствует нормализации менструального цикла и стимулирует овуляцию.
Не меньшее значение имеет достаточное поступление инозитола в организм будущей мамы — во время роста и формирования плода он нормализует метаболизм, способствует правильному развитию нервной системы. Поэтому на протяжении всей беременности будущим мамам рекомендована богатая инозитолом диета, а при наличии соответствующих рекомендаций гинеколога или эндокринолога и под строгим врачебным контролем — прием инозитол-содержащих добавок для беременных.
Применение инозитола в эстетический медицине
Витамин В8 справедливо считается одним из «витаминов красоты» благодаря его эффектам — стабилизации клеточных мембран и нормализации жирового обмена. В косметологии инозитол может применяться как в виде добавок в дополнение к другим лечебным средствам, так и местно, в составе кремов и масок. Витамин В8 является эффективным компонентом комплексной терапии:
Считается, что эффект при местном применении инозитола наступает быстрее, однако прием средства в виде добавок позволяет накопить в организме достаточное количество вещества и продлить его действие.
Особенно эффективен инозитол в том случае, если проблемы с кожей и волосами спровоцированы нарушением обмена половых гормонов у женщин — при «гормональном» акне, избыточном оволосении при гипофункции яичников и др.
Другие сферы применения инозитола
Как антиоксидант и стабилизатор клеточных мембран, инозитол может защищать клетки от повреждения канцерогенными факторами — в частности, табачным дымом, никотином, некоторыми токсинами. Также инозитол подавляет патологическое деление клеток. Эти свойства можно расценивать как противораковое действие инозитола, хотя уповать исключительно на пищевые добавки, продолжая при этом подвергать себя воздействию канцерогенов, все-таки не стоит.
В эксперименте было подтверждено противовоспалительное действие инозитола — он ингибировал выработку цитокинов и мягко нормализовал, не подавляя, иммунный ответ.
Мио-инозитол оказывает антиоксидантное действие и одновременно стимулирует повышение другого антиоксиданта — глутатиона, потенцируя его действие.
Инозитол необходим для нормального развития детского организма — младенцы получают его из материнского молока, при искусственном вскармливании — из смесей, которые обогащают этим веществом. Особенно важно достаточное получение инозитола недоношенными малышами.
Пищевые источники инозитола
Инозитол и его изомеры можно получить, употребляя в пищу следующие продукты:
Содержание инозитола больше в свежих овощах и фруктах, чем в тех, что были подвергнуты термической обработке, сушке или консервированию.
Кроме того, одна из форм инозитола, фосфатидилинозитол, является компонентом лецитина — и, соответственно, присутствует во всех продуктах, содержащих лецитин (яичный желток, соевые бобы, кукуруза, семена подсолнечника, жирные сорта рыбы).
Рекомендуемые дозировки инозитола
В большинстве случаев добавки с изомерами инозитола назначаются в следующих дозах:
Указанные дозировки — ориентировочные, рекомендуется перед началом приема добавки проконсультироваться со специалистом. Прием инозитола во время беременности должен осуществляться под контролем врача.
Особенности применения инозитола
Инозитол можно принимать в комплексе с другими биологически активными веществами. Так, при одновременном приеме с:
В связи с тем, что витамин В8 является естественным компонентом тканей организма, противопоказания к его применению ограничиваются индивидуальной непереносимостью синтетического инозитола, которая возникает очень редко. Прием добавок с инозитолом во время беременности должен производиться под контролем врача.
Передозировка инозитола возникает крайне редко, при системном избыточном потреблении добавок с ним. Эпизодическая передозировка обычно безопасна — избыток инозитола выводится из организма почками. Передозировка может проявляться расстройством пищеварения и аллергическими реакциями.
Инозитол или фертина что лучше
Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
ГБУЗ МЗ МО «Московский научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», Москва, Россия, 101000
Влияние инозитола на состояние репродуктивной системы пациентов с бесплодием, на качество гамет и эмбрионов (обзор литературы)
Журнал: Проблемы репродукции. 2018;24(4): 33-36
Назаренко Т. А., Исакова К. М. Влияние инозитола на состояние репродуктивной системы пациентов с бесплодием, на качество гамет и эмбрионов (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018;24(4):33-36.
Nazarenko T A, Isakova K M. Influence of Inositol on the reproductive system of infertile patients, quality of gametes and embryos (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2018;24(4):33-36.
https://doi.org/10.17116/repro20182404133
Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
Рассмотрены возможности применения препарата, содержащего миоинозитол, для лечения эндокринно-метаболических нарушений у пациенток с бесплодием, обусловленным синдромом поликистозных яичников. Отмечены безопасность и эффективность миоинозитола как потенциального сенсибилизатора инсулина при восстановлении метаболического профиля и последующей индукции овуляции.
Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
ГБУЗ МЗ МО «Московский научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», Москва, Россия, 101000
В последнее время значительно увеличилась частота проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при различных формах бесплодия. Несмотря на то что ЭКО является наиболее эффективным методом лечения бесплодия, частота наступления беременности остается неизменной на протяжении нескольких десятилетий, составляя 30% после одной попытки [1]. Естественно, невысокие результаты вызывают неудовлетворенность пациентов и заставляют врачей заниматься поиском средств, способных гарантиров анно повысить эффективность программ ЭКО. Проводимые исследования касаются определения состояния репродуктивного здоровья партнеров, рецептивности эндометрия, качества гамет, особенностей эмбриогенеза, преимплантационной диагностики полученных эмбрионов и прочее [2]. Кроме того, важными направлениями современных научно-практических исследований являются обоснование необходимости предварительной подготовки пациентов к выполнению ЭКО, поиск предназначенных для этого методов и доказательство их эффективности.
Как известно, при неудачах ЭКО врачи проводят разнообразные подготовительные мероприятия, которые в основном носят эмпирический характер [3]. Рандомизированных доказательных исследований по этой проблеме сравнительно немного, и провести их крайне сложно. Ю.М. Вайс [4] проанализировал эффективность таких широко используемых для подготовки пациентов к ЭКО средств как глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиоксиданты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамин D. Предпосылками для анализа именно этих групп препаратов послужили как широкое использование их в клинической практике, так и наличие определенного теоретического обоснования. Например, высказано предположение, что аспирин усиливает перфузию матки и, следовательно, восприимчивость эндометрия. Гепарин может предотвращать образование микротромбов на месте имплантации эмбриона путем ингибирования фактора свертывания, хотя применение гепарина сопряжено с риском возникновения кровотечений (особенно в сочетании с аспирином) и тромбоцитопений. Витамин D является по сути стероидным гормоном, действие которого на различные органы и ткани вызывает различные эффекты, необходимые для обеспечения широкого спектра физиологических процессов и оптимального состояния здоровья человека. В частности, витамин D генерирует и модулирует биологические реакции в тканях-мишенях за счет регуляции транскрипции генов [5]. Вероятность индуцирования витамином D транскрипции HOXA10 в эндометрии, децидуальной оболочке и плаценте предопределяет значительный интерес специалистов к исследованиям его роли в поддержании репродуктивной системы человека и возможных негативных состояниях при его недостатке [6].
В настоящее время не существует фармакологических препаратов для патогенетического лечения СПКЯ, и имеющиеся лекарственные средства применяют, как правило, для симптоматического лечения [8]. В связи с этим продолжается поиск лекарственных средств, способных эффективно и безопасно купировать эндокринно-метаболические нарушения при СПКЯ. Наибольшее число работ посвящено применению препарата, содержащего миоинозитол, у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) [7].
Миоинозитол является одним из изомеров инозитола, который представляет собой шестиатомный спирт циклогексана — химическое соединение, описываемое формулой C6H12O6 или (-CHOH-)6. В результате нескольких исследований доказано, что молекула инозитола непосредственно участвует в процессе передачи сигналов от рецепторов инсулина [9]. При СПКЯ один из механизмов возникновения дефицита инсулина провоцируется таким медиатором, как инозитол-фосфогликан, и нехватка инозитола в рецепторах инозитол-фосфогликана вызывает инсулинрезистентность. Ряд исследователей [10] продемонстрировали, что введение D-хиро-инозитола (воспроизведенного из мио-инозитола внутриклеточно) может снизить инсулинрезистентность. Миоинозитол играет существенную роль в работе сигнальных путей клеток. В частности, действие миоинозитола при СПКЯ может быть связано с улучшением чувствительности к инсулину и последующим увеличением поглощения внутриклеточной глюкозы [11].
Можно считать обоснованным клинический интерес к миоинозитолу как потенциальному сенсибилизатору инсулина, способствующему восстановлению метаболического профиля и последующей индукции овуляции у пациенток с бесплодием на фоне СПКЯ. Кроме того, исследования подтверждают высокий уровень безопасности этого вещества: повышение дозы даже до 12 г/сут изредка сопровождалось слабо выраженными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта.
В процессе одного из исследований обнаружено, что прием препарата, содержащего миоинозитол, может корригировать статус инсулинрезистентности у женщин с СПКЯ, восстанавливать гормональный фон и процесс овуляции. Это обусловлено ролью миоинозитола в передаче сигналов от рецепторов инсулина и в улучшении поглощения глюкозы тканями [12].
Миоинозитол представляется безопасным и хорошо переносимым веществом, способным дать сходные с метформином результаты с точки зрения клинической эффективности.
D. Costantino и соавт. [13] в результате двойного плацебо-контролируемого исследования обнаружили, что применение в течение 16 нед препарата, содержащего миоинозитол, привело к статистически значимому улучшению показателей артериального давления, уровня триглицеридов и холестерина, а также результатов теста на толерантность к глюкозе с пероральным приемом 75 г глюкозы. В результате совместного применения миоинозитола (4 г/сут) и фолиевой кислоты (400 мкг/сут) отмечены улучшение овуляции и восстановление регулярности менструальных циклов.
S. Gerli и соавт. [14] продемонстрировали в своих исследованиях, что у пациенток, принимавших препарат, содержащий миоинозитол и фолиевую кислоту, овуляция восстановилась в 82% случаев, тогда как у пациенток, получавших плацебо, этот показатель составил всего 63%. По данным V. Unfer и соавт. [15], у 70% пациенток, принимавших препарат, содержащий миоинозитол, после 16 нед лечения появились регулярные менструальные циклы, что существенно выше, чем у пациенток, получавших плацебо (13%) [15]. E. Raffone и соавт. [16] в ходе исследования сравнивали эффективность приема препарата, содержащего миоинозитол (2000 мг 2 раза в сутки), в сочетании с фолиевой кислотой (200 мкг/сут) и препарата метформин (1500 мг/сут), женщинами с СПКЯ. Обнаружено, что в результате число случаев беременности было больше у пациенток, принимавших препарат, содержащий миоинозитол, в сочетании с фолиевой кислотой, чем у пациенток, принимавших метформин.
Доказано, что эффективность приема препарата, содержащего миоинозитол, пациентками с СПКЯ с целью повышения фертильности связана с уменьшением инсулинрезистентности [17]. Показано, что лечение препаратом, содержащим миоинозитол, в общепринятой дозе (2000 мг 2 раза в сутки) в сочетании с фолиевой кислотой (200 мкг/сут) приводит к значительным позитивным изменениям метаболических и гормональных показателей [18]. Все сказанное выше может свидетельствовать о том, что миоинозитол приводит к положительным метаболическим изменениям.
Z. Kamenov и соавт. [17] подтвердили улучшение результатов индукции овуляции вследствие использования препарата, содержащего миоинозитол, в качестве монометода, а также в комбинации с цитратом кломифена, у пациенток с СПКЯ и инсулинрезистентностью. Отмечено, что применение препарата, содержащего миоинозитол, является не только эффективным, но и безопасным методом лечения пациенток с СПКЯ, поскольку приводит к лучшим результатам, чем традиционные методы лечения.
Вместе с тем спектр возможного применения миоинозитола при подготовке к выполнению программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) оказался шире, чем только купирование эндокринно-метаболических нарушений при СПКЯ.
Проспективные контролируемые рандомизированные исследования [19] показали, что прием препарата, содержащего миоинозитол, улучшает качество как женских, так и мужских гамет и способствует повышению эффективности программ ЭКО. Миоинозитол оказывает действие на функционирование сперматозоидов, регулируя осмолярность и объем семенной плазмы, экспрессию белков, необходимых для эмбриогенетического развития, и подвижность сперматозоидов. Достаточные концентрации миоинозитола в питательной среде культуры клеток значительно увеличивают долю подвижных сперматозоидов как у здоровых добровольцев, так и у пациентов с олигоастенотератозооспермией. Улучшение подвижности сперматозоидов связано, в частности, со значительным увеличением доли сперматозоидов с высоким митохондриальным мембранным потенциалом [20]. Применение миоинозитола в лечении бесплодия у пациенток с высоким риском получения незрелых половых клеток (ооциты) может улучшить качество получаемых при стимуляции суперовуляции ооцитов и увеличить частоту оплодотворения на эмбриологическом этапе [21]. При выявлении высокого риска получения незрелых половых клеток применение препарата, содержащего миоинозитол, в программах подготовки к ЭКО способствует повышению шанса получения зрелых ооцитов за счет обеспечения полноценного мейоза, а также снижению гормональной нагрузки и повышению эффективности процедуры в целом [13].
Не менее важными для развития репродуктивной медицины являются исследования влияния миоинозитола на качество гамет человека, а именно, на митохондриальный комплекс как ооцита, так и сперматозоида [22].
В заключение следует отметить, что в последние годы усилился интерес исследователей к изучению влияния антропогенных химических веществ на репродуктивную систему человека. Хорошо известно, что влияние неблагоприятных экологических факторов внешней среды на фертильность человека, прежде всего на качество гамет, является малоизученной областью репродуктивной медицины.
По данным литературы [23], повышенная концентрация различных антропогенных химических веществ, в первую очередь тяжелых металлов и летучих органических соединений в крови женщины, оказывает негативное влияние на исходы ВРТ, а превышение пороговых концентраций тяжелых металлов в крови мужчины увеличивает риск патозооспермии в 11 раз. Применение обладающего широким спектром действия миоинозитола для неспецифической детоксикационной терапии является перспективным элементом подготовки к программам ВРТ.
Заключение
Таким образом, в результате многочисленных исследований выявлено положительное влияние миоинозитола на состояние репродуктивной системы пациенток с СПКЯ, страдающих бесплодием, а также на качество гамет и эмбрионов. Вместе с тем схемы назначения препарата, содержащего миоинозитол, клинически эффективная длительность применения, а также возможности комбинации с другими препаратами — это вопросы, требующие изучения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Сведения об авторах
Т.А. Назаренко — д.м.н., проф., ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
К.М. Исакова — к.м.н., ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»