Инсульт это что и последствия у пожилого человека
Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].
Что такое инсульт
Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].
Причины инсульта
Признаки начинающегося инсульта
Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.
Симптомы инсульта
Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].
Последствия инсульта
Диагностика инсультов
Анализы при инсульте
Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.
Лечение инсульта
Реабилитация при инсульте
Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.
В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].
Что такое ишемический инсульт (инфаркт мозга)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., кинезиолога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Инсульт — это собирательный термин, обозначающий несколько типов нарушения мозгового кровообращения: ишемический инсульт (он же инфаркт мозга), геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), венозный инфаркт, субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в пространство между внутренним и средним слоем тканей, покрывающих головной мозг).
Первая помощь при инсульте
Помощь человеку с подозрением на инсульт необходимо оказать как можно скорее.
Ишемический инсульт — это отмирание участка ткани головного мозга в результате недостаточного снабжения головного мозга кровью и кислородом вследствие закупорки артерии.
Поражения сосудов головного мозга принято делить на две группы:
Далее в этой статье будет рассмотрена первая группа — ишемические инсульты.
Атеротромботический ишемический инсульт — этот инсульт возникает вследствии закупорки сосуда головного мозга тромбом.
Тромбоэмболический ишемический инсульт — развивается в случае закупорки сосуда тромбом из периферического источника. Тромб чаще образуется в сердце.
Причины инсульта
Причины возникновения ишемического инсульта:
Причины инсульта в молодом возрасте: диссекции артерий, коагулопатии на фоне, например, антифосфолипидного синдрома или приёма оральных контрацептивов, церебральные артерииты на фоне системных ревматических заболеваний или инфекционных процессов, тромбоэмболы от вегетаций на клапанах сердца у наркоманов с эндокардитом.
Симптомы ишемического инсульта
Инсульт всегда внезапен и скоротечен, к нему нельзя быть готовым. Очаговые (нарушения движения, чувствительности, речи, координации, зрения) и общемозговые (нарушение сознания, тошнота, рвота, головная боль), неврологические симптомы ишемического инсульта возникают неожиданно и мгновенно, длятся более суток, могут стать причиной смерти.
Как распознать инсульт у человека
Первые признаки инсульта:
При появлении любого из перечисленных признаков следует вызвать скорую помощь. С момента появления первых симптомов инсульта до введения препаратов должно пройти не более 4,5 часов, поэтому важна быстрая госпитализация.
Изменения глаз:
Также при инсульте могут наблюдаться и другие симптомы:
В тяжёлых случаях врачи отмечают такие признаки инсульта, как кратковременная потеря памяти и коматозное состояние.
По глубине неврологического дефекта и времени регрессирования неврологической симптоматики выделяют:
Клиническая картина инсульта зависит от пострадавшего сосуда и уровня развившейся закупорки.
Поражение средней мозговой артерии (СМА)
Непроходимость СМА по причине эмболии или стеноза нарушает движение крови во всём регионе данной артерии и выражается:
Если непроходимы нижние ветви СМА, то развивается нарушение восприятия речи (афазия Вернике) с нарушением движений руки и мимических мышц нижней трети лица контрлатерально от поражённого полушария головного мозга.
Поражение передней мозговой артерии (ПМА)
Эмболия ПМА вызывает:
Иногда обе ПМА отходят от единого ствола, и если происходит его закупорка, то развиваются тяжёлые неврологические расстройства.
Бывают клинические случаи, когда непроходимость ПМА не проявляется неврологической симптоматикой, так как есть анастомоз (соединения артерий внутри черепа между собой и соединение внутренних и наружных артерий).
Поражение сонной артерии (СА)
Стенозирование СА и разрушение атеросклеротических бляшек становится причиной эмболов.
Иногда окклюзия СА не вызывает неврологическую симптоматику по причине компенсированного коллатерального кровообращения.
Если же очаговые неврологические нарушения возникли, то они являются следствием падения кровотока в бассейне СМА или её части.
Выраженный стеноз ВСА и дефицит коллатерального кровообращения поражают конечные отделы СМА, ПМ, а иногда и ЗМА.
Поражение задней мозговой артерии (ЗМА)
Причиной закупорки ЗМА может быть как эмболия, так и тромбоз. Чаще возникают неврологические симптомы:
Поражение артерий вертебро-базилярного бассейна (ВББ)
Причиной ухудшения кровотока в ВББ становится атеросклероз, тромбоз или эмболия.
Окклюзия ветвей основной (базилярной) артерии (БА) вызывает дисфункцию моста ствола мозга и мозжечка с одной стороны.
На стороне инсульта развивается атаксия, слабость мимических мышц лица, мышц глаза, нистагм (неконтролируемые колебательные движения глаз), головокружение, гиперкинез мягкого нёба, ощущение движения предметов в пространстве, а противоположно — слабость конечностей и гипестезия. При полушарном инсульте на своей стороне — парез взора, с противоположной — слабость конечностей, на стороне очага — слабость мимических мышц лица, мышц глаза, нистагм, головокружение, тошнота, рвота, потеря слуха или шум в ушах, гиперкинез мягкого нёба и ощущение движения предметов в пространстве.
Стенозирование и закупорка позвоночных артерий(ПА), проходящих в черепе, даёт неврологическую очаговую симптоматику, свойственную клинике дисфункции продолговатого мозга, в виде головокружения, дисфагии (расстройства глотания), сиплости голоса, симптома Горнера и падением чувствительности на своей стороне, а с противоположной стороны нарушена болевая и температурная чувствительность. Похожая симптоматика возникает и при поражении задненижней мозжечковой артерии (ЗМА).
Инфаркт мозжечка (ИМ)
Инфаркт мозжечка проявляется нистагмом ( неконтролируемыми колебательными движениями глаз ), нарушением координации движений, головокружением, тошнотой, рвотой.
Лакунарные инфаркты (ЛИ)
ЛИ в большинстве случаев возникают у людей, страдающих сахарным диабетом и гипертонической болезнью, по причине липогиалинозного поражения с закупоркой лентикулостриарных артерий головного мозга.
Закупорка таковых сосудов ведёт к формированию небольших глубинно расположенных ЛИ с последующим образованием кисты на этом месте.
Эмболия или атеросклеротическая бляшка может также перекрыть сосуд. Течение ЛИ может быть бессимптомным или проявляться собственным симптомокомплексом.
Инсульт спинного мозга
Состояние, при котором нарушается кровообращение спинного мозга, называют инсультом спинного мозга. Это заболевание редкое, также имеет геморрагическую и ишемическую разновидности. Предвестники инсульта:
Признаки комы
В некоторых случаях после болезни развивается кома, её симптомы:
Инсульт может привести к непоправимым последствиям, свидетельствовать о которых будут:
Патогенез ишемического инсульта
Главным фактором, определяющим последствия окклюзирующего процесса питающих мозг артерий, является не величина выключенной артерии и даже не её роль в кровоснабжении мозга, а состояние коллатерального кровообращения.
При хорошем его состоянии полная закупорка даже нескольких сосудов может протекать почти бессимптомно, а при плохом стеноз сосуда вызывает выраженные симптомы. [11]
Последовательность изменений ткани мозга после инсульта принято некоторыми авторами рассматривать как «ишемический каскад», который заключается в:
При локальной ишемии мозга происходит формирование зоны вокруг участка с необратимыми изменениями — «ишемической полутени» (пенумбра). Кровоснабжение в ней ниже уровня, который необходимим для нормального функционирования, но выше, чем критический порог необратимых изменений. Морфологические изменения в области пенумбры не наблюдаются. Гибель клеток приводит к расширению зоны инфаркта. Однако эти клетки на протяжении определённого времени способны сохранять свою жизнеспособность. Окончательно зона инфаркта формируется спустя 48-56 часов.
Классификация и стадии развития ишемического инсульта
Согласно МКБ-10 выделяют следующие виды ишемического инсульта (по причине):
По локализации инсульта выделяют:
По стороне поражения:
По характеру поражения:
Осложнения ишемического инсульта
Возникающие осложнения при инсульте определены тяжёлым состоянием больного и ограниченной его возможностью к самостоятельному обслуживанию и передвижению.
Возможные осложнениями ишемического инсульта:
Также необходимо следить за мочеиспусканием, вовремя катетеризировать мочевой пузырь. В случае запора назначают клизму.
При стабилизации общего состояния проводят пассивную гимнастику, общий массаж мышц. По мере стабилизации переходят к обучению больных сидению, самостоятельному стоянию, ходьбе и навыкам самообслуживания.
Диагностика ишемического инсульта
Анамнез и клиническая картина дают достаточно данных для постановки диагноза, но для дифференциального диагноза необходимы дополнительные исследования, так как правильно выставленный диагноз в случае инсульта — залог своевременной и квалифицированной помощи.
Важно на ранней стадии заболевания отличить ишемический инсульт от кровоизлияния, а также от кровоизлияния в область ишемического инсульта. Для достижения этих целей проводят компьютерную томографию (КТ).
Высокочувствительным методом диагностики ишемического инсульта в начале заболевания является магнитно-резонансная томография (МРТ), но, по сравнению с КТ, она менее чувствительна к острым состояниям, особенно если есть кровоизлияние. С помощью МРТ можно увидеть артерии головного мозга, не используя контраст, что значительно безопасней, чем контрастная ангиография.
КТ в остром периоде (до суток) ишемического инсульта менее чувствительна, так как с её помощью в этом периоде невозможно оценить ишемический инсульт, его часто просто не видно. КТ при поступлении пациента в стационар проводят с целью исключения геморрагического инсульта и проведения тромболитической терапии. А вот с помощью МРТ можно распознать как ишемический, так и геморрагический инсульты на любых сроках.
Спинномозговая пункция может дать диагностическую информацию, если нет аппаратов МРТ или КТ. Субарахноидальные кровоизлияния и внутримозговые кровоизлияния могут дать кровь в спинномозговой жидкости (СМЖ). Однако она не всегда попадает в СМЖ. Например, при небольших паренхиматозных или геморрагических кровоизлияниях кровь появится в СМЖ через двое-трое суток. Иногда при спинномозговой пункции в ликвор попадает сопутствующая кровь, поэтому при сомнении следует набрать ликвор в несколько пробирок. При лабораторном анализе выявится уменьшение эритроцитов в каждой последующей пробирке.
При планировании операции используют церебральную ангиографию. Это надёжный и хорошо апробированный метод, особенно если используется доступ через плечевую или бедренную артерии.
Позитронно-эмиссионная томография позволяет увидеть инсульт до КТ по мозговому метаболизму, но метод малодоступен.
Чреспищеводная ЭхоКГ (исследование сосудов и сердца посредством ввода специального датчика в пищевод) обнаруживает источник эмболии в крупном сосуде: изъязвленную бляшку, пристеночный тромб.
Мерцательная аритмия с пароксизмами может спровоцировать эмболию, но не проявляться клинически — выявляется холтеровским мониторингом ЭКГ.
Лечение ишемического инсульта
Общие мероприятия
При лечении ишемического инсульта принято не снижать артериальное давление быстро, если оно высокое, особенно в первые дни заболевания. Низкое артериальное давление следует повысить — этим занимаются врачи, не давайте самостоятельно пациенту никаких лекарств.
Несдерживаемая сильная рвота — частая проблема в периоде сразу после инсульта, особенно при поражении в бассейне основной артерии. Это создаёт проблемы в питании больного. Если рвота не прекращается, или есть дисфагия, то ставят зонд для питания. Нехватку электролитов восполняют инфузионной терапией. Следует внимательно отслеживать проходимость дыхательных путей.
Тромболитическая терапия
Тромболитическая терапия — это единственная терапия ишемического инсульта в о стром периоде, эффективность которой доказана в крупных исследованиях.
С момента появления первых симптомов инсульта до введения тромболитика должно пройти не более 4,5 часов, поэтому важна быстрая госпитализация.
Окклюзия сосудов происходит в артериальном или венозном русле. Тромботические лекарства растворяют тромб, но препарат необходимо доставить в зону тромбоза.
Тромболитические средства впервые появились в 40-х годах XX века. Активная разработка лекарств этой группы привела к тому, что в настоящее время выделяют пять поколений тромболитиков:
В фазе восстановления, когда состояние больного практически всегда в той или иной степени улучшается, важное значение имеет логопедическая помощь, а также трудотерапия и ЛФК.
Инфузионная терапия
Антикоагулянты
Лечение антикоагулянтами может быть начато только после исключения внутримозгового кровотечения.
Прямые коагулянты: гепарин и его производные, прямые ингибиторы тромбина, а также селективные ингибиторы фактора Х (Фактор Стюарта — Прауэра — одного из факторов свёртывания крови).
Непрямые антикоагулянты:
Антиагреганты
Антиагреганты не позволяют тромбоцитам склеиваться, тем самым препятствуют формированию тромбов.
Классификация антиагрегантов по механизму действия:
Аспирин — часто используемый препарат из этой группы. Если антикоагулянты противопоказаны, то можно использовать антиагреганты.
Хирургическое лечение
Каротидная эндартерэктомия — это профилактическая хирургическая операция, которая проводится с целью удаления атеросклеротических бляшек из arteria carotis communis (общей сонной артерии).
При развитии мозжечкового инсульта со сдавлением ствола мозга с целью сохранить жизнь больного выполняют хирургическую операцию для снятия внутричерепного давления в задней черепной ямке.
Противоотёчная терапия
По поводу применения кортикостероидов при ишемическом инсульте существуют разные и достаточно противоположные мнения, но всё же они активно пользуются врачами для уменьшения отёка мозга: назначают дексаметазон 10 мг внутривенно струйно или внутримышечно, затем по 4 мг внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов.
Осмотические средства. Маннитол — повышает осмолярность плазмы, тем самым жидкость из тканей, в том числе и из головного мозга, перемещается в кровяное русло, создаётся выраженный мочегонный эффект, и из организма выводится большое количество жидкости. Отмена может дать рикошетный эффект.
Противосудорожные средства
Их необходимо назначать при развитии ишемического инсульта с эпилептическими припадками.
Реабилитация после инсульта
Реабилитационные мероприятия начинают уже в раннем периоде заболевания и продолжают после выписки из стационара. Они включают в себя не только проведение медикаментозного лечения, массажа, лечебной физкультуры, логопедических занятий, но и требуют привлечения других специалистов по психологической, социальной и трудовой реабилитации.
Наряду с восстановлением нарушенных функций, реабилитация включает:
Основные принципы реабилитации после инсульта:
Длительность реабилитации определяется сроками восстановления нарушенных функций. Восстановление двигательных функций происходит в основном в первые 6 месяцев после инсульта. В этот период проведение интенсивной двигательной реабилитации наиболее эффективно. Восстановительное лечение больных с афазией должно быть более длительным и проводиться в течение первых 2-3 лет после инсульта.
Комплексность реабилитации состоит в использовании не одного, а нескольких методов, направленных на преодоление дефекта.
При двигательных нарушениях комплекс реабилитации включает:
При речевых нарушениях основным являются регулярные занятия со специалистом по восстановлению речи, чтения и письма (логопедом-афазиологом или нейропсихологом).
Наиболее оптимальна следующая модель этапной реабилитации после инсульта:
1-й этап — реабилитация начинается в ангионеврологическом (или в обычном неврологическом отделении клинической больницы), куда больной доставляется машиной скорой помощи;
2-й этап — по окончании острого периода (первые 3-4 недели) возможны следующие варианты направления больных:
3-й этап — амбулаторная реабилитация: реабилитация в специальных реабилитационных санаториях и на дому.
Амбулаторную реабилитацию осуществляют на базе реабилитационных отделений поликлиник или восстановительных кабинетов или в форме «дневного стационара» при реабилитационных отделениях больниц и реабилитационных центрах. В реабилитационных санаториях могут находиться больные, полностью себя обслуживающие и самостоятельно передвигающиеся не только в помещении, но и вне его. Тем больным, которые не могут самостоятельно добраться до поликлиники или дневного стационара, реабилитационную помощь (занятия с методистом лечебной физкультуры и занятия по восстановлению речи) оказывают на дому, обязательно обучая родственников.
Противопоказания и ограничения к проведению активной реабилитации
Следующие сопутствующие заболевания ограничивают или препятствуют проведению активной двигательной реабилитации:
Психозы, выраженные когнитивные нарушения (деменция) являются ограничением для проведения не только двигательной, но и речевой реабилитации.
Существуют ограничения для восстановительного лечения в обычных реабилитационных центрах: крайне ограниченная подвижность больных (отсутствие самостоятельного передвижения и самообслуживания), нарушение контроля функций тазовых органов, нарушение глотания. Реабилитацию таким больным, а также пациентам с выраженными сердечной и лёгочной патологиями проводят в реабилитационных отделениях, расположенных на базе крупных клинических многопрофильных больниц, по специальным реабилитационным программам.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни больного зависит от:
Профилактика. Принято считать, что здоровый образ жизни, нормированный труд и своевременный отдых значительно снижают риск заболевания ишемическим инсультом.
К факторам, провоцирующим инсульт, относят гипертоническую болезнь, курение табака, атеросклероз, сахарный диабет, кардиальную патологию, боле зни свёртывающей системы крови, системные заболевания соединительной ткани.
Своевременно начатая реабилитация, снижает риск инвалидизации и значительно улучшает качество жизни.
Инсульт у старого человека: причины и последствия
Вопросы, рассмотренные в материале:
Старение человека — это естественный биологический процесс, который постепенно приводит к нарушению работы организма, снижению функций всех его органов, появлению возрастных хронических заболеваний. В пожилом возрасте у человека возникают предпосылки для развития различных патологий. Старые люди в большей степени подвержены инсульту — острому нарушению мозгового кровообращения. Эта опасное заболевание гораздо хуже переносится мужчинами и женщинами после 70 лет. Поэтому люди преклонного возраста должны знать, из-за чего происходит инсульт у старого человека, какие меры нужно предпринимать, чтобы его избежать.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в квартале Терехово
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Левобережном
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Химках
Факторы риска инсульта у старых людей
От этого заболевания страдают люди всех возрастов, однако наиболее типичен инсульт у старого человека. Медики считают, что вероятность патологии возрастает у тех, кто достиг 60 лет, и удваивается с каждым прожитым десятилетием. По статистике, 75 % всех зафиксированных инсультов случаются у людей от 65 лет и старше. Поставленный диагноз вызывает серьезные осложнения в преклонном возрасте, организм восстанавливается крайне редко и не до конца. Причины инсульта у старого человека чаще всего связаны с сопутствующими заболеваниями, которые провоцируют проблемы с сосудами. Как правило, это:
Ученые-медики вывели закономерность, что до 80 лет инсульт чаще настигает женщин, а вот после 82–85 лет — мужчин.
Рекомендуем
Виды инсультов и их развитие
Выделяют два вида инсультов:
1. Геморрагический инсульт.
Считается наиболее опасной формой. Имеет психоэмоциональную этиологию возникновения. Возникает на фоне затяжной депрессии, переживаний, хронической усталости. Развивается при резких скачках давления, так называемом, гипертоническом кризе. Приступ проявляется внезапно, как правило, в результате нарушения целостности сосудов, либо разрыва аневризмы.
К сожалению, именно при геморроидальной форме часты летальные исходы, а почти в 90 % случаев развиваются тяжелые осложнения. По статистике медиков, 85 % геморроидальных инсультов у старого человека заканчиваются смертью пациентов или комой, предсказать последствия которой невозможно.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Подробнее
Дом престарелых в квартале Терехово
Подробнее
Дом престарелых в Химках
2. Ишемический инсульт.
По своей сути ишемический инсульт — это локальный (очаговый) или обширный инфаркт мозга, который развивается потому, что для полноценного кровоснабжения мозговым тканям поступает недостаточно артериальной (обогащенной кислородом) крови. Нарушение мозгового кровообращения также возникает из-за закупорки сосуда тромбом, что провоцирует гибель участков головного мозга и нарушает те функции, которые они контролировали. Ишемический инсульт отличает следующая особенность: он начинается ночью или ранним утром, имеет стремительное развитие и ярко выраженную симптоматику. Иногда протекает волнообразно, резкие проявления могут сменяться стойкой ремиссией. Чаще всего сопровождается последующим инфарктом.
В пожилом возрасте инсульт протекает с временным интервалом, поэтому подразделяют следующие его типы:
Рекомендуем
Особенности инсульта у старого человека
Инсульт — это заболевание, требующее неотложного медицинского вмешательства. В различном возрасте последствия патологии будут заметно отличаться. У пациентов старше 70–80 лет очень тяжелая клиническая картина недуга и минимальные шансы выжить, особенно если случился обширный инсульт.
Именно в пожилом возрасте 45 % пациентов, перенесших приступ, подвержены последующей коме в первые несколько дней. После инсульта у старого человек прогноз восстановления функциональных возможностей организма будет гораздо хуже, чем у людей, не достигших 50 лет. Даже если пациенту удается выжить, велик шанс остаться инвалидом, чаще всего прикованным к постели.
Люди преклонного возраста, боясь расстроить своих близких, часто сами игнорируют проявляющиеся симптомы заболевания, тем самым усугубляя свое положение во время инсульта. При работе с такими пациентами следует учитывать некоторые характерные особенности протекания заболевания:
Рекомендуем
Как не пропустить инсульт у старого человека
Мы уже говорили о том, что инсульт у пациентов старше 80 лет несет необратимые последствия. Поэтому, как только вы заметили вышеперечисленные признаки недуга у своих близких или знакомых, перешагнувших восьмидесятилетний рубеж, сразу же обратитесь за помощью к специалистам.
Если у молодых людей при инсульте проявляются лишь пара–тройка симптомов, то у старого человека инсульт проявляется во всем многообразии, протекает ярко и тяжело.
Вас должны насторожить общие симптомы: головокружение, головная боль, нарушенная координация движений, онемение какой-то одной стороны тела.
Геморрагический инсульт характеризуют следующие признаки:
В первые минуты геморрагического приступа сразу после разрыва сосуда человек может потерять сознание. От того как локализуется внутричерепное кровоизлияние, может произойти потеря зрения и слуха. Рвота при инсульте может привести к аспирации у старого человека, и, следовательно, к остановке дыхания. При наиболее тяжелых формах у пациентов наблюдаются судороги или даже наступление комы.
Признаки ишемического инсульта:
При ишемической форме симптомы проявляются постепенно. Острейшей фазой считаются первые 6 часов после приступа.
Если вы предполагаете, что у старого человека произошел инсульт, то еще до приезда бригады врачей вы можете самостоятельно определить первичный диагноз, проведя простые тесты:
Даже если только один из тестов не удалось пройти, скорее всего, у больного произошел инсульт. В этом случае нельзя терять времени, а необходимо оказать ему первую помощь.
Температура при инсульте у старого человека — важный показатель для определения тяжести приступа. Чем позже от начала инсульта у человека повысилась температура, тем неблагоприятнее прогнозы для больного, велик риск летального исхода. Высокая температура также является критическим показателем, который помешает впоследствии организму восстановиться. Это обусловлено тем, что гипертермия усугубляет кровоизлияние и гематома начинает давить на мозг.
Рекомендуем
Первая помощь при инсульте
Быстрая реакция родственников, которые смогут оказать первую помощь старому человеку после инсульта, поможет предотвратить тяжелые последствия и провести в дальнейшем необходимое лечение.
Итак, что необходимо предпринять:
Есть действия, которые врачи строго запрещают предпринимать. Ни в коем случае нельзя:
Рекомендуем
Лечение инсульта у старого человека
При признаках инсульта необходимо обратиться к кардиологу. После сбора необходимой информации от родственников и непосредственно самого пациента лечащий врач назначает анализы крови и проводит:
Все это позволит выявить патологию, место локации очага, определить вид инсульта.
Больному также необходимы осмотры нейрохирурга и офтальмолога, которые могут выявить другие пораженные участки в организме.
Довольно сложно определить патологию при геморрагическом инсульте у пациентов старше 75 лет. Обычно у таких больных слабо выражены изменения в анализе крови или они также могут указывать на другие заболевания. Медики в таких случаях проводят дополнительное обследование, например электроэнцефалографию, ангиографию.
Лечение должно проходить только в стационарных условиях под наблюдением врача. Специалист может запретить перевозить больного в стационар только в случае тяжелейшей комы при сильнейшем нарушении жизненных функций.
Для того чтобы лечение принесло пользу пожилому больному, ему необходимо соблюдать последовательность процедур, пройти их полный курс и последующие реабилитационные мероприятия. Только при таких условиях старый человек сможет скорее прийти в себя после перенесенного приступа.
В основе лечения после инсульта лежит главная задача — восстановление работы сердечно-сосудистой системы, защита сохранившихся клеток мозга. После того, как пациент будет выведен из тяжелого состояния, ему назначают прием медикаментозных препаратов и физиотерапию.
Лекарства для лечения инсульта у старого человека отпускаются только по рецепту. Среди них:
В реабилитационный период в рацион больного включают различные натуральные добавки и витамины.
Какое лечение назначает врач в зависимости от вида инсульта?
1. При геморрагической форме больному вводят внутримышечно инъекции глюконата кальция, а внутривенно — хлорида кальция. При лечении применяют «Рутин», «Викасоп», «Дицинон», аскорбиновую кислоту с желатином, «Рутамин», аминокапроновую кислоту. При необходимости путем оперативного вмешательства удаляют латеральную гематому. В экстренных случаях могут применяться другие хирургические операции.
2. При ишемическом инсульте применяются вазодилататоры и никотиновая кислота. Больному рекомендовано использовать «Трентал», «Стугерон», «Гепарин», «Фенилин», «Аспирин», «Продектин», «Компламин», растворы диэтифена и кокарбоксилазы.
Рекомендуем
Чем грозит инсульт старым людям
Практически все пожилые люди в возрасте старше 80 лет страдают тем или иным хроническим заболеванием. Соответственно, при инсульте у таких пациентов осложняется лечение и восстановительные мероприятия. В таком возрасте обычно запрещают проведение операции при обнаружении у больного аневризмы, что также негативно сказывается на протекании патологии. Какие еще причины осложняют лечение инсульта у старого человека?
У старого человека, перенесшего инсульт, отмечаются неврологические нарушения. Почти 100 % пациентов старше 80 лет после приступа получают инвалидность. Родственникам нужно быть готовым к необходимости постоянного ухода за больным, а также к следующим последствиям перенесенного заболевания:
Рекомендуем
Как восстановиться и предотвратить повторный инсульт старому человеку
Для пожилых людей после инсульта еще в условиях стационара предлагают занятия на специальных тренажерах, подбирают индивидуальные упражнения, которые необходимо продолжать и дома. Основу реабилитационного периода, наряду с приемом медицинских препаратов и физиотерапевтических процедур, составляет правильно подобранная диета:
Рекомендуется готовить блюда на пару, питаться отварными или запеченными продуктами. Чтобы избежать трудностей при пережевывании, лучше употреблять достаточно хорошо измельченную пищу.
У многих пациентов в постинсультный период ухудшается эмоциональное состояние, чувствуется моральная подавленность, нарушается привычный режим сна. Какие успокоительные препараты после инсульта старому человеку обычно назначает врач? Как правило, это снотворное и антидепрессанты: Доксепин, Миртазапин, Тразодон. Как дополнительное лекарственное средство используется Ницерголин, который не только снижает симптоматику бессонницы и психических расстройств, но и способствует уменьшению тонуса мозговых артерий и улучшает кровоток. Стоит предупредить, что длительный прием данных препаратов может вызвать привыкание. Остерегайтесь этого и прислушивайтесь к советам медиков.
В последние годы пожилым людям, перенесшим инсульт, активно рекомендуют PNF-терапию (проприоцептивное нейромышечное облегчение) — методику, которая позволяет восстановить возможность двигаться. Несложные физические упражнения улучшают моторные функции и предотвращают развитие осложнений — параличей и дистрофии мышц.
Эффективными при лечении инсульта у людей преклонного возраста оказываются и другие методы:
Все эти методики обычно применяются для лечения инсульта у старого человека в реабилитационном центре пор руководством опытных врачей. Дополнительно пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, проводят магнитную стимуляцию мозга для восстановления речи и транскраниальную — для улучшения работы сосудов.
Добиться хороших результатов можно и после иглорефлексотерапии, которая помогает нормализовать активность мышц и восстановить двигательные функции, улучшить состояние тканей, сформировать рефлексы.
Лечение инсульта у старого человека и последующий реабилитационный период — довольно продолжительный по времени комплекс мероприятий, который ложится на плечи родственников и близких больного. Выбор хороших врачей, четкое соблюдение всех рекомендаций, желание и усилия самого пациента, терпение и ответственность родных помогают многим, перенесшим приступ, вернуться к комфортному уровню жизни.
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону: