Инсульт это что такое определение
Инсульт. Первые симптомы. Факторы риска. Статистика. Профилактика.
Различают три типа инсульта: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.
Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).
Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о «малом инсульте».
Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот.
Мозг «управляет» всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.
Статистика по заболеваемости болезнями системы кровообращения по городу Тамбову и Тамбовской области:
В структуре смертности населения Тамбовской области в 2014 году болезни системы кровообращения составили 43,96%.
В структуре общей заболеваемости в 2014 году по г. Тамбову болезни системы кровообращения занимают первое место и составляют 20,3% от всех нозологий, по Тамбовской области 27,82% соответственно. Распространенность болезней системы кровообращения у взрослого населения в г. Тамбове в 2014 году составила 321,9 на 1000 населения, по Тамбовской области в целом 315,4 на 1000 населения.
Факторы риска развития инсульта
Факторы риска инсульта можно подразделить на контролируемые (те, на которые может влиять врач путем выдачи рекомендаций или сам пациент путем изменения образа жизни) и неконтролируемые (на которые влиять невозможно, но их необходимо учитывать).
Контролируемые (регулируемые) факторы риска:
Алкоголь
Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя (2 бокала вина в день и 50 мл крепких напитков) может снижать риск развития инсульта в 2 раза. Однако небольшое увеличение этой дозы ведет к возрастанию риска развития инсульта в 3 раза.
Факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)
Эти факторы опосредованно влияют на риск развития инсульта, так как связаны с высоким холестерином крови, высоким артериальным давлением и диабетом.
Повышение холестерина (повышение уровня общего холестерина более 200 мг% или 5,2 ммоль/л, а также повышение уровня липопротеинов низкой плотности более 130 мг% или 3,36 ммоль/л)
Это непрямой фактор риска развития инсульта. Он связан с развитием атеросклероза, ишемической болезни сердца.
Сахарный диабет
Лица, страдающие диабетом, имеют высокий риск развития инсульта. Они чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертензию, различные проявления атеросклероза и избыточный вес.
Предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт
ТИА являются существенным предиктором развития как инсульта, так и инфаркта миокарда. Риск развития ишемического инсульта составляет у больных с ТИА около 4-5 % в год. У более, чем 1/3 пациентов, перенесших ТИА, может развиться инсульт.
После первого инсульта риск повторного возрастает в 10 раз.
Применение оральных контрацептивов
Препараты с содержанием эстрогенов более 50 мг достоверно повышают риск ишемического инсульта. Особенно неблагоприятно сочетание их приема с курением и повышением АД.
Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:
Возраст.
С возрастом увеличивается риск развития инсульта. Одну треть перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет. Две трети инсультов происходят у лиц старше 60 лет. С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается.
Пол.
У мужчин риск развития инсульта чуть выше, чем у женщин. Однако по данным последних исследований эти значения сравниваются. Смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин.
Наследственность.
Люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта.
2. Снижайте количество выкуренных сигарет в день, если вы курите, и в дальнейшем совсем откажитесь от этой вредной привычки.
5. Выясните уровень холестерина крови. При повышении его обратитесь к врачу. Выполняйте все его рекомендации по контролю уровня холестерина.
6. Если Вы страдаете сахарным диабетом, то следуйте рекомендациям врача и не давайте уровню сахара крови подниматься выше нормы.
8. Питайтесь сбалансировано, избегая перебора соленого и острого, особенно на ночь.
При возникновении первых симптомов инсульта
срочно обращайтесь к врачу.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт — это внезапное нарушение тканей головного мозга, возникшее из-за нарушения мозгового кровообращения. Важно вовремя определить течение заболевания и получить лечение. Риск возникновения зависит от образа жизни, наследственности, пола и возраста пациента, а также наличия хронических заболеваний. Заранее следует знать, что такое ишемический инсульт, его симптомы, последствия и лечение. При первых же признаках болезни необходимо обратиться к врачу.
Что такое ишемический инсульт
Ишемическим инсультом считается нарушение мозгового кровообращения, которое возникает из-за закупорки сосудов тромбами, в результате чего поступление крови к тому или иному отделу головного мозга затрудняется или совсем прекращается. Паталогическое состояние сопровождается размягчением участков мозговых тканей — инфарктом мозга.
Классификация ишемического инсульта
Есть несколько классификаций ишемического повреждения головного мозга в зависимости от разных аспектов и локализации зоны инфаркта. Они различаются:
В соответствии с симптоматикой врачи быстро определяют тип заболевания:
Ишемический и геморрагический инсульт
Вид инсульта – острого нарушения кровообращения в той или иной зоне головного мозга, определяется непосредственной причиной, его вызвавшей – кровоизлиянием в мозговое вещество или закупоркой мозговой артерии тромбом либо эмболом. Существует два вида инсультов, и знать их отличия необходимо для выбора правильной лечебной стратегии.
В зависимости от причины, лежащей в основе возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, выделяют следующие его виды:
Причины разных видов инфаркта мозга:
Причины геморрагического инсульта могут быть первичными (дефект развития стенок сосудов, снижение их эластичности и прочности) и вторичными.
Геморрагический инсульт случается внезапно. Отмечаются четкие общемозговые и очаговые симптомы:
Предвестники ишемии мозга — это легкие общемозговые симптомы:
Головная боль не всегда сопутствует ишемическому инфаркту.
Клиническая картина ишемического инсульта:
Геморрагический инсульт развивается очень быстро и первым предвестником предстоящей катастрофы мозга является головная боль, чувство распирания в голове, рвота, нарушение сознания.
Геморрагический и ишемический инсульт имеют разные симптомы. Проявления острого нарушения мозгового кровообращения зависят от его характера и локализации патологического очага.
Очаговые неврологические симптомы инсульта проявляются возникновением следующих расстройств:
Неврологи Юсуповской больницы у пациентов с инсультом определяют менингеальные симптомы:
Для геморрагического и ишемического инсультов не существует симптомов, присущих только этому виду нарушения кровообращения. Неврологи Юсуповской больницы для того чтобы поставить диагноз «геморрагический инсульт» учитывают следующее сочетание признаков:
В дебюте заболевания возможна однократная или повторная рвота, генерализованный судорожный припадок.
Для ишемического инсульта характерны следующие признаки:
Заболевание дебютирует на фоне нормальных или пониженных цифр артериального давления. Может ли ишемический инсульт перейти в геморрагический? Это возможно, если на фоне повышенного артериального давления у пациентов, страдающих ишемическим инсультом, произойдёт разрыв артерии головного мозга.
Стадии ишемического инсульта
Всего врачи выделяют четыре стадии завершенного ишемического инсульта:
Причины и факторы развития опасного для жизни состояния
Факторы риска для сердечных и сосудистых заболеваний во многом схожи. Условно их можно разделить на внутренние и внешние.
Внутренними факторами считаются:
К внешним факторам риска относятся:
Симптомы ишемического инсульта
Самым явным и первым предвестником ишемического инсульта является резкое увеличение артериального давления. Дальнейшие симптомы ишемического инсульта развиваются очень быстро. Самые типичные симптомы ишемического мозгового инсульта:
Нарушения в опорно-двигательной системе сигнализируют о поражении головного мозга, которое случилось из-за закупорки мозговой артерии. Кроме типичных симптомов, у больного могут наблюдаться:
Однако нарушения речи и координации возникают стремительно. Именно по ним зачастую и диагностируют заболевание, лечение которого должно начаться моментально. Обязательно стоит знать симптомы ишемического инсульта сердца, так как последствия могут быть плачевны.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Для правильного подбора лечебной тактики большое значение имеет ранняя диагностика ишемического и геморрагического инсульта. Стоит учитывать, что точная клиническая диагностика характера заболевания возможна только в 70% случаев.
Чтобы выявить наличие очагов геморрагического повреждения, проводится сбор анамнеза пациента, полный осмотр, анализ крови, кардиограмма, УЗИ сердца и экстракраниальных артерий, магнитно-резонансная томография, компьютерная диагностика и транскраниальная допплерография.
Догоспитальная диагностика
Догоспитальная диагностика занимает первое место в определении состояния пациента. В первую очередь оценивается состояние сосудов и сердца, дыхательные функции. При неврологическом осмотре доктор уточняет уровень сознания, проводит типическую диагностику очаговых поражений головного мозга.
Инструментальная диагностика
Во время острого периода ишемического инфаркта головного мозга проводится магнитно-резонансная томография, так как метод считается наиболее эффективным в плане ранней визуализации. На стандартной томограмме уже в первые сутки наблюдения становятся видимыми более 80% ишемических изменений.
При компьютерной томографии зону пониженной плотности можно обнаружить через 12-24 часа с момента развития заболевания. При меньшей давности болезнь обнаруживается менее чем в половине случаев. Лакунарные инфаркты и инфаркты в мозговом стволе часто не обнаруживаются на бесконтрастной компьютерной томографии даже на 3-5 сутки.
Дифференциальная диагностика различных видов инсульта
В медицине дифференциальная диагностика — это способ исключения заболевания, неподходящего по симптомам и факторам. При данном методе может потребоваться провести люмбальную пункцию. Проводится она только при отсутствии противопоказаний, таких как смещение срединных структур более чем на 5 мм. Их можно увидеть при помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При ишемическом инсульте спинномозговая жидкость прозрачная, содержит нормальное количество белка и других клеточных элементов.
Лечение ишемического инсульта
При лечении ишемического инсульта необходимо действовать быстро и четко. При остром периоде заболевания пациента необходимо срочно госпитализировать.
Первая помощь больному
До прибытия специалистов скорой медицинской помощи необходимо:
Стоит запомнить, что при остром инсульте запрещается принимать любые сосудорасширяющие средства. Под их воздействием просветы сосудов в неповрежденных участках головного мозга становятся больше, в результате чего кровь стремится охватить все зоны, а в поврежденных начинается кислородное голодание.
Медикаментозное лечение острого ишемического инсульта включает базисную и специфическую терапию. Базисная терапия состоит из:
Основной целью интенсивной терапии является предупреждение кислородного голодания мозговой ткани и связанного с ним увеличения повреждения головного мозга. Для обеспечения адекватного водно-электролитного баланса и текучести крови врачи Юсуповской больницы проводят пациентам с ишемическим инсультом инфузионную терапию. Целью инфузионной терапии является:
Нормального уровня церебрального перфузионного давления у пациентов с ишемическим инсультом врачи Юсуповской больницы достигают путём повышения системного артериального и снижения внутричерепного давления. Для повышения артериального давления внутривенно капельно вводят кристаллоидные растворы и симпатомиметики.
Медикаментозная терапия
Лечение ишемического инсульта в первую очередь должно быть направлено на восстановление поврежденных участков головного мозга и защиту нервных клеток. Восстановление происходит при помощи такой группы препаратов, как нейропаранты. Здоровые нервные клетки защищаются нейропротекторами. Некоторые медикаменты объединяют в себе оба этих эффекта, поэтому их можно применять при комплексной терапии ишемического инсульта.
Еще до госпитализации от врачей скорой помощи пациент получает базовую терапию, которая продолжается в приемном покое. Она необходима для стабилизации состояния больного и поддержки работоспособности систем, органов. Терапия включает в себя:
Специфическим лечением после ишемического инсульта является антикоагулянтная и тромболитическая терапия.
Лечение ишемического инсульт головного мозга нейропротекторами
Одним из таких средств, обладающих максимально разносторонними механизмами действия в отношении оксидативного стресса (повреждения клеток мозга в результате окисления) и широкой доказательной базой при ишемическом инсульте, является ЭМГПС (этил-метил-гидроксипиридина сукцинат).
При этом на основании клинического опыта применения ЭМГПС используется следующая схема его назначения:
Одним из механизмов повреждающего действия ишемии является холинергическая недостаточность. При патологии мозговых сосудов уменьшается количество и размеры холинергических нейронов в структурах мозга. Неврологи Юсуповской больницы применяют следующую схему применения холина альфосцерата при остром ишемическом инсульте: первые 3-7 суток вводят 1000 мг/внутривенно 2 раза в день, а со второй недели переходят на приём 400 мг препарата в сутки 2 раза в день (курс лечения – 2 месяца).
Комбинация этил-метил-гидроксипиридина сукцината и холина альфосцерата в рамках ишемического инсульта позволяет врачам Юсуповской больницы максимально полно воздействовать на фундаментальные механизмы развития клинической симптоматики, связанные с ишемией и холинергической недостаточностью.
Препараты при ишемическом инсульте
Лечение заболевания основывается на препаратах, разжижающих кровь и растворяющих тромбы. Разжижение тромбов уменьшает уровень повреждения мозговой ткани при обширном инсульте, а также позволяет улучшить дальнейший прогноз относительно здоровья пациента. Проводить медикаментозную терапию имеет смысл в первые часы после приступа. Что принимать через год после ишемического инсульта, определяет лечащий врач.
Операции
В случае если ишемический инсульт сердца диагностирован, лечение может включать в себя даже оперативное вмешательство. Например:
Одним из самых распространенных способов уменьшить негативные последствия инсульта является тромболизис. При ангиографии медикамент вводится в место образования тромба. Таким образом закупорка исчезает, а нормальное кровообращение восстанавливается.
Реанимационные мероприятия при ишемическом инсульте
Если пациента удалось доставить в больницу в течение трех часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру тромболизиса (разрушения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволит спасти значительную часть поврежденных тканей.
Для определения объема поражения мозга назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Терапию ишемического инсульта можно разделить на несколько основных направлений:
В реанимационном отделении положено находиться каждому пациенту, который перенес ишемический инсульт. Срок лечения в Юсуповской больнице зависит от следующих критериев:
Интенсивная терапия инсультного состояния в Юсуповской больнице предусматривает устранение первичных дисфункций всех жизненно важных систем организма, а само лечение врачи разделяют на два этапа. Первым этапом является базисное лечение, которое состоит из следующих мероприятий:
Далее врачи приступают к этапу дифференцированной терапии, течение которого зависит от разновидности инсульта. На этом этапе рассматривается возможность проведения хирургического вмешательства. Его выполняют чаще всего после вторых суток, проведенных пациентом в реанимационном отделении.
Препараты после ишемического инсульта головного мозга
Для того чтобы не допустить повторного острого нарушения мозгового кровообращения. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, перенесшим ишемический инсульт, антигипертензивные препараты. За время пребывания в клинике неврологии кардиологи индивидуально подбирают наиболее эффективное лекарственное средство и его дозу. В некоторых случаях рекомендуют принимать комбинированные гипотензивные препараты.
При наличии депрессивного состояния назначают антидепрессанты. Они не только устраняют чувство страха у пациента, но и ликвидируют негативные симптомы, которые развиваются вследствие нарушения мозгового кровообращения. Если у пациента не выявлены противопоказания, ему назначают антиагреганты. К ним относятся:
Антиагрегантным эффектом обладают также некоторые растения: конский каштан, черника, зелёный чай, имбирь, чеснок. К этой категории относят и витамин Е.
Особенности питания
Пациент, перенесший острый ишемический инсульт, очень слаб в первое время. Поэтому даже обычный прием пищи или питье требует огромных усилий. Примерно первые три недели пациента кормят в лежачем или полулежачем положении. Питание стоит начинать с протертых вязких каш или супов, овощных пюре. Затем рацион можно постепенно расширять.
Основные принципы питания пациента после инсульта:
Чтобы восстановление произошло быстрее, организм необходимо пополнять макро- и микроэлементами, витаминами. Рацион больного после перенесенной патологии должен состоять из:
Продукты, которые необходимо подвергать тепловой обработке, следует запекать или варить. Можно готовить на пару, но стоит отказаться от жареной пищи.
Запрещается употреблять супы, приготовленные на рыбном или мясном бульоне и содержащие бобовые продукты. Каши и овощи допускается заправлять растительным маслом.
Чтобы добавить блюду пикантности можно положить такие приправы, как:
Из сладостей допускается мармелад и галетное печенье. В рацион можно включить хлеб I и II сорта.
Реабилитация ишемического инсульта
Не все знают, что делать после ишемического инсульта. В период восстановления максимально важны первые три месяца после заболевания. Реабилитация обязательно должна быть комплексной. Она может включать в себя:
Сестринская помощь при ишемическом инсульте
Чаще всего предрасположенность к данному диагнозу имеют люди пожилого возраста, а также те, кто проживает в местности с загрязненной экологией. Большинство пострадавших умирают во время острого периода заболевания (первые 2-3 недели). Многие пациенты после инсульта в 75% случаев остаются полными или частичными инвалидами. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью в специализированную клинику поможет избежать развития тяжелых осложнений заболевания и свести к минимуму риск летального исхода.
Существуют правила приема «аварийных препаратов», которые препятствуют увеличению очага болезни и защищают вещество мозга от острых сосудистых нарушений. Одним из таких препаратов является «глицин», который разрешено и необходимо давать до приезда скорой помощи. Глицин – это аминокислота, способная нормализовать баланс возбуждающих и тормозных систем мозга. Противопоказания, как и побочные действия, у этого препарата отсутствуют, поэтому 5 таблеток следует положить больному под язык или за щеку и дождаться полного растворения.
В обязанности медсестры во время сестринского процесса при ишемическом инсульте входят:
Существует несколько этапов ведения больного:
Во время нахождения пациента в стационаре, сестринский уход при ишемическом инсульте состоит из следующих манипуляций:
В Юсуповской больнице работают внимательные и квалифицированные медицинские сестры, которые окажут больному наилучший уход. Принципы персонала клиники основываются на понимании, внимательности и честности по отношению к пациентам.
Осуществляя сестринский процесс при ишемическом инсульте, медицинская сестра собирает следующие данные:
Сестринский диагноз – это комплексная диагностика всех сфер жизнедеятельности пациента, основывающаяся на его физическом, психологическом, духовном и социальном состоянии. Существует несколько синдромов сестринского диагноза:
Опытные врачи и медсестры стараются предотвратить наличие таких осложнений в постинсультный период, как:
Сестринский уход при ишемическом инсульте важен не менее медицинских процедур. Внимательное и чуткое отношение персонала подбадривает пациента, упрощая процесс выздоровления. Юсуповская больница предоставляет услуги реабилитации после ишемического инсульта, опираясь на мировые стандарты медицины.
Массаж, мануальная терапия и пассивные нагрузки
Эти вспомогательные меры направлены преимущественно на восстановление опорно-двигательной системы и работы внутренних органов. Регулярные сеансы помогут купировать головные боли, головокружения и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Лечебно-оздоровительные упражнения
Лечебная физкультура эффективна при реабилитации больных и инвалидов, а также для профилактики повторного развития заболевания. Упражнения проводятся под контролем лечащего врача.
Физиотерапия
Физиотерапия подразумевает лечебное использование различных физических средств: движения, тепла, жидкости и т.д. Метод оказывает мягкое воздействие на организм, стимулируя восстановительные процессы. Благодаря совокупности приемов происходит расслабление зажатых мышц, восстановление подвижности позвонков и нормализация состояния межпозвоночных дисков.
Профилактика
Чтобы избежать повторных инсультов, следует вести здоровый образ жизни, ограничить содержание в рационе жирных и жареных продуктов. В целях профилактики рекомендуется применять антиаритмические препараты, а чтобы предупредить образование тромбов, назначается применение антикоагулянтов. Препараты может назначить только лечащий врач, самолечение в данном случае недопустимо. Профилактика поможет свести риск возникновения заболевания к минимуму.
Лучше заранее знать все про ишемический инсульт, чтобы избежать его. Также важно хорошо изучить симптомы ишемического инсульта, чтобы вовремя начать лечение.
Развивающийся инсульт
Инсульт представляет собой острое заболевание, которое сопровождается гибелью клеток головного мозга вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Он проявляется общемозговыми и локальными симптомами. Развитие инсульта возможно по двум сценариям: либо после 24 часов от начала заболевания его признаки сохраняются, либо наступает летальный исход.
Диагностическое обследование при развивающемся инсульте включает:
Виды инсультов головного мозга
Наиболее часто встречается ишемический инсульт (инфаркт) мозга – 85% случаев, геморрагический инсульт встречается в 15% случаев. Инсульты могут быть вызваны несколькими причинами:
Классификация инсультов
Инсульты классифицируют по причинам нарушения кровообращения и по продолжительности неврологической симптоматики. В Юсуповской больнице больному будет назначено диагностическое обследование, которое позволит очень быстро и точно определить вид инсульта и зону поражения мозга. При поступлении больного в клинике проводится ряд исследований по назначению врача:
Классификация ишемического инсульта (инфаркта) мозга:
Классификация геморрагических инсультов:
Классификация по продолжительности неврологической симптоматики:
Периоды инсульта
Среди огромного числа неврологических заболеваний инсульт выступает самой важной проблемой. Кровоизлияние в головной мозг приводит к нарушению внутричерепного кровообращения, некрозу нейронов и нарушениям жизненно важных функций организма.
При ишемическом инсульте наблюдается целый ряд процессов, приводящих в комплексе к гибели нейронов. Разрушение клеток происходит на фоне отека мозга. При этом мозг увеличивается в объеме и возрастает внутричерепное давление.
По причине набухания клеток наблюдается смещение височной доли, а также ущемление среднего мозга.
Также может происходить сдавливание продолговатого мозга по причине вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Данный процесс довольно часто приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важна ранняя госпитализация больного.
При появлении первых признаков ишемического инсульта медицинская помощь должна быть оказана в течение первых трех часов, в противном случае прогнозы неутешительные.
Выделяют несколько периодов ишемического инсульта:
Острейший период
В первые три часа возможно восстановить кровоток и исключить или снизить гибель нейронов путем использования тромболитиков. Также возможно введение препаратов в саму зону инсульта, что позволяет предупредить развитие осложнений.
Затем врачи предпринимают меры по восстановлению давления, проводят регидратацию, дегидратацию и оксигенотерапию.
В острейший период инсульта ( от 4-х до 5-ти часов после приступа) пациент должен находиться под чутким наблюдением врача в условиях стационара.
Острый период
Период до 14-ти дней после приступа считается острым. Пациент продолжает проходить лечение в специализированном отделении больницы. Он проходит курс медикаментозной терапии, направленной на:
Ранний восстановительный период
Ранним восстановительным периодом считается период от 2-х до 6-ти месяцев после инсульта. На данном этапе проводят комплексное лечение:
Поздний восстановительный период
У пациента восстанавливается чувствительность пальцев, улучшается моторика. Крайне важно не прекращать комплекс процедур. Реабилитация после инсульта – длительный и трудоемкий процесс.
Период остаточных явлений
Время от одного до двух лет после перенесенного инсульта считается остаточным периодом. На данном этапе важно соблюдать все предписания врача и проводить меры профилактики повторного инсульта.
Реабилитологи и неврологи Юсуповской больницы составляют программу лечения и реабилитации индивидуально для каждого пациента, что позволяет достигать высоких результатов по восстановлению после инсульта.
Мнение эксперта
Автор: Владимир Владимирович Захаров
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
По статистике, предоставляемой ВОЗ, инсульт занимает 3 место по распространенности среди всех неврологических заболеваний. Врачи отмечают ежегодный прирост заболеваемости. В России каждый год регистрируется 400 тысяч новых случаев инсульта. Более 30% из них заканчивается летальным исходом. Острое нарушение мозгового кровообращения не является заболеванием, свойственным людям пожилого возраста. Болезнь может диагностироваться у 5-летних детей. Отличительной особенностью пожилого возраста считается большее количество предрасполагающих к развитию инсульта факторов.
В Юсуповской больнице диагностика нарушения мозгового кровообращения проводится с помощью современного медицинского оборудования. КТ и МРТ позволяют оценить размеры патологического очага, его локализацию, а также тип инсульта. Лечение разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. При необходимости выполняется оперативное вмешательство. В реабилитационный период каждому пациенту назначаются курс физиотерапии и комплекс лечебной физкультуры. Опытные массажисты прорабатывают мышцы, способствуя восстановлению утраченных функций.
Причины и последствия инсульта
Известны следующие причины инсульта:
Последствия инсульта – нарушение двигательной, речевой, зрительной, когнитивной функции, расстройства чувствительности. Их предотвращает в Юсуповской больнице команда специалистов, в состав которой входят неврологи, кардиологи, логопеды, психотерапевты, реабилитологи.
Судороги после инсульта
Некоторые последствия инсульта при адекватной медицинской помощи поддаются лечению и восстановлению. К числу данных последствий относятся судороги, которые появляются у женщин и мужчин после ишемического или геморрагического инсульта.
Развитие судорожного синдрома вызвано гибелью нейронов головного мозга и формированием очага некроза. Ответной реакцией организма на данный процесс является активация других нейронов для восстановления кровообращения и прекращения патологического процесса. Некротические ткани заменяются полостью, заполненной жидкостью, при образовании кисты человек не ощущает дискомфорта. Однако при раздражении кистой нейронов могут происходить судороги.
После инсульта судороги могут проявляться у больных в виде:
Некоторые пациенты после инсульта испытывают небольшой тремор, другие больные отмечают краткосрочные судороги во всем теле.
Температура после инсульта
Температура при инсульте – это показатель кровоизлияния в мозг, геморрагического инсульта. При ишемическом инсульте температура в большинстве случаев немного пониженная, при геморрагическом инсульте температура повышается.
Своевременная медицинская помощь снижает риск развития тяжелых осложнений. После инсульта сложно бороться с высокой температурой – жаропонижающие средства могут усугубить состояние больного с геморрагическим инсультом, при ишемическом инсульте вызвать геморрагическую трансформацию.
Температура после инсульта: причины и лечение
Температура при инсульте – это очень важный показатель состояния больного. По нему наиболее часто определяют степень поражения головного мозга у пациента. Предельно допустимыми считаются показания температуры до 38 градусов.
Исследования инсультов показали, что большая часть пациентов с инсультом при поступлении в клинику имели нормальную среднюю температуру. У пациентов с обширными инсультами температура начинала подниматься через несколько часов (4-6) до 40 градусов. У пациентов с инсультами средней тяжести температура поднималась до 40 градусов через 12 часов после инсульта. Легкая степень инсульта чаще всего проходит без температуры или с несущественным подъемом температуры.
Осложнения после инсульта
После инсульта часто происходит повышение температуры из-за следующих осложнений:
В случаях, когда причиной повышения температуры является её центральный генез, врачи выполняют краниоцеребральную гипотермию. Проводится охлаждение головного мозга через наружные покровы головы с помощью специальной аппаратуры. Этот метод усиливает устойчивость мозга к кислородному голоданию, снижает риск развития отека мозга, купирует имеющийся отек, снижает температуру тканей.
Признаки и симптомы после инсульта
Симптомы инсульта во многом зависят от причины заболевания. Первыми признакам инсульта являются следующие симптомы:
Скорость появления симптомов ишемического инсульта может указывать на его происхождение: если острое нарушение мозгового кровообращения вызвано эмболией, заболевание внезапное. Головная боль и судороги могут развиваться в течение секунды после тромбоэмболии артерии.
У пациентов с последствиями инсульта выделяют три основных вида нарушений:
Симптомы после инсульта проходят в том случае, если врачи своевременно начинают реабилитационные мероприятия. При поступлении пациента в клинику неврологии Юсуповской больницы в процесс реабилитации включается команда, которая состоит из следующих специалистов:
Боли при инсульте в мышцах
Боли в мышцах после инсульта, лечение которого должно быть незамедлительным, возникают у большинства пациентов. Болезненность в мышцах может мешать восстановлению организма. Постинсультная боль может быть стратегической или таламической. Стратегическая боль возникает в той области головного мозга, которая управляет ощущениями, в частности болью, ее проявление обусловлено спазмами. Таламическая боль появляется после инсульта в одной половине тела через несколько месяцев после нарушения кровообращения.
Возникновение боли после инсульта может быть связано с различными факторами. Неврологи с реабилитологами советуют пациентам придерживаться рекомендаций, которые предотвратят наступление данного состояния. Меры профилактики боли после инсульта в мышцах:
Важно при боли в ногах после инсульта доверять лечение квалифицированным неврологам и реабилитологам.
Особенности инсульта у пожилых людей
Возраст — один из значимых факторов развития острых сосудистых патологий головного мозга, нарушающих кровообращение. Заболевания кровеносных сосудов у пожилых людей проходят гораздо тяжелее, чем у молодых. Это связано с физиологическими изменениями в организме, и в частности, в центральной нервной системе, такими как:
Около 80 % случаев инсульта диагностируются у людей старше 70 лет. И, к сожалению, прогноз на выздоровление очень часто неблагоприятный. Последствия инсульта у пожилых людей трудно спрогнозировать, так как таким пациентам сложно подобрать эффективную терапию.
Причины инсульта у пожилых людей
Среди причин развития инсульта у пожилых людей различают этиологические факторы и факторы риска. Первые вызывают сам недуг, а вторые повышают вероятность возникновения патологии. К основным причинам острых нарушений кровотока в головном мозге относятся:
Среди главных факторов риска инсульта у людей пожилого возраста можно выделить:
Как правило, инсульту предшествуют определенные сосудистые и сердечные заболевания. Одними из них являются системный атеросклероз и мерцательные аритмии, развивающиеся в возрасте 85 лет.
Системный атеросклероз сосудов
Данное заболевание представляет собой неоднородные бляшки, образовывающиеся в средних и крупных артериях, в том числе и мозговых. Пожилой и старческий возраст являются главными факторами риска развития атеросклероза.
Частые мерцательные аритмии после 85 лет
Нарушения сердечного ритма, приводящие к нерегулярному сердцебиению, свидетельствуют о наличии мерцательной аритмии. Синусовый узел не справляется с координацией сердечного ритма, из-за чего верхние камеры хаотично мерцают. В итоге кровь поступает в желудочки в недостаточном количестве. Основными симптомами мерцательной аритмии являются:
Многие люди десятилетиями живут с этим заболеванием. Оно не является прямой угрозой жизни, но при достижении человеком пожилого возраста приводит к ряду осложнений, среди которых и инсульт.
Инсульт у людей старше 70 лет
С возрастом церебральное кровообращение ухудшается. Эти нарушения объясняются естественными старческими изменениями, из-за которых компенсаторные резервы организма снижаются. В результате стенки сосудов становятся ломкими, внутреннюю оболочку артерий поражают атеросклеротические бляшки, учащаются случаи резких скачков артериального давления.
Последствия инсульта у пожилых пациентов (старше 70 лет) очень опасны для жизни и в корне меняют её. Первый эпизод разрыва мозгового сосуда приводит к коме больше чем в половине случаев. Восстановительный процесс после острого нарушения церебрального кровообращения тяжелый и длительный.
Признаки инсульта у пожилых людей
В большинстве случаев заболевание проявляется почти сразу. Лишенные нормального кровоснабжения, клетки головного мозга отмирают, что сопровождается следующими симптомами:
Признаки инсульта у пожилых людей имеют некоторые особенности. Сосудистая катастрофа в мозгу наступает независимо от времени суток, но чаще развивается ранним утром или вечером. У возрастных больных состояние часто ухудшается постепенно, в течение нескольких дней. Это связано с тем, что мозговое кровоизлияние протекает достаточно медленно.
Последствия инсульта у пожилых
Повреждения головного мозга как ишемического, так и геморрагического типа влекут за собой тяжелые осложнения. Многие пациенты старше 70 лет до конца жизни не могут избавиться от приобретенных нарушений и восстановить потерянные функции.
Степень тяжести постинсультных состояний зависит от:
Если речь идет о пожилых больных, то в любом случае последствия будут значимыми. Многим пациентам от 70 до 85 лет грозит инвалидность, связанная с двигательными и когнитивными расстройствами:
Последствия инсульта у пожилых людей носят стойкий характер. Им подвержены более половины пациентов, пострадавших от разрыва сосуда в мозгу. Больные становятся полностью зависимыми от других из-за того, что не могут ухаживать за собой самостоятельно.
Врачи составляют индивидуальные реабилитационные программы с учётом возраста пациентов, этапа реабилитации, степени выраженности неврологического дефицита, состояния соматической сферы, эмоционально-волевой сферы и когнитивных функций. К реабилитации привлекают пациента, его близких и родных.
Основными неврологическими симптомами инсульта, при которых требуется реабилитация, являются:
Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. После обследования врачи составят индивидуальную программу реабилитации, направленную на восстановление утраченных функций.