Интраокулярная линза что это такое простыми словами
Строение искусственного хрусталика
Интраокулярная линза так же, как и естественный хрусталик глаза, эластична и упруга. Преломляя лучи света, она формирует изображение на сетчатке, которое обрабатывается мозгом и даёт нам наглядную картину окружающего мира. Искусственный хрусталик включает две структуры – оптический элемент и опорную систему. Оптика интраокулярной линзы выполняет зрительные функции естественного хрусталика, – прежде всего, фокусировку. Опорный контур надёжно фиксирует и удерживает новый элемент в камере глаза. Имплантат сделан из инертных биосовместимых материалов, благодаря чему он воспринимается организмом как естественный и не отторгается.
Оптика искусственного хрусталика включает т.н. дифракционную зону, которая, собственно, и формирует чёткое изображение. Опорная структура фиксирует линзу в естественном положении.
Разновидности интраокулярных линз
В офтальмологической практике при лечении катаракты применяются два вида имплантатов: «жёсткие» и «мягкие» интраокулярные линзы. Обе разновидности устанавливаются на место удалённого помутневшего хрусталика. Принципиальная разница в том, что «жёсткую» линзу невозможно установить через микроразрез в камере глаза, хирург вынужден прибегнуть к полноценному открытому доступу. На последнем этапе операции с использованием этого вида линзы на камеру глаза накладываются швы. Такой метод удлиняет реабилитационный период и несёт риск осложнений.
Современные офтальмологические центры в большинстве случаев проводят лечение катаракты с использованием «мягких» линз. Такой искусственный хрусталик устанавливается через микроразрез в сложенном виде, самостоятельно разворачивается внутри глаза и фиксируется. После такой операции пациент не нуждается в длительной реабилитации, зрение восстанавливается в течение нескольких дней, а хирургический разрез самогерметизируется.
Современная офтальмология предлагает 4 основных вида интраокулярных линз:
Асферические интраокулярные линзы
Оперативное лечение катаракты с заменой хрусталика на интраокулярную линзу является высокоэффективным. Однако в ряде случаев из-за несоответствия оптических систем глаза и искусственного имплантата на фоне существенного повышения остроты зрения возникает эффект светового ореола вокруг объектов. Эти сферические аберрации искажают изображение и доставляют дискомфорт.
Проходя через оптические системы нового хрусталика и глаза в целом, световые лучи преломляются под разными углами; следствием этого становится волнообразный ореол в поле зрения, блики, отблески, засветы (особенно в условиях сумерек, когда зрачок расширен). Специальные асферические интраокулярные линзы разработаны таким образом, чтобы корректировать эти нежелательные эффекты. Такой имплантат на всей поверхности обладает одинаковыми оптическими свойствами. Все зоны асферической линзы одинаково собирают пучок света в фокус, в результате чего на сетчатке формируется чёткое изображение.
Торические интраокулярные линзы
До недавнего времени оперативное лечение катаракты было связано с серьёзными трудностями в ситуациях, когда помутнение хрусталика сочетается с астигматизмом. Это нередкое явление в офтальмологии. Роговичный астигматизм в сочетании с нарушениями эластичности хрусталика даёт двойное искажение при преломлении световых лучей.
Оперативное лечение катаракты у таких больных хоть и давало существенное улучшение, однако требовало дальнейшего ношения специальных цилиндрических очков для коррекции искажений в определённых областях оптического поля.
Для больных этой группы были разработаны специальные торические имплантаты. Установка такой линзы решает сразу обе проблемы. Коррекция зрения происходит комплексно – устраняется и катаракта, и роговичный астигматизм. Как результат – улучшаются не только оптические показатели вблизи и в тёмное время суток, но и зрение вдаль.
Мультифокальные интраокулярные линзы
Снижение остроты зрения после 40 лет считается нормой из-за естественного ослабления аккомодации. Поскольку с возрастом реакции и подвижность всех структур организма в той или иной степени слабеют, способность глаза перестраивать зрение с дальних предметов на ближние также меняется. Хрусталик становится более плотным и теряет первоначальную эластичность. Работать с мелкими предметами или производить точные движения становится сложно без очков. В возрасте 60-70 лет ослабление аккомодации требует постоянного ношения очков в повседневной жизни.
Мультифокальные линзы (псевдоаккомодирующие) разработаны для комплексной коррекции зрения. Устройство такого имплантата обеспечивает не один, а несколько фокусов. Это позволяет обеспечить достаточную остроту зрения на дальних и ближних расстояниях. Большинство пациентов (80%) с установленными мультифокальными линзами могут полностью отказаться от очков. По результатам диагностики выбирается один из двух видов таких имплантатов: линза смешанного дифракционно-рефракционного характера или хрусталик с комбинированными радиальными секторами.
Аккомодирующие интраокулярные линзы
Аккомодирующие интраокулярные линзы по своему строению и свойствам максимально схожи с естественным хрусталиком глаза. Структура этого имплантата такова, что в своей работе он взаимодействует с глазными мышцами. Линза меняет форму, изгибаясь и двигаясь подобно натуральному хрусталику.
Аккомодирующие интраокулярные линзы одновременно решают проблему катаракты и дальнозоркости, распространенной у пациентов старшего возраста. После установки этого вида искусственного хрусталика зрение по своим характеристикам приближается к показателям, свойственным молодым людям. Этот вид линз позволяет вернуть хорошее зрение как вблизи, так и на дальних и средних расстояниях. Хрусталик подвижен и под действием глазных мышц легко перестраивается, имитируя природную способность к фокусировке.
Виды интраокулярных линз
Автор:
Искусственный хрусталик — это линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Как правило, искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена специальная дифракционная зона, которая дает возможность получать четкое изображение. А опорная часть позволяет надежно зафиксировать искусственный хрусталик.
Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)
Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика. Интраокулярные линзы делятся на «жесткие» и «мягкие». «Жесткие» интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и последующее наложение швов, что значительно увеличивает реабилитационный период. Большинство современных офтальмологических центров и клиник отдают предпочтение «мягким» интраокулярным линзам, которые изготовлены из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм. и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и надежно фиксируются. Различают 6 основных типов линз:
Интраокулярные линзы c «желтым» фильтром
Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, обладает специальными защитными свойствами, предохраняющими сетчатку. С возрастом у каждого человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от негативного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки). В процессе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и значительно увеличивается риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
Желтый фильтр, которым обладают линзы нового поколения, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, так же, как и естественный хрусталик глаза.
Видео о том как выбрать ИОЛ
Интраокулярные асферические линзы
Интраокулярные асферические линзы специально разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.
Наиболее распространенный вид аберраций — сферические аберрации. Такие аберрации возникают из-за преломления света под разными углами при его прохождении через сферическую поверхность интраокулярной линзы и оптические среды глаза. Без соответствующей коррекции лучи света не фокусируются точно на сетчатке глаза и изображение может быть нечетким и размытым. Не редкость, когда после операции по удалению катаракты люди имея высокие показатели зрительных функций страдают от ореолов, отблесков, засветов, которые наиболее сильно проявляются в вечернее или ночное время суток. До недавнего времени, избежать возникновения сферических аберраций при использовании традиционных моделей интраокулярных линз, было невозможно. Но сейчас разработаны специальные модели линз, которые обладают асферической поверхностью. Интраокулярные асферические линзы на всех своих участках имеют одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через неѐ, фокусируются в одной, а не в нескольких точках. Такие характеристики позволяют получить более качественное изображение, что особенно важно при работе в условиях низкой освещѐнности, когда зрачок сильно расширен.
Торические интраокулярные линзы
Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей роговичный астигматизм встречается у пациентов значительно чаще.
Раньше, катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, так как даже после удаления катаракты человек не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение в практике врачей торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести новое качество зрительной жизни.Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что позволяет ей уменьшить, а зачастую и полностью избавить пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.
Мультифокальные интраокулярные линзы
У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации — способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки. В дальнейшем (около 60–70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали. Мультифокальные — «псевдоаккомодирующие» линзы обладают особым преимуществом перед линзами традиционных моделей. Особая конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая не одним, а несколькими фокусами мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.
Цены на имплантируемые ИОЛ в Московской Глазной Клинике
Подробнее ознакомиться с ценами на операцию по удалению катаракты, видами и стоимостью имплантируемых интраокулярных линз можно здесь.
Записаться на прием и задать свои вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве: 8 (800) 777-38-81; 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формами на сайте.
Искусственный хрусталик или ИОЛ, что это?
Искусственный хрусталик, интраокулярная линза, сокращенно ИОЛ – это оптическая линза, которая вставляется внутрь глаза вместо помутневшего хрусталика во время хирургического лечения катаракты или с целью коррекции зрения.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМ ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК?
Искусственный хрусталик или интраокулярная линза имплантируется взамен старого хрусталика, когда тот теряет свои свойства. Например, при катаракте хрусталик мутнеет и его заменяют на новый, который является полноценной заменой и обладает всеми необходимыми свойствами. Также замена хрусталика производится с рефракционной целью, когда новый хрусталик позволяет скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
КАК УСТРОЕНА ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА?
Оптическая часть, или линза, имеет несколько характеристик и классифицируется по показателям жесткости, сферичности, материалу и другим.
КАКИЕ БЫВАЮТ ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ?
Жесткие – это линзы постоянной, негибкой формы, изготавливаются из оргстекла. Минус использования таких линз заключается в большом разрезе операционного поля с дальнейшем наложением швов, и как, следствие длительном периоде восстановления. В современной медицине жесткие линзы больше не используются, и предпочтение отдается мягким.
Мягкие – это линзы, производимые из эластичных материалов (синтетических полимеров). Такие линзы устанавливаются в глаз в свернутом состоянии через микроразрез (2,2 мм), который самогерметизируется, то есть наложение швов после установки не требуется. Непосредственно в глазу линза сама раскрывается и прочно закрепляется.
2. По сферичности выделяют сферические и асферичные интраокулярные линзы.
в какую бы точку линзы не попадал свет, он везде будет преломляться с одинаковой силой, как в центре, так и по краям линзы. Это важно в темное время суток, когда зрачок максимально расширяется;
минимальная слепимость от источников света в вечернее и ночное время. Например, от фар встречных машин, что очень важно для безопасности и комфорта всех автолюбителей. Также асферические хрусталики отличаются лучшей цветопередачей и контрастностью;
яркое и четкое зрение в условиях плохого освещения;
улучшенная контрастная чувствительность и резкость.
3. По взаимодействию с водой различают гидрофильные и гидрофобные. Первые хорошо впитывают воду, вторые, соответственно, отталкивают.
4. По материалу искусственные хрусталики могут быть: силиконовые, акриловые, гидрогелевые, колламерные (изготовлены из смеси коллагена и гидрогеля).
5. УФ-фильтр. Также искусственный хрусталик может иметь встроенный фильтр желтого, синего и ультрафиолетового цвета. Наличие этого фильтра имеет и положительные и отрицательные качества. С одной стороны, фильтр блокирует вредное УФ-излучение и позволяет видеть мир в более мягких и теплых тонах, а с другой, снижает количество света, попадающего на сетчатку, и блокирует синюю часть спектра, который является важным для зрения в темноте. Поэтому качество зрения в сумерках и ночью будет хуже, чем в ИОЛ без такого фильтра.
ТИПЫ ИСКУССТВЕННЫХ ХРУСТАЛИКОВ
Самые главные различия интраокулярных линз заключаются в их обеспечении зрения на разном расстоянии. Различают следующие типы линз: монофокальный, аккомодирующий и мультифокальный тип.
Монофокальные ИОЛ
Такие линзы восстанавливают зрение без очков только на одном фиксированном расстоянии, чаще вдаль. То есть, если до операции человек страдал пресбопией, то после операции он будет хорошо видеть вдаль, а для чтения понадобятся очки. Также, такие ИОЛ обеспечивают хорошее сумеречное зрение.
Акомодирующие ИОЛ
Такие линзы восстанавливают острое зрение вдаль, на среднем и малом расстоянии, поэтому после операции необходимости в очках нет. Но пациенты могут испытывать некоторые трудности при чтении или работе на малых расстояниях.
Мультифокальные ИОЛ
Мультифокальные линзы полностью исключают необходимость в очках после операции, так как восстанавливают острое зрение на всех расстояниях. Единственным минусом таких линз является их дороговизна по сравнению с другими. Также, стоит отметить, что у некоторых видов мультифокальных ИОЛ страдает сумеречное зрение и зрение ночью.
Современные интраокулярные линзы обладают не каким-то одним свойством, а набором характеристик, которые определяются в соответствие с задачами лечения. Для каждого пациента этот набор свойств разный, и зачастую, для конкретного случая бывает только одно подходящее решение.
Подробнее об имплантации искусственного хрусталика при катаракте вы можете узнать здесь.
Запишитесь на комплексное офтальмологическое обследование в «Оптик-Центр» по бесплатному номеру 8-800-775-78-58
Интраокулярные линзы
Интраокулярная линза – биосовместимый оптический имплант, который позволяет осуществлять коррекцию зрения за счёт изменения рефракции. Один из видов интраокулярных линз – факичная. Она имплантируется в глаз, когда функции собственного натурального хрусталика ещё не утрачены, и присутствует природная аккомодация.
Внутриглазная факичная интраокулярная линза (общепринятое медицинское сокращение – ФИОЛ) является эффективным, а порой единственным возможным методом не только сохранить зрение, но и максимально повысить его остроту, чтобы лучше видеть мир. В статье рассмотрены показания к имплантации, противопоказания, а также другие особенности интраокулярных линз.
Суть факичных интраокулярных линз
Интраокулярная линза выполняет такие же функции, как и контактная, но не надевается на глазную роговицу ежедневно, а имплантируется (вживляется) непосредственно в глаз. Это позволяет добиваться правильного фокуса световых лучей: непосредственно на сетчатке, а не за ней, как при дальнозоркости, и не перед нею, как при миопии (близорукости).
Разновидности
Существуют такие разновидности интраокулярных факичных линз (в зависимости от зоны установки):
Популярнее и безопаснее интраокулярная линза заднекамерного типа, так как она не воздействует на радужку и роговицу, зато имеет значительную оптическую силу и отлично корректирует зрение.
Когда показана установка ФИОЛ?
Интраокулярная факичная линза поможет в таких случаях:
Интраокулярная линза может быть установлена только в том случае, если структурой зрительного органа не утрачена способность к нормальной аккомодации. Данный способ коррекции подойдёт пациентам, которым по каким-либо причинам запрещена или не подходит лазерная коррекция.
Противопоказания
Интраокулярные факичные линзы имеют ряд медицинских противопоказаний:
Подготовка к операции
Перед имплантацией факичной интраокулярной линзы человек проходит обследование с осмотрами офтальмолога, терапевта и других узких специалистов по необходимости. В ходе диагностики осуществляется выявление противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Никакой специальной сложной подготовки к установке интраокулярных линз не требуется.
Ход операции
Интраокулярная линза имплантируется в несколько этапов:
На этом имплантация интраокулярной линзы завершается. Шов на микроразрез не накладывается, ткани срастаются самостоятельно. Длительность всей процедуры – около 10-15 минут. За один сеанс хирургического вмешательства может быть установлена лишь одна интраокулярная линза.
Послеоперационный период
Имплантация интраокулярных линз почти всеми переносится хорошо. Реабилитация простая и непродолжительная. Зрение улучшается и стабилизируется практически сразу. Никаких неприятных симптомов обычно не возникает, однако возможно ощущение присутствия инородного предмета в глазу, которое проходит спустя несколько дней.
В течение первой недели или двух следует по назначению врача обязательно применять местные антибиотики и противовоспалительные препараты в виде капель. Также нужно избегать попадания в глаза воды, не использовать косметику, не посещать сауны, бассейны и бани. Физические нагрузки в первое время также ограничиваются. Подробную консультацию и правила поведения предоставит хирург, который проводил операцию.
Вероятные осложнения
Хотя имплантация интраокулярных факичных линз является малотравматичным и малоинвазивным вмешательством, даже при такой процедуре есть риски развития осложнений. Среди них:
Важно! Большие риски последствий возникают обычно из-за ошибок хирурга, устанавливавшего интраокулярную линзу, или из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационный период. В любом случае не следует устранять осложнения самостоятельно. Требуется обращение к специалисту.
Преимущества и недостатки
Рассмотрим преимущества, которыми обладает интраокулярная факичная линза:
Минусов немного: вероятность осложнений, довольно высокая стоимость, заметность переднекамерных интраокулярных линз при бликах.
Результат имплантации интраокулярной линзы, как и любой другой операции, зависит от опыта хирурга. Поэтому выбор точно стоит сделать в пользу профильной, имеющей лицензию и современное оборудование клинике. В нашем центре в Москве проводятся хирургические вмешательства любой сложности. Чтобы записаться к нам или узнать особенности установки интраокулярных линз, оставьте заявку либо приезжайте в клинику.
Виды интраокулярных линз
Содержание:
Классификация
Подробно об имплантации ИОЛ вы можете прочитать в статье «Имплантация ИОЛ».
Типы афакичных линз:
Мультифокальные и адаптивные линзы считаются премиальными ИОЛ. Они используются главным образом у пациентов с пресбиопией и катарактой, но без каких-либо других окулярных нарушений. Торические внутриглазные линзы предназначены для компенсации астигматизма роговицы, они также считаются премиальными.
Премиум-ИОЛ необходимы для достижения наилучшего результата рефракции с восстановлением ближнего и дальнего зрения без очков.
Жесткие линзы – не гнуться и для их имплантации необходимо делать большой разрез (более 5 мм) и обязательно накладывать послеоперационные швы.
Гибкие ИОЛ – выполнены из синтетических полимерных материалов (акрил, силикон, гидрогель, колламер).
Акриловые линзы бывают двух типов:
При помощи инжектора гибкая ИОЛ вставляется внутрь глазного яблока, где она самостоятельно расправляется и фиксируется.
Использование более гибкой ИОЛ позволяет сделать меньший разрез, избежать наложения послеоперационных швов, сократить время хирургического вмешательства и ускорить процесс восстановления. Считается, что использование гибкой ИОЛ, помещенной в неповрежденный капсульный мешок, приводит к меньшей хирургической травме и хирургическому индуцированному воспалению.
Гидрофильные материалы более биосовместимы, чем гидрофобные. Кроме этого, гидрофильные линзы предназначены для снижения электростатических сил и клеточной адгезии, что препятствует притяжению воспалительных клеток и прилипанию фибробластов к поверхности ИОЛ.
Асферические линзы
Традиционные внутриглазные линзы имеют сферическую оптическую конструкцию, что означает, что передняя поверхность равномерно изогнута от центра линзы к ее периферии. Хотя сферическая ИОЛ относительно проста в изготовлении, эта конструкция не имитирует форму природного хрусталика, которая изменяется в кривизне от центра к периферии. Другими словами, естественная линза глаза является асферической.
Сферическая интраокулярная линза может вызывать незначительные оптические дефекты, называемые аберрациями более высокого порядка, которые могут влиять на качество зрения, особенно в условиях слабого освещения, таких как вождение ночью.
Иногда лучший визуальный результат после операции по удалению катаракты достигается за счет использования различного типа ИОЛ в каждом глазу.
Естественный хрусталик у взрослого имеет вид двояковыпуклого прозрачного объектива, который расположен непосредственно за зрачком. Основная его биологическая функция заключается в преломлении поступающих световых лучей и их фокусировка на сетчатой оболочке.
Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.
Контактные линзы, как и очки, являются одним из основных способов коррекции дальнозоркости. Обычно линзы выбирают те люди, кому неудобно носить очки вследствие изменения особенностей работы глаза под влиянием.
Наиболее распространенным типом катаракты является возрастная (старческая) катаракта, которая появляется с 50 лет. Поскольку в настоящее время нет фармакологического лечения этого заболевания, поэтому применяется хирургическое удаление непрозрачного хрусталика и имплантация искусственной внутриглазной линзы (ИОЛ).