Исследование бинокулярного зрения что это такое в офтальмологии
Исследование бинокулярного зрения
Исследование бинокулярного зрения производится с помощью специальных приборов(четырехточечный цветотест, синоптофор) и безаппаратными методами.
В основе работы приборных средств тестирования находится принцип разделения полей зрения каждого из глаз, осуществляемого с помощью цветовых светофильтров или поляроидных устройств. Четырехточечный цветотест (тест Уорса в модификации Фридмана — Белостоцкого), несмотря на его простоту, обладает хорошими диагностическими возможностями. Тест используется для оценки характера зрения(бинокулярное, монокулярное или одновременное) при двух открытых глазах.
В процессе тестирования перед одним глазом пациента помещают красный светофильтр, а перед другим — зеленый и предлагают смотреть на экран прибора с четырьмя светящимися кружками, один из которых красный, два зеленых и один белый. При наличии бинокулярного зрения пациент увидит 4 кружка, причем белый кружок приобретает цвет стекла, поставленного перед ведущим глазом (лучше видящим глазом). При одновременном зрении будут видны 5 кружков, при монокулярном — либо 2, либо 3 кружка.
Существуют безаппаратные методы определения бинокулярного зрения.
Проба с установочным движением. Пациент фиксирует глазами близко расположенный предмет, например карандаш. Затем один глаз заслоняют ладонью. В большинство случаев этот глаз отклоняется кнаружи. Если открыть выключенный глаз, то для осуществления бинокулярного зрения он делает установочное движение в обратную сторону.
Способ Соколова («дыра» в ладони). Из листа бумаги свертывают трубку диаметром около 3 см и помещают ее перед одним глазом. Перед вторым глазом, рядом с дистальным концом трубки, ставят ладонь. При бинокулярном зрении изображения сливаются и пациент видит «отверстие» в ладони.
Проба чтение «карандашом». В нескольких сантиметрах перед носом читающего помещают карандаш в вертикальном положении. Читать, не поворачивая головы, можно только при бинокулярном зрении, так как буквы, закрытые для одного глаза, видны другим и наоборот.
Проба с призмой для детей младшего возраста. При наличии способности к бинокулярному зрению приставление к одному из глаз призмы вызывает установочное движение этого глаза, переводящее изображение на центральную ямку сетчатки и устраняющее двоение. Пробы с призмой проводят следующим образом. Ребенку показывают какой-либо предмет, привлекающий внимание. Перед одним глазом помещают и быстро убирают призму в 10-12 призменных диоптрий. Затем устанавливают и убирают призму перед другим глазом. При наличии бинокулярной фиксации оба глаза после устранения призмы совершают установочное движение. При отсутствии бинокулярного зрения установочное движение либо не возникает, либо совершается только одним ведущим глазом.
Патология глазодвигательного аппарата может проявляться в виде косоглазия, нарушения движения, нистагма.
Автор:
Для того чтобы сформировать объемное изображение в центральных структурах головного мозга, необходимо слияние двух картинок, которые были получены от обоих глаз, в единое целое. Это называется бинокулярным зрением.
Появляется бинокулярное зрение в процессе слияния изображений, которые были получены с поверхности сетчатки обоих глазных яблок. Это помогает воспринимать объекты в объеме, то есть обеспечивает глубину изображения.
А счет работы механизма бинокулярного зрения можно воспринимать окружающий мир полноценно и определять расстояние до предметов и между ними. Так называемое стереоскопическое зрения является достижением эволюционных трансформаций. При монокулярном зрении можно получить информацию только о ширине и высоте объекта, его форме, однако плоское зрение не дает возможности оценить взаимное расположение предметов друг относительно друга.
Поимо перечисленных преимуществ, бинокулярное зрение отвечает за расширение полей зрения, в результате чего можно более четко воспринимать объекты. Это, в свою очередь, сопровождается повышение остроты зрения. Только при наличии хорошего бинокулярного зрения возможно работать по нескольким специальностям, в частности, водителем, хирургом, летчиком и т.д.
Механизм бинокулярного зрения
Фузионный рефлекс является основополагающим механизмом бинокулярного зрения. При этом происходит слияние изображений, который были сформированы в плоскости сетчатки в единую картину со стереоскопическими характеристиками. Слияние это происходит на уровне коры полушарий головного мозга.
Чтобы изображение стало единым, необходимо соответствие образов, полученных с правой и левой сетчатки. При этом учитывается величина и форма изображения, а также участок проецирования его на корреспондирующие идентичные участки сетчатой оболочки. Каждая точка в плоскости сетчатки имеет с противоположной стороны свою корреспондирующую точку. Несимметричные области называются неидентичными точками, или диспаратными. При попадании точек изображения в эти диспаратные точки плоскости сетчатки бинокулярное зрение становится не возможным. Вместо слияния изображения при этом возникает его двоение.
У только что родившихся детей согласованное движение глазных яблок не возможно, поэтому отсутствует и бинокулярное зрение. Примерно в полтора месяца у малышей возникает способность фиксировать взгляд уже двумя глазами, а в 3-4 месяца уже можно говорить об устойчивой бинокулярной фиксации. Фузионный рефлекс формируется лишь к 5-6 месяцам, а полноценное бинокулярное зрение – только к 12 годам. В связи с этим косоглазие чаще присутствует у пациентов дошкольного возраста.
Для формирования нормального бинокулярного зрения необходимо соблюдение нескольких условий:
Наш специалист о бинокулярном зрении
Как проверить?
Для проверки бинокулярного зрения имеются несколько диагностических тестов:
Бинокулярное зрение и косоглазие
Если у пациента имеется косоглазие, то бинокулярное зрение отсутствует. Связано это с тем, что глаз отклоняется, а оси из не сходятся на изучаемой области. Основной целью лечения пациентов с косоглазием является восстановление нормального бинокулярного зрения.
На основании наличия или отсутствия бинокулярного зрения, можно различать мнимое, кажущееся и скрытое косоглазие (гетерофория) от действительного,
Между оптической осью, проходящей в центральной области роговицы и узловой точке, и зрительной осью, которая начинается в ямке желтого пятна и направляется к изучаемому объекту, имеется отклонение, составляющее около 3-4 градусов. При мнимом косоглазии угол между этими осями становится больше и может достигать 10 градусов. При этом центральные области роговиц смещены в сторону, что приводит к эффекту мнимого косоглазия. Наряду с этим, при мнимом косоглазии бинокулярное зрение сохранено. Эта особенность позволяет установить верный диагноз, что является важным, так как мнимое косоглазие в лечении не нуждается.
При скрытом косоглазии возникает отклонение одного из глаз при расслаблении мышц, то есть в том случае, когда отсутствует фиксация взгляда на объекте. Гетерофорию можно определить по установочному движению глазных яблок. При фиксации взгляда человек должен прикрыть глаз при помощи ладони. При наличии скрытого косоглазия прикрытый глаз будет отклоняться в сторону. Если убрать ладонь, то глаз совершает установочное движение (при наличии бинокулярного зрения). Гетерофорию также не следует лечить, как и мнимое косоглазие.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Бинокулярное зрение: диагностика и лечение
Наши глаза обладают уникальной способностью формировать единый зрительный образ. Это умение называется бинокулярным зрением. Оно помогает нам ориентироваться в пространстве, видеть предметы объемными, правильно оценивать расстояния.
Благодаря этому природному дару наши глаза видят не только впереди себя, но также захватывают изображение по сторонам, сверху и снизу. Эта способность глаза напрямую связана с множеством условий.
Из этих условий в определенной степени важно каждое. Если хоть одна способность глаза нарушается, может произойти нарушение и бинокулярного зрения.
Как это происходит?
Способность видеть объемно формируется в коре головного мозга и называется фузия. Картинка должна попадать на симметричные точки на сетчатках двух глаз, которые находятся во взаимодействии, а оттуда передается в мозг. Если изображение транслируется на несимметричные точки, то возникает двоение. У новорожденного ребенка нет бинокулярного зрения, поскольку он еще не обладает способностью согласовано двигать глазами. Лишь в 6-8 недель у маленького человека появляется способность фокусироваться на объекте двумя глазами. А фузионный рефлекс полностью формируется к 5-6 месяцам. Вот почему важно показать ребенка окулисту в первый год жизни. Полностью стереоскопическое зрение развивается к 8-9 годам, а, значит, в случае имеющихся проблем у вас будет время их исправить.
Причина нарушений
Все причины, когда страдает бинокулярное зрение, можно разделить на три части:
Важно установить истинную причину, по которой пациент испытывает трудности со зрением. Эта способность глаза нередко страдает по причине зрительных нарушений, а также всевозможных неврологических заболеваний. Поражение ствола мозга, инфекционные болезни, самые разные воспаления – в каждом из этих случаев должен разобраться специалист, который проведет тщательную проверку и пропишет лечение.
Косоглазие и его последствия
Наиболее частой причиной этого заболевания, по мнению специалистов, является косоглазие. Оно бывает врожденным или приобретается из-за различных заболеваний или травм. Различается сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие, скрытое и явное. Глаз может отклоняться в правую, левую сторону. У взрослых пациентов при косоглазии часто возникает двоение, появляются жалобы на головокружение, головные боли, тошноту. Нередко это становится причиной того, что человек замыкается в себе, становится раздражительным, испытывает трудности с трудоустройством. Современная офтальмология знает немало способов исправления косоглазия: корригирующие очки, физиотерапия, восстановительная гимнастика, а также хирургическая коррекция. В салоне ОПТИК СИТИ в Южном Бутово в кабинете охраны зрения детей проводится лечение этого нарушения на аппарате Синоптофор, также используются компьютерные программы и диплоптика.
Когда нужна операция
Операция при косоглазии проводится, если более полутора-двух лет консервативного лечения ничего не изменилось, угол косоглазия имеет стабильную величину. Также рекомендуется хирургический этап лечения при больших углах косоглазия. Обычно операцию проводят детям в возраст от 3 до 7 лет, но и взрослые люди могут изменить свою жизнь при помощи офтальмохирургии. В 80-90% случаев врачам удается избавить пациента от этого диагноза. Операция проводится под местной анестезией, в некоторых клиниках ее проводят без госпитализации и в тот же день пациент может вернуться домой. Однако после хирургического вмешательства все равно необходимо проведение аппаратных восстановительных процедур, которые помогут закрепить результат.
Почему важна диагностика
Часто люди приспосабливаются к проблемам со зрением и годами не обращают на это внимание. В то же время нарушения стереоскопического зрения значительно снижают качество жизни. Не ленитесь хотя бы раз в год проходить офтальмологический осмотр. Например, в любом салоне ОПТИК СИТИ, где всегда ведут прием опытные офтальмологи. Что касается косоглазия, то при этом заболевании расширенная проверка зрения особенно важна. Окулист проводит осмотр переднего отрезка глаза, ряд специальных тестов, проверяет остроту зрения, в том числе на компьютерном оборудовании и с помощью пробных линз. В детском возрасте ранняя диагностика косоглазия может кардинально изменить течение болезни. Детский мозг намного быстрее взрослого приспосабливается к новым зрительным условиям, поэтому исправить это нарушение на раннем этапе значительно легче. В ОПТИК СИТИ проверка зрения у детей проводится практически в каждом салоне. При необходимости наши детские окулисты могут направить маленького пациента в специализированные клиники для более глубокого обследования.
Проверяем стереоскопическое зрение
Существует несколько способов самостоятельной проверки стереоскопического зрения. Перечислим самые известные:
Метод с отверстием
Посмотрите одним глазом в трубку, наподобие подзорной трубы. Напротив другого глаза на расстоянии трубки поставьте ладонь. При ненарушенном бинокулярном зрении испытуемый видит в ладони дыру. Этот фокус объясняется тем, что изображение двух глаз сливается в одно целое.
Тест с двумя карандашами
Попросите помощника держать один карандаш вертикально, а второй держите сами и попытайтесь, глядя двумя глазами, соединить карандаши концами, чтобы они создавали одну сплошную линию. Затем повторите опыт с одни закрытым глазом. Если проблема со зрением существует, вы не сможете соединить карандаши.
Опыт с книгой
Приставьте карандаш к носу и, глядя на него, попробуйте прочитать текст, который находится перед вами. Старайтесь не двигать головой, ругами и не отодвигайте текст. При отсутствии нарушений вы сможете справиться с этой задачей.
При проведении диагностики в кабинетах врачи чаще всего используют четырехточечный тест. Специалисты считают этот опыт самым показательным. Пациенту предлагают надеть специальные очки, в которых обе линзы имеют разные цвета – зеленый и красный. На мониторе появляются кружки различных оттенков. В зависимости от того, какие цвета видит испытуемый, врач делает вывод о имеющихся нарушениях бинокулярного зрения. В салоне ОПТИК СИТИ в Бутово используют диагностику еще и на особом аппарате Синоптофор.
Некоторые их этих тестов вы можете провести самостоятельно, если заподозрили у себя нарушение стереоскопического зрения. Но лучше обратиться к профессионалам для полной диагностики на современном оборудовании.
Проверка зрения для особых случаев
Возле метро Таганская и Полянка можно посетить салоны ОПТИК СИТИ, в которых проводится углубленная диагностика зрения. В них пациентов с так называемыми «сложными диагнозами» консультируют ведущие специалисты нашей сети. Прогрессирующая близорукость, кератоконус, сложный астигматизм, косоглазие, катаракта, нарушения бинокулярного зрения, глаукома – эти диагнозы требуют более внимательного обследования у офтальмолога. Специалисты ОПТИК СИТИ проведут осмотр с помощью новейшего оборудования и предложат индивидуальные контактные линзы или очки. На прием вы можете записаться через сайт компании, а также по телефону «Горячей линии» (495) 258-25-82.
Исследование бинокулярного зрения
Бинокулярным зрением называют способность человека формировать объемный и единый зрительный образ. Он образуется благодаря объединению изображений, которые возникают в обоих глазах. Механизм появления четкой картинки обеспечивается фузионным рефлексом. Последний срабатывает в результате поступления сигнала к определенной зоне головного мозга. Неразделимый образ объекта может появиться только в том случае, если изображения максимально схожи. Исследование помогает своевременно выявить сбои в работе глаз.
Картина, фиксируемая одним глазом, помогает оценить форму и параметры объекта. Зрение сразу двумя глазами, которое формирует единый объемный зрительный образ, необходимо для того, чтобы определить взаиморасположение предметов. Стереоскопическое изображение характеризуется более точными очертаниями. Если у пациента сформируется полноценное бинокулярное зрение, то обзор существенно расширится.
Фузионный рефлекс возникает, если изображение складывается в общую стереоскопическую картину. Это возможно, если участки на сетчатке одного глаза соответствуют идентичным сегментам на поверхности другого. В противном случае больной страдает от двоения в глазах. У грудных детей развитие фузионного рефлекса происходит только к тому моменту, когда им исполняется полгода. Полноценное бинокулярное зрение формируется приблизительно к 12 годам.
Способность к образованию единой стереоскопической картиной обеспечивается, если:
Изейконию диагностируют при равной величине образующихся картин. Под понятием «анизометропия» подразумевают разную рефракцию.
Для чего проводится
Проверка бинокулярного зрения – необходимый этап медицинского обследования людей, которые заняты профессиональной деятельностью, требующей высокой концентрации внимания. Диагностическая схема включает в себя определение характера зрения, стереоскопической картины, фории, фузионных резервов и анизейконии.
При наличии патологических изменений результаты клинического исследования становятся основанием для назначения терапии. В крайних случаях проводится хирургическое вмешательство. Существует множество методик восстановления, следуя которым можно добиться полного выздоровления.
Методы обследования
Анализ на бинокулярность начинается с теста, посредством которого определяют наличие (отсутствие) косоглазия. Пациента усаживают на стул, а врач устраивается напротив него. Потом больной на протяжении определенного периода смотрит на ранее указанный предмет. При этом он должен поочередно прикрывать глаза. Доктор в это время внимательно следит за движениями глазных яблок. При их отсутствии диагностируют ортофорию. В противном случае фиксируют косоглазие. Тип определяют, ориентируясь на направленность движения.
Проверку зрения на бинокулярность осуществляют с помощью нескольких способов, среди них:
Оценка бинокулярных функций на синоптофоре
Синоптофором называют аппарат, представляющий собой систему. При ее использовании картинка, передаваемая правым и левым глазом, отличается. Этот эффект достигается с помощью перемещений подвижных головок по дуге и вокруг оси. Данная методика офтальмологии особенно важна при косоглазии. Диагностический комплекс содержит в себе три категории тестовых предметов. Каждый глаз может видеть половину только одного рисунка. С помощью данного прибора возможна проверка на определенные функции и нарушения зрительных органов, среди которых:
Сумма делений на шкалах синоптофора предназначена для определения фузионного резерва. Синоптофор помогает исследовать и уточнить:
Сведения, полученные в ходе диагностики, позволяют определить тактику комплексной терапии. Доктор, проанализировав выявленные характеристики, может прогнозировать дальнейшее прогрессирование патологии. Метод клинической проверки зрения на бинокулярность может выбрать только офтальмолог. Ориентировочные показатели позволяют оценить функциональность зрительной функции. Цена процедуры зависит от ее сложности. Провести ее можно в любом медицинском учреждении, оснащенном соответствующей аппаратурой.
Бинокулярное зрение. Определение бинокулярного зрения
Бинокулярное зрение — это одно из обязательных условий яркой и контрастной видимости, а также гарантия нормальной работы зрительных органов. О том, какие способы существуют для того, чтобы правильно определить тип зрения, и с помощью каких приборов осуществляется проверка, читайте в данной статье.
В этой статье
Логично начать данную статью будет с определения того, что же представляет собой бинокулярное зрение. Данный медицинский термин, как и многие аналогичные, пришел к нам из древнего латинского языка, в котором bini означает два, а oculus — глаз. Соответственно, объединив значение этих двух слов, мы получаем дословно «зрение двумя глазами». Казалось бы, что в этом удивительного? Ведь все мы от природы наделены двумя зрительными органами, не считая людей, появившихся на свет с определенными патологиями или получившие травмы глаз в более взрослом возрасте. Однако не все так просто, как может показаться на первый взгляд. Каждый из глаз активно участвует в зрительном процессе, формируя собственное изображение. Специальный центр видения расположен в коре головного мозга человека.
Именно за счет перекреста нервов, осуществляемого внутри него, та, информация, которую передают наши органы зрения отдельно друг от друга, преобразуются в единое изображение. Это и называется врачами-офтальмологами зрением бинокулярным, то есть предоставляющим человеку возможность видеть одновременно обоими глазами так, что картинки, получаемые от каждого из них, сливаются в одну. Какие же методы определения бинокулярного зрения существуют на сегодняшний день?
Цветотест как метод определения бинокулярного зрения
Одним из наиболее распространенных сегодня методов является цветовая гаплоскопия. Также данное исследование имеет и другое название — четырехточечный тест, или просто цветотест. Для его проведения применяется специальный прибор, принцип действия которого основан на разделении зрительных полей обоих глаз при помощи цветовых фильтров. Если раскрутить данное устройство, то можно увидеть, что под съемной крышкой расположены четыре отверстия, каждое из которых имеет вид буквы «Т» и оснащено специальными цветовыми фильтрами. Именно поэтому данный способ и называется четырехточечный проверочный тест. Два из отверстий прибора предназначены для фильтров зеленого цвета, одно для белого и одно — для красного. В некоторых случаях могут использоваться и другие цвета, однако, именно вышеперечисленные нами считаются сегодня наиболее распространенными.
Проверка бинокулярного зрения данным методом осуществляется с расстояния не менее 1 метра, и не более 5 метров до глаз. Предварительно врач предлагает надеть пациенту специальные очки, например, на правый глаз с зеленым фильтром, а на левый — с красным. Результаты исследований показали, что в данном случае пациент, имеющий нормальное бинокулярное зрение, будет видеть одновременно четыре круга. Если же он сообщает своему лечащему врачу о том, что только изображение, видимое одним из глаз детально, окрашивается в цвет светофильтра, то это говорит об определенном нарушении и требует лечения.
Может быть и так, что пациент видит через красный фильтр только кружки, имеющие цвет, аналогичный фильтру, то есть красный, или, например, только белый в том случае, если был применен белый световой фильтр. Такой вариант так же, как и предыдущий, считается нарушением и свидетельствует о наличии у больного монокулярного зрения.
Определение бинокулярного зрения с помощью теста Баголини
Еще одни способ определения состояния бинокулярного зрения — это растровая гаплоскопия. Разработан данный тест был итальянским ученым-оптиком Сильвестро Баголини. Им были созданы специальные растровые линзы, отличающиеся от обычных очень тонкими параллельными полосками, которые расположены в оправе перед правым и левым глазом под углом 45° и 135°. Их применение позволяет гарантировать перпендикулярное направление растровых полос. В том случае, если пациент видит только одну из них, это говорит о монокулярном зрении.
Если же полосы приобретают фигуру креста — то о бинокулярном. В последние годы растровая гаплоскопия применяется врачами-офтальмологами чаще, чем ранее описанный нами цветовой тест. Это обусловлено тем, что последний, пускай и несущественно, но способствует снижению цветового разобщения правого и левого глаза.
Оценка бинокулярность зрения с помощью синоптофора
Синоптофор — это оптическое устройство, которое используется при проведении механической гаплоскопии с помощью двух раздельных и подвижных оптических систем: правой и левой. Данный прибор представляет собой набор из трех типов, так называемых, тест-объектов и стереотеста. За счет данного метода можно определить:
Представленный нами способ позволяет врачу-офтальмологу определить прогноз и, при необходимости, подобрать наиболее подходящую тактику комплексного лечения, применяемого в дальнейшем.
Применение в диагностике метода Чермака
Данный метод проверки бинокулярного зрения считается в офтальмологии наиболее современным, так как он был разработан относительно недавно. Второе название этого способа оценки характера бинокулярного зрения звучит, как метод последовательных зрительных образов. Осуществляется данная проверка следующим образом. Специалист поочередно засвечивает пациенту сначала правый, затем левый глаз. При этом, обязательно, должна присутствовать определенная центральная точка, яркая и горизонтальные полосы. На них и смотрит пациент во время обследования.
Далее врач предлагает перевести взгляд на светлый фон. Им может служить как специальный экран, так и обычный белый лист. В этот момент осуществляются световые вспышки, как правило, через каждые 3-5 секунд, а врач-офтальмолог внимательно наблюдает за морганием глаз пациента. Если изображение, в дальнейшем, видимое пациентом имеет форму креста, то это говорит о бинокулярном зрении, в противном случае — о монокулярном.
Ориентировочные методы оценки бинокулярного зрения
Несмотря на то, что на сегодняшний день, врачами-офтальмологами для проверки бинокулярного зрения применяются методы инновационные, прекрасно зарекомендовавшие себя не только в нашей стране, но и в Европе, и в США, существуют более простые способы проверки, но и дающие, зачастую, спорные результаты. Называются они ориентировочными методами. К ним мы можем отнести следующие:
Напоминаем, что данные методы называются ориентировочными, а потому используются в современной офтальмологии достаточно редко, уступая место более инновационным способам проверки.