Исследование пкт что это
ПЭТ КТ исследование
Один из наиболее информативных методов диагностики в онкологии, неврологии и кардиологии.
Подробная информация о позитронно-эмиссионной томографии и всех центрах, где можно сделать данное обследование.
Единый центр записи на ПЭТ КТ в России.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией — современный метод диагностики, позволяющий врачам получать информацию об изменениях обмена веществ в тканях организма и точной локализации этих процессов. В последнее время ПЭТ КТ исследование все активнее применяется в онкологии, кардиологии и неврологии. В этих областях оно обеспечивает более высокую диагностическую точность по сравнению с такими широко используемыми видами визуальной диагностики как МРТ, УЗИ, рентген и просто КТ.
Совмещенная диагностика с применением двух методов позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии позволяет обнаружить проблему тогда, когда ее невозможно определить или сложно интерпретировать с помощью любого из этих методов по отдельности. Уникальность такого комбинированного подхода заключается в использовании специального программного обеспечения, в котором анализируются оба типа изображений и сопоставляются полученные результаты. Итогом анализа становится исчерпывающая информация о местоположении, размере и форме аномальных очагов, их структуре и особенностях обменных процессов.
Когда назначается и что показывает данное исследование?
Главная область применения ПЭТ КТ — диагностика злокачественных новообразований. Исследование может быть назначено, если онкологу необходимо:
Важнейшее преимущество этого метода в онкодиагностике — возможность определения абсолютно всех опухолевых очагов, включая мельчайшие метастазы размером до 1 мм, в процессе одного обследования.
Второе направление — диагностика неврологических заболеваний. По результатам обследования неврологи могут:
Реже к ПЭТ КТ прибегают кардиологи. В данном случае процедура позволяет:
Виды и режимы исследования
В зависимости от целей диагностики может быть назначено:
По типу используемых радиофармпрепаратов (РФП) выделяют ПЭТ:
При необходимости получения более четких КТ-изображений больному может понадобиться введение контрастного вещества, в связи с чем также различают ПЭТ/КТ без контрастирования и с контрастированием.
Ограничения, противопоказания, осложнения
Помимо противопоказаний, общих для любых диагностических методов, связанных с лучевой нагрузкой, позитронно-эмиссионную томографию не проводят:
Во всех вышеперечисленных случаях достоверность результатов будет недостаточной.
Кроме того, обследование этим способом не показано больным во время радиотерапевтического лечения и сразу по его окончании. Рекомендуемая пауза после курса ЛТ — 3 месяца.
При соблюдении правил назначения обследование не вызывает каких-либо побочных эффектов, а доза облучения настолько мала, что при наличии показаний оно может назначаться детям и кормящим матерям. Единственное возможное осложнение — индивидуальная непереносимость РФП (крайне редко) или контрастного вещества (более высокая вероятность).
Подготовка к ПЭТ диагностике
Подготовка к исследованию различается в зависимости от его вида и особенностей здоровья пациента.
Общие рекомендации сводятся к ограничению физической активности, отказу от употребления спиртного и курения за сутки, газированной воды и пищи — за 6 часов до исследования.
Эти рекомендации необходимо соблюдать, потому что интенсивные физические нагрузки, избыток глюкозы, наличие никотина и алкоголя в крови приводят к изменению интенсивности накопления РФП, а газы и пища затрудняют сканирование органов брюшной полости.
Больные с сахарным диабетом для повышения точности диагностики и снижения риска побочных эффектов от введения 18F-фтордезоксиглюкозы в течение 8–12 дней перед обследованием принимают препараты, нормализующие метаболизм сахаров (триметазидин и др.). За сутки до томографии из их рациона исключается кофе и запрещается прием кофеинсодержащих лекарств.
Перед проведением ПЭТ/КТ с холином также назначается специальная диета с исключением богатых белком продуктов, витаминов группы B и некоторых овощей.
Как проводится исследование
Пациенту вводят радиофармпрепарат, чаще всего — внутривенно, а также мочегонное для ускорения распространения изотопов по организму. Доза РФП зависит от объема исследования и веса пациента.
Через определенный промежуток времени, в течение которого происходит максимальное накопление изотопов в исследуемых частях тела, выполняется сканирование. При этом кушетка с обследуемым медленно движется внутри или вдоль модуля со сканерами. Весь процесс занимает от получаса до часа или немногим более.
После процедуры показано употребление большого количества жидкости для выведения из организма продуктов распада изотопов, срок жизни которых очень короток — от 2 до 22 часов. Благодаря этому, не позже чем через сутки можно безо всяких ограничений общаться с окружающими, включая беременных женщин и детей.
Расшифровка результатов
Интерпретацией данных занимаются врачи-радиологи, имеющие соответствующую специализацию. Как правило, на оценку результатов и составление заключения уходит не более часа.
Где можно пройти позитронно-эмиссионную томографию?
Не так давно в нашей стране метод был малоизвестен не только пациентам, но и врачам. Сегодня в России каждый уважающий себя доктор знает, что такое ПЭТ/КТ обследование, а современные ПЭТ-центры действуют или активно строятся в большинстве крупных городов.
Как пройти обследование бесплатно по ОМС
По ОМС ПЭТ/КТ можно сделать при направлении лечащего врача. Эта диагностика включена в перечень услуг, которые оказываются в рамках обязательного медицинского страхования. В большинстве регионов для обследования по ОМС необходимо направление лечащего врача, при этом услуга предоставляется в порядке общей очереди. Время ожидания в зависимости от региона составляет от 5 рабочих дней до двух недель.
ПЭТ КТ исследование: что это такое с научной точки зрения
В основе позитронно-эмиссионной томографии лежит принцип улавливания гамма-излучения изотопов специальными датчиками. Эти сигналы интерпретируются с помощью специальной программы, преобразующей их в разноцветные светящиеся зоны. Цвет светящихся очагов меняется в зависимости от количества захваченных тканями изотопов и, соответственно, от интенсивности излучения.
Зависимость накопления РФП от степени злокачественности клеток опухоли
Чем больше РФП накапливается в очаге, тем он «горячее», то есть ярче светится. Однако такие светящиеся зоны не имеют четко очерченных границ. Накладывание на изображения позитронно-эмиссионных томограмм снимков, полученных с помощью компьютерной томографии, позволяет устранить этот недостаток.
В чем отличие от других методов визуальной диагностики?
Ни один другой метод визуализации кроме позитронно-эмиссионной томографии не позволяет увидеть изменение обменных процессов на клеточном уровне, а в сочетании с четким изображением очага на компьютерной томограмме это дает возможность максимально точно спланировать лапароскопию или прицельную радиохирургию, определить метастазы в костях и решить другие сложные диагностические задачи.
Развитие технологии
Изначально в диагностике применялось ПЭТ исследование, как отдельная методика. В связи с вышеописанными особенностями получаемых изображений, ее результаты были недостаточно информативными. Поэтому все современные диагностические комплексы оснащаются двумя видами сканеров для позитронно-эмиссионной томографии и для компьютерной.
Каждое следующее поколение аппаратов превосходит предыдущее по точности результатов и безопасности за счет:
Недавно появившиеся комплексы ПЭТ МРТ позволяют беспрепятственно визуализировать опухоли мягких тканей, в том числе и в органах, закрытых от сканера костями скелета. Кроме того, эта методика дает возможность существенно сократить лучевую нагрузку, так как в отличие от КТ при МР-томографии не используется ионизирующее излучение.
Производители оборудования
Основные поставщики PET CT установок — Siemens (Германия), GE Healthcare (Британия) и Philips (Нидерланды).
Главные особенности и преимущества томографов различных марок
В линейку оборудования входят:
Томографы этой марки:
Установки Philips включают модели:
Анализ крови на прокальцитонин
Прокальцитонин (ПКТ) – это маркер на системный воспалительный процесс и заражение крови (сепсис) в организме человека, отличающийся от других особой чувствительностью и специфичностью.
На основе исследований было установлено, что в случае наличия бактериальной инфекции его уровень в крови увеличивается. Данный вывод был сделан военными французскими врачами. С тех пор данный анализ крови помогает более точно поставить диагноз пациентам.
Прокальцитонин: что показывает?
Используя метод иммунохемилюминесценции при анализе крови, измеряется концентрация прокальцитонина в сыворотке крови. После чего врач получает результаты, позволяющие сделать определенные выводы.
В здоровом состоянии человека прокальцитонин отсутствует в крови. И наоборот, любое повышение его значения свидетельствует об имеющихся патологических воспалительных процессах у пациента.
Не особо выражается повышение показателя при небактериальном повреждении тканей, к которым можно отнести операции, травмы, ожоги и другое. И самый высокий уровень прокальцитонина в анализе крови наблюдается при тяжелых инфекциях и сепсисе (заражении крови). Стоит обратить внимание на то, что у новорожденных детей нередко отмечают повышенное значение в период первых двух-трех дней.
Когда пациент болен аутоиммунными заболеваниями, вирусными инфекциями или имеет локальное воспаление в организме, то значение прокальцитонина не выше нормы.
Прокальцитонин: норма у взрослых
Нормой показателей при проведенном тесте у взрослых является 0-0,064 нг/мл. Чем выше показатель от границы нормы, тем больше вероятность наличия развивающегося в организме человека бактериального воспаления.
Сравнивая показатели нормы прокальцитонина у мужчин и женщин, мы наблюдаем следующую картину:
Как видно, показатели нормы представителей разного пола одинаковые. Обращаем ваше внимание на то, что не стоит самостоятельно расшифровывать результаты тестирования. Врач, устанавливая диагноз, учитывает не только результаты лабораторных исследований, но и общую клиническую картину, наличие вторичных инфекций и другое.
Как подготовиться к анализу
Накануне перед сдачей анализа важно исключить употребление алкоголя, курение, тяжелые нагрузки, а также спортивные тренировки. У детей необходимо брать анализы в спокойном состоянии (у плачущих детей брать анализ нежелательно, так как это может исказить результат).
Также рекомендуется для более быстрой сдачи венозной крови заранее выпить негазированной воды, что позволяет ускорить процедуру. Взрослым необходимо перед сдачей крови посидеть в полном покое 15-20 минут.
Необходимо помнить, что только по назначению врача проводится анализ на прокальцитонин, его цена варьируется в зависимости от разных факторов.
В случае, если вам дали направление на данное лабораторное исследование, стоит незамедлительно его пройти, чтобы доктор смог правильно поставить диагноз.
На сегодняшний день анализ крови на прокальцитонин позволяет избежать ошибочную диагностику, определяя на ранних этапах сепсис или бактериальные инфекции с осложнениями у пациентов.
Стоимость анализа на прокальцитонин в Москве
В клинике Елены Малышевой вы можете выполнить анализ на выгодных условиях. Наши пациенты приезжают со всей России, стран СНГ и Европы, мы готовы предложить оптимальную стоимость для полного курса лечения.
Не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, своевременный анализ поможет избежать возможных осложнений и диагностировать заболевание на ранней стадии.
Все самое интересное про ПЭТ/КТ
Сегодня все исследования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) проводятся в сочетании с компьютерной томографией (КТ). Это совмещенное обследование называется ПЭТ/КТ.
Все самое интересное про ПЭТ/КТ нам расскажет врач-радиолог ОАО «Медицина» Бугрий Михаил Евгеньевич.
— Как взаимосвязаны онкология и ПЭТ/КТ?
— На сегодняшний день во всем мире 90% ПЭТ/КТ-исследований проводятся у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями.
Во-первых, с целью определения распространенности злокачественного процесса, выявления региональных и отдаленных метастазов.
Во-вторых, бывают ситуации, когда докторам непонятно, какой характер процесса проистекает в том или ином органе. После того, как пациента обследовали, обнаружили некое образование, докторам важно понять, что оно из себя представляет. ПЭТ/КТ позволяет разграничить доброкачественный или злокачественный процесс.
В-третьих, всех пациентов, страдающих злокачественными образованиями, подвергают тому или иному виду лечения. ПЭТ/КТ позволяет определить эффективность или неэффективность проводимого лечения.
В-четвертых, при подозрении на рецидив тех или иных опухолей ПЭТ/КТ также может применяться с целью диагностики рецидива заболевания.
Что касается диагноза, большинство злокачественных опухолей обладает способностью интенсивно накапливать фтордезоксиглюкозу – вещество, которое применяется при ПЭТ/КТ-исследовании. Но существуют некоторые виды злокачественных новообразований, которые обладают низким метаболизмом. Это могут быть высокодифференцированные опухоли щитовидной железы, доброкачественные новообразования любых локализаций, часть опухолей почек, некоторые опухоли костной ткани, опухоли печени, предстательной железы, некоторые виды сарком, лимфом и другие заболевания с низким уровнем метаболизма, которые просто плохо визуализируются по данным ПЭТ/КТ. Онкологи об этом знают, и по возможности таким пациентам назначают другие методы диагностики.
— В чем особенность данного исследования?
— Прежде чем проводить томографию, пациенту вводится специальный радиофармпрепарат, который представляет собой радиоактивный аналог фтордезоксиглюкозы, то есть того вещества, которое отвечает за метаболизм в организме человека. Очень многие метаболически активные процессы (в том числе патологические, например, опухоль) обладают способностью интенсивно накапливать данное вещество. Фтордезоксиглюкозу мы вводим перед позитронно-эмиссионной томографией для того, чтобы получить совмещенное изображение, позволяющее понять, происходит ли патологическое накопление препарата в какой-либо части тела у пациента.
Данный радиофармпрепарат в норме также накапливается многими анатомическими структурами: головным мозгом, миокардом, мочевыделительной системой, желудочно-кишечным трактом, почками, мочевым пузырем и т.д. В силу нормального, то есть физиологического, накопления препарата в этих областях, визуализация опухолевого процесса может быть затруднена.
ПЭТ/КТ позволяет с высоким разрешением увидеть не только опухоль, но также оценить распространенность процесса. Если у человека обнаружился тот или иной вид злокачественного образования (рак легкого, рак молочной железы, рак желудка, рак кишечника и т.д.), то, в первую очередь, у таких пациентов ПЭТ/КТ проводится с целью определения распространения и выявления отдаленных или регионарных метастазов. По своим возможностям ПЭТ/КТ-исследование превосходит КТ и МРТ, так как этот метод более чувствителен, благодаря использованию фтордезоксиглюкозы.
— Расскажите, пожалуйста, о рисках проведения ПЭТ/КТ.
— Применение радиоактивного препарата фтордезоксиглюкозы и проведение компьютерной томографии сопряжено с определенной лучевой нагрузкой. Однако в целом ряде исследований было показано, что даже многократное повторное применение ПЭТ/КТ с интервалом в 2-3 месяца в течение нескольких лет не приводит к значимому увеличению риска возникновения каких бы то ни было заболеваний, и в первую очередь риска опухолевого роста. Плюс, что касается рисков, пациентам с клаустрофобией (боязнь замкнутых пространств) это исследование невозможно произвести в силу их физиологических особенностей. Также исследование противопоказано беременным и кормящим матерям.
— Как проходит подготовка пациентов к ПЭТ/КТ?
— Во-первых, за 24 часа до назначенного исследования пациенту необходимо соблюдать безуглеводную диету, то есть ограничивать продукты с высоким содержанием углеводов. Это хлебобулочные изделия, рис, макароны, сахар и другие продукты с высоким содержанием углеводов.
Во-вторых, день исследования пациент приходит натощак.
В-третьих, накануне исследования пациенту противопоказаны большие физические нагрузки.
В-четвертых, в день исследования пациент может пить обычную воду (негазированную, несладкую).
В-пятых, нельзя жевать жевательную резинку, особенно пациентам с опухолями в голове и шее, из-за физиологического накопления в жевательных мышцах у них может ухудшиться визуализация соответствующих анатомических структур.
В-шестых, в день исследования и на само исследование пациент должен явиться в удобной комфортной и желательно теплой одежде, пациенту должно быть даже немножко жарко, нежели наоборот холодно. Особенно это касается холодного времени года: зимы, весны и поздней осени, потому что если пациенту будет холодно, то возможно некое особенное накопление препарата в жировой ткани. Мы это конечно отслеживаем, но, тем не менее, лучше от этого застраховаться.
В-седьмых, желательно, чтобы пациент принес на исследование информацию относительно болезни, диагнозы, выписки из других стационаров, данные в бумажном виде других исследований, если пациенту когда-либо проводились предыдущие ПЭТ/КТ, не в нашем стационаре, то тоже желательно захватить с собой на дисках.
— Сколько длится ПЭТ-КТ-обследование?
— Строго говоря, сама процедура сканирования занимает 30-40 минут. Однако целиком пациент может находиться у нас в отделении до 3-4 часов. Это сопряжено с подготовкой пациента к обследованию: необходимо заполнить анкету, проинформировать обо всех важных пунктах во время проведения ПЭТ/КТ. Затем пациенту вводят радиофармпрепарат, после которого еще в течение часа он находится в комнате накопления. Это время необходимо для того, чтобы введенный препарат в достаточной активности накопился в организме, и только после этого происходит сама процедура сканирования. После исследования пациент возвращается к своей обычной жизни.
— Можно ли проводить ПЭТ/КТ больным с сахарным диабетом?
— Это краеугольный камень ПЭТ/КТ диагностики. Радиофармпрепарат, который мы используем, по сути, является аналогом глюкозы, которая, к сожалению, у больных сахарным диабетом в крови повышена. Чем выше уровень сахара в крови пациента, тем хуже накопление фтордезоксиглюкозы, в том числе и в опухолевой ткани. Мы не рекомендуем проводить ПЭТ/КТ-исследование, если уровень глюкозы крови натощак пациента выше 8 ммоль/л.
Подготовка к ПЭТ/КТ пациентов с сахарным диабетом. Если пациент получает таблетированное лечение, то в день исследования, так же, как и в другой день, он принимает необходимые препараты и при этом не завтракает. На обследование он приходит натощак. При этом может пить любое количество несладкой и негазированной воды. Все остальные подготовительные этапы он должен соблюдать.
Если пациент страдает сахарным диабетом с необходимостью введения инсулина, то тут двоякая ситуация. Если пациент получает пролонгированный инсулин, то последний прием пищи у него происходит накануне вечером, и он также вводит себе пролонгированный инсулин. В день исследования пациент не вводит себе инсулин и не завтракает. Если пациент получает инсулины короткого действия, то не позднее, чем за 6 часов до назначенного времени. Пациент может себе позволить легкий безуглеводный завтрак и ввести инсулин короткого действия. Но интервал между последним введением инсулина и началом исследования должен соблюдаться. Желательно, чтобы этих пациентов записывали на первую половину дня.
— Расскажите, пожалуйста, про ПЭТ/КТ с введением контраста.
— В силу ряда обстоятельств КТ, как составная часть ПЭТ, далеко не всегда позволяет четко разграничить те или иные анатомические структуры. ПЭТ/КТ с введением контраста проводится в ряде ситуаций, скажем, при опухолях желудочно-кишечного тракта. Он позволяет более четко визуализировать те или иные структуры организма. Поэтому о необходимости введения контраста решение принимает доктор.
— Что нужно взять с собой пациентам на ПЭТ/КТ-обследование?
— Во-первых, нужно взять удобную теплую одежду без металлических компонентов.
Во-вторых, желательно не надевать в день исследования никаких украшений и предметов.
В-третьих, необходимо взять с собой информацию касаемо заболевания (выписки из других стационаров, консультаций онкологов, результаты других исследований, также если проводилось ранее ПЭТ/КТ, то необходимо взять диски с результатами обследования).
— Через какое время можно забрать результаты ПЭТ/КТ?
— Результаты будут готовы на следующий день после ПЭТ/КТ. К результатам прикладываются цветные изображения. Весь объем исследований записывается на DVD-диск, так что при необходимости можно пересмотреть данное исследование повторно.
Как записаться на ПЭТ/КТ:
Вы можете уточнить стоимость ПЭТ/КТ и забронировать удобное Вам время записи на ПЭТ/КТ по телефону 8 (495) 775-73-60
Как проходит ПЭТ/КТ исследование
Непосредственно процедура ПЭТ/КТ-сканирования занимает менее часа и является абсолютно безболезненной. За час до начала процедуры пациенту необходимо соблюдать полный покой.
После того как врач убедится, что пациент готов к исследованию, в его организм будет введен радиофармпрепарат для оценки обмена веществ. Эта процедура безопасна и безболезненна, лишь в редких случаях сопровождается чувством жара. Сразу же после введения нужно будет выпить большое количество воды – от этого зависит качество диагностических изображений.
Если после введения радиофармпрепарата пациент будет двигаться или говорить, то результаты исследования могут быть искажены
На распределение препарата по органам и тканям и накопление в патологическом очаге уходит до 60 минут. В течение этого времени пациент должен лежать неподвижно и не разговаривать, чтобы при сканировании наиболее контрастно выделялась опухолевая ткань, в которой скапливается больше препарата из-за повышенного обмена веществ.
После того как препарат распределился по организму, проводят сканирование. Сначала делают компьютерную томографию (КТ), затем – позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В среднем, первое исследование длится две минуты, второе – до получаса. Обе процедуры проводят в одном томографе, и они не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. В некоторых случаях для повышения точности компьютерной томографии применяется контрастное вещество, что улучшает визуализацию сосудов или кишечника. Его введение также безболезненно.
После сканирования пациента могут попросить не покидать диагностический центр в течение часа, так как специалистам иногда требуется провести дополнительное сканирование для повышения точности диагностики.
Пребывание пациента в нашем центре может занять занять от 2 до 5 часов. В течение этого времени будут проведены следующие этапы диагностики и подготовки к ней:
Центры федеральной сети «ПЭТ-Технолоджи», где вы можете сделать ПЭТ/КТ-исследование, находятся в Москве, Уфе, Екатеринбурге, Тольятти, Липецке, Орле, Тамбове, Курске, Белгороде, Ростове-на-Дону, Самаре, Ярославле.
ПЭТ/КТ и КТ с контрастом или без?
Что именно дает контрастирование при ПЭТ/КТ-диагностике?
— Контрастное вещество вводится для получения более точного изображения, становятся видны изменения на клеточном уровне и небольшие патологические процессы. Вводимые вещества скапливаются в очагах патологии и благодаря контрасту возможно более четко определить проблемные места. Стандарты проведения исследований с контрастированием в обязательном порядке включают в себя рекомендации НПКЦ ДИТ ДЗМ. Как правило, нецелесообразно проведение исследования с контрастным усилением, в случае если оно проводилось ранее, в течение 2-3 последних недель до и его результаты есть на руках у пациента на диске или любом другом носителе.
Большая часть исследований в центрах «ПЭТ-Технолоджи» проводится с контрастированием, только если врач радиолог делает подобное назначение, исходя из клинической ситуации и значимости исхода проведенного исследования.