Изогнутая матка при беременности что это значит
Загиб матки
Матка – это важнейшая часть женской репродуктивной системы. Именно в матке происходит развитие плода с момента зачатия до родов. Этот грушевидный мышечный орган находится в малом тазу женщины; с одной стороны от него располагается ее мочевой пузырь, а с другой – прямая кишка.
В зависимости от наполненности соседних с маткой органов, она может изменять свое положение. Например, переполненный мочевой пузырь провоцирует наклон матки по направлению вперед. Вообще, нормой считается такое положение матки, при котором угол между ней и ее шейкой составляет не менее 120 градусов.
Как забеременеть при загибе матки?
Когда на приеме гинеколог диагностирует у своей пациентки загиб матки, в 99% случаев первым вопросом, который она задаст врачу, станет: «Возможно ли наступление беременности?» Однозначный ответ на такой вопрос в большинстве случаев дать сложно – это связано с тем, что наличие или отсутствие возможных проблем определяется прежде всего степенью выраженностью нарушения.
Как показывает практика, практически гарантированным будет осложненным зачатие при загибе матки назад. Кроме того, такой вид нарушения также осложняет вынашивание плода и может привести к развитию различных осложнений во время беременности. Более того, повышенный риск для плода в этом случае сохраняется и на время родов.
От чего бывает загиб матки?
Выделяют врожденное и приобретенное течение данной патологии. Причем врожденный загиб матки может быть спровоцирован как генетическими, так и внешними факторами, оказывавшими влияние на плод в период его внутриутробного развития. Что касается приобретенного нарушения, то нередко оно развивается у женщин после родов.
К наиболее распространенным причинам развития у женщин данной патологии относятся:
Симптомы загиба матки
В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет бессимптомное течение и диагностируется по результатам обследования. Тем не менее, чем сильнее выражен наклон, тем выше вероятность того, что во время менструации у пациентки будет нарушен отток содержимого матки. Это может стать причиной развития воспаления, симптомы которого – выделения, боли внизу живота – скорее всего, и станут причиной обращения пациентки к врачу.
Тем не менее, в ряде случаев женщины, у которых диагностируют загиб матки, жалуются на:
Диагностика загиба матки и лечение в «ОН КЛИНИК Рязань»
Загиб матки чаще всего выявляется в ходе проведения УЗИ органов малого таза. Гистеросальпингография, которая в нашем многопрофильном медицинском центре также проводится под контролем УЗИ – еще одно инструментальное исследование, которое обычно делают в связи с подозрением на наличие у пациентки другого гинекологического заболевания, а также в рамках планирования беременности.
Что касается терапии, направленной на лечение загиба матки, то она должна предусматривать устранение спровоцировавшего его развитие фактора. Гинеколог может назначить пациентке прием противовоспалительных, соблюдение диеты, витамино- или физиотерапию, а также ЛФК. В наиболее запущенных случаях пациентке может быть проведено хирургическое вмешательство, в ходе которого матка будет зафиксирована в правильном положении. Чаще всего это малоинвазивная операция с применением современных эндоскопических техник.
Истмико-цервикальная недостаточность
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ ПЛОДА В МОСКВЕ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ (МЕДИЦИНЕ ПЛОДА), ВРАЧ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК.
Содержание
Невынашивание беременности является серьезной проблемой в современном акушерстве. Около 10-20 % беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами или преждевременными родами. Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды. Одной из серьезных проблем, приводящих к невынашиванию беременности, является так называемая истмико-цервикальная недостаточность.
Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.
При нарушении целостности или функции сфинктера и внутреннего зева шейки матки, недостаточной замыкательной функции истмуса, развивается так называемая истмико-цервикальная недостаточность.
При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки. Плодное яйцо при этом лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте. При увеличении давления внутри матки плодные оболочки начинают выпячиваться в расширенный канал шейки матки, что приводит к преждевременным родам. Обычно роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Это происходит потому, что выбухающие в канал шейки матки плодные оболочки могут инфицироваться бактериями, находящимися в составе микрофлоры влагалища. Вследствие этого оболочки теряют эластичность, происходит их самопроизвольный разрыв, излитие околоплодных вод и инфицирование малыша внутриутробно бактериями, находящимися во влагалище беременной женщины.
Причины истмико-цервикальной недостаточности
Предшествующие травмы
Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.
Гормональные нарушения
Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.
Врожденная истмико-цервикальная недостаточность
В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.
Симптомы и диагностика ИЦН
Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.
Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.
Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой.
У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм.
Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения.
При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.
Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.
Способы лечения ИЦН
С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.
Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.
Нехирургические методы
К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим.
Хирургические методы
При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки. В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.
Показания к хирургической коррекции ИЦН:
Противопоказания к хирургическому лечению:
Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.
Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.
Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.
Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.
Прогноз лечения ИЦН
Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и своевременная хирургическая или нехирургическая коррекция данного состояния способствуют пролонгированию беременности и прогноз для вынашивания плода благоприятный.
Профилактика истмико-цервикальной недостаточности
Профилактика ИЦН включает ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, профилактику воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.
Как забеременеть при загибе матки
Согласно статистическим данным, каждая пятая пара испытывает проблемы с естественным зачатием. Очень часто причина кроется в неправильном положении половых органов — загибе матки или загибе шейки. Основная коварность болезни кроется в бессимптомном течении, а женщина узнает о ней только при комплексном обследовании по поводу бесплодия.
Стаж работы 11 лет.
Виды загибов матки
На сегодняшний день выделяют две разновидности загиба:
При ретрофлексии угол между телом и шейкой открывается назад. При гиперантефлексии матка слишком сильно выпячивается вперед. Естественная беременность при загибе встречается крайне редко. Большинство женщин обращаются к гинекологам с жалобами на бесплодие.
Виды загибов
Можно ли забеременеть?
Загиб матки без какой-либо сопутствующей патологии в большинстве случаев не влияет на наступление беременности и вынашивание ребенка. Если имеется патология, нарушающая обычную подвижность матки (сочетание retroflexio и спаечного процесса, фиксирующего матку, или же другое заболевание), женщина попадает в группу риска по развитию ущемления матки, острой задержки мочи и другим острым ситуациям. Однако частота развития таких осложнений невысока — около 2%.
Лечебная тактика при загибе матки зависит от возраста пациентки и ее желания иметь детей. Если это женщина старшего возраста, которая не планирует рожать, то оптимальный вариант — активное наблюдение. Если же болезнь выявили у молодой пациентки, которая желает в будущем иметь детей, врач составит план лечения, направленный на восстановление фертильности.
Как правило, он включает:
Именно искусственная инсеминация является наиболее эффективным способом лечения бесплодия при загибе матки. Из-за механических препятствий мужские половые клетки не могут оплодотворить яйцеклетку. В ходе искусственной инсеминации врач вводит подготовленную сперму непосредственно в полость матки. Таким образом, преграда на пути сперматозоидов устраняется. Для повышения эффективности манипуляцию повторяют несколько циклов подряд.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Загиб матки: патология или вариант нормы?
Около 20% женщин детородного возраста во время очередного гинекологического осмотра внезапно узнают, что у них имеется загиб матки. Большинство пациенток такой диагноз ставит в тупик: ведь нетипичное положение матки обычно почти никак не проявляется, поэтому женщины даже не догадываются о присутствии у них этой патологии. Каковы же причины и последствия загиба матки, как забеременеть при его наличии и является ли это состояние опасным для женского здоровья?
Что такое загиб матки?
В норме матка фиксируется на подвижных связках посередине таза, в промежутке между мочевым пузырем и прямой кишкой. Тело органа слегка наклонено вперед по сравнению с шейкой матки и влагалищем. Эта анатомическая особенность является оптимальной для проникновения в матку сперматозоидов и наступления беременности. Если же расположение органа отличается от нормального, это является признаком загиба матки. Такое состояние некорректно называть заболеванием, скорее речь в данном случае идет о патологии.
Выделяют следующие виды нетипичного расположения матки:
Причины загиба матки назад, вперед, в сторону
Выделяют врожденную и приобретенную форму данной патологии. При врожденной разновидности отклонение матки по сравнению с нормальным положением развивается внутриутробно. Во втором случае причиной загиба являются заболевания органов малого таза. Прежде всего это касается перенесенных инфекционно-воспалительных процессов, вызвавших развитие спаечных процессов. Также причиной загиба матки может стать поднятие тяжестей, отсутствие движения, вызванное длительной болезнью, ослабление мышц тазового дна, появление новообразований.
Загиб матки: симптомы
При незначительном отклонении от нормы признаки загиба тела матки чаще всего отсутствуют. Если же положение органа существенно отличается от нормального, женщина может жаловаться на болезненные, обильные менструации со сгустками, неприятные ощущения во время интимной близости, частые позывы к деуринации или дефекации.
Загиб матки и беременность
Первый вопрос, который задают женщины после постановки диагноза: «Возможно ли зачатие при загибе матки?» Если отклонение от нормы незначительное и загиб является врожденным, проблем с наступлением беременности и вынашиванием плода обычно не возникает. Если же положение матки сильно отличается от нормального, это может затруднить попадание сперматозоидов в ее полость.
Лечение загиба матки
Незначительное отклонение от нормы не требует лечения. Кроме того, загиб матки после родов достаточно часто устраняется самостоятельно. Если же речь идет о серьезном нарушении положения органа, необходимо проведение терапии. В первую очередь лечение направлено на устранение причины загиба матки: при наличии воспалительных заболеваний назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, при наличии спаек рекомендовано проведение операции по их иссечению.
Для диагностики и лечения загиба матки в СПб вы можете обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис», расположенные в Купчино и на Лесной.
Загиб матки
Матка – полый мышечный орган грушевидной формы, относящийся к половой системы женщины, необходимый для вынашивания плода и родов.
Располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем, может менять свое положение в зависимости от изменения состояния соседних органов. Так скопление мочи в полости пузыря наклоняет ее вперед. Считается, что норме соответствует параллельность продольной оси матки и оси таза. Угол между телом матки и ее шеечной частью должен укладываться в диапазон 180-120 градусов.
Загибом матки (или ее шейки) считается расхождение в параллельности осей и уменьшение угла до 110-90 градусов. При этом может наблюдаться отклонение в любую сторону:
Загиб назад или вперед – наиболее распространенные варианты патологии, на них приходится до 70% всех случаев.
Беременность при загибе матки
Очень часто женщин интересует вопрос, можно ли и как забеременеть при данной патологии. На этот вопрос нет однозначного ответа, все зависит от вида и степени выраженности заболевания. Одно можно утверждать с уверенностью, врачи гинекологи считают, что наименее удачным является сочетание беременности и загиба матки назад. Это не только усложняет вынашивания, но и создает риск для плода во время родов.
Симптомы
Симптоматика заболевания будет зависеть от степени выраженности наклона и его направлении. Наиболее характерным является бессимптомное течение. При выраженном изменении угла (90 градусов и менее) во время менструации появляются застойные явления из-за нарушения оттока, что провоцирует возникновение воспалительного процесса и появление признаков воспаления, на которые и реагирует женщина, обращаясь за помощью.
Симптомы возникающие при загибе матки:
Причины возникновения загиба матки
Причины возникновения патологии могут быть различны. Это может быть врожденное состояние вызванное внешними или генетическими факторами во время формирования плода в утробе матери. Загиб матки и роды так же тесно взаимосвязаны. В некоторых случаях, при наличии скрытой патологии, заболевание может возникнуть после родов.
Наиболее частые причины:
Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.
Диагностика
Преобладающим вариантом обнаружения бессимптомно текущего заболевания является случайное обнаружение на УЗИ по поводу другого заболевания или во время планирования материнства. Кроме УЗИ, для подтверждения диагноза может применяться рентгенологический метод исследования – гистеросальпингография.
Лечение
Лечение состоит в устранении причинного фактора.
К лечебным мероприятиям относятся:
В тяжелых случаях показано проведение хирургического вмешательства и фиксация органа в привычном положении, при помощи эндоскопических техник.
В последние годы в интернете появились описания методик о том, как лечиться в домашних условиях с помощью физических упражнений. Не стоит заниматься самолечением, т.к. при некоторых видах этого заболевания физические упражнения строго противопоказаны. Только специалист может подобрать план лечения индивидуально и осуществить комплексное решение Вашей проблемы.
Профилактика
Профилактика – залог крепкого здоровья, посещая врача-гинеколога два раза в год для профилактического осмотра, Вы будете уверены в своем здоровье.
Женщина, планирующая стать мамой должна помнить, что матка со значительным загибом назад или вперед представляет собой риск для беременности и родов. Если диагноз будет поставлен во время наступления беременности, врач может рекомендовать аборт при значительном загибе матки, для устранения угрозы Вашему здоровью.