какие лекарства нельзя пить при ковиде
Врачи рассказали, чего следует избегать при лечении ковида на дому
Антибиотики, иммуномодуляторы, средства от кашля, жаропонижающее и витамины, — ко всем этим средствам прибегают люди, решившие самостоятельно лечиться от коронавирусной инфекции. Однако врачи предупреждают: бездумное применение препаратов может усугубить тяжесть состояния и нанести еще больший вред здоровью. «Газета.Ru» — о том, чего нельзя делать заболевшим.
При лечении коронавируса в амбулаторных условиях россияне часто допускают ошибки, которые не только уменьшают эффективность терапии, но могут также привести к серьезному ухудшению здоровья. Врачи утверждают: есть целый ряд препаратов, применять которые можно только по их назначению.
Так, иммунолог Мария Польнер сообщила, что наиболее частой ошибкой является бесконтрольное употребление иммуномодуляторов. «Пациенты считают, что раз есть приставка «иммуно», значит, препарат безусловно полезен и не несет никакого вреда. Но это не так. Нельзя смоделировать только часть иммунитета, это может повлечь за собой последствия, например, в виде развития или обострения аутоиммунных заболеваний», — пояснила врач «Газете.Ru».
Также, по ее словам, при первых же симптомах болезни пациенты начинают принимать антибактериальные средства. «И делают это бесконтрольно, из-за чего может развиться резистентность (сопротивляемость, — «Газета.Ru») патогенных бактерий, и когда уже действительно будет острая необходимость, антибиотики могут оказаться бессильны», — подчеркнула иммунолог.
Врачи настаивают: антибиотики можно принимать строго по назначению врача. «Если вы будете начинать пить антибактериальные препараты, а затем бросать их – это приведет к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестанут реагировать на средство, и мы уже никогда не сможем вылечить болезнь», — предупредила любителей самолечения врач общей практики Анастасия Тараско.
Принимать антибиотики самостоятельно не стоит еще и потому, что они вообще не обладают эффективностью при вирусных инфекциях в целом и при COVID-19 в частности.
«Показанием для применения антибиотиков при ковиде являются только клинико-лабораторные признаки присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно это определить невозможно — это может сделать только врач», — объяснил заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган.
По его словам, бесконтрольное применение этих препаратов может представлять опасность, так как многие из них обладают побочными эффектами и, кроме того, могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс. Антибиотики опасны такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия.
«Кроме того, многие принимают местные антибиотики и антисептики в виде таблеток для рассасывания», — сообщила Мария Польнер. Она пояснила, что тем самым пациенты нарушают естественную микробиоту слизистых оболочек, что приводит снижению их защитных свойств, а значит вирус может легче проникнуть в организм. «Буквально сегодня обращалась пациентка с грибковым поражением рта, кандидозом, образовавшимся от лечения такими препаратами», — отметила иммунолог.
Нередко пациенты при домашнем лечении коронавируса самостоятельно применяют препараты с недоказанной эффективностью — в частности, арбидол, осельтамивир, гидроксихлорохин — их врачи тоже советуют избегать.
«Необходимо помнить, что нельзя руководствоваться принципом «вреда не будет, а вдруг поможет?». Абсолютно безвредных медикаментов нет.
Развитие побочных действий при отсутствии лечебного эффекта препарата может не только значительно ухудшить состояние пациента и способно в значительной степени «запутать» клиническую картину заболевания, что затрудняет принятие правильных решений в отношении рациональной лечебной тактики», — объяснил Михаил Каган.
Бездумно принимать для лечения от коронавируса нельзя даже витамины — по словам Марии Польнер, пациенты с COVID-19 нередко в больших дозах пьют витаминные комплексы, но это может вызвать аллергическую реакцию. И опасность не только в аллергии. «Люди забывают, что потребление витаминов и микроэлементов имеет такое же лекарственное воздействие, что и другие препараты, — предупредила Анастасия Тараско. — Например, бесконтрольное потребление витамина D серьезно влияет на почки. А прием витамина C в больших дозах чреват образованием камней, отеками, нарушением работы поджелудочной железы и даже повышением в крови лейкоцитов».
Внимательно стоит относиться и к употреблению адаптогенов – препаратов природного происхождения. «Такие средства, как, например, женьшень, работают накопительно. Если дозу превышать, то никакого улучшения иммунитета не будет. Только воздействие на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, что может привести к обострению имеющихся хронических патологий», — пояснила Тараско.
Не менее распространенной ошибкой является стремление людей при недомогании снизить температуру — на это недавно обратили внимание в посвященной здоровью программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1». Эксперты отметили, что при отсутствии хронических заболеваний температура до 38,5 °C считается нормой – именно она помогает организму справиться с вирусом, поэтому сбивать ее не следует, лучше вызвать скорую помощь.
И, наконец, не стоит злоупотреблять средствами от кашля. Проблема в том, что подобные препараты стимулируют выделение мокроты, тем самым затрудняя дыхание и усугубляя кислородное голодание, свойственное COVID-19.
Никакого аспирина. Что точно нельзя принимать при подозрении на COVID-19
Врачи-инфекционисты подмосковных медучреждений рассказали в эфире «360», какие лекарства могут быть опасны при COVID-19, в каком случае точно необходимо вызывать специалиста и какие популярные меры самолечения абсолютно не выдерживают критики.
Если у вас есть симптомы ОРВИ, невысокая температура, то необязательно сразу бежать к врачу.
«Если у вас симптомы ОРВИ (37,2 температура и легкое першение в горле), можно в течение 2–3 дней за собой понаблюдать. Но если у вас температура выше 38,5 и такой сухой навязчивый кашель, который не проходит, то однозначно нужно в этот же день обращаться к врачу», — уточнила главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.
Однако сейчас к специалистам обращаются из-за паники с любыми малейшими признаками болезни.
«Очень много людей сейчас обращается с такими симптомами, и возросло именно не количество обращений в поликлинику, а вызов врача на дом и вызов скорой помощи на дом. Поэтому нагрузка на эту службу значительно возросла, мы это видим», — уточнила Ирина Шилкина.
Главный внештатный инфекционист подмосковного Минздрава рассказала, какие лекарства строго противопоказаны при COVID-19. Так, прием аспирина может быть опасен при вирусных инфекциях, тем более при коронавирусной инфекции, поэтому лучше использовать как жаропонижающее парацетамол.
«Теоретически мы можем думать о том, что ингибиторы АПФ не очень желательно использовать. Но здесь тоже все время должен быть индивидуальный подход. Как при любых вирусных инфекциях как жаропонижающее нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту — она разжижает кровь, способствует кровотечениям и другим осложнениям», — сказала главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.
Завотделением анестезиологии и реанимации Центральной городской клинической больницы Реутова Сергей Семин также сказал, что лучше воздержаться от привычки самим назначать себе препараты.
«Вообще воздержаться надо от самолечения как такового. Пригласить врача, чтобы он провел осмотр и дал соответствующие рекомендации — это однозначно. Самому принимать те же самые антибактериальные препараты — сейчас у нас в интернете очень много продают противовирусных препаратов нелегально, люди их покупают и начинают принимать — этого делать не нужно, это в корне неверно. Нужно слушать того врача, с кем контактирует пациент, и придерживаться его рекомендаций», — подчеркнул Сергей Семин.
Источник фото: yandex.com
Посоветовали врачи с осторожностью относиться и к иммуномодуляторам.
«Любой препарат должен давать врач, который осмотрел больного. Нельзя какие-то общие рекомендации для всех сделать — это во-первых. Потому что у каждого человека есть собственные какие-то сопутствующие заболевания или какой-то аллергический анамнез. Поэтому говорить „вот этот препарат вам обязательно поможет“ — так нельзя», — сказала главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.
Она уточнила, что все иммуномодуляторы делятся на определенные группы и нельзя постоянно их принимать. Если подстегивать постоянно нашу иммунную систему, она просто перестанет реагировать. Поэтому лечащий врач, который знает своего пациента, знает, чем он страдает, знает его аллергический анамнез, — он может посоветовать какой-то иммуномодулятор для повышения иммунитета. Но нельзя гарантировать, что он будет защищать от коронавирусной инфекции, добавила Ирина Шилкина.
Кстати, врачи утверждают, что подцепить коронавирус не так уж легко, опасен он тем, что быстро и легко начинает развиваться в организме. И страдает, прежде всего, иммунная система, потому что иммунный ответ неадекватный.
«Если при других воздушно-капельных инфекциях иммунный ответ ожидаемый, то здесь, при коронавирусе, иммунный ответ неадекватный в том плане, что иммунная система начинает сама на себя воздействовать. Как при ВИЧ-инфекции — подавляется иммунный ответ и наш организм для себя становится как бы провоцирующим фактором. Поэтому так тяжело протекает пневмония у пожилых, у кого иммунный статус низкий. И если дети будут болеть, они так же тяжело будут болеть, особенно маленькие, до трех месяцев», — отметила Ирина Шилкина.
Здесь вся проблема в поражении иммунной системы, а не в том, что мы легко им заразимся. Мы легко им не заразимся — заразительность у него не очень высокая
Также специалисты развеяли миф о чудодейственном эффекте имбиря, меда и лимона.
«Это, вероятнее всего, махинации, потому что мед, лимон и имбирь какой-то специфической профилактики в себе не несут. Это то же самое, что прививка от туберкулеза — некоторые пишут, что она тоже каким-то образом защищает от коронавирусной инфекции. Нет, это все относится к мифам. Подорожание этих продуктов нелогично в этой ситуации, с мой точки зрения», — сказала врач-инфекционист Домодедовской центральной городской больницы Ирина Пикалова.
Специалисты посоветовали не игнорировать базовые меры профилактики — обработку рук, маски и соблюдение дистанции 1,5 метра. Это все относится к максимально возможным защитным мероприятиям и профилактирует возможность заражения, сказали врачи, однако не исключает ее полностью.
У самих врачей каких-то особых способов защиты от инфекции нет. Но некоторые советы они все же дали.
«Каких-то попыток особенно защититься от коронавирусной инфекции ввиду особого механизма передачи этой инфекции — воздушно-капельного механизма — нет, все знают об этом. Поэтому каких-то дополнительных мер защиты не предусмотрено. Но в качестве совета врача могу посоветовать стараться высыпаться, как бы банально ни звучало. Это очень важно, наша иммунная система сейчас должна держать оборону, а сон в этой ситуации очень немаловажный момент», — сказала врач-инфекционист Ирина Пикалова.
Врач назвал лекарства, приём которых при коронавирусе может привести к смерти
На COVID-19 антибиотики никак не действуют и пользы от них точно не будет, а вот вред принести они не могут
Александр Мельников – российский врач-терапевт, заведующий отделением Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА РФ – назвал лекарственные препараты, которые нельзя применять при лечении COVID-19 в домашних условиях.
По словам специалиста, есть медикаменты, приём которых при ковиде опасен для здоровья и даже может привести к смерти пациента. Медик отдельно выделил кортикостероиды. Несмотря на их эффективность при COVID-19, они обладают большим количеством опасных побочных эффектов. Их вред зачастую перевешивает пользу. В этой связи Мельников категорически не рекомендует их для домашнего лечения, передаёт РИА Новости.
Кроме того, медик предостерёг и от применения противовирусных препаратов при коронавирусе. Он пояснил, что в данной группе пока нет лекарств, пригодных для амбулаторного лечения.
«Например, ремдесивир можно применять исключительно в условиях стационара при постоянном наблюдении врачей», – заявил терапевт.
Специалист также напомнил об опасности бездумного приёма антибиотиков. Более того, он подчеркнул, что при амбулаторном ковиде антибиотики назначать вообще нельзя.
«Дело в том, что на COVID-19 антибиотики никак не действуют и пользы от них точно не будет. А вот вред принести они не могут», – отметил Мельников.
По его словам, коронавирусное поражение лёгких — не повод для назначения такого типа лекарств.
«В основном антибиотики при ковиде назначают тяжёлым больным, которые находятся в реанимационных отделениях на ИВЛ, а также в редких случаях при сочетании бактериальных инфекций и коронавируса», – объяснил врач-терапевт.
Кроме того, Мельников заявил, что нет данных о лечебном эффекте витаминов С, D, B, К, E, цинка и других минеральных и натуральных веществ при COVID-19.
Ранее «Эксперт» сообщал, что по словам доктора медицинских наук, врача детской больницы в Цинциннати (США) Джошуа Шаффцина, при коронавирусе следует отказаться от антидиарейных препаратов с лоперамидом.
Как объяснил специалист, эти лекарства замедляют работу кишечника, что, в свою очередь, мешает очищению организма от бактерий и воспаления. Поэтому Шаффцин рекомендует больше пить чистой негазированной воды и не препятствовать естественному процессу.
К второй группе нежелательных медикаментов относятся ингаляторы. Их нельзя использовать их, если нет астмы, так как они скорее навредят сердцу, чем помогут организму.
Врач при этом подчеркнул, что любой препарат, содержащий фенилэфрин, опасен при седечно-сосудистых недугах. Это действующее вещество, как напомнил Шаффцин также входит в состав многих назальных спреев.
Врачи рассказали, какие лекарства запрещено себе назначать при COVID-19
Не всем заболевшим COVID-19 требуется госпитализация. Лечиться от коронавирусной инфекции в легкой форме можно и в домашних условиях. Однако следует учитывать, что некоторые способы борьбы с болезнью могут быть не только неэффективными, но и навредить организму. Рассказываем, какие лекарства запрещено пить при лечении на дому.
Можно ли себе назначать антибиотики?
Врач-терапевт Алексей Водовозов рассказал Москве 24, что при амбулаторном лечении коронавирусной инфекции нужно придерживаться назначения лечащего врача и не добавлять другие препараты. В первую очередь, по его словам, следует забыть про антибиотики.
«Дело в том, что антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции, например бактериальной пневмонии. В случае с COVID-19 она встречается не так часто. В подавляющем большинстве бактериальная пневмония лечится в стационаре», – отметил специалист.
Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков добавил, что пневмония обычно развивается не сразу, а через неделю после заражения.
«Когда появляется темная мокрота с гнойными выделениями, то назначается антибиотикотерапия, но не для того, чтобы COVID-19 лечить, а для того, чтобы лечить бактериальную инфекцию, развившуюся на фоне коронавируса. И лекарства назначаются только врачом», – подчеркнул иммунолог в интервью с Москвой 24.
А что с кроворазжижающими препаратами?
По словам Водовозова, препараты, разжижающие кровь, также нельзя назначать себе самостоятельно, особенно инъекционные. При их приеме необходим постоянный контроль свертываемости крови, отметил терапевт.
В свою очередь, врач-иммунолог Николай Крючков отметил, что некоторые специалисты советуют профилактические или терапевтические дозы антикоагулянтов для приема внутрь. Но их можно пить, только если нет противопоказаний. Поэтому перед началом приема лекарств эксперт рекомендовал обязательно проконсультироваться с лечащим врачом во избежание плохих последствий.
Может быть, противовирусные?
Крючков в разговоре с Москвой 24 не рекомендовал использовать противовирусные лекарства, так как их эффективность против COVID-19 до конца не изучена. В частности, по собственной инициативе не стоит принимать «Гидроксихлорохин» и «Азитромицин», о которых говорили в начале пандемии.
По словам Водовозова, эти препараты не только не помогают вылечить COVID-19, но и могут навредить организму.
«Гидроксихлорохин», например, применяется при малярии или при системных заболеваниях за счет того, что он подавляет иммунитет. Это очень токсичные препараты, которые используются только в крайних случаях. Против COVID-19 они не работают», – считает эксперт.
Облегчают ли болезнь гормональные препараты?
К гормональным препаратам относятся кортикостероиды, которые не применяются при легком течении коронавирусной инфекции, подчеркнул Крючков. Они назначаются только среднетяжелым больным исключительно лечащим врачом с учетом всех симптомов и противопоказаний.
Водовозов добавил, что кортикостероиды – еще более мощные препараты с огромным количеством побочных эффектов. Как и противовирусные средства, они сильно подавляют иммунитет.
«Их применяют, если иммунитет ведет себя неправильно, то есть он гипервозбужден. Назначают такие гормоны только больным, лежащим в стационаре, под контролем всех параметров, потому что, например, уровень глюкозы в крови пациента может сильно скакать», – объяснил эксперт.
Что делать при сильно повышенной температуре?
В случае повышения температуры нужно принимать то жаропонижающее средство, которое человеку раньше хорошо помогало, считает врач-терапевт Алексей Водовозов.
«К жаропонижающим и другим нестероидным противовоспалительным средствам у людей очень высокая индивидуальная чувствительность», – объясняет он.
Однако у ряда людей с более тяжелым течением повышенная температура может не сбиваться и развиться гипертермия, отметил Крючков. «В таком случае нужно общаться с врачом и выбирать специальный подход и подходящую терапию», – считает врач-иммунолог.
Также стоит обратиться за помощью к специалисту, если у больного есть оглушение сознания, вялость, человек медленно отвечает на вопросы, находится в полусонном состоянии. Кроме того, серьезными причинами для госпитализации считаются посинение носогубного треугольника, непроходящий кашель, одышка и сатурация крови ниже 92%, заключил Крючков.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.