какие лекарства при гастродуодените принимать

Гастродуоденит

Лекарства, которые назначают для лечения:

Гастродуоденит

Гастродуоденит — заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого свойственно возникновение очагов воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Патология считается одной из форм хронического гастрита. Двенадцатиперстная кишка вовлекается вторично в ходе распространения воспалительного процесса от слизистой оболочки пилорического отдела желудка. В редких случаях болезнь появляется на фоне полного благополучия и рассматривается как острый гастродуоденит.

Заболевание классифицируется следующим образом:

Причины появления гастродуоденита

К этиологическим факторам развития заболевания относятся:

Симптомы гастродуоденита

Острый гастродуоденит клинически манифестирует в виде выраженных болей схваткообразного характера с локализацией в подложечной зоне в сочетании с такими симптомами:

При диагностированном ранее заболевании с хроническим течением обострение гастродуоденита сопровождается следующими проявлениями:

Группа риска

Повышенная вероятность возникновения заболевания характерна для детей, подростков и молодых людей. Она связана с особенностями работы пилорического сфинктера, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки.

Диагностика гастродуоденита

Обследование проводит врач-гастроэнтеролог. Для постановки диагноза необходимы:

Дополнительно могут проводиться рентгенологическое исследование желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гастродуоденита

Схема терапии заболевания включает диету и лекарства при гастродуодените.

Диета

Общие принципы правильного питания при нарушении функционирования пищеварительного тракта предусматривают:

Медикаментозное лечение

Перечень лекарств включает:

Комплексное лечение заболевания продолжается в течение нескольких недель. При выраженной симптоматике начинать терапию рекомендуется в стационаре с последующим продолжением в амбулаторных условиях.

Профилактика

Предупредить возникновение заболевания и развитие обострений в случае хронизации процесса позволяют:

Осложнения гастродуоденита

Список использованной литературы

Популярные вопросы про гастродуоденит

Какие препараты принимать при гастродуодените?

Лечение назначается строго врачом. Схема терапии разрабатывается с учетом этиологии, клинических проявлений заболевания, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Она может включать антибактериальные и антисекреторные средства, антациды, спазмолитики, ферментные, седативные и другие препараты.

Как болит живот при гастродуодените?

При манифестации острой формы отмечается выраженная схваткообразная боль в верхних отделах живота, преимущественно в подложечной области.

Хронический гастродуоденит сопровождается болевым синдромом умеренной интенсивности. Боль ноющего характера локализуется в эпигастральной области, отмечается связь с приемом пищи.

Что нельзя есть при гастродуодените?

При постановке диагноза пациенту следует отказаться от употребления жареной, соленой, копченой пищи, консервов, пряных специй, спиртных и газированных безалкогольных напитков, специй. Не рекомендуются фруктовые и овощные соки, чаи, кофе, капуста, огурцы, репчатый и зеленый лук.

Сколько по времени лечится гастродуоденит?

Продолжительность терапии острого заболевания или обострения хронического зависит от степени выраженности симптомов. В среднем она составляет от двух до трех недель.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник

Гастрит, дуоденит

Общая информация

Краткое описание

Протокол: «Гастрит, дуодентит»
Коды МКБ-10:
К29:

— K29.1 Другие острые гастриты

— K29.3 Хронический поверхностный гастрит

— K29.4 Хронический атрофический гастрит

— K29.5 Хронический гастрит неуточненный

— K29.6 Другие гастриты

— K29.9 Гастродуоденит неуточненный

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация («Сиднейская система», 1990).

I. Морфологическая часть:

1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании:

— поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;

— атрофический (умеренный, выраженный);

2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой желудка:

— воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;

— атрофический (умеренный, выраженный);

II. Этиологическая часть:

— аутоиммунный (тип А);

— H.pylori-ассоциированный (тип В);

III. Топографическая часть:

IV. Активность процесса:

Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастрита опускается.

Классификация хронического гастродуоденита

Общепринятой классификации хр. гастродуоденита нет. В педиатрической практике чаще используется следующая классификация (А.В. Мазурин и соавт., 1984 с дополнениями):

I. По происхождению: первичный и вторичный.

II. По наличию инфицированности H. pylori (есть, нет).

III. По распространенности патологического процесса:

— гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный;

— дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный.

IV. По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

— эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный;

— гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический).

V. По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.

VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет).

VII. Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).

Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.

Диагностика

Диагностические критерии

Физикальное обследование: признаки полигиповитаминозов, умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации, болезненность в пилородуоденальной зоне в области пупка.

Показания для консультации специалистов:

3. Врач физиотерапевт.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ).

2. Общий анализ мочи.

4. УЗИ органов брюшной полости.

6. Диагностика H.pylori (дыхательный тест, HpSA в кале, определение IgG к НР, уреазный тест, браш-цитология).

7. Консультация: стоматолог.

9. Консультация: невропатолог.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

2. Гистологическое исследование биоптата.

4. Определение сывороточного Fe.

5. Определение диастазы.

7. Исследование желудочного сока.

8. Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием.

Дифференциальный диагноз

Заболевания

Клинические критерии

Лабораторные показатели

Боли в правом подреберье, болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, субфебрилитет или периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикация

Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль

Локализация боли вокруг пупка или по всему животу, уменьшение их после дефекации, вздутие живота, плохая переносимость молока, овощей фруктов, неустойчивый стул, отхождение газов

Боли «преимущественно» поздние, через 2-3 часа после еды. Возникают остро, внезапно, болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения:

— снятие обострения заболевания;

— купирование болевого и диспепсического синдромов;

— эрадикация Helicobacter pylori.

Терапия должна быть направлена на:

1. Уменьшение избыточного воздействия агрессивных факторов путем их ликвидации (эрадикация H. pylori) и нейтрализации непосредственно в просвете желудка и нормализация секреторно-моторной деятельности желудка.

2. Повышение качества защитных свойств слизистой оболочки (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки путем усиления образования слизи, стимуляции секреции бикарбонатов в антральном отделе желудка, улучшением трофики СО, нормализации ее репаративных свойств и т.д.

3. Воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции нарушенного равновесия между ее симпатическим и парасимпатическим отделами.

Немедикаментозное лечение

Диета №1 (1а, 5) с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания (например, острые приправы, маринованные и копченые продукты). Питание дробное, 5-6 раз в сутки.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Маастрихтским консенсусом (2000 г.) по методам лечения инфекции НР, приоритет отдан схемам на основе ингибиторов протонной помпы, как наиболее мощным из антисекреторных препаратов. Известно, что они способны поддерживать рН больше 3-х в желудке в течение не менее 18 часов в сутки, что обеспечивает обратное развитие воспалительного процесса слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, сами ИПП обладают антибактериальной активностью. По антихеликобактерной активности рабепразол превосходит другие ИПП /7/ и, в отличие от других ИПП, метаболизируется неферментным путем и выводится преимущественно через почки /8/. Такой путь метаболизма менее опасен в отношении возможных побочных реакций при сочетании ИПП с другими препаратами, конкурентно метаболизирующимися системой цитохрома Р450 /8/.

Ингибитор протонного насоса (рабепразол или омепразол по 20 мг, или лансопразол 30 мг, или эзомепразол 20 мг) + кларитромицин 7,5 мг/кг (max-500 мг) + амоксициллин 20-30 мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40 мг/кг(max 500 мг); все лекарственные средства принимают 2 раза в день, в течение 7 дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.

В случае неэффективности препаратов первой линии, безуспешной эрадикации, назначается повторный курс комбинированной терапии (квадротерапия) с дополнительным включением коллоидного субцитрата висмута по 4 мг/кг (max 120 мг) 3 раза в день за 30 мин. до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном. Включение данного препарата потенцирует антихеликобактерное действие других антибиотиков.

Правила применения антихеликобактерной терапии:

1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.

2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).

3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.

4. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.

5. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 1 недели с использованием одного из антисекреторных препаратов. Предпочтение отдается ингибиторам протонного насоса (рабепразол, пантопразол, омепразол, эзомепразол), т.к. после отмены последних (в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина) не наблюдается так называемого синдрома секреторного «рикошета».

Профилактические мероприятия: предупреждение обострений.

Дальнейшее ведение

В течение первого квартала после выписки из стационара ребенка осматривают ежемесячно, затем 1 раз в 3-6 мес. В период обострения проводится лекарственно-диетическое лечение. С целью профилактики обострения весной и осенью целесообразно проводить противорецидивные курсы терапии, а так же лечение сопутствующих заболеваний и пищевой аллергии.

Перечень основных медикаментов:

1. Рабепразол 20 мг, 40 мг табл.

2. Омепразол 20 мг, табл.

3. Кларитромицин, 250 мг, 500 мг, табл.

4. Амоксициллин, 250 мг, 500 мг, 1000 мг табл., 500 мг капсула

5. Домперидон, 10 мг, табл.

6. Фамотидин, 40 мг табл.; 20 мг раствор для инъекций

7. Смектит порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

8. Висмута трикалия дицитрат, 120 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах, 10 мг свечи

2. Метронидазол 250 мг табл.; 0,5 мл во флаконе 100 мл раствор для инфузий

3. Панкреатин 4500 Ед, капс.

4. Павлова микстура, 200 мл

5. Алмагель, маалокс, суспензии

Индикаторы эффективности лечения: уменьшение активности воспаления, купирование болевого и диспептического синдромов, эрадикация H. pylori (контроль проводится через 1 мес. после завершения терапии).

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановое):

— признаки обострения заболевания (болевой синдром, диспепсия);

— частые рецидивы заболевания;

— неэффективность амбулаторного лечения.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:

— Кал на яйца гельминтов.

Информация

Источники и литература

Информация

Заведующая отделением гастроэнтерологии РДКБ «Аксай», Ф.Т. Кипшакбаева.

Ассистент кафедры детских болезней КазНМУ им С.Д. Асфендиярова, к.м.н., С.В. Чой.

Врач отделения гастроэнтерологии РДКБ «Аксай» В.Н. Сологуб.

Источник

Дуоденит: все о причинах, симптомах и лечении

Дуоденит относят к распространенным патологиям желудочно-кишечного тракта. Это воспалительное заболевание, которое локализуется на стенках двенадцатиперстной кишки (чаще «захватывая» ее слизистые оболочки). При длительном течении сопровождается структурными ее изменениями. Болезнь нередко сочетается с воспалительными процессами в слизистой желудка (гастродуоденит). Течение болезни как острое, так и хроническое.

Картина заболевания неодинакова. В зависимости от проявлений различают несколько форм дуоденита: поверхностный (поражаются поверхностные слои слизистой оболочки кишки), атрофический (возникают умеренная или выраженная атрофия кишечных ворсинок), диффузный (воспалительный процесс распространяется на всю глубину слизистой), эрозивный (появляются единичные или множественные эрозии).

В отличие от некоторых других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, болезни Крона), причины дуоденита четко определены и хорошо изучены.

Дуодениту все возрасты покорны

Дуоденит часто встречается у представителей сильного пола. Нередко болеют молодые женщины (у них он может протекать тяжело и сопровождаться различными нарушениями в центральной нервной системе и деятельности эндокринных желез). Бывает, заболевание возникает в детстве, чему благоприятствует унаследованная, в частности, слабость гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания в целом те же самые что и при гастрите. Так, воспаление может развиться как следствие употребления грубой и плохо пережеванной пищи, алкоголя, а также при курении и длительном нервно-психическом перенапряжении. Если у больного выявлены паразитарные заболевания (заражение лямблиями, аскаридами, анкилостомидами и др.), то он тоже в «группе риска» по дуодениту. Причина может быть как экзогенной (как следствие лечения цитостатическими препаратами), так и эндогенной (например, при подагре, уремии).

Дуоденит неплохо «уживается» с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, дивертикулезом двенадцатиперстной кишки и некоторыми заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Повышенное содержание в желудочном соке соляной кислоты и пепсина тоже способствует возникновению и развитию заболевания. Благоприятствуют ему также нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки (характеризуется длительной задержкой в ней содержимого). Болезнь может спровоцировать активизация патогенной микрофлоры верхних отделов пищеварительного тракта. Развитию заболевания способствуют хронические инфекции в полости рта, зеве, гениталиях и желчном пузыре, в том числе почечная недостаточность и туберкулез.

Симптоматика острого и хронического дуоденита

Если говорить о заболевании в целом, то воспалительный процесс обычно протекает вяло, проявляя себя нарушениями аппетита и общего самочувствия и некоторыми диспепсическими симптомами (например, урчанием в животе, метеоризмом). Больные часто словно погружены в себя, раздраженные. Дети обычно «худосочные», плохо растут. Но клиническая картина дуоденита может развиваться и весьма бурно, особенно при сопутствующем заражении лямблиями.

Острый дуоденит. Внезапно и, как правило, после обильного переедания может возникнуть приступ сильной боли в животе, от которой пациенты буквально корчатся. Боль не купируется никакими препаратами. Лицо больного покрывается капельками пота. Многократная рвота может поначалу навести на мысль об остром панкреатите, однако сухой и обложенный белым налетом язык ясно свидетельствует о раздражении брюшины, лейкоцитозе и субфебрилитете. Вся эта симптоматика не оставляет врачам выбора: единственный выход – хирургическое вмешательство. Так, на операционном столе и ставится порой точный диагноз – острый дуоденит.

К симптомам острого дуоденита относятся также боли и чувство распирания в районе желудка (так называемой эпигастральной области), обильное слюнотечение, тошнота и рвота, снижение аппетита. Нередко повышается температура тела. Приступ может сопровождаться головными болями, слабостью и артериальной гипотензией.

Хронический дуоденит. Это течение заболевания отличается многообразием клинических проявлений, которые затрудняют постановку диагноза: хронический дуоденит нередко принимают за другие болезни органов пищеварительной системы. Так, чаще всего он «симулирует» язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и с меньшей выраженностью сезонных обострений. Когда же на первый план выступают нарушения нормальной деятельности желудка (диспепсические расстройства), то болезнь поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Существуют формы этого «многоликого» недуга, которые проявляют себя как хронический холецистит или панкреатит: возникают боли в правом подреберье либо опоясывающие боли в верхней части живота, непременно усиливающиеся после приема жирной пищи.

У молодых женщин чаще встречается нервно-вегетативная форма дуоденита. Здесь обычно преобладают вегетативные расстройства: повышенная утомляемость или, напротив, возбудимость; слабость, головные боли и т.д. При смешанных проявлениях хронического дуоденита сочетаются симптомы самых разных клинических форм. Но нередко, особенно у пожилых людей, болезнь протекает в скрытой форме, то есть бессимптомно.

Отдельно следует сказать о флегмонозном дуодените. Он встречается редко, но, как говорится, «бьет метко». Это острое гнойное воспаление, которое поражает стенку двенадцатиперстной кишки. Может возникать как первичный фактор вследствие проникновения вредных микробов (стафилококков, стрептококков и др.) через слизистую в глубинные слои стенки кишки (такое происходит при глубоких язвах, распадающихся опухолях и механическом повреждении слизистой оболочки). Вторичный же флегмонозный дуоденит обычно развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов из каких-либо первичных очагов (например, при фурункулезе или абсцессах различной локализации).

Как лечить дуоденит?

При остром дуодените больному показано 1-2-дневное голодание. Ему назначают промывание желудка и очищение кишечника. Очень важно придерживаться постельного режима. При обострении хронического дуоденита пациента лечат в условиях стационара. Медикаментозная терапия и при острой, и при хронической форме болезни сводится к назначению вяжущих, обволакивающих и спазмолитических средств, а также витаминов.

Лечение дуоденита комплексное, и в нем важную роль играет диета. Больным следует исключить из меню соленые, жареные, острые и копченые, блюда, а также чеснок, горчицу, консервы и маринады. Кроме того, под запретом алкоголь. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями 5–6 раз в день. В меню обязательно должны быть отварные мясо и рыба, овсяная, рисовая, манная и тыквенная каши, в том числе овощные пюре и фруктовые морсы, компоты из различных фруктов.

В качестве профилактики обострений нелишне использовать лекарственные травяные сборы: цветков ромашки аптечной, зверобоя продырявленного, тысячелистника обыкновенного, листьев подорожника большого и мяты перечной.

Источник

ГАСТРОДУОДЕНИТ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

ГАСТРОДУОДЕНИТ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Ну, вот и все, уважаемый, 15 минут дел, зато все мы с вами рассмотрели и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке…» – так ласково и нежно проводят процедуру гастроскопииврачи-гастроэнтерологиклиники «Добромед».

Без гастроскопии в диагностике заболеваний ЖКТ никак не обойтись. Для того, чтобы подтвердить диагноз «гастродуоденит», лечение правильное назначить, выполняют данный вид эндоскопического исследования.

Краткая медицинская справка. Гастродуоденит – воспаление, протекающее в двенадцатиперстной кишке и слизистой оболочке желудка.

Как узнать, есть ли у меня гастродуоденит? Симптомы данного заболевания зависят от формы заболевания, но в целом схожи с симптомами гастрита.

Приостром гастродуоденитечеловек чувствует тошноту, боль в верхней части живота, головную боль. Его также беспокоит кислая отрыжка, сухость во рту, чувство жажды.

Хронический гастродуоденит характеризуется несколько иной симптоматикой: нарушение стула, нарушение сна, общая вялость, снижение массы тела, приступы острой боли в животе, потеря аппетита.

Узнать, что твориться у пациента в животе, гастрит там, язва или же гастродуоденит, можно с помощью гастроскопии. Однако данный видэндоскопического исследованияявляется не единственным обязательным исследованием.

Все эти исследования позволяют получить разностороннюю информацию о состоянии ЖКТ.

Заканчиваются мучения – доктор назначает лечение

Со времен царя Гороха известно, если что с желудочно-кишечным трактом не в порядке, садись на диету.

Все логично, чем меньше пища «драконит» ЖКТ, тем лучше.

Игнорировать диету недопустимо, особенно если у вас обострение гастродуоденита.

Итак, диета – это первый этап лечения.

Пациенту необходимо щадить свой ЖКТ и воздерживаться от употребления острого, копченого и пряного.

Обязательно следить за температурой блюд – никакого горячего или холодного.

Есть лучше протертую пищу. Исключить употребление жирных блюд, газированных напитков, крепкого чая, кофе. Ну и как обычно, кто ни курит и не пьет, тот ….легче переносит гастродуоденит и скорее поправится.

Лекарственные средства, применяемые в терапии гастродуоденита, направлены в частности на уничтожение Helicobacter Pylori. Где-то 7-10 дней больной принимает противохеликобактерные препараты: «Омепразол», «Де Нол», «Амоксициллин».

Точную схему и дозировку препаратов может подобрать ТОЛЬКО гастроэнтеролог.

Это памятка для тех, кто решил на свой страх и риск заняться самолечением.

Для нейтрализации агрессивного воздействия желудочного сока на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки назначаются так называемые антацидные препараты: алмагель, маалокс.

Положительный эффект оказывает прием лечебной минеральной воды и физиопроцедуры: электрофорез, трансаир.

Если мы долго не обращаем внимания на какое-то заболевание, то оно переходит в хроническую форму.

Итак, если поставлен диагноз хронический гастродуоденит», лечение проходит также при помощи антихеликобактерных препаратов и препаратов, усиливающих защитную функцию слизистой и улучшающих в ней микроциркуляцию.

Существует такая форма заболевания какэрозивный гастродуоденит.

Подобная форма считается предъязвенным состоянием. Эрозия от латинского erosio – «разъедание». Напомним, язва желудка возникает из-за разъедания его желудочным соком.

Так что лучше, как говориться, не доводить до греха и все лечить своевременно.

Источник