какие материалы используются в качестве перевязочного материала
Перевязочный материал для различных целей
Перевязочные средства – одни из наиболее старинных видов парафармацевтических товаров. Их предназначение – фиксировать определенное место, защищать пораженные области от воздействий внешней среды, служить при операциях и перевязках для осушения раны, тампонады и повязок. Необходимые требования, которые выдвигаются к перевязочным средствам – прочность, эластичность, проницаемость для воздуха, гигроскопичность, антиаллергенность, в некоторых случаях стерильность.
Основные виды перевязочных средств:
В каких случаях какие перевязочные средства предпочтительнее?
Лейкопластыри применяются для небольших порезов и других микротравм. Для порезов эффективно накладывание пластыря крест-накрест. Необходимо сделать бинтовую прослойку, приложить ее непосредственно к ране, а липкие края пластыря зафиксировать – но не слишком туго. Для незначительных порезов подойдет и обычный бинт.
При небольших ожогах (покрасневшая кожа, легкая боль) лучше всего подходит стерильная марля, которая фиксируется лейкопластырем. Обязательно нужно контролировать, чтобы его края не соприкасались с областью ожога. При ожогах второй степени (боль, опухание) используются специальные повязки, которые обезболивают, обеззараживают и увлажняют пострадавшую зону.
Для остановки кровотечений нужны давящие повязки. На рану накладывается марля, в случае обильного кровотечения – сверху на марлю кладется вата. Все это крепится с помощью бинтов или других медицинских фиксаторов.
Если в области раны остался посторонний предмет, не рекомендуется извлекать его самостоятельно. До получения профессиональной медицинской помощи надо сделать вокруг объекта кольцевую повязку и зафиксировать ее.
При серьезных повреждениях, например, вывихах или переломах, нужно делать треугольные повязки. С их помощью формируется стропа, в которую помещается шина.
Когда можно менять перевязку самостоятельно
После выписки или одноразового наложения профессиональной перевязки в больнице, врач обязан рассказать, как делать перевязки на дому в дальнейшем, какие антисептики использовать для обрабатывания швов, как накладывать бинты.
Перевязка проводится не в любое время, а строго по медицинским показаниям: обычно ежедневно или через день. Вне плана допустима смена перевязки, если материал пришел в негодность: намок, загрязнился, сбился, отпал. Гнойные раны перевязывают по мере намокания материала, чистые – во время контрольных осмотров.
Алгоритм любой перевязки следующий:
Какие перевязочные материалы помогут оказать первую помощь
На производстве, в офисе, в быту могут произойти травмы и непредвиденные ситуации даже с самыми осторожными и дисциплинированными сотрудниками. Помощь должна быть оказана оперативно. Любое промедление может стоить пострадавшему здоровья, а иногда и жизни. Подобные ситуации нужно встречать во всеоружии, как говорится, надейтесь на лучшее, но готовьтесь к худшему. Сегодня расскажем, какие перевязочные средства всегда должны быть в аптечке оказания первой помощи.
Самые частые травмы на производстве:
электрический и химический ожоги;
обморожение;
порезы, ранения;
вывихи, переломы.
Медицинские бинты
Бинты– тканевые изделия, отличающиеся по эластичности, плотности и прочности. Многофункциональны и эффективны как в руках медицинских работников, так и обывателей. Разделяются на виды в зависимости от материала изготовления и применения:
марлевые;
тканевые;
сетчатые;
эластичные;
гипсовые;
самофиксирующиеся.
Фиксирующие эластичные бинты помогут при растяжениях. За счет резиновых нитей в составе суровой хлопчатобумажной материи изделия хорошо тянутся. Ими фиксируют поврежденные мягкие ткани без нарушения кожных покровов. Но сделать бандаж таким бинтом самостоятельно довольно сложно.
Не накладывайте эластичный бинт слишком плотно!
Жесткое стягивание может нарушить кровообращение
Когезивный или самофиксирующийся бинт – особый вид перевязочных материалов. Не требует завязывания или специальных средств для закрепления. Слои «приклеиваются» друг к другу благодаря крепированной структуре ткани и клеевой пропитке бинта. При этом материя не прилипает к коже, волосам, не портит одежду. Хорошо фиксирует, но легко снимается, не раздражая кожу. Бинт устойчив к стерилизации, что позволяет использовать его многократно.
Преимущества самофиксирующегося эластичного бинта над тканью обычного эластичного бинта:
пострадавший может без посторонней помощи наложить повязку из когезивного бинта;
длительное время использования без утраты качества;
надёжность повязки.
Когда вам поможет эластичный самофиксирующийся бинт:
вывихи суставов рук и ног (исключение тазобедренный и плечевой сустав);
растяжение мышц и связок без повреждения кожных покровов;
период восстановления после переломов и серьезных растяжений.
Марлевые бинты наиболее универсальны. За счет компрессионных и лечебных свойств значительно сокращают восстановительный период при травмах: способствуют заживлению ран и ожогов, предотвращают возможное попадание инфекции. С их помощью можно остановить кровотечение, наложить лекарство, предотвратить заражение. Также для перевязок и компрессов используют стерильную вату.
Перевязочные пакеты
Стерильный перевязочный пакет – готовый набор средств для оказания первой помощи, когда нужно остановить кровотечение, обработать рану. Внутри стерильного пакета «Апполо» вы найдете повязку, состоящую из стерильного гидрофильного бинта и одной ватной подушечки. Приспособление используют для оказания первой помощи при ожогах, огнестрельных и резаных ранах.
Наложенная вовремя повязка предотвратит потерю и заражение крови. Поможет пострадавшему дождаться квалифицированной помощи.
Если у пострадавшего повреждена артерия одной из конечностей, нужно срочно наложить жгут для временной остановки кровотечения. Их используют и для забора крови в медицинских учреждениях. В экстренной ситуации жгут поможет пережать кровоточащую артерию.
Жгут нельзя применять на людях с варикозным расширением вен, его сдавливающий эффект на больных ногах лишь ухудшит ситуацию.
Пластыри
Для перевязок используют две разновидности пластырей: покровные и фиксирующие. Покровные пластыри содержат лекарственные вещества и активно применяются в случаях нарушения целостности кожных покровов. Самые популярные из категории покровных – бактерицидные пластыри. В качестве антисептика они могут содержать зеленку, фурацилин и хлоргексидин.
Фиксирующие пластыри оправдывают свое название и используются в хирургии и травматологии для закрепления повязок. Прочная тканевая основа и обильный клеевой слой позволяет этим пластырям хорошо держаться на коже. Чтобы безболезненно снять фиксирующий пластырь, предварительно намочите его водой. Чаще всего реализуются в рулонах, так пользователь по ситуации сам может регулировать длину пластыря.
По форме лейкопластыри бывают:
• полосочные – реализуются в индивидуальной упаковке поштучно и наборами;
• ленточные – длина пластыря не фиксирована, оформлены в катушки;
• наборы – покупать пластыри упаковками выгодно и удобно. Ведь эти расходники имеют неприятное свойство заканчиваться в самый неподходящий момент.
Перцовые пластыри – недооцененное средство первой помощи при ревматических и мускульных болях, миалгии, артрите, радикулите. Обезболивающий и противовоспалительный эффект достигается за счет действия на кожные ткани капсаицина – вещества, который предает перцам чили острый вкус. Лекарственное средство с активным элементом природного происхождения раздражает рецепторы на коже, за счет чего понижают болевые симптомы и улучшает циркуляцию крови в верхних слоях мышц.
Преимущество перцовых пластырей – простота использования и низкая стоимость.
Ушибы, ожоги и незначительные травмы на производстве и в быту не должны оставаться без внимания. Порезались ножом для бумаг, были неосторожны при обращении с профессиональным инструментом, избежать инфицирования помогут дезинфицирующие средства, зеленка, кровоостанавливающие средства.
Охлаждающие пакеты и гелевые повязки остановят проникновение ожога глубже под кожу. Специальные кремы успокоят обожженную кожу и ускорят регенерацию тканей. Однако нанесение таких средств невозможно при ожогах 3-ей и 4-ой степени, когда нарушен кожный покров. Чтобы обезопасить себя и избежать инфицирования, касаться пострадавшего следует в одноразовых перчатках. Если этого средства защиты в аптечке нет или в панике вы просто забыли о нем, воспользуйтесь антисептиком. До манипуляций и после них.
«Комус» желает вам здоровья!
Надеемся, что эти знания вам не придется применить на практике!
Какие виды перевязочных материалов и средств используют для оказания первой помощи? Чем они отличаются друг от друга?
Содержание
Перевязочный материал – это одно из самых популярных медицинских средств для оказания первой помощи, которое используют большинство людей. С ним имеют дело хирурги, медсестры, врачи скорой, автомобилисты и простые пользователи.
Назначение и использование
Основное назначение – зафиксировать определенную область, защитить пораженные места от воздействия инфекций, а также остановить кровотечение.
Ко всему прочему, их цель:
Понятие «перевязочные средства» имеет отношение к науке десмургии, и, проще говоря, этим материалом называется медицинское изделие, которое закрывает рану пациента, тем самым, способствуя скорейшему выздоровлению.
Данная продукция представляет собой пленки, ткани, нити, различные нетканые материи.
Основные требования к материалу – эластичность, гипоаллергенность, проникаемость воздуха, стойкость и, в некоторых случаях, стерильность. По типу бывает натуральным, синтетическим или смешанным.
Его могут применять на промышленных предприятиях для изготовления перевязочных пакетов, в больницах, а также для индивидуального использования.
Рассмотрим более востребованные варианты, используемые в медицине.
Бинты
Их используют при оказании первой помощи, в травматологии и при длительном ношении.
Разберем несколько видов и их предназначение:
Теперь разберем, что такое стерильный бинт, из чего он сделан и отличается ли он сроком годности от нестерильного. Первый производят из отбеленной марли с плотностью от 10х10 до 15х15 нитей на 1 кв. см, а второй делают из отбеленной и суровой марли. Также нестерильные бинты не прессуют. Время хранения с момента изготовления стерильных бинтов – 5 лет, а нестерильных – 6 лет.
Вата из природных волокон хлопка, поэтому считается натуральным материалом. Обычно делится на два вида:
Марля
Стоит отметить, что это одно из главных средств в медицине. Отбеленная марля нужна для изготовления различных видов хирургических перевязочных материалов: стерильных бинтов, тампонов, салфеток, ватно-марлевых повязок и других. Делают ее из хлопчатобумажной ткани, обладающей свойством поглощать влагу. Хорошо всасывает кровь и гной из раны, не оставляя волокон на поверхности.
Пластырь
Пластырь – это одно из средств, что всегда должно лежать в вашей аптечке первой помощи. Делится он на два вида. Фиксирующие – применяются в хирургическом и травматологическом отделении, им фиксируют повязки. Покровные – используют в дерматологии для фиксации повязки и защиты небольших ран, также им закрепляют различные провода, трубки и катетеры. На некоторых имеется подушка из впитывающего материала с клейкой стороны, чтобы не допустить повреждения засохшей раны из-за прилипания.
Перевязочные пакеты
Это готовая повязка, предназначенная не допустить кровотечения или заражения, а также проникновения вредных микроорганизмов. Перевязочный пакет представляет собой набор для перевязки ран, в него входит стерильный бинт и ватно-марлевая подушечка.
Он необходим для оказания первой медицинской помощи, поэтому часто используется в путешествиях, в походе, в полевых условиях и других занятиях, связанных с вероятностью получить ожог или рану.
Салфетки
Все виды стерильных и перевязочных марлевых салфеток делают из современного тканевого материала повышенной плотности, соответствующего всем требованиям ГОСТ.
Дезинфекция или утилизация стерильного перевязочного материала?
Можно ли пользоваться данными средствами еще раз?
Если говорить о пластырях, стерильных бинтах, перевязочных пакетах, то они считаются одноразовыми расходными материалами, поэтому после применения их необходимо утилизировать в соответствии с правилами утилизации отходов категории «Б».
Такой набор как бинты, салфетки и медицинские тампоны – при правильной обработке в применяемом для стерилизации аппарате допустимы к вторичному использованию, если перевязочные материалы не были испачканы гноем.
Однако марля при повторном применении обладает меньшей гигроскопичностью, поэтому вторично используют только как перевязку.
Перевязочные материалы
Перевязочный материал – медицинская категория, с которой ежедневно сталкиваются хирурги, медсёстры, врачи скорой помощи, автомобилисты и пешеходы, простые обыватели, словом, все люди, имеющие какое-либо отношение к оказанию медицинской помощи при ранениях или травмах.
Понятие “перевязочные средства”, имеет непосредственное отношение к медицинской науке десмургии, а перевязочными средствами называются приспособления для перевязки пациентов.
Общая классификация, назначение, требования к перевязочному материалу
Перевязочные материалы – это многофункциональная продукция, которая представляет собой нити, ткани, плёнки, разнообразные нетканые материалы. Их могут использовать промышленные предприятия для изготовления перевязочных средств, либо применяют медики и конечные потребители. По своей структуре материалы могут быть натуральными, синтетическими или смешанными. Наиболее популярными перевязочными материалами являются вата и марля.
Основная классификация медицинской ваты подразумевает её деление на гигроскопическую и компрессную. Первая отличается высокой поглощающей способностью, она успешно применяется для остановки кровотечений, для наложения лечебных повязок с лекарственными препаратами. Компрессная вата используется в наложении шин и согревающих компрессов.
Хлопковая вата является натуральным материалом, она вырабатывается из природных волокон хлопка, и бывает перевязочно-компрессной неотбелённой, или очищенной перевязочной. Первая не предназначена для прямого контакта с раневой поверхностью, она производится из хлопчатобумажного волокна, и не проходит обезжиривание. Второй тип хлопковой ваты бывает стерильным или нестерильным, из неё изготавливают медицинские и гигиенические тампоны.
Целлюлозная вата производится из специально обработанной целлюлозы.
Если рассматривать материал по областям применения, можно выделить:
Первые два вида могут быть стерильными или нестерильными. Хирургическая вата выпускается только стерильной.
Марля – это специальная медицинская ткань, но с более редким расположением продольных и поперечных нитей, из-за чего она похожа на сетку. Производители предлагают разные типы марли:
Для чего может использоваться перевязочный материал? Обычно перевязка больному производится для:
Главные свойства любого перевязочного средства – атравматичность и прочность, при необходимости – стерильность. Материалы для перевязки должны быть эластичными, проницаемыми для воздуха и непроницаемыми для микроорганизмов.
Перевязочные средства различных форм, используемые для медицинских манипуляций:
Медицинские бинты
Бинты – это изделия, которые производятся из разнообразных видов тканей, имеют определённую эластичность, плотность, прочность, и представляют собой полотно со впитывающей способностью и вентиляцией.
Различают такие виды бинтов:
Сферами применения медицинских бинтов может быть оказание первой помощи или квалифицированной медицинской помощи, травматология, спорт.
Перевязочные пакеты
Средства, представляющие собой готовую повязку для наложения на рану, чтобы предотвратить потерю и заражение крови, попадание загрязнений и инфекции. В набор входит стерильный гидрофильный бинт и ватная подушечка, которая пришита к одному из концов бинта, либо располагается свободно. Подушечек может быть одна или две. Оба средства завёрнуты в пергаментную бумагу, и находятся в прорезиненном стерильном пакете.
Такое приспособление для перевязки нередко используют для оказания первой помощи при ожогах, огнестрельных и ножевых ранениях, кроме того, индивидуальный перевязочный пакет должен быть у каждого солдата во время нахождения в зоне боевых действий.
Салфетки
Эти медицинские средства могут быть перевязочными марлевыми, а также лечебными. Они изготавливаются из полотна повышенной плотности, в строгом соответствии с требованиями ГОСТ. Салфетки для перевязки имеют высокую гигроскопичность, а шов должен обладать высокой герметичностью.
Марлевые салфетки представляют собой двухслойные отрезы марли, которые выпускаются в упаковках по 5, 10, 20, 40 штук.
Лекарственные салфетки – это тканевое полотно, обработанное лечебными средствами – заживляющими или антисептическими.
Для чего используются медицинские салфетки? Их применяют для:
Тампоны медицинские
Полосы марли длиной до 50 сантиметров, шириной до 10 сантиметров, могут быть сложенными в 3-4 слоя, с завёрнутыми внутрь краями. Применяются для тампонады ран, ограничения зоны операции, иногда для дренирования. Турундами называют узкие полоски марлевого материала до 2 сантиметров в ширину, менее 10-15 сантиметров в длину. Готовятся аналогично, как и тампоны, используются для осушения и подготовки дренажа узких ранений и свищей. Марлевые шарики – ещё одна из разновидностей тампонов, которая представляет собой маленькие кусочки марли, сложенные в несколько слоёв, и имеющие вид треугольника или четырёхугольника. Эти материалы необходимы для осушения ран, полостных повреждений, для обработки рук хирурга и кожи оперируемого в операционной области. Ватно-марлевые шарики имеют аналогичный вид и сферу применения, но готовятся из ваты, обёрнутой в марлю.
Пластыри
Используемые как перевязочные средства, могут быть покровными или фиксирующими: первые содержат лекарственные вещества, вторые – нет.
Фиксирующие пластыри актуальны для применения в хирургии или травматологии, ими фиксируют повязки. Покровные пластыри необходимы для лечения некоторых заболеваний и механических повреждений, они применяются в дерматологии.
Ещё одно название этих изделий – лейкопластыри. По форме лейкопластырь может быть:
С одной стороны пластырь имеет липкую поверхность. Для покровных пластырей предусмотрена марлевая подушка с липкой стороны, чтобы не допустить травмирования раны из-за прилипания пластыря.
Перевязочные пластыри могут быть оформлены в форме катушек, или в индивидуальной упаковке поштучно.
Раневые покрытия для перевязки
Относительно новое, современное изобретение на рынке перевязочных средств. Их применяют, чаще всего, для лечения хронических ран. Именно в зависимости от типа раны покрытия могут иметь различную форму и состав, например, предназначенные для очистки, удаления органических фрагментов, грануляции или эпителизации ранения.
Раневые покрытия выпускаются в виде:
Из этих средств изготавливают специальные повязки для абсорбции раневого экссудата, для контроля процессов гидратации ранения. Ещё один тип покрытий – мембраны и паропроницаемые плёнки.
Почему раневые покрытия являются более универсальными и качественными средствами для обработки ран? Использование плёнок, мембран и губчатых покрытий решает проблему присыхания перевязочного материала, может оказывать склеивающее воздействие на ткани, некоторые типы средств вообще не требуют дальнейшего удаления с раны, так как они рассасываются со временем сами.
Плёнки для закрытия раневой поверхности обычно содержат антисептики или заживляющие средства. Такими плёнками являются “Асеплен-Д”, “Асеплен-К”, “Виниплен”.
Биологические раневые покрытия, например, “Биокол-1”, имеют вид прозрачной, пористой и эластичной плёнки. После нанесения она самостоятельно фиксируется на ране, стимулирует регенерацию клеток, ускоряя тем самым процесс заживления. Такое средство является полностью атравматичным, оказывает незначительное анестезирующее действие. Применяется для лечения трофических язв, ожоговых поражений, донорских ран.
Губки покрывающие
Это средство представляет собой лекарственную форму дозированного или недозированного характера, с пористой структурой, различной формы и массы. Материал содержит лекарственные, антисептические и вспомогательные вещества.
На вид такая губка выглядит как сухая, пористая пластина белого цвета, с желтоватым оттенком, которая может иметь разнообразные размеры. Средства изготавливают из биологических материалов, например, морских водорослей, шкуры или сухожилий крупного рогатого скота, и выпускают поштучно в стерильной упаковке.
Гемостатические губки готовятся на основе человеческой плазмы крови, в неё добавляют кальция хлорид, а также аминокапроновую кислоту. В процессе местного применения наложенная губка постепенно рассасывается. Может содержать коллаген, тромбин, фибрин, выпускается во флаконах.
Желатиновая абсорбируемая губка – это стерильная застывшая пена, которая хорошо растворяется в воде. В тканях тела человека она проходит процесс резорбции. Средство применяется для остановки кровотечений во время хирургических вмешательств.
Коллагеновые губки изготавливаются в виде пористых стерильных пластин, содержащих коллагеновые волокна. Эти медицинские средства имеют адгезивные, гемостатические, абсорбирующие свойства, поэтому их часто используют для укладки на раневые поверхности, а также сочетают с природными полимерами и медикаментами (пектином, антибиотиками, хитозаном).
Требования к использованию перевязочных средств: подготовка, стерилизация
Марля для операции и перевязочных процедур готовится в виде салфеток нескольких размеров – 8х8 сантиметров, 50х10 сантиметров, 50х30 сантиметров.
От куска полотна отделяют салфетку соответствующего размера, после чего края по срезу загибают внутрь, салфетка складывается в 4 слоя. Готовые салфетки можно применять в сухом состоянии, или смоченными в тёплом стерильном растворе хлорида натрия, например, если нужно защитить от высыхания петли кишечника и брюшину при полостных операциях.
Тампоны в виде длинных полос марли готовятся в размере 5-10 сантиметров в ширину, 20-30 сантиметров в длину. Края обреза загибают внутрь, подготавливаемые тампоны складывают по длине, а далее в 4 слоя.
Тампоны по способу Микулича, а также небольшие тампоны в размерах 10х10 сантиметров используются хирургами во время операций. Их обязательно нужно складывать таким образом, чтобы осыпающиеся края полотна не осыпались в рану.
Чистые раны перекрываются полосками или наклейками из полосы ваты, завёрнутой в марлю. Способы фиксации – коллодийная или клеоловая повязка, наложенная поверх.
Основной метод стерилизации перевязочных материалов во время их заготовки – автоклавирование, то есть стерилизация в автоклаве. Что представляет собой автоклав? Этот аппарат для стерилизации используется для обеззараживания инструментов, материалов, медицинских принадлежностей. Стерильность достигается за счёт обработки предметов горячим водяным паром под давлением выше нормального атмосферного. Температура в автоклаве достигает 125-135 градусов Цельсия, в то время как в сухожаровом шкафу обработка материалов и предметов происходит при температурах до 180-190 градусов, что значительно увеличивает их износ. Обработка в автоклавах является также одним из методов стерилизации операционного белья, а также операционно-перевязочных средств.
Длительность процедуры дезинфекции при 0,5 атмосферы обычно составляет около часа – этого времени достаточно для того, чтобы уничтожить большинство известных патогенных микроорганизмов. Если давление достигает показателя 1 атмосферы, процесс сокращается до 45 минут, при 1,5 атмосферах стерилизация длится 30 минут. При 2 атмосферах температура пара достигает 134 градуса по Цельсию, а время обработки занимает 15-20 минут.
Если устройство исправно, персоналу нужно только следить за режимом стерилизации, за показаниями манометра и таймера. Для неисправных приборов предусмотрены дополнительные пробы и индикаторы стерильности, например, проба Микулича. Её суть заключается в том, что на полоске бумаги пишут слово “простерилизовано”, после чего бумагу обрабатывают крахмальным клейстером. После высыхания кусок бумаги покрывают раствором Люголя, из-за чего он приобретает синюю окраску. Слово, написанное на бумаге, становится невидимым. Высушив бумагу, её закладывают в материал, который в дальнейшем стерилизуют. Из-за воздействия температуры выше 100 градусов слово, написанное на бумаге, снова проступает. Контроль может проводиться также с использованием бензойной кислоты, серы, Аспирина, резорцина, мочевины. Вещества в порошке или твёрдом состоянии помещают в пробирки, укупоривают крышкой, а под воздействием температуры в автоклаве вещество плавится, образуя компактную массу после остывания.
Как работает прибор? Автоклав имеет двойные металлические стенки, между которыми находится вода, крышка закрывается, вода снизу нагревается до кипения. При кипении водяной пар наполняет внутреннюю полость автоклава. Перед этим стерилизуемый материал укладывается в бикс или мешок, и направляется в автоклав. Бикс имеет крышку, на боковых поверхностях в нём присутствуют отверстия для прохождения пара. После завершения процесса автоклавирования, отверстия закрываются специальным металлическим ободком для достижения герметичности. Вне автоклава эти биксы могут храниться до 2 суток. Изнутри биксы выстилаются салфеткой или полотном.
Обязательное требование стерильности перевязочных материалов – их сухость. Влажные или мокрые материалы не могут считаться стерильными.
В экстренных случаях, если речь идёт не об операционном приготовлении перевязочных материалов, а, например, об оказании первой помощи в домашних условиях, для перевязки может применяться любой чистый материал, который предварительно был проглажен горячим утюгом с двух сторон. Если под рукой нет утюга, полотно обрабатывают раствором борной кислоты, марганцовки, риванола, или другими стерилизаторами.
Кроме асептического перевязочного материала в медицине используют антисептический – марлю и вату, пропитанные растворами антисептиков или антибиотиков, чтобы сохранить стерильность материала. Следует отметить, что антисептические материалы применяются достаточно редко, так как они способны оказывать значительное влияние на поражённые ткани, разрушать их, или вызывать раздражение.
Перевязка поверхностных ссадин и ран может осуществляться пластырем или бактерицидной бумагой, пропитанной солями серебра. Бумагу смачивают стерильной водой, после чего накладывают на рану.
Для остановки кровотечений используются материалы, пропитанные соответствующими средствами, а также раневые покрытия.
Индивидуальные перевязочные пакеты удобно использовать для оказания первой доврачебной помощи – они уже готовы к применению, материалы не нужно дополнительно стерилизовать. Обычно они присутствуют в аптечках транспортных средств, в посиндромных укладках, а также в индивидуальных войсковых аптечках.
На упаковке обязательно указывается способ вскрытия упаковки, подходящий для того, чтобы не нарушить его стерильность. Перед тем, как использовать изготовленный на заводе индивидуальный пакет, нужно обязательно проверить целостность оболочек пакета.
Учёт, хранение и укладка перевязочных материалов в медицинских учреждениях
Необходимость учёта медицинских средств – медикаментов, материалов, приборов – обусловлена тем, что бюджетные учреждения получают их под строгий отчёт, а приобретаются все перечисленные категории за бюджетные средства.
Перевязочными средствами, требующими учёта, признаются повязки, плёнки, бинты, пластыри, гигиенические салфетки, вата любого типа, противоожоговые повязки, перевязочные пакеты, бинты, лейкопластыри, и другие приспособления для прямого контакта с раневыми поверхностями.
Если в медицинском заведении есть аптека, материалы учитываются по розничным ценам по общей сумме стоимости, а предметно-количественный учёт не осуществляется. Поступление материалов в аптеку производится с проверкой счёта от производителя или продавца. После проверки, счёт заносят в специальную книгу регистрации.
Отпуск перевязочных средств медицинскому персоналу происходит только ответственным лицам кабинетов или отделений по накладным. При этом получивший расписывается о получении материала в специальном журнале. Накладные выписываются в двух экземплярах – один остаётся в аптеке, другой – у материально ответственного лица кабинета или отделения.
Ведётся также учёт перевязочных средств, утерянных в результате порчи. На них составляется акт на списание материальных ценностей, пришедших в негодность. Акт в двух экземплярах составляется комиссией с участием главного бухгалтера медицинского заведения. Средства, пришедшие в состояние, негодное для употребления и использования, подлежат уничтожению в присутствии комиссии.
Если в медучреждении нет аптеки, учёт происходит несколько другим способом, а именно поштучно. Отпуск медицинских перевязочных средств производится в размере десятидневной потребности. Существует совместно составленный график поставок. Полученные средства хранятся в отделениях по кабинетам.
Кроме общего аудита и учёта, перевязочные средства, поступившие в пользование в больницу, поликлинику или специализированный медцентр, подлежат и бухгалтерскому учёту.
Поступление и внутренние перемещения медицинских средств производятся на основании:
Маркировка упаковки любого средства или приспособления должна содержать наименование и адрес производителя, массу или размер изделия, дату его изготовления или срок годности, стерильное или нестерильное изделие, допустимый способ вскрытия, обозначение технических условий, ГОСТа.
Как хранятся материалы для перевязки? Для этого необходима специальная мебель – шкафы, ящики, стеллажи, покрытые изнутри светлой масляной краской, с поддонами, которые должны быть всегда чисты. Размещать их необходимо в сухих и хорошо проветриваемых помещениях. Шкафы, полки, стеллажи периодически нужно обрабатывать 0,2% раствором хлорной извести или раствором хлорамина для дезинфекции. По условиям хранения, стерильные приспособления хранятся в заводской упаковке, в первичной раскрытой упаковке сохранять такой материал нельзя. Помещения, в которых располагается материал, должны иметь стабильную температуру, чтобы упаковка не собирала конденсат при её перепадах. Срок хранения – не более 5 лет.
Что касается нестерильных средств, их можно сохранять завёрнутыми в плотную бумагу, либо в тканевых мешках на поддонах и стеллажах. По правилам хранения нельзя допускать резких перепадов температур, образования плесени и грибка, а также появления сырости в помещении. Нарушение целостности упаковки или её намокание означают, что конкретный предмет больше не может считаться стерильным.
Гипсовые бинты сохраняются в сухих помещениях, не допуская их механического повреждения. В среднем, срок годности составляет 5 лет.
По всем медицинским средствам и препаратам, в том числе, по перевязочным, предусматриваются определённые нормы расхода из расчёта на койку или на отделение. Расчёт нормы должен происходить на основании реальных расходов по разным типам пациентов. Он устанавливается приказами, распоряжениями и иными подзаконными актами уполномоченного органа по вопросам здравоохранения.
Повторное использование перевязочных средств и их утилизация
Может ли такой расходный материал, как средства для перевязок, применяться повторно? Стерильные бинты, индивидуальные перевязочные пакеты, пластыри, раневые покрытия являются одноразовыми средствами, и не подлежат стерилизации после применения к больным.
Повторная дезинфекция использованных бинтов, тампонов, салфеток в целях экономии может быть целесообразной – они могут подвергаться стирке и стерилизации в автоклавах, например, после операций, но только если они не были испачканы гноем.
Марля, которая используется вторично, после стирки обладает выражено меньшей всасывающей способностью. Применяемые материалы отмачивают в холодной воде или в растворе нашатырного спирта в концентрации 0,5%, причём, это необходимо сделать, пока кровь не засохла. Далее их отстирывают, кипятят, полощут, высушивают, стерилизуют в автоклавах. Назначение этих материалов по окончанию всех процедур – только осуществление перевязок.
Характеристика потенциальной опасности использованных перевязочных средств позволяет отнести их к группе Б медицинских отходов – потенциально опасным и инфицированным отходам, подлежащим утилизации.
Алгоритм утилизации подобных материалов включает несколько этапов. Изначально их собирают по всему медицинскому учреждению, далее перемещают на временное хранение на территории организации. Следующий шаг – обеззараживание отходов, после чего их транспортируют с территории учреждения, сжигают, захоранивают или уничтожают любым другим способом.
Материалы для осуществления медицинской перевязки могут быть тканевыми или ватными, натуральными и синтетическими. Некоторые из них подвергаются периодической стерилизации и вторичному применению, другие подлежат утилизации и не могут использоваться повторно.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru