какие мышцы лица работают при сосании
Бруксизм: 3 шага к успешному лечению
Как правило, пациент замечает, что тесно сжал челюсти, только в момент пробуждения. О тихом скрежете от стиснутых зубов могут сообщить родные, но иногда приступы бруксизма не слышны.
Что такое бруксизм? Это спазм жевательных мышц. Проблема весьма распространенная: хронический бруксизм встречается у 5-10% взрослого населения.
Ночные спазмы вызваны нервным напряжением и усиленны патологией зубочелюстной системы. То есть, главная причина – стресс. Переутомления, хроническое недосыпание, информационная перегруженность приводят к росту случаев бруксизма у жителей городов, в том числе и молодежи.
Вторая группа причин связана с неправильным смыканием зубов.
Реже встречаются также неврологические и остеопатические причины зубного скрежета. К бруксизму может привести неправильное питание: нехватка кальция или магния.
Последствия:
К какому врачу обратиться?
Обратитесь к стоматологу-ортопеду, чтобы найти стоматологические причины или катализаторы бруксизма:
Лечение бруксизма. Шаг 1 – защита зубов
Чтобы зубы не стирались от высокой нагрузки, рекомендуется надевать на ночь специальную защитную капу. Их изготавливают в зуботехнических лабораториях из мягкого пластика или резины, причем строго по форме челюсти пациента. Это делает их удобными и незаметными в ношении. Бывают саморегулируемые прикусные капы из водных подушечек, это тоже эффективный метод.
Что делает капа:
Шаг 2 – устранение причины
Самостоятельно справиться с бруксизмом не получится. Необходима помощь врача.
Лечение назначается в зависимости от причины. Чаще всего используется комплексный подход: сочетание психотерапевтических, медикаментозных, стоматологических методов.
Быстрый и обязательный метод помощи при бруксизме – это устранение суперконтактов, то есть точек повышенной нагрузки. Там зубы смыкаются в первую очередь, начинают давить друг на друга до того, как сомкнутся остальные. Если зуб сместился, наклонился в сторону утраченного соседа, поставлена неудобная пломба или зубной протез – возникает точка суперконтакта.
Организм неосознанно пытается избавиться от суперконтакта, стереть этот бугор. Но пока это произойдет, пострадают другие зубы и челюстной сустав.
Стоматолог-ортопед может выявить проблемные точки с помощью специального сенсорного оборудования, если клиника оснащена таковым. С сверхчувствительный сенсор находит суперконтакты меньше толщинычеловеческого волоса. Так врач определяет не только их расположение, но и степень нагрузки на каждый.
Устраняют суперконтакты методом пришлифовывания. После этого пациент сразу чувствует улучшение.
Шаг 3 – исправление последствий
После устранения причины бруксизма можно перейти к восстановлению зубов. При невысокой стертости достаточно процедур по укреплению эмали. В более запущенных случаях требуется реставрация фотополимером или протезирование зубов.
Если затянуть с лечением бруксизма на несколько лет, зубы сотрутся сильно, прикус снизится, и потребуется тотальное протезирование зубов.
Качественно установленные зубные протезы могут не только защитить стертые зубы от разрушения, но и скомпенсировать потерянную высоту прикуса. Форма лица станет более эстетичной, подтянутой.
«Подчеркиваю. Если удалось поймать пациента с бруксизмом на ранних стадиях, достаточно будет пришлифовывания зубов, реминерализации и курса легкого успокоительного. Если ситуацию запустить, потребуется дорогостоящее полное протезирование всех зубов, а возможно, и лечение проблем с челюстным суставом и шейным отделом позвоночника». Овчинников Д.В.
Единственный способ профилактики бруксизма – регулярно следить за здоровьем своих зубов и нервной системы. Больше отдыхайте и своевременно обращайтесь к врачу для профилактических осмотров и для лечения, в том числе и ортопедического.
Стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович занимается проблемами бруксизма, стираемости зубов и нарушениями окклюзии с 1995 года. Врач принимает пациентов в филиале КосмоСтом на ул.Волочаевская 19/1.
Почему «плывет» овал лица и самые эффективные методики для его корректировки
С годами кожа лица не молодеет и требует особого контроля. Часто с возрастом многие сталкиваются с очень распространенной проблемой – овал лица начинает «плыть». Разумеется, старение кожи не приносит большого удовольствия, поэтому необходимо искать пути возвращения красивого и подтянутого лица. Как это сделать и что поможет решить злободневную проблему?
Основные причины, по которым «плывет» овал лица
Возрастные изменения
Старение кожи – самая распространенная причина изменения овала лица. Чаще всего это выражается после 35 лет. Начинает уменьшаться выработка коллагена и эластина, которые отвечают за подтянутость и эластичность кожи.
Колебания веса
Если появляются лишние килограммы, кожа, соответственно, растягивается. В случае резкого похудения она начинает обвисать, потому что не успевает подстраиваться к новым объемам.
Отеки
Основными причинами отеков могут стать и малоподвижный образ жизни, и неправильное питание, и вредные привычки в виде алкоголя и курения. Все это задерживает в организме жидкость и развивается отечность. Так как нарушается водный обмен, то очертания лица приобретают округленность, а кожа становится более рыхлой.
Неправильный уход за кожей
Если кожу недостаточно очищать и увлажнять, она очень рано начнет проявлять признаки старения. Более того, важно помнить, что выбор уходовой косметики должен основываться на определенном типе кожи. Это поможет добиться максимального эффекта от косметики и не даст коже рано состариться.
Неправильная осанка
Постоянная сутулость может привести не только к искривлению позвоночника. Это также ведет к тому, что овал лица становится более опущенным, щеки начинают провисать, а уголки губ опускать вниз.
Нахождение под прямыми солнечными лучами
Ультрафиолетовое излучение очень неблагоприятно влияет на состояние кожи. За счет длительного нахождения на солнце кожа перестает вырабатывать достаточное количества коллагена и это ведет к быстрому старению.
Как скорректировать поплывший овал лица
Что можно сделать в домашних условиях
Во-первых, профилактика – лучшее лечение. Чем лучше будет качество вашей кожи, тем дольше ваш овал лица будет четким и ровным. И улучшить качество и плотность кожи вы можете самостоятельно ежедневным и правильным уходом. В качестве антивозрастных компонентов рекомендуется ретинол – он воздействует как на дерму, запуская процессы коллагенообразования, так и на эпидермис, стимулируя процессы клеточного обновления. В настоящее время ретинол – очень популярный антивозрастной компонент и не зря – эффект от него заметный и выраженный, но важно помнить и об особенностях его применения, ведь он раздражает кожу и при неверном применении можно добиться осложнений (особенно тяжело будет бороться с сосудистыми проблемами). Наносится ретинол всегда на ночь, его применение всегда должно сопровождаться применением SPF в дневное время.
Еще один важный ингредиент в уплотнении кожи – витамин С. Он не только обладает сосудоукрепляющим и осветляющим действиями, также без него не идут процессы коллагенообразования! Даже принимая коллаген внутрь, вы должны следить за тем, что в достаточном количестве потребляете витамин С, ведь иначе все старания напрасны! Уплотняя кожу, витамин С обладает лифтинг-эффектом и значительно улучшает качество кожи.
Что можно сделать в кабинете косметолога
Массажи и микротоки
Дают хороший эффект, также способны разгрузить лимфатическую систему, препятствуя формированию отеков. Важно проводить курсом и регулярно.
Пилинги
Стимулируют процессы клеточного обновления. Косметологи часто сталкиваются со страхом пациентов того, что пилинги истончают кожу, однако верно проведенные они, наоборот, уплотняют и обновляют ткань.
Мезотерапия и биоревитализация
Прекрасный способ воздействия на дерму – стимулируют процессы коллагенообразования, насыщают кожу аминокислотами – строительным материалом белков, восполняют дефицит гиалуроновой кислоты. Также важно данные процедуры проходить курсом.
Филлеры
Популярная процедура, при проведении которой особенно важно обращать внимание на квалификацию и методы работы специалиста. При провисании тканей вниз, как правило, методом коррекции выбора будет работа не в нижней трети лица (не заполнение носогубных складок), а, в первую очередь, восполнение дефицита в тех областях, в которых он сформировался, то есть в височной и скуловой зонах. В любом случае, все индивидуально и при установке филлеров крайне важно учитывать персональные данные пациента, поэтому посмотрите работы косметолога, к которому обращаетесь, прочтите отзывы, задайте вопрос о том, какие действия будут предприниматься в случае неудачи. И, несомненно, для данной процедуры можно обращаться исключительно к врачу!
Аппаратные методики
В настоящий момент самым популярным типом аппаратов для восстановления овала являются аппараты ультразвуковой подтяжки лица (безоперационный SMAS-лифтинг). Принцип основан на том, что ультразвуковые волны проникают на глубину до 5 мм, вызывая точечное термическое сокращение и уплотнение тканей, что приводит к подтяжке не только кожи, но и подкожно-жировой клетчатки. Как говорилось выше, все мы индивидуальны и подойдет ли вам данная методика, сможет определить только врач после индивидуальной консультации.
SMAS-подтяжка
Операционная подтяжка лица может дать поразительный результат, при выраженном опущении тканей именно оперативное вмешательство может помочь устранить проблему, однако важно помнить, что здесь тоже многое зависит от квалификации хирурга, поэтому тщательно выбирайте специалиста. И напомню, что операция никак не повлияет на качество кожи, поэтому не стоит ждать выраженных возрастных изменений, чтобы сделать операцию в надежде, что она разом решит все проблемы.
Можно ли скорректировать гравитационный птоз при помощи массажа
Массаж лица – один из основных способов для поддержания мышц лица в тонусе, который также помогает улучшить состояние кожи, тон лица, сделать более четким овал лица и скулы. Во время процедуры происходит расслабление мышц, которые находятся в напряженном состоянии в течение дня и даже во время сна. Например, одна жевательная мышца давит на коренные зубы с силой до 90 кг. Если это напряжение не снимается, то могут появиться такие привычки, как непроизвольное сжатие зубов, их стачивание, тики, головные боли, изменение формы лица. Когда мышцы напряжены в течение длительного времени, то есть они сокращены, в них уменьшается циркуляция крови и лимфы, накапливаются продукты обмена, могут появится воспаления, отложения жира, это приведет к усилению признаков старения лица. Массаж лица является единственным и естественным способом избавления от подобного напряжения и его проявлений.
Кроме того, он обладает лимфодренажным эффектом, усиливает тонус лимфатических сосудов, циркуляцию лимфы в них, в результате чего значительно снижается содержание токсинов и продуктов обмена в тканях, удаляется избыточная межклеточная жидкость (отеки), то есть улучшается лимфатический дренаж в тканях. Тонус лица заметно улучшается при проведении курса лимфодренажного массажа в любом возрасте. Чтобы результат от массажа сохранился надолго рекомендуется пройти курс из 10-14 процедур, с периодичностью 1 раз в неделю, а затем поддерживающая процедура 1 раз 2 недели.
Какие виды антивозрастного массажа существуют
Скульптурный
Скульптурный массаж глубоко прорабатывает мышцы лица, поддерживает их тонус, что подтягивает овал, устраняет второй подбородок, разглаживает морщины в области лба и глаз, выравнивает тон кожи и убирает отечность. Рекомендуется как профилактика в возрасте 25+ и идеален для 30+.
Буккальный
В процессе этого вида массажа внимание уделяется мимическим и жевательным мышцам, что улучшает микроциркуляцию крови, укрепляет лицевые мышцы, восстанавливает кожу лица, повышает упругость и прочность мышечных волокон.
Миофасцальный
Одна из самых сильных массажных техник. Эффект заметен после первого массажа – усилится кровоток, активизируется движение лимфы, которая выводит из организма токсины, а мышечные волокна обретут прочность и эластичность.
3 полезных упражнения для коррекции овала лица, которые можно выполнять дома
Упражнение 1. Коррекция текстовой шеи
Упражнение позволяет восстановить правильный шейный прогиб; снять нагрузку со всех передних структур шеи; уменьшить напряжение и отек в области гортани; удлинить заднюю поверхность шеи.
Как выполнять: Голову держим прямо. Пальцы обеих рук сцепляем в замок и кладем на затылочную область, большие пальцы рук располагаем на границе волосяного покрова. Зафиксируемся в этой позиции до ощущения плотного контакта рук с затылочной областью примерно на 5-10 секунд. Далее мягко надавливаем затылочной областью на руки и фиксируемся в этой позиции по меньшей мере на 1 минуту. Выполняем от 1 до 3 раз в день.
Сколько выполнять: 1 минуту.
Противопоказания: все заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, кисты, узлы).
Упражнение 2. Артикулярно-пластическое упражнение «БА»
Упражнение расслабляет жевательные мышцы, великолепно снимает напряжение и спазмы с нижней челюсти, формирует четкий овал лица, уменьшает брыли и удлиняет боковую поверхность лица, препятствует стираемости зубов, помогает преодолеть бруксизм. Как выполнять: Перед проведением упражнения необходимо провести проверочный тест: откройте рот, опустив нижнюю челюсть и запомните, насколько широко это получилось. После выполнения упражнения снова откройте рот и сравните — челюсть должна открываться гораздо шире. Звук «БА» позволяет открывать рот бережно, не травмируя нижнюю челюсть. Сам прием может быть не очень приятным – при разминании напряженных тканей чувствуется болезненность. В норме вам должно быть приятно.
Внимание! Если во время или после выполнения вы чувствуете «щелчки» или хруст при открывании рта, это говорит о наличии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. В этом случае начинайте движение вниз от середины или мочки уха, прорабатывая среднюю и нижнюю порцию жевательных мышц. Если хруст не прекратится, полностью откажитесь от выполнения приема. При необходимости обратитесь к врачу.
Сколько выполнять: 2 минуты 1 раз в день.
Упражнение 3. Коррекция подбородка
Упражнение устраняет глубокие мышечные спазмы области подбородка и рта; противодействует стягиванию тканей к центру подбородка; возвращает подбородку его анатомическую форму и длину; улучшает состояние тканей пародонта; устраняет напряжение нижней части лица.
Как выполнять: Поделите подбородок пополам воображаемой горизонтальной линией. Поставьте фаланги пальцев на подбородок – один палец под и один над этой линией. Расслабьте затылочную область, разомкните челюсти. Не напрягайте лицо. Нажмите пальцы вглубь, как на кнопочку, направьте руки друг от друга до первого сопротивления и зафиксируйтесь на 10 секунд. Вы можете чувствовать покалывание или болевые ощущения, ничего страшного, со временем это пройдет.
Сколько выполнять: 3–5 подходов по 10 секунд. Внимание! Противопоказанием для выполнения приема является ношение брекетов, поскольку эти движения могут травмировать слизистую рта.
Как предотвратить спазм жевательных мышц
Эта информация поможет вам предотвратить спазм жевательных мышц (тризм) во время и после операции или радиотерапии. Тризм — это состояние, когда вы не можете открыть рот так широко, как обычно.
Информация о челюстях
Рисунок 1. Кости и мышцы челюстей
Открытие и закрытие рта обеспечивают множество мышц и нервов, расположенных вокруг челюстей. Большинство людей могут открыть рот на 35–55 миллиметров (1,4–2,2 дюйма), что равно ширине трех пальцев руки (см. рисунок 2).
Рисунок 2. Нормальная высота открытого рта
О тризме
Тризм может произойти в любое время, сразу после или даже спустя годы после лечения. Это состояние может произойти в следующих случаях:
Тризм может возникать в случае развития фиброза (рубцевания) в процессе заживления тканей после хирургической операции. Кроме того, фиброз может усиливаться спустя годы после радиотерапии.
Если вы не можете достаточно широко открыть рот, медицинскому сотруднику трудно осмотреть ротовую полость. В связи с этим также могут возникнуть проблемы с:
При возникновении тризма, лечение его очень затруднено. Вот почему важно предотвращать тризм и как можно раньше начинать лечение этого состояния.
Как предотвратить тризм
Существует 4 основных способа предотвращения тризма:
Это следует делать даже при отсутствии симптомов тризма для его предотвращения. Следуйте указаниям в разделе ниже. Если вы перенесли операцию, прежде чем приступать к их выполнению, спросите у своего медицинского сотрудника, безопасно ли это.
Вам может понадобиться таймер или часы, чтобы удерживать положение при выполнении упражнений на растяжку необходимое количество времени. Дышите нормально и не задерживайте дыхание. Если вы чувствуете боль, онемение или покалывание, немедленно остановитесь и позвоните своему медицинскому сотруднику.
Массажируйте мышцы челюсти
Прижмите указательный и средний пальцы к кости скулы. Массажируйте пальцами жевательную мышцу, которая крепится к нижней челюсти (см. рисунок 3). Во время движения пальцами найдите участки, которые чувствительны или напряжены. Массажируйте эти участки круговыми движениями пальцев в течение 30 секунд. Делайте это 2–3 раза в день.
Старайтесь не сжимать челюсти, когда вы испытываете стресс или по привычке. Это поможет расслабить мышцы челюсти.
Рисунок 3. Массаж мышц челюсти
Тренируйте мышцы челюсти
Выполняйте эти упражнения по 3 захода каждый день. Вы можете делать их стоя или сидя. Используйте зеркало, чтобы выполнять упражнения правильно.
Данные упражнения помогут хорошо растягивать мышцы, но не должны причинять боль. Если упражнение вызывает боль или дискомфорт, попробуйте выполнять его, прилагая меньше усилий. Если боль или дискомфорт не проходят, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
Упражнения на амплитуду движений и растяжение
При выполнении этих упражнений ваша голова должна оставаться в одном положении. Повторите эти действия 5 раз.
Рисунок 4. Открытие рта как можно шире
Рисунок 5. Смещение челюсти влево
Рисунок 6. Смещение челюсти вправо
Упражнение на пассивное растяжение
Рисунок 7. Прижмите большой и указательный пальцы к зубам
Повторите эти действия 5 раз.
Следите за правильной осанкой
Правильная осанка означает сидеть и стоять так, чтобы ваши уши, плечи, бедра, колени и лодыжки были выровнены по горизонтали (см. рисунок 8). Чтобы иметь правильную осанку, необходимо поддерживать хороший тонус и растяжку мышц шеи и плеч. В этом вам помогут следующие упражнения.
Рисунок 8. Правильная осанка
Делайте их по 2 захода каждый день. Вы можете делать их стоя или сидя, опустив руки вдоль туловища.
Растяжка шеи
Повторите эти действия 5 раз. Удерживайте каждую растяжку в течение 30 секунд.
Рисунок 9. Наклон головы вперед
Рисунок 10. Наклон головы назад
Рисунок 11. Поворот головы вправо
Рисунок 12. Поворот головы влево
Рисунок 13. Наклон головы влево
Рисунок 14. Наклон головы вправо
Втягивание подбородка
Рисунок 15. Втягивание подбородка при оттягивании головы назад.
Повторите эти действия 5 раз.
Сжатие лопаток
Повторите эти действия 5 раз.
Рисунок 16. Сжатие лопаток вместе
Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта
В случае развития спазма жевательных мышц при открытии рта
Чем раньше вы начнете лечение спазма жевательных мышц, тем легче будет возобновить нормальную работу челюстей. Если у вас возникло напряжение в челюсти, немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику. Он может направить вас к специалисту, как описано ниже.
Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, направление к какому специалисту будет наиболее полезным для вас.
Какие мышцы лица работают при сосании
Жевание и формирование пищевого комка
Жевание – это сложный рефлекторный акт, обеспечивающий механическую обработку пищи, ее измельчение, смачивание слюной, частичную химическую обработку, а также апробацию вкусовых качеств пищи и формирование пищевого комка. Жевание является двигательным, моторным актом ротового пищеварения, обеспечивается движениями нижней челюсти относительно верхней в горизонтальной и вертикальной плоскостях при участии жевательных мышц. Различают основные и вспомогательные жевательные мышцы; к числу основных относятся жевательная мышца, поднимающая нижнюю челюсть, височная, латеральная и медиальная крыловидные мышцы. При сокращении основных жевательных мышц возникает подъем нижней челюсти и ее движения в горизонтальной плоскости. Вспомогательные жевательные мышцы: подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной мышцы – опускают нижнюю челюсть [1, 3, 4, 5, 6, 7].
В процессе жевания важная роль отводится мимической мускулатуре и мышцам языка. Мышцы языка расположены в поперечном, вертикальном и продольном направлениях, переплетаются между собой. Язык является «диспетчером» формирования пищевого комка, с помощью языка происходит равномерное распределение пищи на зубные ряды. Язык извлекает пищу из преддверия полости рта, помогает ее перемешиванию со слюной и пропитыванию [2, 5, 7].
Мимическая мускулатура губ и щек участвует в захвате пищи, плотном замыкании полости рта и удержании в ней пищи. Особенно важную роль эти мышцы играют при приеме жидкой пищи и при сосании.
Акт жевания осуществляется в три фазы:
1. Нижняя челюсть опускается и движется в сторону. При этом пища за счет щечных мышц и языка попадает между зубными рядами.
2. Нижняя челюсть поднимается – и пища начинает раздавливаться за счет соприкосновения бугров моляров и премоляров – антагонистах верхней и нижней челюсти.
3. Горизонтальные движения нижней челюсти – при этом пища растирается, перемалывается, зубные ряды вновь смыкаются. После этого жевательный цикл повторяется.
В ходе акта жевания пища измельчается, пропитывается, слюной, склеивается муцином в пищевой комок, который продвигается к корню языка, попадает в образовавшийся там желобок и готовится к проглатыванию. Пищевой комок формируется в пределах 5–15 сек, однако скорость его формирования определяется не только механическими качествами пищи, но и состоянием жевательного аппарата, в частности зубов [1, 2, 5, 7].
Регуляция акта жевания
Регуляция акта жевания осуществляется рефлекторно на основе произвольных и непроизвольных механизмов. Безусловно-рефлекторная регуляция жевания осуществляется при поступлении пищи в полость рта, когда раздражаются различные рецепторы слизистой оболочки – тактильные, температурные, вкусовые, болевые. Импульсы от указанных рецепторов идут по чувствительным волокнам язычного нерва (третья ветвь V пары черепно-мозговых нервов), большого и малого нёбных нервов (вторая ветвь V пары), по барабанной струне (ветвь VII пары) и верхнегортанному нерву (ветвь X пары), языкоглоточному нерву в продолговатой мозг в комплексный пищевой центр, центр акта жевания. Возбуждение от центра идет по эфферентным волокнам V, VII, XII пар черепно-мозговых нервов к собственно жевательным мимическим мышцам. Этот механизм обеспечивает непроизвольное сокращение жевательных мышц. Произвольная регуляция акта жевания осуществляется при участии коры головного мозга и других структур: от чувствительных ядер ствола мозга афферентные пути поступают в специфические ядра таламуса, а оттуда в мозговой отдел вкусового анализатора. Здесь происходят анализ и синтез афферентных сигналов. Помимо специфического пути информация поступает в кору головного мозга по неспецифическим путям: на уровне ствола мозга и зрительных бугров от афферентных путей отходят коллатерали к ретикулярной формации, откуда импульсы идут в двух направлениях – по восходящим неспецифическим путям в кору головного мозга, а по нисходящим путям в составе эфферентных волокон V, VII, XII пар черепно-мозговых нервов, которые иннервируют жевательные и мимические мышцы [3, 4, 5, 7].
В коре головного мозга также идет переключение с чувствительных нейронов на двигательные, от них в составе нисходящих пирамидных путей импульсы идут к двигательным ядрам ствола мозга. Таким образом, за счет коры головного мозга происходит регуляция произвольных сокращений жевательных мышц, а также формируется представление о съедобности пищи [4,7].
Таким образом, жевание – это сложный процесс, обеспечиваемый координацией условных и безусловных рефлексов. Акт жевания определяет качество механической и химической обработки пищи, время пребывания пищи в полости рта, а также обеспечивает рефлекторную стимуляцию моторной и секреторной функции других отделов пищеварительного тракта. Чем полноценнее акт жевания, тем обильнее и качественнее секреция желудочного сока и сока поджелудочной железы в период сложнорефлекторной фазы секреции. Пока жевание сохранено, поддерживается и кислотность желудочного сока на оптимальных цифрах. При полном отсутствии жевания кислотность желудочного сока заметно снижается.
Регуляция акта глотания
Глотание – это сложнорефлекторный акт, при помощи которого пищевой комок переводится из ротовой полости в желудок. Акт глотания включает в себя три основных фазы:
1. Ротовая, или произвольная.
2. Глоточная, быстрая, непроизвольная.
3. Пищеводная, медленная, непроизвольная.
Ротовая фаза глотания характеризуется тем, что из пищевой пережеванной массы формируется пищевой комок объемом 5-15 см3. Движениями языка и щек пищевой комок перемещается к корню языка за передние дужки глоточного кольца. С этого момента глотание становится непроизвольным.
Глоточная фаза возникает тогда, когда пищевой комок раздражает рецепторы слизистой оболочки мягкого неба, основания языка или задней стенки глотки. К центру глотания комплексного пищевого центра продолговатого мозга возбуждение поступает по чувствительным волокнам IX пары черепно-мозговых нервов (языкоглоточному). Отсюда импульсы распространяются по эфферентным волокнам в составе V, IX, X, XII пар нервов к мышцам полости рта, глотки, гортани, пищевода. За счет сокращения этих мышц закрывается вход в полость носа со стороны глотки мягким небом. Одновременно смещается подъязычная кость, приподнимается гортань и закрывается вход в гортань надгортанником, что предотвращает попадание пищи в дыхательные пути. Одновременно расслабляется верхний пищеводный сфинктер и пищевой комок перемещается в пищевод. Обратному перемещению пищи в полость рта препятствует поднявшийся вверх корень языка и плотно прилегающие к нему дужки. В это же время открывается верхний сфинктер пищевода, образованный его верхним отделом и перстнеглоточной мышцей, и пищевой комок поступает в краниальную часть пищевода. С этого момента начинается пищеводная фаза глотания [3, 4, 5, 7].
Пищеводная фаза. Слизистая пищевода является мощной рефлексогенной зоной. Раздражение ее рецепторов, в основном механорецепторов, ведет к рефлекторному сокращению мышц пищевода. При этом последовательно сокращаются кольцевые вышележащие мышцы и расслабляются нижележащие. Такие перистальтические сокращения называются сокращениями типа диастальзиса и способствуют перемещению пищевого комка в сторону желудка. Скорость распространения волны составляет 2-5 см/сек. Помимо сокращения мышц пищевода перемещению комка способствует также перепад давления между глоткой и пищеводом, тонус мышц пищевода, сила тяжести пищевого комка.
Центр глотания комплексного пищеварительного центра продолговатого мозга через ретикулярную формацию связан с другими центрами продолговатого мозга, в частности с центром дыхания и ядрами блуждающих нервов. В момент возбуждения центра глотания деятельность дыхательного центра затормаживается, что обеспечивает задержку дыхания в момент глотания. Одновременно снижается тонус ядер блуждающих нервов, уменьшается его влияние на сердце, частота сердечных сокращений увеличивается [2, 5, 7].