Зрение плюс 0 75 что это значит и какое зрение
Возрастная дальнозоркость: симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Однако возрастные изменения в организме часто вносят свои коррективы и приводят к нарушениям в зрительной системе и формированию дальнозоркости. Такое явление вызывает массу неудобств и проблем и требует корректировки.
Научное название возрастной дальнозоркости – пресбиопия. Она свойственна лицам в возрасте более 40 лет. При таком явлении нарушается четкость изображения, если предмет, который рассматривают, находится в 25-30 см от глаза. Поражение глаз, как правило, двухстороннее. В первую очередь больной обычно обращает внимание на дискомфорт во время чтения и набора текста на клавиатуре компьютера.
В значительной степени способствуют появлению заболевания следующие факторы:
Снижение активности воздействия негативных факторов на организм позволяет в некоторой степени отодвинуть срок начала развития пресбиопии, но, к сожалению, не предотвратить ее.
С какого возраста появляется проблема с дальнозоркостью
При отсутствии склонности к дальнозоркости первые признаки проблемы фиксируются в возрасте от 40 до 46-50 лет. Стойкая, ярко выраженная симптоматика, когда происходит отдаление точки виденья, возникает примерно в 60 лет.
Если имеется склонность к нарушениям зрения (и в первую очередь к дальнозоркости), то первичные проявления проблемы возникают между 30-ю и 40-ка годами. При этом в большинстве случаев отмечается одновременное нарушение дальнего и ближнего зрения.
Выраженность симптомов заболевания зависит от его стадии. Чем дольше пресбиопия остается без лечения, тем заметнее ее симптоматика. Основными проявлениями патологии являются:
Большинство пациентов обращается за врачебной помощью в тот момент, когда происходит снижение остроты зрения вблизи. При этом ношение очков и проведение поддерживающей терапии дают возможность остановить изменения.
Диагностика возрастной дальнозоркости не представляет труда и может проводиться даже в медицинском учреждении с минимальной технической оснащенностью. Поставить диагноз получится, даже используя только таблицу для проверки остроты зрения, в которой имеется набор букв или цифр.
Для более точной диагностики и получения максимальной информации о состоянии зрения пациента проводится полноценное обследование с применением современных приборов, которыми полностью укомплектован наш офтальмологический центр.
Лечение возрастной дальнозоркости
В зависимости от тяжести нарушения подбирается и способ его лечения. Точное определение уровня возрастных изменений в зрительном аппарате необходимо для подбора правильного и максимально действенного метода коррекции. Использоваться могут очки, операция. То, какое лечение дальнозоркости требуется, определит наш специалист на основании данных обследования пациента.
Очки для дальнозоркости
Очки при возрастной дальнозоркости являются основным методом корректировки нарушений зрения. Врачами офтальмологами (окулистами) разработана специальная схема, позволяющая правильно подобрать очки, которые будут эффективны в каждом конкретном случае.
Когда болезнь начинает проявляться в возрасте около 40 лет, то, в зависимости от степени поражения, рекомендовано использование очков для близи с показателем линз от +0,75 до +1,0 диоптрии. У части пациентов очки могут не меняться в течение нескольких лет, так как нарушение не прогрессирует. Если же возрастная дальнозоркость продолжает активно развиваться и снижать остроту зрения, то обычно ежегодно увеличивают показатель линз на +0,5 диоптрии. Главным достоинством такого метода лечения является доступность очков.
Операционное лечение возрастной дальнозоркости
Современное оборудование позволяет врачам выполнять сложные операции по корректировке состояния зрительной системы и эффективно возвращать зрение при возрастной дальнозоркости. Разработано несколько методик хирургического лечения проблемы. Наибольшей популярностью пользуются четыре из них.
1. Лазерная коррекция. Современный и наиболее безопасный действенный метод. Он позволяет в минимальный срок устранить проблему зрения и на долгое время сохранить полученный результат. Методика получила название Пресби-Ласик (Presbi-LASIK). Поверхность роговицы формируется «асферически», как бы многофокусно, что позволяет читать, не пользуясь очками. Модели современных эксимерных лазеров имеют такую программу лечения (например, модель VISXS4IR). Количество подобных операций в мире неуклонно растет, хотя офтальмологи не спешат пока праздновать над пресбиопией окончательную «победу».
В большинстве случаев эксимерный лазер в руках опытного офтальмохирурга дает превосходные результаты: нормализация зрения происходит в 93-95% случаев. Правда, в 3-5% случаев, у пациентов происходит снижение эффекта лазерной коррекции и это требует повторного вмешательства, в срок примерно от месяца до года после проведения первичной операции. В некоторых случаях, пациенты отмечают зрительный дискомфорт в сумерках и ночью. Это случается из-за того, что при тусклом освещении зрачок расширяется, позволяя световым лучам проходить через не откоррегированные участки роговицы. А это создает неясный или ослепляющий образ предмета. Подобное неудобство, как правило, исчезает через полгода после проведенной операции, хотя некоторые пациенты иногда продолжают испытывать подобный дискомфорт более долгий период времени.
Имплантация современных мультифокальных интраокулярных линз взамен хрусталика частично или полностью потерявшего свои основные функции, позволяет решить проблему пресбиопии на всю оставшуюся жизнь. Мультифокальная иол имеет несколько зон, каждая из которых отвечает за фокусировку изображения на определенных расстояниях Таким образом, пациент может одинаково хорошо видеть на разных расстояниях, что значительно облегчает возврат к привычному образу жизни и работе. В нашей клинике имплантируют самые современные мультифокальные линзы, поставляемые в Россию: AcrySof ReSTOR и AcrySof IQ PanOptix фирмы Alcon.
Профилактика возрастной дальнозоркости
Полностью защититься от пресбиопии нельзя, но профилактика может отдалить ее возникновение и ослабить степень проявления проблем зрения. Профилактика возрастной дальнозоркости включает в себя следующие меры:
Дальнозоркость: плюс или минус?
Диагноз «дальнозоркость» в офтальмологии обозначает особое состояние органов зрительной системы человека, при котором он четко видит отдаленные предметы, но при этом с трудом различает объекты, находящиеся от него на близком расстоянии. Дальнозоркостью, или гиперметропией называется патология, при которой световые лучи преломляются так, что они фокусируются не на сетчатке, а за ней. При этих изменениях невозможным становится отчетливое восприятие предметов.
Степени дальнозоркости
Когда ставится такой диагноз, у пациента может возникнуть вопрос – это плюс или минус? Офтальмологи говорят о плюсе, и при этом они подразумевают степень гиперметропии:
Чем выше степень, тем хуже воспроизводится изображение. Больного беспокоит чувство жжения в глазах, повышенная утомляемость, головные боли. Эти признаки вызывают дискомфорт и снижают качество жизни.
Как проходит коррекция аномалии?
Дальнозоркость представляет собой аномалию рефракции. Решить проблему можно с помощью ношения очков с «плюс» диоптриями. Такие оптические приборы так преломляют световые лучи, что их фокусирование происходит не за сетчаткой, а на ней.
Очки с «плюс» диоптриями офтальмолог подбирает для пациента после компьютерного обследования. Самостоятельно выбирать линзы запрещено. Такие действия могут привести к резкому снижению зрения и дискомфорта во время ношения этих оптических приборов. Коррекция дальнозоркости проводится с учетом таких факторов:
В некоторых случаях специалисты нашей клиники прибегают к аппаратно-компьютерному восстановлению зрения.
В особых случаях проводится хирургическое лечение гиперметропии. Оно необходимо для пациентов, которые не могут носить очки или линзы, или же они не дают положительного эффекта. Операция характеризуется своими преимуществами:
С помощью оперативного вмешательства можно улучшить качество жизни пациентов.
«Болезнь коротких рук»
Дальнозоркость, вызванная возрастными изменениями хрусталика глаза, известна, как пресбиопия, или «болезнь коротких рук». Такое название нарушение получило по причине того, что обычно человеку с этой проблемой для прочтения текста необходимо отодвинуть его на большое расстояние.
Пресбиопия иногда может сочетаться не только с дальнозоркостью, но и близорукостью, что обязательно учитывается офтальмологом при выборе очков. После обследования он может понять, положительные или отрицательные диоптрии нужны для коррекции зрения. Для пациентов, страдающих от пресбиопсии, подбираются би- или мультифокальные очки. Их особенность в том, что они обеспечивает хорошее зрение и на близком, и на большом расстоянии.
Профилактика дальнозоркости
Обязательным профилактическим действием развития гиперметропии должно стать регулярное посещение кабинета офтальмолога и соблюдение его рекомендаций. Если нет проблем со зрением, достаточно проходить обследование раз в год. Рекомендована такая профилактика:
Дальнозоркость при своевременном лечении легко поддается коррекции.
Запишитесь на комплексное офтальмологическое обследование в «Оптик-Центр» по бесплатному телефону 8-800-775-78-58 или на нашем сайте
Процесс моргания является естественным и нормальным для организма человека. Движения веками совершаются каждую минуту. Мы делаем это неосознанно, без усилий. Моргание происходит очень быстро. Средняя скорость составляет 2/5 секунды.
Что значит зрение 0.75 при близорукости?
Близорукостью (миопией) называется такая патология зрительных органов, при которой человек плохо видит предметы на дальних расстояниях. При диагностировании определяется, насколько сильно падает зрение. Когда близорукость равна 0.75, что это значит? Разбираемся в нашей информационной статье.
Близорукость — что это такое?
В этой статье
При миопии предметы, находящиеся на дальнем расстоянии, видны плохо, а те, что расположены вблизи, — хорошо. Если вовремя не диагностировать близорукость и не начать лечение, то она будет прогрессировать, что, в свою очередь, может привести к его полной потере. Особенность миопии заключается в том, что на протяжении долгого времени трудно заметить какие-то ухудшения зрения, так как близорукость компенсируется работой аппарата аккомодации. Однако нужно понимать, что со временем эта способность себя исчерпывает, и тогда из ложной миопии заболевание переходит в истинную. Чтобы избавиться от спазма аккомодации, необходимо найти причину. Чаще всего это переутомление и перенапряжение зрительных органов.
Степени близорукости: какие бывают, что это значит?
Выделяют следующие степени близорукости:
Слабая степень может говорить о недостаточной работе аккомодации, для ее устранения прибегают либо к гимнастическим упражнениям, либо к очкам с небольшой линзой. Средняя и высокая степени миопии представляют более серьезную проблему. Лечение назначается с учетом различных факторов, в том числе индивидуальных особенностей пациента и его жизнедеятельности. Отталкиваясь от степени и других факторов, о которых мы подробно расскажем ниже, врачи назначают терапию близорукости.
Причины возникновения миопии
Почему появляться близорукость? Этот вопрос один из наиболее актуальных для людей, которые столкнулись с данной патологией. Существует несколько типов миопии, в зависимости от которых и определяется причина заболевания. Например, миопия бывает наследственной или приобретенной. Первая чаще всего диагностируется на начальном этапе жизни.
Она развивается, если у одного из родителей была обнаружена миопия. Причины приобретенной близорукости различны по своей природе: несоблюдение гигиены зрения, изначально слабая аккомодационная система, перенапряжение и др. Миопия также развивается из-за поражения роговицы, и в этом случае причиной является сильная кривизна роговицы с одновременной сильно выраженной ее преломляющей силой.
Какие симптомы у близорукости?
Первый симптом, который просигнализирует о возможной близорукости, — это плохая фокусировка на предметах, расположенных на дальнем расстоянии. По мере прогрессирования патологии у Вас появятся и другие признаки. Например, головные боли при длительной работе за компьютером или чтении книг. Они являются следствием перенапряжения и нарушения кровоснабжения ресничной мышцы и других внутриглазных структур. К болям прибавляется жжение в глазах и обильное слюноотделение. Первый симптом, как и второй, сигнализирует о проблемах в работе зрительных органов, спазме аккомодации.
Увеличение размеров глазной щели также считается одним из признаков, однако диагностировать его можно лишь в тот момент, когда заболевание уже начало прогрессировать. Именно поэтому очень важно посещать на регулярной основе окулиста и проводить профилактику зрения. Профилактические меры помогут не только не допустить развития близорукости, но и будут работать над укреплением мышц глаз.
Если близорукость 0.75 — что значит этот показатель?
Итак, близорукость с диоптриями минус 0.75 относится к первой степени заболевания. При данных параметрах носить очки, контактные линзы или прибегать к более сложным решениям не стоит.
Окулисты советуют начать терапию с исключения вредных факторов внешней среды, так как именно они являются первостепенной причиной развития близорукости. Плюсом к ним добавляется наследственный фактор. По сути, это небольшое отклонение от нормы, которое можно скорректировать простыми упражнениями для глаз. Но только в том случае, если у пациента нет других неприятных ощущений или симптомов, которые влияют на самочувствие. Если же они имеются, то офтальмолог может прописать очки. Но зачастую это делается в крайних случаях.
Если такая степень миопии установлена ребенку, не стоит беспокоиться. Все дело в том, что у детей зрение не принимается за единицу. Это означает, что зрение минус 0,75 — это достаточно хороший результат. А уже в процессе взросления организма острота зрения увеличивается, со временем показатели выравниваются.
Методы восстановления при близорукости минус 0.75 — что делать?
Как говорилось выше, прибегать к ношению очков и тем более контактных линз придется только в крайних случаях. Или, например, использовать их в определенных ситуациях: при вождении или выполнении других действий, где необходима идеальная фокусировка. Нужно понимать, что при близорукости минус 0,75 человек абсолютно не испытывает дискомфорта в повседневной жизни, а иногда и не подозревают о своей болезни. Но способность видеть ухудшается, поэтому нужно уделять внимание тренировке глаз.
Именно гимнастические упражнения для глаз, которые можно найти в интернете или по рекомендации офтальмолога, помогут справиться с данной патологий и не допустят ухудшения зрения. Важно выполнять их на регулярной основе. Также постарайтесь избегать значительных нагрузок, правильно питаться с достаточным содержанием ретинола и других необходимых витаминов и микроэлементов. Рекомендуется включать в рацион большое количество моркови, черники, а также других овощей или фруктов.
Если у ребенка обнаружена близорукость минус 0.75?
Офтальмологи говорят, если у ребенка есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию, то родителям необходимо уделять этому вопросу особое внимание. Для предупреждения возникновения и развития миопии важно проводить регулярную профилактику зрения. В первую очередь родителям следует позаботиться о полноценном питании ребенка, включить в его жизнь физические нагрузки. Школьники особенно подвержены миопии, так как именно в этом возрасте на глаза приходится большая нагрузка. Родителям не стоит забывать, что при работе за компьютером либо выполнении письменных заданий нужно каждый час делать перерыв на пятнадцать минут.
В это время и следует выполнять гимнастические упражнения. Они позволяют снять усталость, расслабить мышцы и, как следствие, предотвратят возникновение нарушений в работе зрительной системы.
Профилактика
Зрение с показателями минус 0.75 относится к первой степени миопии, а значит, профилактические меры являются первостепенными в решении данной задачи. Речь идет о гигиене глаз и исключении чрезмерной нагрузки на зрительные органы. Окулисты советуют свести к минимуму просмотр телевизора и работу за компьютером, но если этого сделать не получается, то делайте чаще перерывы, выполняя в промежутках гимнастические упражнения. Также следует читать или писать на расстоянии не менее сорока сантиметров при достаточном и не раздражающем глаза освещении. Почему особенно важно не забывать выполнять специальные гимнастические упражнения для глаз в конце трудового дня? Потому что это поможет глазодвигательным мышцам, главная из которых — цилиарная, расслабиться и восстановить тонус. Нужно также следить за питанием, пополнять рацион продуктами, которые содержат витамины и микроэлементы. Не пренебрегайте физическими нагрузками, которые положительно сказываются на общем состоянии и состоянии глазных мышц. И не забывайте посещать офтальмолога, выполняйте при необходимости все его рекомендации и не занимайтесь самолечением.
Выбор очков для коррекции дальнозоркости
Очки — это одно из самых оптимальных средств коррекции дальнозоркости, в особенности в тех случаях, когда пациенту по каким-то причинам противопоказано хирургическое вмешательство для полного устранения патологии. Чтобы их ношение было максимально эффективным, очень важно осуществить правильный подбор.
В этой статье
Что такое дальнозоркость и когда необходимо носить корректирующие очки?
Дальнозоркость или, как говорят специалисты, гиперметропия — это поражение преломляющей системы в зрительном аппарате, при котором изображения предметов, расположенных на близком расстоянии, фокусируются не на сетчатке, как при нормальном зрении, а за ее пределами. В связи с этим человек неотчетливо видит близко расположенные предметы. Такая патология является очень распространенной и может наблюдаться у людей любой возрастной категории.
Важно знать, что каждый человек рождается с дальнозоркостью, поскольку у младенца уменьшенные размеры глазного яблока. По мере формирования зрительной системы дефект постепенно исправляется. В случае, если он не является врожденным, к 6-7 годам дальнозоркость полностью исчезает. При врожденной гиперметропии возникает необходимость подобрать ребенку очки для постоянного ношения.
Помимо этого, существует возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, возникновение которой неизбежно в возрасте после 40-45 лет. Это связано с тем, что хрусталик (двояковыпуклая естественная линза) затвердевает, теряет свою эластичность, он не способен обеспечивать фокусирование близко расположенных объектов. В дальнейшем человек с пресбиопией начинает плохо видеть и удаленные от него предметы. В этом случае также решить проблему помогут очки.
Какие нужны очки для коррекции дальнозоркости?
Людям с гиперметропией нужно регулярно носить очки с положительной оптической силой, которая обозначается знаком «+». Главная задача таких очков для дальнозоркости — преломлять световые лучи таким образом, чтобы они попадали на сетчатку, только тогда передаваемое изображение будет четким.
Однако важно понимать, что глаза у человека с гиперметропией могут воспринимать объекты, расположенные на различной удаленности, с разной четкостью, поэтому очки не всегда способны обеспечить одинаковое качество картинки абсолютно всех предметов.
Офтальмологи решают данную проблему следующим образом:
Степени дальнозоркости
Офтальмологи различают три степени дальнозоркости, в зависимости от тяжести нарушения зрения:
Какие очки нужно носить при дальнозоркости: Виды
Очки для постоянного ношения пациенту подбираются специалистом с учетом его возраста, профессии, привычек, степени патологии, образа жизни и наличия сопутствующих заболеваний (например, астигматизма).
Какие очки при дальнозоркости носить? Существуют следующие модели:
Стоит ли очки носить при слабой степени рефракционного отклонения?
При начальной стадии возникновения заболевания человек может не заметить проблему, поскольку патология зарождается бессимптомно. Однако дальнозоркость прогрессирует довольно быстро, в особенности если в процессе жизнедеятельности на зрительные органы приходятся большие нагрузки. Поэтому очень важно понимать, что своевременно лечение поможет этого избежать. Офтальмологи настоятельно рекомендуют проверять зрение не реже одного раза в год даже здоровым людям, а также проводить профилактические процедуры, к которым относятся:
Если во время проверки зрительной способности выявлены даже незначительные нарушения, очки обязательно надо начинать носить постоянно. Дальнозоркость в ином случае может перейти в более тяжелую форму.
Как подобрать очки при дальнозоркости?
Самостоятельно выбрать очки при дальнозоркости невозможно, это должен делать квалифицированный специалист. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения, которые приводят к возникновению косоглазия, дискомфорту и полной потере зрения. Так, офтальмолог проверит актуальную остроту зрения с помощью специальных таблиц, определит степень патологии у каждого зрительного органа (показатели могут отличаться у обоих глаз), проведет компьютерную диагностику глазного дна. Только после совершения описанных процедур можно приступать к подбору очков для дальнозоркости.
Чтобы понять, какие очки стоит носить, врач может предложить несколько вариантов покрытий и оправ с учетом профессии и образа жизни пациента.
Выбор покрытия линз
Чтобы очки постоянного использования были комфортны, офтальмологи рекомендуют подобрать к ним специальное покрытие. Существуют следующие его виды:
Подбор оправы
Комфортное ношение очков будет зависеть и от правильности выбора оправы. Стоит уделить особое внимание не только ее дизайну и материалу, из которого она изготовлена, но и посадке:
Как проверить остроту зрения в салоне оптики
Нам Елена Вильгельмовна,
главный врач ОПТИК СИТИ
Знаете ли вы, что острота зрения левого и правого глаза может различаться? А для чего авторефрактометры? Отличаются ли в Европе и России таблицы для проверки зрения? На эти и другие вопросы отвечает Елена Вильгельмовна Нам, главный врач сети «Оптик Сити».
— Елена Вильгельмовна, острота зрения правого и левого глаза у одного и того же человека может быть отличаться. Почему?
— В связи с этим в какое время дня лучше проверять остроту зрения?
— Не столь важно время суток, как то насколько хорошо себя чувствует человек в момент диагностики. Если вы не выспались, выдержать процедуру полной проверки зрения может быть нелегко. Также много зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, некоторые люди лучше чувствуют себя во второй половине дня, а другие – бодры в самые ранние часы. Но совершенно однозначно не рекомендую проходить диагностику зрения вечером, после 20.00. Особенно если день был напряженным, вы долго работали за компьютером, с документами. Также не советую подбирать очки, если у вас плохое самочувствие. На результаты оказывает влияние все: артериальное давление, уровень сахара в крови, сильный стресс, небольшая доза алкоголя. Если что-то из перечисленного имеет место, то лучше отложить проверку зрения. Не советую идти на диагностику, если есть воспалительный процесс в глазу, в случае ОРВИ с признаками интоксикации, с температурой. И даже если вы излечились от простуды, подождите несколько дней, пока не восстановитесь окончательно. Ведь после заболевания организм находится в стрессе, мобилизует все силы на его преодоление. Плохое физическое состояние может исказить результаты диагностики. В итоге врач или оптометрист выпишет некорректный рецепт.
— Правда ли, что последствия сахарного диабета могут провоцировать изменения на сетчатке?
— Сахарный диабет – коварная болезнь. Страдают сосуды всего организма, а особенно сетчатки глаза. Такие изменения могут существенно менять рефракцию глаза. Мне встречались пациенты, у которых рефракция при повышении уровня глюкозы и при нормальном ее уровне отличалась на одну-две и даже на три диоптрии. Диабет может долгое время никак не давать о себе знать: симптомы могут быть, но не столь явно. При этом уровень сахара порой повышается от нервного напряжения, от недосыпания. Влияет на уровень глюкозы и нарушение питания. На приеме у офтальмолога важно рассказать об общих заболеваниях или о симптомах, на основании которых врач может заподозрить развитие сахарного диабета и провести специальные тесты для обследования сетчатки.
— Что еще может повлиять на результаты проверки зрения?
— Например, зрительное напряжение. Нередко пациенты перед проверкой зрения пользуются электронными устройствами, читают книги, журналы. Я рекомендую не злоупотреблять этим, поскольку провоцируется чрезмерное напряжение аккомодации и конвергенции. Во время диагностики зрения от этих состояний сразу избавиться практически невозможно. В итоге повышается риск ошибки при постановке диагноза и выписки рецепта. Если вы пришли на диагностику вечером, в плохом самочувствии, после длительного общения с электронными устройствами, то, скорее всего, оптометрист попросит вас прийти еще раз на повторную диагностику. Это позволит проверить зрение в динамике и сравнить результаты. В салонах сети «Оптик Сити» в этом случае повторный визит будет для клиента бесплатным.
— Как в салонах ОПТИК СИТИ проходит проверка остроты зрения?
— Мы используем различные контрольные таблицы. В наших кабинетах эти таблицы выводятся на экран через проектор или отображаются на специальном электронном экране. Норма остроты зрения – 1,0. У многих людей эта норма выше, чем 1,0. Вот почему врачу или оптометристу необходимо всегда проверять максимально возможную остроту зрения для конкретного человека. От этого зависит правильная работа всей зрительной системы, что, в свою очередь, является профилактикой некоторых зрительных нарушений.
— А какие мероприятия должна включать в себя процедура подбора очков и контактных линз?
— Обязательно проводим наружный осмотр оптических сред глаза, подвижность глазных яблок. Затем проверяем остроту зрения каждого глаза в естественном привычном состоянии. Специалист выявляет явное или скрытое косоглазие, определяет ведущий глаз. Оптическую силу каждого глаза офтальмолог может определить с помощью специального прибора – авторефрактометра. Это так называемые объективный метод. А далее – с помощью субъективного метода, когда для проверки остроты зрения применяются различные тестовые таблицы.
Обязательно определяется аккомодация. Это способность глаза с помощью цилиарной мышцы видеть на разных расстояниях. Специалисты оптики проверяют также, есть ли необходимости в «плюсовой» добавке на близких расстояниях. Особенно это касается пациентов в возрасте старше 40 лет, когда могут проявляться первые признаки возрастной дальнозоркости. Завершается процедура проверки зрения подбором пробных очков, их ношением для оценки качества зрения, комфортности и выбора оптимальной коррекции.
Это минимум процедур, которые мы проводим во время обследования. Но практически каждый второй пациент нуждается в расширенном исследовании. Еще один важный момент: врач должен знать, как менялось острота зрения, какими средствами коррекции вы пользовались ранее. От этого зависит, насколько удобны будут для вас новые очки или линзы. Еще один важный момент – информация о том, какие хронические заболевания глаз есть у пациента, какие лекарства и как часто, в каких дозах принимает человек. Именно поэтому мы задаем много уточняющих вопросов в процессе проверки зрения.
— Вы сказали, что к объективным методам определения оптической силы глаза относится авторефрактометрия. Достаточно ли только данных авторефрактометра, чтобы выписать человеку рецепт на очки или контактные линзы?
— Авторефрактометр оценивает максимальную остроту зрения в условиях действующей аккомодации. На результаты измерения данного прибора влияют разные факторы. Во-первых, прибор лишь имитирует взгляд вдаль, но исследуемый все равно смотрит в камеру на короткое расстояние, что провоцирует так называемую приборную миопию. Имеет значение состояние цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию и поэтому находится в напряженном состоянии, часто избыточном, создавая ложную близорукость. Третий фактор – положение головы пациента. Например, неровное, несимметричное фиксирование ее на опоре авторефрактометра приводит к возникновению ложного астигматизма. В измерениях имеет значение еще и диаметр зрачка: слишком узкий или широкий зрачок влияют на истинную оптическую силу глаза. Вот почему показания прибора не могут истолковываться окончательные данные, необходимые для выписки рецепта. Специальные тесты помогают специалисту исключить приборную миопию, ложный астигматизм, избыточное напряжение цилиарной мышцы. Зачем же нужен авторефрактометр, спросите вы? Этот прибор дает ориентировочные данные, от которых мы отталкиваемся при дальнейшем исследовании. Грамотный оптометрист может обходиться и без него.
— Для проверки остроты зрения врачи пользуются особыми таблицами. Для взрослых – это таблицы с буквами, для дошкольников – с изображениями предметов и животных. Таблицы представляют собой 12 рядов, в каждом из которых находятся знаки разного размера. Размер символов уменьшается сверху вниз. Если пациент видит все ряды, то острота зрения по идее должна быть равна 1,0. Верно? На сколько единиц остроты зрения различаются ряды? То есть если я вижу, например, только четвертую строчку сверху, какая у меня острота зрения? Интернет-пользователей часто волнует этот вопрос.
— Прежде всего, я объясню принцип построения подобной таблицы для проверки зрения. Существуют разные системы измерения остроты зрения: арифметическая, логарифмическая, logMAR. В арифметической системе шкала остроты зрения меняется с одинаковым шагом 0,1. В Европе стандартной является логарифмическая система. В ее основе лежит принцип геометрической прогрессии. Когда очередная ступень изменения остроты зрения рассчитывается с применением коэффициента 1,25. Измерение остроты зрения по логарифмической шкале более удобно и вот почему. Если острота зрения ниже 0,1, с помощью логарифмической таблицы можно ее измерить в сотых долях. Это удобно при исследовании слабовидящих пациентов. Кроме того, внутри двух диапазонов остроты зрения, а именно 0,6–0,7 и 0,8–0,9, нет особой разницы. Поэтому можно не останавливаться на проверке остроты зрения в строках, соответствующих остроте зрения 0,6 и 0,8. Это значительно экономит время. По системе logMAR можно посчитать точную остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке. В России в основном используются таблицы, построенные по арифметической, десятичной системе. Если по такой таблице человек видит 10 строчек, например, с 5 метров, то его острота зрения равна 1,0, если 12 рядов – то 1,2. Соответственно, третья и четвертая видимые строчки говорят об остроте зрения 0,3 и 0,4.
— Подскажите, почему проверку остроты зрения начинают с правого глаза?
— Большинство людей – правши. И поэтому часто специалисты начинают с правого глаза, чтобы не перепутать данные исследования обоих глаз. Хотя ряд специалистов предпочитаю исследовать зрение с ведущего глаза. Это требует повышенного внимания, чтобы при выписке рецепта не ошибиться и не перепутать показания для правого и левого глаза. В любом случае все офтальмологи и оптометристы, записывая результаты исследования, описывают в формулировке диагноза сначала правый глаз. Исключение может быть в формулировке диагноза: первым могут указать тот диагноз, который является наиболее значимым и опасным для органа зрения.
— Как врачи и оптометристы делают выводы, что у пациента проблемы с бинокулярным зрением?
— Бинокулярное зрение обеспечивает фузию, то есть способность объединять зрительные образы каждого глаза в единое зрительное восприятие. Благодаря фузии мы видим единое объемное изображение предмета, оцениваем его размеры, расстояние до него и между ним и другими предметами. Это непростой процесс, который регулируется зрительным центром, находящимся в затылочной части коры головного мозга. Чаще всего нарушение бинокулярного зрения возникает при снижении зрении. Следствием этого нарушения может стать явное или скрытое косоглазие. Когда бинокулярность нарушена, это доставляет массу неприятностей. Появляется зрительная утомляемость, некоторые зрительные задачи становятся невыполнимыми. Пациенты с косоглазием ограничены в выборе профессии, деятельности, хобби. В случае развития явного косоглазия у большинства людей утрачивается способность видеть мир объемно. Для диагностирования данного зрительного нарушения нужно проводить специальные исследования. Нередко нарушение бинокулярного зрения никак не ощущается до поры до времени. Косвенно свидетельствовать о нарушении могут некорригированная анизометропя, головные боли, особенно усиливающиеся после зрительной работы. Покраснение и сухость глаз, снижение зрительной работоспособности, быстрая общая утомляемость. Нередко у человека возникает желание прикрыть один глаз. Если вы заметили, что стало трудно читать на близких расстояниях, быстро устаете, то, возможно, имеет место не только возрастная дальнозоркость, но и нарушение функции бинокулярного зрения. Вот почему так важны регулярные осмотры у опытного офтальмолога или оптометриста.
— Расскажите о способах диагностики астигматизма? Может ли человек сам заподозрить у себя это нарушение? Каковы симптомы астигматизма?
— Астигматизм – это нарушение зрения, связанное с неравномерной кривизной роговицы и хрусталика. Из-за чего изображение видится искаженным, нечетким. Это состояние необходимо исправлять с помощью средств коррекции. Люди с астигматизмом могут заметить, что лучше видят либо вертикальные линии, либо горизонтальные, либо диагональные. Это можно проверить с помощью специального теста – лучистой фигуры. Это круглое белое табло в виде циферблата диаметром 18–25 см, на котором через каждые 10–30° нарисованы толстые черные лучи. На концах линий – цифры. Тест показывают обследуемому с расстояния 5–6 м в виде таблицы, просвечиваемого табло или с помощью проектора.
Некорригированный астигматизм, помимо снижения остроты зрения, провоцирует нарушение в работе аккомодационного аппарата и глазодвигательных мышц, нарушается бинокулярное зрение. Проявляться эти нарушения могут по-разному – в виде головной боли, рези, покраснения глаз и век, зрительной утомляемости. Поэтому, повторюсь, очень важно регулярно проверять зреник. И если специалист по оптической коррекции рекомендует ношение очков или контактных линз, то не нужно относиться к средствам коррекции, как к «костылю». Правильно подобранная оптическая коррекция создает условия для согласованной работы всей зрительной системы, без стресса, что позволит продлить зрительное долголетие. Мы с коллегами в «Оптик Сити» в своей работе всячески стремимся соблюдать одну из главнейших заповедей медицинской профессии: «Не навреди!» Поэтому старательно и регулярно обучаемся всем премудростям оптометрии и медицинской оптики, чтобы приносить максимальную пользу нашим клиентам.