Что болит внизу спины и покалывает внизу ребер
Ноет, стреляет, горит – такие эпитеты выбирают, когда описывают болевые ощущения в спине. У одних людей это – кратковременный приступ, у других – постоянный синдром, заметно снижающий качество жизни. В список самых распространенных клинических жалоб входит опоясывающая боль под ребрами и в спине. Факторов-провокаторов ее появления множество – от банального переедания до серьезных патологий, требующих срочной госпитализации. Мультифакторное происхождение симптома осложняет выбор терапевтической тактики. Назначить адекватное лечение врач может только по результатам обследования. Пройти диагностику, получить консультацию опытных специалистов приглашает медицинский центр «СмартМед».
Основные причины боли в пояснице
К сожалению, многие люди пытаются самостоятельно избавиться от боли в спине, точно не зная ее источника. Ошибочно предполагая перегрузку околопозвоночных мышц, пациенты парятся в бане, втирают согревающие мази. Подобное самолечение может быть опасно для здоровья. Поясничные боли нередко свидетельствуют о воспалениях и опухолях пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной системы. Со стороны спины боли в ребрах могут возникать при неврологических нарушениях, деформациях позвоночника, сбоях в работе сердца. Висцеральные боли проводятся симпатическими волокнами, которые иннервируют внутренние органы. Сигнал поступает по спинномозговым проекционным путям — из спинного мозга к ЦНС. Основные триггеры возникновения и передачи болевого импульса — это внезапное повышение давления в полых органах или растяжение их стенок (фиброзных капсул).
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Желудочно-кишечный тракт
К раздражению нервов, иннервирующих ЖКТ, приводит рецидив хронических болезней. Боли в ребрах появляются при обострении:
Триггерами к развитию воспалений могут служить камни в желчном пузыре, запущенная язва двенадцатиперстной кишки, алкоголизм. Заболеть можно из-за некорректного приема стероидных гормонов, пристрастия к пище, богатой животными жирами.
Онкологическая опухоль ПЖ
Болезненно протекает рак головки поджелудочной. Новообразование локализуется преимущественно в протоках, и по мере разрастания сдавливает нервы, вызывая интенсивные рези в верхней половине живота с иррадиацией в поясницу.
Сакродинию — ноющие отраженные боли на пояснично-крестцовом уровне инициируют колит или энтероколит. Оба заболевания связаны с воспалительными процессами, протекающими в кишечнике. Сильнейшая болезненность отмечается во время приступа аппендицита. Особенно если воспаленный отросток слепой кишки (аппендикс) отличается низким или ретроцекальным, то есть задним анатомическим расположением. Кроме этого, сакродиния беспокоит при раке и мукоцеле аппендикса – аномальном расширении просвета отростка при чрезмерном накоплении слизи.
Межреберная невралгия
Спинные боли (дорсалгия) начинаются внезапно, как «прострел», распространяется по ходу грудных спинномозговых нервов, опоясывая тело. Интенсивность ощущений резко увеличивается при любых поворотах торса, кашле, глубоком вдохе. Сильно колет под ложечкой, под лопатками, в пояснице. Причиной болей в спине под ребрами становится:
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Остеохондроз и межпозвонковая грыжа
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения суставных фиброзно-хрящевых дисков и костей. Постепенно уменьшается интервал между соседними позвонками. Они сдвигаются с анатомических позиций, пережимая сосуды, а также нервные окончания на участке их выхода из позвоночного канала. Трансформация происходит при нарушении трофики позвоночных структур из-за неправильной осанки, нерациональных физических нагрузок. Вертеброгенный болевой синдром вызван сдавливанием спинномозговых нервных корешков. Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, характеризуется расслоением и выпиранием диска между позвонками, и еще более тяжелой компрессией спинальных корешков.
Нарушение сердечной деятельности
Жжение и боли в грудной клетке (торакалгия), с отражением в солнечное сплетение, левую руку и шею — признак приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Состояние усугубляет физическое и эмоциональное напряжение пациента. Параллельно появляются:
Подавляющее большинство подобных случаев провоцирует коронарный атеросклероз. Из-за закупорки коронарных артерий холестериновыми бляшками сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода. Недостаточность кровообращения приводит к органической и функциональной неполноценности миокарда, замене работоспособной ткани на соединительные волокна. При окклюзии (абсолютной непроходимости сосуда) сердечная деятельность останавливается. Отсутствие экстренной реанимации приводит к смерти пациента.
Висцеральная опоясывающая боль в спине, в области ребер характерна для желчнокаменной болезни и воспаления желчного пузыря (холецистита). Острая резь в правом подреберье с иррадиацией под лопатку, в эпигастрий называется печеночная колика. Она возникает при остановке оттока желчи и повышении внутрипузырного давления. Причиной становится движение конкрементов, которые закупоривают желчевыводящие пути. При холецистите без камнеобразования боли инициирует заражение патогенными бактериями.
Патологии печени длительное время протекают безболезненно, поскольку в ее паренхиме нет нервных окончаний. При прогрессирующем циррозе, гепатозе боли проявляются на стадии увеличения печени в объеме. Это приводит к растяжению фиброзной оболочки, иннервируемой межреберными нервами. До появления дискомфорта в правом боку обратить внимание нужно на такие симптомы, как:
У гепатобилиарных нарушений многофакторная этиология – от генетических аномалий до погрешностей в рационе.
Гинекология
У женщин боли внизу спины сопутствуют выраженным колебаниям гормонального фона, особенно в предклимактерический и предменструальный период. Во время беременности поясницу тянет из-за увеличения массы тела, а также из-за сдавливания абдоминальных органов маткой, растущей в объеме. Люмбалгия – ноющие подострые или хронические поясничные боли, хорошо знакомы женщинам с сальпингитом, сальпингоофоритом, опущением и опухолями матки (миомой, фибромой). В крестцовый отдел отдает прогрессирующая болезненность в проекции маточных труб при внематочной беременности.
Урология
При урологических проблемах выраженная люмбалгия сопровождает:
Нестерпимые рези – почечная колика — появляются при движении конкрементов по мочеточнику. В результате камень закупоривает мочевыводящие пути, останавливая отвод урины. При этом резко повышается внутрилоханочное давление, происходит спастическое сокращение мышц мочеточника, отек паренхимы и растяжение фиброзной капсулы, где сосредоточены чувствительные рецепторы.
Боль внизу спины и причины боли
Практически каждый из нас хотя бы однократно сталкивался с таким неприятным симптомом, как боль внизу спины. У многих она возникает регулярно, а иных – беспокоит постоянно с большей или меньшей интенсивностью. Причин ее может быть множество, причем далеко не все они связаны непосредственно с позвоночником – львиная доля случаев обусловлена патологией самых разных внутренних органов.
В силу анатомо-физиологических особенностей и образа жизни у женщин болевые ощущения внизу спины возникают чаще, нежели у мужчин. Именно о причинах их возникновения у представительниц прекрасного пола, о видах и особенностях, а также о принципах диагностики и лечения боли в нижней части спины, в пояснице и пойдет речь в нашей статье.
Основные причины болей внизу спины
Большинство случаев болезненных ощущений в области поясницы обусловлено патологией опорно-двигательного аппарата, а именно – перенапряжением либо спазмом мышц, окружающих поясничный отдел позвоночника. Серьезные – инвалидизирующие, опасные для жизни – патологии составляют менее 5%, остальные – достаточно успешно лечатся. Так, боль в нижней части спины могут вызывать такие заболевания опорной системы:
Провоцирующими факторами являются:
Также боли в нижней области спины могут стать следствием инсульта спинного мозга – спинального инсульта. Однако в этом случае они – не первостепенная жалоба: у человека имеется ряд иных симптомов, свидетельствующих о серьезности ситуации.
Причиной боли в спине ниже поясницы у женщин могут стать и болезни ряда внутренних органов – почек, печени, кишечника. Также они возникают при нормальной и патологической (протекающей с осложнениями) беременности.
Мочеиспускательная система
Боль в пояснице может быть следствием мочекаменной болезни в период выхода конкрементов из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Она односторонняя, резкая, схваткообразная, иногда – столь сильная, что у больной нарушается сознание, она «мечется», не может найти удобное облегчающее боль положение.
Уретерит (воспаление мочеточника), развившийся вследствие пиелонефрита или другой инфекционно-воспалительной патологии почек, также сопровождается болью в поясничной области. Однако она совершенно иного характера – тупая, ноющая, тянущая, чаще – односторонняя, но может беспокоить женщину и одновременно слева и справа.
Цистит редко протекает с этим симптомом, а его появление свидетельствует о том, что патологический процесс прогрессирует и воспаление распространяется в сторону почек.
Болезни почек
Если поясничные боли сопровождаются утренней отечностью лица, нарушениями со стороны мочеиспускания, повышением артериального давления – причиной, скорее всего, являются почки. Распространенный диагноз – пиелонефрит, представляющий собой воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Характеризуется он повышением температуры тела, слабостью, утомляемостью, дискомфортом, ноющей, тупой болью с одной стороны поясницы.
При обострении гломерулонефрита боль чаще двусторонняя, сопровождается характерными изменениями в анализе мочи (появлением в ней большого количества эритроцитов) и повышением артериального давления.
Мочекаменная болезнь, о которой было сказано выше, протекает с формированием в области почечных лоханок и чашечек камней – конкрементов, которые при попадании в мочеточник вызывают приступ почечной колики – резкой, интенсивной, острой боли по ходу мочевых путей.
Цирроз печени
Боли возникают лишь на далеко зашедшей стадии этой болезни, причем более характерны для нее все же боли в животе, в области правого подреберья, однако в части случаев они иррадиируют (отдают) именно в поясницу.
Патологии кишечника
Один из распространенных симптомов инфекционного воспаления толстой кишки – колита – тянущие боли в спине. Помимо этого наблюдаются боли по ходу кишечника, его вздутие, нарушения стула – диарея либо запоры.
Болью в суставах, в том числе и межпозвонковых, а также анкилозирующим спондилитом сопровождается грозное аутоиммунное заболевание кишечника – неспецифический язвенный колит, требующее постоянного соблюдения пациентом диеты и приема им медикаментозной терапии.
Беременность
Боль в спине ниже поясницы у женщин часто возникает в период вынашивания плода, причем иногда она является вариантом нормы, а иногда – одним из проявлений осложнений беременности.
Особенности болей внизу спины у женщин
Боль в спине практически никогда не является единственной жалобой – во многих случаях пациент отмечает наличие и иных беспокоящих его симптомов. У женщин она может сочетаться с болью в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания. В такой ситуации думающий врач направит пациентку, прежде всего, на осмотр к гинекологу для исключения патологии «по женской части» либо беременности.
При женских болезнях
Если болит низ спины у женщины, распространенные причины этого состояния следующие:
При беременности
Чувство дискомфорта, тяжести, тянущая неинтенсивная боль внизу живота и в пояснице при отсутствии иных настораживающих женщину и врача проявлений – вариант нормы, не требующий беспокойства и лечения. Возникают эти симптомы в связи с давлением растущей матки на окружающие ее ткани, смещением центра тяжести из-за увеличивающегося в размерах живота, а также по причине активной выработки организмом будущей мамы прогестерона, который приводит к некой слабости мышц и связок. Часто они сопровождаются тошнотой и рвотой.
Если же боли в нижней части спины интенсивные, сопровождаются выраженной схваткообразной болью в животе – это признак угрозы прерывания беременности, требующей неотложной консультации врача.
После родов
Любая женщина знает, что поясница может заболеть после родов. Обусловлена эта боль ослаблением мышц передней брюшной стенки за период беременности, реже – травмами элементов опорно-двигательного аппарата матери в процессе родоразрешения.
Виды болей ниже поясницы
Болевой синдром в нижней части спины может протекать по-разному – быть постоянным или периодическим, разного характера и интенсивности. Это зависит от природы заболевания, которым он вызван.
Сильные боли внизу спины
Обычно они возникают из-за проблем со стороны опорно-двигательного аппарата – при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, пояснично-крестцовом радикулите. В основе – спазм, напряжение мышц спины. Если спазмированными мышечными волокнами сдавливается седалищный нерв, это сопровождается иррадиацией боли в ягодицу на стороне поражения, тянущей болью вдоль задней поверхности бедра и голени.
Острые боли
Они развиваются в результате длительного пребывания в одном, особенно – неудобном положении, после резких движений или подъема тяжести. Сопровождают метаболические заболевания костей – рахит, остеопороз, болезнь Педжета. Являются симптомом травм (ушибов, переломов поясничных позвонков), смещения межпозвонковых дисков, почечной колики.
Хронические боли в пояснице
Беспокоят женщину практически постоянно, иногда более, иногда менее интенсивны. Сопровождают течение хронических прогрессирующих заболеваний, таких как:
Все эти патологии при отсутствии медицинской помощи существенно снижают качество жизни человека и могут даже привести к летальному исходу. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за помощью к специалисту (врачу) и начать адекватное ситуации лечение.
Ноющие боли
Наиболее частые причины – остеохондроз вне стадии обострения, напряжение и воспалительный процесс в мышцах спины – миозит. Реже к ним приводят гинекологические заболевания – эндометриоз, поликистоз яичников, полипы матки. Боли в пояснице тянущего, ноющего характера могут сопровождать нормально протекающую беременность.
Перемещенные боли
Правильное название термина – боли отраженные. То есть те, которые являются симптомом болезней внутренних органов, а не самой поясницы. Они могут сопровождать течение уретерита, пиелонефрита, холецистита, колита, аднексита, протекать с рядом иных симптомов, таких как:
Как облегчить приступ болей внизу спины
Если сильнейшие боли в пояснице появились внезапно, а обратиться за медицинской помощью в клинику или вызвать скорую медицинскую помощь возможности нет, в качестве экстренной меры можно и нужно принять обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эти лекарства не только облегчают боль, но и уменьшают активность воспалительного процесса и снижают температуру тела, как общую, так и локально. Они имеют и ряд противопоказаний, поэтому перед приемом таблетки следует ознакомиться с инструкцией. Обратите внимание, что большинство из НПВС не рекомендованы для приема беременным – самолечение для этой категории пациентов недопустимо.
Необходимо снизить нагрузку на поясницу – принять горизонтальное положение на полужестком матраце, постараться расслабиться.
Даже если боль после отдыха и приема препарата уменьшилась, необходимо при первой возможности обратиться на консультацию к врачу.
В каком случае необходимо немедленно обращаться к врачу?
Срочный визит к специалисту необходим, если боли:
Лечение боли внизу спины
Большинство болезней, протекающих с этим неприятным симптомом, требуют консервативного лечения, однако в отдельных случаях (при онкопатологии или межпозвонковой грыже) пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.
Принципы терапии зависят от того, почему возникли боли внизу спины, то есть от основного заболевания. Пациенту могут быть назначены:
К какому врачу обратиться при болях в области поясницы
Большинство пациентов с болью в нижней части спины обращаются за первичной помощью к терапевту или невропатологу. Врач собирает жалобы, анамнез жизни и данного заболевания, проводит объективное обследование (осматривает пораженную область, пальпирует ее) и уже на основании этих данных имеет возможность предположить, какой патологией страдает больной. Чтобы уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику, специалист назначит пациенту лабораторные и инструментальные методы исследования:
Часто этих методов бывает достаточно, чтобы выставить окончательный диагноз и заняться лечением.
Если терапевт или невропатолог исключают наличие у больного патологии своего профиля, больной будет направлен на консультацию к врачу иного профиля – нефрологу, гинекологу, онкологу и прочим для уточнения диагноза.
Панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).
Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.
Формы панкреатита
Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.
Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.
Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.
Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.
Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.
Причины развития панкреатита
Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:
злоупотребление алкоголем и табаком
травмы живота, хирургические вмешательства
неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков
интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами
неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи
Симптомы панкреатита
Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:
Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.
Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.
Бледный или желтоватый цвет лица.
Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.
Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.
Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.
Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:
Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.
Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.
Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.
При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.
Первая помощь при приступе панкреатита
Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.
Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.
Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.
Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.
Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»
Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.
При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости
Компьютерная томография по показаниям
При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.
Лечение острого панкреатита
При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.
Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.
При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.
Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.
Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.
Диета при панкреатите
При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.
Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.
Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?
Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.