для чего делают пункцию легких
Для чего делают пункцию легких
1. Сокращения:
• Трансторакальная пункционная биопсия (ТТПБ):
о Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
о Кор-биопсия(КБ)
2. Синонимы:
• В литературе ТАБ и КБ разграничивают редко
3. Определения:
• ТТПБ: обычно выполняется под контролем КТ:
о Биопсийная игла вводится в патологическое образование для взятия образцов ткани, чтобы провести их патоморфологический, микробиологический или генетический анализ
б) Показания для биопсии легкого:
• Наличие патологического образования неустановленной этиологии в грудной клетке, биопсию которого невозможно выполнить посредством бронхоскопии
в) Противопоказания:
• Абсолютные противопоказания отсутствуют
г) Лучевая диагностика перед выполнением процедуры:
• Определение локализации патологического образования с целью подтверждения персистенции опухоли и выбора тактики биопсии
д) Подготовка к выполнению:
• Необходимо проверить:
о Уровень гемоглобина, гематокрит, количество тромбоцитов, протромбиновое время (ПТВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО)
• Препараты:
о В соответствии с большинством опубликованных к настоящему времени руководств антикоагулянтная терапия должна быть приостановлена
• Список оборудования:
о Несколько игл; наиболее распространено коаксиальное расположение игл в проводнике: проводник калибра 19 G (1,1 мм) может содержать биопсийную иглу калибра 20 G (0,9 мм) и аспирационную иглу калибра 22 G (0,7 мм)
е) Техника биопсии легкого:
1. Положение пациента:
• Оптимальный доступ:
о Пациента укладывают таким образом, чтобы путь от кожных покровов до новообразования был кратчайшим и не проходил через жизненно важные органы и междолевые щели
о Под визуализационным контролем осуществляют маркировку кожных покровов
о При использовании КТ для выбора наиболее безопасного доступа угол наклона гентри может быть изменен
2. Подготовка оборудования:
• Стерилизация игл для выполнения местной анестезии, биопсии, подготовка стерильного раствора хлорида натрия, среды для сбора образцов тканей, аспирационного аппарата
3. Этапы выполнения:
• Перед проведением биопсии изучают историю болезни, проводят физикальное обследование и получают информированное согласие пациента
• Место выполнения биопсии дезинфицируют
• Под визуализационным контролем проводят местную анестезию тканей до уровня плевры
• Под визуализационным контролем иглу вводят в новообразование, осуществляют взятие образца ткани и устанавливают дренаж в плевральной полости для предотвращении воздушной эмболии
• Иглу вынимаюти проводят осмотр для выявления непосредственных осложнений
(а) У мужчины 72 лет под контролем нативной КТ выполнена биопсия узелка нижней доли левого легкого размером 2,4 см. В узелок был введен сверхтонкий проводник калибра 19 G (1,1 мм), после чего иглой калибра 22 G (0,7 мм) были взяты три образца ткани для патоморфологического анализа. Пациента отпустили, удостоверившись, что при рентгенографии органов грудной клетки признаки осложнений отсутствовали.
(б) У того же пациента на микрофотографии препарата с большим увеличением (окрашивание ГЭ, х400) определяется аденокарцинома со стелющимся характером роста и наличием ацинарного компонента. 
(а) У женщины 40 лет под контролем нативной КТ выполнена биопсия узелка: нижней доли правого легкого размером 1,5 см. Биопсия узелков данной локализации сопряжена с трудностями вследствие большой выраженности дыхательных движений. Положение пациента на правом боку облегчает выполнение биопсии, поскольку почти полностью исключает дыхательные движения.
(б) Под контролем нативной КТ выполнена биопсия узелка нижней доли левого легкого размером 2,5 см. Кзади от иглы определяется участок уплотнения по типу «матового стекла», соответствующий кровоизлиянию. Было показано, что кровоизлияние после биопсии препятствует образованию пневмоторакса.
4. Протокол биопсии:
• В протоколе должны быть отражены размер и локализация патологического образования, доза местного анестетика, тип использованной иглы, количество взятых образцов тканей и наличие осложнений
5. Альтернативные процедуры:
• В зависимости от методов визуализационного контроля:
о Под ультразвуковым контролем выполняется биопсия патологических образований в легком периферической локализации, а также расположенных в грудной стенке
о Выполнение биопсии под контролем МРТ возможно, но редко является необходимым
• В зависимости от доступа:
о Открытая торакотомия
о Видеоторакоскопия
• Прочие:
о Трансбронхиальная: смывы с бронхов, щеточная, пункционная или щипцовая биопсии:
— Программное обеспечение для электромагнитной навигации при бронхоскопии на основании данных КТ распространено недостаточно широко
о Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндобронхиального ультразвукового исследования (ЭБУЗИ-ТАБ):
— Невозможно выполнить биопсию параэзофагеальных, парааортальных, ретротрахеальных лимфатических узлов
— Осложнения редки (1-2%)
ж) Постпроцедурный период:
1. Ожидаемый исход:
• ТТПБ: при патологическом образовании в легком размером > 3 см диагностическая значимость составляет>85%; при размере образования
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2019
Радиология и радиохирургия
Радиология и радиохирургия ¦ Пункционная биопсия при узловых образованиях в легких
Пункционная биопсия при узловых образованиях в легких
Что такое пункционная биопсия при узловых образованиях в легких?
Узлами в легочной паренхиме называют округлые образования или очаги патологически измененной ткани легкого. Чаще всего узловые образования обнаруживаются при рентгенограмме органов грудной клетки и обычно не сопровождаются болями или какими-либо другими симптомами.
Как правило, узловые образования любой локализации выявляются при инструментальном обследовании. Тем не менее, методы визуализации не всегда позволяют говорить о характере (доброкачественный или злокачественный) обнаруженных изменений.
Пункционная, или аспирационная, биопсия включает удаление небольшого образца клеток из подозрительного участка с помощью полой иглы с последующим изучением полученных тканей под микроскопом, что позволяет поставить диагноз.
Пункционная биопсия узловых образований легочной ткани нередко проводится под визуализационным контролем, например, при помощи МРТ или флюороскопии, что позволяет врачу подвести инструменты точно к участку патологического роста.
Когда при узловых образованиях легких проводится пункционная биопсия?
Несмотря на то, что больше половины одиночных (солитарных) узлов в тканях органов грудной клетки в конце концов оказываются доброкачественными, исходно к ним принято относится как к злокачественным образованиям, пока не будет доказано обратное. В этом как раз и помогает пункционная биопсия.
После обнаружения узлового очага проводится инструментальное обследование, которое в большинстве случаев позволяет говорить о природе образования: доброкачественное или злокачественное. В тех случаях, когда подобное невозможно, необходима пункционная биопсия.
Если врач назначает проведение биопсии, это говорит о том, что другие диагностические методики, такие как бронхоскопия, исследовать узловое образование не позволяют.
Как нужно подготовиться к исследованию?
Обычно за 8 часов до проведения биопсии рекомендуется прекратить прием пищи и жидкостей. Однако применение препаратов внутрь разрешается с небольшим количеством воды. Пациентам, получающим инъекции инсулина по поводу сахарного диабета, следует проконсультироваться с врачом относительно изменения дозы препарата.
Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики. За три дня до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.
Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.
На время исследования необходимо одеть специальную больничную рубашку.
Женщинам следует всегда информировать лечащего врача о любой возможности беременности. Некоторые инструментальные исследования с применением методик визуализации в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод.
В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома. При использовании седативных препаратов это условие является необходимым.
Как выглядит диагностическое оборудование?
Биопсийная игла обычно имеет длину несколько сантиметров, а цилиндр шприца по диаметру соответствует широкой скрепке для бумаг. Игла полая внутри, что позволяет захватывать и извлекать образец ткани.
При проведении биопсии используется несколько типов игл:
Пункционная биопсия нередко проводится под контролем КТ, флюороскопии, УЗИ или МРТ.
Компьютерная томография
Компьютерный томограф обычно представляет собой массивный прямоугольный аппарат с отверстием, или коротким туннелем, посередине. Во время процедуры пациент размещается на узком столе, который скользит внутри туннеля.
Рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга внутри кольцевидной структуры под названием гентри. В отдельном кабинете находится компьютерная рабочая станция, где проводится обработка полученного изображения. Здесь же находится врач или технолог, который контролирует работу томографа и ход обследования.
Флюороскопия
В ходе флюороскопии обычно используется рентгеновская трубка, стол пациента и монитор, расположенный в кабинете рентгенолога. Для наблюдения за процессом и для контроля действий врача используется флюороскоп, который преобразует рентгеновское излучение в видеоизображение. Для улучшения качества изображений применяется особый усилитель, подвешенный над столом пациента.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковой сканер состоит из консоли, которая включает компьютер и электронное оборудование, а также видео-дисплея и УЗ-датчика, используемого для сканирования. Датчик представляет собой небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью электрошнура. УЗ-датчик посылает неслышимые ухом человека высокочастотные звуковые сигналы и улавливает эхо, отраженное от внутренних структур организма. Принцип действия прибора аналогичен сонарам, которые используются на подводных лодках.
При этом на мониторе, напоминающем телевизионный или компьютерный экран, моментально появляется изображение. Его внешний вид зависит от амплитуды (силы), частоты и времени, которое требуется для возвращения звукового сигнала от тела пациента к датчику, а также от типа и состояния тканей, через которые проходит звук.
На чем основано проведение исследования?
Визуализационный контроль позволяет врачу ввести иглу через кожу и подвести ее к подозрительному участку ткани.
Забор образца клеток и тканей проводится одним из следующих методов:
Как проводится исследование?
Обычно малоинвазивные процедуры под визуализационным контролем, такие как пункционная биопсия при узловых образованиях в легочной ткани, выполняются с участием специалиста по интервенционной радиологии.
Как правило, в данном случае исследование проводится амбулаторно.
С целью введения успокоительных (седативных) препаратов во время процедуры медицинская сестра устанавливает внутривенный катетер. Кроме этого, седативный препарат может быть назначен перорально.
Область введения биопсийной иглы обезболивается с помощью местного анестетика. Если исследование проводится под контролем флюороскопии, то во время процедуры пациент лежит или стоит перед экраном.
При биопсии под контролем КТ или МРТ положение пациента горизонтальное.
Томография позволяет определить точную локализацию узла в паренхиме легких и наиболее безопасный путь введения иглы. После обнаружения патологического очага точка введения иглы отмечается с помощью маркера. С кожи тщательно удаляются волосы, проводится ее обеззараживание, накладывается стерильная хирургическая простыня.
При крайне небольших образованиях, расположенных глубоко в легочной ткани или вблизи кровеносных сосудов, нервов или воздухоносных путей, на этапе планирования процедуры предпочтительно использование КТ. Биопсия под контролем КТ требует от пациента неподвижного положения тела в течение 30 минут и более.
Флюороскопия и УЗИ-контроль проводятся в режиме реального времени, что облегчает проведение биопсии тем пациентам, кому сложно задерживать дыхание.
В некоторых диагностических отделениях обследование маленьких детей проводится под общим наркозом, особенно если ребенок беспокоен и не в состоянии лежать неподвижно. В таких случаях во время процедуры в кабинете рядом с ребенком разрешается остаться одному из родителей. Уйти домой после обследования можно только после полного восстановления сознания ребенка, на что требуется некоторое время.
В месте введения биопсийной иглы проводится крошечный прокол кожи. Под визуализационным контролем врач вводит иглу через кожу, продвигает ее к узловому образованию и забирает образец ткани. Полноценный анализ может потребовать нескольких образцов.
После окончания процедуры иглы извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.
В течение нескольких часов после биопсии пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Для контроля возможных осложнений проводится рентгенограмма(ы) или другое обследование.
Обычно процедура занимает около часа.
Что следует ожидать во время и после процедуры?
Введение местного анестетика для обезболивания кожи сопровождается легким уколом, после чего чувствительность кожи на некоторое время пропадает. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.
Перед процедурой врач может назначить пациенту легкий седативный препарат в таблетках. Кроме этого, успокоительные препараты при необходимости вводятся внутривенно в течение всей процедуры.
Врач просит пациента сохранять максимальную неподвижность и не кашлять во время процедуры. Кроме этого, несколько раз в ходе биопсии требуется на короткое время задержать дыхание. Очень важно задерживать дыхание одним и тем же образом, что обеспечивает правильное введение иглы.
Правила ухода за кожей после биопсии могут различаться, однако обычно снимать повязку разрешается через день после процедуры, а затем можно принимать душ или ванну.
В течение суток после биопсии необходимо соблюдать охранительный режим: не поднимать тяжести, ходить медленно, не заниматься спортом, избегать длинных лестниц и др. На второй день после процедуры важно оценить свое состояние и, если это возможно, вернуться к привычной деятельности. Если вскоре после биопсии легких планируется авиаперелет, то следует проконсультироваться с лечащим врачом.
После окончания действия местного анестетика в зоне введения биопсийной иглы нередко появляется болезненность, которая, однако, быстро проходит. Кроме этого, при кашле возможно появление крови в мокроте в небольшом количестве.
Симптомы постепенно ослабевают в течение 12-48 часов после процедуры.
К признакам ателектаза легкого, который изредка возникает после проведения пункционной биопсии узловых образований, относится одышка, затруднение дыхания, тахикардия (учащение пульса), острая боль в груди или плече на вдохе и/или бледность или голубоватый оттенок кожи. При возникновении подобных симптомов следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Кто изучает результаты пункционной биопсии при узловых образованиях в легких и где их можно получить?
Полученный в ходе биопсии образец ткани изучается гистологом, который ставит окончательный диагноз, что позволяет лечащему врачу составить план лечения.
Обычно результат проведенной биопсии можно получить в диагностическом отделении или у лечащего врача.
После завершения обследования или лечения врач может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование, в ходе которого проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование. Во время такого обследования пациент может обсудить с врачом любые изменения или побочные эффекты, которые появились после проведенного лечения.
Преимущества и риски проведения пункционной биопсии при узловых образованиях в легких
Преимущества:
Риски:
Ограничения при проведении пункционной биопсии узловых образований в легких
В некоторых случаях пункционная биопсия не позволяет получить достаточное для анализа количество тканей.
При небольших узлах диаметром 1-2 мм биопсия неэффективна. При столь небольших поражениях врачу не удается подвести иглу к очагу и забрать из него достаточно ткани.
Проведение пункционной биопсии не рекомендуется при таких состояниях и заболеваниях, как эмфизема, кисты легких, любые нарушения в работе свертывающей системы крови, недостаточная оксигенация крови, легочная гипертензия и сердечная недостаточность. Данные ситуации требуют особо тщательного подхода к планированию обследования и лечения пациентов.
Альтернативой пункционной биопсии легочной ткани является постоянное динамическое наблюдение за пациентом и хирургическое удаление патологического очага.
(495) 506-61-01 — справочная по радиотерапии и радиохирургии
Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии
Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее
Биопсия легких
Виды биопсии легких
В зависимости от способа получения биологического материала выделяют несколько видов биопсии легких:
Показания для биопсии легких
Причиной образований могут являться:
Противопоказания
Ограничением для проведения биопсии легких являются следующие заболевания и состояния:
Подготовка к биопсии легких
Методика проведения
Осложнения
Так как биопсия легких является инвалидной процедурой, при ее проведении возможно возникновение различных осложнений:
Интерпретация результатов
Литература:
доступно в 17 клиниках Москва
Неправильный формат номера телефона.
Заявка на обратный звонок принята.
Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.
1.1. Настоящее Положение (далее – «Положение») принято в Обществе с ограниченной ответственностью «Медоблако» (далее – Оператор) и предназначено для определения основ деятельности Оператора по обеспечению сохранности и конфиденциальности персональных данных граждан в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, а также в целях регламентации порядка работы с персональными данными в Организации.
1.2. Положение разработано в соответствии с Уставом Оператора, Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», законодательными актами Российской Федерации.
1.3. Положение обязательно для соблюдения всеми работниками Оператора.
1.4. Положение вступает в действие с момента утверждения его приказом Генерального директора Оператора и действует до утверждения нового Положения.
1.5. Все изменения и дополнения к Положению должны быть утверждены приказом Генерального директора Оператора.
2.1. Персональные данные − любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
2.2. Обработка персональных данных − любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
2.3. Автоматизированная обработка персональных данных − обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.
2.5. Представление персональных данных − действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.
2.6. Распространение персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.
2.7. Уничтожение персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных, и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
2.8. Обезличивание персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.
2.9. Субъекты персональных данных − работники Оператора, сотрудники и представители действующих и потенциальных контрагентов Оператора, действующие и потенциальные клиенты Оператора, представители (в силу закона и по доверенности) действующих и потенциальных клиентов Оператора.
3.1. Оператор в своей деятельности обеспечивает соблюдение принципов обработки персональных данных, указанных в ст. 5 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
3.2. Оператор осуществляет сбор и дальнейшую обработку персональных данных в следующих целях:
— ведение кадрового, бухгалтерского и налогового учета;
— фактическое осуществление предусмотренных учредительным документом Оператора видов деятельности, внешний и внутренний контроль бизнес-процессов;
— взаимодействие с контрагентами, ведение договорной работы в рамках возникновения, изменения и прекращения правоотношений между Оператором и третьими лицами, а также оформление доверенностей на представление интересов Оператора;
— рассмотрение и учет поступающих обращений любого характера, осуществление информационного обслуживания клиентов;
— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами в рамках сервисно-информационного и иного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты;
— организация и осуществление комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья клиентов и включающих в себя предоставление медицинских услуг;
— организация и осуществление Оператором внутреннего контроля качества медицинской помощи;
— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами посредством сайта Оператора в сети «Интернет».
3.3. Обработка персональных данных Оператором включает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
3.4. Оператором осуществляется обработка персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации.
3.5. Оператором установлены следующие условия прекращения обработки персональных данных:
— достижение целей обработки персональных данных и максимальных сроков хранения персональных данных, установленных законодательством Российской Федерации;
— утрата необходимости в достижении целей обработки персональных данных;
— представление субъектом персональных данных или его законным представителем (представителем по доверенности) документально подтвержденных сведений о том, что персональные данные являются незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;
— невозможность обеспечения правомерности обработки персональных данных;
— отзыв субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных;
— истечение сроков исковой давности для правоотношений, в рамках которых осуществляется либо осуществлялась обработка персональных данных.
3.6. Оператором осуществляется обработка биометрических персональных данных с согласия субъектов персональных данных.
3.7. Оператором осуществляется обработка специальных категорий персональных данных о состоянии здоровья в соответствии с требованиями законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.
3.8. С письменного согласия сотрудников Оператора, сотрудников партнеров Оператора и клиентов их персональные данные могут быть размещены на сайте Оператора.
3.9. Меры по надлежащей организации обработки и обеспечению безопасности персональных данных:
3.9.1. Обеспечение безопасности персональных данных у Оператора достигается, в частности, следующими способами:
— назначением ответственного лица за организацию обработки персональных данных, права и обязанности которого определяются локальными актами Оператора;
— осуществлением внутреннего контроля и/или аудита соответствия обработки персональных данных Федеральному закону от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, требованиями к защите персональных данных, локальными актами Оператора;
— ознакомлением сотрудников Оператора, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе с требованиями к защите персональных данных, локальными актами в отношении обработки персональных данных и/или обучением указанных сотрудников;
— определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных;
— применением организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, необходимых для выполнения требований к защите персональных данных;
— оценкой эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы персональных данных;
— учетом машинных (материальных) носителей персональных данных;
— выявлением фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принятием соответствующих мер;
— восстановлением персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;
— контролем над соблюдением требований в сфере обеспечения безопасности персональных данных и к уровням защищенности информационных систем персональных данных.
3.10. В случаях, когда для достижения целей обработки персональных данных Оператор передает персональные данные третьим лицам, такая передача осуществляется на основании заключенного договора, содержащего положения о соблюдении конфиденциальности и обеспечении безопасности персональных данных либо договора поручения обработки персональных данных.
3.11. Субъект персональных данных имеет право на получение сведений об обработке его персональных данных Оператором, в том числе содержащих:
— сведения об ООО «Медоблако» как операторе, обрабатывающем персональные данные (наименование и место нахождения);
— подтверждение факта обработки персональных данных Оператором, указание правовых оснований и установленных целей обработки персональных данных;
— способы обработки персональных данных, применяемые у Оператора;
— перечень обрабатываемых персональных данных, относящихся к конкретному субъекту персональных данных и источник их получения;
— сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;
— порядок реализации прав субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;
— иные сведения, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», к которым могут относиться соблюдение условий и принципов обработки персональных данных, сведения о выполнении требований по обеспечению безопасности персональных данных, возможные ограничения на доступ субъектов к своим персональным данным.
3.12. Субъект персональных данных вправе требовать уточнения этих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не могут быть признаны необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
3.13. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами, в том числе, если доступ субъекта персональных данных к его персональным данным нарушает права и законные интересы третьих лиц.
4.2. При использовании электронных сервисов и предоставлении персональных данных через сайт Оператора информация пользователя не будет использована Оператором для каких-либо иных целей, кроме как в целях улучшения работы сайта и оказания услуг субъектам персональных данных.
4.3. Используя сайт Оператора и/или предоставляя Оператору свои персональные данные, пользователь сайта выражает согласие на обработку своих персональных данных на условиях, предусмотренных Положением.
В случае несогласия с Положением пользователь сайта Оператора не должен использовать данный сайт в полном объеме, для чего пользователю необходимо установить соответствующие настройки приватности в своём браузере, препятствующие сбору персональных данных.
5.1. Права, обязанности и ответственность лица, ответственного за обработку персональных данных, установлены Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Положением «О персональных данных в ООО «Медоблако» и иными локальными актами Оператора в сфере обработки и защиты персональных данных.
5.2. Назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных и освобождение от указанных обязанностей осуществляется Генеральным директором Оператора. При назначении лица, ответственного за организацию обработки персональных данных, учитываются полномочия, компетенции и личные качества должностного лица, призванные позволить ему надлежащим образом и в полном объеме реализовать свои права и выполнять обязанности.
5.3. Лицо, ответственное за организацию обработки персональных данных:
— организует осуществление внутреннего контроля над соблюдением Оператором и его работниками законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;
— доводит до сведения работников Оператора положения законодательства Российской Федерации о персональных данных, требований к защите персональных данных;
— осуществляет контроль над приемом и обработкой обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.
6.1. Лица, виновные в нарушении норм, регулирующих обработку и защиту персональных данных, несут дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в порядке, установленном федеральными, региональными и муниципальными законами, локальными актами Оператора и договорами, регламентирующими правоотношения с третьими лицами.
1.1. Настоящим Клиент свободно, своей волей и в своем интересе дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку своих персональных данных, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».
1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.
1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.
1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.
1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.6. Для целей исполнения Договора Клиент дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).
1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.
1.1. Настоящим законный представитель Клиента свободно, своей волей и в своем интересе, действуя в интересах несовершеннолетнего лица, дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку персональных данных Клиента, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».
1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.
1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.
1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.
1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.6. Для целей исполнения Договора законный представитель Клиента дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).
1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.