Головокружение при остеохондрозе шейного отдела лечение что делать
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.
Общая информация
Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.
В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.
Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.
Причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:
Симптомы и синдромы
Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.
К наиболее частым признакам относятся:
Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.
Вертебральный синдром
Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:
Синдром позвоночной артерии
Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:
Кардиальный синдром
Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:
Корешковый синдром
Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:
Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.
Стадии
В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.
Диагностика
В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:
В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:
Лечение
Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:
В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:
Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:
Хирургическое лечение
Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:
Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.
Осложнения
Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:
Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.
Профилактика
Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:
Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:
Преимущества клиники
Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».
Головокружение при остеохондрозе: причины возникновения и особенности лечения
Головокружение является весьма распространенной проблемой среди людей разного возраста. И хотя чаще подобные жалобы на здоровье предъявляют представители старшей возрастной группы, даже подростки и дети не застрахованы от их возникновения. При этом основной причиной развития головокружения является остеохондроз, первые признаки которого обнаруживаются у многих людей уже после 30 лет.
Вестибулярная система и основные особенности ее функционирования
Вестибулярная система ответственна за поддержание равновесия тела при выполнении всех движений, причем как произвольных, так и непроизвольных, а также при смене положения тела или позы. Это осуществляется за счет ее тесной взаимосвязи с другими отделами нервной системы, в частности зрительным, мозжечковым, проприоцептивным, экстрапирамидным, корковым и спинальным.
Когда организм сталкивается с необходимостью поддержания равновесия, изначально нервный импульс зарождается в периферических рецепторах полукружных каналов лабиринта, являющихся частью внутреннего уха. От них через вестибулярные ядра ствола мозга они предаются другим системам и включают сложные механизмы поддержания равновесия в каждый отдельный момент времени при выполнении того или иного движения. Это обеспечивает сохранение равновесия при беге, ходьбе, наклонах, смене направления и скорости движения и т. д.
Огромное значение в этом механизме отводится передаче нервных импульсов от латеральных вестибулярных ядер к двигательным, расположенным в спинном мозге. Это реализуется посредством вестибулоспинальных и ретикулоспинальных путей, так как они отвечают за степень тонического напряжения скелетных мышц. Они запускают механизм снижения тонуса одних мышечных групп, одновременно повышая тонус других в соответствии с особенностями смены положения тела. Это называют реципрокностью или реципрокной иннервацией. Благодаря этому и обеспечивается сохранение устойчивости и поддержание равновесия.
Механизм развития головокружения при остеохондрозе
Одной из систем, принимающих непосредственное участие в нормальном протекании этого сложного процесса, является система проприоцептивной чувствительности. Самый большой поток нервных импульсов к латеральным вестибулярным ядрам поступает от рецепторов, расположенных в различных анатомических структурах шеи (суставах, мышцах, костно-связочных структурах). Движения в измененных дисках, суставах шейных позвонков приводят к увеличению потока и неадекватности поступающих сигналов, а потому вестибулярная система неправильно оценивает позицию головы. Поэтому при остеохондрозе и нередко сопровождающем его спондилезе наблюдается нарушение контроля над реципрокным тонусом мышц, что и приводит к ухудшению координации движений, шаткости походки вплоть до падений и головокружению.
Остеохондрозом называют заболевание, при котором в межпозвоночных дисках, разделяющих тела соседних позвонков, происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Это приводит к снижению их устойчивости к нагрузкам, уменьшению высоты и создает предпосылки для компрессии проходящих через позвоночник анатомических структур: спинномозговых корешков, кровеносных сосудов и т. д.
Подобное объясняется развитием преходящей ишемии (недостаточного кровоснабжения) лабиринта вследствие защемления проходящих сквозь позвонки шейного отдела позвоночных артерий или периартериального симпатического нервного сплетения. Это также приводит к развитию нарушения кровоснабжения отдельных отделов головного мозга, что называют вертебробазилярной недостаточностью.
Механические нагрузки, которые ежедневно испытывает шейный отдел позвоночника, приводят не только к развитию остеохондроза, т. е. патологических изменений в межпозвоночных дисках, но и к реактивным изменениям со стороны примыкающих к ним тел позвонков. В результате на различных участках их поверхности формируются остеофиты (костные выступы), которые растут в разных направлениях. Это называют спондилезом.
Остеофиты могут образовываться на передней и на задней поверхности тел позвонков, а также быть направленными в позвоночный канал или в костный канал поперечных отростков шейных позвонков, в котором проходят позвоночные артерии. Стенки этих важных кровеносных сосудов, которые объединяются в области затылка в базилярную артерию и формируют вертебробазилярный бассейн, отличаются легкостью повреждения. Они могут механически сдавливаться остеофитами или сблизившимися суставными отростками при неудачных движениях шеей и манипуляциях с ней. Это приводит к снижению их просвета в конкретном участке, что влечет за собой снижение интенсивности кровоснабжения стволово-мозжечковых структур, расположенных в головном мозге. В подобных случаях диагностируют синдром позвоночной артерии.
Также сдавливание позвоночной артерии может возникать на фоне рефлекторного мышечного спазма, являющегося реакцией организма на боль, вызванную патологическими изменениями в межпозвоночных дисках и других позвоночных структурах.
Также остеофиты могут легко защемлять и даже травмировать спинномозговые корешки, проходящие в позвоночном канале, т. е. вблизи задней поверхности тел позвонков. Это приводит к возникновению болей в шее, головных болей, неврологических расстройств, проявляющихся нарушениями чувствительности и ограниченности движений разных частей рук, за иннервацию которых отвечает защемленный нерв.
Если же остеофиты присутствуют в костном канале отростков шейных позвонков или на фоне остеохондроза формируется боковая межпозвоночная грыжа, они могут раздражать нервы периартериального симпатического сплетения, которое оплетает позвоночную артерию. Его еще называют нервом Франка. Это также способно провоцировать развитие головокружения в результате возникновения спазма стенок одной или обеих позвоночных артерий. Это приводит к снижению объема кровотока в ней на 30% от исходной величины и так же провоцирует нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
Особенности проявления головокружения при остеохондрозе
Больные могут по-разному описывать свое состояние во время головокружения. Если его причина кроется в остеохондрозе, человек будет испытывать ощущение кажущегося движения, вращения окружающих его предметов. Это может сопровождаться нарушением координации движения, что также называют атаксией, а также нередко присутствует нистагм, т. е. непроизвольные колебательные движения глазных яблок.
При остеохондрозе наблюдается нарушение автоматической и сознательной пространственной ориентации. Клинически это проявляется появлением ложного ощущения перемещения своего тела или предметов окружающей обстановки, их кругового вращения или частичного движения, ощущением толчка в сторону. Если происходит защемление периартериального симпатического нервного сплетения, приступы головокружения возникают при поворотах или наклонах головы, что сопровождается появлением головной боли и зрительными расстройствами. Данный комплекс симптомов называют задним шейным симпатическим синдромом.
Важно дифференцировать головокружение, обусловленное остеохондрозом, от так называемого доброкачественного позиционного головокружения (ДПГ). В последнем случае сильное головокружение так же возникает при наклонах, запрокидывании и других движениях головой и шеей, но, в отличие от проявлений раздражения периартериального симпатического нервного сплетения остеофитами, приступы кратковременные и проходят при возвращении головы в нормальное положение.
Если же остеохондроз и развивающийся на его фоне спондилез приводит к ущемлению самых позвоночных артерий, приступы головокружения дополняются другими симптомами, указывающими на ишемию структур головного мозга:
Также головокружения, обусловленные остеохондрозом, могут сопровождаться возникновением неврологических нарушений из-за компрессии спинномозговых корешков:
Подобное, как правило, наблюдается после длительного пребывания в вынужденном положении со склоненной вперед головой или же после сна в неудобной позе или на высокой подушке. Боли, особенно сильные, провоцируют возникновение рефлекторного спазма мышц шеи. Это приводит к развитию ограничения ее подвижности в одном или нескольких направлениях. Поэтому у больных шейным остеохондрозом нередко можно заметить склонность оборачиваться, например, на зов, всем телом, вместо того, чтобы ограничиться поворотом головы.
Таким образом, отличительными чертами головокружения, обусловленного дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках или остеохондрозом, является наличие следующих симптомов:
Одним из первых проявлений остеохондроза все же является боль, которая может быть следствием раздражения рецепторов межпозвоночных дисков, связок, мышц. Поэтому при ее наличии и регулярно возникающих приступах головокружения следует обращаться к неврологу или вертебрологу.
Диагностика
Пациентам, обратившимся с жалобами на головокружение, требуется пройти диагностику состояния шейного отдела позвоночника и кровеносных сосудов. Но первоначально врач соберет полный анамнез и выяснит, какие симптомы еще беспокоят больного, условия появления головокружения, длительность и тяжесть приступов и т. д. После этого проводится осмотр, в рамках которого врач определит наличие или отсутствие нистагма, проведет пробы для определения степени устойчивости пациента, шаткости походки, способности сохранять равновесие и пр. Также пациентам будет предложено пройти ряд неврологических тестов для оценки характера неврологических нарушений или подтверждения их отсутствия.
Полученные при этом данные позволяет предположить наличие вертеброгенного, т. е. связанного с патологиями позвоночника, головокружения и определить степень имеющихся нарушений. Для подтверждения диагноза, выявления стадии остеохондроза, уровня поражения, оценки качества кровотока в вертебробазилярном бассейне назначаются инструментальные методы исследования:
Наиболее информативным с точки зрения диагностики дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках методов диагностики является магнитно-резонансная томография или МРТ. Она позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и в большинстве случаев определить, что именно послужило причиной возникновения головокружения, а значит и подобрать оптимальную тактику лечения.
Лечение шейного остеохондроза
Пациентам показано лечение, направленное на устранение болей, неврологических расстройств, нормализацию мышечного тонуса, улучшение кровообращения и остановку прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. Чтобы оно было максимально эффективным, оно должно быть комплексным.
В остром периоде пациентам рекомендован покой. При необходимости назначается ношение ортопедического бандажа – воротника Шанца.
Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени остеохондроза, наличия синдрома позвоночной артерии, неврологического дефицита и других нарушений. Единой, универсальной схемы лечения не существует, поскольку врачу необходимо учесть множество разрозненных факторов, в частности наличие других сопутствующих заболеваний, возраст пациента и т. д.
Как правило, больным назначаются:
Также пациентам, у которых диагностирован остеохондроз, спондилез, показано повысить уровень физической активности, особенно это актуально для представителей «сидячих» профессий и людей в целом ведущих малоподвижный образ жизни. Так, при необходимости выполнять работу сидя в вынужденной позе, рекомендуется каждый час делать перерывы для активной разминки.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия при остеохондрозе и сопутствующих нарушениях направлена на улучшение самочувствие и устранение имеющихся патологических изменений. Поэтому она носит комплексный характер и может включать индивидуально подобранные препараты следующих групп:
Для купирования приступов головокружения при остеохондрозе, а также уменьшения проявлений расстройств равновесия пациентам может назначаться бетагистина гидрохлорид (Бетасерк). Этот препарат относится к числу вестибулолитических средств. Он способствует улучшению кровоснабжения структур внутреннего уха, включая лабиринт, активизации кровотока в вертебробазилярном бассейне и улучшению состояния вестибулярных структур ствола и мозжечка. При этом он зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны. Он не отличается токсическим действием на организм, не вызывает привыкания и эффективно устраняет головокружение. В зависимости от особенностей ситуации Бетасерк может назначаться также длительными курсами по 2—3 месяца с целью остановки прогрессирования патологического процесса.
Физиотерапия
При остеохондрозе для повышения эффективности других методов лечения нередко назначается проведение физиотерапевтических процедур. Они способствуют купированию воспаления, уменьшению болей, активизации кровотока и нормализации мышечного тонуса. В большинстве случаев прибегают к помощи:
В зависимости от тяжести ситуации пациентам показан курс из 7—15 процедур, проводимых с определенной периодичностью.
Всем больным, у которых обнаружен остеохондроз, показаны регулярные, ежедневные занятия лечебной физкультурой. Они позволяют:
Но программа занятий должна быть составлена строго индивидуально с учетом изменений, обнаруженных с помощью инструментальных методов диагностики. В противном случае упражнения могут провоцировать не только ухудшение самочувствия, появление новых приступов головокружения, но и прогрессирование имеющихся нарушений. Поэтому программа ЛФК должна быть составлена специалистом, который располагает результатами обследования больного.
Первые занятия рекомендуется проводить под контролем инструктора по ЛФК. Это требуется для того, чтобы пациент смог освоить правильную методику выполнения каждого показанного ему упражнения, что повысит их результативность.
Для получения терапевтического эффекта важно, чтобы занятия ЛФК осуществлялись систематически. Поэтому необходимо отвести для них время в своем ежедневном распорядке дня. При этом выполнение упражнений ни в коем случае не должно сопровождаться резкими движениями, так как это может привести к сжатию позвоночной артерии, компрессии нерва и развитию приступа острого головокружения вплоть до потери сознания. Также подобная неосторожность может спровоцировать резкое усиление болей и общее ухудшение состояния. Поэтому заниматься лечебной физкультурой необходимо в спокойной, комфортной обстановке, без спешки, совершая все движения уверенно, но плавно.
При остеохондрозе весьма позитивно на состоянии межпозвоночных дисков сказывается плавание, так как этот вид физической нагрузки положительно сказывается на работе всего организма, но не сопряжен с повышенной нагрузкой на шейные позвонки. Поэтому практически всем больным рекомендуется посещать бассейн.
Мануальная терапия
При лечении остеохондроза одним из наиболее эффективных методов является мануальная терапия. Благодаря ей удается:
Тем не менее работа с шейным отделом позвоночника требует высокого уровня квалификации от специалиста. Ведь, в отличие от лечебного массажа, мануальная терапия предполагает глубокую проработку не только мышц, но и связок, а также непосредственное воздействие на позвонки. Учитывая относительную хрупкость шейного отдела позвоночника, работа с ним должна осуществляться бережно и с глубоким пониманием техник и особенностей воздействия. В противном случае существует риск ухудшения состояния и развития осложнений. В «Институте восстановления человека» мануальная терапия проводится лучшими специалистами, досконально разбирающимися в тонкостях работы с шейным отделом позвоночника и владеющими наиболее эффективными методиками лечения остеохондроза в Москве.
Приступать к проведению мануальной терапии можно только после купирования острого воспалительного процесса. Пациентам назначается курс процедур, количество и периодичность проведения которых определяется индивидуально. Как правило, больные замечают существенные положительные изменения уже после первого сеанса. Но важно не прерывать лечения и пройти весь курс до конца. Это позволит получить наиболее выраженный, а главное стойкий результат.
Таким образом, головокружение при остеохондрозе не является редкостью. Оно может возникать в результате развития самых разных патологических изменений, обусловленных дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвоночных дисках, что влияет на характер приступов, а также определяет особенности сопутствующих симптомов. Но в любом случае появление головокружение должно рассматриваться в качестве повода для скорейшего обращения к неврологу. В противном случае существует риск развития осложнений, в том числе инсульта в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Специалисты «Института восстановления человека» всегда готовы прийти на помощь, провести комплексную диагностику и лечение остеохондроза и сопутствующих патологий.
Головокружение при остеохондрозе
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Самым частым проявлением дегенеративно-дистрофических изменений в тканях шейного отдела позвоночника является головокружение при остеохондрозе. Острые нарушения постурального равновесия, связанные с дезориентацией и иллюзией мнимого вращения пространства, могут привести к неотложной госпитализации в неврологический стационар. И только комплексная диагностика и грамотная коррекция хондрозных трансформаций позволяет снизить уровень вестибулярных расстройств.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 22 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины головокружения
Головокружения, развивающиеся на фоне дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, провоцируются следующими факторами:
В отдельных случаях ощущение «плывущей» реальности развивается на фоне врожденной или приобретенной базиллярной импрессии. Кроме того, оно может быть связано с хлыстовой травмой шейного отдела, заболеваниями евстахиевой трубы, дефектами внутреннего уха и пр.
Разновидности и типы головокружения
Не соответствующее действительности восприятие собственного тела в пространстве – это симптом, характерный для неврологических, различных соматических патологий и психических расстройств. Поэтому головокружения принято условно подразделять на 5 основных видов:
Вестибулярные (вращательные) – вызванные повреждением периферических или центральных нервных структур
Постуральные (позиционные) – связанные с определенным положением головы
Цервикогенные (шейные) – следствие дисбаланса между вестибулярной, зрительной и мышечной афферентацией (доставкой потока нервных импульсов)
Липомитические – связанные с проблемами в работе блуждающего нерва, кардиогенными причинами
Психогенные – обусловленные стрессами, нервными расстройствами, депрессиями, паническими атаками
Симптомы головокружения при шейном остеохондрозе
При описании клинических проявлений пациенты обращают внимание на чувство кружения тела в пространстве или вращения вокруг себя окружающих предметов. Нарушение постурального равновесия проявляется неуклюжестью движений, возможны спотыкания и даже падения. В большинстве случаев головокружения носят рецидивирующий стереотипный характер.
При фиксации взгляда негативные проявления снижаются. При потряхивании, изменении положения головы – усиливаются. В ходе пальпации стандартных точек затылочной области возможно появление дистантной (лицевой) болезненности. Типичным симптомом, объединяющим шейный остеохондроз и головокружения, является разлитая боль в затылке. Иногда она может охватывать одну половину черепа, распространяться до глазной орбиты, сопровождаться кратковременными зрительными, глотательными, слуховыми и вестибулярными нарушениями. Также возможна тошнота, периодическое снижение чувствительности нижней 2/3 волосистой части головы, повышенная потливость.
Как снять приступ головокружения при шейном остеохондрозе: первая помощь
Для устранения острого вестибулярного нарушения требуется полный покой. В зависимости от нахождения, человеку необходимо прилечь или присесть, после чего выпить стакан воды. Для облегчения и стабилизации состояния нужно попытаться зафиксировать взгляд на одном предмете.
Очень важное условие – полное исключение или минимизация воздействия провоцирующих факторов (стрессоров и различных сенсорных нагрузок). Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях и другими тревожными симптомами, следует безотлагательно вызвать скорую помощь. Если приступы повторяются систематически и долго не проходят, необходимо углубленное медицинское обследование.
К какому врачу обратиться
Для уточнения характера патологии, вызывающей головокружение, нужно обратиться к терапевту. После уточнения жалоб и визуальных признаков врач направит пациента на диагностическое обследование и при необходимости на консультацию к неврологу, ортопеду или другому профильному специалисту.