Игла губера что это
Имплантируемые порт-системы – особенности использования
СОДЕРЖАНИЕ:
Итак, лечащий врач рекомендовал вам или вашим родственникам имплантировать порт-систему для максимально удобного и успешного лечения. Но как быть, если вы впервые слышите о таком устройстве? Безопасно ли оно? Как с ним обращаться? Как оно работает? Давайте разберемся во всеми практическими вопросами по порядку.
Как имплантируют порт-систему?
Порт-система состоит из силиконового или полиуретанового венозного катетера и титановой камеры в корпусе из полисульфона или эпоксидной смолы. Цель таких систем – обеспечить постоянный доступ к центральной вене без риска возникновения флебита и тромбоза, а также сделать процедуру проведения инфузии безболезненной и комфортной для пациента.
Сама имплантация порт-системы проходит под местной анестезией, сопровождается рентгенологическим либо ультразвуковым контролем и занимает всего 20-30 минут. Ход операции таков:
Таким образом порт почти незаметен, никак не мешает ни работам в любимом саду, ни активным играм с детьми, ни культурному досугу в театре. Ни боли, ни дискомфорта при использовании порт-систем быть не должно. Если такие ощущения появляются – обязательно сообщите вашему врачу!
4430417 Порт-Система Celsite Epoxy (ST201P)
Подготовка к имплантации порт-системы
Сначала пациент беседует с врачом. Очень важно рассказать о привычном распорядке дня, образе жизни и хобби, особенно подвижных (танцы, спорт, походы и т.д.). Благодаря этому доктор подберет оптимальную точку имплантации порт-системы. Иногда пациенту требуется размещение в стационаре на 1 день перед операцией.
Подготовка к операции проходит так:
Обычно спустя 2 часа после имплантации порт-системы вы отправляетесь домой. Через некоторое время можно полностью вернуться к обычному образу жизни. Порт-система – одно из самых безопасных устройств: осложнения случаются менее, чем у 2% пациентов.
Что делать после имплантации?
Обязательно сохраните карточку с данными о диагнозе и факте установки порт-системы. Швы после операции чаще всего не нужно удалять, т.к. они косметические и саморассасывающиеся.
Место имплантации защищено специальной наклейкой, поэтому уже со следующего после операции дня можно принимать душ, тем не менее, стараясь на намочить наклейку. Вы можете удалить ее самостоятельно на 5-7 день после операции, вместе с маленькими белыми полосками поперек шва.
В первое время возможны неприятные, покалывающие или болевые ощущения в месте установки порта. Чтобы снять эти ощущения, врач может прописать обезболивающие, которые по необходимости нужно принимать в первые 2-3 дня. Дозировка определятся индивидуально для каждого пациента.
Кроме назначения лекарств, врач может дать следующие рекомендации:
Водить машину можно с первого дня после имплантации порт-системы.
Поскольку порт-система ставится на весь период лечения, то она может простоять несколько лет. При регулярном использовании она не нуждается в специальном уходе. Если в лечении наметился перерыв, то нужно промывать порт каждые 4-6 месяца.
Иглы Губера для порт-систем: разновидности, размеры, конструкция
Порт-система – медицинское устройство, без которого в современной медицине уже сложно представить процедуры химиотерапии, антибактериальной терапии, обезболивающей терапии, забора, переливания крови и т.д. При использовании порт-систем вводить терапевтические препараты можно с помощью игл Губера, которые устроены таким образом, чтобы не прокалывать силиконовую мембрану устройства, а слегка её раздвигать.
Что собой представляет игла Губера?
Игла Губера – полая трубка, отличающаяся от остальных игл своей уникальной формой и методикой заточки.
Кончик изделия намеренно изогнут относительно его стержня. Благодаря особой конструкции иглы она легко проникает сквозь силиконовую мембрану порта, не разрезая её, а как бы слегка раздвигая.
Это важно, ведь после удаления иглы в силиконе не остаётся никаких отверстий.
А материал полностью восстанавливает свою целостность.
Разновидности игл Губера
В медицинской практике используют 3 основных вида игл Губера. Все они применяются в зависимости от продолжительности препаратной терапии с помощью порт-системы:
Все разновидности игл Губера применимы для введения антибиотиков, обезболивающих препаратов, забора и переливания крови.
Типы конструкции игл Губера:
Первый тип игл применяется для кратковременных и среднесрочных инфузий, а второй – для длительного введения препаратов.
Размеры игл Губера
Иглы Губера производятся разных размеров и длины – их габариты измеряют по шкале Гейджа (G). Для определения нужного диаметра иглы достаточно посмотреть на цвет колпачка изделия:
Размер иглы обязательно должен соответствовать параметрам порт-системы.
Для большинства устройств оптимальны иглы Губера диаметром 1,1 мм или 0,7 мм.
Как часто промывать порт-систему
В некоторых случаях больным показана установка инфузного порта, который представляет собой имплант и устанавливается на длительный срок без риска для здоровья. Разберемся, что представляет собой приспособление, каким образом следует обслуживать и как часто нужно промывать порт-систему. Информация особенно полезна будет категориям пациентов, только планирующим имплантацию или тем, кому недавно установили системы.
Как выглядит порт-система
Имплантируемый порт представляет собой особый вид катетера, который вводится в крупный сосуд рядом с сердцем. Гибкая трубка помещается в вену, а сам порт располагается на груди. Наружная часть состоит из корпуса с мембраной, через которую вводят иглу для манипуляций. После процедуры волокна резины встают на место, что позволяет проводить манипуляции неоднократно. Порты могут иметь один (наиболее часто применяемый вариант) или два просвета.
Для чего применяется венозная порт-система:
Если знать, как часто надо промывать порт-систему и правильно ухаживать за устройством, никакой опасности попадания инфекции не возникает. При использовании портов снижается вероятность воспаления вен из-за неоднократного ведения иглы. В отличие от использования порт-системы, при регулярных проколах вены риск флебита существенно выше. Кроме того, благодаря системе при химиотерапии препараты попадают именно в кровоток, а не в окружающие ткани. Также катер предотвращает вероятность закрытия просвета вены (облитерацию).
Как вести себя после имплантации
Для установки хирург делает пациенту обезболивание и два разреза. После манипуляции может ощущаться дискомфорт. Боль проходит через 1-2 дня. Для снижения неприятных ощущений разрешено принимать анальгетики.
Если игла удалена, вы можете вести обычный образ жизни, посещать бассейн. От многих видов спорта придется отказать, особенно контактных, т.к. высок риск смещения трубки. Пациент может ощущать порт под кожей, но под одеждой он обычно не заметен.
Как пользоваться порт-системой: правила ухода
Инъекции должны проводить только квалифицированный медперсонал, поскольку иглу Губера необходимо вводить под правильным углом, придерживая камеру во избежание повреждений. Узнать, как часто промывать порт-систему, вы можете перед установкой или при первом посещении врача. Руки и область системы перед введением тщательно дезинфицируют. Медсестра должна осмотреть место прикрепления порта: не должно быть покраснений, отечности, других внешних изменений. Если пациент сам заметил какие-либо выделения, нагноения, жжение, об этом нужно сообщить медику.
Систему промывают физраствором после процедуры. Если пациент в данный момент не проходит лечение, обработку проводят раз в 4-6 недель или раз в 1-3 месяца, в зависимости от модели и инструкции производителя. Если вы хотите знать, как промыть порт-систему самостоятельно, вам следует получить инструктаж от медперсонала. Иногда врачи разрешают самостоятельную промывку, но предупреждают о вероятных рисках.
При недостатке стерильности возникает риск инфицирования. Пациенту показано удаление системы и антибиотическая терапия. Однако подобный риск при обращении в хорошую клинику минимален, поскольку персонал не пренебрегает нормами и правилами. Риск заражения и тромбоза гораздо чаще возникает в том случае, если пациент сам пытается промыть порт с нарушением инструкций. В частности, необходимо знать о несовместимости лекарств и гепарина, который также используют для промывания. Если проигнорировать эту информацию или ошибиться с дозировкой, катетер будет заблокирован.
Иаким образом, подкожная порт-система — это альтернатива частым инъекциям при серьезных заболеваниях. При верном применении риск для пациента минимален. Систему не устанавливают при аллергии на компоненты и предыдущих тромбозах. После курса лечения имплантат удаляют.
В отделениях «Чеховского сосудистого центра» в Московской области вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь. Установим систему по показаниям и проконсультируем, как промывать порт-систему для химиотерапии.
Уход за порт-системами
Мы профессионально работаем с инфузионными порт-системами, а также осуществляем их промывку для профилактики закупорки и инфекционных осложнений.
Для бережного и безопасного проведения внутривенных инфузий (химиотерапия, таргетная терапия и симптоматическая терапия), а также для забора крови необходим постоянный венозный доступ. При каждом внутривенном введении препаратов периферические вены повреждаются, что постепенно приводит к таким осложнениям как флебит и флеботромбоз.
Что такое имплантируемая порт-система?
Как устанавливается порт-система для химиотерапии?
Обычно порт-систему устанавливают подкожно в подключичную область (правую или левую). Имплантация порт-системы производится доктором в операционной под местной анестезией. Чтобы убедиться, что кончик катетера правильно расположился в центральной вене, доктор устанавливает порт под рентгеновским или под ультразвуковым контролем. Процедура занимает не более часа, при этом порт-система может использоваться для проведения химиотерапии уже через несколько часов после имплантации.
Зачем нужна порт-система?
Химиотерапия проводится курсами, при этом введение цитостатиков раздражает сосудистые стенки и зачастую приводит к флебиту и флеботромбозу. Вены пациента истончаются, и процедурной медсестре становится трудно попасть в вену, что приводит к болезненным ощущениям и осложняет и без того не самую приятную процедуру.
Также при случайной экстравазации (попадании на кожу) химиопрепарата возможен некроз тканей.
Во многих развитых странах имплантация порт-системы предусмотрена требованиями международных исследовательских протоколов и входит в современные стандарты химиотерапии.
Что такое игла Губера?
Все инъекции в венозную порт систему должны выполняться специальными иглами Губера, имеющими особую форму острого кончика, который исключает повреждение силиконовой мембраны порта.
Игла Губера отличается от обычной тем, что при введении не режет, а раздвигает силиконовую мембрану порта, поддерживая герметичность порт-системы в течение нескольких лет.
Установка венозной порт-системы
Пациенты, которым показана длительная инфузионная терапия, могут столкнуться с рядом серьезных и неприятных проблем. Самые распространенные из них — флебиты, тромбозы и экстравазация, возникающие из-за повреждения венозной стенки. Избежать таких проблем помогает имплантируемая инфузионная венозная порт-система. Ее устанавливают один раз на весь курс лечения.
Подкожный имплантируемый венозный порт — это устройство длительного центрального венозного доступа. Он является «золотым стандартом» для проведения противоопухолевого лечения в западных странах в соответствии с современными требованиями к обеспечению безопасного, долгосрочного и комфортного венозного доступа.
Это небольшое устройство, которое устанавливается подкожно в подключичной области. От него идет катетер в центральную вену, что позволяет проводить введение химиопрепаратов (и не только), когда это необходимо. С помощью порт-катетера, в том числе, можно проводить длительную непрерывную инфузию (например, схемы FOLFOX, FOLFIRI, DCF, FLOT) без необходимости пребывания в стационаре.
Когда незаменимы порт-системы?
Через инфузионные порты можно также проводить забор крови для проведения различных исследований.
Применение порт-систем значительно расширило возможности амбулаторного лечения и лечения в домашних условиях.
Что порт-система дает пациенту?
Установка порт-системы
Процедура имплантации инфузионной порт-системы является хирургической манипуляцией. В клинике Рассвет она проводится в условиях мини-операционной врачом рентгенохирургом. Время операции занимает около 25–30 минут. Имплантация проводится под местной анестезией.
Этапы установки порт-системы
Порт устанавливается через небольшой кожный разрез (около 4–5 см) в подключичной области, который затем ушивается саморассасывающимся косметическим швом. После установки система полностью остается под кожей. Ее можно ощущать как плотный «бугорок» — это нормально. Через некоторое время после имплантации пациенты могут вести привычной образ жизни (работать, заниматься спортом, плавать в бассейне). У порта есть силиконовая мембрана, которая легко определяется при пальпации (она контурируется под кожей). Через мембрану в порт устанавливается специальная полая игла Губера, через нее вводятся препараты. Использование обычных игл повредит силиконовую мембрану и приведет порт в неисправное состояние. При соблюдении правил асептики игла Губера может находиться в порте до 5–7 дней, после чего она должна быть удалена (при необходимости дальнейшего использования порта устанавливается новая игла).
Порт — самое безопасное устройство центрального венозного доступа на сегодняшний день (осложнения, требующие удаления порта, случаются реже, чем в 2% случаев).
Наша клиника ответственно относится к выбору портов для установки. Мы устанавливаем только порт-системы производства Германии, Швейцарии и США: PHS, Bbraun Celsite, Bard Powerport.
С установленной порт-системой можно:
Ответы на актуальные вопросы
Чем промывать порт и как часто?
Во время проведения противоопухолевого лечения специальных манипуляций не требуется, правильная эксплуатация порт-системы позволяет пользоваться ей длительное время (годы). Однако, если в лечении делается пауза, порт необходимо периодически промывать (раз в 2–3 месяца), чтобы внутри него не образовывались сгустки и тромбы.
Интересный факт: промывание порта гепарином («гепариновый замок») не показало преимуществ — профилактика окклюзии порта достигается правильной техникой промывания обычным физиологическим раствором.
Можно ли делать МРТ с портом?
Проведение магнитно-резонансной томографии абсолютно безопасно при наличии порт-катетера, который выполнен из неферромагнитного материала. Однако при проведении исследования с контрастированием необходимо сообщить медперсоналу о том, что у вас установлен порт-катетер. Как правило, современные исследования проводят в безопасном для порта режиме — с болюсным введением контраста со скоростью не более 5 мл/сек (при более интенсивном введении порт может прийти в негодность).
Когда удалять порт после химиотерапии?
После окончания лечения порт может быть удален или оставлен — в случаях, когда предполагается потенциальная возможность возврата к химиотерапии.