Импланты для женщин что это
Установка противозачаточных имплантов
Современная контрацепция неустанно развивается, применяя новейшие технологии в разработке препаратов для предохранения от нежелательной беременности. В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» можно установить подкожный контрацептивный имплант – современное контрацептивное средство, обеспечивающее надежный эффект в течение 3-5 лет.
Имплант представляет собой совсем небольшую силиконовую капсулу с содержанием гестагенов и этоногестрела, микродозы которых высвобождаются постепенно. Действие его аналогично комбинированным оральным контрацептивам: происходит угнетение естественной функции овуляции, а также изменение вязкости цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов. Все эти изменения являются обратимыми, поэтому женщина может в любой момент извлечь капсулу и планировать зачатие.
Показания и подготовка к введению импланта
Основное показание для введения импланта – нежелание женщины в настоящий момент беременеть. Также его использование может быть показано в поздний репродуктивный период, при наличии противопоказаний для приема КОК с содержанием эстрогенов, в комплексе с лечением некоторых гормонозависимых заболеваний.
Пред тем как ввести имплант, врач назначает обследование, которое включает в себя:
Введением импланта с соблюдением правил антисептики должен заниматься только врач в клинике. Процедуру назначают на определенный день менструального цикла. После родов или медицинского аборта устанавливать контрацептив можно через шесть-восемь недель. Имплант вводится в подкожно-жировую клетчатку через небольшой надрез или прокол. Место введения – внутренняя сторона плеча. Контрацептивный эффект препарата начинается практически сразу после введения.
Противозачаточный имплант «Импланон»
Подкожный имплант «Импланон» – одно из новшеств современной контрацепции. В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» установить его можно быстро и практически безболезненно. Процедуру осуществляет сертифицированный врач-гинеколог. Препарат «Импланон» содержит прогестаген. Противозачаточный эффект его длится 3 года. Сам имплант представляет собой гибкий стержень совсем маленького размера, который устанавливается подкожно через прокол, выполняемый с помощью особого аппликатора. Процедура проводится под местным обезболиванием.
Имплант «Импланон» считается одним из самых безопасных противозачаточных средств за счет микродозы содержащихся в нем гормонов, отсутствия эстрогенов и побочных эффектов, таких как увеличение массы тела и чрезмерный рост волос на лице и теле. Еще одно преимущество этого метода контрацепции состоит в том, что препарат попадает сразу в кровоток, минуя пищеварительный тракт. Использование «Импланона» не противопоказано после родов в период лактации, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, варикозного расширения вен, курении.
Важная информация о противозачаточных имплантах:
Популярные вопросы
Обязательно ли обращаться к врачу для установки противозачаточного импланта?
Ответ: Установка импланта должна выполняться только специалистом, прошедшим соответствующую подготовку.
Какова эффективность противозачаточных имплантов?
Ответ: Подкожные противозачаточные импланты сегодня считаются одним из самых действенных контрацептивных средств с эффективностью 99%.
Какие есть противопоказания к применению имплантов?
Ответ: Противопоказания для установки противозачаточного имланта могут быть абсолютными и относительными. Имплант категорически не может быть установлен при:
К относительным противопоказаниям относят хронические патологии желчевыводящих путей, печени, почек, артериальную гипертонию, сахарный диабет, частые головные боли.
Когда следует извлекать имплант?
Ответ: Извлекать имплант необходимо по истечении срока его действия или раньше по вашему желанию. Срочное удаление препарата требуется при возникновении острых нарушений зрения, появлении признаках тромбофлебита, а также при подготовке к плановым хирургическим вмешательствам (за несколько недель до операции).
Существуют ли лекарства, снижающие эффективность противозачаточного импланта?
Ответ: Эффективность противозачаточного импланта снижается при приеме:
Имплантируемые контрацептивы
Индекс Перля отражает фертильность: чем он ниже, тем меньше вероятность незапланированной беременности. При отсутствии любого вида контрацепции этот индекс в среднем составляет (55-80). Одним из самых эффективных методов контрацепции по индексу Перля (0,05) является контрацептивный имплант.
Противозачаточный имплант – это капсула длинной не более 4 см, которая устанавливается подкожно, обычно в область плеча, предплечья, бедра или живота.
Подробнее о методе имплантации в видео: https://youtu.be/ulwqXxqgHq4
В состав импланта входит два или три небольших, тонких, гибких стержней, которые состоят из материала, не поддающегося биологическому разложению. Имплант постоянно высвобождает синтетический аналог прогестерона.
Принцип работы импланта складывается из нескольких факторов. Подавление гонадотропной функции гипофиза и угнетение выработки лютеинезирующего гормона в максимальной концентрации в середине цикла приводит к физиологической депрессии овуляторной фазы менструального цикла, что является основной причиной, создающей контрацептивный эффект. Также гормоны влияют на сгущение влагалищной слизи и истончение эпителия эндометрия, что снижает вероятность имплантации яйцеклетки. Кумулятивная частота наступления беременности в ходе клинических испытаний импланта составила 0,3% в 3 года и 1,1% в 5 лет, что сопоставимо с 5-летней частотой женской стерилизации (1,3%).
Преимущество импланта по сравнению с другими гормональными контрацептивами – отсутствие эстрогена и его синтетических аналогов в составе. Это важно для женщин, которым противопоказано применение эстрогена. Например, при эстрогензависимых опухолях, склонности к тромбофлебитам, анемии или из-за гиперчувствительности к эстрогену.
Помимо предупреждения нежелательной беременности, гормональный имплант используется в качестве гормональной заместительной терапии при дефиците стероидных гормонов. Этот метод контрацепции обладает многими положительными свойствами своих собратьев: способствует профилактике рака шейки матки, уменьшает болевой синдром в менструальный период, способствует редукции ряда симптомов в период менопаузы.
Перед установкой импланта требуется исключить наличие беременности и тест на индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.
Прием некоторых лекарственных средств напрямую влияет на контрацептивный эффект импланта, его эффективность снижают: барбитураты, тетрациклины, некоторые антикоагулянты, антигипертензивные и гипогликемические средства.
Каковы преимущества гестагенного импланта перед другими гормональными методами контрацепции? Он разово устанавливается и в течение трех лет нет необходимости в других методах контрацепции. Фертильная функция восстанавливается в течение месяца после извлечения импланта. Его можно использовать в период лактации.
Из недостатков: высокая стоимость. Плюс самостоятельно имплант установить нельзя, требуется врач-специалист.
Как и у любого другого вида гормональной контрацепции, есть определенные противопоказания: маточные кровотечения неясной этиологии, злокачественные опухоли половых органов, заболевания печени.Также одним из недостатков является нарушение цикла в первый год установки и дополнительные выделения. В некоторых источниках приводятся такие побочные эффекты, как снижение либидо, болезненное набухание груди и эмоциональная лабильность. Кроме того, имплант не защищает от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
Виды имплантов для увеличения груди
Производители грудных имплантов для увеличивающей и корректирующей маммопластики выпускают модели разных форм, видов и размеров. В статье я расскажу, какие бывают разновидности эндопротезов, каким из них отдать предпочтение.
Формы грудных имплантов, советы по выбору
В маммопластике существуют две основные формы имплантов груди:
Однозначно ответить на вопрос, какой формы имплантат лучше, невозможно, этот вопрос решается индивидуально.
Анатомические импланты
Каплевидная форма добавит груди необходимый объем и сохранит естественные очертания. Их устанавливают:
Каплевидные импланты меньше «выдают» себя в постели, выглядят естественно, когда молочная железа «растекается». Из недостатков можно отметить то факт, что при повороте импланта в инкапсулярном кармане дефект будет более заметен, чем у полусферических имплантов.
Круглые импланты
Имплантаты круглой формы дают эффект пуш-ап, увеличивая объем железы в верхнем полюсе. Они красиво смотрятся в зоне декольте. Полусферические эндопротезы подходят девушкам с развитыми мышцами груди и выраженным подкожно-жировым слоем. Собственные мягкие ткани дают плавный переход, без контурирования. Они подойдут и спортсменкам, особенно силовых видов спорта.
При повороте таких имплантов в инкапсулярном кармане дефект будет незаметен. Если правильно выбрать профиль, объем, то круглые протезы будут смотреться вполне гармонично.
Профили грудных имплантов, советы по выбору
Профиль — величина, характеризующая соотношение высоты проекции имплантата к ширине его основания. По этой характеристике эндопротезы делятся на четыре разновидности:
От профиля зависит зрительное увеличение груди после эндопротезирования.
Объем грудных имплантов, советы по выбору
При выборе объема эндопротезов учитываются разные анатомические показатели, такие как рост и вес женщины, ширины и форма грудной клетки, исходный размер молочных желез, натяжение тканей. Конечный объем после коррекции складывается из объема железистой ткани и имплантата, дает увеличение груди у пациенток. В среднем считается, что прирост на один размер дает 100-200 мл объема эндопротеза, однако здесь учитывается и профиль импланта. При нулевой размере, чтобы получить первый, выбирают объем 200 мл, далее размеры идут так:
Эта схема условна, для общего понимания объемов эндопротезов. Обычно в линейке известных производителей разница между разными имплантами в объеме составляет в среднем 30 мл, что дает возможность точнее подбирать модель. Однако видимый результат дает объем 80 — 100 мл. В подборе имплантатов фигурирует не только объем, но и другие характеристики, например, ширины пятна молочной железы.
Материалы оболочки имплантов: преимущества и недостатки
Первыми имплантами для коррекции груди изготавливались из силикона и имели гладкую поверхность. Однако вскоре в них были выявлены существенные недостатки: они легко смещались в инкапсулярном кармане и часто вызывали контрактуру, то есть чрезмерное разрастание фиброзной ткани, которая деформировала протез и вызывала видимый дефект грудной железы.
Технологии совершенствовали, им на смену пришли текстурированные оболочки. Их поверхность шероховатая, поэтому они не смещаются, плотно соединяются с окружающими тканями, хорошо фиксируются. Текстура на поверхности достигается за счет неровностей.
К передовым материалам оболочки относится полиуретановое покрытие. Такая оболочка имеет два слоя: внутреннюю силиконовую и верхнюю из полиуретана. Микроборозды на его поверхности располагаются асимметрично, имеют разную ширину и глубину. Именно такая особенность обеспечивает надежную фиксацию импланта и не вызывает контрактур. Двухслойная оболочка надежна, препятствует пропотеванию, то есть постепенному выходу наполнителя в ткани. Имплантаты с такой поверхностью не вызывают эффекта «стиральной доски».
Имплант с оболочкой из полиуретана можно устанавливать только субпекторально. Субфасциальная установка, то есть под железу, таких имплантов проблематична. В некоторых случаях протез устанавливают через ареолу при достаточном размере последней. Такую особенность оболочки можно отнести к недостаткам. Другой минус полиуретановой поверхности — подвижность и естественный вид грудь приобретает только через полгода после операции.
Виды имплантов в зависимости от наполнителя. Преимущества и недостатки
Сегодня используется четыре наполнителя, у каждого есть свои достоинства и недостатки.
Солевые (салиновые)
В качестве наполнителя используется 9% раствор хлорида натрия, известного как физраствор. Эта концентрация соответствует содержанию соли в крови и лимфе, поэтому даже при нарушении целостности состав не нанесет вреда тканям.
Такие наполнители используют в ревизионной маммопластике, то есть повторном увеличении груди. В эндопротезах встроен клапан, через который происходит заполнение полости уже после установки протеза. К достоинствам можно отнести возможность установки импланта через маленький разрез.
Однако протезы с таким наполнителем менее надежны.
Силиконовые
В качестве наполнителя используется когезивный гель из силикона. Такой наполнитель используется давно и хорошо изучен.. У таких протезов может быть разная плотность, от самого мягкого — soft touch, до среднего и высокого.
К плюсам можно отнести их способность не растекаться при повреждении оболочки, а также высокую схожесть с железистой тканью груди по тактильным ощущениям.
К недостаткам можно отнести необходимость больших разрезов при выполнении операции. Повреждения такого импланта обнаружить сложно, его выявить можно только при МРТ.
Гидрогелевые (биоимпланты)
Это современные биополимерные наполнители, которые при повреждении оболочки и выхода геля в окружающие ткани распадаются на воду, углекислый газ и глюкозу: вещества, полностью безопасные для организма.
По упругости и констистенции они сходны с молочной железой, крайне редко вызывают капсулярную контрактуру.
К недостаткам можно отнести отсутствие сертификата FDA, выдаваемый Управлением контроля за лекарственными средствами и медицинскими изделиями США. Это значит, что опыт использования таких наполнителей недостаточно изучен и нет строго контроля качества и безопасности при производстве.
Силикатные (B-Lite)
Наполнитель состоит из геля и силикатных шариков. К преимуществам таких наполнителей можно отнести небольшой вес — они на треть легче солевых или силиконовых протезов. Это дает возможность устанавливать объемные имплантаты, не увеличивая нагрузку на позвоночник и мышцы спины. Легкие протезы, установленные субмаммарно, снижают риск птоза груди.
Из недостатков можно отметить их малую изученность, так такие наполнители появились недавно и не прошли длительных клинических испытаний. Нет данных о том, как они проявят себя лет через пятнадцать после коррекции.
Производители имплантов
Грудные эндопротезы производят многие зарубежные компании и корпорации, которые разрабатывают инновационные технологии, совершенствуют импланты, обладая собственными лабораториями.
Импланты Eurosilicone
К особенностям имплантатов фирмы Eurosilicone относится инновационная оболочка из 13 слоев толщиной 450 мкм, надежно защищающая от разрывов. Ее барьерные свойства Nusil исключают пропотевание наполнителя.
В линейке бренда представлены следующие типы эндопротезы:
Каждому эндопротезу присваивается серийный и идентификационный номер, заносится в базу данных для последующего мониторинга. На свою продукцию компания дает пожизненную гарантию.
Импланты Sebbin
Главное отличие имплантатов бренда Sebbin — двойная оболочка, основная из которых включает восемь слоев и дополнительная, защищающая наполнитель от пропотевания. Эндопротезы выпускаются с гладкой, макро- и микротекстурированной поверхностью и тремя видами наполнителя: мягким (SoftTouch), классическим и высокой плотности.
Импланты Polytech
В линейке имплантов бренда 833 модификаций с наружной оболочкой трех типов, четырьмя проекциями и четырьмя формами.
К особенностям имплантатов бренда можно отнести:
В линейке бренда Polytech® представлено три типа поверхности имплантов: из микропенополиурета (Microthane®), макротекстурованная (POLYtxt®), микротекстурированная (MESMO® sensitive™).
Каждой пациентке дается пожизненная гарантия на эндопротезы по программе Polytech® «Имплантаты Высочайшего Качества».
В сложных случаях эндопротезы можно заказать по индивидуальным размерам, используя 3D-моделирование по программе «Custom Made Implants».
Импланты BellaGel
Протезы BellaGel — это грудные импланты с многослойной прочной оболочкой, устойчивой к пропотеванию наполнителя. Она изготавливается из PDMS — силикона, сертифицированного FDA. Эндопротезы с гладкой поверхностью состоят из пяти слоев, текстурированные — из шести. Наполнитель на 95% состоит из когезивного геля высокой плотности. Для него характерна хорошая «память формы» — быстрое восстановление контуров после сжатия или надавливания.
Заключение
Выбор импланта — важный момент перед оперативным вмешательством. Нужно Доверяйте в выборе импланта своему пластическому. хирургу. Он знает, как будет выглядеть ваша грудь после коррекции с тем или иным протезом. Врач руководствуется эстетикой, индивидуальными анатомическими особенностями пациентки и своим опытом и практикой.
Подкожный контрацептив «Импланон»
Импланон® идеально подходит для женщин, которые:
• Заняты своей карьерой или учебой и не планируют беременность в ближайшие несколько лет
• Находятся в зоне большого риска нежелательной беременности
• Не могут принимать эстрогены (при наличии противопоказаний)
• Находятся в послеродовом периоде ( в т.ч. кормящие грудью)
• Имели негативный опыт приема КОК (таблеток)
• Ищут обратимую альтернативу стерилизации
Механизм действия
Импланон® предотвращает беременность, благодаря действию активного ингредиента, ЭНГ, который ингибирует овуляцию, подавляя выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. ЭНГ также повышает вязкость цервикальной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов к яйцеклетке (оплодотворению).
Кроме того, ЭНГ может подавлять пролиферацию эндометрия,7 затрудняя имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.
* Подавление овуляции
* Атрофия эндометрия
* Воздействие на миграцию сперматозоидов – сгущение цервикальной слизи
Использование Импланона
Импланон® является контрацептивом длительного действия. Одностержневой имплантат устанавливается подкожно и может быть оставлен в месте введения на период до 3-х лет. Установку или извлечение имплантата рекомендуется производить только специалисту (врачу), знакомому с процедурами установки и извлечения. При необходимости, имплантат возможно удалить раньше.
Часто задаваемые вопросы
Когда возможно введение Импланона после родов или искусственного аборта?
Импланон® может быть введён непосредственно в день аборта.
После родов введение Импланона® возможно через 6-8 недель.
Может ли Импланон® мигрировать по телу?
Редко. Если Импланон® установлен корректно (правильно), он не может легко мигрировать в организме женщины из первоначального места его установления под кожей. Однако имеются единичные сообщения о миграции мплантата. Речь, как правило, идет о незначительном перемещении (до 2 см) по отношению к исходному местоположению, если имплантат не был установлен слишком глубоко (т.е. правильно).
Можно ли считать Импланон® правильным выбором?
Импланон подходит для разных женщин, если их не смущает присутствие имплантата под кожей в течение 3 лет. Основное преимущество Импланона® перед КОК заключается в отсутствии необходимости ежедневного самоконтроля. После установки имплантат эффективен в течение 3 лет и не требует ежедневного, еженедельного, ежемесячного или ежеквартального применения.
Что такое 3 года предохранения от нежелательной беременности:
1095 таблеток
до 1095 таблеток за 3 года, которые необходимо принимать ежедневно в одно и то же время
Импланон
1 имплантат на 3 года, не требующий участия пользователя
Импланон® подходит широкому кругу женщин, за исключением женщин, у которых есть противопоказание к использованию прогестагенной контрацепции согласно критериям ВОЗ:
• Тромбоз в настоящее время (венозный и артериальный)
• Гормонзависимые злокачественные новообразования (т.е. чувствительные к половым гормонам, например, рак молочной железы в настоящее время)
• Тяжелая печеночная патология или с указанием в анамнезе на таковую, до тех пор, пока показатели печёночных функций не нормализуются
• Недиагностированные вагинальные кровотечения
• Гиперчувствительность к активному веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ, содержащихся в Импланоне®
Можно ли назначать Импланон® пациентам с повышенным весом?
Проводившееся в 2005 году исследование (Flores) показало, что при использовании Импланона® женщинами с повышенным весом процент наступления беременностей не возрастал. Среди 417 женщин с массой тела более 70 кг (максимальный вес 117,5 кг)в исследовании Flores беременности не наблюдались.8Клинический опыт применения Импланона® у женщин с повышенным весом на третьем году использования ограничен. Поэтому нельзя исключить вероятность того, что контрацептивный эффект у этих женщин в течение 3-го года использования может быть ниже, чем у женщин с нормальным весом. Следовательно, врач может рассматривать возможность более раннего замещения имплантата у женщин с повышенным весом (т.е. после 2-х лет применения).
Нарушается ли менструальный цикл при использовании Импланона®?
С большой долей вероятности характер менструальных кровотечений у женщин изменяется, при этом характер изменений является непредсказуемым. Возможно появление ациклических кровотечений (выделения отсутствуют, либо становятся более частыми, более редкими или постоянными) и изменение интенсивности кровотечений (скудные или обильные) или их продолжительности. Однако у многих женщин по картине кровотечений, наблюдаемой в течение первых 3-хмесяцев, можно в общих чертах судить о характере менструального цикла в дальнейшем.
Насколько эффективен Импланон®? (Эффективность и фармакодинамика)
Импланон® является надежным контрацептивом, гарантирующим эффективность выше 99,9% в течение 3-х лет.
Каковы шансы забеременеть во время использования Импланона®?
Исследование Flores и соавт., в котором участвовали 417 женщин, показало, что Импланон® является высокоэффективным методом контрацепции. Его эффективность напротяжении трёхлетнего периода превысила 99,9%. Период наблюдения составлял в сложности более 950 пациенто-лет (27,5 месяца на каждую женщину), и в течение этого времени индекс Перля для Импланона® был равен 0 – не наступило ни одной беременности.
Что следует ожидать пациенту, использующему Импланон®? (Переносимость и безопасность)
Импланон® хорошо переносится большинством женщин. Наиболее частой причиной, вынуждающей женщин прекратить использование Импланона®, являются нарушения менструального цикла.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Импланона®?
Как уже сказано выше, исследования по Импланону® подтвердили развитие изменений картины менструальных кровотечений в течение первых 3-х месяцев. В дальнейшем отмечалась тенденция к стабилизации характера кровотечений; к концу исследования у большинства женщин (66%) цикл нормализовался. В связи с тем, что Импланон® содержит только прогестаген, он не вызывает эстроген-индуцируемую пролиферацию эндометрия, и, возможно, снижает болезненность менструаций (дисменорея). По данным Mansourи соавт., 77% женщин с дисменореей сообщали об исчезновении симптомов на фоне применения Импланона®. Кроме того, исследование показало, что у женщин с неблагоприятной картиной кровотечений шанс улучшения составляет 50 %.
• Длительно действующий контрацептив, не требующий ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема
• Действие быстро обратимо, если женщина захочет забеременеть
• Высокая эффективность – индекс Перля 0,05
• Отсутствие эстрогенов,
• Хорошая переносимость,
• Возможность использования у нерожавших женщин
• Незаметен: можно ощутить, но нельзя увидеть
• Простая и быстрая установка и удаление
Записаться на консультацию можно в Центре здоровья